PROYECTO

DE INVESTIGACIN
CIENTFICA QUE
ALGUNOS
FACTORES
BIOSOCIOCULTURALES
INFLUYEN EN EL CONSUMO DE BEBIDAS
ALCOHOLICAS EN ADOLESCENTES DEL COLEGIO
GUSTAVO RIES- TRUJILLO, PER.
UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO

UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO

FESCUELA
A C U L TACADMICO
AD DE
PROFESIONAL
DE
ENFERMERA
ENFERMERA
FACULTAD DE ENFERMERA
ESCUELA DE ENFERMERA

ENFERMERA EN SALUD DEL NIO

CASO CLNICO DE SEPSIS NEONATAL
DOCENTES:
Lic. PAREDES CALDERN, Mara Ysabel.
INTEGRANTES:
SALIRROSAS FLORES, Saida.
SALIRROSAS VILLANUEVA, Melissa.
SNCHEZ MAQUI, Elizbeth.
SNCHEZ MAXIMILIANO, Alithu.
SANTILLN CARRERA, Kendy.
VALDIVIA PREZ, Zaida.
Trujillo Per
2015

PRESENTACIN
En esta oportunidad las alumnas del VII ciclo de la Facultad de Enfermera de la
Universidad Nacional de Trujillo, tienen la satisfaccin y oportunidad de presentar el
desarrollo del caso clnico, lo cual nos enfocaremos en analizar lo que est presentando
el recin nacido identificando los datos significativos para plantear los cuidados de
enfermera necesario en cada diagnstico seleccionado.
Sin ms prembulos se dar a conocer el siguiente trabajo, esperando haber desarrollado
satisfactoriamente el tema, a fin de lograr las expectativas planteadas y su repercusin en
nuestra educacin como futuras profesionales de enfermera. Agradecemos de ante mano
toda sugerencia que tenga acerca de nuestro trabajo, ya que contribuir en nuestra
formacin profesional.

Atte.
Las Alumnas.

INTRODUCCIN
El recin nacido tambin denominado neonato despus de haberse desarrollado en un
ambiente intrauterino, experimenta una maduracin de sus rganos y sistemas para que su
adaptacin al medio externo sea con mayor facilidad, y le permita sobrevivir, en un
ambiente nuevo por descubrir.
Existe una obligada miniaturizacin en los neonatos, tambin hay una fisiologa
transicional en los sistemas de desarrollo orgnicos y un impacto gentico alto en los
procesos patofisiolgicos y en las enfermedades. Por lo que los recin nacidos necesitan
evocar el cuidado y la atencin de los adultos, a travs de sus capacidades humanas.
El recin nacido con alguna enfermedad puede ser clasificado como alto riesgo debido a la
patologa que lo aqueja, por lo que necesita una observacin minuciosa de un personal
sanitario cualificado debido a una mayor probabilidad de morbimortalidad. Basndose en la
importancia que tiene el profesional en enfermera en una unidad hospitalaria, es primordial
que tanto la eficiencia y eficacia estn siempre presentes.
El cuidado es la esencia de la profesin de enfermera, el cual se puede definir como una
actividad que requiere de un valor personal y profesional encaminado a la conservacin,
restablecimiento y autocuidado de la vida que se fundamenta en la relacin teraputica
enfermera-paciente.
El uso de los 11 patrones funcionales establecidos por GORDON facilita realizar una
valoracin integral y sistematizada. As mismo permiten a la enfermera identificar patrones
funcionales y patrones disfuncionales que constituyen los diagnsticos de enfermera, los
cuales proporcionan la base de la eleccin de intervenciones de enfermera que permitan
alcanzar los resultados deseados en el usuario.
Este informe tiene como objetivo dar a conocer el desarrollo del PAE, tomando en
consideracin cada paso: la valoracin, el diagnstico, la planificacin, la ejecucin y la
evaluacin; con el fin de tener resultados satisfactorios a beneficio del usuario.

VALORACIN
A. DATOS DE IDENTIFICACIN:

Edad gestacional
Grupo Etreo
Peso al nacer
T R.N.

: 40 semanas
: Recin nacido
: Macrosmico
: 36.1C

B. VALORACIN DE LOS PATRONES FUNCIONALES DE

SALUD:
1) PATRN MANTENIMIENTO DE LA SALUD:
Neonato macrosmico, edad gestacional 40 semanas, ingresa al servicio por
hipoglicemia, durante su hospitalizacin presenta Hiperbilirrubinemia, recibe
hidratacin por va perifrica, fototerapia, adems alimentacin por va oral, la cual
es administrada por el personal de Enfermera a travs de jeringa.
Despus de 7 das de hospitalizacin, durante su evaluacin la Enfermera reporta
TA: 36.1C, FR: 85XM SO2:80% al aire ambiente, actividad disminuida, abdomen
globuloso, distendido. Coloca sonda oro gstrica para alimentacin, oxgeno por
casco ceflico, aumentando la saturacin a 95xm., despus presenta vmito lcteo,
avisa para su evaluacin.
Es evaluado por Pediatra, quien indica suspender la va oral, exmenes de PCR,
Hm, Rx de trax, hemocultivo e iniciar antibiticos.
Se obtiene resultados:
PCR: 45 mg/dl
Hm:
CTB: 3,000
Neutrfilos segmentados: 31%
Neutrfilos en banda: 6%
Linfocitos: 57%
(20 40%)
Conteo de plaquetas 40,000
2) PATRN NUTRICIN METABLICO:
Recin nacido macrosmico despus de 7 das de hospitalizacin, durante su
evaluacin la Enfermera reporta TA: 36.1C.
3) PATRN ELIMINACIN:

Despus de 7 das de hospitalizacin, durante su evaluacin la Enfermera reporta

FR: 85XM; SO2:80% al aire ambiente. Colocacin de oxgeno por casco ceflico,
aumentando la saturacin a 95xm.
4) PATRON ACTIVIDAD EJERCICIO:
Despus de 7 das de hospitalizacin, durante su evaluacin la Enfermera reporta
actividad disminuida, abdomen globuloso, distendido. Coloca sonda oro gstrica
para alimentacin, despus presenta vmito lcteo, avisa para su evaluacin.
Es evaluado por Pediatra, quien indica suspender la va oral.

FASE DIAGNSTICA
1) PATRN MANTENIMIENTO DE LA SALUD:
DATOS SIGNIFICATIVOS:
Plaquetas 40.000
Linfocitos 57%
Neutrfilos en banda 6%
CTB: 3.000 (conteo total blancas)
PCR: 45mg/dl
Estancia hospitalaria de 7 das.

ANLISIS
Segn Brines (2009), nos menciona que un recin nacido normal (RNN) es de una
gestacin de ms de 37 y menos de 42 semanas, con un peso comprendido entre el
percentil 10 y el 90 para su edad gestacional y que no presenta manifestaciones
patolgicas en el momento del nacimiento segn sus factores de riesgo.
Cabe resaltar que en una investigacin de Domnech y Fuster (2002), nos refiere que
los neonatos con bajo peso y prematuros es casi 3 veces mayor la incidencia de sepsis
neonatal que en los neonatos macrosmico; por ello el peso del neonato en este
anlisis no es de mayor importancia, como si lo es la estancia hospitalaria.
Si un neonato permanece en un ambiente hospitalario prolongado y si las medidas
adecuadas de asepsia no son las adecuadas se puede dar una sepsis nosocomial y que
puede disminuir las plaquetas, aumentar los linfocitos ya se por un hongo, bacterias,
virus.
De acuerdo al paciente al estar disminuidos muchos indicadores como los linfocitos
57% donde lo normal es de 20-40%, CTB: 3.000 donde lo normal es de 5.00030.000, y los neutrfilos en banda de 6% donde lo normal es de 3-5%; se establece
que esas disminuciones o elevaciones fueron ocasionados por una infeccin
bacteriana.
La infeccin puede originarse de la piel del beb, las vas respiratorias, conjuntiva,
tracto gastrointestinal y el mun umbilical, catteres urinarios o vasculares y otras
vas o por contacto con los cuidadores del recin nacido (Brines, 2009).
Los organismos que han estado implicados en la sepsis de aparicin tarda incluyen
los estafilococos negativos, Staphylococcus aureus, E. coli, Klebsiella, Pseudomonas,
Enterobacter, Candida, Streptococcus grupo B, Serratia, Acinetobacter, y anaerobios.
En la sepsis neonatal surge una disminucin de plaquetas (trombocitopenia) a causa
de una infeccin bacteriana que aparece prcticamente en el 100% de sepsis tras 48
horas debido a una menor produccin de plaquetas.

La trombocitopenia (plaquetas <150.000/ml) se relaciona a infecciones severas,

sobretodo producidas por hongos, en menor proporcin por bacterias Gram negativas,
virus y poca asociacin con grmenes Gram positivos.
En el caso del neonato las plaquetas se ve disminuida el cual presentara un riesgo de
sangrado que puede ocasionar equimosis (moretones), petequias, equimosis cutneas
y hemorragias espontaneas a nivel de las mucosas y se clasifican las plaquetas en:
Leve: 100 150.000/mm3, Moderada: 50 99.000/mm3 y Grave: menor de
50.000/mm3. Los sitios ms comunes de sangrado son gastrointestinales, pulmonares
e intracraneales (Lexus, 2005).
Por todo ello concluimos en los siguientes:

DIAGNSTICO

Riesgo de sangrado r/c disminucin del recuento plaquetario

(plaquetas 40.000)

2) PATRN NUTRICIN METABLICO:

DATOS SIGNIFICATIVOS:
T: 36.1C

ANLISIS

La infeccin posnatal es la que aparece generalmente despus del cuarto da de la

vida del recin nacido y se asocia con grmenes hospitalarios y otras fuentes como las
infecciones que se presentan en el servicio de puerperio o en las infecciones
comunitarias. La sepsis puede desarrollarse debido a microorganismos patgenos;
estos desprenden toxinas provocando fluctuaciones de la temperatura entre la
hipotermia y la hipertermia (Pacheco y Gonzales, 2002).
La hipotermia puede ser un indicador de respuesta inflamatoria sistmica (SIRS),
cuando se asocia con taquicardia, taquipnea o leucocitosis (Celis y Arellano, 2004).
Los sntomas de temperatura en cualquiera de sus manifestaciones (fiebre, hipotermia
o inestabilidad de la temperatura) tienen un rol importante en el diagnstico de sepsis,
ya que suelen ser especficos de infeccin bacteriana, y deben ser tenidos en cuenta
cuando se presentan en los primeros das de vida tanto en neonatos prematuros como
de trmino (Pacheco y Gonzales, 2002).
Los productos de la pared celular de las bacterias se ligan a los receptores de los
monocitos y macrfagos lo cual resulta en la secrecin de una serie de citoquinas,
siendo las ms importantes el factor de necrosis de los tumores- (TNF-) y la
interleucina 1 (IL-1) que determinan la fisiopatologa del estado sptico a travs de
sus efectos sobre la regulacin de la temperatura. Los efectos clnicos observados son
provocados por estas citoquinas: cambios en la temperatura corporal (hipo o
hipertermia) (Shapiro, 1993).
La IL-1 es uno de los pirgenos endgenos, sustancias que inducen la sntesis de
prostaglandinas. stas, a su vez, actan sobre los centros hipotalmicos de regulacin
de la temperatura modificndola.
Por todo ello concluimos en los siguientes:
DIAGNSTICO

Hipotermia r/c proceso inflamatorio s/a sepsis neonatal e/p T 36.1C

3) PATRN ELIMINACIN - INTERCAMBIO:

DATOS SIGNIFICATIVOS:
FR: 85x, SO2:80% al aire ambiente.

ANLISIS
Los grmenes invaden la sangre a travs de diversas vas, siendo los ms frecuentes
en el neonato, las infecciones que puede originarse de la piel, las vas
respiratorias, conjuntiva, tracto gastrointestinal y el mun umbilical. Aunque existan
muchas bacterias patgenas en el ambiente, stas tienen que ser transportadas al
recin nacido y as producir contaminacin de la piel y/o mucosa respiratoria y/o
digestiva.
El Sndrome de Respuesta Inflamatoria Sistmica (SIRS), se trata de una primera
etapa de sepsis definido como las manifestaciones clnicas de la respuesta
inflamatoria frente a la infeccin.
Toda infeccin inicia con un proceso inflamatorio que representa una reaccin tisular
imprevista ante una agresin, que incluye: decisiones de puesta en marcha o de cese,
basadas en la integracin de secuencias moleculares incitadas por el dao tisular
causado por la penetracin de microbios o por la presencia de material extrao
exgeno o endgeno; reclutamiento, instruccin y envo de clulas; eliminacin de
microbios, cuerpos extraos y de clulas infectadas y/o daadas; creacin de barreras
para evitar las metstasis microbianas, y la reparacin del tejido lesionado por la
agresin o por la respuesta del husped.
La respuesta inflamatoria es el resultado de la activacin del sistema de defensa en el
husped ante la presencia de agentes patgenos. Gran parte de esta respuesta es
debida a los efectos biolgicos de los mediadores humorales. El papel de estos
factores en el aumento de la fagocitosis es bien conocido, existiendo diversas
molculas, como la fibronectina, la PCR o la lactoferrina que facilitan la fagocitosis,

pero principalmente los anticuerpos y los componentes del complemento. En las

reacciones inmunolgicas e inflamatorias se secretan otros mediadores humorales:
glicoprotenas solubles de bajo peso molecular, que constituyen mediadores
endgenos de la respuesta a la infeccin y que se engloban bajo el trmino
citocinas. Las citocinas actan de forma no enzimtica como seales intercelulares
que modulan la funcin celular en la respuesta inflamatoria, regulando el crecimiento,
la motilidad y la diferenciacin de los leucocitos y clulas no leucocticas.
Si la actividad macrofgica est alterada o es insuficiente, se requiere el concurso de
los leucocitos polimorfonucleares (PMN) para controlar la proliferacin de grmenes
en el espacio alveolar. Estas clulas no forman parte de la poblacin normal del
alvolo, pero constituyen la poblacin ms abundante de fagocitos circulantes, y
pueden reclutarse desde el compartimiento vascular gracias a la accin quimiotctica
de las citocinas liberadas tanto por los microorganismos como por los macrfagos
activados. Entre estas citocinas se encuentran el TNF- y la IL-1 , cuyos efectos
autocrinos y paracrinos activan los leucocitos, incrementan tanto la permeabilidad
vascular como la expresin de molculas de adhesin y estimulan la produccin de
nuevas citocinas y quimiocinas.
Los neutrfilos humanos tienen un tamao similar al de los hemates, pero son mucho
menos deformables. Por este motivo, estas clulas tardan hasta 120 s en atravesar un
capilar pulmonar, mientras que un glbulo rojo lo hace en menos de un segundo.
Estas circunstancias determinan un secuestro temporal de PMN en el pulmn y, como
consecuencia de ello, su concentracin en el lecho vascular pulmonar es 100 veces
mayor que en la circulacin extrapulmonar. Adems, debido a su lento trnsito a
travs de los pulmones, este agrupamiento de neutrfilos marginados es capaz de
responder de forma inmediata a estmulos infecciosos dentro del espacio alveolar. La
transmigracin de los PMN desde el lecho sanguneo al espacio alveolar supone la
expresin coordinada de molculas de adhesin y de quimioatrayentes, y algunos
reajustes en el citosqueleto de estas clulas. En condiciones normales los neutrfilos
pasan a travs de la circulacin pulmonar y, aunque lentamente, terminan
incorporndose a la circulacin sistmica. Sin embargo, cuando hay una infeccin
pulmonar, los mediadores inflamatorios generados en el espacio alveolar regulan al

alza la expresin de mltiples molculas de adhesin en las clulas endoteliales,

incluidas la E-selectina, la P-selectina y la molcula de adhesin intracelular-1. En
esta etapa al verse comprometido la membrana alveolar se ve alterado el transporte de
oxgeno y con ello sustancialmente el metabolismo celular. Tanto en la llamada fase
hiperdinmica, como en la ms avanzada (la hipodinmica), la oxigenacin no
cumple su ciclo, por anomalas que ocurren en la distribucin del flujo sanguneo a
diferentes rganos especficos y en el nivel microcirculatorio atribuibles a la sepsis.
Cuando se rompe la autorregulacin del flujo sanguneo tisular, el consumo del
oxgeno perifrico, que es independiente del suministro, deviene entonces
dependiente de este y se altera por la referida mala distribucin, la cual se produce en
una situacin hipermetablica, donde los requerimientos de oxgeno pueden elevarse
hasta 50 %, mientras que su extraccin disminuye an mucho ms hasta finalizar en
una disminucin tal, que trae como consecuencia la acidemia, cuyo aumento afecta
gravemente toda la economa (Rodriguez, 2007).
Por todo lo expuesto, esta patologa sistmica manifiesta signos alterados en la fase
respiratoria: respiracin irregular, taquipnea, incremento sbito en los requerimientos
de O2, donde el fracaso respiratorio en la sepsis se ha atribuido al dao pulmonar con
infiltracin bilateral, que da lugar a un deterioro del intercambio de gases; siendo los
factores ventilatorios la consecuencia del desequilibrio existente entre las necesidades
metablicas aumentadas de los msculos ventilatorios (debido al incremento de la
ventilacin, la hipoxemia y las elevadas resistencias pulmonares) y la pobre
extraccin de oxgeno (Barreiro, 2002).
Comparando la literatura con el caso clnico el neonato presenta un cuadro de sepsis
confirmando la alteracin sistmica de las vas respiratorias y gastrointestinal; lo cual
ante el reporte se dieron como datos: FR: 85x, SO2:80% al aire ambiente; actividad
disminuida, abdomen globuloso y distendido; colocndose sonda oro gstrica para
alimentacin, sin embargo despus present vmito lcteo.
Por todo ello concluimos en los siguientes:
DIAGNSTICO
Deterioro del intercambio de gases R/C invasin de las bacterias en
torrente sanguneo E/P SO2 80%, respiracin anormal (FR: 85x).

4) PATRON ACTIVIDAD EJERCICIO:

DATOS SIGNIFICATIVOS:
Actividad disminuida, abdomen globuloso y distendido.
Coloca sonda oro gstrica para alimentacin, despus presenta vmito lcteo.

ANLISIS
Durante la sepsis una de las vas por donde ingresan los grmenes a sangre es el
sistema digestivo, por lo que al llegar estas al sistema digestivo generan una
inflamacin de la membrana que reviste la pared del abdomen (peritoneo) por lo que
se presenta distensin abdominal, vmitos, disminucin de apetito, etc; debido casi
siempre a bacterias intestinales como aeromonas hydrophila, escherichia coli o
streptococcus fecalis
El tubo digestivo tambin juega un importante papel en la patogenia del SRIS,
especialmente en sus fases ms avanzadas y en sus complicaciones.
La hipoperfusin intestinal ocasiona la disfuncin de las clulas endoteliales y la
prdida de su funcin de barrera protectora, que en condiciones normales evita el
paso a la circulacin portal de los microorganismos que habitualmente residen en el

tubo digestivo. La presencia de bacterias en el intestino es especialmente patente en el

ileon terminal y en el ciego, y adems las enfermedades graves favorecen
considerablemente su sobrecrecimiento.
Por otra parte, la hipoperfusin y la reperfusin intestinal ocasionan la liberacin
masiva de numerosos mediadores de la inflamacin, que favorecen la disfuncin
multiorgnica. Entre los signos y sntomas presentes tenemos alimentacin pobre,
residuo gstrico mayor del 50% de leche ofrecida, vmito, diarrea, distensin
abdominal, ictericia, hepatoesplenomegalia (Roca, 2008).
El origen de la inflamacin de la zona abdominal (distensin abdominal) se
manifiesta cuando el intestino es incapaz de digerir con normalidad algn
componente habitual (lactosa) padecindose intolerante. Al no poder ser digerido, el
elemento, en lugar de pasar hacia el torrente sanguneo, contina su camino hacia las
partes terminales del intestino arrastrando a su paso agua y produciendo cierto dolor
en forma de rayadas, diarreas y gases. Por este motivo, uno de los sntomas ms
habituales de intolerancia es la inflamacin abdominal (Ruz, 2014).
Ante el cuadro de sepsis que manifiesta el neonato al dar alimentacin por sonda
orogstrica present vmito; y se report distensin abdominal lo cual al ser evaluado
se suspendi toda alimentacin enteral.
Por todo ello concluimos en los siguientes:
DIAGNSTICO
Riesgo de perfusin gastrointestinal r/c invasin de bacterias en sistema
digestivo.

PRIORIZACIN DE DIAGNSTICOS

1. Deterioro del intercambio de gases R/C invasin de las bacterias en torrente

sanguneo E/P SO2 80%, respiracin anormal (FR: 85x).

2. Hipotermia r/c proceso inflamatorio s/a sepsis neonatal e/p T 36.1C

3. Riesgo de sangrado r/c disminucin del recuento plaquetario.

4. Riesgo de perfusin gastrointestinal r/c invasin de bacterias en sistema digestivo.

PLAN DE CUIDADOS
DE ENFERMERA

DIAGNSTICO DE
ENFERMERA
Deterioro del
intercambio de gases

INTERVENCIONES DE

OBJETIVO

Neonato

BASE CIENTFICA

ENFERMERA

Controlar

las

El control de funciones vitales

mantendr

funciones

la

(especialmente

mal funcionamiento orgnico ya qu

ventilacin

frecuencia

parmetros primordiales. La frec

sanguneo E/P SO2

adecuada y

respiratoria).

respiratoria permite evaluar la perfu

80%, respiracin

una SO2 >

R/C invasin de las

bacterias en torrente

anormal (FR: 85x).

vitales

permitir identificar signos de alarmas

ventilacin del oxgeno en los pulmon

90%.

La auscultacin permite escuch

ondas de compresin y descomp

Realizar
auscultacin

la

transmitidas por la vibracin de un c

cada

causadas por la aplicacin de una e

Identificando ruidos respiratorios nor

hora.

disminucin, ausencia y/o anormales

Una va respiratoria permeable

que est abierta y clara, donde el pa

es capaz de inhalar oxgeno y e

Mantener vas areas

dixido de carbono. La va respirato

permeables:

absolutamente crucial para la salud

Colocar al neonato en

seguridad

de

todos

los

pac

posicin semifowler y

independientemente de sus lesiones.

rossier.
Aspirar

si

es

necesario.

Es importante oxigenar al n

cuando las saturacin de oxigeno es i

al 90%, usando el equipo adecuado

finalidad de estabilizar la ventilac

Administrar

perfusin respiratoria.

Oxigenoterapia:

Uso de blender.

La saturacin de oxigeno media

Colocacin del casco

oximetra nos muestra que cantid

ceflico,

oxigeno se est llevando los glbulo

si

es

y el fiO2 proporciona la cantid

necesario.

oxigeno que se ingres brindand

Controlar cada hora

la

SO2>90%

cerciorarse

buena saturacin de oxgeno.

que

el

El anlisis de AGA permite eva

fiO2, este segn las

intercambio de gases en los pulm

necesidades

Medir la presin parcial de oxgeno (

del

neonato.

presin parcial de anhdrido car

(PaCO2). Medida del pH para determ

calidad del equilibrio cido-base

Analizar los valores y

concentracin

reporte

contenido

arteriales.

de

gases

de

de

hidrogeniones

oxgeno

arterial

Saturacin de oxgeno (Sa-2), bicar

en la sangre (HCO3-).

DIAGNOSTICO

OBJETIVO

INTERVENCIONES

FUNDAMENTO
CIENTFICO

1. Mantener puertas y ventanas

Neonato

Hipotermia

cerradas.

puertas y ventanas produ

aumentar su

r/c proceso

de calor por conveccin.

temperatura

inflamatorio

1. Las corrientes de aire pro

2. Colocar gorro.

2. Para evitar la prdida de c

s/a sepsis

4 mecanismos.

neonatal e/p
T 36.1C

3. Controlar la temperatura.

3. La hipotermia puede ser u

de respuesta inflamatoria s

4. La estufa genera una fuen

4. Colocar la estufa cerca de la
cuna.

un ventilador que calienta

el aire y lo transmite al lug

encuentre.

5. Permite aumentar la tem

5. Verificar las caractersticas

RN.

del RN dentro del nido

(flexin, contencin,
posicin, confort).
DIAGNOSTICO

OBJETIVO

INTERVENCIONES DE

Riesgo

de Disminuir

ENFERMERA
el Valorar la posibilidad de hemorragia: vigilar el

sangrado

r/c riesgo

de

disminucin

del sangrado

recuento

mediante

la

plaquetario

prevencin de las

(plaquetas 40.000)

hemorragias

recuento plaquetario.

FUNDAMENT

Riesgo leve: 1

plaquetas/mm3.
Riesgo moderad

plaquetas/mm3.
Riesgo
g
plaquetas/mm3.

 Detectar los signos de hemorragia como la

El riesgo de san

aparicin de petequias y equimosis, vmitos

con el nivel de d

hemticos, rectorragias, hematuria.

(trombocitopenia

plaquetario baj

equimosis (mor

Los sitios ms c

son gastrointesti
Valorar la orina y las heces segn las

caractersticas como presencia de sangre, etc.

intracraneales.
Permite detectar
sangrado

Aplicar presin directa sobre el sitio de

ha

neonato.
Minimiza la prd

inyeccin y de venopuncin durante 5 minutos

cuando menos.

DIAGNSTICO DE

OBJETIVO

INTERVENCIONES DE

ENFERMERA

BASE CIENTFICA

ENFERMERA

Riesgo de perfusin

Neonato

no

gastrointestinal r/c

presentar

invasin de bacterias

alteracin

en sistema digestivo.

sistema

abdominal

gastrointestinal

gstrico.

del

Vigilar y evaluar signos

La vigilancia del estado

de intolerancia gstrica:

del neonato en cuanto a s

vmitos,

distensin

gastrointestinal es fundam

residuo

que permite conocer la tole

lquidos y alimento que se i

enteral.

Colocar

sonda

La sonda orogstrica p

orogstrica y mantener

neonato llevar algo o todo e

permeable.

al estmago, lo cual es la fo

eficiente y ms segura de br

buena nutricin; y se aplica

cuando hay presencia de

distendido.

Evaluar

caractersticas

de lquido drenado o
vmito

por

orogstrica

La evaluacin estricta

egresos del neonato com

sonda

gstrico, vmitos, o lquido

(cantidad-

permite

color).

analizar

el

gastrointestinal; con la fin

seleccionar los cuidados p

para evitar complicacione

cuadro sptico.

Medir

permetro

abdominal.

El permetro abdomin

medicin de la distancia alre

abdomen, se hace a nivel de

y se utiliza para diagn

monitorear la acumulacin
en

el

abdomen,

obe

acumulacin de gases intest

su mayor parte causada po

u obstruccin en los intestino

Si

presenta

vmito,

distensin abdominal se
suspende va oral.

Al tener como dato o

intolerancia

al

alime

recomendable por superv

equipo de salud la suspensi

enteral; con la finalidad
riesgo de complicacin en
gastrointestinal.

REFERENCIAA BIBLIOGRFICAS
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Neumologa. Hospital del Mar-IMIM, Universidad Pompeu Fabra. Barcelona.
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