ESCUELA NACIONAL DE ENFERMERIA

HOSPITAL GENERAL DE MAZATENANGO

TECNICO EN ENFERMERIA
PRACTICA HOSPITALARIA
LABOR Y PARTOS
V SEMESTRE

IVA
A

ELABORADO POR:
Lucrecia Rivera

INTRODUCCIN
Segn datos de la OMS cada ao en el mundo se reportan 466,000
nuevos casos de cncer de cuello uterino, esta patologa provoca
233,000 muertes de mujeres. Lamentablemente el 80% de estos
casos ocurren en pases en desarrollo. En Amrica Latina el cncer de
Cuello Uterino representa la causa de muerte ms frecuente en la
poblacin femenina (aproximadamente 30 mil mujeres por ao).
Muchos de los casos de cncer de crvix se debe al VPH que es un
virus transmitido por va sexual.
El presente trabajo describe uno de los mtodos de deteccin visuales
para el diagnostico de lesiones pre-cancerosas del Cuello Uterino,
como la Inspeccin Visual con Acido Actico (IVAA), que es un
mtodo de fcil implementacin con el nico propsito de contribuir a
la disminucin del Cncer de Cuello Uterino en nuestra poblacin.
A continuacin se definir este mtodo, se explicara el procedimiento y
se enumeraran las ventajas y desventajas del mismo, se hablaran de
las clasificaciones de las lesiones que pueden presentarse.

JUSTIFICACION
Guatemala tiene una incidencia aproximada de 20 X 100,000 mujeres,
ubicndolo entre uno de los ms altos de Latino Amrica por lo que se
ha convertido esta enfermedad hasta el da de hoy en un problema de
salud pblica, ya que el 80% de los cnceres diagnosticados se
encuentran en estadios avanzados.
Ante este problema es necesario y urgente la utilizacin de pruebas
de diagnstico alternativas como herramientas de apoyo al tamizaje.
Estas nuevas medidas alternativas incluyen la tcnica mediante la
inspeccin visual con cido actico (IVAA), la cual es una prueba
sencilla y til para una deteccin temprana de las diferentes lesiones
previas a la formacin del cncer crvico-uterino ya que una deteccin
temprana permite una recuperacin y curacin exitosa en la mayora
de casos.
Guatemala en sus distintas instituciones como hospitales hasta
puestos de salud cuentan con estos procedimientos que pueden
disminuir al alta incidencia de este tipo de cncer y es rpido tanto la
realizacin como los resultados.

OBJETIVOS
General:
Promover la prevencin y deteccin temprana del cncer
crvico uterino en mujeres sexualmente acticas.
Especifico:
Dar a conocer las ventajas y desventajas del mtodo.
Reconocer los diferentes tipos de lesiones acetoblancas
que pueden presentarse y clasificarlas correctamente
Aumentar el numero de mujeres que tengan conocimiento
sobre el IVAA

IVAA
Inspeccin visual con acido actico (IVAA). Este es un mtodo que
puede hacerse a simple vista tambin llamada cervicoscopia o
inspeccin visual directa (IVD), o bien con una lente de bajo aumento
(tambin llamada ginoscopia o inspeccin visual con acido actico y
lente de aumento).
Qu incluye la IVAA?
Realizar una exploracin vaginal con especulo durante la cual el
prestador de asistencia sanitaria aplica acido acetico (vinagre)
diluido (de 3 a 5%) al cuello uterino.
Al exponer el tejido anormal al vinagre, adquiere temporalmente
una coloracin blanca.
Observar el cuello uterino a simple vista, para identificar cambios
de color en el mismo.
Determinar si el resultado de la prueba es positivo o negativo
para posibles lesiones precancerosas o cncer.
Que infraestructura requiere la IVAA?
Area privada para exploracin
Mesa de exploracin
Profesionales de la salud adiestrados
Fuente de iluminacin adecuada
Especulo vaginal estril
Guantes para exploracin nuevos, o guantes quirrgicos
desinfectados
Hisopos de algodn grandes
acido actico (vinagre) diluido (de 3 a 5%) y un recipiente
pequeo
Envases con solucin de cloro al 0,5%
Balde o cubo plstico con una bolsa de plstico
Sistemas de garanta de calidad, para una mxima exactitud

PROCEDIMIENTO: -

 Explicar a la paciente el procedimiento, acondicionndose a

su nivel cultural y respetando sus creencias
Colocar a la paciente en posicin ginecolgica.
Se realiza exploracin vaginal con el especulo hasta visualizar
completamente el cuello uterino.
Se procede a la aplicacin del cido actico 3 a 5% (vinagre
blanco) al cuello uterino con una torunda de algodn
sostenida de una pinza larga de exploracin.
Esperar por un espacio de 1 minuto antes de retirar el
algodn con el cido actico
Observar el cuello uterino a simple vista, con la ayuda de una
fuente de luz de 100 watts con la ayuda de una lmpara de
cuello de ganso o de mano para identificar cambios de color
en el mismo.
Determinar si el resultado de la prueba es positivo o negativo
para lesiones precancerosas o cncer.

SENSIBILIDAD Y ESPECIFICIDAD DE LA PRUEBA:

- Sensibilidad: Proporcin de todos aquellos con la enfermedad a
los cuales la prueba identifica correctamente como positivos.
- Especificidad: Proporcin de todos aquellos sin la enfermedad
(normales) a los cuales la prueba identifica correctamente como
negativos.
LA IVAA ES NEGATIVA CUANDO SE OBSERVA:
-

La ausencia de lesiones acetoblancas en el cuello.

La presencia de plipos que protuyen del cuello con zonas
acetoblancas de color blanco-azulado.
La presencia de quistes de Naboth que tienen el aspecto de
acn o granos blanquecinos.
- La presencia en el endocrvix de zonas puntiformes
acetoblancas traduciendo la presencia de un epitelio cilndrico en
forma de racimo de uvas que reacciona al cido actico.
- La presencia de lesiones brillantes de color blanco-rosado,
azulado o turbio, levemente desiguales, o de lesiones con

contornos no delineados, mal definidos que se confunden con el

resto del crvix.
- Un borde discreto blanco o una reaccin acetoblanca poco
intensa, a nivel de la unin escamoso-cilndrica.
- Un acetoblanco con aspecto estriado en el epitelio cilndrico.
- La presencia de zonas acetoblancas, mal definidas, desiguales,
plidas,irregulares y dispersas.
LA IVAA ES POSITIVA CUANDO SE OBSERVA:
- La presencia de zonas acetoblancas, distintivas, bien definidas,
densas (de color blanco opaco, mate o blanco ostra) con bordes
regulares o irregulares en la zona de transformacin, juntas o
contiguas a la unin escamoso-cilndricas, o cercanas al orificio
externo si no se ve la unin escamoso-cilndrica.
- La presencia de zonas acetoblancas muy densas en el epitelio
cilndricos.
- El cuello entero se vuelve blanco tras aplicar cido actico.
- La presencia de un condiloma y una leucoplasia cerca de la
unin escamoso cilndrica, que se vuelve blanco tras la
aplicacin de cido-actico.
-

NEGATIVA
POSITIVA

Sospecha de cncer

Sin lesin acetoblanca ni lesiones

acetoblancas plidas; plipos, cervicitis,
inflamacin o quistes de Naboth. Prueba
Areas acetoblancas densas (de color blanco
opaco o blanco ostra), ntidas, precisas, bien
definidas, con o sin mrgenes elevados que
tocan la unin escamoso-cilndrica (UEC);
leucoplasia y verrugas.
Excrecencia o lesin ulcerosa o en coliflor,
visible clnicamente; exudacin o sangrado
al tacto.

FORTALEZAS DE LA IVAA:
Mtodo sencillo, fcil de aprender, que depende en grado
mnimo de la infraestructura.
Bajos costos de iniciacin y mantenimiento.
Muchos tipos de prestadores de asistencia sanitaria pueden
realizar el procedimiento.
Los resultados de la prueba estn disponibles de inmediato.
Requiere de una sola visita.
Es posible integrar el tamizaje por IVAA a los servicios de
atencin primaria de la salud. Limitaciones de la IVAA:
Su especificidad moderada lleva a gastar recursos en el
tratamiento innecesario de mujeres sin lesiones pre cancerosas,
cuando se aplica el esquema de la visita nica.
No hay pruebas concluyentes sobre las repercusiones del
tratamiento excesivo en trminos de salud o de costos, sobre
todo en reas con alta prevalencia de la infeccin por VIH.
Es necesario implantar mtodos uniformes de adiestramiento y
control de calidad.
Puede ser menos precisa en las mujeres posmenopusicas.
Dependiente del evaluador.
Limitaciones de la IVAA:
Es necesario adiestramiento y control de calidad.
Los resultados falsos positivos, como la presencia de epitelio
metaplsico inmaduro, pueden llevar a tratar a mujeres sin
necesidad, cuando se ofrece el tratamiento inmediatamente
Despus de la inspeccin.
Puede ser menos precisa en mujeres postmenopusicas.
Depende de la subjetividad del evaluador.
La acidez de la solucin de cido actico disminuye
considerablemente despus de exponerla al aire durante una
semana.

QU COMPRENDI DEL TEMA?

Que el IVAA es un mtodo que por muy sencillo que parezca es un
mtodo que realmente coopera al diagnostico efectivo y precoz de un
cncer cervicouterino y que puede ayudar a disminuir la
morbimortalidad en mujeres en edad reproductiva asi mismo es
accesible ya que puede emplearse en cualquier puesto de salud ya
que su costo es mnimo y sus resultados pueden ser confiables lo que
permite una cobertura cada vez mas amplia.
Este es un procedimiento que no requiere estrictamente de personal
medico ya que una buena capacitacin y conocimiento teorico puede
ser suficiente para poder implementar esta tcnica en cualquier
institucin que as lo requiera.
COMO LO APLICAR?
Al nivel de conocimientos en el que me encuentro creo que aun no
cuento con la experiencia para poder realizar el procedimiento
sobretodo para interpretar resultados, sin embargo se puede hacer
mucho al brindar plan educacional a todas las seoras del servicio de
labor y partos y concientizar a las seoras a que se realicen este
procedimiento lo antes posible. Explicando las ventajas tanto para ella
como para su familia y los riesgo al no realizarla

CONCLUSIONES:
- La IVAA es un mtodo de fcil implementacin, bajo costo en
relacin a otros mtodos de tamizaje, y lo puede realizar un
personal no mdico adiestrado,
- Este mtodo puede aumentar la cobertura a poblaciones ms
extensas que con los mtodos de Papanicolau, ya que el
resultado ser inmediato
- La IVVA es un mtodo confiable que puede disminuir el riesgo
de cncer de crvix al detectar a tiempo las lesiones que
puedan presentarse.
- Se disminuir la morbimortalidad del cncer de cuello uterino en
Guatemala si realizamos un diagnostico temprano y damos un
tratamiento inmediato y en forma descentralizada.
-

RECOMENDACIONES:
- Brindar una consejera integral a las mujeres sexualmente
activas sobre lo que es la IVAA y su importancia.
- Concientizar a las personas a que se realicen la IVAA sobre todo
despus de tener sus hijos en cualquier institucin que preste
servicios de salud.
- Detectar factores de riesgo en mujeres propensas a padecer el
cncer crvico uterino.

BIBLIOGRAFIA

1. http://screening.iarc.fr/doc/RH_via_presentation_sp.pdf ( alianza
para la prevencin del cncer cervicouterino (accp)
2. file:///c:/documents%20and%20settings/user/mis
%20documentos/downloads/foresi_ana_maria_valle.pdf
(inspeccin visual con cido actico (ivaa) en la deteccin precoz
del cncer de cuello uterino - estudio comparativo trabajo de
tesis para optar al ttulo de doctor en medicina y ciruga
universidad nacional de crdoba facultad de ciencias mdicas
ana mara del valle fores
3. http://www.mspas.gob.gt/files/descargas/protecciondelasalud/co
mponentecancer/manual%20de%20bolsillo-tecnicas%20de%20i
nspeccion%20visual.pdf (manual de bolsillo tcnicas de
inspeccin visual)