Derivaciones Cardiacas del

Electrocardiograma

En el Electrocardiograma (EKG o ECG), las derivaciones cardiacas son el registro de la

diferencia de potenciales elctricos entre dos puntos, ya sea entre dos electrodos
(derivacin bipolar) o entre un punto virtual y un electrodo (derivaciones monopolares).
Es importante saber que las derivaciones cardiacas no se deben analizar por separado, si
no en el conjunto de todo el electrocardiograma, pues cada derivacin es un punto de
vista distinto del mismo estmulo elctrico.

Smil del autobs:

Imaginemos un autobs colocado en el centro de una nave industrial. Esta nave tiene 12
ventanas, desde las cuales, las personas que estn fuera, pueden mirar al autobs.
Si desde cada ventana se tomase una fotografa del autobs, tendramos 12 fotografas
distintas, pero todas del mismo autobs.
Algo similar son las derivaciones cardiacas en el Electrocardiograma. Cada derivacin es
una "fotografa" diferente de la actividad elctrica del corazn.
En dependencia del plano elctrico del corazn que registren, nos encontramos con las
derivaciones de las extremidades (plano frontal) y las derivaciones precordiales (plano
horizontal).

Derivaciones de las Extremidades o del Plano Frontal

Se les denomina as, a las derivaciones del electrocardiograma que se obtienen de
los electrodos colocados en las extremidades.
Estas derivaciones aportan datos electrocardiogrficos del plano frontal (no de los
potenciales que se dirigen hacia delante o hacia atrs).
Las derivaciones de las extremidades se dividen en: Derivaciones bipolares, tambin
llamadas clsicas o de Einthoven y, Derivaciones monopolares aumentadas.

Derivaciones bipolares estndar del Electrocardiograma

Derivaciones de extremidades y Tringulo de Einthoven.

Son las derivaciones cardiacas clsicas del electrocardiograma, descritas por Einthoven.
Registran la diferencia de potencial entre dos electrodos ubicados en extremidades
diferentes.

D1 I: Diferencia de potencial entre brazo derecho y brazo izquierdo. Su vector est

en direccin a 0

D2 II: Diferencia de potencial entre brazo derecho y pierna izquierda. Su vector

est en direccin a 60.

D3 III: Diferencia de potencial entre brazo izquierdo y pierna izquierda. Su vector

est en direccin a 120.

Tringulo y Ley de Einthoven: Las tres derivaciones bipolares forman, en su conjunto, lo

que se denomina el Tringulo de Einthoven (inventor del Electrocardiograma). Estas
derivaciones, guardan una proporcin matemtica, reflejada en la Ley de Einthoven que
nos dice: D2=D1+D3.
Esta ley es de gran utilidad cuando se interpreta un Electrocardiograma. Permite
determinar si los electrodos de las extremidades estn bien colocados, pues si se vara la
posicin de algn electrodo, esta ley no se cumplira, permitindonos saber que el EKG
(ECG) est mal realizado.
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Derivaciones monopolares aumentadas

En el Electrocardiograma, las derivaciones monopolares de las extremidades, registran la
diferencia de potencial entre un punto terico en el centro del tringulo de Einthoven, con
valor de 0 y el electrodo de cada extremidad, permitiendo conocer el potencial absoluto
en dicho electrodo.
A estas derivaciones en un inicio se les nombr VR, VL y VF. La V significa Vector, y R, L,
F: derecha, izquierda y pie (en ingls). Posteriormente se aadi la a minscula, que

significa amplificada (las derivaciones monopolares actuales estn amplificadas con

respecto a las iniciales).

aVR: Potencial absoluto del brazo derecho. Su vector est en direccin a -150.

aVL: Potencial absoluto del brazo izquierdo. Su vector est en direccin a -30.

aVF: Potencial absoluto de la pierna izquierda. Su vector est en direccin a 90.

Derivaciones Precordiales o Derivaciones del plano

horizontal

Derivaciones Precordiales y sus respectivos Electrodos

Las derivaciones Precordiales del Electrocardiograma son seis. Se denominan con una V
mayscula y un nmero del 1 al 6.
Son derivaciones monopolares, registran el potencial absoluto del punto donde est
colocado el electrodo del mismo nombre.
Son las mejores derivaciones del electrocardiograma para precisar alteraciones del
Ventrculo Izquierdo, sobre todo de las paredes anterior y posterior.
En el electrocardiograma normal, en las derivaciones precordiales, los complejos QRS
son predominantemente negativos en las derivaciones V1 y V2 (tipo rS)
ypredominantemente positivos en V4 a V6 (tipo Rs).

Derivaciones Precordiales

V1: Esta derivacin del Electrocardiograma registra potenciales de las aurculas, de

parte del tabique y pared anterior del ventrculo derecho. El QRS presenta una Onda R
pequea (activacin de ventrculo derecho) seguida de una Onda S profunda (activacin
de ventrculo izquierdo), ver Morfologa del Complejo QRS.

V2: El electrodo de esta derivacin precordial, est encima de la pared ventricular

derecha, por tanto, la Onda R es ligeramente mayor que en V1, seguida de una Onda S
profunda (activacin ventricular izquierda).

V3: Derivacin transicional entre potenciales izquierdos y derechos del EKG (ECG),
por estar el electrodo sobre el septo interventricular. La Onda R y la Onda S suelen ser
casi iguales (QRS isobifsico).

V4: El electrodo de esta derivacin est sobre el pex del ventrculo izquierdo, donde
es mayor el grosor. Presenta una Onda R alta seguida de una Onda S pequea
(activacin de Ventrculo Derecho, la que en V1 y V2 forma la Onda R).

V5 y V6: Estas derivaciones del electrocardiograma estn situadas sobre el

miocardio del Ventrculo Izquierdo, cuyo grosor es menor al de V4. Por ello la Onda R es
menor que en V4, aunque sigue siendo alta, seguida de una Onda S pequea.

Otras Derivaciones del Electrocardiograma

Artculo Relacionado: Derivaciones Derechas y Derivaciones Posteriores.

En pacientes con un Sndrome Coronario Agudo donde se sospeche la posibilidad

de Infarto Posterior o de Ventrculo Derecho, es recomendable colocar los electrodos del
electrocardiograma en posiciones no habituales.
Si se sospecha Infarto Posterior se debern colocar tres electrodos en la espalda para
realizar las Derivaciones Posteriores.
Cuando existen datos de afectacin de Ventrculo Derecho durante un Infarto Agudo o el
paciente presente Dextrocardia o Situs Inversus, se debern colocar los electrodos
precordiales en el lado derecho, realizando las Derivaciones Derechas.
Ampliar informacin en: Derivaciones Derechas y Derivaciones Posteriores.