Introduccin

Las primeras presentaciones hechas por Freud del caso del hombre de las
ratas fueron realizadas en la Sociedad Psicoanaltica de Viena, presentando un
informe ms extenso en el 1 Congreso Psicoanaltico internacional de 1908,
realizado en Salzburgo. En 1909 prepara el historial publicndose el 7 de julio de dicho
ao.
Las aproximaciones iniciales a la neurosis obsesiva fueron publicadas por
Freud en 1896. Por medio de este caso logra profundizar sus conocimientos en el
tema. Estas son comunicaciones fragmentarias de un historial clnico de carcter
grave, por las consecuencias en la vida del paciente y por la percepcin subjetiva de
ste. El hombre de las ratas es un caso exitoso donde mediante el mtodo
psicoanaltico logr la mejora del paciente y pesquisar los mecanismos de formacin
de sntoma y su gnesis. Freud plantea que la neurosis obsesiva es un dialecto de la
histeria, que se asemeja a nuestro pensar consciente y que no contiene el salto
anmico a la inervacin somtica.
Es importante destacar que del historial sobreviven apuntes originales de la
primera parte del tratamiento, los cuales, se encuentran publicados al final del caso.
Posteriormente retomar la neurosis obsesiva a travs del caso del hombre de
los lobos publicado en 1918.

Del historial clnico

Freud inicia el anlisis en el ao 1907, a los 29 aos del paciente. Paul llega a
su consulta aquejado por representaciones obsesivas que padece desde su infancia,
las cuales se han intensificado hace 4 aos. Presenta temores obsesivos, impulsos
suicidas y prohibiciones. El paciente posee temores de que le suceda algo a su padre
y a una mujer. Da cuenta del inicio del onanismo adolescente a los 16 aos y de su
primer coito a los 26 aos de edad.
El hombre de las ratas consulta despus de haber ledo Psicopatologa de la
vida cotidiana, publicado en 1901. Haba intentado diversas curas y al decir del
paciente, la nica provechosa, fue un tratamiento de aguas; debido a que en ese lugar
haba trabado relacin con una mujer con la cual sostuvo relaciones sexuales
regulares.

Introduccin al tratamiento
Freud introduce al paciente en el mtodo psicoanaltico de asociacin libre. Es
importante mencionar que ya haba desechado la hipnosis y mtodo catrtico para
acceder al inconsciente, a travs de flujo de las asociaciones del paciente.
Paul, comienza a hablar de un amigo que lo protege. En su adolescencia
habra tenido otro amigo que cumpli el mismo rol, sin embargo, ste ltimo habra
estado interesado en su hermana, lo cual se traduce en la primera decepcin vivida
por l.

Sexualidad infantil
En las primeras comunicaciones da cuenta de sus experiencias sexuales
infantiles y de menosprecio, a partir de la relacin con sus gobernantas: Srta. Peter y
Lina. Recuerda cuando ambas institutrices comentan: con el pequeo es claro que
uno lo podra hacer (hermano), pero Paul es demasiado torpe, seguro no acertara
(Freud, pg. 129). Esta experiencia se liga posteriormente al rechazo de la mujer
amada hacia el paciente.
A los 6 aos tiene sus primeras erecciones y es recriminado por su madre. Tras
este episodio surge la idea enfermiza de que sus padres escuchan sus pensamientos,
lo que el paciente identifica como el inicio de su enfermedad. Esto se enlaza con el
hecho de que cuando piensa en mujeres (contenido sexual) se siente culpable y
sobreviene la idea que algo malo (muerte del padre) va a pasar y es por esta razn,
que intenta impedir esos pensamientos. Esta dinmica es permanente en el vivenciar
de Paul, a pesar de que su padre muere cuando el paciente tena 21 aos. Freud
plantea que ya se figura una neurosis obsesiva completa y no falta ningn elemento
esencial: componente pulsional sexual-placer de ver-deseo de ver mujeres desnudas.
Sublevacin -sentimiento penoso de mal agero-idea supersticiosa de que algo malo
va a pasar. Temor obsesivo-muerte del padre-si yo deseo ver desnuda a una mujer mi
padre tiene que morir. Sentimiento penoso-medidas protectoras-impulsos para
sustraerse de la desgracia. Delirio-los padres sabran sus pensamientos. A partir de
esto, Freud conjetura que antes de los 6 aos hubo traumas y vivencias, que aunque
cayeron en la amnesia, dejaron residuos que se manifiestan a posteriori en el temor
obsesivo; lo que nos muestra que los factores constitutivos de la psiconeurosis se
deben buscar en la sexualidad infantil.

El gran temor obsesivo

Paul habla de una vivencia ocurrida durante unas maniobras militares en X,
donde un capitn checo habra descrito una tortura practicada en Medio Oriente que
involucraba ratas (ratten). Con horror y resistencia Paul explica que sobre el trasero
del torturado se pone un tarro con ratas que penetran en el ano. Tras esta explicacin
el paciente dice que cuando le contaron la tortura, le vino a la mente que eso le
sucede a una persona amada. El paciente agrega que ha imaginado esto tambin en
su padre. Para Freud la cara de horror de Paul dara cuenta del pavor ante su placer
ignorado y que confiesa ms tardamente lo del padre, porque esto es ms extrao en
vista de que su padre est muerto.
Mientras se encontraba en las maniobras militares, Paul pierde sus quevedos
(quevedos- zwicker-zwicken-pellizcar-torturar) y manda a pedir unos a Viena. El
capitn checo que habra relatado la tortura de las ratas entrega el paquete que
contena los quevedos a Paul y le dice que el teniente A habra pagado el costo del
envo, por tanto debe pagarle a ste. Se le plasma la sancin de no devolver el dinero,
de lo contrario, la fantasa de las ratas sucedera sobre el padre y la amada. En lucha

contra esta sancin se ha impuesto el mandamiento de que tena que pagarle a A, sin
embargo, cuando va a reembolsar el dinero- 3,8 coronas- al teniente A, ste le dice
que fue el teniente B quien pag. A pesar de ello, el paciente se va obligar a cumplir su
mandato y generar una serie de estrategias para lograrlo.
Paul no logra devolver el dinero al Teniente A y retorna a Viena. Busca a su
amigo, quien lo tranquiliza y lo acompaa a pagar la deuda a la estafeta postal. El
paciente siempre tuvo conocimiento que no era el Teniente A el que haba pagado el
reembolso, sino la empleada de correo. Freud destaca que a pesar de ello, Paul se
hizo el juramento basado en ese error, que se convertira en un martirio. Tras este
esclarecimiento el comportamiento del paciente se vuelve an ms incompresible.
Para el hombre de las ratas, la decisin de asistir a un mdico, fue motivada
por la idea delirante de obtener un certificado para que el Teniente A le aceptara el
pago que le permitiera cumplir el mandamiento.

La introduccin al entendimiento de la cura

Paul habla sobre la muerte de su padre aquejado de enfisema pulmonar. Se
reprocha por no haber estado presente en el momento de su muerte y a partir de ello
surge la fantasa de que su padre va a aparecer desde el ms all (idea deseada por
el paciente). Al ao y medio despus, la muerte de una ta poltica, despierta en l un
reproche martirizador de sentirse un criminal, afectando toda su vida cotidiana.
Freud plantea que el afecto es exagerado, demasiado magnificado para el
reproche ser un criminal, lo cual da cuenta de una msalliance-enlace falso; el afecto
por tanto corresponde a otro contenido de origen inconsciente. El afecto despojado de
su contenido original, es acogido a un contenido conveniente y aparece exacerbado e
ilgico a vista de cualquiera. Esto explica el duelo patolgico del paciente y de cmo
su enfermedad se ha exacerbado a partir de la muerte de su padre.
El paciente hace un nexo con lo infantil, lo cual da cuenta, de que descubre un
carcter esencial de lo inconsciente: el vnculo con lo infantil. Los rebrotes de ese
inconsciente reprimido son los elementos que sostienen el pensar involuntario del
paciente.
Paul comenta que se tiene por una persona tica, pero que durante su infancia
ha hecho cosas que partan de la otra persona. Cuenta que a los 12 aos amaba a
una nia, pero ella no le corresponda; no era lo suficientemente tierna. Se le viene la
idea de que ella le mostrara amor si a l le ocurre una desgracia, muerte del padre,
idea que rechaza rotundamente. An, en la terapia se defiende ante la idea de que la
muerte del padre pueda ser manifestacin de un deseo, pues su padre es la persona
ms amada para l.
Freud da cuenta de que efectivamente es un deseo reprimido, lo que armoniza
con que el inconsciente es lo opuesto contradictorio de lo consciente, el amor intenso
es la condicin del odio reprimido. Freud conjetura que el odio infantil podra estar
relacionado con el delirio infantil de que sus padres adivinan sus pensamientos. La
fuente de hostilidad al padre por su naturaleza ligada a los apetitos sexuales se vuelve

indestructible. El padre aparece como perturbador de los deseos sexuales infantiles

del paciente.
Paul recuerda un hecho acontecido con su hermano, cuando tena 7 aos. Le
dispara en el ojo con una escopeta de juguete, acto originado por los celos del
paciente hacia su hermano respecto de Lina, manifestando que su propsito era
hacerle dao. Agrega otros relatos donde aparece la mana de venganza hacia la
amada.
Freud conjetura, que probablemente tambin haya ejercido un acto parecido
contra el padre, pero que el paciente no recuerda. Le seala que desde el punto de
vista lgico no puede responsabilizarse por ellos, ya que fueron cometidos en la
infancia y bien sabe que en el nio no rige la responsabilidad tica. Paul pone en duda
que todas las mociones hostiles provengan de la infancia.

Algunas representaciones obsesivas y su traduccin

Freud acenta la importancia de descubrir el nexo de la idea obsesiva con el

vivenciar del paciente, averiguando la primera emergencia de cada idea obsesiva y el
contexto externo bajo las cuales suele repetirse.
Ideas obsesivas: Estas ideas tienen su gnesis frente a la ira que le provocan
las personas perturbadoras del amor, ira que no es aprehensible a la consciencia. El
primer ejemplo es cuando se le viene el impulso de cortarse el cuello y lo que sigue es
el pensamiento de cortar el cuello de la abuela de la amada. El segundo ejemplo es la
idea de tirarse por una ladera y posteriormente piensa que es Dick (celos hacia Dick
por cortejar a su amada) debera sufrir dicha cada. Ambas ideas, producto del
autocastigo, aparecen en la consciencia en forma invertida.
Compulsiones protectoras: Dan cuenta de la lucha de mociones opuestasamor-odio hacia un mismo objeto. Se traducen en acciones obsesivas de dos tiempos
propios de la neurosis obsesiva, donde el pensar consciente las racionaliza. Paul
recuerda un verano que tropieza con una piedra y se le viene la idea de que su amada
pasara por ese lugar y decide levantarla para evitar un accidente. Despus surge la
idea-racionaliza- de que es algo ridculo y se obliga a poner la piedra nuevamente en
su lugar. La compulsin protectora se generara producto de una mocin hostil, el
paciente piensa algo malo de la dama; se autocastiga porque se arrepiente y la
protege.
Freud plantea que estas mociones opuestas amor-odio- tienen una relevancia
terica particular porque dan cuenta de un nuevo tipo de la formacin de sntoma. En
la neurosis obsesiva los opuestos son satisfechos por separado, mientras que en la
histeria hay un compromiso de los opuestos en una sola figuracin. El ocasionamiento
de la enfermedad El autor plantea que la neurosis obsesiva usa un mecanismo
particular, en lugar de olvidar el trauma sustrae la investidura de afecto quedando
como secuela un contenido de representacin indiferente. Las premisas infantiles han
cado en una amnesia incompleta, mientras que los episodios recientes se conservan
en la memoria sin afecto, es como tener noticia, sin tener noticia de ello. Respecto

del ocasionamiento de la enfermedad, Freud retoma la prehistoria del paciente, que da

cuenta de la eleccin de objeto de amor de su padre. ste se vio en la disyuntiva de
elegir entre la madre de Paul (mujer rica) y la muchacha pobre. Tras la muerte del
padre, la madre de Paul habra arreglado el matrimonio de ste con una hija de su
primo (mujer rica), tras lo cual se enciende un conflicto para el paciente, si ser fiel a su
amada pobre o elegir segn el
6. modelo del padre a la mujer rica. Frente a este conflicto amor-voluntad del padre, el
paciente se sustrae de la realidad objetiva enfermndose, aparece como consecuencia
la imposibilidad de terminar sus estudios, sin embargo, la consecuencia de la
enfermedad es la causa del devenir enfermo. Con la ayuda de una fantasa de
transferencia y de un sueo en anlisis, se ratifica el conflicto de la eleccin de objeto.
El Complejo Paterno y la solucin de la idea de las ratas. El conflicto de la enfermedad
es una querella entre la voluntad del padre y su inclinacin amorosa. Este conflicto se
remonta a la niez de Paul, donde el padre juega un papel de perturbador del erotismo
del hijo, de esta manera, la satisfaccin sexual queda ligada a la muerte del padre.
Varios aos despus de la muerte del padre, cuando el paciente experiment el placer
de su primer coito se le vino la idea: esto es grandioso!, a cambio de ello uno podra
matar a su padre (Freud, pg. 158), esta idea no es otra cosa que un eco de sus
ideas obsesivas infantiles. Adems, antes de la muerte de su padre, ste le habra
desaconseja a Paul, el cortejo hacia su amada que no era prudente y que slo
conseguira ponerse en ridculo (Freud, pg. 158). Freud argumenta que el onanismo
de la pubertad, al cual los enfermos le atribuyen la fuente de su padecer, no es otra
cosa que el refrescamiento del onanismo infantil, donde los psicoanalistas buscan la
etiologa de las posteriores neurosis. Si bien la sexualidad infantil es parte del normal
desarrollo de los individuos, algunos a consecuencia de un desarrollo perturbado,
enferman. Paul a raz de los retos de su padre, no desarrolla onanismo en la pubertad.
El quehacer onanista slo irrumpe a los 21 aos, posterior a la muerte del padre,
quedando muy avergonzado tras cada satisfaccin. La masturbacin aflora en
extraas ocasiones y su rasgo comn de esas situaciones era la presencia de
prohibiciones y el sobreponerse a un mandamiento. La misma conexin tiene una
fantasa sobre la aparicin de su padre ya muerto mientras preparaba un examen. Se
pona a estudiar y luego abra la puerta y se contemplaba desnudo en el espejo. Paul
dentro de esta accin obsesiva daba expresin por un lado a la idea de complacer a su
padre estudiando y por otro provocarlo esperndolo completamente desnudo. Apoyado
en sus esclarecimientos, Freud hace una construccin: el paciente siendo un nio de 6
aos habra hecho algo sexual relacionado con el onanismo que provoc una
reprimenda por parte del padre y como resultado deja de masturbarse, dejando como
consecuencia una aversin al padre al ser el perturbador de su sexualidad. En
asociacin a lo anterior, el paciente trae un recuerdo de su infancia que la madre le
habra relatado: cuando era pequeo hizo enojar a su padre y ste le peg. Lleno de
ira, Paul, al no conocer insulto, recurri a nombres de objetos para ofenderlo. Frente a
esto, su padre deja de pegarle y dice: Este chico ser un gran hombre o un gran

criminal(Freud, pg 161). El padre nunca ms le peg, pero desde ese momento el

paciente tuvo temor a los golpes y se volvi cobarde.
7. Aparece nuevamente la idea del padre como perturbador de la sexualidad del
paciente, a lo que Paul se resiste. Por va de la transferencia, a travs de fantasas y
sueos le sucede que insulta a Freud y aparece el temor de ser golpeado por ste.
Esto, abre el camino para el convencimiento del paciente de su relacin con el padre y
la posibilidad de esclarecer el enigma de las ratas. Sobre por qu, los dichos del
capitn checo, le causaron tal conmocin al paciente, a saber la tortura de las ratas y
el reclamo que deba pagarle al teniente A, Freud plantea que existe una sensibilidad
de complejo, es decir, que estos dichos habran tocado lugares hiperestsicos de su
inconsciente. Hay una identificacin con el padre que fuera militar. Aparece un
elemento comn en ambos, una deuda. El padre habra sido aficionado a los juegos
de naipes (spielratte) y en una ocasin perdi mucho dinero y un amigo le habra
prestado esa cantidad para saldar la deuda, sin embargo, su padre nunca pudo
devolver el dinero a su amigo. A Paul le resultaba penoso ese pecado de juventud de
su padre. Las palabras del capitn le resonaron a la deuda impaga de ste. El conflicto
de eleccin de objeto de las dos muchachas-empleada de correo-hija del posaderorefuerza la identificacin con el padre, en tanto ste tuvo que elegir entre dos mujeres
para contraer matrimonio. El teniente A y B son sustitutos tambin de las dos mujeres.
La representacin del castigo consumado con las ratas haba estimulado cierto
nmero de pulsiones, despertando una multitud de recuerdos, y por eso las ratas, en
el breve intervalo entre el relato del capitn y su reclamacin de devolver el dinero,
haban adquirido una serie de significados simblicos, a los que se fueron agregando
de continuo otros nuevos en el tiempo que sigui (Freud, pg.167). La palabra
estmulo ratten (rata) para el paciente tiene diferentes simbolizaciones: primero
asociado a la palabra raten (cuota) rata de juego (spielratte). Tambin pene pues al
igual que las ratas transmite infecciones, sfilis infeccin comn en los militares. Pene
como gusano, asociacin al castigo de las ratas, en tanto las ratas cavan en el ano
como los gusanos (parsitos que tuvo en la infancia). Pene del nio puede ser descrito
como un gusano. La significacin del pene como rata descansa en el erotismo anal.
Heiraten (casamiento). Otro significacin es hijos, asociado al cuento El Flautista de
Hamelin y a La Damisela de las ratas de Henrik Ibsen. El flautista primero sedujo a
las ratas al agua y posteriormente a los nios de la ciudad para que no volvieran nunca
ms. Tambin se liga a la dama que amaba, en tanto ella no poda tener hijos (ratas).
A Freud le llama de sobremanera la atencin, la poca relevancia que da Paul a este
hecho, cuando tena especial amor por los nios y era la principal razn de sus dudas
con respecto a la dama. Finalmente las ratas son la imagen de s mismo, significado
que surge al recordar una visita a su padre al cementerio y ve una rata y pens que
sta se habra dado un festn con su padre (rata mordedora roosa-perseguida por el
humano) asociando esta imagen de tipejo rooso que en la ira puede morder a alguien
y ser perseguido y golpeado- castigado por eso (l en su infancia). El castigo de las
ratas se asocia a la escena infantil de morder y al capitn cruel como su padre,
posicionndose Paul en el lugar de las ratas. La idea del castigo hacia las personas

amadas (padre-enamorada) surge del deseo de que el capitn cruel reciba el castigo
como sustituto del padre. As mismo la devolucin de dinero al teniente A, basado en
el error del capitn cruel, responde a una irona inconfesable basada en una
afirmacin, anudada en lo
8. absurdo e incumplible, donde piensa que si su padre y su amada tienen hijos,
devolver el dinero al teniente A. Es a partir de esa afirmacin absurda que se cumple
la blasfemia contra las personas amada; es desde ah que surge el castigo, una
imposicin de un juramento incumplible: pagar los quevedos a A. La idea de que la
tortura de las ratas se cumpla en el padre y la amada, proviene de teoras sexuales
infantiles, a saber que los hijos nacen por el ano y que los hombres pueden tener hijos
al igual que las mujeres. Si bien la solucin de las ratas es compleja, es difcil pensar
que esto no sea as para ideas obsesivas tan graves. Con este esclarecimiento, Freud
refiere que qued eliminado el delirio de las ratas. Sobre la teora A. Algunos
caracteres generales de las formaciones obsesivas. Freud plantea que su definicin de
1896 de las representaciones obsesivas reproches mudados, que retornan de la
represin {esfuerzo de desalojo] y estn referidos siempre a una accin de la infancia,
una accin sexual realizada con placer (Freud, pg 173) es objetable, ya que muestra
un excesivo empeo unificador. Prefiere hablar de pensar obsesivo, como concepto
ms amplio. En la neurosis obsesiva, en la lucha defensiva secundaria, lo que deviene
consciente est desfigurado, son mestizos. Hay una formacin de compromiso entre el
pensar consciente e inconsciente. Tales formaciones las llama delirios. Cuando Paul
estudiaba a media noche y esperaba desnudo en el espejo la aparicin de su padre,
procur rectificarse con esta amonestacin qu dira el padre si realmente viviera
todava!(Freud, pg. 174), sin embargo, esto no tuvo efecto y la fantasmagora slo
ces con la amenaza delirante. Si vuelve hacer algo as al padre le pasar algo en el
ms all. Los enfermos no tienen noticia del contenido de sus representaciones
obsesivas y es en el anlisis que prestan atencin a sus formaciones patgenas. Freud
nos dice que hay dos caminos para esclarecer las formaciones obsesivas: mediante la
interpretacin de los sueos y la indagacin analtica de un historial. Agrega que el
clnico se da cuenta que varias representaciones obsesivas son una sola y llevan la
huella de la defensa de la lucha primaria. La desfiguracin de las representaciones es
visible tanto en la lucha primaria como secundaria. Como ejemplo muestra las
frmulas protectoras de las cuales Paul hace uso. Se refiere a modificaciones de
palabras reacomodando las letras y palabras que ejemplifica con: Abr (pero),
llegando a la palabra samen (semen). Otro caso es la desfiguracin por omisin,
donde se omiten nexos del pensamiento. Va a puntualizar que a veces en la neurosis
obsesiva los procesos anmicos inconscientes penetran en la consciencia en forma
pura y menos desfigurada.
9. B. Algunas particularidades psquicas de los enfermos obsesivos; su relacin con la
realidad, la supersticin y la muerte. Paul muestra un alto grado de supersticin y a la
vez no lo es. Ests convicciones son contrapuestas. El paciente crea en sueos
profticos y signos premonitorios. Freud le muestra al paciente que es parte activa de
la fabricacin de los milagros, llegando ste a confesar sus tcnicas y artilugios.

Respecto de sus pensamientos y sentimientos omnipotentes, los cuales se encuentran

relacionados con la mana de grandeza que tienen origen en la infancia, Freud pone
como ejemplo, cuando el paciente dese la muerte a un hombre que ocup una
habitacin de hotel que l quera, que posteriormente tuvo un ataque de apopleja. La
segunda vivencia se relaciona con el rechazo a una mujer que lo cortejaba y que
posteriormente se suicid. El enfermo est constreido a sobreestimar el efecto que
sus sentimientos hostiles generan en el medio exterior. Sus mociones hostiles son
hiperpotentes y por tanto de esos sentimientos, emanan sus pensamientos obsesivos,
de los cuales el paciente se defiende sin lograrlo y no comprende de donde provienen.
La produccin de incertidumbre es el medio que ocupa la neurosis para sacar a los
enfermos de la realidad y aislarlo del mundo circundante. Los obsesivos esquivan todo
lo que genere certidumbre, de esta forma se aferran a la duda, cautivados por temas
que generan dudas existenciales. Como ilustrativo de lo anterior el paciente evade las
noticias que le permitan la certidumbre sobre quin oper a su amada y si le extirparon
o no sus dos ovarios. No es capaz de preguntarle directamente a ella y as resolver la
duda. La relacin del paciente con la muerte: Paul era asiduo a participar en funerales
y en su fantasa mataba gente para empatizar con los deudos. Adems desde
pequeo lo ocupaba el pensamiento de la muerte del padre, lo que hace pensar que el
origen de su enfermedad sera una reaccin frente a esta compulsin que lo habra
ocupado por tantos aos. Como se ha mencionado anteriormente un ao y medio
despus de la muerte del padre, surge el temor obsesivo relacionado con ste, para
desafiar la realidad con la extensin de sus temores al ms all. Freud expresa que los
obsesivos necesitan la posibilidad de muerte para solucionar conflictos no resueltos y
es as como en cada conflicto idean la muerte de alguna persona significativa. En la
relacin a la muerte en la neurosis obsesiva, palpamos lo que concierne a la vida
pulsional de los pacientes. C. La vida pulsional y la fuente de la compulsin y la duda.
La vida pulsional y la fuente de la compulsin y la duda son las fuerzas psquicas
latentes que dan cuenta del origen de la enfermedad. Estas fuerzas en el devenir
cotidiano de Paul, se van haciendo presentes hasta desencadenar la neurosis, la cual,
es gatillada cuando el paciente se encuentra ante la posibilidad de casarse con una
mujer distinta de su enamorada. Al mismo tiempo, aparecan en Paul mociones
opuestas (amor-odio) en relacin a su amada. Respecto de ella, los sentimientos
hostiles se hacan ms conscientes a diferencia de su padre, con quin tambin tena
una relacin teida por estas mociones contradictorias. En
10. cuanto a l, sustrajo de la consciencia toda hostilidad originada en la infancia,
reprimiendo todos esos afectos negativos, acto en el que se funda la enfermedad en el
paciente. En cuanto a la oposicin entre el padre y la amada, -si bien en los primeros
aos en los nios la eleccin de objeto tiene un carcter intransigente- o el uno o el
otro-, con el tiempo esa contradiccin deja de ser excluyente, lo que no sucede en
Paul, ya que, l asocia a que si ama a esa mujer debe odiar al padre y viceversa, por
tanto, ambas mociones conviven en forma extrema dentro del paciente, lo cual es
posible cuando una de estas mociones se traslada al inconsciente, mientras que la
que permanece consciente crece para mantener a la otra reprimida. Esto ltimo es una

caracterstica propia de la neurosis obsesiva, donde en los casos de odio inconsciente,

el componente sdico del amor se desarrolla intensamente observando ternura
excesiva en el sujeto. Tomando en cuenta lo anterior, existen entonces dos fuerzas
pulsionales opuestas que conllevan como consecuencia una paralizacin de la
voluntad, o sea, la incapacidad de decidir. Es a partir de ello, que se va instalando la
compulsin de la duda, muy caracterstico de la neurosis obsesiva, principalmente al
dudar de las medidas protectoras que desarrolla el paciente frente a sus
representaciones, ya que al hacerlo, el enfermo tiende a repetir compulsivamente la
medida para desterrar la duda. La incertidumbre que deviene de que si va a funcionar
o no la medida protectora, surge de la mociones hostiles inconscientes que hacen
finalmente que la medida no funcione y se tenga entonces que repetir. La compulsin
tiene como funcin hacer desaparecer la duda, es decir, dejar de estar paralizado
frente a la voluntad. Para ello, la energa de la mocin hostil se desplaza hacia la
mocin tierna, manifestndose la compulsin que se exterioriza en mandamientos y
prohibiciones. Si esta compulsin no es llevada a cabo la energa se acumula, la
tensin aumenta y deviene la angustia. Adems de estas compulsiones, tambin
existe un pensamiento obsesivo. Mediante una suerte de regresin, el pensar
sustituye a la accin, es decir, se impone de manera compulsiva el pensamiento ante
la accin, en tanto toda la energa que el paciente descarga por medio de la accin es
gastada en aquellos pensamientos que reemplazan estas acciones. La regresin del
actuar al pensar, Freud la explica a partir de la represin que se ejerce en la
sexualidad infantil y sobre su temprana emergencia, la cual, trae como consecuencia
que el nio sexualice su pensamiento y obtenga placer a partir de ste. Por otra parte,
los pensamientos obsesivos al hacerse conscientes siempre aparecen desfigurados, lo
cual dificulta el acceso a la idea obsesiva que impera detrs. Esta dificultad se explica
por dos factores: primero, la situacin patgena y la idea obsesiva no se presentan en
el mismo tiempo; y segundo, el contenido de la idea obsesiva tiende a generalizarse
en el pensamiento obsesivo. Finalmente Freud, a partir de este caso refiere que lo
caracterstico de la neurosis obsesiva ha de buscarse en las constelaciones
psicolgicas del paciente ms que en la vida pulsional, dado que lo que observ en
Paul es que estaba fragmentado en tres personalidades: una inconsciente, relacionada
a las mociones sofocadas tempranamente y dos preconscientes: entre las cuales
oscilaba su consciencia sustentando diversas cosmovisiones.
11. El El Hombre de las Ratas, es un caso exitoso en la obra de Freud, en tanto que
el paciente logra restablecer su personalidad, pudiendo realizar su vida en forma
normal. Junto con ello, a partir de este caso, Freud logra tambin dilucidar variadas
incgnitas sobre la neurosis obsesiva, particularmente sobre su gnesis, sus
caractersticas y la formacin de sntoma, no obstante, plantea que siguen habiendo
enigmas en torno a ella, quedando entonces la puerta abierta a otros a la
investigacin, sin embargo, a nuestro parecer, el esclarecimiento que Freud logra de la
neurosis obsesiva a travs de este caso, tiene una vigencia asombrosa en la
actualidad.