neonatologa
TRANSFUSIN EN NEONATOLOGA
Introduccin
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Introduccin
Debidos a :
o Flebotomas secundarias a estudios de
laboratorio
o Anemia fisiolgica postnatal (compromiso
cardiopulmonar) (Prematuro - EPO)
o Respuesta limitada o tarda de la MO al
estrs hematolgico (reduccin de la VM GR y MO
hiporregenerativa)
o Estancia prolongada en
bajo peso
prematuros con
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2.- Productos sanguneos
1.- Preparacin de productos sanguneos
Concentrado eritrocitario
Gua para el uso clnico de la Sangre.
AMMTAC-AMEH-SS 2007
www.ammtac.org
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Recomendaciones pacientes menores de 4 meses
Concentrado eritrocitario
Hematocrito menor de 20% con cuenta de reticulocitos baja y signos de
hipoxia
Hematocrito menor de 30% en pacientes con :
< de 35% de O2 en campana ceflica
O2 por cnula nasal, presin mecnica asistida y/o intermitente, apnea
o bradicardia (mas de 6 episodios en 6 h o 2 episodios en 24 h que
requieran mscara o bolsa de respiracin y que estn recibiendo dosis
teraputicas de metilxantinas
Taquicardia o taquipnea significativa (FC>180/min por 24 h, FR 80/min
en 24 h
Pobre ganancia ponderal (incremento menor de 10g por da
observado despus de 4 das a pesar de recibir un mnimo de
100kcal/kg por da)
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Recomendaciones pacientes menores de 4 meses
Concentrado eritrocitario
Hematocrito menor de 35% en nios con:
Campana o casco ceflico con mas de 35% de O2 ,
Presin mecnica asistida y/o intermitente
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Recomendaciones pacientes menores de 4 meses
Concentrado eritrocitario
Pacientes que sern sometidos a ciruga mayor para mantener valores
de Hto. superiores a 30% o valores de de hemoglobina mayores de
10g/dL.
Prdida aguda mayor 10% del VST por flebotoma por estudios de
laboratorio o cualquier otra causa de sangrado con una prdida
acumulativa en una semana o menos
DOSIS: 10 a 20 cc /kg ( 3-4 h)
Vol (ml) = Hb deseada (g/dl) x peso (kg) x 3
Velocidad : 5ml/K/h
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Recomendaciones pacientes menores de 4 meses
Plasma Fresco
Indicaciones absolutas:
Deficiencia de protenas C, S y antitrombina III ( Purpura fulminante)
Para ET asociado al CE
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Recomendaciones pacientes menores de 4 meses
Plasma Fresco
Indicaciones relativas asociadas a factor
de riesgo
o En pacientes con dficit congnito o adquirido de factores
de la coagulacin cuando no existan concentrados de
factores especficos y que van a ser sometidos a
procedimientos quirrgicos o invasivos mayores
o En pacientes con tratamiento de anticoagulantes, que van a
ser sometidos a ciruga de urgencia y que no se pueda
esperar el tiempo necesario para la correccin de la
hemostasia con vitamina K (seis a ocho horas).
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Recomendaciones pacientes menores de 4 meses
Plasma Fresco
NO INDICADO
Concentrados
plaquetarios
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Recomendaciones pacientes menores de 4 meses
Concentrado plaquetarios
Profilaxis
Recin nacidos prematuros estables, con cuenta
plaquetaria <30 000/l
Recin nacidos a trmino estables, con cuenta
plaquetaria<20 000/l
Prematuros enfermos con cuenta plaquetaria <50 000/l
Recin nacidos a trmino enfermos, con cuenta
plaquetaria< 30 000/l
En cualquier recin nacido previo a procedimientos
invasivos o ciruga menor con cuenta de plaquetas <50
000/l, y ciruga mayor con cuenta plaquetaria <100 000/l
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Recomendaciones pacientes menores de 4 meses
Concentrado plaquetarios
Teraputico
Crioprecipitado
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Recomendaciones pacientes menores de 4 meses
Crioprecipitado
Hipofibrinogenemia: fibringeno <100 mg/dl y sangrado
microvascular difuso
Disfibrinogenemia
Deficiencia de factor XIII
Coagulopata de consumo
Dosis: 5 a 10 ml/kg . Una unidad.
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Introduccin
Conector estril
Bolsas mltiples
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oRadiacin