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Servio Pblico Federal

Conselho Regional de Medicina do Estado do Cear CREMEC


R Floriano Peixoto, 2021 Jos Bonifcio- 60025-131
Fortaleza Cear
Fone: 221.6607 - Fax: 221.6929
E-Mail: cremec@fortalnet.com.br

06/09/2008

Parecer consulta Protocolo CREMEC n 1473/2002


Assunto Consulta sobre direitos de pacientes de instituio pblica

Parecerista Dr. Lcio Flvio Gonzaga Silva

EMENTA Salvo em casos de iminente


perigo de vida, o paciente tem o direito de
decidir sobre quem vai trat-lo.
DA CONSULTA
O Conselho Federal de Medicina encaminhou ofcio de n 0616/2002 a
este Conselho Regional de Medicina remetendo uma mensagem a ele dirigida
pelo Sr. Waldemiro Carvalho Jnior nestes termos: Gostaria de saber se
paciente internado em hospital pblico, tendo sido indicado cirurgia como forma
de tratamento, pode optar por um cirurgio especfico dentro do quadro de
funcionrios daquele hospital ou se deve aceitar o cirurgio designado pelo chefe
do servio, mesmo no sendo o de sua confiana.
DOS FUNDAMENTOS DO PARECER
Trata-se de uma consulta sobre uma situao muito comum na prtica da
medicina em hospitais pblicos ou que prestam assistncia ao SUS, onde h um
corpo clnico organizado, com distribuio de responsabilidades entre seus
pares.
Nos casos das especialidades cirrgicas, no geral h uma agenda pr-definida dos
dias de cirurgia para cada cirurgio e, portanto, o fato relatado pelo
Sr.Waldemiro pode ocorrer, ou seja, para determinado paciente, ser escolhido um
profissional para oper-lo, que no goze de sua confiana.
A pergunta do consulente: paciente pode optar por um cirurgio especfico dentro
do quadro de funcionrios daquele hospital ou deve aceitar o cirurgio
designado?
Este sculo XXI pode ser nomeado em termos bioticos como o sculo do
princpio da autonomia. Todas as aes no campo da medicina esto hoje sob a
gide desta norma primordial.

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Todos os fundamentos bioticos, ticos e jurdicos apontam para favorecer o


paciente.
Vejamos as normas. Salvo em casos de iminente perigo de vida, o paciente tem o
direito a consentir ou recusar procedimentos, diagnsticos ou teraputicos, a
serem realizados sobre sua pessoa. Isso est sacramentado no artigo 56 do
Cdigo de tica Mdica (CEM) e tambm no pargrafo que prev excluso de
crime em caso de constrangimento ilegal do Cdigo Penal Brasileiro (CPB)
item I, 3 do art. 146.
CEM - Artigo 56: vedado ao mdico: desrespeitar o direito do paciente de
decidir livremente sobre a execuo de prticas diagnsticas ou teraputicas,
salvo em caso de iminente perigo de vida.
CPB (Captulo VI - dos crimes contra a liberdade individual, seo I - dos
crimes contra a liberdade pessoal). Constrangimento ilegal Artigo 146:
Constranger algum, mediante violncia ou grave ameaa, ou depois de lhe haver
reduzido, por qualquer outro meio, a capacidade de resistncia, a no fazer o que
a lei permite, ou a fazer o que ela no manda: 3 - No se compreendem na
disposio deste artigo: I - a interveno mdica ou cirrgica, sem o
consentimento do paciente ou de seu representante legal, se justificada por
iminente perigo de vida.
A 34 Assemblia Geral da Associao Mdica Mundial acontecida em Lisboa,
Portugal, setembro/outubro de 1981, tomou posio sobre os direitos do paciente,
que posteriormente foi emendada pela sua 47 Assemblia Geral em Bali,
Indonsia, setembro de 1995.
Est nos seus considerandos: o entendimento de livre escolha o direito de o
paciente escolher o mdico de sua confiana ou o sistema de assistncia mdica
de sua preferncia, que funcione dentro dos princpios ticos e preceitos tcnicocientficos.
E define assim o direito de escolher seu mdico: O paciente tem o direito de
escolher livremente o mdico de sua confiana no hospital ou na instituio de
servios de sade, seja ele do setor privado ou pblico.
Obviamente que a vontade do paciente deve ser respeitada, no entanto h que se
refletir sobre a dinmica do servio mdico onde ele est sendo assistido. A
equao deve ser construda visando seu benefcio, no entanto o Servio deve
estar organizado para no privilegi-lo em detrimento da assistncia aos seus
outros pacientes.
A Resoluo do Conselho Federal de Medicina de n 1481/1997, que
regulamenta o corpo clnico das instituies de sade define: O Corpo Clnico

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o conjunto de mdicos de uma instituio com a incumbncia de prestar


assistncia aos pacientes que a procuram, gozando de autonomia profissional,
tcnica, cientfica, poltica e cultural.
O chefe dos Servios organizados do hospital pblico ou que prestem assistncia
ao SUS, ao tomar conhecimento de situao similar, deve por princpio, respeitar
o direito do paciente de rejeitar assistncia por mdico que no goze de sua
confiana, disponibilizando outros profissionais para assisti-lo, na medida em
no prejudique a continuidade de sua assistncia e a dos outros pacientes.
DA RESPOSTA PERGUNTA FORMULADA
A resposta afirmativa. O paciente pode optar por um cirurgio especfico
dentro do quadro de funcionrios do hospital. Sua liberdade de recusar-se a
tratamento por mdico em que no confie deve ser levada em alta conta.
o parecer s. m. j.
Em Fortaleza, 06 de setembro de 2008
Dr. Lcio Flvio Gonzaga Silva
Conselheiro do CREMEC