Actividad Fsica, Deporte y Desarrollo Humano

Evaluacin del Adulto Mayor

Introduccin
Envejecer un proceso que todo ser vivo llevamos a cabo, es poco probable
detenerla
Brizzie y Vallie (1983) lo definen como un proceso que afecta a los tejidos y las
funciones de la persona y aseguran que el envejecimiento comienza desde la
concepcin puesto que desde ese momento las clulas empiezan a degenerarse o
morir.
Por eso el envejecer, desde mi punto de vista, es un logro. Debido a que si nuestra
juventud fuimos activos, el envejecer ser algo fabuloso y no algo tedioso como lo
vemos da a da
Justificacin
La indagacin de este tema fue por el poco desarrollo en la clase, enfocndonos
ms en aspectos de nios y deportistas ms nunca en Adultos Mayores
Considerando que Mxico se convertir en un Pas con demasiados Adultos
Mayores es bueno tener los conocimientos para valorar a una adulto mayor como
un ser biopsicosocial y no como una carga mas para los hijos.
El evaluador fsico juega un papel fundamental en el grupo interdisciplinario y es
un ambiente poco explorado por nuestra carrera que no est dems voltear a ver
como medio de trabajo
Desarrollo
Cambios en el Adulto Mayor
Los cambios que detectamos en un adulto mayor son lentos y lo que mas
impacta es la perdida de independencia, pero lo que podramos destacar son:

Cambio en la distribucin del vello, teniendo en cuenta su distribucin, su

espesor y su color

La piel se vuelve ms fina y menos elstica

Se hace ms vulnerable al frio

Disminucin de anticuerpos

Entre otros.

Y esto en que nos afecta a nosotros, si hablamos de que es algo normal porque
preocuparnos nosotros como evaluadores fsicos
El envejecimiento exitoso
Ah es exactamente donde entramos nosotros, sabemos que no detendremos el
envejecer de la persona pero si podremos ayudar a que mejorar su calidad de vida
mediante un envejecimento exitoso.
El cual consta de un organismo saludable, a travs de una alimentacin adecuada
de una actividad fsica y mental congruentes con las condiciones de cada persona;
de la prevencin de las enfermedades en que existen inmunizaciones disponibles;
de la deteccin oportuna de enfermedades, cuando todava hay opcin de curarlas
o limitar su dao; modificar los riesgos conocidos por antecedentes familiares, con
base en medidas preventivas y limitar su desarrollo o sus complicaciones;
diagnosticar y tratar en forma oportuna las enfermedades crnico degenerativas,
que permita disminuir sus complicaciones y en caso necesario llevar a cabo la
rehabilitacin de sus secuelas y discapacidades.
Importancia y dificultades de la valoracin de la capacidad funcional en los
ancianos
Un aspecto de extraordinaria importancia en los ancianos es la disminucin de la
capacidad fsica conforme avanza la edad, un fenmeno previsible y que puede
detenerse poniendo especial atencin sobre el nivel de condicin fsica y de
actividad fsica. La actividad fsica es una medida eficaz para prevenir y retrasar el
inevitable deterioro de la capacidad funcional de los ancianos.

Componentes de la condicin fsica funcional

Cuando hablamos de la poblacin mayor en particular, la condicin fsica
funcional la identificamos como la capacidad para desarrollar las actividades
normales de la vida diaria, haciendo referencia al concepto de funcionalidad.
Rikli y Jones (2001)6 definen como "la capacidad fsica para desarrollar las
actividades normales de la vida diaria de forma segura e independiente y sin

excesiva fatiga". La condicin fsica funcional es de vital importancia para la

calidad de vida de las personas:

manejarse con autonoma dentro de la sociedad

participar en distintos acontecimientos, visitar a otros amigos o familiares

utilizar los servicios y facilidades que se les ofrecen

enriquecer sus propias vidas y las de las personas ms prximas a ellas.

Test para la valoracin de los diferentes componentes de la condicin fsica

funcional en ancianos
Empezare por volver a hacer mencin de que el adulto mayor, no por el hecho de
ser mayor deja de ser un ente biopsocial, por eso lo evaluaremos de todas las
formas.
La evaluacin del estado cognitivo y afectivo del paciente es fundamental en la
identificacin de cambios tempranos en el estado fisiolgico, la capacidad de
aprendizaje y la evaluacin de las respuestas al tratamiento. Empezaremos
midiendo su nivel congnitivo, que estenos marcara la pauta para interpretar las
indicaciones la mejor manera. Luego una de Depresion para que el adulto mayor
colabore de una manera centrada. Y por ultimo las pruebas para medir las
capacidades fsicas, que es nuestro mbito propiamente
Cabe mencionar que aunque no somos psiclogos o trabajadores social como
para identificar problemas, pero si podemos derivarlos con especialistas y luego
implementar nuestra evaluacin de una menra eficaz
. En la Atencin Primaria, el profesional de salud debe poder administrar las
siguientes herramientas para la evaluacin del estado mental del adulto mayor:
El Mini Examen del Estado Mental (MMSE) Modificado. Este instrumento es til
para el tamizaje de dficit cognitivo, aunque no es un instrumento de diagnstico.
. La Escala Pfeffer (Portable Functional Assessment Questionnaire) . Instrumento
que complementa la evaluacin del estado cognitivo con informacin que es
obtenida de un familiar o cuidador del paciente.

 La Escala de Depresin Geritrica de Yesavage (Abreviada). Este instrumento

es til para el tamizaje del estado de depresin y es til para guiar al clnico en la
valoracin del estado de salud mental del individuo.
Para realizar evaluaciones funcionales en los ancianos, es necesario aplicar
tests ya conocidos, de fcil aplicacin y que estn debidamente validados. Su uso
debe servir como punto de partida para la prescripcin individualizada de ejercicio
fsico y para situar el nivel del sujeto evaluado respecto de sus coetneos.

Valoracin de la fuerza en extremidades inferiores

"sentarse y levantarse" de una silla con los brazos cruzados sobre el
pecho. A la hora de cuantificar el resultado se proponen dos variantes:
medir el tiempo que tarda en sentarse y levantarse ciertas veces o medir el
nmero de repeticiones que hace en 30 segundos. Muchos estudios
muestran que el rendimiento en el test sentarse-levantarse de una silla se
correlaciona bastante bien con mediciones de fuerza de las extremidades
inferiores en laboratorio (fuerza de los extensores de la rodilla) y con otros
indicadores de inters como la velocidad al caminar, la capacidad de subir
escaleras o el equilibrio.

Valoracin de la fuerza en extremidades superiores

"flexiones completas de brazos", con un determinado peso: 4 o 5 libras
mujeres y 8 libras hombres. Se contabiliza el nmero de repeticiones
durante 30 seg. James en 1999 dise un estudio para valorar el potencial
del test de flexiones de brazos con peso como indicador de fuerza general
del tren superior, en el que se comparaba este test con mediciones
combinadas de una repeticin mxima de bceps en press de banca y remo
sobre mquinas de resistencia fija . El test de flexiones de brazos con peso
tambin result ser til para detectar la disminucin de fuerza esperada en
relacin con la edad. En su estudio comprob cmo los individuos ms
activos puntuaban ms alto que los sedentarios
La fuerza de prensin manual, tambin es otra medida comn de fuerza
del tren superior. Sin embargo, para algunas personas mayores aquejadas
de artritis en las manos, esta opcin les resulta molesta y desagradable de
realizar. La prueba consiste en medir la fuerza mxima de prensin manual
mediante un dinammetro.

Valoracin de la resistencia aerbica

"el test de caminar". El test consiste en caminar continuamente para

recorrer la mayor distancia posible durante un tiempo fijo de 6 minutos o
una distancia fija, que puede ser media son unos buenos indicadores de
resistencia aerbica tanto en jvenes adulto como en mayores con alta
capacidad funcional. Tambin se ha demostrado que los test de caminar de
duracin corta correlacionan bien con la resistencia cardiorrespiratoria en
personas mayores con diferente estado de salud. Rikli y Jones
(2001)6 proponen un test de step durante 2 minutos. El test consiste en
contar el nmero de veces que el examinado levanta la rodilla hasta una
altura media entre la rtula y la cresta ilaca durante dos minutos.

Valoracin de la flexibilidad de tren inferior

"seat and reach" es el ms utilizado para la valoracin de la flexibilidad
de los miembros inferiores y forma parte de numerosas bateras. Este test
se correlaciona con otras medidas estables de flexibilidad con una r que
vara de 0.61 a 0.89. En los ltimos aos este test realizado sentndose en
el suelo no ha sido muy utilizado para la valoracin fsica funcional de los
mayores debido a que la posicin de sentado en el suelo produce dolor o
dao en la espalda del examinado. Por ello, Rikli y Jones proponen una
nueva versin del test adaptada a las caractersticas de la poblacin
anciana. La ejecucin de la prueba es similar a la del test clsico en el
suelo pero el sujeto est sentado en el borde de una silla y estira una
pierna. Las manos intentan alcanzar los dedos de la pierna extendida que
est con una flexin de tobillo de 90 grados. El examinador mide la
distancia entre la punta de los dedos de la mano y la punta del
Valoracin de la flexibilidad de tren superior
"alcanzar las manos tras la espalda" modificado por Rikli y Jones
(2001) 6, para la valoracin de la flexibilidad del tren superior en ancianos,
es una versin modificada del Apley scratch test que ha sido utilizado
durante aos en campo teraputico
Valoracin del equilibrio
El test de ida y vuelta se utiliza para valorar la agilidad y equilibrio
dinmico general. El test consiste en hacer en el menor tiempo posible un
recorrido de ida y vuelta partiendo y terminando desde una posicin de
sentado en una silla. Rikli y Jones proponen para la poblacin anciana una
distancia de 8 pies (2,44m). Este test es una versin modificada de otro

protocolo publicado anteriormente que se realiza sobre una distancia de 3

metros (3-meter "timed up-and-go") Aunque no hay ninguna medida relativa
al criterio para comparar el rendimiento del test de ida y vuelta. Adems,
puede ser un test para la evaluacin del riesgo de cadas.
Otra forma de evaluar el equilibrio en ancianos es la que propone
Camia y sus colaboradores (2000) el equilibrio monopodal con visin. Se
realiza con el sujeto en apoyo monopodal con los ojos abiertos.
Medicin de Peso y Talla para pacientes en cama
Puede que en ocasiones las cadas o enfermedades mermen tanto al
individuo que tenga que estar postrado en una cama por lo cual mediante
unas formula podremos estimar dichas medidas necesarias para su
valoracin.
Para medir peso, segn un estudio para estimar peso corporal mediante
antropometra en un grupo de ancianas hospitalizadas en Guadalajara,
Mxico.
Con pliegue tricipital (PCT), altura taln-rodilla (ATR), circunferencia de
pantorrilla (CP), circunferencia media de brazo (CMB) y con un modelo de
regresin mltiple, creamos una ecuacin para predecir peso corporal
(1,598*ATR)+(0,733*CP)+(1,134*CMB)+(0,628*PCT)-83,005
Para medir talla segn la Secretaria de Salud de Mexico
: Hombre: 64.19 - (0.04 X edad) + (2.02 X altura de la rodilla).
Mujer: 84.88 - (0.24 X edad) + (1.83 X altura de la rodilla).
Me gusto como dato antropomtrico para la valoracin de un adulto mayor
Referencias Consultadas
http://www.efdeportes.com/efd166/pruebas-funcionales-en-personas-mayores-2.htm
http://www.revista-apunts.com/es/hemeroteca?article=674
http://www3.ubu.es/blogubuabierta/wp-content/uploads/2014/07/Mas-S-Bater%C3%ADas-CFsalud.pdf
http://www.efdeportes.com/efd103/condic.htm
http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/gericuba/modulo4.pdf

http://www.facmed.unam.mx/sms/seam2k1/2008/sep_01_ponencia.html
http://seminarioenvejecimiento.unam.mx/Publicaciones/libros/mayores_maltratados.pdf
http://catarina.udlap.mx/u_dl_a/tales/documentos/lhr/nunez_l_v/capitulo2.pdf
http://www.salud.gob.mx/unidades/cdi/documentos/DOCSAL7518.pdf