Universidad estatal del sur de Manab

Creada mediante ley N2001-38, publicada en el Registro Oficial 261del 7 de febrero de 2001

UNIDAD ACADMICA DE CIENCIAS DE LA SALUD

CARRERA ENFERMERA

UNIVERSIDAD ESTATAL DEL SUR DE MANAB

UNIDAD ACADEMICA CIENCIAS DE LA SALUD

CARRERA DE:
ENFERMERA
TEMA:
DEMENCIA

PROFESIONALES EN FORMACION:
KAREN ANZULES INTRIAGO
CONSUELO SANTANA BAQUE
ASIGNATURA:
ENFERMERA PSIQUIATRICA Y DE ADICCIONES
DOCENTE:
LCDA.GENNY SUAREZ
SEMESTRE:
OCTAVO A VESPERTINO
PERIODO ACADMICO:
MAYO 2015-SEPTIEMBRE 2015

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ndice
1. Caratula
2. Introduccin
3. Objetivo
General
4. Marco terico

DEMENCIA CONCEPRO
FASES DE LA DEMENCIA
CLASIFICACION DE LA DEMENCIA
MANIFESTACIONES CLINICAS
PREVENCION
POSIBLES COMPLICACIONES

5. Conclusiones
6. Bibliografa
7. Anexos

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INTRODUCCIN
La demencia es un sndrome que implica el deterioro de la memoria, el
intelecto, el comportamiento y la capacidad para realizar actividades de la vida
diaria, afecta principalmente a las personas mayores, aunque esta no
constituya una consecuencia normal del envejecimiento.
La demencia es una de las principales causas de discapacidad y dependencia
entre las personas mayores en el mundo entero, tiene un impacto fsico,
psicolgico, social y econmico en los cuidadores, las familias y la sociedad.
La demencia afecta a nivel mundial a unos 47,5 millones de personas, de las
cuales un poco ms de la mitad (58%) viven en pases de ingresos bajos y
medios. Cada ao se registran 7,7 millones de nuevos casos.
Se calcula que entre un 5% y un 8% de la poblacin general de 60 aos o ms
sufre demencia en un determinado momento.
Actualmente hay ms de 25 millones de personas en el mundo que padecen
de alguna forma de demencia. En Amrica del Norte la cifra asciende a 6
millones de personas, en Europa son 5 millones, en Asia cerca de 10 millones
y en Amrica Latina ms de 3 millones.
Segn datos del MSP de Ecuador en el 2014 existieron 28.342 casos de
demencia con una tasa de 16,44 % las regin con mas caso fue la sierra con
1.992 casos, seguida de la Costa 573 casos y finalmente la Amazonia con 70
casos. Las provincias con mas prevalencias de demencia son Pichincha 6.797
casos, Guayas 5.583 casos, Manab 2.150.
Los datos analizados evidencian la expansin de la enfermedad y el
incremento de la poblacin afectada desde que fuera descubierta por el
neurlogo alemn Alois Alzheimer en 1906.
Esta tendencia responde al envejecimiento de la poblacin propia de las
sociedades desarrolladas, ya que se trata de un desorden neurodegenerativo
progresivo ligado a la edad.

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OBJETIVO GENERAL
Adquirir conocimientos, sobre la importancia, caractersticas y evolucin que
tiene la demencia, para poder llegar a entender sobre esta patologa.

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MARCO TEORICO
DEMENCIA
CONCEPTO
La demencia es un sndrome causado por una enfermedad del cerebro
-usualmente de naturaleza crnica o progresiva- en la cual hay una alteracin
de mltiples funciones corticales superiores, incluyendo la memoria, el
pensamiento, la orientacin, la comprensin, el lenguaje, la capacidad de
aprender y de realizar clculos, y la toma de decisiones. Las deficiencias de las
habilidades cognitivas estn comnmente acompaadas, y ocasional-mente
precedidas, por un deterioro del control emocional, del comportamiento social o
de la motivacin. Este sndrome se produce en un gran nmero de condiciones
que afectan primaria o secundariamente al cerebro.
La demencia afecta a cada persona de manera diferente dependiendo del
impacto de la enfermedad y de la personalidad premrbida del individuo.

FASES DE LA DEMENCIA
Fase temprana el primero o segundo ao;
Fase media del segundo al cuarto o quinto ao;

Fase avanzada del quinto ao en adelante

FASE TEMPRANA
La fase temprana tiende a ser ignorada. Familiares y amigos (y a veces
tambin profesionales) lo ven solo como vejez, tan solo un componente
normal del proceso de envejecimiento. Ya que el inicio de la enfermedad es
gradual, es difcil saber con exactitud cundo comienza.
Se torna olvidadizo, especialmente con cosas que acaban de suceder.
Puede tener dificultad en su comunicacin, tal como para encontrar las
palabras adecuadas.
Se pierde en lugares que le son conocidos.
Pierde la nocin del tiempo, incluyendo hora del da, mes, ao,
estaciones.
Puede tener dificultad en la toma de decisiones y el manejo de sus
finanzas.
Puede tener dificultad para realizar tareas complejas en el hogar.

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Amino y comportamiento:
Puede tornarse menos activo y estar menos motivado, o perder
el inters en sus actividades y pasatiempos.

Puede mostrar cambios en el estado de nimo, incluyendo

depresin y ansiedad.

En ciertas ocasiones, puede reaccionar de una manera

inusualmente furiosa o agresiva.

FASE MEDIA
A medida que la enfermedad avanza, los problemas se vuelven ms obvios y
limitantes.
Se torna muy olvidadizo, especialmente sobre eventos recientes y
nombres de personas.
Puede tener dificultad para comprender el tiempo, fechas, lugares y
eventos; podra perderse tanto en el hogar como en la comunidad.
Puede aumentar su dificultad de comunicacin
(en el habla y la comprensin).
Puede necesitar ayuda con el cuidado personal
(aseo, baarse y vestirse).
No puede preparar la comida con xito, ni limpiar o ir de compras.
Es incapaz de vivir solo de manera segura, sin un apoyo considerable.
Los cambios en el comportamiento pueden incluir: deambular, gritar,
aferrarse, perturbaciones del sueo, alucinaciones (escuchar o ver
cosas que no estn ah).
Puede demostrar un comportamiento inapropiado en el hogar o la
comunidad (v.g. desinhibicin o agresin)

FASE AVANZADA
La fase final es de casi total dependencia e inactividad. Las alteraciones de la
memoria son ms serias y el lado fsico de la enfermedad se torna ms obvio.
Usualmente no est al tanto de la fecha o el lugar donde se encuentra.
Tiene dificultad para comprender lo que sucede a su alrededor.
No reconoce a familiares, amigos u objetos conocidos.
Tiene dificultad para comer sin ayuda, podra tener dificultad para
tragar.
Tiene una necesidad cada vez mayor de recibir asistencia para el
autocuidado (aseo personal y baarse).
Puede sufrir de incontinencia renal e intestinal.

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Cambios en su movilidad: puede no ser capaz de caminar o estar

confinado a una silla de ruedas o cama.
Se pueden intensificar los cambios de comportamiento e incluir
agresin hacia su cuidador(a), agitacin no verbal (patear, golpear,
gritar o gemir).
Puede perderse dentro del hogar.

CLASIFICACIN DE LA DEMENCIA
Se pueden considerar tres grandes categoras etiolgicas:
Demencias degenerativas primarias (EA, DLFT, DLB, PDD y otras):

EA (ENFERMEDAD DE ALZHEIMER)

DLFT, DEGENERACIONES LOBULARES FRONTOTEMPORALES

DLB( DEMENCIA CON CUERPOS DE LEWY)
PDD(DEMENCIA ASOCIADA A LA ENFERMEDAD DE PARKINSON)
Demencias secundarias
Demencias combinadas o mixtas (de etiologa mltiple).

DEMENCIA DEGENERATIVA
Las demencias degenerativas son enfermedades caracterizadas por prdida
neuronal y sinptica y por el depsito cerebral de agregados proteicos
insolubles intra y/o extracelulares. Cada tipo de depsito proteico tiende a
seguir un patrn topogrfico que se correlaciona con las caractersticas clnicas
que definen a cada tipo de demencia.
La demencia puede ser la manifestacin clnica predominante, como en la EA,
o formar parte del cuadro clnico sin ser la manifestacin predominante, como
en la enfermedad de Parkinson. La mayora de las demencias degenerativas
son enfermedades que aparecen en edades ms avanzadas, a partir de los 65
aos, y son de presentacin espordica, si bien en casi todas ellas existen
formas hereditarias y formas de inicio precoz. Se inician de forma insidiosa,
para seguir un curso progresivo e irreversible.

ENFERMEDAD DE ALZHEIMER
La EA es una entidad clnico-patolgica de naturaleza degenerativa y evolucin
progresiva, que se caracteriza clnicamente por deterioro cognitivo y demencia
y neuropatolgicamente por la presencia de ovillos neurofibrilares y placas
neurticas. Es el tipo de demencia ms frecuente, representa hasta el 70% de
los casos de demencia. En la mayora de casos la presentacin es espordica

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pero existen casos familiares, algunos de los cuales se asocian a mutaciones

conocidas de transmisin autosmica dominante.
El sntoma fundamental de la EA es la prdida de memoria episdica, que se
manifiesta inicialmente con una mayor dificultad para el registro de nueva
informacin. Posteriormente se afectan aspectos del lenguaje, habilidades
visuo espaciales, capacidades constructivas, praxis motoras y funciones
ejecutivas. Aunque la EA se presenta tpicamente como prdida de memoria,
existen formas de inicio atpico infrecuentes que se presentan con un sndrome
frontal, un cuadro de afasia progresiva, apraxia progresiva o un sndrome
agnsico visual por atrofia cortical posterior. Con la evolucin de la enfermedad
hay una prdida progresiva de autonoma en las actividades habituales de la
vida diaria. La mayora de los enfermos presenta tambin sntomas
psicolgicos y conductuales. Pueden presentarse ya en fases leves aunque
suelen ser ms evidentes en fases moderadas y avanzadas. Estos sntomas
son importantes por su frecuencia y por su impacto en la calidad de vida de los
pacientes y en la carga de los cuidadores.

DEGENERACIONES LOBULARES FRONTOTEMPORALES

Las DLFT son un grupo de enfermedades neurodegenerativas que se
caracterizan clnicamente por alteraciones prominentes del comportamiento y/o
del lenguaje, y patolgicamente por atrofia cerebral focal habitualmente de los
lbulos frontales y/o temporales que puede ser simtrica o asimtrica. Aunque
es poco frecuente, constituye la segunda causa de demencia en menores de
65 aos despus de la EA. No se suele afectar de manera predominante la
memoria ni las habilidades espaciales.
En la prctica clnica se distinguen tres grandes sndromes: la variante frontal
(DLFT) cuando predomina el trastorno conductual de tipo frontal, y la demencia
semntica (DS) y la afasia progresiva no fluente (APNF) cuando predomina el
trastorno del lenguaje. Hay algunas formas menos frecuentes en las que
predomina un sndrome de apraxia progresiva. La forma de presentacin ms
frecuente es la DLFT (50-60% de casos), seguida de la APNF y la DS.

DEMENCIA CON CUERPOS DE LEWY

La DLB se caracteriza clnicamente por la asociacin de deterioro cognitivodemencia fluctuante, parkinsonismo y sntomas psicticos, y patolgicamente
por la presencia de cuerpos y neuritas de Lewy en la corteza cerebral y
habitualmente tambin en ncleos subcorticales.
La demencia suele cursar con fluctuaciones de los dficits cognitivos y del

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nivel de conciencia. El parkinsonismo suele ser de predominio acintico y

habitualmente simtrico con alteracin temprana de la marcha aunque puede
estar ausente hasta en el 25% de pacientes con diagnstico confirmado
patolgicamente, lo que dificulta el diagnstico. Los sntomas psicticos
caractersticos son alucinaciones visuales detalladas e ideas delirantes
estructuradas. Tambin son frecuentes los signos de disfuncin autonmica, el
trastorno de conducta del sueo REM, la hipersomnia, las cadas y la
hipersensibilidad a los neurolpticos.
Las lesiones patolgicas tpicas son los cuerpos y neuritas de Lewy, que
consisten en agregados patolgicos de alfa-sinuclena que se extienden por el
rea lmbica, la corteza y el tronco cerebral. Tambin se observan placas
similares a las caractersticas de la EA.

DEMENCIA ASOCIADA A LA ENFERMEDAD

DE PARKINSON
La demencia asociada a la enfermedad de Parkinson (PDD) es la que aparece
en el contexto de una enfermedad de Parkinson tpica establecida, y que afecta
a ms de un dominio cognitivo, principalmente la atencin y la funcin ejecutiva
y visuoespacial.
Por convencin, se diferencia de la DLB en que en sta la demencia aparece
previamente o al mismo tiempo que los sntomas parkinsonianos. Para el
diagnstico operativo de PDD se considera que debe haber transcurrido al
menos un ao entre el inicio del parkinsonismo y la aparicin de la demencia.
La neuropatologa es similar a la DLB .Al igual que sucede con la DV, las
lesiones anatomopatolgicas de la EP y de la DLB se hallan muchas veces
tambin presentes en las autopsias de los pacientes con EA, y a la inversa, por
lo que existen controversias sobre la independencia de ambas entidades. Son
raros los casos de enfermedad con patologa Lewy pura sin patologa de tipo
Alzheimer.

DEMENCIAS SECUNDARIAS
Las demencias secundarias son causadas por enfermedades de causas
conocidas, algunas de ellas enfermedades potencialmente reversibles y
tratables, y enfermedades que no llevan primariamente a la demencia, pero
que pueden manifestar sntomas de demencia si el sistema nervioso central
est involucrado. Entre estas enfermedades se cuentan: los
trastornos metablicos, las enfermedades infecciosas, las enfermedades
autoinmunes, la hidrocefalia de presin normal, los procesos expansivos
enceflicos y los traumatismos craneoenceflicos

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MANIFESTACIONES CLNICAS DE LA DEMENCIA

ALTERACIONES COGNITIVAS
Las manifestaciones clnicas de la demencia son heterogneas debido a que
existen mltiples etiologas, diferentes patrones lesionales y variabilidad en el
curso evolutivo.
En la forma de presentacin tpica de la EA aparece inicialmente trastorno de la
memoria episdica, porque los circuitos lmbicos de la memoria se alteran muy
precozmente. Cuando las lesiones se extienden a reas asociativas
temporoparietales posteriores, se hacen evidentes trastornos aprxicos,
afsicos y agnsicos.
En la DLFT puede predominar al comienzo de la enfermedad la alteracin de la
personalidad y de la conducta social por alteracin de las regiones
prefrontales, o bien puede destacar una afasia no fluente progresiva por
afectacin de la regin frontal perisilviana del hemisferio dominante, o una
alteracin destacada del lenguaje en forma de afasia fluente progresiva
(demencia semntica) por mayor afectacin inicial del lbulo temporal del
hemisferio dominante.
Es frecuente en los diferentes tipos de demencia la alteracin de las
denominadas
Funciones ejecutivas o conjunto de habilidades cognoscitivas que permiten la
anticipacin y el establecimiento de metas, el diseo de planes y programas, el
inicio de las actividades y de las operaciones mentales, la autorregulacin y la
monitorizacin de las tareas, la seleccin precisa de los comportamientos y las
conductas, la flexibilidad cognitiva y su organizacin en el tiempo y en el
espacio.
La alteracin amnsica puede aparecer en cualquier tipo de demencia en
algn momento de su evolucin. En general, cuando las regiones corticales
estn ms afectadas es previsible encontrar, en combinaciones diversas,
afasia, apraxia, agnosia, amnesia y afectacin de funciones ejecutivas. Esto
sucede en las demencias degenerativas corticales como la EA y la DLB, en
atrofias lobulares que cursan con sndromes de afasia progresiva o de apraxia
progresiva, en la degeneracin corticobasal (DCB) o la atrofia cortical posterior
y en cualquier otra demencia cuyas lesiones se ubiquen preferentemente en la
superficie del cerebro (muchos casos de demencia multiinfarto y otros
procesos debidos a lesiones cerebrales focales corticales de naturaleza no
degenerativa). Cuando la alteracin predomina en estructuras subcorticales,
como por ejemplo en DV subcorticales o en la parlisis supranuclear
progresiva (PSP), se produce una mayor lentitud del procesamiento mental
(bradipsiquia), reduccin gradual de la atencin sostenida y la fluidez verbal,
dificultades para la evocacin amnsica, alteracin de funciones ejecutivas y,
por afectacin de fibras de proyeccin procedentes de reas corticales
motoras y premotoras, aparecen hipocinesia y sntomas pseudobulbares.

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SNTOMAS CONDUCTUALES Y PSICOLGICOS DE LAS

DEMENCIAS (SCPD)
Aproximadamente un 80% de los enfermos con demencia presenta SCPD en
algn momento de su evolucin.
Su presencia, en algunos casos, dificulta el diagnstico, pero en otros ayuda a
la diferenciacin del tipo de demencia . Por ejemplo, en la DLFT son ms
comunes las conductas sociales desinhibidas, alteraciones de la conducta
alimentaria o sexual, compulsiones, comportamientos estereotipados y apata.
En la DLB son frecuentes los sntomas psicticos, en especial las
alucinaciones visuales. En la DLB y la PDD es tpico el trastorno de conducta
asociado a la fase REM del sueo.
En las demencias de predominio subcortical (PSP, DCB, algunas formas de
DV) son frecuentes la apata o los sntomas pseudobulbares como risa o llanto
espasmdicos.
Las personas con demencia son vulnerables a los cambios en su entorno, lo
que puede empeorar tanto los dficits cognitivos como los SCPD.

OTROS SNTOMAS
Algunas enfermedades que cursan con demencia presentan otros sntomas
acompaantes que ayudan al diagnstico del tipo de demencia, como
parkinsonismo (DLB, PDD, PSP, DCB), signos de moto neurona (en algunos
casos de DLFT), movimientos involuntarios (como en la EH), sndrome
cerebeloso (ataxias espinocerebelosas), trastornos autonmicos (DLB, PDD) o
liberacin de los reflejos primitivos (EA). En el caso de la EA las
manifestaciones motoras son escasas.

PREVENCIN
Aunque no existe una forma comprobada de prevenir el mal de Alzheimer,
existen algunas prcticas que vale la pena incorporar en la rutina diaria,
particularmente si usted tiene antecedentes familiares de demencia. Hable con
el mdico acerca de cualquiera de estas propuestas, especialmente aquellas
que implican tomar medicamentos o suplementos.
Consumir una dieta baja en grasa.
Consumir pescado de agua fra (como atn, salmn y caballa) rico en
cidos grasos omega-3, al menos dos a tres veces a la semana.
Reducir la ingesta de cido linoleico que se encuentra en las
margarinas, la mantequilla y los productos lcteos.
Incrementar los antioxidantes, como los carotenoides, la vitamina E y la
vitamina C, consumiendo muchas frutas y verduras de color oscuro.
Mantener una presin arterial normal.
Permanecer activo mental y socialmente durante toda la vida.

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Pensar en tomar antinflamatorios no esteroides (AINES), como

ibuprofeno
Las drogas estatinas, un tipo de medicamento normalmente usado para
el colesterol alto, pueden ayudar a disminuir el riesgo del mal de
Alzheimer. Sin embargo, hable con el mdico acerca de los pros y
contras de la utilizacin de estos medicamentos para la prevencin.
Adems, se estn haciendo las primeras pruebas de una vacuna contra
el mal de Alzheimer.

POSIBLES COMPLICACIONES
Maltrato por parte de un cuidador demasiado estresado
lceras de decbito
Prdida del funcionamiento muscular que imposibilita mover las
articulaciones
Infeccin, como infecciones urinarias y neumona
Otras complicaciones relacionadas con la inmovilidad
Cadas y fracturas
Comportamiento daino o violento hacia s mismo o hacia los otros
Prdida de la capacidad para desempearse o cuidarse
Prdida de la capacidad para interactuar
Desnutricin y deshidratacin

PREVALENCIA DE LA DEMENCIA EN ECUADOR

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Ecuador en el 2014 existieron 28.342 casos de demencia con una tasa de

16,44 % las regin con mas caso fue la sierra con 1.992 casos, seguida de la
Costa 573 casos y finalmente la Amazonia con 70 casos. Las provincias con
mas prevalencias de demencia son Pichincha 6.797 casos, Guayas 5.583
casos, Manab 2.150

PREVALENCIA DE DEMENCIA EN MANABI

Manab en el ao del 2014 tuvo una prevalencia de 228 casos con una tasa de
15,39

BIBLIOGRAFIA
http://www.salud.gob.ec/direccion-nacional-de-vigilancia-epidemiologica

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http://www.eluniverso.com/2012/04/12/1/1384/demencia-senil-duplicarados-decadas-segun-oms.html
http://www.diamundialdelalzheimer.com/datos-y-cifras-que-este-proximo21-de-septiembre-no-deberiamos-olvidar/
http://www.lahora.com.ec/index.php/noticias/show/1101062397#.Val58q
R_Okp
http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs362/es/
http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs362/es/
www.lahora.com.ec/index.php/noticias/show/1101062397
http://www.guiasalud.es/egpc/alzheimer/completa/documentos/apartado
04/definicion.pdf
http://neurociencias.udea.edu.co/revista/PDF/REVNEURO_vol12_num1
_9.pdf
http://es.scribd.com/doc/55918458/Demencia-Senil#scribd
http://www.uned.es/mastergerontologia/MasterUniversitario/GuiaMasterUniversitarioPrograma11.ht
ml
Source: Mal de Alzheimer | University of Maryland Medical Center
http://umm.edu/health/medical/spanishency/articles/mal-dealzheimer#ixzz3gMckL5W7
University of Maryland Medical Center
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http://umm.edu/health/medical/spanishency/articles/mal-de-alzheimer

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CONCLUSIN
Con este trabajo aprendimos que la demencia es una de las enfermedades
degenerativas ms comunes entre los adultos mayores, y adems perjudicial,
ya que es la prdida de la funcin cerebral lo que impide llevar a cabo
acciones tan cotidianas como comer, vestirse e ir al bao. Al no poder realizar
estas actividades, la persona prcticamente no puede valerse por si misma y
queda dependiendo de otras.
.

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ANEXO
S