Clase: 4 Metabolismo
DIAGNSTICO DE ENFERMERA
(NANDA)
Etiqueta (problema) (P)
Riesgo de nivel de glucemia inestable
116
RESULTADO
(NOC)
Adquiere
conocimiento
en el control de
la diabetes.
INDICADOR
En la importancia de la
nutricin, el ejercicio y el control
de la glucemia.
Prevencin de la hiperglucemia y
sntomas relacionados.
Prevencin de la hipoglucemia y
sntomas relacionados.
Conocimientos y valores de
lmites de la glucemia.
Conoce el impacto de una
enfermedad aguda sobre la
glucemia.
Sabe como utilizar un dispositivo
de monitorizacin.
Sabe el rgimen de insulina
preescrito y el uso correcto.
De la tcnica adecuada para
preparar y administrar insulina.
Sabe del comienzo del pico y
duracin de la insulina.
Eliminacin adecuada de jeringas
y agujas.
Del rgimen de
hipoglucemiantes orales
preescrito y almacenamiento
adecuado de la medicacin.
De efectos secundarios de la
medicacin.
Cuando obtener ayuda de un
profesional sanitario.
ESCALA DE
MEDICIN
PUNTUACIN
DIANA
1. Ningn conocimiento.
2. Conocimiento escaso.
3. Conocimiento
Moderado.
4. Conocimiento
sustancial.
5. Conocimiento
extenso.
Dominio: 2 Nutricin
Clase: 4 Metabolismo
DIAGNSTICO DE ENFERMERA
(NANDA)
RESULTADO
(NOC)
Mantiene el control del
nivel de glucemia.
CONTINUA
INDICADOR
Concentracin
sangunea de la glucosa.
Hemoglobina
glucosilada.
Fructosamina
Glucosa en orina
Cetonas en orina
ESCALA DE
MEDICIN
PUNTUACIN
DIANA
117
ACTIVIDADES
ACTIVIDADES
Identificar las conductas alimentaras que se desea cambiar para hacer las recomendaciones
pertinentes y mejorar el estilo de vida.
Establecer metas realistas a corto y a largo plazo para la modificacin del estado nutricional.
Utilizar tablas nutricionales institucionales para ayudar al paciente a valorar su ingesta
calrica.
Demostrar de manera atractiva el plato del buen comer: frutas, verduras, carne azada, agua
natural suficiente, entre otros.
Invitar al paciente a considerar factores de riesgo relacionados con su edad, recursos
econmicos, cultura y estilo de vida.
Instruir al paciente sobre el registro del consumo de alimentos y cantidad de caloras en 24
horas para verificar su rgimen nutricional.
Informar al paciente sobre los riesgos y la importancia de evitar o disminucin el consumo del
los alimentos no permitidos, como: carbohidratos, sales, azucares, refrescos de cola, etc.
Orientar a la familia sobre la importancia del apoyo al paciente en los cambios de hbitos
alimenticios.
Ayudar al paciente a expresar sentimientos e inquietudes acerca del logro de sus metas para
mejorar su calidad de vida.
Valorar los esfuerzos realizados para resaltar su autoestima.
Dar seguimiento peridico de los avances en la modificacin de la conducta alimentara del
paciente y retroalimentar con resolucin de dudas del programa diettico que esta llevando.
Recomendar asistir con la nutriologa para que le elabore una dieta acorde a sus
requerimientos y estado de salud.
Evaluar la capacidad del paciente sobre el conocimiento del ejercicio y la actividad que
puede realizar.
Informar al paciente del propsito y del beneficio que aporta realizar el ejercicio para
mejorar la condicin cardiovascular del organismo.
Orientar al paciente para avanzar de forma segura en la actividad y/o ejercicio.
Advertir al paciente acerca de los riesgos y peligros a los que se expone en caso de hacer un
fuerzo mayor en sus actividades.
Proporcionar informacin al paciente acerca de los recursos y/o grupos de apoyo
comunitario a los que puede acudir para cumplir con el ejercicio programado.
Ensear al paciente una postura y mecnica corporal correcta para disminuir riesgos de
lesin durante la actividad.
Advertir al paciente de los efectos negativos con el sedentarismo, las adicciones y al
exponerse al calor o fro extremos; de los positivos con la conservacin de la energa y al
utilizar dispositivos de ayuda, entre otros.
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ACTIVIDADES
ACTIVIDADES
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122
Clase: 1 infeccin
DIAGNSTICO DE ENFERMERA
(NANDA)
Etiqueta (problema) (P)
Riesgo de deterioro de la integridad cutnea.
RESULTADO
(NOC)
INDICADOR
Desarrolla conocimiento
en: El cuidado de la
integridad tisular piel y
mucosas.
Conserva la
temperatura de la piel.
La Sensibilidad.
La elasticidad.
La hidratacin y
La transpiracin.
Mantener la perfusin
perifrica efectiva.
Observar el llenado
capilar de los dedos de
manos y pies.
La coloracin de la piel.
La temperatura y
pulsos.
Presin sangunea.
Utiliza y consulta
recursos para
mantenerse informado
sobre los posibles
riesgos.
Reconoce e identifica
signos y sntomas que
indican riesgo para la
salud.
ESCALA DE
MEDICIN
1. Gravemente
comprometido
2. Sustancialmente
comprometido.
3. Moderadamente
comprometido.
4. Levemente
comprometido.
5. No comprometido.
1. Nunca demostrado.
2. Raramente
demostrado.
3. A veces demostrado.
4. Frecuentemente
demostrado.
5. Siempre demostrado.
PUNTUACIN
DIANA
Cada indicador tendr
una puntuacin
correspondiente a la
valoracin inicial, basada
en la escala de medicin
que sirve para evaluar el
resultado esperado.
El objeto de las
intervenciones
es mantener la
puntuacin e idealmente
aumentarla.
Ambos puntajes
solo pueden ser
determinados
en la atencin
individualizada a la
persona, familia o
comunidad expresada
en los registros
clnicos de enfermera.
123
ACTIVIDADES
ACTIVIDADES
Recomendar al paciente dormir con ropa cmoda, evitar ropa de cama de textura spera y
evitar fricciones.
Orientar de la importancia de darse masajes para estimular la circulacin, sobre todo en zonas
de riesgo.
Usar protectores para los talones, si el paciente lo considera necesario.
Valorar diariamente las condiciones de la piel para minimizar o detectar oportunamente
cualquier signo o sntoma de lesin cutnea, sobre todo de los miembros inferiores, como:
color, dolor, temperatura, llenado capilar, turgencia, etc.
Promover la higiene personal completa todos los das, recomendarle que se revise piernas,
uas y los pies principalmente.
Ensear al paciente el cuidado de pies y las uas.
Estimular la circulacin con ejercicios pasivos y constantes por lo menos cada tercer da para
aumentar la produccin de oxigeno.
Lubricar la piel frecuentemente con cremas (lanolina, aceite de oliva) para mantenerla suave
y flexible, o ungentos sobre todo en las zonas donde se observa mayor resequedad y riesgo
de lesin.
Ensear al paciente la limpieza y el cuidado de las uas de acuerdo a su capacidad de
autocuidado e involucrar a la familia y observar algn cambio en la coloracin de estas.
Valorar las condiciones de los pies para ver si hay irritacin, grietas, lesiones, callosidades,
deformaciones o edema, posteriormente ponerlos en remojo para revisar los espacios
interdigitales.
Promover la limpieza y estado general de zapatos y calcetines.
Recomendarle al paciente si fuera necesario, asistir al podlogo para el cuidado de los pies y el
corte de uas gruesas evitando as lastimarse.
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PARTICIPANTES
Coordinacin del proyecto:
Mtra. Juana Jimnez Snchez.- Direccin de Enfermera de la DGCES de la Secretara de Salud, Comisin Permanente de Enfermera.
Mtra. Mara Elena Galindo Becerra.- Subdireccin de Enfermera de la DGCES de la Secretara de Salud, Comisin Permanente de Enfermera.
Mtra. Mara de Jess Posos Gonzlez.- Coordinacin Normativa de la Direccin de Enfermera de la DGCES.
Elabor:
Lic. Enf. Alberto Snchez Rodrguez.- Director Estatal de Enfermera del Estado de Nuevo Len.
M.E. Jorge Nchez Martnez.- Coordinador Normativo de Enfermera en Atencin Comunitaria de la Secretara de Salud del Estado de Nuevo Len.
Lic. Enf. Mara Josefina Barboza.- Coordinador Normativo de Enfermera en Proyectos de Innovacin y Desarrollo de la Secretara de Salud del Estado de Nuevo Len.
M.C.E. Milton Carlos Guevara Valtier.- Docente de la Facultad de Enfermera de la Universidad Autnoma del Estado de Nuevo Len.
Lic. Enf. Arguimira Garca Rodrguez.- Escuela de Enfermera del IMSS.
M.C.E. Francisca Prez Camacho.- Escuela de Enfermera UDEM - Christus Muguerza
M.E.S. Irma Ramrez Teniente.- Instituto Tecnolgico y Estudios Superiores de Monterrey.
M.E.S. Blanca C. guila Lpez.- Instituto Tecnolgico y Estudios Superiores de Monterrey.
MCE Guadalupe Cerino Prez.- Coordinacin Estatal de Enfermera SS Tabasco.
Lic. Enf. Luz Mara Barajas Ramos.- Hospital Jurez de Mxico.
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PARTICIPANTES
Elabor:
Lic. Enf. Elvia Minerva Ugalde Ferrusca.- Hospital General de Quertaro.
Enf. Esp. Mara Estela Marn Rodrguez.- Hospital General de Sub Zona N 11 Montemorelos.
Enf. Dora Maria Ordez Torres,- Centro de Salud PIO X, Jurisdiccin Sanitaria No. 3 de la Secretara de Salud de Nuevo Len.
Lic. Enf. Nohemi Villanueva Aranda.- Clnica Hospital Constitucin ISSSTE
Enf. Gral. Magdalena Macias Hernndez.- Unidad de Medicina Familiar no. 64 IMSS
Lic. Enf. Soledad Linares Martnez.- Pasante de Enfermera de la Facultad de Enfermera de la U.A.N.L.
Lic. Enf. Perla Leticia Rivas Puente.- Pasante de Enfermera de la Facultad de Enfermera de la U.A.N.L
MCE. Victoria Guevara Soria.- Hospital Universitario.
Lic. Enf. Rosalinda Facio.- Hospital Clnica Nova.
Lic. Enf. Leticia Martnez Trevio.- Coordinador Normativo de Enfermera en Atencin Hospitalaria de la Secretara de Salud del Estado de Nuevo Len.
Lic. Enf. Sandra Stella Hernndez Leal.- Coordinador Normativo de Enfermera en Administracin de Recursos Humanos de la Secretara de Salud del Estado de Nuevo Len.
Lic. Enf. Jessika OyervidesZamarripa. - Clnica Cuauhtmoc y Famosa.
Enf. Gral. Antonia Monsivis Garca.- Centro de Salud Carmen Romano, Jurisdiccin Sanitaria N 2 Secretara de Salud de Nuevo Len.
Lic. Enf. Juana Alvarado Poblano.- Unidad Medicina Familiar No. 15 IMSS
Lic. Enf. Mara Elena Medina Lpez.- Hospital San Jos.
Lic. Enf. Alma Nury Jimnez Vzquez.- Hospital La Carlota, de la Universidad de Montemorelos.
Lic. Enf. Sandra Lucero Flores Mendoza.- Unidad de Medicina Familiar No. 66 IMSS.
Lic. Enf. Thelma Herrera Santiago.- Unidad de Medicina Familiar No. 19 IMSS.
Enf. Gral. Mara Guadalupe Guillen Vzquez.- Unidad de Medicina Familiar No. 15 IMSS.
E. Esp. Lucila Cardosa Seplveda.- Unidad de Medicina Familiar No. 66 IMSS.
Lic. Enf. Rosa Roci Rosales Alanis.- Centro de Salud Unidad Encinas Jurisdiccin Sanitaria N 2 Secretara de Salud de Nuevo Len
Lic. Enf. Teresa de Jess Aguiaga Proa. Grupo Christus Muguerza
Eux. Enf. Mercedes Gonzlez Hernndez.- Unidad de Medicina Familiar No. 15 IMSS.
Lic. Enf. Aurora Gonzlez Cepeda.- Hospital Psiquitrico de la Secretaria de Salud de Nuevo Len.
Lic. Enf. Gilberto Barrn Saucedo.- Hospital Regional del ISSSTE
Lic. Enf. Gabriela Margarita Lara Olivares.- Unidad de Medicina Familiar No. 7 Plus del IMSS.
Lic. Enf. Mara Isabel Oliva Garca.- Centro de Salud Unidad Fomerrey 113, Jurisdiccin Sanitaria N 1 Secretaria de Salud de Nuevo Len.
Enf. Juana Patricia Martnez Montes de Oca.- Hospital General de Sub Zona N 11 Montemorelos.
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