Universidad Rafael Landvar.

Facultad ciencias de la Salud.

Departamento de Enfermera.
Campus Central.

MARCO TEORICO

Responsables:
Lcda. Maureen Reyes.
Lcda. Miriam Velsquez Ramrez.
Lcda. Lucrecia Santa Luce de Rodrguez.

Guatemala Diciembre del 2014.

Consolidado del Marco terico, con el apoyo y participacin de las

coordinadoras de campus y sedes regionales de enfermera.
Actualizado:

Noviembre y diciembre del 2014.

Marco terico:
Ser de utilidad para los estudiantes de las carreras tcnicas de enfermera.
1. Tcnico Universitario en enfermera con orientacin en atencin
primaria.
2. Tcnico Universitario en profesionalizacin en enfermera.

Objetivo General:
1. El estudiante previo a iniciar sus prcticas administrativas en los servicios
hospitalarios y preventivos, posea las herramientas bsicas para dirigir un
servicio.
Objetivos especficos:
1. Que el estudiante administre un servicio de salud basado en las cuatro
reas del ejercicio profesional.
2. El estudiante aplique en prctica las etapas del proceso administrativo.
3. El estudiante desarrolle el proceso de atencin de enfermera basado en las
cuatro etapas.
4. El estudiante aplique la toma de decisiones.

Procedimiento para evaluar el marco terico.

A. Antes de iniciar las prcticas.
1. Quince das antes de iniciar la prctica debe ser evaluado el contenido,
en forma escrita.
2. Se aprobar con 65 puntos.

3. Si el estudiante reprobara el examen, nuevamente ocho das antes de

iniciar su prctica puede evaluarse de nuevo.
4. Apoyar a los estudiantes que lo necesitan, y darles a conocer algunas
tcnicas de estudio, que facilite su comprensin.
B. Antes de la evaluacin comprensiva.
1.

Quince das antes de la evaluacin comprensiva debe ser evaluado

el estudiante, en relacin al marco terico.

2.

Se aprobar con 65 puntos.

3.

Si el estudiante reprobara el examen, nuevamente ocho das antes

de la evaluacin comprensiva puede evaluarse de nuevo.

4.

Apoyar a los estudiantes que lo necesitan, y darles a conocer

algunas tcnicas de estudio, que facilite su comprensin.

INFORME FINAL.
1. En el informe final, ya no llevar el marco terico.
2. El informe final solo llevara descrito el captulo II y capitulo III,
correspondiente a las prcticas supervisadas en los servicios hospitalarios
y preventivos,
3.

Anexos, como evidencia de lo ejecutado en los servicios durante sus

prcticas.

4.

Solo presentar un trabajo original y un CD, el da de su evaluacin

comprensiva.

Guatemala diciembre del 2014.

1. Enfermera.
Definicin.

Enfermera es una ciencia humanstica, es arte; con el compromiso de

cuidar a la persona, sana o enferma, a la familia y comunidad. Realiza
funciones que contribuyen al fomento, proteccin de la salud, a la
prevencin de la enfermedad, a la recuperacin y rehabilitacin de la salud
para que la persona se integre a la sociedad.

Ayuda

a una muerte

Motiva la interaccin armoniosa entre el medio ambiente

y la persona,

tranquila.
fortalece la integridad de los seres humanos, con el objetivo de originar una
sociedad.
1.1 Filosofa de Enfermera.
La prctica y formacin de enfermera en el pas se gua por principios filosficos y
consecuentemente cree que:
a

La

persona

humana

est

formada

por

elementos

inseparables

psicobiosociales, culturales espirituales, forma parte de una familia y una

sociedad.
b

El individuo, la familia y la sociedad mantienen y manifiestan de manera

particular una gama de necesidades que deben ser satisfechas por el
estado y las instituciones, los profesionales y ellos mismos.

El nivel de la vida de la poblacin tiene ntima relacin con el nivel de salud,

educacin, trabajo, entre otros.

La salud es un derecho universal de todo ser humano.

El proceso de salud-enfermedad es un continuo con el cual la salud se

constituye en el nivel funcional ptimo de las capacidades del individuo y de
la sociedad y, la enfermedad se caracteriza por la minimizacin de las
capacidades.

El proceso salud-enfermedad es resultado de una multicausalidad de

factores biolgicos, psicolgicos y sociales.

La enfermera/enfermero es una profesional capacitada cientfica, tcnica y

humansticamente para brindar atencin de enfermera con compromiso
social.

En su quehacer profesional promueve el respeto por la vida, la dignidad, la

cultura y los derechos del hombre.

Es capaz de contribuir a la solucin de problemas individuales, familiares y

comunitarios, aplicando tcnicas investigativas y metodolgicas propias de
la profesin.

Considera, respeta y rescata los valores manifiestos por el individuo, familia

y comunidad, que no perjudique a la salud de los mismos.

La formacin profesional constituye un proceso que integra conocimientos,

actitudes y destrezas en las reas humansticas, sociales y profesionales.

La educacin humaniza y personaliza al hombre cuando logra que ste

desarrolle plenamente su pensamiento y libertad, produciendo cultura,
contribuyendo a la transformacin de la sociedad y a la construccin de la
historia. (1)
1.2 Principios fundamentales de enfermera
El marco de referencia que gua el quehacer de enfermera se basa en tres
principios fundamentales, los que se deben tener presentes al realizar las
funciones. Son:
a) Mantener la individualidad del paciente.
La persona a la que se le proporciona atencin es individual, con su propia
personalidad, cultura,

necesidades las que enfermera se

compromete

respetar.
Condiciones que deben tomarse en cuenta son. Llamarlo por su nombre, al
realizar procedimientos cubrirlo y destapar solo el rea, explicar el
procedimiento, conversar, escucharles,
Recordar tambin, que el paciente no es otro miembro aislado es parte de una
unidad familiar y miembro de una comunidad y su dolencia puede causar

reacciones angustiosas en la vida de las personas que estn a su alrededor,

mxime cuando es padre o madre de familia.
Por lo tanto todo paciente tiene derechos, privilegios, libertades que deben
respetarse sin distincin de raza, credo, situaciones socioeconmicas, culturales.
Etc.
b) Mantener sus funciones fisiolgicas del organismo
Las personas tienen necesidades fisiolgicas propias del organismo y las
que

necesitan ser satisfechas, ejemplo la necesidad de lquidos, de

alimentos, de aire para respirar. Necesidad de eliminacin.

Enfermera debe reconocer la existencia de estas necesidades

para

favorecer su cuidado.
c) Proteger al paciente de causas externas a su enfermedad.
La prevencin de una patologa agregada a la acta, es responsabilidad del
profesional de enfermera.
Este principio comprende el evitar accidentes que compliquen la situacin
del paciente. El llevar correctamente las medidas de bioseguridad.
1.3 Misin de Enfermera.
Brindar formacin y capacitacin mediante metodologas innovadoras y
tecnologa de avanzada, que transforme y sostenga los procesos de trabajo y que
permita ofrecer servicio profesional con calidad y calidez, que responda a las
necesidades y expectativas del usuario, haciendo uso del trabajo colaborativo inter
e interdisciplinario, para contribuir a mejorar el nivel de salud de la poblacin. (2)
1.4 Visin de Enfermera.
Que los profesionales de enfermera presten un servicio de alta calidad tcnica,
social y humana, dirigida al individuo, familia y comunidad, derivada de las
polticas de desarrollo de recurso humano de enfermera vigentes. Mediante la
participacin activa en la creacin de nuevos modelos de atencin de enfermera
en salud. Desarrolla en su pensum de estudios ejes integradores como la
investigacin, tomando en cuenta los socio-econmico y polticos, as como la

interculturalidad. Promueve la participacin social, buscando contribuir al

mejoramiento de la calidad de vida de los guatemaltecos, a travs de la
investigacin de grupos multidisciplinarios. (2)
.
2. Administracin
L. Casillas define que La administracin es el arte de saber tomar decisiones
para guiar al personal de una empresa. (3)
Segn Reyes Ponce define la administracin como Conjunto sistemtico de
reglas para lograr la mxima eficiencia de las formas de operar y estructurar un
organismo social (3)
Henry Fayol (considerado como el padre de la moderna Administracin), expone
que "administrar es prever, organizar, mandar, coordinar y controlar" (3)
La administracin es la unidad que hace que una empresa se desenvuelva
logrando sus objetivos y sus metas para lo cual fue creada la empresa,
obedeciendo a las etapas de la que est formada.
a. Principios Administrativos
Fayol estableci 14 principios de la administracin, estos principios son reflexibles
y susceptibles de adaptarse a las distintas necesidades de las organizaciones.
a

Divisin del trabajo: cuanto ms se especialicen las personas, con

mayor eficiencia desempearn su oficio.

Autoridad: los gerentes tienen que tomar decisiones para que se

realicen las funciones y actividades de la empresa.

Disciplina: los miembros de una organizacin asumen el respeto a

las reglas y convenios que gobiernan la empresa.

Unidad de direccin: las operaciones que tienen un mismo objetivo

deben ser dirigidas por un solo gerente que use un solo plan.

Unidad de mando: cada empleado debe recibir instrucciones sobre

una operacin particular solamente de una persona.

Subordinacin de inters individual al bien comn: en una empresa

el inters de los empleados no debe tener primaca sobre los
intereses de la organizacin como un todo.

Remuneracin: la compensacin por el trabajo debe ser equitativa

para los empleados como para los patronos.

Centralizacin: los gerentes deben conservar la responsabilidad final

pero tambin necesitan dar a sus subalternos, autoridad suficiente
para que puedan realizar adecuadamente su oficio.

Jerarqua: la lnea de autoridad en una organizacin se representa

generalmente por cuadros y lneas de un organigrama, en orden de
rangos desde la alta gerencia hasta los niveles ms bajos de la
empresa.

Orden: los materiales y las personas deben estar en el lugar

adecuado en el momento adecuado. En particular, cada individuo
debe ocupar el cargo o posicin correcta.

Equidad: los administradores deben tener acercamiento a sus

subalternos y equilibrados.

Estabilidad del personal: una alta tasa de rotacin del personal no es

conveniente para el eficiente funcionamiento de una organizacin.

m Iniciativa: el proporcionar libertad a los subalternos, hace desarrollar su

creatividad y tomar algunas decisiones de bajo nivel llevar a cabo
sus planes, aun cuando a veces se cometan errores.
n

Armona y espritu de equipo: promover el espritu de equipo dar a

la organizacin un sentido de unidad. Recomendaba por ejemplo el
empleo de comunicacin verbal en lugar de la comunicacin formal
por escrito, siempre que fuera posible.

Administracin.

La administracin surge con el hombre y en el seno de una sociedad; como

una necesidad humana del hombre primitivo de organizarse para subsistir, en la
evolucin de la administracin surgen diferentes teoras, modelos, variables,
objetivos y filosofa, la administracin permite el desarrollo y superacin de los
grupos humanos que la aplica, al administrar se produce la cooperacin
organizada, la efectividad del esfuerzo en grupo, y el logro de objetivos en
conjunto.
Enfermera adopta el modelo neoclsico para la administracin ya que
forma parte de un sistema de salud donde el ser humano es el enfoque principal
en el cual el hombre es el elemento ncleo de la organizacin.
a. Henry Fayol: para este autor la importancia de la administracin es la gerencia
procesos en donde la divisin del trabajo, los insumos, el producto, la produccin
de bienes y servicios de calidad van enfocados a lograr los objetivos. (2)
b. Isaac G. Valdivia: por otra parte Valdivia afirma que la administracin es una
ciencia donde su enfoque esencial es la direccin social, preocupndose ms por
el bienestar del recurso humano que por la productividad del servicio. (3)
c. George Terry: mientras que para Terry la administracin consiste en lograr un
objetivo mediante el esfuerzo ajeno a travs del control . (4)
Principios administrativos.
Los principios administrativos son elementos fundamentales que sirven
como base a los administradores para realizar y analizar, labores cotidianas.
Estos principios fueron establecidos con el fin de manejar un mejor desempeo el
rol

del

administrador, Henry Fayol describe 14 principios

describiremos a continuacin:

los cuales

a. Divisin del Trabajo: Cuanto ms se especialicen las personas, con mayor

eficiencia desempearn su oficio. Este principio se ve muy claro en la moderna
lnea de montaje.
b. Autoridad: Los gerentes tienen que dar rdenes para que se hagan las cosas. Si
bien la autoridad formal les da el derecho de mandar, los gerentes no siempre
obtendrn obediencia, a menos que tengan tambin autoridad personal
(Liderazgo).
c. Disciplina: Los miembros de una organizacin tienen que respetar las reglas y
convenios que gobiernan la empresa. Esto ser el resultado de un buen liderazgo
en todos los niveles, de acuerdos equitativos (tales disposiciones para
recompensar el rendimiento superior) y sanciones para las infracciones, aplicadas
con justicia.
d. Unidad de direccin: Las operaciones que tienen un mismo objetivo deben ser
dirigidas por un solo gerente que use un solo plan.
e. Unidad de mando: Cada empleado debe recibir instrucciones sobre una
operacin particular solamente de una persona.
f. Subordinacin de inters individual al bien comn: En cualquier empresa el
inters de los empleados no debe tener relacin sobre los intereses de la
organizacin como un todo.
g. Remuneracin: La compensacin por el trabajo debe ser equitativa para los
empleados como para los patronos.
h. Centralizacin: Fayol crea que los gerentes deben conservar la responsabilidad
final pero tambin necesitan dar a su subalterno, autoridad suficiente para que
puedan realizar adecuadamente su oficio. El problema consiste en encontrar el
mejor grado de centralizacin en cada caso.
i. Jerarqua: La lnea de autoridad en una organizacin representada hoy
generalmente por cuadros y lneas de un organigrama, pasa en orden de rangos
desde la alta gerencia, hasta los niveles ms bajos de la empresa.
j. Orden: Los materiales y las personas deben estar en el lugar adecuado en el
momento adecuado. En particular, cada individuo debe ocupar el cargo o posicin
ms adecuados para l.

k. Equidad: Los administradores deben ser amistosos y equitativos con sus

subalternos.
l. Estabilidad del personal: Una alta tasa de rotacin del personal no es
conveniente para el eficiente funcionamiento de una organizacin.
m. Iniciativa: Debe darse a las subalternas libertades para concebir y llevar a cabo
sus planes, aun cuando a veces se cometan errores.
n. Espritu de equipo: Promover el espritu de equipo dar a la organizacin un
sentido de unidad. Fayol recomendaba por ejemplo, el empleo de la comunicacin
verbal en lugar de la comunicacin formal por escrito, siempre que fuera posible.
Proceso administrativo
Un proceso es el conjunto de pasos o etapas necesarias para llevar a cabo
una actividad. La administracin comprende varias fases, etapas o funciones, cuyo
conocimiento exhaustivo es indispensable a fin de aplicar el mtodo, los principios
y las tcnicas de esta disciplina, correctamente. En su concepcin ms sencilla se
puede definir el proceso administrativo como la administracin en accin, o
tambin como: El conjunto de fases o etapas sucesivas a travs de las cuales se
efecta la administracin, mismas que se interrelacionan y forman un proceso
integral.
Etapas del proceso administrativo:
a.

Planificacin

b.

Organizacin

c.

Direccin

d.

Control

Etapa de la planificacin
Definicin: Es la etapa inicial del proceso administrativo, implica utilizar el
pensamiento reflexivo antes de actuar. Mediante la planificacin se reducen la

actividad dispersa, es decir, las acciones aisladas, mismas que se integran en un

plan con una secuencia bien definida, en el cual los directores o coordinadores de
los servicios de salud prevn su futuro y desarrollan los procedimientos y
operaciones necesarias para alcanzarlo. Tambin se eliminan la duplicidad de
funciones y los movimientos sin un propsito, ya que se determinan en los planes,
las acciones, los tiempos, las personas, los lugares y los objetivos y escoger el
medio ms apropiado para el logro de los mismos antes de emprender la accin.
(5)
Objetivos de la planificacin.
Establecer objetivos y metas claras.
Alcanzar una firme estructura de las actividades para lograr los objetivos.
Lograr obtener xito en las actividades administrativas.
Clasificacin de los objetivos en la planificacin por el tiempo.
Largo plazo.
Mediano plazo.
Corto plazo.
Las etapas de la planificacin segn Balderas son las siguientes: (4)
Fijar objetivos.
Investigacin y diagnostico administrativo.
Anlisis y toma de decisiones
Principios de la planificacin:
Los principios son hechos probados y comprobados que siguen siendo
verdad ante cualquier circunstancia que se presente. El modelo neoclsico de la
administracin acepta como principios de la planificacin lo siguiente:

1. Del propsito: el propsito y la naturaleza de la planeacin es facilitar

el logro de los objetivos de los servicios de salud.
2. De la eficiencia: cuando un plan cumple con los beneficios
esperados, en comparacin con los costos significa que su
realizacin produjo eficiencia.
3. De la primicia: todas las funciones estn encaminadas al logro de los
objetivos de la prestacin de los servicios.
4. De la previsin: la planeacin coordinada eficaz solo es posible
mediante la previsin.
5. De la inclusin: la estructura de los planes debe incluir polticas y
estrategias claras para hacer una planeacin firme.
6. De la toma de decisiones: el proceso de la planeacin es una toma
de decisiones constante e ininterrumpida, el propsito de la toma de
decisiones es eliminar los factores que impiden la consecucin de los
objetivos.
7. Del compromiso: los responsables de la planeacin asumen un
compromiso con la organizacin; cuando los administradores estn
comprometidos se produce la fluidez en el proceso.
8. De la flexibilidad: en los planes impiden prdidas importantes y
permite cambiar su direccin cuando es necesario.
9. Del control: reestructurar los planes cuando as se requiere, asegura
la eficiencia de los mismos.

Tipos de planificacin
Planificacin estratgica: La planificacin estratgica cubre un periodo de tiempo
de tres a cinco aos, en si es una anlisis a profundidad de los puntos fuertes y
dbiles del mbito interno y de las oportunidades externas, de manera que puedan
fijarse de modo realista las metas que se desean alcanzar en el futuro a travs de
un plan de utilizacin y de asignacin de los recursos disponibles con el fin de
modificar el equilibrio competitivo y de volver a estabilizarlo a favor de los servicios

de salud, designan una secuencia de acciones ordenadas en el tiempo, de tal

forma que se pueda alcanzar uno o varios objetivos.
Sirve para proporcionar el marco terico para la accin que se halla en la
mentalidad de la organizacin y sus empleados, lo cual permite que el personal de
enfermera de

los servicios de salud evale en forma similar las situaciones

estratgicas, as mismo analizando las alternativas y decidir sobre las acciones.

Proceso de la administracin estratgica: Es importante que los administradores
de alto nivel contemplen la planificacin estratgica como una de sus funciones
fundamentales. De otro modo, esta planificacin se vera como una buena tarea
ms. Los directivos deben saber cul es la importancia de una planificacin a
largo plazo y de qu modo hay que realizarla. Una revisin de la situacin o una
estimacin del entorno deben tener en cuenta las potencialidades pasadas,
presentes y futuras que afectan a la organizacin. Tambin deben ser
contempladas las expectativas de intereses externas como los lderes de opinin,
agentes de la administracin, compaas de seguros y consumidores, as como
las expectativas de

intereses internas, como los de mdicos, personal

administrativos y pacientes.
El equipo directivo puede emplear un cuadro comparativo para visualizar la
revisin de situacin. El pasado, el presente y el futuro se representan en el eje
Horizontal.

Los clientes, la competencia, el porcentaje de mercado, los recursos

demogrficos, econmicos, legales, polticos, tecnolgicos, de instalaciones,

financiero y humano, as como otros criterios, se representan en el vertical.
La hoja de anlisis PDOA (Potencialidades, Debilidades, Oportunidades y
Amenazas), tambin constituye una valiosa ayuda. Cada cuadrante se seala
dentro de cada una de las cuatro categoras, y los factores apropiados se citan en
cada cuadrante para una vista rpida de la revisin de situacin.

Los puntos

internos de capacidad y debilidad pueden incluir el desarrollo administrativo, las

cualificaciones del personal, la experiencia del cuadro mdico, la abundancia y

escases del personal, la situacin financiera, la disposicin de dinero en efectivo, o

los planes de marketing como el porcentaje de mercado, la localizacin y la
calidad de los servicios, etc.
Entre las amenazas pueden incluirse la escases del personal de enfermera,
un descenso en la satisfaccin del paciente, un descenso en los pacientes
asegurados, un aumentos en las cuentas por cobrar, un descenso en la demanda
de servicios, la competencia, la regulaciones, los litigios, los cambios legislativos,
la agremiacin, perdida de acreditacin, etc.
Por su parte, entre las oportunidades cabe citar la contratacin de personal
mdico y de enfermera, los modelos de asignacin, los nuevos programas y
mercados, la diversificacin, el crecimiento de la poblacin, la mejora de la
tecnologa y la adquisin de nuevas instalaciones. Unas ves revisada dicha
situacin se procede preparar los recursos necesarios, determinar prioridades, fijar
periodos de tiempo y determinar responsabilidades.
Elementos de la planificacin estratgica:
Misin. Es un proceso mediante el cual se puede cubrir las necesidades de
los servicios de enfermera, analizando sus factores internos y externos
adecundose a sus necesidades segn sean su demanda.
Visin. Es guiar, orientar, predecir, controlar y alentar a la organizacin en
un conjunto de aspiraciones, que se encaminan y se enfocan para alcanzar un
resultado deseado de la organizacin.
Valores: creencias que son compartidas por todos los involucrados en la
organizacin. Definen la cultura y las prioridades, estableciendo las bases para la
toma de decisiones.

Estrategias: el mapa donde se marca el camino a seguir para llegar a la

visin. Es una mezcla de objetivos y medios para lograrlos.
Planificacin tctica.
En una institucin la planeacin tctica ocupa el segundo lugar en los
niveles de planeacin, como es la encargada de disear los planes a mediano
plazo y proyectar las actividades, a nivel local, que se desarroll dentro de los
distintos modelos de salud, con el fin de completar los lineamientos de la
planeacin estratgica, y abrir los campos de accin estratgicos para la
planeacin operativa es decir, la planeacin tctica es el enlace entre planeacin
operativa y planeacin estratgica.
Parte de los lineamientos sugeridos por la planeacin estratgica y se
refiere a las cuestiones concernientes a cada una de las principales reas de
actividad de la institucin y al empleo ms efectivo de los recursos que se han
aplicado para el logro de los objetivos especficos.
La diferencia entre ambas consiste en el elemento-tiempo implicado en los
diferentes procesos; mientras ms largo es el elemento tiempo, ms estratgica es
la planeacin. Por tanto, una planeacin ser estratgica si se refiere a toda la
institucin, ser tctica, si se refiere a gran parte de la planeacin de un servicio
especfico.
Objetivos
Mejorar el sistema de prestacin sanitaria a todos los individuos y grupos
de

la sociedad y uso efectivo de personal de enfermera.

Desarrollar relaciones respetuosas, compresivas a nivel profesional.

Emplear sistemas de resolucin de problemas y procesos de tomas de
decisiones basados en apreciaciones exactas.

Diagnstico
Definicin: proceso dinmico de exploracin e investigacin que permite
analizar y correlacionar los factores que afectan el desarrollo de los
procedimientos y sistemas de trabajo para su integracin se considera primordial
conocer los objetivos, polticas, programas de atencin mdica, instructivos,
normas y reglamentos internos de la institucin. (5).
Pasos del diagnstico:

Marco conceptual
-Introduccin
-justificacin
-objetivos
-Visin
-Misin

Recopilacin de informacin.
Observacin directa de los servicios
-Entrevista
-Indicadores
Encuestas

Anlisis Organizacional o administrativo.

Coordinar las acciones que mejoren la calidad de atencin de enfermera.
Elaborar un programa de trabajo con base en conocimientos reales de las
necesidades.
Mantener un seguimiento para la solucin de problemas.
Obtencin de Conclusiones.

Relacionadas a los objetivos planteados

Propuesta y Plan de Accin.
Socializar resultados del diagnostico

 Elaboracin de programa de trabajo y mantener una continuidad en el

cumplimiento de actividades determinadas.
Identificacin

priorizacin

de

problemas,

en

base

criterios

epidemiolgicos.
La matriz de priorizacin es una tcnica muy til que se puede utilizar con
los miembros de su equipo de trabajo o con sus usuarios a efecto de obtener un
consenso sobre un tema especfico. La matriz le auxiliar en clasificar problemas o
asuntos en base a un criterio en particular que es importante para su organizacin.
De esta manera podr ver con mayor claridad cules son los problemas ms
importantes sobre los que se debe trabajar primero. Utilizarlo cuando requiera
priorizar problemas o llegar a un consenso sobre un asunto especfico.
Conceptos de los criterios epidemiolgicos:

Magnitud: Comprende la dimensin, extensin, prevalencia o frecuencia

con que el problema se presenta.

Trascendencia: Es el impacto que produce el problema tanto a escala

individual como en la poblacin, y el efecto que tiene en la opinin pblica y en los

sistemas de produccin.

Vulnerabilidad: Consiste en analizar las posibilidades que se tengan para

que el problema pueda ser resuelto.

Factibilidad: Involucra el anlisis en forma resumida de los recursos

humanos, materiales y financieros que permitan realizar la investigacin.

Viabilidad: Contempla que la investigacin planteada est de acuerdo con

las polticas y objetivos de la institucin que la garantiza el financiamiento o

sostenibilidad.
3.2 Etapa de Organizacin:

Es parte de la Administracin que supone el establecimiento de una estructura

intencionada de los papeles que los individuos debern desempear en una
empresa. La estructura es intencionada en el sentido de que debe garantizar la
asignacin de todas las tareas necesarias para los cumplimientos de la metas,
asignacin que debe hacerse a las personas mejor capacitadas para realizar estas
tareas (Fernando, 2009)
Estructura formalizada e intencional de papeles o posiciones (Koontz, 1991)
Objetivos:
o Dividir el trabajo a realizar en puestos y departamentos especficos.
o Asignar las tareas y responsabilidades asociadas con los puestos
individuales.
o Coordinar las diversas tareas organizacionales.
o Conjuntar puestos en unidades.
o Establecer relaciones entre individuos, grupos y departamentos.
o Establecer lneas de autoridad formales.
o Asignar y utilizar los recursos organizacionales.
Principios:
o Unidad de mando se refiere a que el colaborador debe tener un
superior ante quien es directamente responsable.
o Autoridad y Responsabilidad se refiere a los derechos inherentes a
una posicin gerencial de dar rdenes y esperar que se obedezcan
y la responsabilidad es la obligacin de desempear las actividades
asignadas.
o Intervalo de Control se refiere a cuantos colaboradores puede
supervisar u gerente de manera eficaz y eficiente.
o Centralizacin y descentralizacin en las organizaciones actuales,
los gerentes deciden la cantidad de centralizacin-descentralizacin
que mejor les permita poner en prctica sus metas y estrategias.
o Divisin del Trabajo significa que en vez de que una tarea la realice
completamente un solo colaborador, se separe en varios pasos y

cada paso es completado por un individuo diferente. (Robbins, 5ta.

edicin)

3.2.1 Tipos de Organizacin

Formal:

Por organizacin formal se entiende, en general, la estructura

intencionada de funciones en una empresa formalmente organizada, debe ser

flexible, debe de dar lugar a la discrecionalidad, la ventajosa utilizacin del talento
creativo y el reconocimiento de los gustos y capacidades individuales en las
organizaciones ms formales. (Fernando, 2009)
Informal:

Es la organizacin que emerge espontneamente entre las personas

que ocupan posiciones en la organizacin formal y a partir de las relaciones que

establecen entre si como ocupantes de cargos. Se forma a partir de las relaciones
de amistad o de antagonismo o del surgimiento de grupos informales que no
aparecen en el organigrama, o en cualquier otro documento formal. (Dambrosio,
2009)
3.2.2 Suministro de Recursos
Cuando se habla de suministro de recursos se hace referencia al acto de proveer,
de facilitar los insumos que se requieren para alcanzar metas u objetivos.
Es el proceso mediante el cual se planea, se programa, se coordina, se controla y
se evalan las actividades relacionadas con la administracin de los recursos
materiales y humanos necesarios para alcanzar los objetivos de una organizacin.
Objetivos
Garantizar el suministro eficiente de los recursos necesarios en funcin de la
programacin, para alcanzar los resultados esperados del proyecto dentro del
marco del presupuesto, acortando los plazos y con calidad prevista. (Pedrero.,
2000)

3.2.3 Reclutamiento y Seleccin de Personal

Reclutamiento: Es el conjunto de procedimientos utilizados para la localizacin,
atraccin y captacin de candidatos potencialmente vlidos para que participen
libre y voluntariamente en el proceso de seleccin de personas para cubrir una
vacante dentro de una empresa u organizacin. (Grados Espinosa, 2013)
Prueba de Admisin: se utiliza a travs de cuestionarios especficos
dependiendo del trabajo que se solicite, es una forma de medir
conocimientos.
Expediente de admisin: es una forma de verificar el curriculum vitae y
experiencia del solicitante para optar a una plaza.
Entrevista: es una forma de interrogar a los aspirantes para conocer las
habilidades y cualidades para un puesto.
Periodo de Prueba: Consiste en evaluar el desempeo del colaborador en
un puesto determinado en un lapso de tres a cinco meses.
Seleccin de Personal:
Proceso que trata no solamente de aceptar o rechazar candidatos si no
conocer sus aptitudes y cualidades con objeto de colocarlo en el puesto
ms a fin a sus caractersticas. Tomando como base que todo individuo
puede trabajar.
Proceso de Seleccin de Personal:
Entrevista
Tipo de comunicacin interpersonal (entrevistador-entrevistado)
Cuyo fin es intercambiar informacin valiosa.
Currculo Vitae
Al igual que la solicitud su papel es fuente de informacin en la cual el candidato
puede utilizarlo expresando cada uno de sus logros o experiencias laborales.
Pruebas Psicomtricas

Comprende la aplicacin de ciertas pruebas para tener un marco de referencias

sobre el potencial intelectual y personalidad del candidato.
Examen Medico
Es de importancia bsica en las organizaciones, al grado de llegar a influir en
elementos tales como la calidad y cantidad de produccin, ndices de ausentismo
y puntualidad.
Contratacin
Es formalizar con apego a la ley la futura relacin de trabajo para garantizar los
intereses, derechos, tanto del trabajador como de la empresa.
Cuando ya se aceptaron las partes es necesario integrar su expediente de trabajo.
La contratacin se llevar a cabo entre la organizacin y el trabajador.
Induccin
Es informar al personal respecto a todos los nuevos elementos, estableciendo
planes y programas, con el objetivo de acelerar la integracin del individuo en el
menor tiempo posible al puesto, al jefe y a la organizacin. En el cual el nuevo
trabajador debe conocer todo lo relacionado con la empresa.
o Induccin en el Departamento de Personal.
o Induccin en el puesto.
o Ayudas Tcnica.
Capacitacin
Hacer a alguien apto o habilitarlo para realizar cualquier cosa.
3.2.4 Organigrama
Tambin conocidos como Cartas o Graficas de organizacin, son representaciones
graficas de la estructura formal de una organizacin, que muestran las
interrelaciones, las funciones, los niveles, las jerarquas, las obligaciones y la
autoridad existente dentro de ella. (Alfonso, 2009)

Tipos:
Verticales: son organigramas que representan la estructura jerrquica,
desde arriba hacia abajo. Son los organigramas ms utilizados.
Horizontales: son organigramas que representan la estructura organizativa
de izquierda a derecha.
Circulares: Son organigramas que representan los niveles jerrquicos
mediante crculos concntricos desde dentro o fuera y orden de
importancia.
Generales: muestran la organizacin completa, dando a primera vista un
panorama de todas las relaciones entre las divisiones y departamentos o
entre los cargos, segn su naturaleza.
Suplementarios: Organigramas empleados para mostrar una parte de la
estructura organizativa en forma ms detallada. (Santamara, 2009)
3.2.5 Instrumentos tcnico administrativos definir y describir cada uno de ellos.
Es el conjunto de documentos legales y operativos, usados como
herramientas para la ejecucin del trabajo de forma sistematizada y organizada.
Son implementados por la alta gerencia. Dentro de ellos tenemos:
Normas:

Son sealamientos de observancia general que se establecen para

orientar la conducta en sentido positivo con la funcin de orientar las acciones del
personal que a la vez sealan los requisitos para ejecutar las actividades de la
institucin o son patrones aceptables de comportamiento para las persona dentro
de un grupo previamente establecido. Las normas indican a las personas lo que
deben o puede hacer y lo que no deben o no pueden hacer respetando a la
institucin donde laboran como a las personas que trabajan en ella. Las normas
enmarcan lo que se espera de las personas para convivir correctamente. Se
conocen como reglas de conducta de forma obligatoria para su cumplimiento,
emitida por quien legalmente tiene facultades para ello, que rige y determina el
comportamiento de los trabajadores.

Reglas: Son sealamientos imperativos, sujetos a sancin en caso de no ser

aplicados.

Su funcin es establecer medidas disciplinarias y ordenar y fijar

requisitos para el funcionamiento adecuado de la institucin.

Reglamentos: Es una coleccin ordenada de reglas o preceptos que, por
autoridad competente, se dan para la ejecucin de una ley o para el rgimen de
una corporacin, una escuela una dependencia o un servicio. Reglamento es toda
norma escrita dictada por la administracin.
Polticas: Son lineamientos generales que orientan la accin. Sirven para guiar
las acciones, orientar los programas, comunicar las decisiones de nivel
estratgico, interpreta los objetivos

organizacionales y conoce las lneas

generales a las que deber orientarse el funcionamiento de la organizacin.

Programa: (trmino derivado del latn programa que, a su vez, tiene su origen en
un vocablo griego), posee mltiples acepciones. Son planes especficos de accin
en los que no solo se fijan objetivos y se determina la secuencia de operaciones,
especialmente el tiempo requerido para ejecutarlo.

As tambin puede ser

entendido como el anticipo de lo que se planea realizar en algn mbito o

circunstancias, el temario que se ofrece para un discurso, la presentacin y
organizacin de las materias de un cierto curso o asignatura; y la descripcin de
las caractersticas o etapas en que se organizan determinados actos o
espectculos artsticos.
Manuales: Un manual es la concentracin sistemtica de los elementos
administrativos propuestos para alcanzar objetivos, se presentan estos en un
folleto o libro fcil de manejar. Su funcin es orientar y uniformar la conducta del
personal. As mismo es un registro de informes e instrucciones que se utilizan
para orientar los esfuerzos humanos, donde se tiene la tarea de delegar,
supervisar y vitalizar o estimular.

Los manuales se clasifican por su rea de

aplicacin y por su contenido.

Por rea de aplicacin: Macro-administrativos y Micro-administrativos
Por

su

contenido:

Manuales

de

la

organizacin

(funcionamiento

institucional), se subdividen en Manual de objetivos, manual de programas,

manual de polticas, manual de organigramas, manual de descripciones de

puestos, manual de reglamentos.
Manuales de Procedimientos: Contiene la secuencia cronolgica de las
operaciones de un determinado trabajo. Es necesario establecer: datos
generales, contenidos, introduccin, procedimiento y bibliografa.
Manuales Mltiples: Contienen aspectos relativos al funcionamiento de la
organizacin y al mismo tiempo abordar procedimientos generales.
Manuales de Procedimientos: Estos contienen la informacin de la
secuencia seguir en cada operacin, segn el puesto que se establezca.
Dentro de estos manuales se establecen datos generales del puesto como
el nombre, la razn de ser para la institucin, la fecha, el personal
encargado del puesto o director. El manual contiene la sealizacin del
porqu se elabor el manual, justificando sus razones y las reas de su
aplicacin.
Procedimientos: Son documentos en los cuales se seala paso por paso las
actividades necesarias para realizar acciones de tipo operativo. Generalmente se
concentran en manuales o instructivos.
personal a nivel aplicativo.

Su funcin es orientar la accin del

En los procedimientos se explican en detalle las

actividades necesarias para el logro de objetivos, posteriormente suelen integrarse

a diagramas de flujo, diagramas de procesos entre otros.

La aplicacin de

procedimientos establecidos como propsito esencial simplificar el trabajo y

aprovechar al mximo los recursos disponibles.
3.2.6 Funciones del personal:
Las funciones del personal corresponden al ejercicio de su qu hacer diario,
relacionado con la jerarqua y requisitos referentes al puesto que desempean. Es
una amplia rea de deberes compuesto de diversas actividades, con un grado de
responsabilidad y autoridad.

Funciones de la Enfermera Jefe de Unidad: Es el trabajo tcnico administrativo

que consiste en planificar, organizar, dirigir y evaluar la atencin de enfermera
para los pacientes de una unidad hospitalaria.
rea Administrativa:
Planifica, dirige, coordina, supervisa y evala las actividades de enfermera
de la unidad a su cargo.
Recibe pacientes y servicios del turno anterior
Distribuye asignaciones de trabajo del personal auxiliar de enfermera
Elabora requisiciones a los departamentos de: farmacia, almacn,
dietticos, mantenimiento, otros.
Elabora rol de turno mensual y de vacaciones
Elabora reporte diario de pacientes
Planifica y elabora indicadores de calidad y toma acciones pertinentes.
Elabora desarrolla y evala plan anual de trabajo.
Rinde informe escrito de estadstica diaria al departamento de registro
mdico.
Evala situaciones especiales para autorizacin de vacaciones, cambio de
turno y permisos personales.
Participa en la elaboracin de normas administrativas, procedimientos y
guas de enfermera.
Coordina actividades con jefes de servicio de la institucin
Asiste y participa en reuniones administrativas de la sub-direccin de
enfermera.
Informa diariamente a la supervisora clnica del rea sobre la situacin de la
unidad a su cargo.
Participa en reuniones de equipo de la unidad a su cargo
Participa en los comits de trabajo establecidos por la sub-direccin de
enfermera
Es responsable del inventario del equipo a su cargo
Establece mecanismo para el control diario del equipo

 Vela por la buena utilizacin y mantenimiento de los insumos

Tramita rdenes mdicas y supervisa su ejecucin.
rea de Atencin Directa:
Planifica, organiza, ejecuta y evala el cuidado de enfermera
Participa en la visita mdica y da informacin del estado de los pacientes
Brinda atencin directa a pacientes que por su condicin o riesgo lo
requieran
Realiza examen fsico a los pacientes de acuerdo a necesidades.
Administra medicamentos, realiza curaciones, controla y supervisa el buen
funcionamiento

de

drenajes

sondas,

reportando

al

mdico

inmediatamente por cualquier cambio crtico de los pacientes.

Verifica que los pacientes no presenten flebitis o irritacin en rea de
venoclsis.
Verifica y supervisa que los pacientes ingieran sus alimentos, o se les
proporcione la dieta de acuerdo a ordenes mdicas.
Cumple y hace cumplir rdenes mdicas de forma oportuna
Realiza ingresos y egresos de pacientes
Brinda apoyo emocional a pacientes y familia
Asiste al mdico en procedimientos y exmenes especiales.
Revisa diariamente anotaciones de enfermera en el expediente clnico
Aplica los estndares de atencin a pacientes hospitalizados
Toma medidas necesarias para brindar buen cuidados de enfermera en
forma continua, integral, segura y libre de riesgos
Mantiene un ambiente confortable y libre de riesgos para los pacientes y el
personal.
Da cuidados y toma las medidas necesarias pos mortem.
Apoya y verifica el traslado de pacientes de forma correcta
rea de Docencia:

 Planifica, organiza, dirige, participa y evala programa de educacin a

usuarios
Identifica necesidades de capacitacin y educacin a personal del servicio
Planifica, organiza, ejecuta y evala programa de educacin permanente
para personal de enfermera
Brinda enseanza incidental y programada
Promueve y estimula el desarrollo del personal auxiliar de enfermera a su
cargo
Favorece la participacin en actividades cientficas para la participacin del
personal
Participa en la enseanza clnica de estudiantes de enfermera y de otras
ramas
Participa en Jornadas cientficas dentro y fuera de la institucin.
Promueve actividades recreativas y de crecimiento personal en el personal
de enfermera
rea de Investigacin
Planifica, desarrolla y evala plan de investigacin de la unidad a su cargo
Se actualiza en teoras sobre investigacin e investigaciones que se
realizan en la institucin
Participa en el comit de investigacin de la sub-direccin de enfermera
Aplica la investigacin para minimizar riesgos y mejora continua de la
atencin en enfermera
Reporta casos a comit de nosocomiales
Vigila e investiga situaciones de riesgo en el servicio y reporta
inmediatamente a donde corresponde
Elabora informes de los casos detectados y reportados
Realiza vigilancia epidemiolgica y supervisa la aplicacin de medidas
universales
3.2.7 Normas de dotacin de personal y produccin de servicio:

Dotacin de personal o clculo de personal: Se define como el clculo de

personal necesario para la ejecucin de las actividades dentro de un servicio. O

como la operacin para determinar el personal de enfermera en diferentes
puestos, con el propsito de brindar atencin eficiente y eficaz.
Paramentos para el clculo:
Usuarios por da de cada servicio
ndice promedio de atencin directa propuesto o definido para el servicio
Jornada laboral que establece la institucin para cada persona.
Frmula matemtica:
No. De camas X Hora da paciente X ao =
No. Horas trabajadas
Informacin importante de la frmula
-No. De camas: Corresponde al nmero de camas censables con que se cuenta
en el servicio.
-Horas da Paciente: corresponde a las horas asignadas, o numero establecido en
el estndar por categora de servicio.
-Ao: Equivale a los 365 das de un ao calendario
-No. Horas trabajadas: Corresponde a 365 das del ao, le restan (52 domingos+
52 sbados + 13 feriados + 30 das de vacaciones = 147 das) 365 - 147 = 218 X
8 horas diarias de trabajo da = 1744 horas trabajadas.
Ejemplo: 20 X 8 horas X 365 = 33.48 = 34 personas de enfermera
1744
Estndares de produccin y rendimiento definidos para cada
servicio
No

Categora de servicio

Horas

necesarias

atencin

Enf./Paciente

Enfermera %Auxiliar de Enfermera %

1

Cuidados mnimos (convalecencia, consulta externa, atencin domiciliaria y

franca recuperacin)
2

1 a 2 horas 20

Cuidados Parciales
3 a 4 horas 20

80

(Hospitalizacin sin gravedad, recuperacin)

80

Atencin directa (pacientes delicados de ciruga, pediatra, prematuros) 5 a

6 horas
4

25

75

Cuidados intensivos intermedios (pacientes de urgencias, reanimacin

graves con tratamiento en vas de recuperacin)

5

7 a 8 horas 20

80

Cuidados intensivos (pacientes graves en fase complicada del tratamiento

post operatorio y con tratamiento de tercer nivel de atencin mdica.)

horas 40

10 a 14

60

3.2.8 Indicadores de la calidad de atencin de Enfermera, definirlos:

Son formas numricas que sus resultados proporcionan informacin sobre el
aprovechamiento del recurso humano, material econmico y del tiempo invertido
en la produccin realizada para la satisfaccin de necesidades del usuario.

Produccin:

Procesos asistidos por enfermera aplicados a pacientes:

Procedimientos de enfermera ejecutados
Nmero de pacientes atendidos
Tiempo de enfermera utilizado por procedimiento:
Tiempo de atencin asistencial de enfermera x 60
Nmero de procedimientos asistenciales de enfermera ejecutados

Gestin:

Actividades de enfermera ejecutadas por pacientes

No. De actividades de enfermera ejecutadas
No. De pacientes atendidos
Minutos utilizados por enfermera para cada actividad
Tiempo de enfermera asignado a la gestin x 60
No. De actividades de enfermera ejecutadas

Costos:

Costo de atencin de enfermera por paciente

Costo total de recursos humanos de enfermera
Tiempo de atencin de enfermera
Costos de procedimientos ejecutados por enfermera
Costos totales de recurso humano de enfermera
No. Procedimientos ejecutados

Calidad:

Cadas y fugas de pacientes:

No. De cadas ocurridas con pacientes x 100
No. De pacientes hospitalizados
Porcentaje de procedimientos omitidos por falta de preparacin
No. De pacientes suspendidos por falta de preparacin de enfermera X 100
No. De pacientes programados

Quejas

No. De pacientes que presentan quejas por mala atencin x 100

No. De pacientes atendidos

Agradecimientos

No. De pacientes que manifestaron agradecimiento por buena atencin x 100

No. De pacientes atendidos

Recurso Humano

Porcentaje ocupacional de enfermera

Plantilla programada x 100
Plantilla real
Porcentaje de inasistencias de enfermera

No. De inasistencias por da laborados x100

Plantilla programada (das)
Personal Capacitado
Personal Capacitado X 100
Total de personas de Enfermera
Rotacin del recurso humano
No. De renuncias ocurridas X 100
Total de personal asignado
Sustitucin del recurso humano
No. De nombramientos de personal de enfermera X 100
No. De plazas vacantes
Accidentes laborales
No. De Accidentes laborales X 100
Total de personal
Insumos despachados
No. De insumos despachados X 100
No. De Insumos solicitados
Medicamentos despachados
No. De medicamentos despachados X 100
No. De Medicamentos solicitados.
3.2.9 reas del ejercicio profesional: Enumerar y describir cada uno:
Se refiere al trabajo distribuido de forma acorde al desempeo que la enfermera o
enfermero ejecuta en los servicios de salud, contribuyendo con ello en la

promocin, prevencin, recuperacin y rehabilitacin de la salud de los pacientes y

su familia.
Enfermera tiene 4 reas de ejercicio profesional siendo los siguientes:

Atencin directa: se refiere al cuidado y atencin de la salud, la ayuda,

apoyo que se da al individuo, familia y comunidad, aplicando el proceso de

atencin de enfermera, priorizando riesgos y necesidades, por medio de la
planificacin de acciones que resuelvan y satisfagan las necesidades de salud de
la poblacin.

Enfermera brinda atencin con responsabilidad, diligente y

oportuna, definiendo objetivos, ejecutando y evaluando el cuidado que

proporciona.

La atencin que se brinda tiene enfoque epideiolgico, para

asegurar que se tenga una percepcin global de los problemas de salud, se tomen
decisiones asertivas y bien encaminadas para ejecutar acciones en la reduccin
de la morbilidad y mortalidad en el pas.

Docencia: El enfermero o enfermera tiene bajo su responsabilidad la salud

de la poblacin dirigiendo al personal auxiliar de enfermera, que debe colaborar

en todas las acciones que beneficien el bienestar de la persona, familia y
comunidad. Por medio de la docencia enfermera participa en orientar, aconsejar
y promover cambios de actitud en la poblacin y personal que beneficien la salud
de los mismos. En esta rea la enfermera o enfermero elabora programas de
educacin y promocin de la salud de forma permanente para usuarios como para
el personal. Ofrece educacin incidental y programada, organiza y participa en
jornadas cientficas, es ejemplo de participar y buscar su autodesarrollo.

Administracin: por medio de la administracin la enfermera o enfermero

planifica, organiza, ejecuta y controla las diferentes actividades de los servicios de

salud que contribuyen en la reduccin de la morbilidad y mortalidad en las
comunidades. Administra los servicios proporcionando los recursos humanos y
materiales para la ejecucin de las actividades para el logro de los objetivos, toma
decisiones, elabora un diagnstico que le ofrece informacin completa de la
situacin de salud para que ejecute acciones reales y contextualizadas.

Ejecuta

acciones administrativas que ponen en evidencia la capacidad de gestin, y

manejo de los servicios para el bien comn, especialmente el de los pacientes.

Investigacin:

La

enfermera

enfermero

ejecuta

actividades

de

investigacin o deteccin de casos, de vigilancia epidemiolgica y participa en la

prevencin de las enfermedades que afectan a la poblacin. As tambin propone
nuevas formas
conocimientos

de atencin a los usuarios, introduce en sus prcticas

cientficos,

aplicando

el

mtodo

cientfico

para

promover

innovaciones, estar a la vanguardia de la tecnologa y la mejora en la atencin de

los pacientes. Hace uso de protocolos de investigacin, se interesa por resolver y
prevenir problemas de salud, evita los brotes y la transmisin de enfermedades de
forma irresponsable.

3.3 Etapa de Direccin:

Dirigir es guiar, orientar, conducir, encaminar, llevar al logro de los objetivos
perseguidos por las organizaciones.
Segn Reyes Ponce (2002), la direccin es la etapa del proceso
administrativo en la cual se logra la realizacin de todo lo planeado a travs de la
aplicacin del liderazgo, comunicacin, motivacin, entre otros.
Se puede afirmar entonces que la direccin es el elemento de la
administracin en el que se logra la realizacin efectiva de todo lo planeado, por
medio de la autoridad del administrador, pues la estructura organizativa de la
institucin, implica mandar, influir y motivar a los empleados para que realicen con
efectividad las tareas asignadas, las relaciones y el tiempo son fundamentales
para la tarea de direccin.
La direccin sirve de gua para conducir la realizacin de las diferentes
actividades bajo una sola lnea de liderazgo, contribuye a integrar las diversas
actividades y funciones

a travs del

interpersonales armoniosas.

fomento del dialogo y las relaciones

Objetivos:
El objetivo principal de la direccin es lograr que los colaboradores de la
institucin realicen y cumplan con las tareas asignadas en forma eficiente.
Dirigir, coordinar y conducir la realizacin de actividades y funciones para el
cumplimiento de objetivos y metas perseguidos poa la organizacin, a
travs del trabajo de los diferentes componentes de la organizacin y la
ptima utilizacin de los recursos.
Alcanzar el mximo rendimiento de todos los empleados en el inters de los
aspectos globales.
Principios:
De la armona del objetivo o coordinacin de intereses:

Este principio

establece que el logro del fin comn se har ms fcil cuanto mejor se
logren coordinar los intereses del grupo y aun los individuales de quienes
participan en su bsqueda, as mismo, establece que los objetivos de todos
los departamentos y secciones debern relacionarse armoniosamente para
lograr el objetivo general perseguido por la empresa.
Impersonalidad de mando: Este principio indica que la autoridad en una
empresa debe ejercerse ms como producto de una necesidad de todo el
organismo social que como resultado

exclusivo de la voluntad del que

manda.
De la supervisin directa: Se refiere al apoyo y comunicacin que debe
proporcionar el dirigente a sus subordinados durante la ejecucin de los
planes, de tal manera que stos se realicen con mayor facilidad.
De la va jerrquica: Postula al apoyo y comunicacin que debe
proporcionar el dirigente a sus subordinados durante la ejecucin de los

planes, de tal manera que stos se realicen con mayor facilidad, este
principio tambin indica que al administrarse una orden deben seguirse los
conductos previamente establecidos y jams omitirlos sin razn.
De la resolucin del conflicto: Indica la necesidad de resolver los problemas
que surjan durante la gestin administrativa, a partir del momento en que
aparezcan, es decir que debe procurarse que los conflictos que aparezcan
deben resolverse lo ms pronto posible, teniendo sumo cuidado de no
producir disgustos a las partes involucradas.
Principio de la iniciativa: Debe darse a los subalternos libertad para
concebir y llevar a cabo sus planes, aun cuando a veces se comentan
errores.
3.3.1 Elementos de la Direccin
Los elementos considerados como indispensables para llevar a cabo una direccin
efectiva son las siguientes:

Motivacin hacia el trabajo

Comunicacin efectiva

Liderazgo

Comunicacin Efectiva:
Para Mara de la Luz Balderas, la comunicacin es una serie de pasos
dinmicos, fluidos y constantes en la transmisin de un mensaje que produce una
respuesta, tambin lo concepta como el intercambio de informacin entre dos o
ms personas.
La comunicacin efectiva es el acto de darse a entender correctamente, ya
sea formalmente a travs del medio escrito, articulacin de palabras

o bien

combinando

gestos corporales adecuados. La idea es que el receptor del

mensaje comprenda el significado y la Intencin

de lo que se le est

comunicando. Por lo anterior, la comunicacin efectiva es una habilidad que se

puede desarrollar, potenciando los aspectos interpersonales, intrapersonales,
grupales, intergrupales, organizacionales y externos , todo esto en conjunto es de
especial valor para las empresas y organizaciones humanas, sea cual sea su
naturaleza
Elementos de la Comunicacin.

Emisor: Persona que transmite el mensaje.

Mensaje: Informacin que el emisor enva al receptor.

Canal: Elemento fsico que establece la conexin entre el emisor y el

receptor.

Receptor: A quien se dirige la informacin, persona que recibe el mensaje a

travs del canal y lo interpreta.

Cdigo: Es un conjunto de signos sistematizados, el cdigo permite al

emisor elaborar el mensaje y al receptor interpretarlo, el emisor y el receptor

deben utilizar el mismo cdigo, la lengua es uno de los cdigos ms utilizados
para establecer la comunicacin entre los seres humanos.

Contexto: Relacin que se establece entre las palabras de un mensaje y

que nos aclaran y facilitan la comprensin de lo que se quiere expresar.

Requisitos de la comunicacin efectiva:
La comunicacin es un elemento fundamental en la direccin, es por ello
que para que verdaderamente sea una comunicacin efectiva debe reunir los
siguientes requisitos:

Claridad: La comunicacin debe ser clara, para ello el lenguaje en que se

exprese y la manera de transmitirla debe ser accesibles para quien va dirigida.

Integridad: La comunicacin debe servir como lazo integrador entre los

miembros de la empresa, para lograr el mantenimiento de la cooperacin

necesaria para la realizacin de los objetivos.

Moderacin: La comunicacin debe ser la estrictamente necesaria y lo ms

concisa posible, ya que el exceso de informacin puede accionar burocracia e

ineficiencia.

Difusin.: Preferentemente toda la comunicacin formal de la empresa debe

efectuarse por escrito y pasar solo a travs de los canales estrictamente

necesarios, evitando papeleo excesivo.

Evaluacin. Los sistemas y canales de comunicacin deben revisarse y

perfeccionarse peridicamente.
Los mtodos bsicos de la comunicacin son:

El oral

La palabra escrita

El lenguaje corporal

Motivacin hacia el trabajo:

La motivacin es un estado interno que da energa, dirige o canaliza la
conducta hacia las metas, es un trmino general que se aplica a impulsos, deseos,
necesidades y fuerzas similares.
Segn Adalberto Chiavenato, la motivacin es el impulso que lleva a la
persona a actuar de determinada manera, es decir, que da origen a un
comportamiento especifico, segn el autor este impulso puede ser provocado por
un estmulo externo, o generado internamente en los procesos mentales del
individuo.
Es indispensable reconocer que

las personas tienen una serie de

necesidades que les crean insatisfaccin y provocan un estado de tensin que

intentan reducir mediante la consecucin de aquello que desean; al impulso para

colmar las necesidades y en consecuencia reducir la insatisfaccin que producen,
se le denomina motivacin.
Por lo anterior escrito se puede afirmar que la motivacin es el impulso que
inicia, gua y mantiene el comportamiento, hasta alcanzar la meta u objetivo
deseado.
La motivacin en el trabajo es un factor importante en la rutina diaria del
trabajador, esto le ayudar a seguir adelante con su trabajo y se desenvolver
cada da de manera eficiente.
Tipos de motivacin.

La motivacin interna: Denominada tambin motivacin intrnseca, es una

fuerza increblemente poderosa que desafortunadamente muchos no le dan la

importancia al no saberla utilizar como la gasolina ms potente que existe.

La motivacin externa: Tambin llamada motivacin extrnseca es la que

normalmente dependemos de ella para cumplir nuestras metas o tareas.

Liderazgo:
Etimolgicamente la palabra liderazgo est compuesta de dos vocablos, su
raz est en el vocablo ingls leader, que significa 'lder', y se compone con el
sufijo "-azgo", que indica condicin o estado
Al liderazgo se define como

el conjunto de habilidades gerenciales o directivas

que un individuo tiene para influir en la forma de ser de las personas o en un grupo
de personas determinado, haciendo que este equipo trabaje con entusiasmo, en el
logro de metas y objetivos.
La palabra liderazgo define la influencia que se ejerce sobre las personas y
que permite incentivarlas para que trabajen con entusiasmo y dedicacin por un
objetivo comn. Quien ejerce el liderazgo se conoce como lder, de esta cuenta el
lder es aquella

persona que se distingue del resto y es capaz de tomar

decisiones acertadas para el grupo, equipo u organizacin que preceda,

inspirando al resto de los que participan de ese grupo a alcanzar una meta comn.
Por esta razn, se dice que el liderazgo implica a ms de una persona, quien

dirige (el lder) y aquellos que lo apoyen (los subordinados) y permitan que
desarrolle su posicin de forma eficiente.
La labor del lder consiste entonces en establecer metas y conseguir que la
mayor parte de las personas deseen y trabajen por alcanzarla. Es por ello que el
liderazgo es un elemento fundamental en los gestores del mundo empresarial,
para sacar adelante una empresa u organizacin.
Caracterstica del lder:
Un verdadero lder es el que se hace seguir por sus colaboradores, es
capaz de lograr los objetivos organizacionales, para ello es indispensable que
posea las caractersticas siguientes:

Tiene capacidad para comunicarse.

Posee Inteligencia emocional.

Capacidad de establecer metas y objetivos.

Capacidad de planeacin.

Un lder crece y hace crecer a su gente.

Tiene carisma.

Es Innovador.

Un lder es responsable.

Un lder est informado.

El lder es Veraz.

Capaz de trabajar en grupo.

Capaz de expresar libremente sus ideas.

Capaz de luchar por sus principios.

Tiene buenas relaciones humanas.

Piensa con estrategia.

Tipos de liderazgo:

El liderazgo autocrtico: es aquel donde el lder impone sus ideas y

decisiones sobre el grupo, sin consultar ni solicitar opinin alguna. El Liderazgo

autocrtico es una forma extrema de liderazgo transaccional, donde los lderes
tienen el poder absoluto sobre sus trabajadores o equipos.

El liderazgo democrtico: En el liderazgo democrtico, el lder anima y

estimula la participacin del grupo y dirige las tareas. Es un tipo de liderazgo

participativo, donde las decisiones se toman en conjunto despus de la discusin
o debate.

Liderazgo liberal: en el liderazgo liberal o laissez-faire, hay libertad y total

confianza en el grupo. Las decisiones son delegadas y la participacin del lder es

limitada. El lder liberal, suele adoptar un papel pasivo y entregar el poder a su
grupo, por eso no realiza un juicio sobre aquello que aportan los integrantes, a
quienes concede la ms amplia libertad para su accionar.

Liderazgo burocrtico: Los lderes burocrticos hacen todo segn "el libro".

Siguen las reglas rigurosamente y

se aseguran que todo lo que hagan sus

seguidores sea preciso.

Liderazgo carismtico: Un estilo carismtico de liderazgo es similar al

liderazgo transformacional, porque estos lderes inspiran entusiasmo en sus

equipos y sus muy energticos al conducir a los dems. De todas formas los
lderes carismticos tienden a creer ms en s mismos que en sus equipos y esto
genera problemas, y un proyecto o la organizacin entera podran colapsar el da
que el lder abandone la empresa. En los ojos de los seguidores, el xito est
ligado a la presencia del lder carismtico.

Liderazgo natural: Este trmino describe al lder que no est reconocido

formalmente como tal, cuando alguien en cualquier nivel de una organizacin

lidera simplemente por satisfacer las necesidades de un equipo, se describe como
lder natural.
3.3.2. Proceso de Toma de Decisiones:

La toma de decisiones es un proceso sistemtico y racional a travs del cual

se selecciona una alternativa de entre varias, siendo la seleccionada la
optimizadora, es decir la mejor para el propsito que se persigue. La toma de
decisiones es una actividad de la vida cotidiana del ser humano pues es este
proceso es empleado frecuentemente para resolver diferentes situaciones de la
vida en diferentes contextos, es decir a nivel laboral, familiar, sentimental,
empresarial, etc.
En el contexto laboral tomar la correcta decisin en un negocio o empresa
es parte fundamental del administrador ya que sus decisiones influirn en el
funcionamiento de la organizacin, generando repercusiones positivas o negativas
segn su eleccin, es por ello que para tomar una decisin cualquiera que sea su
naturaleza, es necesario conocer, comprender, analizar un problema, y as darle
solucin de una forma efectiva.
En algunos casos, por ser tan simples y cotidianos, este proceso se realiza
de forma implcita y se soluciona muy rpidamente, pero existen otros casos en
los cuales las consecuencias de una mala o buena eleccin pueden tener
repercusiones en la vida y si es en un contexto laboral en el xito o fracaso de la
organizacin, para los cuales es necesario realizar un proceso ms estructurado
que puede dar ms seguridad e informacin para resolver el problema
Tipos de decisiones:

Decisiones programadas: Son decisiones cuyo procedimiento se encuentra

establecido y cuya ejecucin obedece a un cronograma, son repetitivas y

rutinarias, son tcticas, de corta duracin y de efecto inmediato.

Decisiones no programadas: Son aquellas que no estn programadas,

ocurren como resultado de la interaccin de la empresa con el entorno, son

espontaneas, estocsticas y son de carcter tctico y de efecto mediato o de largo
plazo.

Pasos para la Toma de Decisiones:

Definir o identificar el problema: Para tomar una decisin es bsico definir

perfectamente cul es el problema que hay que resolver y no confundirlo con los
colaterales.

Analizar el problema: Una vez determinado el problema es necesario

desglosar sus componentes, as como los componentes del sistema en que se

desarrolla a fin de poder determinar posibles alternativas de solucin.

Evaluar las alternativas: Consiste en determinar el mayor nmero posible de

alternativas de solucin, estudiar ventajas y desventajas que implican, as como la

factibilidad de su implementacin, y los recursos necesarios para llevar acabo de
acuerdo con el marco especfico de la organizacin.

Elegir entre alternativas: Una vez evaluadas las diversas alternativas, elegir

la ms idnea para las necesidades del sistema, y la que redite mximos

beneficios.

Evaluacin de resultados: En este ltimo paso se considera si el problema

se ha resuelto conforme a lo previsto, analizando los resultados para modificar o

replantear el proceso en los aspectos necesarios para conseguir el objetivo
pretendido. En esta fase nos preguntamos, la decisin tomada produce los
resultados deseados?

3.3.3 Medidas Disciplinarias

La disciplina constituye la accin administrativa que se lleva a cabo para
alentar y garantizar el cumplimiento de las normas internas en vigor. Con las
medidas disciplinarias se propone corregir y moldear las actividades y la conducta
de los empleados, para que los esfuerzos individuales se encaucen mejor, en aras
de la cooperacin y el desempeo , Tienen por objeto en la mayora de los casos
la implementacin de acciones correctivas a fin de que el trabajador le sea
notificado su falta laboral y modifique un comportamiento desviado de las
obligaciones que le impone su relacin laboral con la empresa para la cual presta

sus servicios. Las caractersticas fundamentales de este tipo de medidas son las
siguientes:

Todo el personal debe conocer las normas y sanciones que se impondrn

en caso de incumplimiento.

La disciplina ser inmediata, lo que refuerza su efectividad.

La accin disciplinaria no puede variar dependiendo de quien haya

cometido la falta.

Se harn en privado.

Se respetar al trabajador.

Tipo de medidas disciplinarias:

Cuando se comete una falta, esta se puede corregir mediante la aplicacin
de ciertas medidas disciplinarias, las cuales se impondrn de acuerdo al grado de
la falta, entre estas estn:

Preventivas: Se alienta a los trabajadores a que cumplan las normas y

procedimientos para prevenir desviaciones.

Correctivas: Son las medidas que se aplican cuando se producen las

desviaciones.

Progresivas: Las sanciones se van haciendo ms severas en la medida que

se repiten las faltas.

El fin inmediato de las medidas disciplinarias es notificar la falta, lograr que
se corrija la misma y que el trabajador no incurra en la desviacin sealada
nuevamente, a fin de recuperar la normalidad en sus actividades. Es importante
sealar que la falta puede ser de tal gravedad que el objetivo de la medida
disciplinaria empleada sea dar fin a la prestacin del servicio por parte del
empleado.
Clasificacin de las medidas disciplinarias:

Amonestacin Verbal: Es aquella que debe aplicarse inmediatamente

despus de que se incurre en la falta cuando esta sea de carcter leve, no

reiterada o poco frecuente, pero que incide negativamente en la relacin de
trabajo.

Amonestacin Escrita: Es aquella que se aplica mediante carta, cuando se

aprecie que la falta cometida es reiterada o muy significativa y deteriora

gravemente la relacin laboral. Dicha carta de referencia debe sealar la o las
faltas en forma objetiva, procurando no introducir en su contenido trminos lesivos
a la integridad moral del trabajador.

Compromiso de Ultima Oportunidad: Esta medida es una Ultima

advertencia que se le hace a quien comete la falta . Est asociada a una serie de
faltas leves en el comportamiento del trabajador o una falta grave que la empresa
decida condonar.

Suspensin

Laboral:

En

principio

este

tipo

de

medida

no

es

recomendable ,su uso debe ser de carcter restringido y se aplicar nica y

exclusivamente cuando el trabajador ha cometido o se haya involucrado en una
falta calificada como grave, porque se presume que su permanencia en el cargo
podra constituir peligro para el personal o propiedades de la empresa o
entorpecer las investigaciones que se estn realizando sobre el caso.

Renuncia: Acto voluntario del trabajador mediante el cual se pone fin a la

relacin laboral. A pesar de sealarle al empleado la conveniencia de la renuncia,

siempre priva la voluntad de este. No se deben aceptar posiciones por escrito que
condicionen la renuncia, esta clase de compromisos pueden ser utilizados
legalmente para sealar presiones dirigidas a influir en la voluntad del solicitante.
La renuncia debe ser por escrito y no requiere de formato especial, lo
indispensable es la firma del trabajador.

Despido: Proceso ejercido por el patrono para terminar la relacin laboral,

requiere cumplir con

todo un procedimiento legal para ejecutar con xito el

despido del trabajador. Es importante negociar la salida de un trabajo sin un

trmite engorroso y a veces con secuelas negativas para las partes involucradas.
Debemos tener claro que sin perder el objetivo de la salida del trabajador cuando
no existe otra posibilidad, es preferible utilizar en la medida de lo posible la
negociacin.
3.3.4 Capacitacin

La capacitacin est encaminada a la realizacin de una serie de

actividades cuya finalidad primordial es la adquisicin de conocimientos tcnicos,
tericos y prcticos que van a contribuir al desarrollo de los individuos en el
desempeo de una actividad , se puedo sealar entonces, que el concepto
capacitacin es mucho ms abarcador , se pude afirmar entonces que
capacitacin, es toda actividad realizada en una organizacin, respondiendo a sus
necesidades, que busca mejorar la actitud, conocimiento, habilidades o conductas
de su personal.
La capacitacin en la actualidad representa para las unidades productivas
uno de los medios ms efectivos para asegurar la formacin permanente de sus
recursos humanos respecto a las funciones laborales que deben desempear en
el puesto de trabajo que ocupan.
Si bien es cierto que la capacitacin no es el nico camino por medio del
cual se garantiza el correcto cumplimiento de tareas y actividades, si se manifiesta
como un instrumento que ensea, desarrolla sistemticamente y coloca en
circunstancias de competencia a cualquier persona. Bajo este marco, la
capacitacin busca bsicamente:

Promover el desarrollo integral del personal, y como consecuencia el

desarrollo de la organizacin.

Propiciar y fortalecer el conocimiento tcnico necesario para el mejor

desempeo de las actividades laborales.

Tcnicas de capacitacin ms utilizadas:

Dilogo simultaneo: Facilita la confrontacin de ideas o puntos de vista, el

esclarecimiento o enriquecimiento mutuo, la actividad y participacin de todos los

alumnos estimulando a los tmidos o indiferentes. Es til para obtener rpidamente
opiniones elaboradas por equipos.

Tormenta de ideas: La lluvia de ideas es una tcnica en la que un grupo de

personas, en conjunto, crean ideas. Esto es casi siempre ms productivo que cada
persona pensando por s sola.

Dramatizacin: Tambin conocida como socio-drama o simulacin, esta

tcnica consiste en reproducir una situacin o problema real, los participantes

debern representar varios papeles siguiendo instrucciones precisas en un
determinado tiempo. La interaccin entre los diferentes actores tiene como
objetivo encontrar, sobre la marcha, una solucin aceptada por las diferentes
partes.

Tcnica expositiva: Es la tcnica baista en la comunicacin verbal de un

tema ante un grupo de personas.

El mtodo del caso: Consiste en que el instructor otorga a los participantes

un documento que contiene toda la informacin relativa a un caso, con el objeto de

realizar un minucioso anlisis y conclusiones significativas del mismo.

Conferencias: Las conferencias o exposiciones constituyen mtodos

prcticos y fciles de ejecutar, es una manera rpida y sencilla de proporcionar

conocimientos a grupos grandes de personas, se puede acompaar de materiales
impresos para facilitar el aprendizaje asimismo se pueden usar proyectores para
presentar imgenes, grficos, fotografas, grabaciones de videos o pelculas para
facilitar el aprendizaje.

Tcnicas audiovisuales: La presentacin de informacin a los empleados

mediante tcnicas audiovisuales como pelculas, circuito cerrado de televisin,

cintas de audio o de video puede resultar eficaz, en la actualidad estas tcnicas se
utilizan con mucha frecuencia. Los audiovisuales son ms costosos que las
conferencias convencionales.

Aprendizaje programado: Es un mtodo sistemtico para ensear

habilidades para el puesto, consiste en presentar un conjunto de preguntas o

hechos para que el alumno responda luego revisa y compara con las respuestas y
retoma a aquellas en las que se ha equivocado, hasta responder correctamente
todas.

Simulaciones: Es una tcnica en la que los empleados aprenden en el

equipo real o en equipos de simulacin la ejecucin de sus tareas por ejemplo

simulacin de manejo de mquinas, vehculos, aviones, etc. que utilizaran en su
puesto pero en realidad son instrumentos fuera del mismo.

3.3.5 Educacin
La educacin es un proceso permanente de socializacin y endoculturacin
de las personas a travs del cual se desarrollan capacidades fsicas e
intelectuales,

habilidades,

destrezas,

tcnicas

de

estudio

formas

de

comportamiento ordenadas con un fin social (valores, moderacin del dilogodebate, jerarqua, trabajo en equipo, regulacin fisiolgica, cuidado de la imagen,
etc.). La educacin abarca muchos mbitos; como la educacin formal, informal y
no formal.
Pero el trmino educacin se refiere sobre todo a la influencia ordenada
ejercida sobre una persona para formarla y desarrollarla a varios niveles
complementarios; en la mayora de las culturas es la accin ejercida por la
generacin adulta sobre la joven para transmitir y conservar su existencia
colectiva. Es un ingrediente fundamental en la vida del ser humano y la sociedad y
se remonta a los orgenes mismos del ser humano.
Tcnicas educativas ms utilizadas.

La conferencia o la lectura.

La leccin o la clase.

La discusin de grupo.

Las dramatizaciones o juego de roles.

El estudio de casos.

Los ejercicios.

Los proyectos.

Los juegos generales.

Tipos de educacin:

Educacin universal : Es dirigida a todos los miembros de una sociedad

para que las nuevas generaciones adopten las normas y valores morales que

deben poner en prctica en su entorno, todos por igual. Esto poda servir para
mantener un orden social en un ambiente capitalista.

Educacin diferencial: Es dirigida a los individuos para que obtengan los

conocimientos y habilidades tcnicas necesarias para un desarrollo profesional, de

esta manera se especializa y aporta al desarrollo productivo de la sociedad.

Educacin formal: Se presta en instituciones educativas como la escuela y

la familia, las cuales cuentan con la actitud consciente de impartir un saber, tiene
propsitos formativos, es limitada en su duracin, sistemtica y ejercida por
profesionales o padres. Estas instituciones tienen la capacidad de proveer ttulos
acadmicos y se encuentran integradas en el organismo educacional de un pas
determinado, comprende los grados de enseanza primaria, secundaria y superior
o universitaria.

Educacin no formal: Se desarrolla en las instituciones o en los medios que

generan actividades no escolares, y que an asa su intencin es educativo. Por

ejemplo ludotecas, programa de alfabetizacin independiente,

actividades de

empresas, enseanza a distancia. Pretende valerse de los medios de

comunicacin para ensear algn tema sin necesidad de ceirse a la escolaridad
formal convencional.

Educacin informal: Es la que se recibe en el uso cotidiano de la prensa, la

radio y TV. Tambin se obtiene del contacto con grupos sociales, asociaciones o el
desarrollo de actividades en tiempo libre como conferencias. Es inconsciente, no
intencional, de duracin continua y no siempre consigue el propsito de formar.
Tambin llamada educacin ambiental, espontanea o incidental

3.4 Etapa de control:

Es la apreciacin del resultado de la ejecucin. Es el conjunto de acciones y
actividades que se organizan y sistematizan para conocer los resultados y logros
de una determinada actividad y sirve tambin para reforzar las acciones y darle
continuidad a las mismas. Se define al control como la apreciacin del resultado

en cuanto al logro de objetivos organizacionales. Establece las causas de las

desviaciones y las medidas para su correccin.
Importancia del control:
Una de las razones ms evidentes de la importancia del control es porque hasta el
mejor de los planes se puede desviar. El control se emplea para:

Crear mejor calidad. Las fallas del proceso se detectan y el proceso se

corrige para eliminar errores.

Enfrentar el cambio. Esta forma parte ineludible del ambiente de cualquier

organizacin. Los mercados cambian, la competencia en todo el mundo ofrece

productos o servicios nuevos que captan la atencin del pblico. Surgen
materiales y tecnologas nuevas. Se aprueban o enmiendan reglamentos
gubernamentales. La funcin del control sirve a los gerentes para responder a las
amenazas o las oportunidades de todo ello, porque les ayuda a detectar los
cambios que estn afectando los productos y los servicios de sus organizaciones.

Producir ciclos ms rpidos. Una cosa es reconocer la demanda de los

consumidores para un diseo, calidad, o tiempo de entregas mejorados, y otra

muy distinta es acelerar los ciclos que implican el desarrollo y la entrega de esos
productos y servicios nuevos a los clientes. Los clientes de la actualidad no solo
esperan velocidad, sino tambin productos y servicios a su medida.

Agregar valor. Los tiempos veloces de los ciclos son una manera de obtener

ventajas competitivas. Otra forma, aplicada por el experto de la administracin

japonesa Kenichi Ohmae, es agregar valor. Tratar de igualar todos los
movimientos de la competencia puede resultar muy costoso y contraproducente.
Ohmae, advierte, en cambio, que el principal objetivo de una organizacin debera
ser "agregar valor" a su producto o servicio, de tal manera que los clientes lo
comprarn, prefirindolo sobre la oferta del consumidor. Con frecuencia, este valor
agregado adopta la forma de una calidad por encima de la medida lograda
aplicando procedimientos de control.

Facilitar la delegacin y el trabajo en equipo. La tendencia contempornea

hacia la administracin participativa tambin aumenta la necesidad de delegar

autoridad y de fomentar que los empleados trabajen juntos en equipo. Esto no

disminuye la responsabilidad ltima de la gerencia. Por el contrario, cambia la
ndole del proceso de control. Por tanto, el proceso de control permite que el
gerente controle el avance de los empleados, sin entorpecer su creatividad o
participacin en el trabajo.
Objetivos del control:
Corregir y mejorar los planes iniciales
Medir la eficacia de las actividades
Fundamentar la toma de decisiones, en caso necesario plantear opciones.
Caractersticas del control:
Integral: Asume una perspectiva integral de la organizacin, contempla a la
empresa en su totalidad, es decir, cubre todos los aspectos de las actividades que
se desarrollan en la misma.
Peridico: Sigue un esquema y una secuencia predeterminada.
Selectivo: Debe centrarse solo en aquellos elementos relevantes para la funcin u
objetivos de cada unidad.
Creativo: Contina bsqueda de ndices significativos para conocer mejor la
realidad de la empresa y encaminarla hacia sus objetivos.
Efectivo y Eficiente: Busca lograr los objetivos marcados empleando los recursos
apropiados.
Adecuado: El control debe ser acorde con la funcin controlada, buscando las
tcnicas y criterios ms idneos.
Adaptado: A la cultura de la empresa y a las personas que conforman parte de
ella.
Motivador: Debe contribuir a motivar hacia el comportamiento deseado ms que a
coaccionar.
Servir de Puente: Entre la estrategia y la accin, como medio de despliegue de la
estrategia en la empresa.
Flexible: Fcilmente modificable con capacidad de cambio.

Objetivos del control:

Para el personal:
Desarrollar sus habilidades orientndolo primeramente hacia la
productividad y simplificando su trabajo.
Para la institucin:
Asegurar la ejecucin de los planes, buscando la mejor utilizacin de los
recursos.
Para el pblico:
Proporcionar un servicio de calidad.
Finalidad del control:
La finalidad del control es asegurar que las actividades que se realizan,
concuerdan con los planes. El control debe estar; relacionado con las acciones
actuales, en otras palabras se refiere a una regulacin de lo que se est
sucediendo en el momento. Adems tiene como finalidad;

Promover el trabajo en equipo

Mejorar los sistemas de trabajo

Desarrollar la eficiencia del personal

Obtener la mxima productividad

Mejorar la utilizacin de los recursos humanos y materiales.

Principios de control:
Funcin controladora:
De ningn motivo debe de perder efectividad de control, este principio es
bsico ya que seala que las personas no deben estar involucradas en la actividad
a controlar.
Equilibrio:
A cada grupo de delegacin conferido debe proporcionarle el grado de
control correspondiente.
De la oportunidad:

El control necesita ser oportuno, es decir, debe aplicarse antes de que se

efectuara el error, de tal manera que sea posible tomar medidas correctivas con
anticipacin.
Objetivos: Se refiere a que el control existe en funcin de los objetivos es decir el
control no es un fin, sino un medio para alcanzar los objetivos y as a travs del
no se revisa el logro de los mismos.
Desviaciones:
Todas las variaciones o desviaciones que se presenten en relacin con los
planes deben ser analizadas detalladamente, de manera que sea posible conocer
las causas que lo originan a fin de tomar medidas necesarias para evitarlas en
futuro.
3.4.1 Sistema de control:
Es el establecimiento de una serie de mecanismo o etapas que permiten la
verificacin o el manejo adecuado de los recursos, para garantizar una
satisfaccin a la institucin y al usuario, nos ayudan a verificar el desarrollo de las
actividades del personal considerndose las siguientes:

Supervisin.

Evaluacin.

Auditorias.

Sistema de Informacin Gerencial.

Objetivo:
Desarrollar habilidades, orientar, simplificar el trabajo, ofrecer un ambiente
positivo en el trabajo y lograr el desarrollo de relaciones humanas adecuadas.

Mejorar la productividad de los empleados

Desarrollar un uso ptimo de los recursos

Obtener una adecuada rentabilidad de cada actividad realizada

Desarrollar constantemente a los empleados de manera integral

Monitorear las actitudes de los subordinados

Contribuir a mejorar las condiciones laborales

Finalidad:
Organizar y coordinar sus mtodos gerenciales y

de empleo de los

recursos para alcanzar sus metas.

Desarrollo del personal subordinado, hacia el logro de la eficiencia.

Promover la calidad del servicio para los usuarios.

Proteger y apoyar el logro de objetivos organizacionales

Propsitos:

Mantener la disciplina y el inters por el trabajo.

Optimizar los recursos.

Asegurar el logro de los objetivos.

Promover el desarrollo del personal.

Evaluacin:
Es un proceso sistemtico que permite medir y comparar los resultados

obtenidos en relacin con los esperados. Es un conjunto de acciones y actividades

que se organizan y sistematizan para conocer los avances y logros de una
determinada actividad, sirve tambin para reforzar las acciones y darle continuidad
a las mismas.
Objetivo de la Evaluacin:
Es el control de variables que pudiesen alterar el plan apoyar la toma de
decisiones, proporcionar informacin confiable sobre los avances o desviaciones
presentar con oportunidad los resultados de la ejecucin. Optimizar los recursos
materiales, evitar desperdicios calcular la dotacin de material y equipo, precisar
necesidades segn las existencias.
Finalidad de la evaluacin:
Comprobar de manera sistemtica en qu medida se han logrado los objetivos
propuestos con anterioridad.

Propsito de la evaluacin:
Corregir y mejorar los planes iniciales o ambas casos, medir la eficacia de
las actividades, fundamentar la toma de decisiones en caso necesario y plantear
opciones.
Medios de evaluacin:
Son instrumentos adecuados para la determinacin de objetivos y comunicar
los propsitos:
Directa:
Es la investigacin que se aplica directamente en el campo de trabajo a
travs de la observacin entrevistas y reuniones
Indirecta:
Es el que se realiza por medio de documentos, estadsticas, informes,
encuestas, programas y expedientes.

Supervisin
Es una necesidad vital del sistema de control de cualquier institucin. Por

ello tambin lo es en los servicios de enfermera. Esta necesidad de supervisin

se vale de la vigilancia, enseanza y direccin.
Objetivos de la supervisin:
Para el personal:
Desarrollar habilidades, orientar, simplificar el trabajo, ofrecer un ambiente
positivo en el trabajo y lograr el desarrollo de relaciones humanas adecuadas.
Para el pblico:
Garantizar un servicio de calidad.
Para la organizacin:
Contribuir al logro de objetivos institucionales.
Finalidad de la Supervisin:

Desarrollo del personal subordinado, hacia el logro de la eficiencia.

Promover la calidad del servicio para los usuarios.

Proteger y apoyar el logro de objetivos organizacin

Propsitos de la supervisin:

Mantener la disciplina y el inters por el trabajo.

Optimizar los recursos.

Asegurar el logro de los objetivos.

Promover el desarrollo del personal.

Auditoras:
Es un procedimiento que se realiza para evaluar la marcha del trabajo.

Tiene como objetivo descubrir deficiencias e irregularidades y proponer

soluciones.
Objetivo:
Descubrir deficiencias e irregularidades y plantear soluciones.
Finalidad:
Los fines son los aspectos bajo los cuales su objeto es observado:
Indagaciones y determinantes sobre el estado patrimonial. Indagaciones y
determinantes sobre los estados financieros.
Descubrir errores y fraude
Estudios generales sobre casos especiales.
Propsito:
Esta ayuda a la etapa de direccin para lograr un mejor control y que sea
constructivo.
Importancia
Ayuda a la direccin a lograr el control continuo y constructivo.
Tipos de Auditorias:
Auditora externa:
Son realizadas por contadores pblicos que intentan comprobar el estado
financiero comprobando la exactitud de los registros.
Auditora Interna:
Se ejecutan con personal de la organizacin para verificar que tanto de
material y recurso humano y como se encuentra en orden.

Sistema de Informacin Gerencial:

El Sistema de Informacin Gerencial en Salud (SIGSA) es la dependencia

del Ministerio de Salud, responsable de unificar y ejercer la direccin de todas las
actividades estadsticas relacionadas a la salud que se realizan en el territorio de
la Repblica de Guatemala. La produccin de informacin estadstica se realiza a
travs de distintos mtodos de captacin de datos (censos, encuestas, registros
administrativos, etc.) que permiten la confeccin de indicadores en relacin a
estadsticas vitales, de morbilidad, mortalidad, etc.
Sistema de Informacin Gerencial de Salud, SIGSA
Es creado por el Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social con el fin de
establecer mecanismos para el mejoramiento continuo de la captura y
procesamiento de los datos de salud, y de la educacin permanente para uso
correcto de los mismos.
La misin del Sistema de Informacin Gerencial de Salud, SIGSA, es
producir informacin de calidad, oportuna, integral, til y precisa sobre la situacin
de las diferentes reas de trabajo del Ministerio de Salud Pblica y Asistencia
Social, que permita la adecuada toma de decisiones a nivel local y central. Para su
operacin contiene dos instancias bsicas: sala de procesos y sala situacional. El
sistema comprende cuatro reas o componentes: estadsticas de salud,
programacin, recursos en salud y productividad.
Importancia:
Garantiza el registro, seguimiento y evaluaciones de los datos obtenidos y
registrados permitiendo realizar ajustes de procedimiento de datos y posterior
informacin.
Apoyar la toma de decisiones para el alcance de los objetivos de la
institucin donde se labore su fin principal es asumir la informacin y no solo datos
a nivel gerencial para priorizar programas que puedan contribuir a mejorar la salud
del pas.
Finalidad:

Apoyar la toma de decisiones para el alcance de los objetivos de la institucin

donde se labore: su fin principal es suministrarlas la informacin y no solo datos a
nivel gerencial para priorizar programas que puedan contribuir mejorar la salud
del pas.
Elementos de la informacin gerencial:

Identificacin de tipos de datos

Recoleccin de datos

Procesamiento de datos

Anlisis de la informacin

Toma de decisiones

1.

PROCESO DE ATENCIN DE ENFERMERA

1.1.

Objetivos: (Estudiantes):

Aplicar con mayor seguridad el Proceso de Atencin de Enfermera en

teora y prctica.

Identificar la importancia que merece el Proceso de Atencin de Enfermera

como base del actuar de la profesin.

Investigar bibliografas que fortalezcan su fundamentacin cientfica en la

elaboracin del Proceso de Atencin de Enfermera.

El Profesional de Enfermera debe planificar sus acciones:
1.2.

El Proceso de Atencin de Enfermera es:

Un sistema de Planeacin en la Ejecucin de los cuidados de Enfermera,

compuesto por cuatro etapas o pasos:
1.

VALORACIN

2.

PLANEACIN

3.

EJECUCIN

4.

EVALUACIN

1.3.

Importancia del Proceso de Atencin de Enfermera: Permite al profesional

de Enfermera asegurar la calidad de atencin al individuo, familia y comunidad.

1.4.

Ventajas para:

El Profesional de Enfermera: Brindar cuidados de calidad, genera respuestas de

satisfaccin en su trabajo, facilitando la comunicacin, favoreciendo la
administracin del cuidado de enfermera, acreditacin del profesional de
enfermera.
El Paciente:

Aumenta la confianza en el personal de enfermera, participa en su

recuperacin, recibe motivacin para el logro de objetivos, promueve la

interaccin.
2.

1- Etapa o Paso: VALORACIN: (este incluye).

RECOLECCIN DE DATOS
(Bsqueda de la Informacin).
+
ORGANIZACIN y ANLISIS DE DATOS
(Ordenamiento de la Informacin til y significativa).
+
DIAGNSTICO DE ENFERMERA
(Problema Real o potencial del usuario, relacionado a la causa si se conoce)
3.

2. Etapa o Paso: PLANEACIN:

ESTABLECER PRIORIDADES

(Las acciones que se llevaran a cabo, los medios que hay que emplear, pensar y
organizar estrategias)
+
Establecimiento de prioridades
+
Formulacin de los resultados esperados
+
Formulacin de las intervenciones de enfermera.
3.1.

Componentes del plan de acuerdo a formato de U.R.L.:

Diagnstico de Enfermera.

Objetivos.

Acciones o intervenciones.

Fundamentacin cientfica.

Evaluacin.

Diagnstico de Enfermera
cientfica

Objetivos

Acciones

Fundamentacin

Evaluacin

Cul es la situacin que se quiere resolver?

Qu es lo que queremos lograr?
Cules son las acciones que realizaremos para que se resuelva la situacin?
Base cientfica que tienen mis acciones (teoras, Modelos, principios que se
aplican).
Qu fue lo que logr?
Revisar el objetivo.
3.1.1. Diagnstico de enfermera:

(es un juicio clnico sobre las reacciones a los problemas de salud reales,

potenciales y posibles).

Consta de tres fases:

La respuesta humana o problema.

Factores relacionados.

Signos y sntomas.

Tipos.

Real, Potencial, Posible.

3.1.2. Objetivos:
(Se describe en el comportamiento que se espera de la persona o el resultado que
se quiere obtener).

Caractersticas.

La formulacin debe ser simple, clara y concisa.

Debe ser observable incluso mesurable.

Su formulacin supone una sola accin o condicin.

3.1.3. Intervenciones o acciones:

(Toda accin que realiza enfermera, VA DIRIGIDA A ELIMINAR LOS FACTORES
QUE CONTRIBUYEN AL PROBLEMA).

Caractersticas:

Basarse en principios cientficos.

Individualizarse.

Armonizarse con el diagnstico de Enfermera y el objetivo.

3.1.4. Fundamentacin cientfica:

(Principios

cientficos,

son

leyes,

verdades

fundamentales,

es

el

fundamento en el cual se apoya una accin.)

Los cuatro grandes principios de enfermera.

Mantener la individualidad del paciente.

Mantener las funciones fisiolgicas en el hombre.

Proteccin del hombre contra las causas externas de enfermedad.

Colaborar en la rehabilitacin del paciente y ayudarlo a su reincorporacin

a la sociedad.
3.1.5. Evaluacin:

Proceso continuo, es la comparacin sistemtica y planeada entre el estado

de salud del paciente. Y los resultados esperados.

4.

3. Etapa o Paso: EJECUCIN:

Validacin del Plan de Atencin:

(En base a preguntas claves, al usuario, familia personal sanitario)
+
DOCUMENTAR EL PLAN DE ATENCIN
(Divulgar el Plan: en el Kardex, visita de Enfermera, Mdica y otros).
+
CONTINUAR RECOLECCIN DE DATOS

5.

4. Etapa o Paso: EVALUACIN:

EVALUACIN DE LOGRO DE OBJETIVOS:

(Qu tan bien se logr el objetivo planteado?, Datos de conducta del
paciente, se utiliza para juzgar cada etapa del proceso).
+
5.1.

REVALORACIN DEL PLAN DE ATENCIN

(Proceso de cambiar o eliminar diagnsticos de Enfermera a nuevos datos del

paciente.).
6.

Proceso de Atencin de Enfermera:

El proceso de enfermera es un sistema de la planeacin en la ejecucin de

los cuidados de enfermera, compuesto de cuatro pasos los cuales son:

Valoracin, Planeacin, Ejecucin y Evaluacin.
Leslie D. Atkinson en su libro proceso de atencin de enfermera describe
los cuatro pasos del proceso de atencin de enfermera de la siguiente manera:
6.1.

Etapa de Valoracin:
Es el paso inicial del proceso de atencin de enfermera. La etapa de

valoracin consiste en tres actividades separadas e independientes entre si,

siendo estas:
Recoleccin de Datos:
Es en esta actividad es donde la enfermera comienza a planear la atencin
para un paciente en particular. Estas actividades se inician en el momento de la
admisin del paciente y contina en cada fase del proceso de atencin de
enfermera. La observacin, interrogatorio y examen son los tres mtodos para la
recoleccin de datos.

Observacin:

Es la que se da en el primer encuentro con el paciente, la enfermera

comienza la fase de recoleccin de datos por observacin, que continua a travs
de la relacin enfermera paciente.

Interrogatorio:
El interrogatorio es continuo como lo es la fase de observacin y de

recoleccin de datos durante la relacin enfermera paciente. La entrevista puede

ser formal e informal.
Interrogatorio Formal: Es el que consiste en una comunicacin con un
propsito especfico, en la cual la enfermera realiza la historia del paciente.
Interrogatorio Informal: Es el tipo de interrogatorio en donde se lleva a cabo
una conversacin entre enfermera y paciente durante el curso de los cuidados.

Examen fsico:
Toda actividad final de la recoleccin de datos es el examen fsico. Antes de

iniciarlo la enfermera debe de establecer una relacin con el paciente.

Organizacin de datos:
Para llevar a cabo una buena organizacin el personal de enfermera debe
de guiarse por su experiencia, esto implica emplear lo que funcione mejor.
Abraham Maslow postul, que todos los seres humanos tienen necesidades
bsicas comunes que se pueden organizar de acuerdo a las categoras siguientes:

Necesidades fisiolgicas: Son las necesidades que deben satisfacerse para

sobrevivir.

Necesidades de proteccin y de seguridad: las cosas que hace la persona

para sentirse cmoda y segura.

Necesidad de Afecto y Pertenencia: La necesidad de dar y recibir afecto y

amor.

Necesidad de Estima: Las cosas que hace una persona para sentirse bien

consigo misma, orgullosa de su capacidad y logros.

Necesidad de Autorrealizacin: La necesidad de seguir creciendo y

caminando; trabajar hacia el logro, de objetivos futuros.

Maslow especul que las necesidades fsicas bsicas deben satisfacerse en

algunos grados antes de que las necesidades de un nivel ms alto puedan
satisfacerse.
Anlisis de datos:
El anlisis de datos consiste en tener reunidos todos los datos que son
verdaderos del usuario y comprender cada uno de ellos de acuerdo a como fueron
expresados u obtenidos por el expediente.
Diagnstico de Enfermera:
Es un enunciado del problema real o en potencia del paciente que requiere
de la intervencin de enfermera con el objeto de resolverlo o disminuirlo. Se
menciona que el diagnostico de enfermera debe de ser un problema. La siguiente
formula proporciona un enunciado claro y conciso de un diagnstico de
enfermera: Diagnostico de enfermera = problema del paciente + causa, si se
conoce. El diagnstico de Enfermera son enunciados que establecen problemas
que pueden prevenirse, resolverse o reducirse mediante la accin independiente
de Enfermera.
6.2.

Etapa de Planeacin:
En esta etapa es cuando se elabora un plan de atencin y se determina que

enfoque se utilizar para ayudar a solucionar, disminuir o reducir el efecto de los

problemas del paciente. Existen tres pasos en la fase de planeacin estas
consisten en: establecer prioridades, identificar objetivos y planear las acciones de
enfermera.
Establecimiento de prioridades:
Es el paso en el cual la enfermera y el paciente determinan el orden en que
los problemas de este deben resolverse.
Identificacin de Objetivos:
Objetivo de enfermera: Es el resultado que se espera de la atencin de
enfermera; lo que se desea lograr con el paciente y lo que se proyecta para medir

o disminuir el problema que se identific en el diagnstico de enfermera. La

identificacin de objetivos consiste en enunciar un objetivo en primer lugar, para
permitir especficamente lo que se desea lograr.
Existen dos clases de objetivos los cuales son:

A corto plazo: que son los que se refieren a los resultados que pueden

lograrse de modo favorable y rpido, cuestin de horas o das.

A largo plazo: de ellos se dice que son inciertos y que requieren de un

tiempo largo.
Planeamiento de las acciones de enfermera:
Se refiere a tener claro cada problema mediante la priorizacin y que de
esta manera se pueda planear intervenciones de enfermera destinada a ayudar al
sujeto de atencin y a lograr las metas de cuidado. El planteamiento de las
acciones de enfermera son todas aquellas estrategias concretas que la enfermera
realiza para ayudar al paciente a conseguir los objetivos deseados en cuanto a su
estado de salud.
6.3.

Etapa de Ejecucin:
Es la etapa que se refiere a todas las actividades que la enfermera

desarrolla con el paciente y para el paciente, con el fin de lograr los resultados
esperados.
La fase de ejecucin consta de varias actividades: validacin y redaccin del
plan, brindar atencin de enfermera y continuar con la recopilacin de datos.
Validacin del plan de atencin:
Este es un paso necesario ya que por medio de l, podemos tener opiniones
y aprobaciones de otras personas con la experiencia deseada.
Adems se considera de suma importancia que tanto el estudiante de
enfermera como el profesional busquen fuentes apropiadas para mejorar la
validacin de un plan de atencin.

Documentacin del plan:

La documentacin del plan no es ms que el ejercicio escrito de todas las
acciones realizadas al usuario, el cual debe de ser socializado con mxima
difusin ya que el guardar el plan de atencin para uso exclusivo de una sola
enfermera, anula el propsito primario de este.
Brindar la atencin de Enfermera:
Este proceso se logra al llevar a la prctica todo el contenido de un plan de
atencin. Sin embargo, en ocasiones aunque la enfermera haya desarrollado un
plan con gran esfuerzo pueden presentarse situaciones que interfieren con la
ejecucin del mismo.
Brindar atencin, es saber cuidar del usuario, sirvindole en lo necesario
para que este alcance su recuperacin.
Continuar con la recoleccin de datos
Esta es una actividad que contina a lo largo del proceso de ejecucin.
6.4.

Etapa de Evaluacin:
La ltima fase del plan es la evaluacin, siendo esta la etapa de un proceso

continuo, que se utiliza para juzgar cada parte del proceso de enfermera. Por
medio de esta etapa podremos ver si nuestros objetivos se estn logrando o si es
necesario realizar una revaloracin.
Existen dos partes de la evaluacin las cuales son: evaluacin del logro de
objetivos y revaloracin del plan de atencin.
Evaluar logro de objetivos:
La evaluacin es un juicio sobre la capacidad del sujeto de atencin para
desempear el comportamiento sealado dentro del objetivo del plan de atencin.
El propsito de la evaluacin es decidir si el objetivo del plan de atencin
se logr.

Revaloracin del Plan:

Es el proceso de cambiar o eliminar diagnsticos de enfermera, objetivo y
acciones con base a los datos que proporciona el sujeto de atencin. Los datos de
la revaloracin pueden prevenir de varias fuentes: la observacin, la historia y la
entrevista; pero la mayor parte de los datos los rene el profesional de
enfermera mientras brinda, coordina y supervisa la atencin.

8.1 Indicadores Hospitalarios

Un indicador no es ms que una cifra, un nmero, una tasa, un porcentaje o una
razn que permite medir la magnitud de un fenmeno determinado en estudio y
por lo tanto evaluarlo.

En la confeccin de todo indicador debe existir

correspondencia entre el numerador y el denominador, en lo que respecta a

tiempo y espacio.

Entre los indicadores hospitalarios que permiten a los

profesionales de enfermera tener una visin general del impacto de la atencin en

los servicios tenemos:

DIA CAMA DISPONIBLE

Es una medida de la capacidad de oferta del hospital, y est determinada por la

dotacin de camas censables
Se refiere a cada periodo de 24 horas que una cama permanece dispuesta para
ser ocupada en el momento requerido. Para obtener el total de los das cama
disponible se multiplica el nmero de camas del servicio, departamento u hospital
por el nmero de das del periodo (mes o ao).
Este indicador permite:

Determinar la capacidad de oferta de camas de los servicios de

encamamiento.

Ser utilizado en combinacin con otros indicadores para formular la

programacin y el presupuesto de la institucin (nota: los recursos se asignan en

funcin de produccin, pero la capacidad de produccin est determinada por el

nmero de D-C-D).

Constituye un componente del ndice ocupacional

COMO SE CALCULA
NUMERO DE CAMAS X NUMERO DE DIAS DEL PERIODO

DIA CAMA OCUPADA O DIA PACIENTE

Estadsticamente representa el nmero de das que cada paciente o conjunto de

pacientes que estn encamados generan desde el momento de su ingreso hasta
su egreso en un periodo determinado.
Es el indicador fundamental de programacin de recursos y de las inversiones en
infraestructura fsica.

El dato lo proporciona la unidad de estadstica, y se

obtiene por cuantificacin fsica diaria (censo diario) y su acumulacin para

cualquier perodo.
Este indicador permite:

Valorar el impacto sobre el uso global de las camas de la institucin: a

mayor nmero de das cama ocupada, mayor ndice ocupacional.

Bajo condiciones adecuadas de eficiencia y eficacia, permite definir las

funciones de productividad

Es un componente esencial del Promedio de Das estancia y del ndice

Ocupacional.

Articula los recursos que se emplean en la atencin del paciente y que

determinan los costos de operacin.

COMO SE CALCULA
Se obtiene del censo diario por sumatoria para el periodo que se requiera

PORCENTAJE DE OCUPACION

Tambin llamado ndice ocupacional, muestra el promedio de camas ocupadas

durante un periodo determinado en un servicio o en todo el hospital.
Este indicador permite:

Determinar el nivel de uso y capacidad ociosa de la cama

Hacer proyecciones sobre la capacidad de oferta de servicios de la

institucin (cantidad de pacientes que es posible atender en un periodo dado bajo

ciertas premisas de eficiencia).

Evaluar los niveles de uso de la capacidad instalada y

requerimientos

futuros de inversin fsica.

Establecer patrones de dotacin de recurso humano con base al uso real de

la capacidad productiva y no a la dotacin fsica de camas.

Bajo ciertas condiciones, este indicador permite inferir la presencia de barreras
gerenciales a la accesibilidad, por ejemplo:
-

Lista de espera para intervenciones quirrgicas cuando hay capacidad

operativa ociosa en los quirfanos, por organizacin de horarios u otros factores.

-

Lista de espera para internacin con ndices ocupacionales bajos.

Representa una medida parcial de la capacidad productiva de la institucin, a

travs de la que se puede observar que:
-

A mayor ndice

ocupacional mayor capacidad de oferta de servicios y

costos de operacin ms bajos

-

A menor ndice ocupacional mayor capacidad ociosa y mayores costos de

operacin.
Este indicador est relacionado con:
1.

La relacin de oferta y demanda.

2.

Dotacin de recursos (personal, equipos, insumos esenciales, etc.) y

tecnologa acorde con el nivel de complejidad y las necesidades cualitativas y

cuantitativas de salud de la poblacin respectiva.
3.

Existencia de normas de tratamiento.

4.

Combinacin de servicios de atencin directa y apoyo diagnstico,

teraputico, administrativo y general.

5.

Permanencia del paciente hospitalizado, ms all de la necesaria de

acuerdo al protocolo.
6.

Problemas de organizacin y gerencia, especialmente la vigilancia de la

capacidad ociosa, la organizacin de horarios de uso de quirfanos, los

procedimientos de admisin y atencin subsecuente
7.

y otros factores que determinan una permanencia innecesariamente del

paciente hospitalizado.

COMO SE CALCULA
DIAS CAMA OCUPADA
----------------------------------- X 100
DIAS CAMA DISPONBLE

PROMEDIO DE DAS ESTANCIA

Es el promedio de das que el paciente permanece hospitalizado ocupando una

cama
Este indicador permite:

Cuantificar la capacidad productiva

Contribuir a proyectar las metas programticas

Determinar el nivel de cumplimiento de estndares

Medir la racionalidad y el nivel de uso de la inversin en infraestructura

fsica.

Acta en asociacin con otros, pero es el factor crtico determinante de la

productividad del recurso cama y por tanto del nmero de pacientes que la
institucin puede atender en un perodo dado.

Determinar

su

comportamiento

como

un

factor

restrictivo

de

la

disponibilidad de la capacidad de oferta (a mayor Promedio de Das Estancia,

menor disponibilidad y a menor Promedio de Das Estancia mayor disponibilidad).
Este indicador est relacionado con:
1.

La patologa causa de la hospitalizacin y las asociadas

2.

Severidad de la condicin del paciente.

3.

Disponibilidad de materiales e insumos

4.

Eficiencia de los servicios de apoyo o auxiliares de diagnstico

1.

para diagnstico y tratamiento.

5.

Disponibilidad de recurso humano calificado

6.

Lugar de procedencia

COMO SE CALCULA
DIAS CAMA OCUPADA/EGRESOS

GIRO DE CAMAS

Es el nmero de egresos promedio que genera cada cama en un periodo

determinado, o el nmero de pacientes que pasaron por cada cama.
Este indicador permite:
-

Medir la productividad del recurso cama.

Visualizar los cambios en el promedio de das estancia, en el porcentaje

ocupacional y en la dotacin de camas.

-

Regularmente se observa que a mayor promedio de estancia, menor el giro

de camas; y a menor promedio de estancia, mayor el giro de camas.

Este indicador est relacionado con:

1.

Demanda de servicios.

2.

ndice ocupacional, dotacin de camas y promedio de das estancia.

COMO SE CALCULA
EGRESOS / NUMERO CAMAS

INTERVALO DE SUSTITUCION

Es el tiempo promedio en das o fraccin de das que una cama est desocupada
entre un egreso y un nuevo ingreso
Bajo condiciones de alta demanda, el indicador ofrece una medida de la eficiencia
en la preparacin de la cama despus de que egresa un paciente, de tal manera
que est el menor tiempo posible ociosa para el ingreso del siguiente paciente.
A mayor Intervalo de Sustitucin, mayor la espera del siguiente paciente y menor
la capacidad productiva de la institucin.
Bajo condiciones de baja demanda, un ndice ocupacional bajo determina una
diferencia importante entre D-C-D y D-C-O y por lo tanto un alto intervalo de
sustitucin.
Regularmente debe ser positivo. Si el indicador fuera negativo implicara que hay
ms pacientes que camas. (en este caso la cifra correspondiente a D-C-D es ms
baja que la de los D-C-O).
Este indicador permite:

Determinar la eficiencia en el uso de la cama, especialmente cuando existe

una alta demanda de servicios de hospitalizacin.

Entre otros aspectos, Inferir la racionalidad de los niveles de dotacin de

camas (altos Intervalos de sustitucin

sugieren la posibilidad de una sobre

dotacin de camas).
Este indicador est relacionado con:
1. Demanda de servicios de hospitalizacin. A mayor demanda, probable
intervalo de sustitucin bajo (mayor eficiencia) y a menor demanda, probable
intervalo de sustitucin alto (menor eficiencia).
2.

Si hay alta demanda, la eficiencia del proceso de alta del paciente internado

y preparacin de la cama condicionan el intervalo de sustitucin.

3.

Coordinacin interna de otros procesos administrativos asociados con el

alta del paciente.

COMO SE CALCULA
DIAS CAMA DISPONIBLE - DIAS CAMA OCUPADA
--------------------------------------------------------------------EGRESOS

TRASLADO

Es el traslado interno de pacientes entre servicios de encamados. Estos no se

consideran egresos

CAMA HOSPITALARIA

Es el recurso fsico que genera los egresos.

No se consideran camas

hospitalarias las de observacin, recuperacin, cunas de recin nacidos normales,

Unidad de cuidados intensivos.

CAMA DISPONIBLE

Constituye el nmero de camas reales que fsicamente estn disponibles para

alojar a un paciente en el momento requerido. Son las camas censables que
sern utilizadas para cuantificar los das cama disponible.

CENSO DIARIO

Es el instrumento que permite llevar un control del movimiento diario de pacientes

que estn ocupando camas.

CAPACIDAD OCIOSA

Es la capacidad productiva desaprovechada como consecuencia de la

subutilizacin de los recursos.

Est

representada por la diferencia entre

capacidad potencial y produccin real.

CAPACIDAD POTENCIAL

Representa lo que podran producir los recursos si se cumplen parmetros

adecuados de eficiencia en el uso de los mismos.

CAPACIDAD INSTALADA

Se refiere a la dotacin de recursos disponibles en un hospital o servicio para ser

utilizados en la atencin de los pacientes.
8.2

CONFLICTO:

Boulding K. Define el conflicto como una forma de conducta competitiva

entre personajes o grupos, ocurre cuando dos o ms personas compiten sobre
objetivos o recursos limitados percibidos como incompatibles o realmente
incompatibles
Clases de Conflictos:
Los conflictos se pueden clasificar de acuerdo con:
Las partes que intervienen:

Bilaterales: son aquellos en los estn dos partes plenamente identificadas.

Multilaterales: son aquellos en donde se encuentran varias partes

involucradas y muchas veces no son fciles de identificar permanentemente, pero

que inciden en la regulacin o se ven afectadas por el fenmeno.

Interpersonales: son aquellas en que el nmero de personas

que

conforman una parte o ambas, consta de ms de una persona, pero no en una

cantidad tan grande que permita fcilmente conocer sus intereses.

Colectivos: son aquellos en que el nmero de personas que conforman una

parte o ambas es grande.

Sus Manifestaciones:

Ocultos: son aquellas diferencias o contradicciones que an no han sido

detectadas por las partes, pero que en cualquier momento pueden ser advertidas
por algunas de ellas o por ambas.

Latentes: son aquellos

que an no se han producido pero que

efectivamente las condiciones estn dadas para que tarde o temprano se

produzcan.

Manifiestos:

son

aquellos

que

efectivamente

han

producido

una

contradiccin manifiesta entre las partes y sobre los cuales no hay duda de su
existencia.

los conflictos manifiestos son aquellos en que las partes se

comprometen en una disputa dinmica, y pueden haber comenzado a negociar, y

quiz incluso llegaron a un callejn sin salida. El compromiso del mediador en los
conflictos manifiestos a menudo implica modificar el proceso de negociacin o
intervencin para superar una paralizacin especfica Moore, K. (1994:48)

Emergentes: Segn Moore, K. (1994) los conflictos emergentes son

disputas en que se identifica a las partes, stas reconocen que una discrepancia, y
la mayora de los problemas son evidentes, pero no se ha procedido a desarrollar
una negociacin viable o un proceso de resolucin de problemas. Los conflictos
emergentes encierran cierto potencial de escalada si no se aplica un
procedimiento orientado a la resolucin

Recurrentes: son aquellos que se producen en forma frecuente a partir de

que la solucin que se presenta casi nunca satisface a las partes por lo que se
vuelve a repetir el fenmeno.
Manejo:

Partiendo de la idea de que un conflicto se puede controlar, es de esperar

que un buen gerente debera poder controlarlo en el sentido de decidir cundo
permitirlo y cuando no, aunque es de reconocer que el conflicto frecuentemente
no se presta a este tipo de control, puede ser un concepto adecuado en contextos
de conflictos crnicos con poca posibilidad de solucin en el corto plazo y alto
potencial de violencia. Teniendo la idea de que dicho conflicto est lejos de una
solucin, se habla de manejar en el sentido de controlar la forma en que el
conflicto se expresa o manifiesta para minimizar los efectos violentos.
Resolucin:
Sugiere que la meta es bajar, reducir o eliminar el conflicto terminar con
algo y una vez eliminado o resuelto, no reaparecer. Puede verse limitado en
situaciones donde lo que ms

hace falta es subir o elevar la expresin de

conflicto, para poderlo explicitar. La resolucin tambin tiende a ser limitada en

tanto su enfoque quede al nivel del contenido, aquel asunto que se resuelve y no
pasa a contemplar la dimensin de la relacin. En la medida que su enfoque se
limita a la relacin del contenido, las soluciones tienden a ser ms especfica,
inmediatas y de corto plazo.
Transformacin:
La imagen aqu es cambio y reconoce el conflicto como un motor de
cambios que tiene el potencial de producir o provocar cambios a nivel personal,
relacional, grupal/estructural, cultural. A cambio de resolucin, que plantea la meta
de terminar con algo, la trasformacin propone la posibilidad de aprovechar el
conflicto para construir algo. Para lograr esto, el enfoque de transformacin
propone trabajar no slo a nivel del contenido, sino tambin a nivel de las
relaciones, en donde a menudo estriba la posibilidad de soluciones o resultados
ms duraderos y sostenibles. Transformacin es un enfoque de mediano y largo
plazo.

8.3 La Negociacin:
Es el proceso por el que las partes interesadas resuelven conflictos,
acuerdan lneas de conducta, buscan ventajas individuales o colectivas y/o
procuran obtener resultados que sirvan a sus intereses mutuos. Se contempla
como una forma alternativa de resolucin de conflictos.
Clasificacin:
Hay diferentes formas de negociar entre ellas tenemos:

Basada en posiciones:
Una forma de negociar que parte de la solucin.

Cada quien trae

la

solucin que considera mejor y trata de convencer al otro de aceptarla y

posteriormente regatean hasta que encuentran una solucin aceptable a los dos.
Algunas actitudes presentes en una negociacin basada en posiciones:
Competir- alguien tiene que ganar y alguien tiene que perder.
Existe una nica solucin correcta, la que yo propongo.
Cualquier ganancia ma presenta prdida de mi contraparte
Las concesiones son signos de debilidad.

Basada en intereses:

Es una forma de negociar que parte de la importancia de la relacin, en vez de

arrancar hablando sobre soluciones, las partes hablan sobre las necesidades de
cada quien y luego buscan encontrar soluciones que las satisfagan.
Algunas actitudes presentes en una negociacin basadas en intereses:
La relacin es importante
Buscar la forma de satisfacer las necesidades de los dos para que todos ganen
Cooperar y compartir el problema vindolo como algo que demanda una solucin
y como algo que ha de ganarse.

Pueden existen varias posibles soluciones.

La Mediacin:
Es una negociacin facilitada por un tercero.

Puede entenderse

como interponerse entre dos o ms que rien o contienden, procurando

reconciliarlos y unirlos en amistad.

La mediacin facilitar que las partes

implicadas se encuentren en el punto intermedio que ofrece la objetividad,

propiciando espacios de dilogo abierto sobre el problema de fondo que hay en el
conflicto. La cultura de la mediacin propone que mediante el dilogo las personas
encuentren las posibles soluciones por s mismas. La finalidad no estriba tanto en
llegar a un acuerdo sino ms bien en restablecer la relacin, reducir la hostilidad,
propiciar propuestas y soluciones, promover procesos de respeto.
8.4 Medidas Disciplinarias:
Esto constituye la aplicacin de medidas correctivas basadas en las
acciones legales objetivas, congruentes, tiles para el buen desempeo laboral y
en la prestacin de los servicios al paciente, familia y comunidad que demanda
una atencin humana, de calidad, con pertinencia cultural y respeto por la dignidad
humana.
Se lleva a cobo a travs de instrumentos utilizados dentro de una organizacin y
que estn sustentadas en la Ley de Servicio Civil y/o Cdigo de Trabajo, segn
sea la relacin de dependencia laboral que rige el estado de Guatemala.
Clasificacin:

Preventivas: Tiene por objeto advertir al personal de la unidad asistencial

sobre de la va la existencia de una condicin peligrosa y la naturaleza de esta.

Es cuando se le informa al personal que labora. El contenido de las normas,
reglamentos, obligaciones, deberes en el desarrollo de las actividades a
desarrollar basados en reglamentos, acuerdos, decretos y protocolos, del servicio

y dependencia asistencial, con la finalidad de prevenir posibles faltas y el efecto de

las sanciones que conlleva.

Correctivas: Son acciones que se

aplican al personal de enfermera o

segn la organizacin del establecimiento de salud, en el momento en el que se

produce alguna falta tico-legal

y moral, cuando la persona sea encontrada

culpable, de una forma objetiva.

Progresivas: Esta medida es cuando el personal reincide en la misma falta

entonces se deben de realizar acciones ms severas, considerando en ocasiones

el rescindirle el contrato de los servicios que se presta.
Las normativas del servicio o establecimiento asistencial poseen

normas claras

y precisas a fin de mantener el clima laboral, correcto estable y armnico, de

manera que al darse alguna falta se aplican algunos procedimientos disciplinarios
como:

Segn Ley de Servicio Civil (2000) Amonestacin Verbal:

Es la sancin que le corresponde imponer al encargado o jefe de unidad,

seccin o departamento, al servidor por haber incurrido en una falta leve, que es
considerada de poca trascendencia, cuyo perjuicio es mnimo pero afecta el buen
funcionamiento de la organizacin administrativa de la dependencia. Esta
amonestacin debe hacerse con privacidad y dejar constancia por escrito de la
misma en el expediente del servidor

Amonestacin Escrita: Es la que procede imponer al encargado o jefe de

unidad, seccin o departamento, cuando el servidor incurra en una falta

considerada de mediana trascendencia que no merezca una suspensin de
trabajo sin goce de sueldo o salario o cuando el servidor haya merecido en un
mismo mes calendario dos o ms amonestaciones verbales. De esta
amonestacin se debe dejar constancia en el expediente del servidor.

Suspensin en el trabajo sin goce de sueldo o salario: Es la que

corresponde imponer a la mxima autoridad de la dependencia, cuando el servidor

haya incurrido en una falta de cierta gravedad a juicio de la autoridad mencionada

y que la misma no sea causal de despido de las contenidas en el Artculo 76 de la
Ley, en virtud que el despido corresponde aplicarlo a la Autoridad Nominadora.

Falta de cierta gravedad, es la considerada de mucha trascendencia y que

provoca perjuicio y desorden en el funcionamiento de la organizacin

administrativa. Para aplicarla deber observarse el procedimiento siguiente:
El encargado o jefe de unidad, seccin o departamento, ante la falta cometida por
un servidor pblico, debe suscribir el acta administrativa respectiva e informar por
escrito inmediatamente a la Unidad de Recursos Humanos o de Personal, de la
falta cometida por el servidor, adjuntando certificacin del acta mencionada;
El Jefe de la Unidad de Recursos Humanos o de Personal, deber dar audiencia
por escrito al servidor pblico para que dentro de tres das hbiles, contados a
partir del da siguiente al de la notificacin, manifieste por escrito sus
justificaciones y aporte las pruebas pertinentes

Despido: Corresponde imponerlo a la Autoridad Nominadora y se proceder

de la manera siguiente: Cuando el encargado o jefe de la unidad, seccin o

departamento, considere que la falta cometida por el servidor pblico se enmarca
dentro de las causales contenidas en el Artculo 76 de la Ley, deber suscribir el
acta administrativa respectiva e informar por escrito inmediatamente a la Unidad
de Recursos Humanos o de Personal de la falta cometida por el servidor,
adjuntando certificacin del acta mencionada, para que sta proceda a formularle
cargos y correrle audiencia por un plazo de tres das hbiles, contados a partir del
da siguiente al de la notificacin, para que presente sus justificaciones y aporte
las pruebas pertinentes.
Las normas: son sealamientos de observancia general, permiten orientacin y
consulta en las acciones que realiza el personal.
La funcin de las normas en la organizacin radica en establecer sealamientos
generales para orientar las acciones del personal hacia el logro de los objetivos
organizacionales, adems de mantener la disciplina y el orden. Su importancia

radica en sealar las lneas generales y requisitos para ejecutar las actividades
inherentes al desempeo profesional

9.1 Normas de atencin en el nivel uno

Las Normas de Atencin incorporan el enfoque continuo de atencin, eso implica
el uso racional de las nuevas y mejores evidencias disponibles, para el servicio de
las comunidades, adems que

permiten brindar atencin a los y las

guatemaltecas con calidad, calidez, dignidad y humanismo. Queremos que los

nios, los adolescentes, las mujeres y las personas de la tercera edad, cuando se
acerquen a nuestros servicios, reciban atencin adecuada y de acuerdo a sus
necesidades ; fundamentadas en el derecho a la salud en donde se requiere de
intervenciones integradas, constituyendo las normas un marco conceptual y
tcnico, como respuesta a la demanda realizada por la poblacin.
Para los guatemaltecos El derecho a la salud requiere de intervenciones del
sector salud, por lo que el manual de normas establece el marco de referencia
conceptual y tcnico para garantizar la satisfaccin de las demandas de cada
individuo incorporando intervenciones integrales y especificas con enfoque de
gnero y pertinencia cultural con enfoque transversal favoreciendo la participacin
de la familia y la comunidad para la satisfaccin de las necesidades de salud.
Actualmente las Normas de Atencin Integral se elaboran con el enfoque de
desarrollo de la Atencin Primaria de Salud en Guatemala, que tienen su
expresin en el primero y segundo nivel de asistencia sanitaria, desde los pilares
de la promocin de salud, prevencin de enfermedades, diagnstico precoz,
tratamiento oportuno, curacin y rehabilitacin, con participacin de las personas,
la familia y la comunidad, que son en esencia los beneficiarios directos del impacto
de estas normas , dirigidas al fortalecimiento de la salud.
En todo documento debe establecerse una secuencia lgica, por lo que el Manual
de Normas de Atencin est ordenado de la manera siguiente:

Mdulo 1: Embarazo, parto y puerperio (adolescente y adulta)

Mdulo 2: Neonatal
Mdulo 3: Lactantes
Mdulo 4: Nio y Nia
Mdulo 5: Adolescencia
Mdulo 6: Adulto (a) y Adulto (a) Mayor
Mdulo 7: Atencin a la demanda
En los mdulos del 1 al 6, inician con la introduccin, los objetivos, la atencin
integral, las acciones preventivas, el manejo bsico de la urgencias, la deteccin y
prevencin oportuna, as como un espacio importante dirigido a la orientacin
individual, familia y comunidad. En el mdulo 7 dirigido a la atencin a la demanda
se describen los primeros auxilios, intoxicaciones por plaguicidas, prevencoin de
la rabia humana, mordedura de serpiente, leptospirosis, medicina popular
tradicional y alternativa, atencin de la poblacin migrante, promocin de doancin
voluntaria de sangre y gnero, para concluir con la bibliografa.
El Manual de Normas de atencin, para fines operativos se han dividido las etapas
del ciclo de vida en las siguientes edades:
Neonato:

0 a 28 das.

Lactante

29 das a menos de 1 ao.

Niez

nios y nias de 1 ao a menos de 10 aos.

Adolescentes Mujer y Hombre de 10 aos a menos de 20 aos.

Adulto

Mujer y Hombre de 20 aos a menos de 60 aos.

Adulto Mayor Mujer y Hombre de 60 aos en adelante.

En el Manual de Normas de atencin, se establece el mbito de aplicacin de
uso general y obligatorio en todas las instalaciones que presten servicios de salud
del primero y segundo nivel de atencin del territorio nacional

La vigencia del Manual de Normas de Atencin Integral ser de 5 aos a partir de

la fecha en las que se promulguen, garantizando que continuarn vigentes hasta
que se establezcan nuevas normas.
El objetivo general del Manual de Normas de atencin indica, Guatemaltecos y
guatemaltecos reciben

servicios de salud con calidad y calidez , dignidad y

humanismo basadas en evidencia cientfica, diferenciadas por ciclos de vida,

gnero, pertinencia cultural y ofertada con equidad por proveedores de salud
competentes , garantizando el acceso de la poblacin sin discriminacin alguna.
9.2 Normas de atencin en el rea Hospitalaria
Los hospitales basan sus funciones en documentos que registren metodologa,
instrumentos, manuales de funciones y procedimientos que permitan contar con
evidencias, de manera permanente y organizada, sobre las normas bsicas para
la ejecucin de acciones que se traduzcan en atencin de calidad que conlleve de
satisfaccin de los usuarios internos y externos de los hospitales; implementando
indicadores para garantizar los procesos y resultados de esas instituciones que
permitan el anlisis de costos, de produccin y de procesos para la toma de
decisiones para alcanzar las metas propuestas.
La red de servicios de salud est organizada por niveles en relacin a sus
funciones y su capacidad resolutiva, se describe que El hospital es una empresa
social, con funciones de asistencia, enseanza e investigacin. Cuenta con
personal especializado y con los medios tcnicos para desarrollar actividades de
promocin, proteccin, recuperacin y rehabilitacin de la salud, con orientacin
preventiva dirigida a la persona, familia y comunidad, con atencin en servicios de
emergencia, consulta y hospitalizacin las 24 horas durante todo el ao .. Para la
promocin de la salud, la prevencin de las enfermedades cuyo objetivo consiste
en proporcionar a la poblacin asistencia en salud integral, completa, oportuna y
de calidad, tanto en la promocin, proteccin, recuperacin y rehabilitacin, con
orientacin preventiva, cuyos servicios externos y de gestin se proyecten hacia el
mbito comunitario y familiar. El hospital es tambin un centro de capacitacin y

formacin de personal mdico y de apoyo, como de investigacin cientfica y bio

social.
Los hospitales cumplen las siguientes funciones:
De asistencia:
Prestar atencin mdica de acuerdo a su nivel de complejidad de manera
eficiente, eficaz, integral y oportuna a las personas de acuerdo a una
programacin ordenada, tanto en emergencia como en consulta externa e interna.
Brindar atencin y prestacin de salud las 24 horas del da, todo el ao.

Ejecutar los planes y programas nacionales, departamentales y locales en

materia de salud.

Tomar en cuenta a la poblacin de su influencia, en la programacin para la

gestin del hospital.

Programar los requerimientos de recursos humanos, insumos mdicos,
alimentacin, servicios bsicos y mantenimiento, de acuerdo a

prioridades

establecidas y optimizar su uso.

Contar y aplicar medidas de bioseguridad que garanticen tanto a pacientes como
su propio personal, seguridad dentro de sus instalaciones.
Someterse al proceso de acreditacin de hospitales o en su caso la reacreditacin cada dos aos.
Desarrollar e implementar actividades de control y mejoramiento de la calidad.
Aplicar y evaluar el cumplimiento de los protocolos oficiales del Ministerio de
Salud y Deportes sobre normas y procedimientos de diagnstico y tratamiento en
las especialidades de medicina interna, ciruga general, pediatra, ginecologa y
obstetricia, anestesiologa y el resto de especialidades, de acuerdo a su
complejidad.
Incorporar e implementar un sistema de informacin gerencial y monitorear el
desempeo para la toma de decisiones.

 Cumplir las normas de notificacin inmediata y regular de enfermedades y

eventos de vigilancia epidemiolgica
Estar preparados para prestar atencin en casos de emergencia o desastres
naturales.
9.3 Normas de atencin con pertinencia cultural.
Guatemala es un pas multitnico, reconociendo cuatro pueblos los mayas,
Garfunas, Xinkas y Mestizos,

base para la implementacin de

modelos de

atencin como respuesta a esa naturaleza multicultural.

El Ministerio de Salud Pblica y Asistencia

Social de Guatemala, establece

polticas, programas y normas para responder al estado multicultural y multilinge;

al reconocer la importancia y el Fortalecimiento del Programa de Medicina
Tradicional y Alternativa, adems de la creacin de la Unidad de Atencin de Salud
de los Pueblos Indgenas e Interculturalidad, para implementar las bases de la
atencin en los servicios de salud con pertinencia cultural garantizando el acceso
a los servicios de salud sin discriminacin
Los lineamientos generales

establecen que El Ministerio de Salud Pblica y

Asistencia Social realizar con eficiencia y efectividad, las funciones y

responsabilidades que le corresponden en el marco jurdico vigente, mediante
acciones de rectora sectorial e incidencia intersectorial, pertinentes a la salud
pblica, con un enfoque de calidad, de gnero, equidad, pertinencia cultural,
solidaridad, complementariedad, calidad humana y participacin ciudadana y con
el objetivo de concretar acciones para la creacin de un modelo adecuado a la
naturaleza multitnica, multilinge y multicultural de nuestro pas , estableciendo
el marco del respeto y reconocimiento para los grupos tnicos y la prestacin de
servicios de salud en todos los niveles de atencin.

En todas las intervenciones de salud se reconoce que La pertinencia cultural en

salud se deriva del principio de derecho a la diferencia y quiere decir adecuado
a la cultura
A travs de la Interculturalidad en salud se Desarrolla el reconocimiento, el
respeto y la comprensin de las diferencias socioculturales de los pueblos, sus
conocimientos y elementos teraputicos en el mejoramiento de la salud de la
poblacin , conocimientos que son bsicos en el abordaje de las diferentes
patologas y la aplicacin de tratamientos dirigidos al individuo, la familia y la
comunidad.
El sistema de salud

es garante de la adecuacin cultural en salud la que

Comprende un conjunto de acciones integradas y continuas, orientadas a

promover cambios de comportamiento, actitudes y esquemas mentales del
personal institucional del sistema oficial de salud. Los servicios de salud estarn
orientados a promover cambios para que respondan a la cultura de los pueblos
indgenas
La adecuacin cultural en salud requiere las siguientes acciones:
Proveedores de Servicios de Salud

Cambio de actitud en el proveedor de salud:

Se requiere aceptacin de las

diversas formas de concebir la salud, de

mantenerla y restablecerla. La disponibilidad de atender con respeto y dignidad a

los diferentes pueblos. Se requiere sensibilizar al personal para

conocer y

comprender la cultura de los pueblos indgenas, la concepcin de la salud, forma

de vida y su cosmo percepcin.

Respeto a los actores de los sistemas de salud indgenas:

En los diferentes pueblos se reconoce la

existencia de diversos actores que

ejecutan acciones de salud en base a conocimientos y practicas propias de la

cultura como respuesta a las diversas patologas. El proveedor de salud debe

recibir con respeto las referencias que los terapeutas indgenas hagan a los
servicios, motivar a los pacientes para que vuelvan con el terapeuta indgena que
refiri para su seguimiento a nivel comunitario; no har comentarios despectivos
que desacrediten los tratamientos realizados por el terapeuta en la comunidad .

. Respeto a la referencia y considerar la contra referencia de y hacia los

actores de los sistemas de salud indgena en los servicios de salud:

Para este proceso es fundamental recibir y registrar en el expediente de los
pacientes, la referencia de los actores de los Sistemas de Salud Indgena.

Uso del vestuario indgena por los proveedores de salud.

Los trabajadores de salud de ascendencia indgena, pueden utilizar su vestuario

en los servicios de salud.

Portar el vestuario genera confianza en el paciente

contribuye a limitar barreras, mejorar la imagen de los servicios, propiciar un

ambiente familiar y acorde a la cultura de los pueblos.
En los servicios en sala de operaciones o aislamiento, el personal debe vestirse
con la ropa especial para estas reas.

Respeto a los elementos simblicos que portan las y los pacientes de los

pueblos indgenas en los servicios de salud:

Conocer que los pueblos indgenas abordan la salud de forma holstica; en base
a las tres dimensiones de la vida: lo material biolgico, lo energtico y lo
social, esto se manifiesta por diversas expresiones tales como pulseras rojas,
bolsitas con piedras, cuarzo, obsidiana, gata amatista, entre otros. El proveedor
de los servicios debe respetar esta forma de expresin. En caso de
procedimientos especiales mdicos o quirrgicos, el proveedor de salud puede
retirarlos con respeto, previa explicacin en forma clara y en el idioma materno de
la/el usuaria/o sobre el motivo.

Atencin a las o los pacientes en el idioma materno:

Los pacientes tendrn la oportunidad de expresar el motivo de consulta, detalles,

percepciones, explicaciones, soluciones segn su concepcin lgica de vida;
situacin que contribuye a que el mdico, enfermera u otro servidor institucional de
salud, tenga mayor informacin para realizar un diagnstico, tratamiento o definir
acciones a seguir. Aspecto fundamental que motiva a los proveedores de salud,
que hablan un idioma maya garfuna o xinka, utilizarlo con propiedad y
obligatoriedad con los y las pacientes que as lo requieran; en el caso de
proveedores que no hablan ningn Idioma Indgena, podrn auxiliarse de las o los
facilitadores culturales

Uso del vestuario indgena de los y las usuarias en los servicios de salud.

Los pacientes deben ser atendidos con su vestuario, en caso de la realizacin de

procedimientos especiales que amerite el cambio de ropa, como en el caso de
procedimiento quirrgico, se le explicar en forma clara y en su idioma materno, el
motivo por el cual se procede a dicha accin.

Atencin a la usuaria y usuario:

Se recomienda, que la mujer sea atendida por otra mujer y el hombre por otro
hombre, cada sexo conoce su entorno, sentimientos y vida
l

Libre eleccin de las mujeres para la posicin de la atencin Del parto

Todo proveedor de salud debe garantizar que la atencin del parto ser en base a
la demanda de la embarazada y considerar que Histricamente la forma de
atencin del parto en los pueblos indgenas, ha sido la Posicin Vertical. Se han
realizado estudios cientficos, que demuestran que la Posicin Vertical en todas

sus variantes es ms fisiolgica que la posicin en decbito dorsal, con sus

respectivas ventajas

Acompaamiento de familiar, terapeuta indgena u otra persona de

confianza del usuario:

Es permisible el acompaamiento de un familiar o terapeuta indgena en la
consulta y atencin en los servicios. Las culturas de los pueblos indgenas en
esencia se caracterizan por la prctica constante del principio de solidaridad,
permitiendo que se acompae al paciente en el proceso de atencin y en el
servicio debe aplicarse tambin a nivel hospitalario para garantizar seguridad en
las pacientes, cumpliendo normas de bioseguridad

Devolucin de la placenta a los familiares de la paciente:

La placenta para los pueblos indgenas tiene un significado profundo y sagrado

desde su cosmo percepcin. Es importante facilitar la opcin a todas las pacientes
o familiares

que deseen su devolucin,

inmediatamente despus del

alumbramiento se devuelva la placenta si la madre no presenta infecciones de

transmisin sexual con todas las normas de bioseguridad.

Adecuacin de la dieta a nivel hospitalario de acuerdo a la cultura de los

pueblos:
Los pueblos indgenas tienen una forma particular para alimentarse. En principio
se alimentan con productos naturales sin mucho condimento o productos
procesados. En caso de necesitar una dieta especial por problemas de salud o
estar en pre o post operatorio, se debe informar a la mujer y a su acompaante, en
forma clara y en su idioma materno, la razn por la cual se suministra esa dieta

Uso de ts generadores de leche materna en nuestros servicios de salud:

Para evitar darle a los Recin Nacidos otros lquidos que no sea leche materna,
los servicios deben promover la ingesta de ts, que estimulan la produccin de
leche materna, y garantizar la lactancia materna exclusiva

Elementos teraputicos adecuados a la cultura de los pueblos:

En algunos servicios el uso de plantas medicinales se ha puesto en prctica por

ser pertinentes a la cultura de los pueblos, de bajo costo, accesible a los usuarios
y con conocimiento de su uso por parte de las comunidades.

Registro de las/os pacientes: Desagregacin por pueblos y comunidades

lingsticas:
Estadsticas: las entidades e instituciones del Estado debern llevar registros,
actualizar y reportar datos sobre la pertenencia sociolingstica de los usuarios de
sus servicios, a efecto de adecuar la prestacin de los mismos.
Infraestructura:

Adecuacin cultural de los servicios: temperatura, color, identificacin de los

servicios, posicin de las camas, amplitud.

La adecuacin de los ambientes de los servicios de salud es fundamental,
principalmente cuando se prestan servicios a pueblos que han considerado
elementos fundamentales para una vida en equilibrio. :

Sala de partos culturalmente adecuados:

En los servicios de salud: Hospital, CAIMI, CAP deben garantizar un espacio

culturalmente adecuado para la atencin de partos, : Una habitacin iluminada a

una temperatura de aproximadamente 24C, , pintada con colores como amarillo,

rosado, verde claro, azul claro entre otros, con un lazo o sabana colgada del
techo, 2 barras de madera o de metal colocadas en la pared, un banco pequeo
de madera, una colchoneta cubierta por sabanas, una mesa de madera, una cama
de madera, frazadas y sabanas propios de la comunidad con colores vistosos.

Altar ceremonial:

La Constitucin Poltica de la Repblica de Guatemala garantiza la libertad de

culto, por lo tanto es necesario que se garantice un espacio para la prctica de la
espiritualidad de los pueblos indgenas para que sean pertinentes culturalmente

Construccin de temascal:

Algunas de las comunidades indgenas utilizan el temascal para la prevencin,

tratamiento y restablecimiento de la salud; en varias comunidades el parto se da
en un temascal.

Infraestructura local:

El Ministerio de Salud realizar gestiones para promover la instalacin de

infraestructura adecuada, que demanden los actores de los Sistemas de Salud
Indgena, para su prctica plena en las diferentes comunidades .

Sistematizacin y estudios:

Para la mejor comprensin de las lgicas de los Sistemas de Salud Indgena, por
parte del MSPAS, se promovern sistematizaciones locales de las prcticas de
salud de los pueblos indgenas, en el cual se incluir un mapeo de actores. Esto
ayudar a conocer a las personas involucradas
9.4 Programas del Ministerio de Salud y Asistencia Social

Por medio de los programas se establece la estructura para obtener los objetivos,
se tiene mayor precisin de las acciones y de los recursos para su realizacin. Un
programa de salud consta de diversas partes. En principio, se plantea una
introduccin, con los antecedentes y la misin que cumplir el programa. Despus
se realiza un diagnstico de la situacin actual, que puede incluir una sntesis de
evaluacin de planes similares que se hayan desarrollado con anterioridad.
Tras el diagnstico, se presenta el plan (con la programacin de actividades) y, en
ocasiones, tambin se detallan las conclusiones respecto a los resultados que se
esperan conseguir.
Por lo tanto, el programa de salud es un instrumento para operacionalizar las
polticas de salud a travs de la planeacin, ejecucin y evaluacin de acciones de
promocin, prevencin, tratamiento y recuperacin de la salud.
El Ministerio de Salud Pblica y asistencial social considera los programas
siguientes:

Programa Nacional Transfusional y de Bancos de Sangre

Norma adecuadamente el aprovisionamiento, donacin y aplicacin de sangre

humana, sus productos y derivados en los centros nacionales estatales y privados
que se dedican a tal actividad. Adems supervisa la aplicacin de las normas
especficas.

Programa Nacional de Enfermedades Crnicas no Transmisibles

El Programa Nacional de Enfermedades Crnicas No Transmisibles, conduce,

regula, promueve e impulsa polticas y estrategias, que coadyuven al
mejoramiento de la calidad de vida de la poblacin guatemalteca, trata adems de
disminuir la discapacidad, morbilidad y mortalidad de las ECV, cncer y diabetes
mellitus en la poblacin guatemalteca

Programa Enfermedades Transmitidas por Vectores

Este programa define las funciones en Disminuir la incidencia de morbilidad y

mortalidad de las enfermedades transmitidas por vectores.
Interrumpir la transmisin de las enfermedades en las reas endmicas de mayor
riesgo.
Controlar con medidas integradas las comunidades con infestacin de los vectores
y ocurrencia de casos.
Analizar los resultados e impacto para evaluar riesgos y daos.
Supervisar y monitorear las lneas de accin tcnico-normativas del programa en
las reas de Salud.
Coordinar con equipos de asistencia tcnica del MSPAS para un enfoque
multidisciplinario.
Disminuir la incidencia de morbilidad y mortalidad de las enfermedades
transmitidas por vectores
Interrumpir la transmisin de las enfermedades en las reas endmicas de mayor
riesgo.
Controlar con medidas integradas las comunidades con infestacin de los vectores
y ocurrencia de casos.
Analizar los resultados e impacto para evaluar riesgos y daos.
Supervisar y monitorear las lneas de accin tcnico-normativas del programa en
las reas de Salud.
Coordinar con equipos de asistencia tcnica del MSPAS para un enfoque
multidisciplinario.

Programa Nacional IRAs y ETAs

Es un programa Tcnico Normativo Regulador responsable de la coordinacin de

las acciones de diseo y socializacin de las normas de atencin, lineamientos de
prevencin y promocin de la salud para disminuir la morbilidad y la mortalidad por
IRAs (Infecciones Respiratorias Agudas) - ETAs (Enfermedades Trasmitidas por
Alimentos y agua)

Programa Nacional de VIH / SIDA

En Guatemala se establece el programa nacional de prevencin y control de ITS,

VIH y Sida organiza procesos de gestin, normalizacin, investigacin
epidemiolgica, capacitacin y planificacin en el componente de ITS, VIH y Sida
en Guatemala, mediante la integracin y coordinacin intra e intersectorial. El
PNS responde a una prioridad nacional a nivel tcnico y poltico, y coordina
intervenciones oportunas de forma integrada con los sectores pblico y privado,
con la finalidad de disminuir factores de riesgo para adquirir el VIH u otras ITS.
Establece estrategias sistemticas de intervencin para disminuir la posibilidad de
que madres que viven con el VIH o Sida transmitan el virus a sus recin
nacidos(as), a travs de la deteccin temprana del VIH en el control prenatal, el
acceso a antiretrovirales profilcticos para embarazadas con VIH y la aplicacin de
normas para la atencin del parto. Suministra los lineamientos unificados a nivel
nacional para la ejecucin de acciones de informacin, educacin y comunicacin
para la promocin de prcticas saludables que contribuyan a prevenir ITS, VIH y
Sida.

Programa Nacional de Medicina Tradicional

Tiene como fin Contribuir a la creacin de condiciones polticas y estratgicas

para el reconocimiento, valoracin y rescate de la medicina popular tradicional y
alternativa de atencin; y del desarrollo del enfoque intercultural en salud, desde
un abordaje en los niveles polticos, tcnico normativo y operativo

Programa Nacional de Poblacin Migrante

Impulsar una atencin oportuna y con calidad a la poblacin agrcola migrante, en

los departamentos de origen y de destino.
Promover la aplicacin de las normas de atencin a la poblacin agrcola migrante
temporera y sus familiares en los distritos de salud de origen y destino.
Promover el registro de informacin de la poblacin migrante en los formularios
SIGSA correspondientes por los prestadores de servicios de salud en los niveles
operativos.

Monitorear, evaluar y supervisar el grado de cumplimiento de la aplicacin de las

normas de atencin y el registro de informacin de la poblacin agrcola migrante.
Coordinar con otros actores de los sectores pblicos, privados y de la sociedad
civil vinculados al tema, principalmente los referentes a modificacin y
mejoramiento de las condiciones de saneamiento bsico, del medio laboral y
derechos humanos de la poblacin migrante.

Programa de Seguridad Alimentaria y Nutricional

Contribuir al mejoramiento de la situacin nutricional de la poblacin guatemalteca,

a travs de acciones integrales para la reduccin de la inseguridad alimentaria.
Contribuir a la reduccin de morbilidad y mortalidad de la poblacin infantil a
travs de acciones preventivas y curativas para el mejoramiento del estado
nutricional de la poblacin Establecer un anlisis permanente de la situacin de
SAN en el pas, a travs de un sistema de vigilancia que permita oportunamente
implementar, monitorear y evaluar intervenciones para mejorar el estado
nutricional de la poblacin.

Rabia y Zoonosis

Planificacin y Logstica de las Campaas de Vacunacin antirrbica Rural y

Urbana.
Abastecimientos de biolgicos antirrbicas de uso humano y veterinario a las 29
reas de Salud.
Disminuir el riesgo de transmisin de enfermedades zoonoticas al ser humano,
principalmente la rabia.
Emitir, actualizar, capacitar, monitorear Normas de atencin, Guas y Protocolos de
atencin sobre las principales enfermedades zoonoticas.
Asegurar el abastecimiento de biolgico antirrbico de uso humano a nivel local,
para ofrecer una atencin y tratamiento oportuno a pacientes expuestos al virus
rbico.
Asegurar el abastecimiento de biolgico antirrbico canino para la vacunacin de
perros y gatos a nivel local, y as disminuir la circulacin del virus rbico

Programa de Salud Bucal

Que la poblacin guatemalteca reciba atencin odontolgica integral. Siguiendo

los lineamientos bsicos del Programa de Salud Bucal establecidos por ciclos de
vida Que la poblacin guatemalteca reciba atencin odontolgica integral.
Siguiendo los lineamientos bsicos del Programa de Salud Bucal establecidos por
ciclos de vida

Programa Nacional de la Salud de la Niez

El programa contribuye a disminuir la Morbilidad y Mortalidad de la niez por

medio de normas de atencin integral, vigilancia y control de las intervenciones de
promocin, prevencin, recuperacin y rehabilitacin de la salud en los nios y las
nias; basado en los derechos de la niez y con enfoque Intercultural

Programa Nacional de Salud Mental

El Programa Nacional de Salud Mental impulsar la implementacin de la poltica

nacional de salud mental, de normas y protocolos de atencin y el fortalecimiento
de los programas y servicios

Programa Nacional de Salud Reproductiva

El Objetivo principal del Programa Nacional de Salud Reproductiva es

proporcionar los lineamientos Tcnico-Normativos para que el personal de salud
de los diferentes niveles de atencin provean servicios de salud reproductiva a la
poblacin, con la finalidad de que las personas, las parejas, familias y sociedad en
su conjunto disfruten de una vida reproductiva satisfactoria, saludable y sin
riesgos, disminuyendo la morbilidad y la mortalidad materna y neonatal;
asegurando el pleno respeto a sus caractersticas lingsticas y socioculturales.
Este programa se encuentra conformado por los componentes
Paternidad y maternidad responsable
Anticonceptivos
Cncer
Adolescentes
Logstica

Planificacin familiar
Materno Neonatal
Epidemiologa

Programa Nacional de Tuberculosis

Establecer acciones de promocin, prevencin, diagnstico, tratamiento efectivo y

seguimiento epidemiolgico como un mecanismo de control de la tuberculosis en
grupos identificados de riesgo, con el fin de reducir las tasas de morbilidad y
mortalidad existentes.
La situacin del sistema de salud del pas, encontrada al ao 2012 revela que
Guatemala es una de las naciones latinoamericanas con las tasas ms altas de
desnutricin crnica (43.4%) y desnutricin infantil (48%), mortalidad infantil
(30x1,000 nacidos vivos), mortalidad materna (140x100,000 nv); as como
embarazos en adolescentes, contaminacin del agua para consumo humano y
una inminente vulnerabilidad a desastres, aunado a la deficiente cobertura de los
servicios de salud.
9.5 La cuatro demoras del programa materno infantil
Guatemala a nivel de Amrica Central reporta indicadores de la precaria salud
materna, no obstante el compromiso existente de alcanzar los objetivos del
milenio. As, uno de los factores que provocan las altas tasas de mortalidad
materna en pases como Guatemala son las denominadas cuatro demoras del
embarazo, es decir, retrasos en la atencin de las mujeres
Las demoras se clasifican de la manera siguiente:

Primera Demora en el reconocimiento del problema o signos de peligro.

Segunda Demora en la toma de decisiones sobre la bsqueda de atencin

sanitaria.

Tercera Demora en el acceso a un servicio de salud digno.

Cuarta. Demora en recibir una atencin oportuna y de calidad.

En pases como Guatemala la situacin se agrava an ms debido a los

problemas de accesibilidad a los ncleos rurales, donde los ndices de mortalidad
materna registran niveles alarmantes. El riesgo de muerte provocada por
problemas obsttricos es una de las mayores desigualdades del mundo en materia
sanitaria
En la primera demora se manifiesta el desconocimiento de las mujeres, familias y
comunidad de los signos y seales de peligro que amenazan la vida de las
mujeres durante el embarazo, parto, post-parto y del recin nacido, asocindolo
muchas veces al concepto mgico de la enfermedad
En la segunda demora se evidencia que En un pas con cultura en la que
predomina el machismo, comnmente sucede que aunque la mujer reconozca
los signos de peligro, la inequidad de gnero no le permite asumir su derecho y
tomar decisin por s misma; sino que sta deba ser decidida por su pareja o
familiar cercano (padres, suegros, comadrona, entre otros).
La tercera demora hace referencia a los limitantes que existen por falta de acceso
a las vas de comunicacin y medios de transporte para acceder a los servicios de
Salud.
En la cuarta demora Se refiere a la producida por una atencin institucional
deficiente e inoportuna por varias causas, entre las que se pueden destacar la
falta de competencias (conocimientos, destrezas, habilidades y actitudes) de
proveedores de servicios de salud, falta de insumos medicamentos y equipo
adecuado
9.6 Corredor endmico

Los canales o corredores endmicos sirven para determinar lo que constituye un

exceso una vez que se conoce lo que es normal o las cifras esperadas.
La elaboracin de canales o corredores endmicos permite definir los valores de
casos esperados y evidenciar as, de forma grfica la aparicin de un nmero
mayor de casos
Para elaborar un canal endmico es necesario:

La seleccin de la entidad

Las poblaciones

Serie de aos que van a incluirse

Intervalos de tiempo

Criterios de seleccin de entidades patolgicas:

Debe ser una enfermedad endmica

Perodo de incubacin breve

Evolucin aguda

Agrupacin de entidades patolgicas

Realizar corredores independientes para cada enfermedad y sus subgrupos. Por
ejemplo: Diarreas por grupos de edad o por agentes etiolgicos.
En algunos casos mantener agrupadas las entidades con forma semejante de
transmisin.
Se vigila no el comportamiento del microorganismo ni de la enfermedad, sino la
va de transmisin
Poblaciones
En ocasiones, dependiendo del padecimiento y de la poblacin, ser necesario
elaborar canales endmicos por regiones limitadas, pueden ser dentro de una
misma poblacin. Esto permitir tener un control ms especfico respecto a las
diferentes reas geogrficas.

Longitud de las series e intervalos de tiempo

Habitualmente, se utilizan series de casos de 5 a 7 aos.
Los intervalos de tiempo pueden ser semanas, meses y/o aos
Seleccin del programa para elaborar el canal endmico
Un canal endmico se representa por una grfica (histograma).
El programa de cmputo ms adecuado es excel debido a la facilidad que brinda
para el manejo de datos.
Procedimiento:
Existen dos maneras de obtenerlo:

Utilizando nmeros crudos

Utilizando la media aritmtica y los intervalos de confianza

Utilizando nmeros crudos

Se

requiere

contar

con

las

frecuencias

mensuales

de

la

enfermedad

correspondientes a una serie de 5 a 7 aos. El nmero de aos de observacin

depende de la regularidad con que se presentan los casos de un ao otro; si es
irregular se debe tomar menos aos; si es regular se pueden tomar ms aos

La salud de las y los guatemaltecos est condicionada por los determinantes

sociales de la salud, de los cuales el sector salud incide directamente en cuatro.
Esto seala que la salud y el bienestar de un individuo, la familia y la comunidad
son responsabilidad de todos los sectores y de mltiples actores de la sociedad,
por lo que la participacin de otras dependencias del gobierno y sectores sociales
en la garanta de la salud es una necesidad latente.
El Ministerio de Salud cuenta con un dbil sistema de supervisin, monitoreo y
evaluacin; su estructura no permite coordinar a sus dependencias con

instituciones sectoriales, en ese sentido no es posible evidenciar el impacto de las

estrategias que implementa el sistema en su conjunto.

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ANEXOS.
1

INDICADORES HOSPITALARIOS.

INDICADORES DE ENFERMERIA.