PROLIFERACIONES

NEOPLASICAS DE
LOS LEUCOCITOS

ABAC HERNNDEZ JOHNATHAN ALBERTO

HERNNDEZ GARCA ANGELO MICHEL

NEOPLASIAS LINFOIDES: Linfocitos B, T y NK.

NEOPLASIAS MIELOIDES: LMA, Sx Mielodisplasico, Tx
mieloproliferativos crnicos.
HISTIOCITOSIS.

FACTORES ETIOLOGICOS
Y PATOLOGICOS
1) TRANLOCACIONES
CROMOSOMICAS Y/O
MUTACIONES
ADQUIRIDAS.

Oncoprotenas creadas por

aberraciones
genomicas
bloquean a menudo la
maduracin normal.

2) FACTORES GENETICOS
HEREDITARIOS

Sx Bloom.

3) Virus.

Anemia de
Fanconi.

HTLV-1.

Ataxia
Telangiectasia.

KSHV/HHV-8

VEB.

4) Estimulacin inmunitaria crnica. H. pylori.

5)Factores yatrogenicos: Quimioterapia.
6) TABAQUISMO.

NEOPLASIAS LINFOIDES
(definiciones y clasificacioenes)
El trmino leucemia se usa para las neoplasias que se
presentan con afectacin extensa de la mdula sea y
(normalmente, pero no siempre) de la sangre perifrica.
El trmino linfoma se usa para las proliferaciones que
surgen como masas tisulares delimitadas.

PRINCIPIOS GENERALES
Dx se requiere estudio histolgico.
El reordenamiento del gen del receptor del Ag precede a la
trasformacin (Ig o receptores de linfocitos T).
85-90% neoplasias de linfocitos B.
Asocia a anomalias inmunes.
Las neoplasias de los linfocitos B y T tienden a reproducir el
comportamiento de sus homlogos normales.

LEUCEMIA/ LINFOMA LINFOBLASTICOS

AGUDOS

Clulas inmaduras B (pre-B) o T (pre-T).

LLA cncer ms frecuente en nios.
Menores de 15 aos.
3:1 raza blanca: raza negra.
Varones.
Hispanos mayor incidencia.
LLA-B (3 aos).
LLA-T (Adolescentes).

MORFOLOGA

Linfoblastos remplazan elementos celulares normales.

Citoplasma basfilo escaso.

Ncleos algo mayores que los de los linfocitos pequeos.

La cromatina nuclear est delicada y finamente punteada, y los

nuclolos estn ausentes y son poco notorios.

INMUNOFENOTIPO
La inmunotincin de la desoxinucleotidiltransferasa terminal (TdT), una
ADN polimerasa especializada que se expresa nicamente en los
linfoblastos pre-B y pre-T, es positiva en ms del 95% de los casos.
Las LLA-B se detienen en varias etapas de desarrollo de la clula pre-B.
Los linfoblastos expresan normalmente el panmarcador CD19 de
linfocitos B y el factor de transcripcin PAX5, as como el CD10. En las
LLA-B muy inmaduras, el CD10 es negativo. Las LLA pre-B tardas
ms maduras expresan CD10, CD19, CD20 y cadenas pesadas de IgM
en el citoplasma (cadenas ).
LLA-T se detienen en varios estadios del desarrollo de los prelinfocitos T.
En la mayora de los casos, las clulas son positivas para CD1, CD2,
CD5 y CD7. Los tumores ms inmaduros son normalmente negativos
para los marcadores de superfi cie CD3, CD4 y CD8, mientras que los
tumores tardos de prelinfocitos T son positivos para estos
marcadores.

B. Obsrvese que los linfoblastos

representados por los puntos rojos
expresan la desoxinucleotidiltransferasa terminal (TdT) y el
marcador de linfocitos B CD22.
C. Las mismas clulas son positivas
para otros dos marcadores, CD10 y
CD19, expresados normalmente en
los linfoblastos pre-B. Por lo tanto,
se trata de una LLA-B.

CLINICA
Sntomas relacionados con la depresin de la funcin
medular, como cansancio por la anemia, fiebre que refleja las
infecciones secundarias a la neutropenia y hemorragia por la
trombocitopenia secundarias a la neutropenia y hemorragia por la
trombocitopenia.

Efectos de masa causados por el infi ltrado neoplsico (que

es ms frecuente en la LLA), incluido el dolor seo como
consecuencia de la expansin medular e infi ltracin del
subperiostio, linfadenopatas generalizadas, esplenomegalia y
hepatomegalia, aumento de tamao de los testculos y, en la LLAT, complicaciones relacionadas con la compresin de grandes
vasos y vas respiratorias en el mediastino