Anestesia Del Perro Ocw

Tema 13.
Bases de la Anestesia
Canina en Clnica Veterinaria
ANESTESIA VETERINARIA
Francisco Gins Laredo lvarez
Objetivos:
Conocer las peculiaridades anestsicas en
cnidos.
Preparacin del paciente a la anestesia.
Seleccin de las drogas ms adecuadas.
Circuitos anestsicos.
Recuperacin del paciente
INTRODUCCION
La seleccin de una tcnica anestsica incorrecta puede
incrementar morbi-mortalidad anestsica (0.14-12%)
Objetivos de la Anestesia General:
* Inconsciencia/amnesia
Anestsicos generales
* Analgesia/supresin reflejos
Analgsicos
* Relajacin muscular
Bloqueantes NM
* Equilibrio constantes vitales
Anticolinrgicos
ANESTESIA BALANCEADA
La anestesia no acaba al finalizar la ciruga sino cuando el
paciente se encuentra consciente y estable... Monitorizar
SELECCIN DEL PROTOCOLO ANESTSICO

Consideraciones:
Duracin y tipo de ciruga
Equipamiento anestsico
Raza
Estado fsico/clasificacin ASA
Duracin de la ciruga
<15 minutos
tiopental?
15-50 minutos
propofol/inhalatoria
>50 minutos
inhalatoria
PREPARACION DEL PACIENTE

1) Ayuno
8-12 horas (24h ciruga digestiva). Mantener agua.
Los animales <2 meses, razas miniatura, diabticos no
ayunarn ms de dos horas
HIPOGLUCEMIA
2) Venoclisis
IMPRESCINDIBLE
Ceflica, safena lateral y medial, yugular
3) Fluidoterapia
Estabilizacin de volumen vascular y circulante.
10-20 ml/Kg/h. Ringer Lactato.
Preanestesia
Objetivos
Atenuar estrs de manejo
Induccin/recuperacin suave
Reducir dosis de AG
Control del dolor perioperatorio
Reducir secreciones, reflejos vagales....
Valorar diferentes necesidades en cada caso
Preanestesia
TRANQUILIZANTES/SEDANTES
Fenotiacnicos: Acepromacina, propionilpromacina
Antiarrtmico, antihistamnico, antiemtico.
Hipotensin, signos extrapiramidales
Cuidado boxer.
Benzodiacepinas: Diacepam, midazolam
Buen mantenimiento de la funcin cardiorrespiratoria.
Pacientes peditricos y geritricos.
Efectos paradjicos.
Agonistas -2 adrenrgicos: Xilacina, medetomidina
Sedacin, relajacin muscular, analgesia
Hiper/hipotensin, bloqueos AV, depresin respiratoria
ANALGESICOS
Analgesia multimodal: Opiceos + AINEs + A. Locales
Analgesia preventiva: Antes que se produzca el dolor
Opiceos
Analgesia Visceral
Depresin respiratoria, vmito, diarrea, anafilaxia,
euforia
Morfina, metadona, fentanilo, petidina
Buprenorfina, butorfanol
AINES
Analgesia Somtica
Disminucin del moco gstrico, perfusin renal,
agregacin plaquetaria
Inhibidores COX-2
Carprofeno y meloxicam
ANTICOLINERGICOS
Disminucin de secreciones tracto respiratorio y
salivacin.
Eliminan riesgos de estimulacin vagal.
Disminuye riesgo de laringoespasmo
- Uso rutinario?
Induccin anestsica
Tiopental Sdico
* Hipnosis, relajacin muscular, NO analgesia
* Accin ultrarrpida 30-60y corta 5-10 min. Fraccionar dosis
* Redistribucin Grasa
Efectos acumulativos!!!!!!
* Preparar soluciones al 1.25 % < 10 kg 2.5 % >10 kg

* pH 11-12. Via venosa segura.
* Acidosis e hipoproteinemia
* Laringoespasmo, arritmias
* Depresin cardiorrespiratoria (Sanos?)
* Metabolismo heptico lento
* Deprime DBO2 cerebral, anticonvulsivo
Ideal como agente inductor no para mantenimientos prolongados
Propofol
* Hipnosis, relajacin muscular, NO analgesia
* Accin rpida 60-90 y corta.
* Sin efectos acumulativos!!!!!!
* Vehiculado excipientes contaminables
* No irrita si se extravasa
* Ms hipotensin, menos incidencia arritmias
* Depresin respiratoria (apneas tras 2)
* Deprime DBO2 cerebral, anticonvulsivo?
* Metabolismo heptico y extraheptico muy rpido
* Seguro fallo renal
Ideal como inductor y para mantenimientos
prolongados. Recuperacin tras 20
Agentes disociativos: Ketamina/Tiletamina

* Catalepsia, analgesia (somtica)
* Excitacin, rigidez muscular, temblores
* Accin rpida 30-60 tras administracin iv
* Redistribucin rpida, pocos efectos acumulativos
* Estimulacin cardiovascular: FC, GC, PA
- Escasa depresin respiratoria: patrn apneustico
- Aumentan DBO2 cerebral y Pic
- Metabolismo heptico, eliminacin renal
Util como agente inductor junto a BZD.

Zoletil: Analgesia?, efectos ms duraderos
Intubacin orotraqueal
Spray de lidocana razas braquicfalas
Comprobar buen funcionamiento del traqueotubo
Seleccionar el tubo de mayor dimetro posible
Mantenimiento anestsico
TIVA: Propofol, etomidato.
Isofluorano
CAM perro
1.28
CP S/G
Sevofluorano
CAM perro
2.27
CP S/G 0.68
Mantenimiento CAM x 1-1.5
1.5
Seleccin circuito anestsico

Sin absorbente de CO2
Magill
Bain
T de Ayre
150-250 mL/Kg/min.
200-350 mL/Kg/min.
500-750 mL/Kg/min.
Con absorbente de CO2

Semicerrado 20-40 mL/Kg/min
Cerrado
5-10 mL/Kg/min
Monitorizacin
Posicin globo ocular
Relajacin mandibular
Temperatura
ECG
PAM > 60 mm Hg
Sp O2 > 91 %
ET CO2 35-45 mm Hg
Fi O2 > 30 %
AA insp/esp (CAM)
etc
Recuperacin anestsica
Vigilancia hasta recuperacin reflejos
Extubacin
Calor
Oxigeno si hay temblores
Delirio de emergencia
Analgesia
TLC

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Tema 13.

* Equilibrio constantes vitales

SELECCIN DEL PROTOCOLO ANESTSICO

PREPARACION DEL PACIENTE

Atenuar estrs de manejo

Control del dolor perioperatorio

Reducir secreciones, reflejos vagales....

Valorar diferentes necesidades en cada caso

* Preparar soluciones al 1.25 % < 10 kg 2.5 % >10 kg

Agentes disociativos: Ketamina/Tiletamina

Util como agente inductor junto a BZD.

Mantenimiento CAM x 1-1.5

Seleccin circuito anestsico

Con absorbente de CO2

Posicin globo ocular

Vigilancia hasta recuperacin reflejos

Oxigeno si hay temblores

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