Disciplina Doenas Infecciosas e Parasitrias

Meningococcemia

Disciplina Doenas Infecciosas e Parasitrias

Meningococcemia

Conceitos

http://geocities.yahoo.com.br/infectologiamedica/
Doena meningocccica

latu sensu, toda doena causada pela N.meningitidis. Ex: choque

endotxico, meningite, artrite, uretrite

Meningite meningocccica

Meningococcemia

Doena invasiva com alteraes liqricas e quadro clinico

predominantemente neurolgico.

Meningococcemia

Prof. Marco Antonio

Doena invasiva causada pela N. meningitidis com mltiplas alteraes

hemodinmicas, choque, CIVD, com quadro predominantemente
vascular.

Formas mistas de doena invasiva

So as mais comuns. Geralmente meningococcemia seguida de meningite
Braslia, maro de 2005

Disciplina Doenas Infecciosas e Parasitrias

Meningococcemia

Disciplina Doenas Infecciosas e Parasitrias

Meningococcemia

Conceitos

Etiologia
Neisseria meningitidis:

A, B, C, Y, W135

Bactrias aerbias, diplococos gram negativos

Meningites
por
pneumococo

uretrites

Meningites
por
Hib

Qdros
conjuntivites

Sepse por
N.meningitidis

Mistos

Meningites por
N.meningitidis

Artrites

meningococcemia

Podem ser isoladas no sangue, lqor, sufuses

hemorrgicas, nasofaringe posterior, lquido articular e

=
Meningites
por
Vrus

asctico, secrees conjuntivais e uretrais.

Meningites
por
Tb

Pneumonias

Doena meningocccica

No sobrevivem por muito tempo no ambiente pois resiste

Meningites

pouco luz e ao ressecamento

Disciplina Doenas Infecciosas e Parasitrias

Meningococcemia

Disciplina Doenas Infecciosas e Parasitrias

Meningococcemia

Etiologia
Neisseria meningitidis

Epidemiologia
Doena endmica no Brasil. Grandes epidemias peridicas

anos 70: meningo C, agravada pelo meningo A

Incidncia 3 casos /100 mil hab. no Brasil (1995)

Transmisso: interpessoal, por gotculas de saliva

Diplococos Gram - intracelulares

Portadores sos: 2 a 3% da populao geral

Perodo de incubao: 1 a 10 dias (em geral menos de 4 dias)

Disciplina Doenas Infecciosas e Parasitrias

Meningococcemia

Disciplina Doenas Infecciosas e Parasitrias

Meningococcemia

Fisiopatologia

Quadro clnico
Febre: sbita, alta, contnua, calafrios, no cede com a
medicao
Manifestaes cutneas: petquias e equimoses. Evoluem
c/ lceras, amputaes de apndices e membros
Choque:m perfuso (enchimento capilar aps
digitopresso plantar com membro elevado > 2 seg.)
taquicardia
pulso fino e rpido (mais de 180 bpm)
sudorese
presso arterial normal (choque compensado) ou
presso arterial baixa (choque descompensado)

Disciplina Doenas Infecciosas e Parasitrias

Meningococcemia

Disciplina Doenas Infecciosas e Parasitrias

Meningococcemia

Quadro clnico

Disciplina Doenas Infecciosas e Parasitrias

Meningococcemia

Quadro clnico

Disciplina Doenas Infecciosas e Parasitrias

Meningococcemia

Quadro clnico
Sndr. de angstia respiratria (pulmo de choque):
taquipnia
dispnia
hipoxemia clnica (angstia, cianose, palidez)
PaO2 e saturao baixas

Alteraes neurolgicas: decorrentes da m perfuso

cerebral e edema cerebral
Alteraes de conscincia
torpor
agitao
alternncia de ambos
coma
Simais de hipertenso intracraniana

Quadro clnico
Alteraes renais: oligria, anria. Inicialmente por
hipofluxo (IRA pr-renal) progredindo para NTA

Adrenais: deficincia aguda de mineralocorticides,

agravamento da hipotenso e do choque

CIVD: plaquetopenia aguda, diminuio dos nveis sricos

de fatores da coagulao (por consumo)

Acidose metablica

Disciplina Doenas Infecciosas e Parasitrias

Meningococcemia

Disciplina Doenas Infecciosas e Parasitrias

Meningococcemia

Diagnstico
Clnico

Diagnstico
Exames complementares:
hemograma

Sndrome de prpura fulminante

hemocultura
Sufuses hemorrgicas

lqor
aps estabilizar o pcte
lqor normal no exclui a doena
lqor piora o prognstico

Choque

cultura de aspirado das leses

Falncia de mltiplos rgos

casos especiais

Disciplina Doenas Infecciosas e Parasitrias

Meningococcemia

Disciplina Doenas Infecciosas e Parasitrias

Meningococcemia

Diagnstico diferencial
Doenas

manifestas

por

prpura

fulminante:

Tratamento
Tratamento do choque

septicemia estafilocccica

Duplo acesso venoso

septicemia pneumocccica

Oxigenoterapia: fiO2 100%

septicemia por gram negativos (pseudomonas, p.ex)

Expanso cristalide (soro fisiolgico)

febre purprica brasileira (Haemophilus influenzae aegyptius)

Colides so contraindicados

rickettisioses

Aminas vasoativas

Disciplina Doenas Infecciosas e Parasitrias

Meningococcemia

Disciplina Doenas Infecciosas e Parasitrias

Meningococcemia

Tratamento
Artrites reativas

Antibiticoterapia
Droga de escolha: Ampicilina 300mg/kg/dia

Complicaes e seqelas

4/4 h

Herpes simples labial

Mltiplas lceras em reas afetadas

Alternativa: Penicilina Cristalina 300.000 UI/kg/dia 4/4 h

Durao do tratamento: 7 dias nos casos no complicados

Amputaes de membros
Surdez
Seqelas motoras

Disciplina Doenas Infecciosas e Parasitrias

Meningococcemia

Disciplina Doenas Infecciosas e Parasitrias

Meningococcemia

Cuidados anti-infecciosos

Cuidados anti-infecciosos

Isolamento respiratrio
Quimioprofilaxia para contatos ntimos prolongados

Quimioprofilaxia para contatos ntimos prolongados

Indicada at 10 dias do surgimento do caso ndice

Rifampicina 600 mg 12/12h 4x

Rev Sade Pblica 1998;1(32):89-97