Anda di halaman 1dari 30

LAPORAN PENDAHULUAN

1.1; Diagnosa
Defisit Perawatan Diri
1.2. Tinjauan Teori
1.2.1. Pengertian
Perawatan diri adalah salah satu kemampuan dasar manusia dalam
memenuhi kebutuhannya guna memepertahankan kehidupannya, kesehatan
dan kesejahteraan sesuai dengan kondisi kesehatannya, klien dinyatakan
terganggu keperawatan dirinya jika tidak dapat melakukan perawatan diri
( Depkes 2000).
Defisit perawatan diri adalah gangguan kemampuan untuk melakukan
aktifitas perawatan diri (mandi, berhias, makan, toileting) (Nurjannah, 2004).
Menurut Poter. Perry (2005), Personal hygiene adalah suatu tindakan
untuk memelihara kebersihan dan kesehatan seseorang untuk kesejahteraan
fisik dan psikis, kurang perawatan diri adalah kondisi dimana seseorang tidak
mampu melakukan perawatan kebersihan untuk dirinya ( Tarwoto dan
Wartonah 2000).
1.2.2. Rentang Respon

Pola perawatan perawatan diri seimbang

Kadang perawatan diri kadang tidak

Tidak melakukan perawatan diri pada saat stress

1.2.3.

Faktor predisposisi dan faktor prespitasi

1; Faktor Predisposisi
1

Deficit perawatan diri seringkali disebabkan oleh intoleransi aktivitas,


hambatan mobilitas fisik, nyeri, ansietas, atau gangguan kognitif atau persepsi
(misalnya deficit perawatan diri : makan yang berhubungan dengan
disorientasi). Sebagai etiologi, deficit perawatan diri dapat menyebabkan
depresi, ketakutan terhadap ketergantungan dan ketidakberdayaan (misalnya,
ketakutan menjadi ketergantungan total yang berhubungan dengan deficit
perawatan diri akibat kelemahan residual karena penyakit stroke) (Wilkinson
dan Ahern 2012).
Menurut Tarwoto dan Wartonah (2003) faktor predisposisi deficit perawatan
diri adalah:
a; Perkembangan
Keluarga terlalu melindungi dan
perkembangan inisiatif terganggu.

memanjakan

klien

sehingga

b; Biologis
Penyakit kronis yang menyebabkan klien tidak mampu melakukan
perawatan diri
c; Kemampuan Psikologis menurun
Klien dengan gangguan jiwa dengan kemampuan realitas yang kurang
menyebabkan ketidakpedulian dirinya dan lingkungan termasuk
perawatan diri. Masalah psikologi tersebut contohnya harga diri
rendah : klien tidak mempunyai motivasi untuk merawat diri, body
image: gambaran individu terhadap dirinya sangat mempengaruhi
kebersihan diri, misalnya individu tidak peduli dengan kebersihan
dirinya.
d; Sosial
Kurang

dukungan

dan

latihan

kemampuan

perawatan

diri

lingkungannya. Situasi lingkngan mempengaruhi latihan kemampuan


dalam perawatan diri.
Menurut Wilkinson dan Ahern (2012) deficit perawatan diri berhubungan dengan:

Defisit perawatan diri mandi / hygiene berhubungan dengan :


Penurunan motivasi, kendala lingkungan, ketidakmampuan untuk merasakan
bagian tubuh, ketidakmampuan untuk merasakan hubungan spasial, gangguan

musculoskeletal, kerusakan neuromuscular, nyeri, gangguan persepsi atau kognitif,


ansietas hebat, kelemahan dan kelelahan (NANDA). Faktor lain yang berhubungan
(non NANDA international) depresi, ketunadayaan perkembangan, intoleran

aktivitas, pembatasan karena pengobatan, gangguan psikologis.


Defisit perawatan diri berpakaian / berhias berhubungan dengan penurunan
motivasi,

ketidaknyamanan,

hambatan

lingkungan,

keletihan,

gangguan

musculoskeletal, gangguan neuromuscular, nyeri, gangguan kognitif atau persepsi,

ansietas berat, kelemahan / kelelahan.


Defisit perawatan diri makan berhubungan dengan penurunan motivasi, hambatan
lingkungan, keletihan, hambatan mobilitas, hambatan kemampuan berpindah,
gangguan musculoskeletal, gangguan neuromuscular, nyeri, gangguan kognitif atau

persepsi, ansietas berat, kelemahan.


Defisit perawatan diri eliminasi (BAB / BAK) berhubungan dengan penurunan
motivasi,

ketidaknyamanan,

kendala

lingkungan,

keletihan,

gangguan

musculoskeletal, gangguan neuromuscular, nyeri, gangguan kognitif atau persepsi,


ansietas berat, kelemahan.

2; Faktor Presipitasi
Faktor presipitasi deficit perawatan diri adalah kurang penurunan motivasi,
gangguan kognitif atau perceptual, cemas, lelah atau lemah yang dialami
individu sehingga menyebabkan individu kurang mampu melakukan perawatan
diri. Faktor-faktor yang mempengaruhi :
-

Body Image
Gambaran individu terhadap dirinya sangat mempengaruhi kebersihan
diri misalnya dengan adanya perubahan fisik, individu tidak peduli
dengan kebersihan dirinya.

Praktik Sosial
Pada anak-anak selalu dimanja dalam kebersihan diri, maka
kemungkinan akan terjadi perubahan pola personal hygiene.

Status Sosial Ekonomi


Personal hygiene memerlukan alat dan bahan seperti sabun, pasta gigi,
sikat gigi, shampoo, alat mandi yang semuanya memerlukan uang untuk
menyediakannya.

Pengetahuan
Pengetahuan personal hygiene sangat penting karena pengetahuan yang
baik dapat meningkatkan kesehatan.

Budaya
Disebagian masyarakat jika individu sakit tertentu tidak boleh
dimandikan.

Kebiasaan seseorang
Ada kebiasaan orang yang menggunakan produk tertentu dalam
perawatan diri seperti penggunaan sabun, shampoo dan lain-lain.

Kondisi fisik atau psikis

Pada keadaan tertentu / sakit, kemampuan untuk merawat diri


berkurang dan perlu bantuan untuk melakukannya.
Dampak yang sering timbul pada masalah personal hygiene:
-

Dampak fisik
Banyak gangguan kesehatan yang diderita seseorang karena tidak
terpeliharanya kebersihan perorangan dengan baik. Gangguan fisik
yang terjadi adalah gangguan integritas kulit, gangguan membrane
mukosa mulut, infeksi pada mata dan telinga dan gangguan fisik pada

kuku.
Dampak psikososial
Masalah yang berhubungan dengan kebersihan diri / personal hygiene
adalah gangguan kebutuhan rasa nyaman, kebutuhan dicintai mencintai,
kebutuhan harga diri, aktualisasi diri dan gangguan interaksi sosial
(Tarwoto dan Wartonah, 2003).

1.3. Patofisiologi
kebersihan diri tidak adekuat

Defisit perawatan diri

: Core problem

Penurunan kemampuan dan motivasi merawat diri

Gangguan Konsep Diri : Harga Diri Rendah : Penyebab

1.4. Data Yang Perlu Di Kaji


a; Penurunan kemampuan dan motivasi merawat diri
Data subyektif
a; Klien mengatakan saya tidak mampu mandi, tidak bisa melakukan apa-apa,
Data obyektif
a; Klien terlihat lebih kurang memperhatikan kebersihan, halitosis, badan bau,
kulit kotor
b; Defisit Perawatan Diri
Data subyektif
a; Pasien merasa lemah
b; Malas untuk beraktivitas
c; Merasa tidak berdaya.
Data obyektif
a; Rambut kotor, acak acakan
b; Badan dan pakaian kotor dan bau
c; Mulut dan gigi bau.
d; Kulit kusam dan kotor
e; Kuku panjang dan tidak terawat

1.5. Penentuan Diagnosis Keperawatan


1.5.1.

Batasan karakteristik
1; D e f i s i t P e r a w a t a n D i r i M a n d i
Adalah gangguan kemampuan dalam melakukan aktivitas mandi atau
kebersihan diri. Batasan karakteristik :

Tidak mampu untuk mengeringkan badan

Tidak mampu mengambil perlengkapan mandi

Tidak mampu keluar dan masuk kamar mandi

Tidak mampu mendapatkan atau menyediakan air

Tidak mampu mengatur suhu dan aliran air

Tidak mampu membersihkan tubuh atau anggota tubuh

2; D e f i s i t P e r a w a t a n D i r i M a k a n
Adalah gangguan kemampuan untuk melakukan aktivitas makan sendiri.
Batasan karakteristik :
Ketidakmampuan untuk menyuap makanan dari piring ke mulut
Ketidakmampuan untuk mengunyah makanan
Ketidakmampuan untuk menyelesaikan makan
Ketidakmampuan untuk meletakkan makanan ke piring
Ketidakmampuan untuk memegang alat makan
Ketidakmampuan untuk menelan makanan

3; Defisit Perawatan toileting


Adalah gangguan kemampuan untuk melakukan dan menyelesaik
an aktivitas toileting sendiri. Batasan karakteristik :

Ketidakmampuan

untuk

melakukan

ke kamar kecil
Ketidakmampuan

untuk

duduk atau

kamar kecil
Ketidakmampuan untuk melepas atau mengenakan pakaian
Ketidakmampuan untuk membersihkan diri sehabis eliminasi
Ketidakmampuan untuk menyiram toilet atau commode

kegiatan eliminasi
bangun

dari

atau

toilet atau

1.5.2. Tanda mayor


Subyektif:

Menyatakan malas mandi

Tidak tahu cara makan yang baik

Tidak tahu cara dandan yang baik

Tidak tahu cara eliminasi yang baik

Obyektif:

Badan kotor

Dandanan tidak rapi

Makan berantakan

Bab/bak sembarang tempat

1.5.3. Tanda minor


Subyektif:

Merasa tak berguna

Merasa tak perlu mengubah penampilan

Merasa tidak ada yang peduli

Obyektif:

Tidak tersedia alat kebersihan

Tidak tersedia alat makan

Tidak tersedia alat toileting

1.6. Rencana Tindakan Keperawatan


1.6.1. Tujuan dan tindakan keperawatan pada klien
a;

Tujuan Umum: Klien dapat meningkatkan minat dan motivasinya untuk


memperhatikan kebersihan diri

b;

Tujuan Khusus:
1;

Klien dapat membina hubungan saling percaya dengan perawat.

Berikan salam setiap berinteraksi.

Perkenalkan nama, nama panggilan perawat dan tujuan perawat


berkenalan.

2;

Tanyakan nama dan panggilan kesukaan klien.

Tunjukan sikap jujur dan menepati janji setiap kali berinteraksi.

Tanyakan perasaan dan masalah yang dihadapi klien.

Buat kontrak interaksi yang jelas.

Dengarkan ungkapan perasaan klien dengan empati.

Penuhi kebutuhan dasar klien.

Klien dapat mengenal tentang pentingnya kebersihan diri.


Tindakan:
a; Bina hubungan saling percaya dengan menggunakan prinsip komunikasi
terapeutik.
b; Diskusikan bersama klien pentingnya kebersihan diri dengan cara
menjelaskan pengertian tentang arti bersih dan tanda- tanda bersih.
c; Dorong klien untuk menyebutkan 3 dari 5 tanda kebersihan diri.
d; Diskusikan fungsi kebersihan diri dengan menggali pengetahuan klien
terhadap hal yang berhubungan dengan kebersihan diri.
e; Bantu klien mengungkapkan arti kebersihan diri dan tujuan memelihara
kebersihan diri.
f; Beri reinforcement positif setelah klien mampu mengungkapkan arti
kebersihan diri.
g; Ingatkan klien untuk memelihara kebersihan diri seperti: mandi 2 kali pagi
dan sore, sikat gigi minimal 2 kali sehari (sesudah makan dan sebelum
tidur), keramas dan menyisir rambut, gunting kuku jika panjang.

3;

Klien dapat melakukan kebersihan diri dengan bantuan perawat.


Tindakan :
a; Motivasi klien untuk mandi.
b; Beri kesempatan untuk

mandi,

beri

kesempatan

klien

untuk

mendemonstrasikan cara memelihara kebersihan diri yang benar.


c; Anjurkan klien untuk mengganti baju setiap hari.
d; Kaji keinginan klien untuk memotong kuku dan merapikan rambut.
e; Kolaborasi dengan perawat ruangan untuk pengelolaan fasilitas perawatan
kebersihan diri, seperti mandi dan kebersihan kamar mandi.
f; Bekerjasama dengan keluarga untuk mengadakan fasilitas kebersihan diri
seperti odol, sikat gigi, shampoo, pakaian ganti, handuk dan sandal.
.

Klien dapat melakukan kebersihan perawatan diri secara mandiri.


Tindakan:
a; Monitor klien dalam melakukan kebersihan diri secara teratur, ingatkan
untuk mencuci rambut, menyisir, gosok gigi, ganti baju dan pakai sandal.

5;

Klien dapat mempertahankan kebersihan diri secara mandiri.


Tindakan:
a;

6;

Beri reinforcement positif jika berhasil melakukan kebersihan diri

Klien dapat dukungan keluarga dalam meningkatkan kebersihan diri.


Tindakan :
a; Jelaskan pada keluarga tentang penyebab kurang minatnya klien menjaga
kebersihan diri.
b; Diskusikan bersama keluarga tentang tindakanyang telah dilakukan klien
selama di RS dalam menjaga kebersihan dan kemajuan yang telah dialami
di RS.
c; Anjurkan keluarga untuk memutuskan memberi stimulasi terhadap
kemajuan yang telah dialami di RS.
d; Jelaskan pada keluarga tentang manfaat sarana yang lengkap dalam menjaga
kebersihan diri klien.
e; Anjurkan keluarga untuk menyiapkan sarana dalam menjaga kebersihan
diri.
f; Diskusikan bersama keluarga cara membantu klien dalam menjaga
kebersihan diri.
g; Diskusikan dengan keluarga mengenai hal yang dilakukan misalnya:
mengingatkan pada waktu mandi, sikat gigi, mandi, keramas, dan lain-lain.

1.6.2. Tujuan dan tindakan keperawatan pada keluarga


Tindakan Keperawatan Untuk memantau kemampuan pasien dalam melakukan cara
perawatan diri yang baik maka Anda harus melakukan tindakan kepada keluarga
agarkeluarga dapat meneruskan melatih pasien dan mendukung agar
kemampuan pasien dalam perawatn dirinya meningkat. Tindakan yang dapat anda laku
kanadalah :

Diskusikan dengan keluarga tentang masalah yang diahadapi keluarga


dalammerawat pasien.

Jelaskan pentingnya perawatan diri untuk mengurangi stigma.

Diskusikan dengan keluaga tentang fasilitas kebersihan diri yang


dibutuhkanoleh pasien untuk menjaga perawatan diri pasien.

Anjurkan keluarga untuk terlibat dalam merawat diri pasien dan


membantumeningkatkan pasien dalam merawat diri ( sesuai jadwal yang
telahdisepakati).

Anjurkan kleurga untuk memberikan pujian atas keberhasilan pasien


dalam perawatan diri.

Latih keluarga tentang cara merawat pasien defisit perawatan diri. (Keliat B.
,2011)

TERAPI AKTIFITAS KELOMPOK (TAK)


DEFISIT PERAWATAN DIRI
A; TOPIK

Defisit Perawatan Diri


B; TUJUAN
1; Klien mampu melakukan aktivitas mandi/kebersihan diri.
2; Klien mampu memakai pakaian dan aktivitas berdandan sendiri
3; Klien mampu menunjukkan aktivitas makan.
4; Klien mampu melakukan atau menyelesaikan aktivitas toileting sendiri
C; LANDASAN TEORI
1; Terapi Aktivitas Kelompok (TAK)
Terapi Aktivitas Kelompok (TAK) adalah terapi yang dirancang untuk
meningkatkan kesehatan psikologis dan emosional pasien dengan masalah
keperawatan jiwa dan bertujuan membantu anggota dalam meningkatkan koping
dalam mengatasi stressor dalam kehidupan. TAK memiliki tujuan terapeutik dan
tujuan rehabilitatif.
Terapi aktivitas kelompok dibagi empat, yaitu terapi aktivitas kelompok
stimulasi kognitif/persepsi, terapi aktivitas kelompok stimulasi sensori, terapi
aktivitas stimulasi realita, dan terapi aktivitas kelompok sosialisasi. Pada
kesempatan ini perawat akan berfokus pada TAK stimulasi persepsi.
Terapi

aktivitas

kelompok

berdasarkan

masalah

keperawatan

jiwa yang paling banyak ditemukan dikelompokkan sebagai berikut :


TAK sosialisasi (untuk klien dengan menarik diri yang sudah sampai pada tahap
mampu berinteraksi dalam kelompok kecil dan sehatsecara fisik
TAK stimusi sensori (untuk klien yang mengalami gangguan sensori)
TAK orientasi realita (untuk klien halusinasi yang telah dapat mengontrol
halusinasinya, klien paham yang telah dapat berorientasi kepada realita dan
sehat secara fisik)
TAK stimulasi persepsi: halusinasi (untuk klien dengan halusinasi)
TAK stimulasi persepsi adalah TAK yang menstimulasi pasien untuk mengolah
pikiran sesuai dengan stimulasi yang diberikan (berpersepsi). TAK jenis ini
diindikasikan untuk pasien yang mengalami koping yang tidak efektif dalam bentuk
terjadinya harga diri rendah, halusinasi, perilaku kekerasan,ansietas, defisit

perawatan diri dan sebaginya. Bentuk kegiatannya adalah diskusi dan latihan
bersama keterampilan koping untuk mengatasi masalah masing-masing.

TAK peningkatan harga diri (untuk klien dengan harga diri rendah)

TAK penyaluran energy ( untuk klien perilaku kekerasan yang telah dapat

mengekspresikan marahnya secara konstruktif, klien menarik diri yang telah dapat
berhubungan dengan orang lain secara bertahap dan sehatsecara fisik).
2; Prilaku Kekerasan
A; Pengertian
Perawatan diri adalah salah satu kemampuan dasar manusia dalam
memenuhi kebutuhannya guna memepertahankan kehidupannya, kesehatan
dan kesejahteraan sesuai dengan kondisi kesehatannya, klien dinyatakan
terganggu keperawatan dirinya jika tidak dapat melakukan perawatan diri
( Depkes 2000).
Defisit perawatan diri adalah gangguan kemampuan untuk melakukan
aktifitas perawatan diri (mandi, berhias, makan, toileting) (Nurjannah,
2004).
Menurut Poter. Perry (2005), Personal hygiene adalah suatu tindakan untuk
memelihara kebersihan dan kesehatan seseorang untuk kesejahteraan fisik
dan psikis, kurang perawatan diri adalah kondisi dimana seseorang tidak
mampu melakukan perawatan kebersihan untuk dirinya ( Tarwoto dan
Wartonah 2000).
B; Etiologi
Menurut (Dep Kes, 2000), Penyebab kurang perawatan diri adalah :
1; Faktor prediposisi
a; Perkembangan : Keluarga terlalu melindungi dan memanjakan klien
sehinggaperkembangan inisiatif terganggu.
b; Biologis : Penyakit kronis yang menyebabkan klien tidak mampu
melakukan perawatan diri.
c; Kemampuan realitas turun : Klien dengan gangguan jiwa dengan
kemampuan realitas yang kurang menyebabkan ketidakpedulian
dirinya dan lingkungan termasuk perawatan diri.

d; Sosial : Kurang dukungan dan latihan kemampuan perawatan diri


lingkungannya.

Situasi

lingkungan

mempengaruhi

latihan

kemampuan dalam perawatan diri.


2; Faktor presipitasi
Adalah kurang penurunan motivasi, kerusakan kogniti atau
perseptual, cemas, lelah/lemah yang dialami individu sehingga
menyebabkan individu kurang mampu melakukan perawatan diri.
Menurut Depkes (2000: 59) Faktor faktor yang mempengaruhi
personal hygiene adalah:
a; Body Image : Gambaran individu terhadap dirinya sangat
mempengaruhi kebersihan diri misalnya dengan adanya
perubahan fisik sehingga individu tidak peduli dengan
kebersihan dirinya.
b; Praktik Sosial : Pada anak anak selalu dimanja dalam
kebersihan diri, maka kemungkinan akan terjadi perubahan
pola personal hygiene.
c; Status Sosial Ekonomi : Personal hygiene memerlukan alat
dan bahan seperti sabun, pasta gigi, sikat gigi, shampo, alat
mandi yang semuanya memerlukan uang untuk
menyediakannya.
d; Pengetahuan : Pengetahuan personal hygiene sangat penting
karena pengetahuan yang baik dapat meningkatkan
kesehatan.
e; Budaya : Di sebagian masyarakat jika individu sakit tertentu
tidak boleh dimandikan.
f; Kebiasaan seseorang : Ada kebiasaan orang yang
menggunakan produk tertentu dalamperawatan diri seperti
penggunaan sabun, sampo dan lain lain.
g; Kondisi fisik atau psikis : Pada keadaan tertentu / sakit
kemampuan untuk merawat diri berkurang dan perlu bantuan
untuk melakukannya.

C; Faktor-Faktor yang Menyebabkan Defisit Perawatan Diri

3; Faktor Predisposisi
Deficit perawatan diri seringkali disebabkan oleh intoleransi aktivitas,
hambatan mobilitas fisik, nyeri, ansietas, atau gangguan kognitif atau persepsi
(misalnya deficit perawatan diri : makan yang berhubungan dengan
disorientasi). Sebagai etiologi, deficit perawatan diri dapat menyebabkan
depresi, ketakutan terhadap ketergantungan dan ketidakberdayaan (misalnya,
ketakutan menjadi ketergantungan total yang berhubungan dengan deficit
perawatan diri akibat kelemahan residual karena penyakit stroke) (Wilkinson
dan Ahern 2012).
Menurut Tarwoto dan Wartonah (2003) faktor predisposisi deficit perawatan
diri adalah:
e; Perkembangan
Keluarga terlalu melindungi dan
perkembangan inisiatif terganggu.
f;

memanjakan

klien

sehingga

Biologis
Penyakit kronis yang menyebabkan klien tidak mampu melakukan
perawatan diri

g; Kemampuan Psikologis menurun


Klien dengan gangguan jiwa dengan kemampuan realitas yang kurang
menyebabkan ketidakpedulian dirinya dan lingkungan termasuk
perawatan diri. Masalah psikologi tersebut contohnya harga diri
rendah : klien tidak mempunyai motivasi untuk merawat diri, body
image: gambaran individu terhadap dirinya sangat mempengaruhi
kebersihan diri, misalnya individu tidak peduli dengan kebersihan
dirinya.
h; Sosial
Kurang

dukungan

dan

latihan

kemampuan

perawatan

diri

lingkungannya. Situasi lingkngan mempengaruhi latihan kemampuan


dalam perawatan diri.
Menurut Wilkinson dan Ahern (2012) deficit perawatan diri berhubungan dengan:

Defisit perawatan diri mandi / hygiene berhubungan dengan :

Penurunan motivasi, kendala lingkungan, ketidakmampuan untuk merasakan


bagian tubuh, ketidakmampuan untuk merasakan hubungan spasial, gangguan
musculoskeletal, kerusakan neuromuscular, nyeri, gangguan persepsi atau kognitif,
ansietas hebat, kelemahan dan kelelahan (NANDA). Faktor lain yang berhubungan
(non NANDA international) depresi, ketunadayaan perkembangan, intoleran

aktivitas, pembatasan karena pengobatan, gangguan psikologis.


Defisit perawatan diri berpakaian / berhias berhubungan dengan penurunan
motivasi,

ketidaknyamanan,

hambatan

lingkungan,

keletihan,

gangguan

musculoskeletal, gangguan neuromuscular, nyeri, gangguan kognitif atau persepsi,

ansietas berat, kelemahan / kelelahan.


Defisit perawatan diri makan berhubungan dengan penurunan motivasi, hambatan
lingkungan, keletihan, hambatan mobilitas, hambatan kemampuan berpindah,
gangguan musculoskeletal, gangguan neuromuscular, nyeri, gangguan kognitif atau

persepsi, ansietas berat, kelemahan.


Defisit perawatan diri eliminasi (BAB / BAK) berhubungan dengan penurunan
motivasi,

ketidaknyamanan,

kendala

lingkungan,

keletihan,

gangguan

musculoskeletal, gangguan neuromuscular, nyeri, gangguan kognitif atau persepsi,


ansietas berat, kelemahan.

4; Faktor Presipitasi
Faktor presipitasi deficit perawatan diri adalah kurang penurunan motivasi,
gangguan kognitif atau perceptual, cemas, lelah atau lemah yang dialami
individu sehingga menyebabkan individu kurang mampu melakukan perawatan
diri. Faktor-faktor yang mempengaruhi :
-

Body Image
Gambaran individu terhadap dirinya sangat mempengaruhi kebersihan
diri misalnya dengan adanya perubahan fisik, individu tidak peduli
dengan kebersihan dirinya.

Praktik Sosial
Pada anak-anak selalu dimanja dalam kebersihan diri, maka
kemungkinan akan terjadi perubahan pola personal hygiene.

Status Sosial Ekonomi


Personal hygiene memerlukan alat dan bahan seperti sabun, pasta gigi,
sikat gigi, shampoo, alat mandi yang semuanya memerlukan uang untuk
menyediakannya.

Pengetahuan
Pengetahuan personal hygiene sangat penting karena pengetahuan yang
baik dapat meningkatkan kesehatan.

Budaya
Disebagian masyarakat jika individu sakit tertentu tidak boleh
dimandikan.

Kebiasaan seseorang
Ada kebiasaan orang yang menggunakan produk tertentu dalam
perawatan diri seperti penggunaan sabun, shampoo dan lain-lain.

Kondisi fisik atau psikis

Pada keadaan tertentu / sakit, kemampuan untuk merawat diri


berkurang dan perlu bantuan untuk melakukannya.
Dampak yang sering timbul pada masalah personal hygiene:
-

Dampak fisik
Banyak gangguan kesehatan yang diderita seseorang karena tidak
terpeliharanya kebersihan perorangan dengan baik. Gangguan fisik
yang terjadi adalah gangguan integritas kulit, gangguan membrane
mukosa mulut, infeksi pada mata dan telinga dan gangguan fisik pada

kuku.
Dampak psikososial
Masalah yang berhubungan dengan kebersihan diri / personal hygiene
adalah gangguan kebutuhan rasa nyaman, kebutuhan dicintai mencintai,
kebutuhan harga diri, aktualisasi diri dan gangguan interaksi sosial
(Tarwoto dan Wartonah, 2003).

D; Tanda dan Gejala


Menurut Depkes (2000) Tanda dan gejala klien dengan defisit perawatan
diri adalah :
1; Fisik
-

Badan bau, pakaian kotor.


Rambut dan kulit kotor.
Kuku panjang dan kotor.
Gigi kotor disertai mulut bau.
Penampilan tidak rapi.

2; Psikologis
- Malas, tidak ada inisiatif.
- Menarik diri, isolasi diri.
- Merasa tak berdaya, rendah diri dan merasa hina.
3; Sosial
- Interaksi kurang.
- Kegiatan kurang
- Tidak mampu berperilaku sesuai norma.

Cara makan tidak teratur BAK dan BAB di sembarang


tempat, gosok gigi dan mandi tidak mampu mandiri.

Sesi-sesi TAK stimulasi persepsi: Defisit Perawatan Diri


Dalam Terapi Aktifitas Kelompok Perilaku Kekerasan dibagi dalam 5 sesi, yaitu:
1; Sesi 1 : Memperkenalkan diri, Manfaat Perawatan Diri dan menjaga Kebersihan
Diri
2; Sesi 2 : Mengenal dan menyebutkan tata cara makan dan minum yang baik
3; Sesi 3 : Tata cara toileting (BAB/BAK)
4; Sesi 4 : Tata cara Berhias
D. KLIEN

Kriteria klien
a; Klien dengan riwayat gangguan jiwa disertai dengan gangguan perawatan
diri: defisit perawatan diri
b; Klien yang mengikuti terapi aktivitas ini adalah tidak mengalami perilaku
agresif atau mengamuk, dalam keadaan tenang.
c; Klien dapat diajak bekerjasama (cooperatif)

Proses Seleksi
a; Mengumpulkan data klien
b; Menganalisis data klien
c; Obsevasi di ruangan klien
d; Menentukan klien

Jumlah peserta TAK


a

Perawat yang terdiri dari :


Leader
:
Co leader
:
Fasilitator
:
Observer
:
Klien terdiri dari :

E; PENGORGANISASIAN
1; Waktu
-

Hari/tanggal :

Waktu

: 10.00 s.d 10.40 WIB (40 menit)

Tempat

2; Tim terapis
-

Setting: peserta dan terapis duduk di kursi melingkar

Ruangan nyaman dan tenang


C
L

L
K

K
F/O

K
K

Keterangan:
K

: Klien

: Leader

: Fasilitator

: Observer

CL

: Co Leader

Tim terapis dan uraian tugas


Leader:
Uraian tugas:
a; Menyusun proposal kegiatan TAK
b; Menjelaskan tujuan pelaksanaan TAK
c; Menjelaskan peraturan kegiatan TAK sebelum kegiatan dimulai
d; Mampu memotivasi anggota untuk aktif dalam kelompok
e; Mampu memimpin TAK dengan baik
Co Leader:
Uraian tugas:
a; Menyampaikan informasi dari fasilitator ke leader tentang aktifitas klien
b; Mengingatkan leader jika kegiatan menyimpang
c; Mengingatkan leader tentang waktu

Fasilitator:
a; Memfasilitasi klien yang kurang aktif
b; Berperan sebagai role model bagi klien selama kegiatan berlangsung
c; Mempertahankan kehadiran peserta
d;
e;
f;
g;
h;
i;

Memotivasi peserta dalam aktivitas kelompok


Memotivasi anggota dalam ekspresi perasaan setelah kegiatan.
Mengatur posisi kelompok dalam lingkungan untuk melaksanakan kegiatan.
Membimbing kelompok selama permainan diskusi
Membantu leader dalam melaksanankan kegiatan
Bertanggung jawab terhadap program antisipasi masalah.

Observer:
Uraian tugas:
a; Mengobservasi jalannya/proses kegiatan
b; Mencatat perilaku verbal dan nonverbal klien selama kegiatan
Berlangsung
F; Langkah Kegiatan
1; Sesi 1 : Memperkenalkan diri, Manfaat Perawatan Diri dan menjaga
Kebersihan Diri
a; Tujuan
Klien mampu memperkenalkan diri dengan menyebutkan: nama lengkap,
nama panggilan, asal dan hobi.
Klien mampu menyebutkan manfaat pentingnya perawatan diri
Klien mampu menyebutkan cara menjaga kebersihan diri
Klien mampu menyebutkan akibat apabila tidak melakukan perawatan
diri
b; Kriteria Anggota
Klien dengan riwayat gangguan jiwa disertai dengan gangguan
perawatan diri: defisit perawatan diri
Klien yang mengikuti terapi aktivitas ini adalah tidak mengalami perilaku
agresif atau mengamuk, dalam keadaan tenang.
Klien dapat diajak bekerjasama (cooperatif)

c; Nama Klien dan ruangan


Klien yang mengikuti terapi aktivitas kelompok berjumlah 5 orang,
sedangkan sisanya sebagai klien cadangan jika klien yang ditunjuk
berhalangan.
d; Alat
Buku catatan dan pulpen
Jadwal kegiatan klien
e; Metode
Dinamika kelompok
Diskusi dan Tanya jawab
Simulasi
f; Langkah Kegiatan
a)

Persiapan

Memilih klien dengan indikasi, yaitu Defisit perawatan diri.

Membuat kontrak dengan klien.

Mempersiapkan alat dan tempat pertemuan.

b)

Orientasi

Memberi salam terapeutik: slam dari terapis.

Evaluasi/validasi: Menanyakan perasaan klien saat ini.

c)

Kontrak:

Menjelaskan tujuan kegiatan, yaitu memperkenalkan diri.

Menjelaskan tujuan kegiatan yaitu dengan latihan menyebutkan


manfaat perawatan diri dan cara menjaga kebersihan diri serta
akibat apabila tidak melakukan perawatan diri.

d)

Tahap Kerja

Jelaskan kegiatan, yaitu kaset pada tape recorder akan dihidupkan


serta bola diedarkan berlawanan dengan arah jarum jam (yaitu kea
rah kiri) dan pada saat tape dimatikan maka anggota kelompok
yang memegang bola memperkenalkan dirinya.

Hidupkan kaset pada tape recorder dan edarkan bola tenis


berlawanan dengan arah jarum jam.

Pada saat tape dimatikan, anggota kelompok memegang bola


mendapat giliran untuk menyebutkan : salam, nama lengkap, nama
panggilan, hobi, dan asal, dimulai oleh terapis sebagai contoh.

Tulis nama panggilan pada kertas/ papan nama dan temple/pakai.

Ulangi b, c, dan d sampai semua anggota kelompok mendapat


giliran.

Beri pujian untuk tiap keberhasilan anggota kelompok dengan


member tepuk tangan.

2; Sesi 2 : Mengenal dan menyebutkan tata cara makan dan minum yang baik
a; Tujuan:

Klien mampu menyebutkan alat alat makan dan minum

Klien mampu

menjelaskan cara mempersiapkan makan dan

minum

Klien mampu menjelaskan cara makan dan minum yang tertib

Klien mampu menjelaskan cara merapikan peralatan makan setelah


makan
b; Alat:

Peralatan makan dan minum

c; Metode

Dinamika kelompok

Diskusi dan tanya jawab

Bermain peran dan simulasi

d; Langkah kegiatan
1)

Persiapan
a. Mengingatkan kontrak pada klien yang telah mengikuti sesi kedua
b. Mempersiapkan alat dan tempat pertemuan

2)

Orientasi
a. Salam terapeutik
Salam dari terapis kepada klien
Klien dan terapis pakai papan nama

3)

Kontrak
a; Menjelaskan tujuan kegiatan yaitu dengan latihan menyebutkan
alat alat makan dan minum, cara mempersiapkan makan dan
minum, cara makan dan minum yang tertib, cara merapikan
peralatan makan setelah makan

3; Sesi 3 : Tata cara toileting (BAB/BAK)


a; Tujuan :
Klien dapat mengenal alat-alat yang digunakan untuk toileting dan
menjelaskan tata cara BAB/BAK secara mandiri
b; Alat
Peralatan toileting
c; Metode
Diskusi dan tanya jawab
Bermain peran dan simulasi
d; Langkah Kegiatan:
1; Persiapan
a; Memilih klien sesuai indikasi, yaitu klien dengan defisit perawatan
diri
b; Membuat kontrak dengan klien
c; Mempersiapkan alat dan tempat pertemuan
2; Orientasi
a; Salam teraupetik
Salam dan terapis kepada klien
Perkenalkan nama dan panggilan terapis
Menanyakan nama dan panggilan semua klien
b; Evaluasi/Validasi
Menanyakan pada klien cara melakukan dan membersihkan
BAB/BAK
c;

Kontrak

Terapis menjelaskan tujuan kegiatan yang akan dilaksanakan, yaitu


mengetahui

cara

melakukan

dan

membersihkan

BAB/BAK. Terapis menjelaskan aturan main berikut:


- Jika ada klien yang ingin meninggalkan kelompok, harus minta
ijin kepada terapis
- Lama kegiatan 45 menit
- Setiap klien mengikuti kegitan dari awal sampai selesai.
3; Tahap kerja
a;

Terapis meminta klien menyebutkan alat-alat yang digunakan


untuk BAK/BAB, tata cara BAK/BAB yang baik. Ulangi sampai
semua klien mendapat giliran

b; Berikan pujian setiap klien selesai bercerita


c; Terapis menjelaskan alat-alat yang digunakan untuk BAK/BAB.
d; Menanyakan perasaan klien setelah mengenal tata cara BAK/BAB.
e; Memberikan pujian kepada klien.
f; Upayakan semua klien mampu mengenal tata cara BAK/BAB.
4; Sesi 4 : Tata cara Berhias
a; Tujuan
Klien dapat mengenal dan menyebutkan alat-alat yang berhias
Klien mampu menyebutkan cara berpakaian, bercukur untuk pria dan
cara berhias dan menyisir rambut untuk wanita
Klien mampu menggunakan alat-alat yang diberikan untuk berhias
Klien mampu menjelaskan manfaat berhias
b; Alat:
Peralatan berhias dan bercukur
c; Metode:
Diskusi dan Tanya jawab
Bermain peran/ simulasi
d; Langkah Kegiatan
1; Persiapan

Mengingatkan kontrak dengan klien yang telah ikut sesi


sebelumnya

Membuat kontrak dengan klien.

Mempersiapkan alat dan tempat pertemuan.

2; Orientasi
a; Salam Terapeutik
Salam dari terapis kepada klien
Klien dan terapis pakai papan nama
b; Evaluasi/ Validasi
Menanyakan perasaan klien saat ini
Menanyakan pengalaman klien tentang berhias dan bercukur
untuk pria yang dilakukan selama ini.
c; Kontrak
Menjelaskan tujuan kegiatan, yaitu cara berhias untuk
mempercantik diri
d; Tahap Kerja
a; Terapis meminta klien menyebutkan alat-alat yang digunakan
untuk berhias, manfaat dan tata cara berhias dan bercukur untuk
pria. Ulangi sampai semua klien mendapat giliran
b; Berikan pujian setiap klien selesai bercerita
c; Terapis menjelaskan alat-alat yang digunakan untuk berhias,
manfaat dan mendemonstrasikan tata cara berhias dan bercukur
untuk pria.
d; Meminta klien untuk mendemonstrasikan kembali tata cara
berhias. (menyisir rambut).
e; Menanyakan perasaan klien setelah mempraktikkan cara berhias
f; Memberikan pujian kepada klien
g; Upayakan semua klien mampu berhias dan sudah mencoba

DAFTAR PUSTAKA
DepKes (2000). Standar Pedoman Keperawatan Jiwa. Jakarta: DepKes
Nurhasanah. J. dkk, (2006). Ilmu Komunikasi dalam Konteks Keperawatan.
Jakarta: TBK
Tarwoto & Wartonah (2000). Kebutuhan Dasar Manusia. Jakarta: EGC
Keliat, Budi Anna. Dkk, (2007). Manajemen Kasus Gangguan Jiwa.
Jakarta: EGC
Keliat, Akemat, (2004). Keperawatan Jiwa Teori Aktivitas Kelompok.
Jakarta: EGC
Depkes. 2000. Standar Pedoman Perawatan jiwa.Keliat, B. A., dkk. 2009 . Model
praktek Keperawatan Profesional : JIWA .Jakarta : EGC.Keliat, B. A,dkk. 2011.
Keperawatan Kesehatan Jiwa Komunitas . Jakarta :EGCKusumawati, Farida. 2010. Buku
Ajar Keperawatan Jiwa.Jakarta : SalembaMedika
Nurjannah,

2004. Pedoman

Penanganan

:MomediaStuart, G. W. (2006).

Pada

Gangguan

Jiwa

Yogyakarta