Anda di halaman 1dari 26

KREDENSIAL TENAGA MEDIS

RS. NATAR MEDIKA

RS. Natar Medika

No. Dokumen

No. Revisi

Tanggal Terbit

Disahkan oleh,

..............................

Direktur RS.Natar Medika


dr. Uliria Desianna Silaen, MARS
NIK. 1306237

PROSEDUR
TETAP

A. Pengertian

Halaman

: Penilaian Kredensial enaga medis adalah proses penilaian yang


dilaksanakan dalam rangka seleksi dan rekrutment tenaga medis yang
mengajukan lamaran ke RS. Natar Medika.
Jenis tenaga medis yang melakukan profesi medis di RS. Natar Medika
adalah:
a. Dokter Purna waktu (FullTime) adalah dokter pegawai RS. Natar Medika
dan bekerja secara fungsional/profesional dalam rangka memberikan
pelayanan, pendidikan dan penelitian sesuai dengan Surat Penugasan.
b. Dokter Paruh Waktu (Part time) adalah Dokter hanya melakukan
pelayanan profesi medis sesuai dengan perjanjian kerja dan bertanggung
jawab kepada Direksi melalui Ketua Komite Medik.

B. Tujuan

: Umum
Tercapainya peningkatan mutu pelayanan di .......................
Khusus
1. Terseleksinya komptensi dokter yang akan menjalankan praktek
keprofesian di RS. Natar Medika.
2. Terseleksinya komptensi dokter secara lengkap sesuai dengan:
a. Standar profesi
b. Standar etika
c. Standar pelayanan medis profesi

C. KEBIJAKAN

Rekruitmen tenaga medis yang profesional dan bermutu.

D. PROSEDUR

1. Penerimaan berkas lamaran


1.1. Berkas lamaran ditujukan kepada Direktur RS. Natar Medika.
1.2. Personalia menerima berkas lamaran dan menyerahkan kepada
Direktur RS. Natar Medika.
1.3. Direktur RS. Natar Medika membuat disposisi mengenai lamaran
kepada bagian Personalia dan kemudian diteruskan ke Ketua Komite
Medik.
1.4. Kepala Bagian Personalia mengirimkan kelengkapan berkas lamaran
kepada Kepala Bidang Pelayanan Medis setelah ditandatangani
oleh Kepala Bagian Personalia.

KREDENSIAL TENAGA MEDIS


RS. NATAR MEDIKA
RS. Natar Medika

No. Dokumen

No. Revisi

Halaman

1.5. Bila Kepala Bidang Pelayanan Medis membutuhkan ataupun tidak


membutuhkan tenaga medis baru maka berkas lamaran melalui
disposisi dikembalikan kepada Kepala Personalia.
1.6. Bila dibutuhkan berkas diteruskan kepada Komite Medik tetapi bila
tidak membutuhkan maka Kepala bagian Personalia akan membuat
surat jawaban kepada pelamar.
1,7. Ketua Komite Medik mendisposisikan berkas lamaran ke Sub Komite
Kredensial untuk menjadwalkan kredensial terhadap tenaga medis (dokter)
Tes Tahap II/Wawancara Kredensial dilakukan di ruang rapat Komite Medik.
1.8.

3. Pelaksanaan Kredensial
3.1. Dilakukan oleh Sub Komite Kredensial Komite Medik RSNM.
3.2. Tempat pelaksanaan Ruang Komite Medik RS. Natar Medika
3.3. Peserta Penilai:
Pelamar, Sub Komite Kredensial, Ketua Komite Medik,
dan Sekretaris Komite Medik.
Catatan:
Sub Komite Kredensial dan Ketua Komite Medik mempunyai hak
bicara dan suara, Sekretaris Komite Medik hanya mempunyai hak bicara.
4. Pelaksanaan Keputusan Rapat Penilaian Kredensial diambil secara
musyawarah dan mufakat. Dalam hal yang tidak memungkinkan,
keputusan dapat diambil dengan pemungutan suara menurut suara
terbanyak.

KREDENSIAL TENAGA MEDIS


RS. NATAR MEDIKA
RS. Natar Medika

No. Dokumen

No. Revisi

5. Pembuatan Berita Acara Hasil Rapat Penilaian Kredensial dibuat oleh


Sekretaris Komite Medik, ditanda tangani oleh peserta rapat yang hadir
mengetahui Ketua Komite Medik.
6. Penyusunan Rekomendasi oleh Ketua Momite Medik untuk disampaikan
kepada Direktur RS. Natar Medika.

Halaman

UNIT TERKAIT

: 1.
2.
3.
4.

Komite Medik RS. Natar Medika


Sub Komite Kredensial Komite Medik RS. Natar Medika
Kepala Bidang Pelayanan Medik
Kepala Bagian Personalia

LAMPIRAN

: 1. Berita Acara hasil penilaian kredensial


2. Alur Rekruitment Tenaga Medis (Dokter)
3. Formulir Penilaian Kredensial

Lampiran 1. Protap Kredensial Tenaga Medis di RS. Natar Medika


No Dokumen: ........................................
BERITA ACARA
Pada hari ini ..................... Pukul ..................... Bertempat di ........................ RS. Natar Medika, telah
dilakukan kredensial oleh Sub Komite Kredensial RS. Natar Medika yang dihadiri oleh anggota Sub
Komite Kredensial dan Ketua SMF Terkait, atas calon anggota Staf Medis Fungsional.
Nama
Tempat & Tgl Lahir

:
:

Riwayat Pendidikan

Alamat

Dokter Umum
Dokter Spesialis

:
:

Dengan kesimpulan sebagai berikut:


......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
Natar, .....................................
Sub Komite Kredensial

dr. ...............................
Ketua

.........................................
Sekretaris

Penilai:
1. Ketua Komite Medik
2. Wakil Ketua Komite Medik
3. Ketua Sub. Komite Etik
4. dr. ............................
5. dr. ............................

..............................................
..............................................
..............................................
..............................................
..............................................

Lampiran 2. Protap Kredensial Tenaga Medis di RS. Natar Medika


No Dokumen: ........................................
ALUR REKRUITMENT TENAGA MEDIS
di RS. NATAR MEDIKA
BERKAS LAMARAN

Direktur RS. Natar Medika

Kepala Bagian Personalia

Kepala Bidang Pelayanan Medik

Komite Medik

Verifikasi semua dokumen pendidikan


Dokter/Dokter Gigi/Spesialis/Sub Spesialis
(Ijasah dan Surat Tanda Registrasi)

Penilaian Kredensial:
1. Tahap Pertama:
Sub Komite Kredensial
2. Tahap Kedua
a. Ketua Komite Medik
b. Sekretaris Komite Medik
c. Sub Komite Kredensial
d. Kepala Bidang Pelayanan Medik

Direktur RS. Natar Medika

Lampiran 3. Protap Kredensial Tenaga Medis di RS. Natar Medika


No Dokumen: ........................................
KOMITE MEDIK RS. NATAR MEDIKA, NATAR - LAMPUNG SELATAN

PENILAIAN KREDENSIAL TAHAP 2


Nama Calon
NIP/PTT
Kompetensi
Penilai

:
:
:
:
Pengetahuan
(Knowledge)
(i)

Keterampilan
(Skill)
(ii)

Perilaku
(Attitude)
(iii)

Nilai
(0 s/d 100)
......................

..........................

..............................

......................

.........................

..............................

Jumlah
(i)+(ii)+(iii)+(iv)
Nilai Akhir

Jumlah (i) + (ii) + (iii) + (iv): 400 x 100 %

.......................................... %

Natar, ........................... 2015


Penilai,

....................................
Jabatan
Nilai:
80 - 100
76 - 79
73 - 75
70 - 72
66 - 69
63 - 65
60 - 62
56 - 59
Nilai Batas Lulus (NBL)

:
:
:
:
:
:
:
:

A
AB+
B
BC+
C
C 70

LEMBAR PERMOHONAN PERUBAHAN DOKUMEN

NAMA DOKUMEN
NOMOR DOKUMEN
STATUS/NO REVISI

: Kredensial Tenaga Medis RS. Natar Medika


: ...................................
: ...................(.............)

BAGIAN

: Sub Komite Kredensial Komite Medik RS. Natar Medika

URAIAN PERUBAHAN

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

Nama Direktur Rs. Natar Medika


: dr. Uliria Desianna Silaen, MARS
Narasi urutan Prosedur Penerimaan Berkas Lamaran
Penilaian
Penambahan Unit Terkait
Perubahan Nama Ketua dan Anggota Sub Komite Kredensial pada berita acara
Alur rekrutment penerimaan tenaga medis RS. Natar Medika
Penambahan lampiran : Formulir Penilaian Kredensial tahap 2

ALASAN PERUBAHAN:
Sesuai Hasil Rapat Evaluasi Sub Komite Kredensial Komite Medik RS. Natar Medika tentang
Evaluasi dokumen terkait dan tindak lanjutnya pada tanggal ..............................

PEMOHON:

DISETUJUI OLEH

Ketua Sub Komite Kredensial

Ketua Komite Medik

dr. ......................................
NIP. ..................................

dr. ......................................
NIP. ..................................

enilaian yang
aga medis yang

S. Natar Medika

. Natar Medika
ka memberikan
Penugasan.

a melakukan
dan bertanggung

lankan praktek

uai dengan:

Natar Medika.
rahkan kepada

ngenai lamaran
e Ketua Komite

n berkas lamaran
h ditandatangani

MEDIS

A
Halaman

aupun tidak
an melalui

k tetapi bila
an membuat

ub Komite
medis (dokter)
at Komite Medik.

hak bicara.

bil secara
ungkinkan,
urut suara

MEDIS

dibuat oleh
yang hadir

sampaikan

Halaman

.....................................

................................

..............
..............
..............
..............
..............

ka

Kabid.
YanMed

Medik

didikan
b Spesialis
strasi)

ka

G SELATAN

Etika Profesi
(iv)

...............................

...............................

0 x 100 %

KUMEN

a Silaen, MARS

LEMBAR PERMOHONAN DOKUMEN


NAMA DOKUMEN
NOMOR DOKUMEN
STATUS/NO.REVISI
BAGIAN
URAIAN PERUBAHAN

:
:
:
:
:

Prosedur Pemberian Kewenangan Klinis (Clinical Privilege)


Komite Medik RS. Natar
Langkah-langkah Komite Medik RS. Natar Medika
memberikan Kewenangan Klinis (Clinical Privilege)

ALASAN PERUBAHAN
Sesuai dengan Kebijakan Komite RS. Natar Medika periode 2009 - 2012 SK. Direktur Utama
RS. Natar Medika No

Natar, ........................ 2015


PEMOHON:
Ketua Komite Medik,

DISETUJUI OLEH:

dr. Tangkahan Hutagaol, Sp.PK


NIP.: .....................................

dr. Ulira Desianna Silaen, MARS


NIK.: 1306237

PROSEDUR PEMBERIAN KEWENANGAN KLINIS


(CLINICAL PRIVILEGE) di RS. NATAR MEDIKA

RS. Natar Medika

No. Dokumen

PROSEDUR TETAP

Tanggal Terbit

..............................

A. Pengertian

No. Revisi

Halaman
Disahkan oleh,

Direktur Utama RS.Natar Medika


dr. Uliria Desianna Silaen, MARS
NIK. 1306237

Kredensial adalah salah satu proses dalam rangkaian rekruitment


tenaga medis di rumah sakit sesuai kebutuhan (needs) tenaga
medis profesi tersebut. Kebutuhan (needs) dan kriteria akan tenaga
medis disetiap Staf Medis Fungsional (SMF) disesuaikan dengan hasil
analisis dan kebutuhan dari SMF terkait serta dilakukan setiap tahun.
Clinical Appraisal (Telaah Keprofesian) ditinjau dari segi:
1. Knowledge (pengetahuan)
2. Skill (ketrampilan)
3. Kompetensi
yang bersangkutan dibidangkeahlian profesinya.
Clinical Appoinment (surat penugasan) ada 2 (dua) jenis yaitu:
1. Dari Direktur Utama RS. Natar Medika dalam bentuk surat penugasan
ke SMF terkait sesuai dengan keahliannya (dimensi tempat)
berdasarkan rekomendasi dari Komite Medik RS. Natar Medika.
2. Dari Ketua SMF kepada yang bersangkutan untuk melaksanakan
kegiatan profesinya dalam ruang lingkup pelayanan, pendidikan dan
penelitian di divisi sesuai dengan bidang keahliannya (dimensi tempat)
Kewenangan Klinis (Clinical Privilege) adalah kewenangan dari dokter
ataupun dokter spesiais untuk melaksanakan pelayanan medis sesuai
dengan kompetensi profesi dan keahliannya.
Tanpa Kewenangan Klinis maka seorang dokter/dokter gigi tidak dapat
melaksanakan keprofesiannya di Rumah Sakit.
Kewenangan Klinis diberikan oleh Komite Medik berdasarkan
pertimbangan antara lain:
1. Clinical Appraisal (Tinjauan/telaah hasil proses Kredensial) berupa
surat rekomendasi.
2. Clinical Appoinment (Surat Penugasan Direktur Utama)
3. Clinical Appoinment (Surat Penugasan di tingkat divisi dalam SMF)
4. Standar Profesi dari Organisasi profesi
5. Standar Pendidikan
6. Sertifikat Kompetensi dari Kolegium

PROSEDUR PEMBERIAN KEWENANGAN KLINIS


(CLINICAL PRIVILEGE) di RS. NATAR MEDIKA

RS. Natar Medika

No. Dokumen

No. Revisi

B. Tujuan

Sebagai pedoman pemberian Kewenangan Klinis (Clinical Privilege)


dalam rangka menegakkan etika profesi, disiplin profesi dan mutu profesi.

C. Kebijakan

Kebijakan komite Medik RS. Natar Medika yang ditetapkan melalui SK


Direktur Utama RS. Natar Medika No. .... Tentang bahwa Kebijakan
Komite Medik mengatur kewenangan profesi antar kelompok staf medis.

D. Prosedur

1. Hasil pelaksanaan Kredensial (Clinical Appraisal) berupa surat


rekomendasi Komite Medik RS. Natar Medika.
2. Surat Rekomendasi Komite Medik berdasarkan hasil kredensial
disampaikan kepada Direktur Utama RS. Natar Medika sebagai
masukan/pertimbangan penerimaan atau penolakan tenaga medis.
3. Apabila diterima maka Direktur Utama RS. Natar Medika
mengeluarkan Surat Penugasan (Clinal Appoinment)
berdasarkan rekomendasi Komite Medik RS. Natar Medika untuk
diberikan kepada tenaga medis yang bersangkutan melalui SMF terkait.
4. Ketua SMF mengeluarkan Surat Penugasan (Clinal Appoinment)
ditingkat divisi dalam SMF untuk melaksanakan kegiatan profesinya
dalam ruang lingkup pelayanan, pendidikan dan penelitian sesuai
dengan bidang keahliannya.
5. SMF terkait memebrikan masukan kepada Komite Medik dalam
pemberian Kewenangan Klinis (Clinical Privilege) sesuai dengan
Standar Profesi, Standar Pendidikan dan Sertifikat Kompetensi tenaga
medis terkait.
6. Komite Medik RS. Natar Medika memberikan Kewenangan Klinis
Clinical Privilege) berdasarkan surat rekomendasi hasil proses
Kredensial Clinical Appraisal), Surat Penugasan Direktur Utama
(Clinical Apooinment), Surat Penugasan SMF terkait di tingkat divisi
(Clinical Appoinment), standar profesi dari organisasi profesinya,
standar pendidikan dan sertifikat kompetensi dari Kolegium.
7. Monitoring dan evaluasi pelaksanaan Kewenangan Klinis
(Medical Privilege) melalui:
- Audit Medis
- Clinical Pathway
- Survei Infeksi Nosokomial
- Ketepatan, keakuratan dan kelengkapan rekam medis
- Penggunaan obat (drug usage)

E. Unit Terkait

1. Direktur
2. Komite Medik RS. Natar Medika

Halaman

3. Komite Pengendalian Infeksi RS. Natar Medika


4. Sub Komite Kredensial Komite Medik RS. Natar Medika
5. Sub Komite Etik dan mutu Komite Medik RS. Natar Medika
F. Lampiran

1. Alur Prosedur Pemberian Kewenangan Klinis (Clincal Privilege)


2. Format lembar Rekomendasi Kewenangan Klinis.
PROSEDUR PEMBERIAN KEWENANGAN KLINIS
(CLINICAL PRIVILEGE) di RS. NATAR MEDIKA

RS. Natar Medika

No. Dokumen

No. Revisi

Halaman

Lampiran 1: Alur Prosedur Pemberian Kewenangan Klinis (Clinical Privilege)

Pelaksanaan Kredensial oleh Sub


Komite Kredensial Komite Medik

Surat Rekomendasi
Komite Medik

Direktur Utama RS. Natar Medika

Clinical Appoinment

SMF Terkait

Clinical Appraisal
Clinical Appoinment Direktur Utama
Clinical Appoinment tingkat DivisiStandar Profesi
Standar Pendidikan
Sertifikat Kompetensi

Clinical Appoinment
di tingkat Divisi

Clinical Appoinment tingkat DivisiStandar Profesi


Standar Pendidikan
Sertifikat Kompetensi

Clinical Privilege
(Kewenangan Klinis)

Komite Medik
RS. Natar Medika

KOMITE MEDIK
RS. NATAR MEDIKA
REKOMENDASI KEWENANGAN KLINIS
CLINICAL PRIVILEGE
No.: ......../Komdik-RKK / .... /20...
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama
NIP
Jabatan

:
:
:

............................................................
............................................................
Ketua Komite Medik RS. Natar Medika

Dengan ini memberikan Rekomendasi Kewenangan Klinis kepada:


Nama
NIP
Jabatan

:
:
:

............................................................
............................................................
Tenaga Medis Fungsional
Sebagai
DOKTER SPESIALIS ....................
DIVISI ............................................

Kewenangan Klinis tersebut:


Sebagaimana tercantum dalam Ijasah Spesialis ......... Dalam bidang Kedokteran Program Studi ......
.............. Fakultas Kedokteran Universitas ........................ pada tanggal ....................; Nomor
Ijasah: ......................
Kewenangan Klinis tersebut mencakup dimensi pelayanan, pendidikan dan penelitian dalam ruang
lingkup ...........................
Kewenangan Klinis untuk Pelayanan tersebut berlaku di lingkungan RS. Natar Medika dengan
memperhatikan:
1. Masa berlaku STR Konsil Kedokteran Indonesia.
2. Masa berlaku SIP Suku Dinas Pelayanan Kesehatan Kabupaten Lampung Selatan.
3. UU. No. 29 Tahun 2004 tentang Praktik Kedokteran.
4. UU. No. 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan.
5. UU. No. 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit.
6. Kode Etik Kedokteran Indonesia (KODEKI).
7. Standar Profesi dari Organisasi Profesi.
8. Standar Pelayanan Medis SMF .............. RS ..................
9. Clinical Pathway SMF .................RS...........................
10. Daftar Formularium Obat RS. ....................... yang berlaku.

Masa pemberlakuan Rekomendasi Kewenangan Klinis ini terhitung mulai tahun ..............
sampai dengan .......... dan atau sesuai dengan ketentuan lain.
Demikian Rekomendasi Kewenangan Klinis ini diberikan untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
Natar, ....................... 2015

dr. Tangkahan Hutagaol, Sp.PK


Ketua Komite Medik
Tembusan Yth,
1. Direktur Utama RS. Natar Medika
2. Ketua Sub Komite Kredensial Komite Medik RS. Natar Medika
3. Ketua Sub Komite Etik dan Mutu Profesi Komite RS. Natar Medika
7. Arsip

N KLINIS
MEDIKA

Halaman

ahkan oleh,

ma RS.Natar Medika
ianna Silaen, MARS

enugasan

nsi tempat)

ri dokter

ak dapat

N KLINIS
MEDIKA

utu profesi.

elalui SK

taf medis.

MF terkait.

ofesinya

nsi tenaga

kat divisi

Halaman

N KLINIS
MEDIKA

Appoinment
kat Divisi

Halaman

al Privilege
angan Klinis)