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UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS

Universidad del Per. DECANA DE AMRICA


FACULTAD DE FARMACIA Y BIOQUMICA
Escuela Acadmico Profesional de Farmacia y Bioqumica

Asignatura de Asuntos regulatorios y Deontologa Farmacutica

BIOTICA

DOCENTE

:
Dra. Norma Ramos Cevallos

INTEGRANTES

:
o
o
o
o
o

Chvez Prez, Norma Karn


Huayanca Huamn, Ana Paola
Huayta Crdova, Stefany Bianca
Reyes Rubio, Junior
Valverde Pingo, Exer Leonel

Lima Marzo
2014

NDICE

OBJETIVOS ......................................................................................................................................... 3
OBJETIVO GENERAL ........................................................................................................................ 3
OBJETIVOS ESPECFICOS ............................................................................................................... 3
INTRODUCCIN ................................................................................................................................ 4
ANTECEDENTES ............................................................................................................................... 5
MARCO TERICO ............................................................................................................................. 7
PLURALIDAD Y MODELOS BIOTICOS ....................................................................................... 7
1. Modelo socio biolgico............................................................................................................... 8
2. Modelo subjetivista o liberal-radical ......................................................................................... 8
3. Modelo pragmtico-utilitarista .................................................................................................. 8
4. Modelo personalista con fundamentacin ontolgica ............................................................ 10
5. Principalismo ........................................................................................................................... 10

El principio de autonoma ................................................................................................................. 11


Principio de no-maleficencia. ............................................................................................................ 11
Principio de beneficencia ................................................................................................................... 12
Principio de justicia. .......................................................................................................................... 12

MBITOS DE LA BIOTICA .......................................................................................................... 13


BIOTICA EN LA FARMACIA ........................................................................................................ 14
CDIGO DE TICA DEL FARMACUTICO .................................................................................. 15
DILEMAS TICOS EN LA FARMACIA ............................................................................................ 16
BIOTICA EN EL MANEJO DE ANIMALES DE LABORATORIO ........................................... 20
POSICIONES FILOSFICAS DEL PROBLEMA DEL USO DE ANIMALES EN LA
INVESTIGACIN .............................................................................................................................. 21
MTODOS ALTERNATIVOS Y REGLA DE LAS TRES ERRES ....................................................... 21
BIOTICA Y EUTANASIA ................................................................................................................ 23
CLASIFICACIN DE LA EUTANASIA............................................................................................. 23
BIOTICA EN MANIPULACIN GENTICA .............................................................................. 27
BIOTICA Y BIOTECNOLOGA .................................................................................................... 30
ALGUNOS ADELANTOS CIENTFICOS ACTUALES QUE GENERAN DIFICULTADES
BIOTICAS ....................................................................................................................................... 30
BIOTICA UN PUENTE ENTRE LOS CIENTFICOS Y LOS HUMANISTAS ................................. 32
CONCLUSIONES .............................................................................................................................. 33
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS ............................................................................................... 34

BIOTICA
OBJETIVOS

OBJETIVO GENERAL
Conocer el rol de la biotica, desarrollar su contenido y aplicaciones en las
ciencias de la salud.

OBJETIVOS ESPECFICOS
Dar a conocer la definicin de biotica y sus antecedentes.
Difundir el rol de la biotica en la farmacia, industria farmacutica,
manipulacin gentica y biotecnologa.

INTRODUCCIN
El trmino biotica es un nombre nuevo, utilizado por vez primera por el
estadounidense Van Rensselaer Potter en su libro Biotica: un puente hacia el futuro
(1971), en el que propone la siguiente definicin de su neologismo: Puede definirse
como el estudio sistemtico de la conducta humana en el rea de las ciencias humanas y
de la atencin sanitaria, en cuanto se examina esta conducta a la luz de valores y
principios morales 1.
Pero no basta solo con definir el trmino para comprender completamente los sucesos
bioticos, es necesario ahondar sutilmente en las bases de la tica. De acuerdo con la
significancia que dio Aristteles a la definicin, el hombre construye su ethos o forma
de ser a partir dela repeticin progresiva de actos los cuales dan lugar a la formacin de
hbitos; y son precisamente stos los que permiten la conducta humana. Por otra parte,
la moral es un trmino que se asemeja porque implica un conjunto de juicios
establecidos como normas de comportamiento que rigen la prctica diaria de cada
individuo. Ambos trminos estn destinados a distinguir a las buenas y malas
conductas. Se dice que la tica se vuelve ms reflexiva al cuestionarse el por qu se
consideran vlidas algunas conductas y otras no, es decir, busca y analiza el fundamento
de cada comportamiento; y la moral se ocupa de brindar las pautas morales que tienen
las personas o sociedades para dirigir la vida cotidiana. Para muchos filsofos la tica es
una reflexin de la moral porque investiga lo que es especfico del comportamiento
moral y crea un estudio sobre las teoras que establezcan y justifiquen las pautas que
dirigen dicho comportamiento. Por tal motivo, la moral se aplica a las acciones que
afectan los intereses tanto individuales como colectivos adems de ser una de las formas
de entenderla condicin de la racionalidad humana.

ANTECEDENTES
La biotica tiene sus orgenes en Egipto, Mesopotamia, donde por primera vez se regula
la prctica mdica. Como primer testimonio de esa conciencia de la medicina sobre las
implicaciones ticas de la profesin se presenta el Juramento de Hipcrates. El
juramento tiene dos partes fundamentales: en la primera abarca las obligaciones ticas
del mdico hacia sus maestros y familiares, mientras que en la segunda aborda sus
relaciones con los enfermos.
Otras culturas tambin tienen documentos similares, tales como el juramento de
iniciacin procedente de la India, el Juramento de Asaph dentro del mundo Judo, El
Consejo de un Mdico que procede de la medicina rabe. En la cultura China se citan
Los Cinco Mandamientos y las Diez Existencias de Chen-Shin-Kung.
A finales del siglo XVIII, el cristianismo elabor los deberes del mdico,
denominndolo Deontologa Mdica, dando base a lo que sera la biotica actual.
En 1947, durante la segunda Guerra Mundial, donde las experiencias mdicas nazis
muestran un puro sadismo al haber utilizado como cobayas a prisioneros de guerra. Los
supuestos ensayos incluan una serie de barbaries como el someter a los prisioneros a
cmaras de alta presin cuyo objetivo era comprobar la capacidad respiratoria del
cuerpo humano, as que ante tales condiciones los individuos caan desvanecidos
muertos; otros eran asesinados en cmaras de gas y sus cuerpos eran trasladados al
Instituto Anatmico de Estrasburgo para obtener sus esqueletos y realizar mediciones
antropolgicas; de algunos de estos era obtenida la piel solo con fines decorativos;
incluso se dice que las pieles de los prisioneros tatuados eran ms valiosas por lo que
eran cuidadosamente seleccionadas, a los que tuvieran tatuajes ms elaborados y
artsticos se les daba una inyeccin letal para no daar su piel. Se hacan pruebas de
enfriamiento extremo al introducirlos en piletas de agua helada durante toda la noche o
bien se les expona desnudos bajo la nieve en pleno invierno y se tomaba su temperatura
corporal a diferentes tiempos para verificar los grados de hipotermia que soportaban y
gradualmente su deceso. Algunas mujeres fueron utilizadas para estudios sobre
gangrena gaseosa y a otras se les daba solo agua con sal como alimento para verificar
cuanto tiempo resistan estas condiciones. Gracias a los reportes elaborados por los
mdicos durante cada ensayo encontrados al finalizar la guerra, se pudo hacer las
investigaciones pertinentes para llevar a cabo los juicios en Nremberg a estos asesinos.
De esta manera en 1947 se emite el cdigo de Nremberg que consta de diez preceptos
para realizar investigaciones mdicas en humanos, de los cuales se destaca
primordialmente el consentimiento voluntario del paciente.
En 1948 se cre la World Medical Asociation (WMA) y se emite la Declaracin de
Ginebra, donde presenta diez preceptos que se asume al incorporarse a la profesin

mdica, estas declaraciones resumen los tpicos que se presentan el Juramento


Hipocrtico.
En 1949 se crea el cdigo Internacional de tica Mdica en el que se destaca la
importancia del paciente sobre cualquier otra cosa para el mdico.
En 1963, En el Jewish Chronic Disease Hospital de Brooklyn, se realiz experimentos
en 22 ancianos a los que se les inyect clulas tumorales, sin su consentimiento.
En 1965 el Willowbrook State Hospital de Nueva York, realiz experimentos con 700
nios, los cuales eran infectados con hepatitis y sus padres eran obligados a firmar el
consentimiento viral a nios discapacitados.
En 1968 la WMA en su 18 asamblea mdica mundial llevada a cabo en Helsinki se
public una declaracin en la que se establecen los principales problemas de la
investigacin mdica. Este documento ha sufrido modificaciones como resultado de las
reuniones subsecuentes, con el fin de analizar y buscar soluciones para los actuales
problemas que han surgido con el progreso en la investigacin. En este documento se
resalta el propsito de la investigacin mdica el cual debe enfocarse a mejorar los
procedimientos diagnsticos, teraputicos y profilcticos, la comprensin de la etiologa
y patognesis de la enfermedad. En la introduccin se enfatiza que la investigacin
mdica debe priorizar los intereses y el bienestar de los seres humanos por encima de
los intereses de la ciencia y de la sociedad.
El informe de Belmont surgi cuando en la dcada de 1970, se dio a conocer el caso de
Tuskegee en Alabama; en donde se haba negado el tratamiento con antibiticos a
personas afroamericanas infectadas con sfilis, con el supuesto propsito de conocer la
historia natural de la enfermedad. Es as como el 18 de abril de 1979 se da a conocer el
informe Belmont Principios ticos y Directrices para la Proteccin de Sujetos Humanos
de Investigacin. Fundamentalmente este informe consta de una introduccin y dos
partes: principios ticos bsicos y aplicaciones. En la introduccin hace mencin a la
diferencia entre prctica e investigacin; prctica se refiere a intervenciones solamente
diseadas para acentuar el bienestar de un paciente o cliente y con expectativas
razonables de xito. En cambio, la investigacin se refiere a una actividad apuntada a
probar la hiptesis, lograr conclusiones y en consecuencia desarrollar o complementar el
conocimiento general. Los tres principios bsicos del informe Belmont se enfocan en el
respeto por las personas, beneficencia y justicia; y se han establecido as porque se
consideran como valores morales que rigen a la sociedad y ello tiene que ver con las
conductas propias de cada individuo 2 .

MARCO TERICO
TICA
La tica viene a ser el respeto por las normas morales y a las dems existencias que
conforman el bien. Por lo tanto viene a ser el Valor intrnseco de la persona.
MORAL
Entendida como buena costumbre est formada por los diversos modelos sociales de
comportamiento. Por lo tanto viene a ser el Valor extrnseco de la persona.
BIOTICA
tica proviene del griego ethosque significa estancia o lugar donde se habita. Aristteles
lo defini como manera de ser o carcter y bios de vida. Por tal efecto la palabra
biotica puede definirse como tica de la vida. Est definido como el estudio sistemtico
de la conducta humana en el mbito de las ciencias de la vida y del cuidado de la salud,
examinada a la luz de los valores y de los principios morales, disciplina que intenta
relacionar la naturaleza biolgica humana y el mundo biolgico con la formulacin de
polticas encaminadas a producir el bien social en el presente y futuras generaciones.3

PLURALIDAD Y MODELOS BIOTICOS


Gran parte de lo aqu enunciado fue tomado de unas plticas que dieron profesores de la
Universidad de Navarra en Chihuahua en 2006. En biotica la pluralidad de opiniones y
conceptos existe. Podemos decir que la causa de esta pluralidad terminolgica y
conceptual reside en la misma fundamentacin de la Biotica. Tenemos que
fundamentar la biotica, saber cules son los valores que determinan la eticidad o
moralidad de la conducta humana y cul es la razn ltima que determina la
licitud/ilicitud de una determinada accin.
El ser humano, para dar respuesta moral a sus acciones, ha elaborado unos modelos, que
estudian la dimensin moral de la conducta humana en el campo de las ciencias de la
vida y el cuidado de la salud es decir en la biotica.
Teoras y paradigmas tericos en Biotica. Qu tica para la Biotica? Vamos a
revisar brevemente los modelos sobre la fundamentacin del juicio tico que a su vez,
dependen de las ticas que los sustentan.

1. Modelo socio biolgico


Tambin llamado biotica evolucionista. Es la suma de la teora evolucionista de
Darwin, del sociologismo de Weber y del sociobiologismo de Edward Wilson. La
sociedad, en su evolucin, produce y cambia los valores y normas morales.
Maneja el concepto que de acuerdo al tiempo en la historia y al lugar en que se
encuentre el sujeto y a la sociedad en la cual se desarrolla el individuo crea sus
respuestas morales. Es decir es una moral de los actos humanos basada en una tica
relativista de la persona cimentada en el lugar el tiempo y la sociedad y por lo tanto no
universal.

2. Modelo subjetivista o liberal-radical

La libertad total radical del individuo que da lugar a una autnoma del sujeto. Considera
esta corriente que la moral no se puede fundamentar sobre valores objetivos y
trascendentes, sino solamente sobre la eleccin autnoma del sujeto. La libertad como
punto de referencia supremo y decisivo.
Es lcito aquello que es libremente querido, aceptado y que no lesiona la libertad de los
dems. Esta libertad sin ms freno que la propia autonoma condiciona que se considere
moralmente aceptables conductas como el suicidio, el aborto el ser antisocial como por
ejemplo no votar no ser solidario con los que no sientas que debas serlo, etc.
Hoy en da es una corriente que est ganando de forma natural gran atraccin entre gran
parte de la sociedad siguiendo el precepto de libertad radical de Hakuna Matata que es
una expresin del idioma swahili que se traduce como "No te angusties" (su traduccin
literal correspondera a "No Hay Problema).

3. Modelo pragmtico-utilitarista

Utilitarismo tico: Para la corriente utilitarista, el comn denominador, el criterio


supremo de moralidad es el principio de utilidad, tambin denominado principio de
maximizacin de la felicidad o del bienestar. Para determinar lo que es bueno o malo
el sujeto moral debe hacer un clculo de los placeres (preferencias) y dolores
(frustraciones), valores y desvalores que su accin causara: haz aquello que aumente
la felicidad y reduzca el sufrimiento. El Dr. Conroy et alt., geriatras ingleses,
propugnan revaluar la conveniencia o no de reanimar a personas ancianas con paro
cardiorespiratorio.

Los autores basan su propuesta en que pocos sobreviven a la reanimacin, un 6%.


Debido a estos pobres resultados, Conroy y colaboradores sugieren que la tcnica no
es econmica ni socialmente rentable y que, por tanto, no debera ser ofrecida a los
pacientes.
El paradigma de este modelo es Peter Singer (biotico australiano). Para Singer, la
persona se define por ser un ser racional y autoconsciente, y no meramente por ser un
ser de la especie homo sapiens. Para el autor, algunos animales no humanos parecen
poseer grados de racionalidad y autoconsciencia suficientes para dar lugar a una
identidad personal, con sentido de pasado y futuro (por ejemplo, chimpancs, gorilas y
orangutanes). De ah, que la vida de un ser personal tenga valor superior a la de otros
seres sensibles. Los embriones y los fetos humanos no tienen un valor superior a la vida
de los animales no humanos con un nivel similar de racionalidad, autoconsciencia y
capacidad sensible. El embrin o feto no son personas. No hay razn, dir Singer, para
matar chimpancs antes que a nios anenceflicos (Repensar la vida y la muerte. El
derrumbe de nuestra tica tradicional, Paids, Barcelona 1997, p. 182). Otro pensador,
Engelhardt, un escptico de cara a las posibilidades de la razn. Lo que se propone es la
elaboracin de una biotica de mnimos que permita la convivencia entre los
ciudadanos.
En una sociedad pluralista -sin una visin compartida de la vida buena- la nica va para
dar solucin a los problemas particulares es ponerse de acuerdo en establecer las
normas, el llamado contractualismo. En el fondo, una tica democrtica; el
consenso de la sociedad produce los valores y normas.
El criterio tico base es el acuerdo intersubjetivo estipulado por la comunidad tica
(aquellos que tienen la capacidad de decidir). Hasta aqu los modelos que se engloban
dentro de la llamada biotica neutra. Se le denomina neutra por negar la existencia
y el conocimiento de una verdad objetiva y de valor universal. No existen valores
universales y objetivos. Los valores los determina el sujeto y/o la sociedad en su
conjunto.
En estos modelos bioticos prima lo fenomenolgico y emprico sobre la metafsica y la
ontologa del ser. Conduce inevitablemente a un subjetivismo y a un relativismo (no hay
nada objetivo). La fundamentacin moral ltima es la decisin arbitraria del sujeto en
sus circunstancias concretas. Para esta biotica laica, la vida humana no tiene valor
absoluto, objetivo y universal, sino relativo a la arbitraria y autnoma decisin
individual del sujeto.

4. Modelo personalista con fundamentacin ontolgica

Un autor representativo es Elio Sgreccia (Centro di Bioetica dellUniversit Cattolica


del Sacro Cuore, Facult di Medicina Agostino Gemelli, Roma). Considera la Biotica
sobre la base del personalismo, filosofa que supone y considera los valores fundados
sobre la realidad metafsica de la persona.
La biotica personalista supone un tipo de reflexin en la que, sin suprimir las normas,
se va mucho ms all. Supone no tanto el cumplimiento de la norma, sino una
congruencia de vida, que no desatiende el elemento esencial de la tica: la felicidad, el
bien. Para este modelo, la persona es la referencia tica del obrar moral. Sern
moralmente rectas aquellas acciones que sean acordes con la dignidad, el bien, la verdad
de la persona. Examina la licitud de las intervenciones biomdicas sobre la persona
humana a partir de los datos de la ciencia y de una antropologa ontolgicamente
fundamentada.

5. Principalismo

El principalismo o la tica de Principios es una de las contribuciones de la tica


norteamericana a la biotica general. En los aos 60, el Congreso de los Estados Unidos
de Norteamrica se plante la necesidad de solucionar el nmero creciente de abusos en
la experimentacin, diagnstico prenatal, definicin de la muerte y otros problemas. El
Estudio de la sfilis Tuskegge fue uno de los detonantes para que se insistiera en hacer
los estudios en seres humanos con bases ticas establecidas. El estudio de Tuskegge se
llev a cabo en el Condado Macon de Alabama (USA), entre los aos 1932-1972.
Se evalu el curso natural de la sfilis en 412 pacientes negros pobres de Alabama a
pesar de ya existir tratamiento para la misma se dej evolucionar de manera natural la
enfermedad siendo un estudio impecable desde el punto de vista cientfico pero
totalmente injusto y cruel desde el punto de vista tico Dur 40 aos y produjo la
muerte de 285 personas.
En 1974 se crea la National Commission for the Protection of Human Subjets of
Biomedical and Behavioral Research, con la misin de identificar los principios ticos
bsicos que deberan dirigir la investigacin con seres humanos en las ciencias
biomdicas.
En 1978 los miembros de la Comisin publicaron el Informe Belmont, que define los
principios ticos bsicos en investigacin con seres humanos: el respeto por las
personas, Autonoma, Beneficencia y Justicia.

10

El problema de este documento es el de su limitacin a los problemas de la


experimentacin, dejando fuera todo el amplio campo de la clnica mdica.
Con el fin de liberar a la prctica mdica de cdigos y juramentos, Beauchamp y
Childress publicaron en 1979 su obra Principals of Biomedical Ethics. En ella, aportan
cuatro principios generales fundamentales para orientar moralmente las decisiones de
los investigadores y de los clnicos en el mbito de la biomedicina. Estos cuatro
principios son: principio de autonoma, beneficencia, no-maleficencia y justicia
Estos autores proponen una biotica centrada en la defensa y aplicacin de estos
principios generales. Son como cuatro ejes que demarcan el territorio de la moralidad en
la ciencia biomdica.
Conviene aclarar, que estos autores
(Beauchamp y Childress) no inventaron
estos principios.
Lo que han hecho ha sido recoger en
una propuesta coherente los principios
reconocidos y formulados desde antiguo
por la tradicin de la filosofa moral
occidental y tambin por la teologa
moral cristiana
Fig. 01. Los 4 principios de la Biotica

El principio de autonoma

Capacidad que tienen las personas de autodeterminarse. Juega un papel central en el


sistema. En la prctica lleva al consentimiento informado, a revelar toda la informacin
a los pacientes, favorecer decisiones autnomas. En la actualidad, existe el riesgo de
acentuar en demasa este principio. La autonoma no es el nico valor moral, y el
respeto de la autonoma no es el nico principio. La autonoma personal no prevalece
siempre cuando entra en conflicto con otros valores y principios, ni ocupa el primado en
una supuesta jerarqua de valores. Si alguien quiere conducir a 200 km/hora por la
ciudad, la sociedad (la ley civil) tiene el pleno derecho de impedir ese ejercicio de
autonoma.

Principio de no-maleficencia.

Afirma, esencialmente, la obligacin de no hacer dao intencionalmente. Algunos


autores ven en este principio el fundamento de la Biotica, el principio bsico de todo
sistema moral. En medicina se conoce como la expresin latina Primum nil nocere o
Primum non nocere que se traduce en castellano por "lo primero es no hacer dao". Se
trata de una mxima frecuentemente atribuida, dudosamente, al mdico griego
Hipcrates

11

Principio de beneficencia

. Contribuir al bienestar y a la realizacin del prjimo. Este principio incluye el


principio de proporcionalidad, que contrapesa los daos y los beneficios.

Principio de justicia.

En el mbito biomdico se refiere ms a la justicia distributiva, es decir, a la


distribucin equitativa de derechos, beneficios y responsabilidades o cargas en la
sociedad. Debera concederse a ciudadanos extranjeros, que no son residentes de un
pas, el derecho a ser incluidos en las listas de espera para la recepcin de rganos para
trasplante?
La propuesta principalista tuvo un predominio indiscutible en el campo de la biotica
hasta el ltimo decenio del siglo XX. Se le ha criticado la ausencia de una teora
filosfica de base que le sirva de sustento, aunque algunos opinan que le sustenta el
utilitarismo.
Otra deficiencia de este modelo es la ausencia de un orden jerrquico que asista en la
resolucin de los conflictos entre los principios. El problema se da cuando hay que dar
preponderancia a un principio .Tradicionalmente se le da ms peso especfico a la no
maleficencia sobre la beneficencia porque lo primero es no hacer dao y despus hacer
el bien y a la justicia sobre la autonoma porque es ms importante la justicia colectiva
que la autonoma individual. En caso de conflicto, el criterio es de ndole
consecuencialista. El sujeto moral debe optar por la alternativa que maximiza el bien en
la situacin; es decir, el agente moral debe localizar y realizar el mayor balance posible
de bien sobre mal. Adems, se aade el posible subjetivismo con que se pondera.

En definitiva, la biotica principalista no fundamenta una respuesta sobre el bien, sino


que busca:
1. Normas que permitan convivir en una sociedad pluralista con personas que no
piensan lo mismo.
2. Evitar el sumo mal. Se le critica que no aporta razones sobre el autntico bien del
hombre.

12

MBITOS DE LA BIOTICA

13

BIOTICA EN LA FARMACIA
Sin lugar a dudas, se puede considerar a la Biotica como el mximo desafo de la
propia tica, y ello debido a que en este tema la teora no se aplica cabalmente a la
prctica como tal, sino que este ltimo, en la mayora de los casos, depende nicamente
de los principios ticos del profesional en el momento de la toma de decisiones. Incluso
hay autores, como Sandra Rivera en Dilemas ticos en la farmacia, que se refiere a lo
anterior ubicando a la biotica en la Zona del juicio prudencial aludiendo las
decisiones en el ejercicio de la prctica asistencial de la salud, de la investigacin
biomdica y biotecnologa, as como el de las decisiones jurdicas, legislativas y
polticas en estas materias.
En el tema de Biotica para la profesin farmacutica es necesario referirnos a la tica
clnica porque sta se encarga de la toma de decisiones del da a da de aquellas
personas que atienden al paciente, as se convierte en una tica importante a tal punto de
considerarse una subespecialidad de la propia biotica.
La tica clnica mediante un anlisis de los principios
ticos, ha generalizado 4 aspectos muy importantes:
1.
2.
3.
4.

Respeto a la autonoma.
No maleficencia.
Beneficencia.
Justicia.

Dichos aspectos han sido explicados en la seccin de


modelos bioticos Principalismo de la presente
monografa.

Fig. 02. tica Clnica tica


para con los pacientes.

Una de las profesiones que ha tenido que aplicar reflexiones ticas clnicas en su
desarrollo es la profesin farmacutica. En donde el eje de dicha reflexin debe de
encontrar la promocin de la vida y de la salud de las personas as como la aplicacin de
una tica que sea aplicable especficamente a los problemas del farmacutico en su
quehacer cotidiano. Desde este punto de vista, se ofrece algunos dilemas ticos
relacionados con algunas de las tareas propias de esta profesin: la promocin del uso
racional medicamentos, especialmente en el momento de su dispensacin; el respeto a la
confidencialidad y autonoma de los pacientes cuando se establece el seguimiento
farmacoteraputico; los conflictos interprofesionales derivados del desarrollo de la
atencin farmacutica; la venta de frmacos por internet; la dispensacin de frmacos
con efectos abortivos; la participacin del farmacutico en campaas de promocin para
la salud; etc.
De esta manera, al conocer algunos dilemas ticos de la profesin farmacutica de
forma general naci como respuesta a estos el Cdigo de tica del Qumico
Farmacutico.

14

CDIGO DE TICA DEL FARMACUTICO

Fig. 03. Cdigo de tica para


la profesin farmacutica.

Los principios ticos fundamentales del


farmacutico se describen en el cdigo de tica
redactados por Federacin Internacional de
Farmacuticos (FIP, por sus siglas en ingles) en
octubre del 2005, en donde reafirman los papeles,
basados en las responsabilidades de los
farmacuticos tanto de tipo moral as como los
valores que permite guiar a travs del cdigo de
tica a los farmacuticos en sus relaciones con los
pacientes, con otros profesionales de la salud y con
la sociedad en general.

PRINCIPIOS EN LA PRCTICA DE SU PROFESIN


1. La principal responsabilidad del farmacutico es el
bienestar del individuo.
Ello implica obligaciones como: ser objetivo, poner el bienestar
del individuo antes que los intereses personales o comerciales
(incluidos los intereses financieros), promover el derecho del
individuo de tener acceso a un tratamiento seguro y efectivo.
2. El farmacutico demuestra la misma dedicacin para
todos.

Fig. 04. Objetivo:


Bienestar del paciente.

Obligaciones: manifestar respeto por la vida y la dignidad


humana, no discriminar entre las personas, luchar por tratar e informar a cada individuo
de acuerdo con las circunstancias personales.

3. El farmacutico respeta el derecho del individuo a la libertad de eleccin del


tratamiento.
Obligacin: asegurar que cuando el farmacutico participe en el desarrollo de planes de
cuidado y tratamiento, esto sea hecho consultando al individuo.
4. El farmacutico respeta y protege el derecho del individuo a la confidencialidad.
Obligacin: no difundir informacin, que identifique al individuo, sin el respectivo
consentimiento o debida causa.
5. El farmacutico coopera con los colegas y otros profesionales y respeta sus
valores y habilidades.
Obligacin: cooperar con cole- gas, otros profesionales y agencias, en los esfuerzos por
promover la buena salud, y tratar y prevenir enfermedades en sta.

15

6. El farmacutico acta con honestidad e integridad en las relaciones


profesionales.
Obligaciones: actuar con conviccin de conciencia, evitar prcticas, comportamientos o
condiciones de trabajo que puedan perjudicar el juicio profesional.
7. El farmacutico est al servicio de las necesidades del individuo, la comunidad y
la sociedad.
Obligacin: reconocer las responsabilidades asociadas con el servicio a las necesidades
del individuo, por una parte, y de la sociedad en general, por otra.
8. El farmacutico
profesionales.

mantiene

desarrolla

conocimientos

habilidades

Obligacin: asegurar la competencia en cada servicio farmacutico suministrado, por


medio de la continua actualizacin de conocimientos y habilidades.
9. El farmacutico asegura la continuidad de la atencin en el caso de disputas
laborales, clausura de la farmacia o conflicto de creencias morales personales.
Obligacin: remitir el paciente a otro farmacutico, asegurar que cuando una farmacia
clausura, los pacientes sean informados sobre la farmacia a la cual su expediente, si ste
se ha llevado, ha sido trasferido.

DILEMAS TICOS EN LA FARMACIA


Uno de los principales dilemas ticos en la profesin farmacutica, es el ser capaces de
diferenciar aquellos problemas en los que nosotros como farmacuticos somos los
principales en la toma de decisiones, de aquellos otros en los que no lo somos, pero
podemos y queremos influir en las decisiones de otros profesionales de la salud, lo cual
a veces resulta difcil ya que a lo largo de mi experiencia profesional he visto a muchos
de mis colegas e incluso cometido el error de tomar atribuciones de otra profesin ya
que nuestro papel como farmacuticos clnicos es la dispensacin y la informacin de
los medicamentos prescritos por el mdico, la evaluacin y seguimiento de los posibles
problema relacionados y riesgos negativos a la medicacin que sean relevantes con la
farmacoterapia completa del paciente y con su dieta, la colaboracin en la educacin
sanitaria y sobre el uso de los medicamentos a la poblacin. As como nuestro papel
como asesor en la prescripcin mdica y en la gestin de los recursos
farmacoteraputicos. Por lo anterior, es importante mantener una educacin continua
adems de realizar una labor docente e investigacin. Tenemos un cdigo tica que
promueve y divulga nuestros valores para el pacientes, para el resto de los profesionales
de la salud y para la sociedad.

16

Los dilemas ticos se presentan en el quehacer cotidiano de la profesin, pero


recordamos los trascendentes y que marcaron tal vez el hecho que tratemos de ser un
farmacutico tico y justo.
En el ejercicio la farmacia en sus diferentes ramas (farmacia comunitaria, clnica,
hospitalaria e investigacin) se afrontan di- versos dilemas ticos sobre todo en los
aspectos de la farmacoterapia en la valoracin del riesgo beneficio necesaria o prescrita
por un mdico a un paciente ya que pueden haber ciertas diferencias o discrepancias con
el mdico en esta valoracin, socialmente se espera que el farmacutico debe de asumir
la prescripcin y dispensar la medicacin, sin embargo puede haber un dilema tico
cuando el farmacutico analiza la prescripcin observa que puede haber una terapia
contraindicada, prescripciones no viable y finalmente la valoracin del riesgo beneficio
es un juicio de valor y en donde puede ser favorable o no aunque en ocasiones podemos
hacer un juicio como farmacuticos de la terapia sin conocer la historia clnica o las
circunstancias del caso por lo que es importante al realizar el anlisis de este aspecto
primero realizar un dialogo con el mdico para conocer todos los aspectos clnicos antes
de emitir un juicio y no caer en un problema tico en donde se puede confundir con el
hecho de querer ocupar otra profesin que no nos corresponde como profesionales de la
salud.
El farmacutico tienen la obligacin moral de la promocin del tratamiento ptimo al
ser el profesional experto del medicamentos por lo que tienen un papel fundamental en
la promocin del uso racional del medicamento. Ya que una de sus responsabilidades en
la dispensacin de los medicamentos es que slo pueden proporcionarse con una receta
mdica, est. En esta situacin desde la perspectiva de la tica clnica y legal puede
negarse a la dispensacin cuando se solicita sin receta, aunque este aspecto en nuestro
pas se vuelve an ms complejo y en donde pueden intervenir en el juicio del
farmacutico para la dispensacin de los medicamentos un interese eco- nmico ya que
el medicamento se convierte en una unidad monetaria y no de salud. En caso que el
paciente presente una receta mdica y el farmacutico encuentra en la prescripcin una
interaccin y/o contraindicacin importante o incluso duda razonable e importante en la
dosis e imposibilidad de contactar con el mdico, puede negarse a dispensar el
medicamento ya que se pone el riesgo la vida del paciente.
En un segundo problema tico, se presenta en el farmacutico cuando tiene la
responsabilidad con los respecto a los medicamentos de libre venta (OTC) ya que muchas ocasiones el primer y nico profesional de la salud con el que consulta el paciente
es el farmacutico, en estos casos no debe de existir el inters comercial. Sin embargo el
farmacutico tienen la obligacin de ante poner el bienestar del paciente por lo que es
fundamental que en una situacin de automedicacin en donde la poblacin solicita un
medicamento directamente al farmacutico, est debe de obtener toda la informacin
que sea relevante de la terapia y siempre que el medicamento sea de libre venta y no se
requiera receta para su compra, con la informacin obtenida el farmacutico tomar una
de las siguientes decisiones:

17

Dispensa el medicamento con la in- formacin necesaria sobre el mismo y sobre


los sntomas a tratar.
No dispensa el medicamento por no ser el indicado para ese paciente y lo
sustituye por otro, si el paciente no acepta el cambio no se dispensa.
No dispensa ningn medicamento e informa sobre las medidas higinico
dietticas necesarias.
Remite el paciente al mdico: el sntoma podra estar relacionado con una
patologa no diagnosticada que requiere la intervencin mdica.
Otra situacin tica en el momento del acto de dispensar medicamentos, ocurre cuando
el paciente consulta al farmacutico sobre un sntoma y que puede tomar para sentirse
mejor (consulta farmacutica), como profesionales podemos tomar una de las siguientes
decisiones ticas siempre que el medicamento sea de libre venta y no requiera de una
receta:
El farmacutico seleccionar el medicamento ms adecuado para ese sntoma.
Dispensar con toda la informacin necesaria para su correcta utilizacin, as
como la indicacin de visitar al mdico si no desaparecen los sntomas.
Remitir el paciente al mdico si es grupo de riesgo de salud importante
(ancianos, embarazadas, lactantes).

Fig. 05. No a la dispensacin de grupos


de riesgo, como los ancianos.

El problema surge cuando el paciente insiste


en recibir el frmaco que el decidi
automedicarse y en determinados caso puede
ser grave. Por lo que como farmacutico debe
de explicar al paciente los motivos por lo que
considera que no es beneficio el medicamento
que solicita o desarrollar alternativas
profesionales que promuevan el uso racional
del medicamento como una posibilidad de
poner en contacto con un mdico evitando

enfrentamientos con los pacientes.


Una de las recientes funciones del farmacutico en la atencin farmacutica es el
seguimiento farmacoteraputico, el cual se define como: Prctica profesional en la se
responsabiliza de las necesidades del paciente relacionadas con los medicamentos
mediante la deteccin de (PRM), y la prevencin y resolucin de (RNM), de forma
continua, sistematizada y documentada, en colaboracin con el paciente y con los dems
profesionales del sistema de salud, con el fin de alcanzar resultados concretos que
mejoren la calidad de vida del paciente. Por lo anterior, uno de los elementos
necesarios para llevar a cabo un seguimiento farmacutico (SF) es la necesidad de tener
informacin suficiente y relevante sobre la farmacoterapia como historia e informacin
clnica, resultados teraputicos, medicamentos, reacciones adversas, etc. La obtencin
de esta informacin puede ser causa de uno de los principales problemas ticos y legales
actuales que se plantean para el farmacutico. En primer instancia el uso de informacin
relaciona- da con el paciente (datos personales, enfermedades, etc.) y su medicacin, lo

18

que conlleva a la proteccin de la confidencialidad del paciente as como requiere para


la implementacin del SFT un acuerdo entre el farmacutico-paciente-mdico. Esto
confiere un consentimiento de aprobacin por parte del paciente para su aprobacin para
obtener informacin sobre la salud, estilos de vida, medicacin, etc. lo cual es de gran
importancia tica por parte del farmacutico ya que debe de tener un respeto a la
libertad y los derechos de los pacientes.
Sin duda alguna las funciones de la atencin farmacutica pueden causar un
enfrentamiento entre mdicos y farmacuticos ya que el problema se encuentra
principalmente en las nuevas actividades que el farmacutico est asumiendo en las
ltimas dcadas y puede considerarse un intruso profesional, lo que incluso esto se
considera uno rechazo a la atencin farmacutica y que se considera un problema tico
sobre todo en el respeto de las funciones de cada profesional de la salud. El
farmacutico debe de estar consciente que el mdico es el responsable del diagnstico y
prescripcin del tratamiento; y el farmacutico debe de procurar en la atencin
farmacutica el uso correcto de los medicamentos, asesorar as como educar sobres los
diferentes aspectos que pueden influir en el uso, abuso y mal uso de los medicamentos.
Esto exige ticamente una coordinacin entre ambos profesionales sobre todo en el
mbito de la comunicacin, es necesario que la atencin del farmacutico contribuya
positivamente al uso de los medicamentos.
El desarrollo de las actividades del farmacutico tienen importantes consecuencias
ticas y en donde se puede encontrar con situaciones que entran en conflicto con el
deber de la profesin y las diversas respuestas antes las diversas situaciones no pueden
ser una improvisacin por parte del farmacutico ya que cada acto ante ciertos
problemas o circunstancias deben de exigir una reflexin tica-profesional aplicada,
especifica conforme a las obligaciones profesional que la sociedad y la profesin
actualmente demanda, buscando la excelencia de la prctica individual que tienen como
objetivo lograr los valores ticos y profesionales para un cumplimiento de las normas
legales vigentes.

19

BIOTICA EN EL MANEJO DE ANIMALES DE LABORATORIO


Desde una perspectiva global de la Biotica, la Biotica trata de relacionar los juicios de
valor con los hechos biolgicos, y en ese contexto amplio no hay duda que los
"derechos de los animales" tienen un claro significado biotico.
Una de las singularidades de la especie humana que la diferencia de cualquier otra
especie animal es que el ser humano es un sujeto tico; es decir, est genticamente
capacitado para prever las consecuencias de sus actos, para hacer juicios de valor y
distinguir el bien del mal, eligiendo libremente hacer el uno o el otro. Desde un punto de
vista sociobiolgico, el nivel de manifestacin de la tica humana tuvo un pasado
individual y familiar, pero hoy podemos decir que en muchos aspectos se ha alcanzado
un nivel de humanidad si tenemos en cuenta manifestaciones tales como los derechos
humanos, los movimientos pacifistas, el amor a la naturaleza, la defensa
medioambiental, la preocupacin por la biodiversidad y la bioseguridad, etc. El amor y
la defensa de los animales es otra manifestacin tica humana.
Como tuve ocasin de escribir en un diario de mbito nacional (Lacadena, 2000), en el
comportamiento social humano se dan a veces situaciones incongruentes que no tienen
fcil explicacin. Por ejemplo, no comprendo que se gasten ingentes cantidades de
dinero en armamento o que se destruyan excedentes de productos alimenticios cuando
hay tanta gente que se muere de hambre. No comprendo que muchas veces los mismos
colectivos que se declaran defensores de las plantas y los animales, y por tanto de la
vida en la naturaleza, sean partidarios del aborto. Tampoco es comprensible la diferente
acogida que han tenido, en su momento, en los medios de comunicacin social dos
temas relevantes de la investigacin gentica como son las plantas y los alimentos
transgnicos, por un lado, y la clonacin no reproductiva teraputica humana, por otro.
En el primer caso hemos vivido un ao de intensa actividad contestataria de ciertos
grupos de presin y de los medios de comunicacin social, mientras que en el caso de la
clonacin humana teraputica parece como si la sociedad diera por bueno lo que los
cientficos pueden hacer, sin plantearse que no todo lo que es tcnicamente posible
puede ser ticamente deseable. Se habla mucho de la problemtica de la manipulacin
gentica sin que percibamos que, en muchas ocasiones, detrs est la manipulacin
social.

20

POSICIONES FILOSFICAS DEL PROBLEMA DEL USO DE ANIMALES EN LA


INVESTIGACIN
Ya que el argumento de quin se beneficia de la investigacin no compensa ni satisface
la justificacin del uso del modelo animal, hay que preguntarse lo ms obvio y bsico;
por qu se investiga en animales y no en otros seres vivientes, como por ejemplo los
del reino vegetal? La respuesta es que los animales tienen una biologa que, an cuando
tiene diferencias, es equivalente y permite extrapolacin a los problemas humanos.
Qu significa una biologa equivalente? Significa que tanto animales como humanos,
tienen una estructura similar a nivel celular (eucaritica), tisular (epitelial, conjuntival,
muscular, nervioso), sistema de rganos (digestivo, respiratorio, nervioso, etc.) y una
fisiologa correlacionada con la organizacin morfolgica. Por lo tanto, si existe
equivalencia en la mayora de los sistemas de rganos, entonces tambin lo hay en el
sistema nervioso, por lo cual y de acuerdo a las propias evidencias cientficas,
fisiolgicas y conductuales, al menos todas las especies de vertebrados tienen una
experiencia equivalente de dolor y afliccin, y por lo tanto de sufrimiento, como en los
seres humanos. Esta equivalencia es la que origina las argumentaciones filosficas de
utilitarismo y deontologa. Justamente por la equivalencia es que la sociedad adopta la
posicin deontolgica, indicando que se debe velar por el respeto y cuidado de la salud,
el bienestar y la vida de los animales, ya que sufriran igual que los seres humanos. Por
otro lado, y en virtud de la misma equivalencia, la comunidad cientfica, adopta la
posicin utilitarista, indicando que por ms que se intente aplicar modelos alternativos,
finalmente en algn momento es imprescindible e irremplazable el uso del modelo
animal.
Quizs, la comprensin, en parte, de los argumentos cientficos por parte de los
deontlogos, hizo surgir el principio de las 3 R.4

MTODOS ALTERNATIVOS Y REGLA DE LAS TRES ERRES

En la experimentacin animal, los investigadoresdebe


n demostrar que existe una necesidad real para utilizar
animales en el experimento llevado a cabo. Estos deb
en asegurar que use el
mnimo nmero de animales y asegurar su bienestar,
usando mtodos alternativos cuando
sea posible. Paralelamente, la sociedad est cada vez
mas sensibilizada en materia de bienestar y protecci
n animal por lo que, con el tiempo, se han tenido que
mejorar e investigar en el campo de las alternativas. L
os mtodos alternativos, deben cumplir el principio
de las tres Rs:

21

Fig. 06. Regla de las 3 erres.

1. Reduccin
Se debe reducir el nmero de animales mediante, por ejemplo, lotes de animales lo
ms homogneos posibles, obteniendo el mximo
de informacin de cada animal o diseando los experimentos de la forma mas precisa po
sible.
2. Refinamiento
Se basa en aumentar al mximo el bienestar de los animales para as reducir el estrs y e
l dolor. Esto se consigue mediante procedimientos menos invasivos, con la menor
duracin posible o mejorando el acondicionamiento general del animal. Se debe tene
r encuenta tambin el mtodo de eutanasia de los animales.
Este punto es importante ya que reduciendo el dolor y el estrs, conseguimos qu
e el experimento se desarrolle de la forma ms idnea, ya que estos causan cambios fisi
olgicos en los animales que pueden alterar los resultados finales del experimento.
3. Reemplazo
Hace referencia a sustitucin de los animales vivos por otros mtodos que use,
por ejemplo:
Estudios anteriores
Modelos informticos ya sean matemticos (cintica ambiental, frmaco
toxico cintica) o de realidad virtual
Tcnicas fisicoqumicas
Organismos inferiores no protegidos o embriones de vertebrados
Cultivos de clulas, tejidos y rganos
Estudios en humanos voluntarios
Existen varios organismos que incluyen alternativas para la experimentacin animal. A
nivel espaol, existe la REMA (Red Espaola
para el
desarrollo de
Mtodos Alternativos a la experimentacin animal) o el ECOPA (European Consensus
Platform for Alternatives) que existe a nivel europeo.
A parte de estas, existen varias bases de datos donde se pueden encontrar alternativas al
usode animales en la experimentacin como modelos de plstico, sistemas de cultivo ba
cteriantejidos para pruebas de toxicidad y farmacocinticas etc. Una de las ms amplias
es NORINA (Norwegian Inventory of Alternatives). Tambin existen empresas de
validacin de estos mtodos como son el ICCVAM (Interagency Coordinating Com
mittee
on the
Validation of Alternative Methods) y el ECVAM (European
Centre for the Validation of Alternative Methods).

22

BIOTICA Y EUTANASIA
La muerte es un tema que causa controversia del que no se puede hablar. Sin embargo
los seres humanos sabemos que vamos a morir, no sabemos ni como, ni cuando, ni
dnde pero estamos conscientes que debe pasar, ya que el ciclo de vida termina en la
muerte. Una muerte provocada llamada buena muerte que es la eutanasia o una muerte
natural. El debate de la eutanasia desde el punto de vista de biotica es muy
controversial. As para poder definir la biotica desde el punto de vista de la eutanasia
se debe primero tener un amplio concepto de eutanasia.
La palabra eutanasia procede del griego eu= bueno y thanatos= muerte. La utilizacin
de este trmino, buena muerte, ha evolucionado y actualmente hace referencia al acto
de acabar con la vida de una persona enferma, a peticin suya o de un tercero, con el fin
de minimizar el sufrimiento.

En el medio hispanohablante se han introducido conceptos provenientes de la


evaluacin tica de la eutanasia y se la califica de directa o indirecta en cuanto existe o
no la intencin de provocar primariamente la muerte en las acciones que se realizan
sobre el enfermo terminal. En el contexto anglosajn, se distingue entre la eutanasia
como accin y la eutanasia como omisin (dejar morir). Su equivalente sera eutanasia
activa y eutanasia pasiva, respectivamente.

CLASIFICACIN DE LA EUTANASIA

1. Eutanasia directa
Adelantar la hora de la muerte en caso de una enfermedad incurable, esta a su vez posee
dos formas:

Eutanasia Activa
Consiste en provocar una muerte indolora a peticin del afectado cuando se es vctima
de enfermedades incurables muy penosas o progresivas y gravemente invalidantes; el
caso ms frecuentemente mostrado es el cncer, pero pueden ser tambin enfermedades
incurables como el sida. Se recurre, como se comprende, a substancias especiales
mortferas o a sobredosis de morfina.
Eutanasia Pasiva
Se deja de tratar una complicacin, por ejemplo una bronconeumona, o de alimentar
por va parenteral u otra al enfermo, con lo cual se precipita el trmino de la vida; es una

23

muerte por omisin. De acuerdo con Prez Varela la eutanasia pasiva puede revestir
dos formas: la abstencin teraputica y la suspensin teraputica. En el primer caso no
se inicia el tratamiento y en el segundo se suspende el ya iniciado ya que se considera
que ms que prolongar el vivir, prolonga el morir Debe resaltarse que en este tipo de
eutanasia no se abandona en ningn momento al enfermo.

2. Eutanasia indirecta

Consiste en efectuar procedimientos teraputicos que tienen como efecto secundario la


muerte, por ejemplo la sobredosis de analgsicos, como es el caso de la morfina para
calmar los dolores, cuyo efecto agregado, como se sabe, es la disminucin de la
conciencia y casi siempre una abreviacin de la vida. Aqu la intencin, sin duda, no es
acortar la vida sino aliviar el sufrimiento, y lo otro es una consecuencia no deseada.
Entra as en lo que desde Toms de Aquino se llama un problema de doble efecto, en
este caso aceptando voluntariamente pero no buscando que se vea adelantada la muerte
del paciente.

Otros conceptos relacionados

Suicidio asistido

Significa proporcionar en forma intencional y con conocimiento a una persona los


medios o procedimientos o ambos necesarios para suicidarse, incluidos el asesoramiento
sobre dosis letales de medicamentos, la prescripcin de dichos medicamentos letales o
su suministro. Se plantea como deseo de extincin de muerte inminente, porque la vida
ha perdido razn de ser o se ha hecho dolorosamente desesperanzada. Cabe destacar,
que en ste caso es el paciente el que voluntaria y activamente termina con su vida, de
all el concepto de suicidio.

Cacotanasia

Es la eutanasia que se impone sin el consentimiento del afectado.

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Ortotanasia

Consiste en dejar morir a tiempo sin emplear medios desproporcionados y


extraordinarios. Se ha sustituido en la terminologa prctica por muerte digna, para
centrar el concepto en la condicin ("dignidad") del enfermo terminal y no en la
voluntad de morir.

Distanasia

Consiste en el "encarnizamiento o ensaamiento teraputico", mediante el cual se


procura posponer el momento de la muerte recurriendo a cualquier medio artificial, pese
a que haya seguridad que no hay opcin alguna de regreso a la vida, con el fin de
prolongar su vida a toda costa, llegando a la muerte en condiciones inhumanas, aqu se
buscan ventajas para los dems, ajenas al verdadero inters del paciente.

Una de las situaciones ms difciles que se presentan para decidir la aplicacin de la


eutanasia en cualquiera de sus formas, pasiva o activa, ocurre cuando el enfermo cae en
un estado de inconciencia y ste se prolonga por varios meses o aos. En estos casos,
son varios los problemas a los que se enfrentan los familiares y los mdicos. El primero
es el saber si el enfermo est realmente inconsciente y, por consiguiente, no percibe los
estmulos ambientales, est completamente aislado del mundo que lo rodea, no siente
fro, calor ni dolor, no sufre y ha perdido la autoconciencia, o bien, si su padecimiento
solamente le impide expresar sus sensaciones y pensamientos a pesar de que s tiene
conciencia. El segundo problema consiste en conocer con la mayor certeza posible si el
estado de inconciencia es irreversible o existe an una esperanza fundada de que se
recupere y, si ste es el caso, cules seran las secuelas de haber estado inconsciente, es
decir, saber hasta qu punto volver a ser una persona normal, a ser el mismo que era
antes. El tercer problema se refiere a los cuidados de un enfermo en esta condicin
para mantenerlo vivo, lo cual incluye dos aspectos:
1) La atencin tcnico-mdica que puede requerirse, por ejemplo, una mquina para
mantener artificialmente la respiracin y el funcionamiento del corazn, o tubos para
alimentar e hidratar al enfermo va sangunea o intragstrica.
2) La atencin que deben brindarle los miembros de la familia todos los das, y la
repercusin que tiene sobre ellos, en trminos del consumo del tiempo habitualmente
dedicado al trabajo o al descanso, de los problemas econmicos resultantes y del
deterioro emocional progresivo que todo esto conlleva. As la toma de decisiones
bioticas tiene como base la formacin moral de las personas , as como la experiencia
tica de cada persona a lo largo de su vida .

25

IMPACTO DE LA BIOTICA EN LA EUTANASIA

As expertos en biotica han planteado algunas corrientes filosficas que explican el


comportamiento de la sociedad teniendo como base la biotica hacia la eutanasia

Corriente utilitarista

Plantea el mayor bien para el mayor nmero de personas , en donde las personas se
mueven por aquello que les es til , de tal modo que los incapaces no aportan a la
sociedad y no tiene ninguna razn su existencia.

Corriente hedonista

Plantea que la sociedad promueve el placer y evita dolor . As Epicuro plantea :


As la muerte, la ms temida de las enfermedades es nada para nosotros , dado que
mientras existimos no est con nosotros y cuando llega , entonces nosotros no
existimos.

Corriente humanista

Plantea la aceptacin de la vida con todos sus


retos es decir desde el bienestar, la enfermedad y
el dolor , que se presentan porque estamos vivos y
de otra manera no lo podramos percibir.5

Fig. 8. Aplicacin de la eutanasia activa a un paciente


en cuya sociedad la corriente es hedonista.

26

BIOTICA EN MANIPULACIN GENTICA


La manipulacin gentica
consiste en las tcnicas
dirigidas a modificar el caudal
hereditario de alguna especie,
con fines variables, desde la
superacin de enfermedades de
origen
gentico
(terapia
gentica) o con finalidad
experimental (conseguir un
individuo con caractersticas no
existentes hasta ese momento).

"Una investigacin, un tratamiento o un diagnstico en relacin con el genoma de un


individuo, slo podr efectuarse previa evaluacin rigurosa de los riesgos y las
ventajas que entraa y de conformidad con cualquier otra exigencia de la legislacin
nacional" (Declaracin Universal sobre el Genoma y Derechos Humanos, artculo 4).
El objeto del anlisis gentico, es decir la investigacin del genoma, representa un
hecho claramente positivo. Como en cualquier otra ciencia, de este modo se obtienen
nuevos conocimientos. Sin embargo, en algunos casos, un anlisis gentico puede tener
como objetivo un tratamiento que como consecuencia del diagnstico obtenido puede
conducir al aborto. Por esto para determinar la licitud de estas actuaciones hay que
preguntarse cul es el fin de las mismas.
Los anlisis prenatales sirven para determinar si un embrin lleva o no una tara gentica
en familias en las que los padres son susceptibles de transmitir a su hijo cualquier
defecto gentico. El estudio puede prevenir futuras actuaciones teraputicas, en este
caso es ticamente lcito, porque se busca un fin teraputico en el anlisis.
Ahora bien, los diagnsticos prenatales no siempre se usan con esta finalidad. En la
mayora de los casos se hacen anlisis genticos para decidir sobre si se aborta o no. En
estos casos el diagnstico gentico prenatal se pervierte y por tanto es ticamente
inadmisible. Si se reconoce la intencin de abortar, en caso de diagnosticar la posible
existencia de un gen defectuoso, el anlisis gentico no es admisible porque sera una
indicacin confirmatoria para una decisin tomada de antemano. Existen diferentes
argumentos que tratan de justificar la interrupcin del embarazo por motivos
eugensicos. Tal es el caso de la tesis que sostiene que el nacimiento de nios
minusvlidos sera irresponsable. Otras afirmaciones sostienen que los nios con taras

27

no se incluyen dentro de los nios deseados. Todas estas justificaciones y otras similares
son inaceptables ya que ignoran totalmente el respeto a la dignidad de cada ser humano.
Cabe sealar que la mayora de los estudios de diagnstico prenatal se realizan con el
fin de decidir sobre la continuidad o no del embarazo. Por esto se utilizan tcnicas que
tienen que actuar antes de que acabe el perodo de "aborto legal", que es justo el perodo
de mayor riesgo para el embrin. Por lo que, adems de la ilicitud que lleva implcita
esta actuacin, se aade el hecho del posible peligro que suponen estas tcnicas para el
correcto desarrollo del embrin.
La Declaracin Universal sobre el Genoma y Derechos Humanos, en el artculo 10 dice
que: "Ninguna investigacin relativa al genoma humano ni sus aplicaciones, en
particular en las esferas de la biologa, la gentica y la medicina, podrn prevalecer
sobre el respeto de los derechos humanos, de las libertades fundamentales y de la
dignidad humana de los individuos o, si procede, de los grupos humanos". Con esto se
ratifica la ilicitud de las actuaciones eugensicas.
En las personas adultas los anlisis del genoma tambin se usan para el diagnstico de
enfermedades que se desarrollan a edades avanzadas como cnceres o Corea de
Huntington, permitiendo determinar el riesgo de esa persona a padecerlas. Con esto se
puede intervenir teraputicamente a tiempo (en los casos que sea factible). Pero ste no
es el nico fin de estos estudios. ltimamente se estn usando mucho como mtodo de
discriminacin, hecho que aparte de ilegal, moralmente es inaceptable.
ltimamente, muchas compaas de seguros estn haciendo anlisis genmicos de los
peticionarios de seguros de vida. Con este fin buscan el mayor beneficio al discriminar
(excluyndolos o con tasas abusivas), a los que parece que tienen alguna mayor
predisposicin a enfermedades graves o a muertes prematuras, segn los conocimientos
hasta el momento. Una vez ms se vuelve a atentar contra la igualdad humana.
A este respecto, la Declaracin Universal sobre el Genoma y los Derechos Humanos
dice que: "Nadie podr ser objeto de discriminaciones fundadas en sus caractersticas
genticas, cuyo objeto o efecto sera atentar contra sus derechos y libertades
fundamentales y el reconocimiento de su dignidad" (art. 6). Adems, el Convenio para
la proteccin de los Derechos Humanos y la dignidad del ser humano con respecto a las
aplicaciones de la Biologa y la Medicina, en el artculo 11 indica que se prohbe toda
forma de discriminacin de una persona a causa de su patrimonio gentico.
Aparte de esto, se plantean dilemas sobre si una persona debiera conocer o no que va a
tener una enfermedad, sobre todo si es grave, por las posibles trastornos psquicos que
esto pudiera originar.
Nuestro Cdigo Penal dice que queda prohibida toda manipulacin sobre el genoma
excepto que sea para suprimir taras o enfermedades graves.6

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Desde el punto de vista de la biotica: Si la manipulacin gentica se usase slo para


fines curativos, la gente no tendra ningn inconveniente en que se legalizara; el
problema es que se empezara a especular con otros aspectos, as :

Las empresas: No contrataran a un obrero cuyos genes revelaran que culminara


pronto su vida til.

Las compaas aseguradoras: No aseguraran, o requeriran mucho dinero para


los que tuvieran propensin gentica a las enfermedades o muerte prematura.

Las personas: Podran guiarse por la gentica a la hora de escoger a su pareja.

Fig. 9. La biotica en manipulacin gentica

29

BIOTICA Y BIOTECNOLOGA
Los desarrollos biotecnolgicos
son cada da noticia y la
inmensa mayora de ellos tienen
alguna relacin directa con la
manipulacin de la vida humana
y por tanto de una manera u otra
nos afecta. Desde el ao 1971
Van
Rensselaer
Potter
bioqumico
y
onclogo
norteamericano acuo el termino
biotica para referirse a la
Figura N 5: Aplicacin de biotecnologa
necesidad de disponer de una
serie de principios ticos que protegiesen a la humanidad de los peligros de los avances
cientficos que si bien pueden hacer bien, tambin pueden convertirse en un peligro. El
hombre perdi su inocencia con la explosin de las bombas atmicas en Hiroshima y
Nagasaki, qued demostrado que los adelantos cientficos pueden volverse contra el
mismo hombre ocasionando su autodestruccin.
En la actualidad no se habla de tica mdica, se habla de biotica, que es un concepto
ms amplio dado que los problemas que se plantean hoy en da fruto de los enormes
adelantos cientficos son problemas complejos.
Los desarrollos tecnolgicos y cientficos nos asombran cada da. La primera y segunda
revolucin industrial duraron un siglo, la tercera es la de las telecomunicaciones y la
cuarta la biotecnolgica que est en curso, y en ella la biotica tiene mucho que decir.

ALGUNOS ADELANTOS CIENTFICOS ACTUALES QUE GENERAN


DIFICULTADES BIOTICAS

1. Proyecto genoma humano


El Proyecto genoma humano comenz hace unos 20 aos y pretende tener la secuencia
de los genes humanos. En el ao 2000 se present un informa preliminar con mucho
bombo en los medios de comunicacin, el entonces presidente Clinton dijo Estamos
aprendiendo el lenguaje utilizado por Dios para crear la vida, un periodista deca El
hombre lleg a este planeta sin un libro de instrucciones pero desde hoy este libro
existe: est con nosotros haciendo buen uso de l. Y otro dijo El genoma tendr un
profundo impacto en nuestras vidas y en las de nuestros hijos, revolucionar el
diagnstico, la prevencin y el tratamiento de gran parte, si no de todas las
enfermedades humanas. Para nuestros nietos el cncer podra ser slo un signo del

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zodaco. Estas frases indudablemente tienen un carcter muy periodstico y no son


precisas. El genoma humano nos ha permitido conocer algo de la estructura de nuestro
organismo, pero no sabemos cmo funcionan todos esos millones de elementos
qumicos y bioqumicos que lo integran.
Sabemos que muchas enfermedades tienen una base gentica pero no se pueden afirmar
que sea una sola la causa, podramos decir que los genes si nos dan una estructura que
nos predispone a ciertas enfermedades, pero para que estas ocurran tiene que concurrir
muchos otros factores de ndole ambiental, alimenticio, de comportamientos,
preventivo, etc. Conocer las predisposiciones de una persona a una enfermedad puede
ayudar a prevenirla y esto es importante. Una aplicacin prctica actual es que la
gentica ayuda a determinar, en determinados casos, si a un enfermo con cncer o con
una infeccin, o que requiere estar anti coagulado que medicamento es ms efectivo.
Esto es lo que se conoce como la medicina personalizada, que promete medicamentos y
terapias ms precisas y especficas para el enfermo.

2. La clonacin
Es un procedimiento que aplicado en el campo de los alimentos vegetales y animales
puede ser muy beneficioso para la humanidad. Ha permitido multiplicar especies
vegetales productivas que dan cosechas ms abundantes y nutritivas, ms resistentes a
diferentes plagas y en especies animales tambin se han obtenido mejoras y animales
ms productores de leche y con carnes ms abundantes y ricas en nutrientes, lo que ha
contribuido a disminuir el hambre en algunos sitios y promete seguir contribuyendo en
este campo.

3. Las clulas madre y la medicina regenerativa


Este tema est ntimamente unido a la bsqueda de la inmortalidad o al menos de
prolongar la duracin de la vida humana. Algunas enfermedades se pueden tratar con
trasplantes: Cambiar un rgano enfermo por otro sano, pero en un futuro prximo
muchas enfermedades degenerativas como el Parkinson, la diabetes, se podrn tratar
haciendo que el rgano o tejido enfermo se regenere y vuelva a funcionar
adecuadamente. Las clulas madre son clulas pluripotentes, que pueden dar origen a
diferentes tejidos y que puestas en un tejido enfermo pueden regenerarlo, por ejemplo,
los pacientes que sufren de la enfermedad de Parkinson tienen un dao en algunos
ncleos basales del cerebro que dejan de producir una sustancia llamada dopamina, con
la ayuda de clulas madre colocadas en esos ncleos se puede lograr que vuelvan a
producir la sustancia y mejoren los sntomas.

31

4. Diagnstico prenatal y eugenesia


La eugenesia ha sido un ideal de algunas personas desde prcticamente el comienzo de
la humanidad. Se han usado diferentes mecanismos: esterilizar a quienes tienen
posibilidad de engendrar personas enfermas, dejar morir a los que nacen deformes y
dbiles, exterminar millones de judos por ser una raza que no mereca vivir.

BIOTICA UN PUENTE ENTRE LOS CIENTFICOS Y LOS HUMANISTAS


Los adelantos cientficos han servido enormemente a la humanidad, pero tambin los
hay que se han vuelto contra el mismo hombre. Esto ha sido manifestado por diferentes
autores a lo largo de los ltimos aos, Potter tema por la deshumanizacin de la
sociedad dada la esencia amoral del conocimiento cientfico, pensaba que la ciencia no
es garanta de nada, porque a sus realizaciones le son ajenas las preocupaciones ticas.

La ciencia nos ha dado enormes beneficios, en el campo de la salud vemos como el


promedio de vida que hace 50 aos era de 30-40 aos hoy est en 70 o ms, fruto del
control de un enorme nmero de enfermedades, en otros campos los avances son
incontables y muy tiles, mencionemos solo el campo de las comunicaciones. Pero la
ciencia no nos puede resolver todas nuestras incgnitas: quines somos, de dnde
venimos, cual es nuestro destino, que es el dolor? Para que vivimos, por qu amamos,
por qu luchamos, por qu nos sentimos llamados a hacer el bien? Por qu nos
preguntamos despus de hacer algo si lo hicimos bien o no? La tica busca dar respuesta
sobre el bien y el mal, pretende guiarnos en nuestras acciones y a lo largo de la historia
de la humanidad se han dado diferentes propuestas sobre esto. Indudablemente el
modelo biotico que se asuma tiene una ntima relacin con la concepcin de lo que es
la persona que tengamos.7

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CONCLUSIONES
La biotica es la ciencia que intenta relacionar la naturaleza biolgica humana
con la formulacin de polticas encaminadas a producir el bien social en el
presente y futuras generaciones.
La biotica exhibe la compleja estructura de la accin humana con la exigencia
universal de respeto por la dignidad de las personas.
La biotica ms que un tema terico, es un tema netamente prctico que en
ocasiones genera polmica, pero que finalmente recae en la toma de decisiones
de las personas.

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REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
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Comit asesor de Biotica de CONYCIT. Santiago; 2006.
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