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Comunicaciones

VI Congreso Andaluz de Neuropsicologa de la Sociedad Andaluza


de Neuropsicologa
Almera, 29-30 de mayo de 2009

COMUNICACIONES ORALES
O1.
Correlatos neuroanatmicos
de la Iowa Gambling Task
en drogodependientes
L. Moreno-Lpez a, A. Verdejo-Garca a,b,
E.A. Stamatakis c, M.J. FernndezSerrano a, M. Gmez-Ro d, A. RodrguezFernndez d, M. Prez-Garca a,b
a
Facultad de Psicologa. Universidad de
Granada. b Instituto de Neurociencias
F. Olriz. Universidad de Granada.
c
Escuela de Medicina Clnica. Universidad
de Cambridge, Reino Unido. d Hospital
Virgen de las Nieves. Granada.

Introduccin. En los ltimos aos, la


investigacin de las alteraciones neuropsicolgicas encontradas en consumidores de drogas se ha centrado en
las denominadas funciones ejecutivas
y en especial en la toma de decisiones. Esta funcin ha sido estudiada
utilizando diferentes mtodos y pruebas neuropsicolgicas y se ha asociado al funcionamiento de diferentes
estructuras corticales. Objetivo. Estudiar la asociacin entre el metabolismo cerebral regional y el rendimiento
neuropsicolgico de los participantes
en la Iowa Gambling Task. Pacientes y
mtodos. Participaron 40 individuos
policonsumidores abstinentes que estaban recibiendo tratamiento en la
comunidad teraputica Proyecto Hom
bre en Granada, Espaa. El protocolo
de evaluacin incluy la realizacin
de la tarea y el registro de tomografa
por emisin de positrones de los individuos. Para el anlisis de los datos se
realizaron correlaciones bivariadas y
regresiones usando dos tipos de medidas dependientes: una basada en

560

regiones de inters (p 0,01) y otra


basada en el anlisis de vxeles (p <
0,001). Resultados. Se encontraron
asociaciones significativas entre el
rendimiento de los individuos en esta
prueba y el metabolismo cerebral en
dos clusters principalmente. El primero de ellos incluy el giro frontal superior bilateralmente extendindose a la
corteza prefrontal dorsolateral y el giro poscentral derecho, y el segundo,
las regiones temporales inferior y medial derechas. Conclusiones. Los resultados se discuten en trminos de su
relevancia para el estudio de las alteraciones neuropsicolgicas y neuroana
tmicas relacionadas con la adiccin.

Nueva tarea para la evaluacin


de la toma de decisiones en
pacientes con traumatismo
craneoenceflico: Pipe
Gambling Task

grado de colaboracin por parte del


paciente. En esta nueva tarea al paciente se le presenta una situacin en
la que tiene tres redes para pescar.
Aunque con todas se puede pescar y
conseguir ganancias, algunas resultan
ms ventajosas que otras. La tarea
consta de tres bloques de 60 ensayos
(elecciones). En cada bloque se vara
la frecuencia y cantidad de prdida y
ganancia asociada a cada tipo de red.
Sujetos y mtodos. En el estudio participaron seis pacientes con TCE moderado y grave y 45 sujetos voluntarios
sanos. A todos los participantes se les
administr una versin informatizada
de la Iowa Gambling Task tradicional
(IGT) y la nueva PGT. Resultados. El
grupo de pacientes con TCE mostr un
peor rendimiento tanto en la IGT tradicional como en la nueva PGT con respecto al grupo control. Conclusin. Estos resultados sugieren que la nueva
PGT es capaz de detectar alteraciones
en la capacidad de toma de decisiones
en pacientes con TCE.

T. Gallego-Caldern, F. Lpez-Lpez,
L. Nieto-Muoz, M.T. Daza-Gonzlez

O3.

O2.

CERNEP Centro de Evaluacin y


Rehabilitacin Neuropsicolgica.
Universidad de Almera.

Introduccin. Los pacientes que han


sufrido un traumatismo craneoenceflico (TCE) suelen presentar alteraciones en los procesos cognitivos involucrados en la toma de decisiones. Sin
embargo, a pesar de que la capacidad
para tomar decisiones en situaciones
de incertidumbre es determinante a la
hora de lograr un nivel de autonoma
adecuado, apenas existen pruebas
que permitan valorarla. Objetivo. Desarrollar una nueva tarea para valorara la toma de decisiones, la Pipe Gambling Task (PGT), a travs de un diseo
que resulte ecolgico y que facilite el

Dime qu hiciste y te dir


como ests: un estudio sobre
el impacto de la educacin y
las actividades cognitivamente
estimulantes en la flexibilidad
cognitiva de la tercera edad
A.F. del Olmo, D. Moreno, F.J. Yez,
M. Morales
Departamento de Psicologa
Experimental. Universidad de Sevilla.

influye en ello. Objetivo. Entender el


efecto que la educacin y las actividades cognitivamente estimulantes (ACE)
desempean en la preservacin de la
flexibilidad cognitiva del anciano.
Crearn una reserva cognitiva la
educacin y las ACE que retrase el declive esperado? Sujetos y mtodos.
126 ancianos de la provincia de Sevilla (edad: 67,76 5,96 aos), sin deterioro cognitivo (MEC > 23) ni depresin (escala de Yesavage < 5). Se
uso la prueba TMT (Trail Making Test)
A y B en dos ocasiones, separadas stas por dos aos de diferencia. Hubo
tres formas de medida: Medida A: diferencia de las diferencias de tiempo:
[(tiempob2 tiempoa2) (tiempob1
tiempoa1)]; medida B: diferencia
de cocientes: [(tiempob2 / tiempoa2)
(tiempob1 / tiempoa1)]; medida C:
diferencia de errores: Tmtb2 Tmtb1.
Resultados. Tras categorizar los datos, se realiz una regresin logstica
siendo covariables la educacin formal (aos de escolarizacin), la realizacin de ACE (medidas con un cuestionario) y la interaccin entre ambas. Los resultados mostraron capacidad explicativa de las ACE sobre la
mejora en el estado de la flexibilidad
cognitiva con el paso del tiempo, en
las medidas A (sig. = 0,025) y B (sig.
= 0,045). Conclusiones. El hecho de
realizar ACE se relaciona con el mantenimiento y mejora de la flexibilidad
cognitiva con el paso del tiempo en
ancianos. La educacin no parece influir en el mantenimiento o prdida
de la flexibilidad cognitiva.

Introduccin. La tercera edad presenta unas diferencias en su estado cognitivo con respecto a colectivos de
otras edades, e incluso dentro del
mismo. Es importante descubrir qu

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VI Congreso Andaluz de Neuropsicologa de la Sociedad Andaluza de Neuropsicologa

O4.
Demencia frontotemporal
variante conductual:
alteraciones neuropsiquitricas
y distrs familiar
L. Vivancos-Moreau, S. ManzanaresSnchez, B. Martnez-Herrada,
M. Antequera-Torres, B. Garca-Torres,
J. Marn-Muoz, F. Noguera-Perea,
C. Antnez-Almagro
Unidad de Demencias. Hospital
Universitario Virgen de la Arrixaca. Murcia.

Introduccin. Por definicin, las demencias frontotemporales (DFT) cursan con alteracin del comportamiento. El inventario neuropsiquitrico (NPI) de Cummings es el instrumento mayoritariamente aplicado
para evaluarla en el mbito de la
neuropsicologa. Objetivos. Describir la prevalencia de trastornos psiquitricos en un grupo de pacientes
con DFT mediante la aplicacin del
NPI y compararlos con una muestra
de sujetos con deterioro cognitivo
asociado a la edad (DECAE) considerando las subescalas de gravedad y
distrs familiar percibido. Pacientes
y mtodos. Sujetos con diagnstico
de DFT (n = 16) y DECAE (n = 21) y
GDS 2. Estudio caso control. Se obtienen datos de las historias clnicas
y se analizan mediante el programa
SPSS. Primero se realiza un anlisis
descriptivo de variables sociodemogrficas y clnicas. Segundo, aplicamos diferentes tcnicas descriptivas
e inferencias estadsticas relacionando el malestar de la familia con la
gravedad de los trastornos de conducta, el diagnstico y GDS. Resulta
dos. Dentro del grupo de DFT no hay
diferencias en cuanto a sexo, la edad
media es de 70 aos y predomina
un GDS de 4. La prevalencia de antecedentes familiares psiquitricos es
superior en el grupo de DFT (p < 0,05).
Conclusiones. La media del NPI total
y NPI distrs familiar est muy por
encima en la DFT (p < 0,01) con respecto al grupo de DECAE. No se halla
relacin, en cambio, con respecto al
grado de deterioro cognitivo ni funcional.

PSTERS
P1.
Puede una terapia para el
control de estrs modificar
variables de funcin ejecutiva?
A. Santos-Ruiz a, H. Robles-Ortega a,
A.B. Salas-Gallego a, J. Moreno-Osuna a,
A.M. Moles-Piero a, M. Prez-Garca a,b,
I. Peralta-Ramrez a,b
a
Facultad de Psicologa. Universidad
de Granada b Instituto de Neurociencias
F. Olriz. Universidad de Granada

Introduccin. Actualmente, el estrs


es un trmino muy conocido cientfica
y popularmente, pero hasta el da de
hoy no existe ningn estudio que
muestre los efectos de una terapia
para el control del estrs sobre el
componente de funcin ejecutiva.
Objetivo. Comprobar la eficacia de
una terapia cognitivo-conductual para el control del estrs, en pacientes
con alto estrs, sobre variables de
funcin ejecutiva. Pacientes y mto
dos. Participaron 17 sujetos, 7 hombres y 10 mujeres, con una media de
edad de 40 10,67 aos y una media
de escolaridad de 16 2,08 aos, con
alto estrs percibido, incluidos en una
terapia de afrontamiento al estrs.
Fueron evaluados mediante una batera de test psicolgicos y neuropsicolgicos, en dos momentos temporales, antes y despus de la terapia.
Resultados. Los resultados mostraron
diferencias estadsticamente significativas entre ambos momentos temporales, con respecto a las variables estrs (Z = 5,06; p < 0,000), ansiedad
(Z = 2,25; p < 0,03) y depresin (Z =
2,57; p < 0,02). Con respecto a las variables de funcin ejecutiva, los resultados indicaron diferencias estadsticamente significativas con respecto a
ambos momentos temporales en el
Trail Making Test A (Z = 3,47; p <
0,03) y B (Z = 2,40; p < 0,02), en la
subescala de urgencia positiva de la
UPP-S (Z = 3,42; p < 0,00), y en el
cuestionario de sensibilidad al castigo
y al refuerzo de Torrubia et al, en la
variable de sensibilidad al refuerzo (Z =
2.20; p < 0,04). Conclusiones. Este
es el primer estudio que comprueba

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la modulacin de variables de funcin


ejecutiva a travs de una terapia cognitivo-conductual para el control del
estrs, tras la cual se obtienen efectos
beneficiosos tanto en variables psicolgicas como de funcin ejecutiva fra.

P2.
Actividad de los sistemas
de activacin e inhibicin
conductual en optimismo
y pesimismo disposicional
J.A. Becerra-Garca, G.A. Reyes del Paso,
A.M. Garca-Len, J.L. Mata-Martn
Departamento de Psicologa. Universidad
de Jan.

Introduccin. El sistema de aproximacin conductual es un dispositivo de


feedback positivo que responde a seales apetitivas condicionadas (recompensa o finalizacin u omisin de
un castigo), mientras que el sistema
de inhibicin conductual (SIC) es antagnico del anterior y responde a seales de castigo, de no recompensa o a
estmulos nuevos inhibiendo la conducta en curso, incrementando la disponibilidad para la accin y la atencin a estmulos medioambientales.
Segn Gray, diferentes dimensiones
de personalidad pueden reflejar diferencias en el funcionamiento de estos
sistemas. Objetivo. Estudiar la activacin de los sistemas de aproximacin
e inhibicin conductual en personas
optimistas y pesimistas disposicionales. Sujetos y mtodos. Se administr
el test de orientacin vital revisado y el
cuestionario de sensibilidad al refuerzo y al castigo a 153 participantes voluntarios. A partir de las puntuaciones
del primero se formaron dos grupos,
optimistas (percentil 75 o mayor) y pesimistas (percentil 25 o menor). Re
sultados. Los resultados indican que
no existen diferencias significativas
entre optimistas y pesimistas en sensibilidad al refuerzo; sin embargo, los
sujetos pesimistas mostraron mayores
puntuaciones en sensibilidad al castigo que los sujetos optimistas. Conclu
siones. El grupo de pesimistas muestra una hiperactividad del SIC, con mayor sensibilidad a las seales de castigo. Slo el SIC parece relacionarse con
la dimensin optimismo-pesimismo.

P3.
Alteraciones en la memoria
espacial en pacientes con
epilepsia
R. Cnovas a, I. Len a, P. Serrano b,
M.D. Roldn a, J.M. Cimadevilla a
a
Departamento de Neurociencia
y Ciencias de la Salud. Universidad
de Almera. b Servicio de Neurologa.
Hospital Torrecrdenas. Almera.

Introduccin. La epilepsia es una enfermedad neurolgica caracterizada


por crisis recurrentes debidas a descargas excesivas hipersincrnicas de
impulsos nerviosos por las neuronas.
Estudios experimentales con modelos
animales han demostrado que la induccin de crisis repetidas en el hipocampo, base neural de la memoria y
de la orientacin espacial, altera la
organizacin sinptica y repercute en
el comportamiento posterior. Objeti
vo. Este estudio pretende evaluar la
memoria espacial en sujetos epilpticos a travs de una novedosa tarea
de realidad virtual. Sujetos y mto
dos. La muestra total est formada
por 16 sujetos; ocho pacientes con
epilepsia en el lbulo temporal (cuatro hombres y cuatro mujeres) y ocho
controles sanos (cuatro hombres y
cuatro mujeres). La prueba virtual utilizada es la tarea de las cajas. Consiste
en una habitacin decorada donde
hay distribuidas de forma homognea 16 cajas cerradas. El sujeto, a lo
largo de diez ensayos, deber localizar y recordar la posicin de las cajas
que contienen premio, que sern
siempre las mismas a lo largo de toda
la prueba. Resultados y conclusiones.
Los resultados revelan la existencia de
diferencias estadsticamente significativas entre los pacientes con epilepsia
y el grupo control. Estas diferencias
estn presentes en las diferentes variables medidas (tiempo y distancia
empleados, as como nmero de errores). Ello indica que la epilepsia est
alterando la funcionalidad hipocampal y, por ello, la capacidad mnsica y
de orientacin espacial del sujeto.
Estudio financiado por el Ministerio de Ciencia e Innovacin (PSI2008-02106).

561

VI Congreso Andaluz de Neuropsicologa de la Sociedad Andaluza de Neuropsicologa

P4.

P5.

Alteraciones neuropsicolgicas
en un caso de adulto con
sndrome de Asperger

Anosognosia en enfermedad de
Alzheimer, deterioro cognitivo
leve y otras demencias

J. Durn a, E. Luque c, S. Ibarz b

R. Lpez-Garca, M.C. Martnez-Corts,


M.P. Garca-Prez

a
Servicio de Neuropsicologa. Unidad de
Apoyo al Dao Cerebral. b Servicio de Terapia
Ocupacional. Centro de Rehabilitacin de
Minusvlidos Fsicos CRMF-Lardero. La
Rioja. c Neuroclnica Berenguer. Badajoz.

Introduccin. El sndrome de Asperger


es un cuadro de espectro autista que
se ubica dentro de los trastornos generalizados del desarrollo. Las alteraciones neuropsicolgicas que presentan
estos pacientes han sido delimitadas
en diferentes estudios: dficit de la
teora de la mente, problemas ejecutivos y dficit en funciones propias del
hemisferio derecho. Objetivos. Determinar la presencia de alteraciones de
la teora de la mente y ejecutivas, y
confirmar la existencia de dficit compatibles con una afectacin del hemisferio derecho. Caso clnico. Varn, de
23 aos de edad y antecedentes personales de parlisis cerebral infantil,
con incoordinacin motriz, torpeza para la manipulacin fina en extremidades superiores y paraparesia espstica
grave en las inferiores. Es derivado al
Servicio de Neuropsicologa para la exploracin de habilidades prxicas y visuoperceptivas, procediendo a realizar
una completa evaluacin neuropsicolgica. En el transcurso de la evaluacin se detecta un sndrome de Asperger no diagnosticado. Se ponen de ma
nifiesto graves alteraciones en orientacin espacial, funcionamiento ejecutivo, entonacin y prosodia, praxias,
dificultad para la organizacin y manejo de informacin visual, dficit de percepcin espacial y de objetos, alteraciones comportamentales, escasa habilidad para la interpretacin de situaciones sociales y baja empata. Conclu
siones. Los resultados obtenidos son
compatibles con la presencia de alteraciones de la teora de la mente y del
funcionamiento ejecutivo. Se observan dficit en funciones propias del hemisferio derecho. Se constata la importancia de la evaluacin neuropsicolgica en la deteccin de los trastornos
generalizados del desarrollo.

562

Neurodem. Almera.

Introduccin. La anosognosia es un
sndrome clnico caracterizado por la
prdida del conocimiento del propio
estado fsico y/o cognitivo, sndrome
descrito en la enfermedad de Alzheimer (EA). Los pacientes diagnosticados
de EA perciben la enfermedad de una
forma variable y poco predecible. Muchos de ellos tienen poco reconocimiento de sus sntomas y, por lo tanto,
presentan anosognosia, mientras que
otros reconocen sus alteraciones. Ob
jetivos. Analizar el porcentaje de pacientes con EA, deterioro cognitivo leve
(DCL) y otras demencias que, en nuestro centro de estimulacin cognitiva,
presentan anosognosia. Observar si
existen diferencias entre el estado en
que se encuentren de la enfermedad,
leve o moderado. Relacionar anosognosia y depresin. Analizar la posible
relacin entre factores sociodemogrficos de la muestra (sexo, edad, nivel
educativo y estado civil) y anosognosia. Pacientes y mtodos. 27 pacientes
con EA Leve, 27 con EA moderado y 15
con DCL. Seleccin de la muestra. Anlisis y revisin exhaustiva de los datos
clnicos. Anlisis estadstico de los datos. Resultados y conclusiones. Hemos
encontrado una menor prevalencia de
anosognosia en pacientes diagnosticados de DCL y EA leve que en pacientes
diagnosticados de EA moderado.

P6.
Capacidad funcional en
enfermedad de Alzheimer
y demencia vascular
S. Manzanares-Snchez, L. VivancosMoreau, B. Martnez-Herrada,
M. Antequera-Torres, B. Garca-Torres,
J. Marn-Muoz, C. Antnez-Almagro,
F. Noguera-Perea
Unidad de Demencias. Hospital
Universitario Virgen de la Arrixaca. Murcia.

Introduccin. Uno de los criterios imprescindibles del diagnstico de demencia es el deterioro funcional, como especifican los criterios de demencia (DSM-IV, CIE-10). La escala IDDD
(Interview for Deterioration in Daily Living in Dementia) valora la iniciativa y
capacidad de realizacin de las actividades de la vida diaria en pacientes
con demencia. Para la evaluacin de
las manifestaciones neuropsiquitricas, un instrumento til es el inventario neuropsiquitrico (NPI). Objetivo.
Valorar si existen diferencias funcionales en pacientes diagnosticados de
demencia vascular (DV) y de enfermedad de Alzheimer (EA), en la etapa
moderada de la enfermedad. Pacien
tes y mtodos. La muestra est formada por 36 pacientes (media de
edad: 74,75 7,08 aos), 15 diagnosticados de EA y 21 de DV en la Unidad
de Demencias del Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca. Se administra el miniexamen del estado mental
(MMSE), la escala IDDD y el NPI. Re
sultados. No hay diferencias significativas en el MMSE entre grupos. En la
IDDD, los pacientes con EA puntan
49,92, y el grupo de DV, 60,05. Esta
diferencia es significativa (p < 0,05),
hallndose mayor disfuncionalidad
en pacientes con DV respecto al grupo de EA. El NPI evidencia una tendencia creciente en la presencia de
ideas delirantes, agitacin, depresin,
ansiedad, euforia, desinhibicin, irritabilidad, alteraciones de sueo y
apetito, en el grupo de DV. El resto de
conductas son similares en ambos
grupos. Conclusiones. Las diferencias
funcionales significativas encontradas
entre ambos grupos pueden deberse
a la clnica caracterstica a ambas patologas. As, las alteraciones neuro
psiquitricas predominantes en la DV
pueden repercutir negativamente en
la iniciativa y ejecucin de las actividades de la vida diaria, aun mantenindose un mismo nivel cognitivo.

P7.
Caractersticas diferenciales
en el MMSE
M. Antequera-Torres, S. ManzanaresSnchez, B. Garca-Torres, B. MartnezHerrada, L. Vivancos-Moreau,
J. Marn-Muoz, F. Noguera-Perea,
C. Antnez-Almagro
Unidad de Demencias. Hospital
Universitario Virgen de la Arrixaca. Murcia.

Introduccin. El examen minimental


(MMSE) sigue siendo el instrumento
de cribado cognitivo ms utilizado
tanto en la prctica clnica e investigacin como en estudios epidemiolgicos. Muchos trabajos ponen de manifiesto la influencia de la edad y del
nivel educativo en las puntuaciones
del test. Sin embargo, no se cuenta
con baremacin del MMSE en funcin
del sexo. Objetivo. Valorar la importancia del sexo en las puntuaciones
del MMSE en una muestra de pacientes con enfermedad de Alzheimer
(EA) y demencia vascular (DV). Pa
cientes y mtodos. La muestra est
compuesta por 66 pacientes (30 varones y 36 mujeres), con una media
de edad de 75 aos, diagnosticados
en la Unidad de Demencias del Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca.
Los pacientes se encuentran en estadio GDS 4 (fase moderada). Se evala
el nivel educativo y el estado mental
general mediante el MMSE. Resulta
dos. Los resultados obtenidos muestran que no existen diferencias significativas respecto a la puntuacin del
MMSE entre ambos grupos (MMSE =
18), encontrndose diferencias significativas (p < 0,01) respecto al sexo.
Las mujeres obtienen una menor
puntuacin que los hombres (hombres: 19,9667; mujeres: 16,8889) y
un nivel educativo ms bajo. Conclu
siones. La puntuacin obtenida en el
MMSE no difiere en funcin del diagnstico. Las diferencias significativas
encontradas pueden deberse al bajo
nivel educativo de las mujeres en dicha poblacin. Las mujeres con una
media de edad de 75 aos tienen un
nivel educativo inferior a los hombres
de la misma edad, explicando esto la
puntuacin obtenida por las mujeres
en el MMSE.

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P8.

P9.

Color Trail Test: una medida


de funcin ejecutiva?

Diagnstico neuropsicolgico
diferencial entre lesin
ocupante de espacio y
demencia tipo Alzheimer

S. Lpez-Alcalde a, M. Glvez-Lara c,
M. Navais-Barranco c, C. Sez-Zea a,
M. Espinosa a,b, E. Mora-Gaviln a,
R. Vlchez-Carrillo a, C. Carnero-Pardo a,b
a

Unidad de Neurologa Cognitivo-Conductual.


Hospital Universitario Virgen de las
Nieves. Granada. b FIDYAN Neurocenter.
Granada. c Universidad de Granada.

Introduccin. El Trail Making Test B


(TMT-B) es una de las pruebas ms
empleadas como medida de funcin
ejecutiva, pero no es aplicable a sujetos analfabetos o con bajo nivel educativo. El Color Trail Test (CTT) se desarroll como alternativa al TMT para
estos sujetos, pero los resultados contradictorios de diversos estudios cuestionan su validez. Objetivo. Contribuir
a evaluar la validez de constructo del
CTT como medida de funcin ejecutiva. Sujetos y mtodos. Muestra de
conveniencia de 225 sujetos sanos a
los que se aplic el CTT y el TMT-B; a
104 de ellos se le aplic adems el
test de 5 dgitos (5D), una tarea tipo
Stroop aplicable a analfabetos y con
escasa influencia acadmica, tambin
reconocido como una buena medida
de funcin ejecutiva. La validez de
constructo se evalu mediante el coeficiente de correlacin de Pearson
entre los resultados del CTT y los ndices ejecutivos de los otros instrumentos: TMT-B e ndice de flexibilidad del
5D IF5D). Resultados. Existe una correlacin positiva y significativa entre
CTT-2 y TMT-B (r = 0,54; p < 0,001) y
entre CTT-2 e IF5D (r = 0,19; p = 0,05).
Conclusiones. Los resultados del CTT-2
correlacionan significativamente con
dos medidas reconocidas de flexibilidad cognitiva, por lo que nuestros datos sugieren que s puede ser una medida de funcin ejecutiva apta en sujetos analfabetos o con bajo nivel
educativo.

M.J. Romero-Lpez a,b, M.J. CayetanoMenndez a, E. Moraleda-Barreno a,b


a

Servicio de Evaluacin y Rehabilitacin


Neuropsicolgica SEREN. Huelva.
b
Universidad de Huelva.

Introduccin. Tanto los pacientes con


demencia tipo Alzheimer como aquellos que sufren un tumor en el lbulo
frontal presentan trastornos en las
funciones ejecutivas. Los pacientes
con demencia tipo Alzheimer presentan a su vez trastornos de memoria y
alteraciones afsico-aprxico-agnsicas. Se discute el diagnstico de una
paciente con un tumor de tres aos
de evolucin, asintomtico hasta el
momento de la evaluacin cuyas
pruebas de neuroimagen muestran
atrofia cerebral. Caso clnico. Mujer
de 62 aos, con meningioma frontal
de 3 cm de dimetro. El tumor se localiza en la lnea media frontal parasagital izquierda y ha aumentado de
tamao en relacin al estudio previo.
En una resonancia magntica se observan leves signos de atrofia cortical.
En la evaluacin neuropsicolgica todos los resultados en las pruebas
muestran puntuaciones prcticamente equivalentes a cero. Presenta anosognosia y sntomas propios de lesin
frontal (ecopraxias, dificultades en la
organizacin dinmica del acto motor, perseveraciones, impulsividad,
respuestas estereotipadas y dficit en
fluidez verbal). No presenta desinhibicin de la conducta. Junto a stos se
observan sntomas de deterioro generalizado, tales como trastornos de
memoria, apraxia constructiva y desorientacin espacial y temporal. Con
clusiones. La paciente presenta un
sndrome frontal grave caracterizado
por trastornos cognitivos y de las funciones ejecutivas compatible con la
lesin ocupante de espacio que padece. Asimismo, aparecen sntomas difusos que podran explicarse por el
efecto masa de dicha lesin, ser consecuencia de un trastorno degenerativo tipo demencia cortical o estar cau-

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sados por ambos. Se discute si la atrofia cerebral ha compensado el efecto


masa del tumor.

haustiva que contemple todas las variables sociodemogrficas, lo que favorecera un diagnstico ms preciso.

P10.

P11.

Diferencias en el test del reloj


en funcin del sexo

Disfunciones cognitivas
persistentes en el trastorno
bipolar en fase eutmica

B. Martnez-Herrada, M. AntequeraTorres, L. Vivancos-Moreau, B. GarcaTorres, S. Manzanares-Snchez,


J. Marn-Muoz, F. Noguera-Perea,
C. Antnez-Almagro
Unidad de Demencias. Hospital
Universitario Virgen de la Arrixaca. Murcia.

Introduccin. En el campo de la neurociencia, en la ltima dcada han


aparecido numerosos estudios que
sugieren diferencias diversas en el
funcionamiento cognitivo entre hombres y mujeres. Actualmente, existen
pruebas en las que la baremacin
contempla esta diferencia: Trail Making Test, orientacin de lneas, discriminacin de formas, orientacin en el
plano y test de Hooper (nios). Obje
tivo. Analizar el rendimiento de hombres y mujeres en el test del reloj en
ambas condiciones experimentales, a
la orden (TRO) y a la copia (TRC). Pa
cientes y mtodos. La muestra se
compone de 69 pacientes (32 hombres y 37 mujeres) de la Unidad de
Demencias del Hospital Universitario
Virgen de la Arrixaca, diagnosticados
de enfermedad de Alzheimer y demencia vascular, ambos con GDS 4 y
con una media de edad de 75,88
7,72 aos. A todos estos pacientes se
les administr el test minimental, el
TRO y el TRC. Resultados. Los resultados obtenidos en la puntuacin total
del TRC en ambos grupos (hombres y
mujeres) no son significativos. Sin embargo, en el TRO s encontramos diferencias significativas en los subtems
de manecillas (p < 0,01) y nmeros (p
< 0,05) y en la puntuacin total (p <
0,01), mostrando en ambas una peor
ejecucin en mujeres. Conclusiones.
El TRO pone de manifiesto, nuevamente, que existen diferencias significativas entre hombres y mujeres en
aquellas tareas que implican funcin
visuoespacial, visuoperceptivas (implicacin del hemisferio derecho), siendo necesaria una baremacin ms ex-

R. Balmaseda, M. OValle
Neuroclinic. Sevilla.

Introduccin. Los estudios sobre alteraciones cognitivas en pacientes bipolares son escasos. Los esfuerzos teraputicos se han focalizado casi exclusivamente en los sntomas psiquitricos.
Un tercio de los pacientes bipolares sufre alteraciones cognitivas persistentes
independientes de las fases activas del
trastorno. Se han descrito dficit principalmente en atencin, memoria y
funciones ejecutivas, que posiblemente conllevan una alteracin en la modulacin cortical de las redes subcorticales, implicando a la corteza prefrontal, amgdala, hipocampo, ganglios
basales y sus interconexiones. Caso cl
nico. Mujer, 34 aos, que refiere quejas cognitivas, con trastorno bipolar
(TB) en fase eutmica. Se realiza una
evaluacin neuropsicolgica que muestra afectacin de la atencin selectiva y
sostenida, afectacin de la memoria
declarativa en los procesos de fijacin
y evocacin, ligera anomia, dificultad
en comprensin lectora, alteraciones
en organizacin perceptiva y dficit de
funciones ejecutivas que afectan a la
organizacin y secuenciacin. Conclu
siones. Las alteraciones cognitivas en
el caso estudiado estn asociadas al
TB y son congruentes con la literatura
revisada. Es importante detectar el estatus cognitivo en pacientes bipolares
mediante una evaluacin neuropsicolgica y realizar un seguimiento de los
dficit. Las mediciones neuropsicolgicas pueden actuar como marcadores o endofenotipos cognitivos del TB.
Son necesarios ms estudios, sobre
todo longitudinales y que tengan en
cuenta las fases del trastorno y la influencia del tratamiento farmacolgico, para determinar el perfil neuropsicolgico y el sustrato neuroanatmico
implicado en las disfunciones cognitivas en el TB.

563

VI Congreso Andaluz de Neuropsicologa de la Sociedad Andaluza de Neuropsicologa

P12.

P13.

Efecto del nivel educativo en


las puntuaciones de la Frontal
Assessment Battery

Efectos cognitivos de la
estimulacin del ncleo
subtalmico bilateral en la
enfermedad de Parkinson

B. Garca-Torres, B. Martnez-Herrada,
M. Antequera-Torres, L. VivancosMoreau, S. Manzanares-Snchez,
J. Marn-Muoz, F. Noguera-Perea,
C. Antnez-Almagro
Unidad de Demencias. Hospital
Universitario Virgen de la Arrixaca. Murcia.

Introduccin. Entre los test de cribado


ms utilizados en el campo de la neuropsicologa est el minimental, utilizado para identificar capacidades cognitivas y ms sensible para detectar
problemas en la zona cortical. En su
baremacin se tiene en cuenta la edad
y el nivel de escolaridad del sujeto. Actualmente se ha incorporado la Frontal
Assessment Battery (FAB), un test de
cribado desarrollado para evaluar las
funciones del lbulo frontal e identificar el sndrome disejecutivo, siendo
til para el diagnstico neuropsicolgico de las demencias subcorticales. Ob
jetivo. Comprobar si las puntuaciones
en la FAB se ven afectadas por el nivel
educativo del sujeto. Pacientes y m
todos. Seleccionamos una muestra de
117 pacientes diagnosticados de deterioro cognitivo leve y 57 pacientes diagnosticados de enfermedad de Alzheimer, evaluados en la Unidad de Demencias del Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca, a los que se les haba administrado la FAB dentro de un
protocolo neuropsicolgico ms extenso. En el anlisis se tuvo en cuenta la
puntuacin total, la puntuacin en las
distintos subtems y el nivel de escolaridad de los sujetos. Resultados. Se encontr que a mayor nivel educativo se
obtenan mayores puntuaciones totales en la FAB en ambos grupos (p =
0,002 o p < 0,05). Los resultados de
los subtems de semejanzas (p = 0,001
o p < 0,05). y fluencia verbal (p = 0,000
o p < 0,05) son los nicos significa
tivos. Conclusiones. Encontramos que
existe influencia del nivel educativo en
la ejecucin de la prueba FAB, concretamente en los subtems de semejanzas y
fluencia. Nuestros datos apuntan la necesidad de incorporar el nivel educativo
de los pacientes a nuestra muestra.

564

C. Sez-Zea a, S. Lpez-Alcalde a,
M. Espinosa a,b, M.J. Prez-Navarro a,
F. Escamilla-Sevilla a, A. MnguezCastellanos a

en la ejecucin del Trail Making Test B


fue la edad de los pacientes (p =
0,036), con una tendencia ms desfavorable en el grupo control.

sustancias puede alterar procesos neuropsicolgicos relacionados con la impulsividad y asociados a trastornos
psicopatolgicos.

P14.

P15.

Efectos del consumo recreativo


de cannabis y alcohol sobre
diferentes pruebas neuro
psicolgicas de impulsividad

Encefalitis herptica:
estudio de un caso

a
Servicio de Neurologa. Hospital
Universitario de Traumatologa y
Rehabilitacin Virgen de las Nieves.
b
FIDYAN Neurocenter. Granada.

P. Flores a, A.F. Estvez a, M. Moreno a,


F. Zaldvar a, J.M. Garca-Montes a

Introduccin. La estimulacin cerebral profunda del ncleo subtalmico


(ECP-NST) bilateral en la enfermedad
de Parkinson (EP) se ha consolidado
como tratamiento de la EP avanzada
en pacientes con respuesta intermitente al tratamiento farmacolgico o
que sufren efectos adversos importantes a causa de la medicacin. Disponemos de cuantiosa informacin
sobre sus resultados eficaces, incluso
a largo plazo, tanto a nivel motor como en calidad de vida. Sin embargo,
los estudios sobre los efectos neuro
psicolgicos tras la ECP son pocos y
contradictorios. Objetivo. Evaluar los
efectos cognitivos de la ECP-NST bilateral en comparacin con un grupo
control. Pacientes y mtodos. Seleccin prospectiva de 21 pacientes con
EP avanzada segn criterios CAPSITPD (9 intervenidos mediante ECP-NST
bilateral y 12 controles que rechazaron ciruga). A todos ellos se les realiz una evaluacin neuropsicolgica
extensa, basal y a los seis meses de seguimiento, abarcando mltiples dominios cognitivos: orientacin, funciones
lingsticas, funciones premotoras, secuencias grficas, funciones ejecutivas,
mnsicas, atencionales, visuoconstructivas y prxicas. Resultados. Ambos
grupos fueron similares en caractersticas demogrficas, nivel educativo y
principales variables relacionadas con
la EP. A los seis meses se detect globalmente una leve reduccin en la
fluidez verbal fontica (p = 0,007) y
una peor ejecucin del Trail Making
Test B (p = 0,01), pero sin diferencias
estadsticamente significativas entre
los grupos. Conclusiones. El principal
factor predictivo del empeoramiento

Introduccin. El alcohol y el cannabis


son las drogas legal e ilegal, respectivamente, ms consumidas entre los
jvenes espaoles. Objetivo. Analizar
los efectos neuropsicopatolgicos del
consumo recreativo de estas drogas
en jvenes universitarios. Sujetos y
mtodos. Este estudio se ha llevado a
cabo con estudiantes de la Universidad de Almera. Los participantes
cumplimentaron distintos cuestionarios con el objetivo de valorar la vulnerabilidad a determinados trastornos psicopatolgicos. Posteriormente, realizaron distintas pruebas neuro
psicolgicas de impulsividad en la toma de decisiones (Two Choice, Iowa
Gambling Test, Risky Gain Task) e impulsividad en la inhibicin de respuestas (go/no-go, Stop Task). Resulta
dos. Los resultados indican que los sujetos consumidores habituales de
cannabis y alcohol mostraron mayores puntuaciones en distintas medidas psicopatolgicas respecto al grupo de no consumidores. Por otro lado, los consumidores habituales de
ambas drogas se mostraron ms impulsivos en las pruebas de impulsividad en la toma de decisiones: Two
Choice (F(2,155) = 4,41; p < 0,05), Iowa
Gambling Task (F(2,148) = 5,02; p < 0,01)
y Risky Gain Task, tanto en ensayos
penalizados (F(4,92) = 2,41; p < 0,05)
como en no penalizados (F(4,92) = 2,94;
p < 0,05). Slo los consumidores de
cannabis se mostraron ms impulsivos en las pruebas de inhibicin de
respuesta respecto al grupo no consumidor: go/no-go (F(2,156) = 13,32; p <
0,001) y Stop Task (F(2,146) = 3,16; p <
0,05). Conclusiones. Estos resultados
muestran que el uso habitual de estas

Universidad de Almera.

A. Carpena-Ortuo a, C.J. Gmez-Ariza b


Asociacin de Dao Cerebral Adquirido
ADACEA-Jan. b Universidad de Jan.

Introduccin. La encefalitis herptica


es la causa ms comn de encefalitis
viral no epidmica, decantndose por
los lbulos temporales profundos, por
pasar a travs del tracto olfatorio o el
nervio trigmino. Caso clnico. Se realiza valoracin neuropsicolgica a un
adulto de 44 aos, diagnosticado de
encefalitis herptica con dos meses
de evolucin. Orientacin personal
(Benton): 4/5; orientacin espacial:
3/5; orientacin temporal: 0/5; figura compleja de Rey (copia): exactitud
26/36, tipo IV, centil 25; figura de
Rey (recuerdo inmediato y demorado): impracticable; lista de palabras
WMS-III (P.T: 10+3): inmediato 1er. ensayo: P.T: 10; recuerdo total inmediato: P.T: 5; curva de aprendizaje: P.T:
1; recuerdo demorado (30 min): P.T:
3; reconocimiento (30 min): P.T: 1;
porcentaje de retencin: P.T: 3. WAISIII (P.T: 10+2): vocabulario: 11; semejanzas: 9; aritmtica: 13; dgitos: 11;
informacin: 9; comprensin: 8; figuras incompletas: 11; clave de nmeros: 9; cubos: 7; matrices: 9; historietas: 9; cociente intelectual (CI) verbal:
99; CI manipulativo: 91; CI total: 96.
Conclusiones. La memoria de trabajo
se encuentra preservada. En memoria
a largo plazo, observamos una diferencia significativa entre memoria
episdica y memoria semntica. Observamos un gran dficit en memoria
episdica, tanto antergrada, ya que
pierde toda informacin con una demora de unos dos minutos, como retrgrada, con una demora en prdida
de informacin de unos ocho aos y
con lagunas para evocar dicha informacin. La memoria semntica se encuentra preservada. El resto de funciones estn preservadas, observndose un cociente intelectual normal,

www.neurologia.com Rev Neurol 2010; 50 (9): 560-569

VI Congreso Andaluz de Neuropsicologa de la Sociedad Andaluza de Neuropsicologa

sin observarse diferencias significativas entre CI verbal y CI manipulativo.

jando resultados positivos tras un perodo de evolucin de cinco meses.

P16.

P17.

Exposicin de un caso de
meningoencefalitis por fiebre Q

Figura compleja de Rey y


lateralidad del foco epilptico
en pacientes con epilepsia
del lbulo temporal

E. Luque, T. Gmez
Neuroclnica Berenguer. Badajoz.

Introduccin. La fiebre Q es causada


por un microorganismo llamado Co
xiella burnetii y transmitida por el contacto con determinados animales. La
meningoencefalitis se produce durante la fase aguda de la enfermedad
junto con otros signos neurolgicos.
Objetivo. Describir el perfil de las alteraciones neuropsicolgicas observadas y documentar los cambios tras su
inclusin en un programa de intervencin cognitiva. Caso clnico. Se administr a un varn de 32 aos con
meningoencefalitis una batera de
test neuropsicolgicos compuesta por
test de Buschke, COWAT, textos de
WMS-III, dgitos del TBR, TMT, SDMT y
figura de Rey. Las puntuaciones obtenidas en el pretest y postest fueron:
Buschke: memoria inmediata, 11/24
frente a 22/24; memoria diferida,
7/12 frente a 11/12. COWAT: P, 0 frente a 14; animales: 4 frente a 17. Textos I: Pe, 2 frente a 11; textos II: Pe, 1
frente a 6. SDMT: centil < 5 frente a
30. Dgitos: Pe, 2 frente a 7. TMT-A:
139 frente a 51 s. TMT-B: invalidado
frente a 92 s. Copia de Rey: centil 40
frente a 99. Estas puntuaciones se relacionan con dficit de atencin, memoria, funciones ejecutivas y bradipsiquia. La rehabilitacin neuropsicolgica se centr en trabajar principalmente la atencin focalizada y sostenida, velocidad de procesamiento,
memoria verbal y visual, memoria de
trabajo, evocacin categorial, flexibilidad cognitiva, planificacin y razonamiento lgico, utilizndose para
ello ejercicios de lpiz y papel y software de neurorrehabilitacin, mostrando una mejora significativa en todas las funciones deficitarias. Conclu
siones. Es posible evidenciar la presencia de afectacin cognitiva en este tipo
de patologa. La rehabilitacin neuro
psicolgica se muestra como una herramienta eficaz de intervencin arro-

M. Espinosa a,b, R. Ruiz-Prez c,


S. Lpez-Alcalde a, C. Sez-Zea a,
C. Carnero-Prado a,b, J. Ruiz-Gimnez a
Unidad de Neurologa Cognitivo-Conductual. Hospital Universitario Virgen de
las Nieves. Granada. b FIDYAN Neurocenter.
Granada. c Universidad de Granada.

Introduccin. La figura compleja de


Rey es una de las pruebas neuropsicolgicas ms utilizadas en los protocolos de ciruga de la epilepsia para la
evaluacin de alteraciones visuoperceptivas y memoria visual. Sin embargo, esta prueba muestra deficiencias
para lateralizar la localizacin del foco
epilptico. Este hecho ha motivado el
desarrollo de formas alternativas para corregir esta prueba, como el sistema cualitativo de correccin de errores, el sistema de correccin cualitativa de Boston (BQSS) y los criterios de
correccin de Savage. Objetivo. Explorar la capacidad de estos tres sistemas de correccin para lateralizar el
foco epilptico en una muestra de pacientes con epilepsia refractaria del
lbulo temporal. Sujetos y mtodos.
Para ello se corrigi la reproduccin
demorada de la figura compleja de
Rey de 23 pacientes que presentaban
esclerosis mesial del lbulo temporal
(12 derechos y 11 izquierdos) y un grupo control compuesto por siete sujetos sanos. Resultados. Los anlisis
realizados utilizando la prueba no paramtrica de Kruskal-Wallis mostraron que ninguna de las cuatro alternativas de correccin proporcion diferencias entre los pacientes en funcin de la lateralizacin del foco, si
bien los anlisis revelaron que todos
los sistemas de correccin empleados
reflejaban una mejor ejecucin en el
grupo de control que en el grupo de
pacientes (con independencia de la
lateralizacin del foco). Conclusin.
Los resultados obtenidos muestran
una deficiencia de la figura compleja

www.neurologia.com Rev Neurol 2010; 50 (9): 560-569

de Rey para lateralizar el foco epilptico incluso cuando se utilizan los nuevos sistemas de correccin.

P18.
Flexibilidad cognitiva y
control inhibitorio en sujetos
con consumo preferente de
cocana tras un perodo de
abstinencia de cinco meses
M.J. Fernndez Serrano a, M. PrezGarca a,b, A. Verdejo-Garca a,b,
L. Moreno-Lpez a
a

Facultad de Psicologa. Universidad


de Granada. b Instituto de Neurociencias
F. Olriz. Universidad de Granada.

Introduccin. Espaa es el pas europeo con mayor prevalencia de consumo de cocana. Distintos estudios han
encontrado alteraciones en flexibilidad cognitiva y control inhibitorio en
consumidores de cocana. Sin embargo, pocas investigaciones han determinado la persistencia de estas alteraciones tras perodos prolongados
de abstinencia. Objetivo. Evaluar flexibilidad cognitiva y control inhibitorio de un grupo de sujetos con consumo preferente de cocana en abstinencia prolongada. Sujetos y mto
dos. 74 sujetos con consumo preferente de cocana (abstinencia media
de 5 meses) y 67 sujetos no consumidores igualados a los consumidores
en las principales variables sociodemogrficas. Se emplearon las pruebas
Category Test (CT) y test de clasificacin
de tarjetas de Wisconsin (WCST) para
la flexibilidad, y las tareas go/no-go y
Stroop para el control inhibitorio. Se
realizaron anlisis de t de Student a
fin de comprobar la existencia de diferencias entre grupos. Resultados.
Los consumidores de cocana presentaban alteraciones estadsticamente
significativas en todas las variables
analizadas: en CT, t(1,135) = 6,85, p =
0,000 para la variable errores totales; en WCST, t(1,139) = 2,85, p = 0,005
para la variable porcentaje de errores
perseverativos; en go/no-go, t(1,133) =
3,05, p = 0,000 para la variable errores totales; y en Stroop, t(1,138) = 4,03,
p = 0,000 para la variable interferencia. Conclusiones. Los consumidores
de cocana continan presentando al-

teraciones en flexibilidad y control inhibitorio aun tras largos perodos de


abstinencia. Alteraciones en estos procesos ejecutivos podran tener importantes implicaciones en el xito de programas de intervencin dirigidos a la
rehabilitacin de estos consumidores.

P19.
Funcionamiento de las redes
atencionales en nios con
dficit auditivos
M.T. Daza-Gonzlez a,
N. Garca-Gimnez a, F. Guill-Reyes b
a
Centro de Evaluacin y Rehabilitacin
Neuropsicolgica. Universidad de
Almera. b Departamento de Lenguajes
y Computacin. Universidad de Almera.

Introduccin. Recientes aproximaciones neurocognitivas al estudio de la


atencin visual ponen de manifiesto
que sta no puede considerarse una
entidad unitaria. En este sentido cabe
destacar el modelo atencional de Posner, el cual reconoce la existencia de
al menos tres redes atencionales: la
red de alerta, orientacin y control
ejecutivo. Este modelo, adems de
proporcionar un conocimiento slido
sobre las bases neurales de estas redes atencionales, aporta tambin informacin sobre su evolucin durante
el neurodesarrollo. Sin embargo, no
existen muchos datos acerca de qu
ocurre con el desarrollo de estas redes en nios que estn privados de alguna modalidad sensorial, como ocurre en el caso de los nios sordos. Ob
jetivo. Tomando como referencia esta aproximacin neurocognitiva, evaluar el funcionamiento de las redes
atencionales en nios sordos. Sujetos
y mtodos. Participaron un total de
40 nios de entre 7 y 10 aos (20 nios sordos prelocutivos y 20 oyentes).
Para evaluar el funcionamiento de las
tres redes atencionales se ha utilizado
una versin adaptada para nios sordos del Attention Network Test. Adems del anlisis estadstico convencional, se ha hecho uso de una tcnica de anlisis inteligente de datos para el estudio de regularidades basada
en la teora de la evidencia de Dempster-Shafer. Resultados y conclusiones.
Los resultados muestran diferencias

565

VI Congreso Andaluz de Neuropsicologa de la Sociedad Andaluza de Neuropsicologa

entre nios sordos y oyentes en el funcionamiento de la red de control ejecutivo. Adems, se puede observar que
en los nios sordos, la red de alerta y
de orientacin pueden interactuar con
la red de control ejecutivo ayudndole
a mejorar su funcionamiento.

P20.
Identificacin de sonidos
emocionales en la hipoacusia
profunda con implante coclear
J.A. Lorca-Marn, M.P. Salguero-Alcaiz,
J.R. Alameda-Bailn
rea de Psicologa Bsica. Universidad de
Huelva.

Introduccin. Presentamos los datos


preliminares en una tarea de la identificacin de sonidos emocionales por
parte de sujetos acsicos con implante coclear. Los trabajos de Ekman con
caras demostraron la universalidad
de la expresin facial en la comunicacin emocional. Algunos experimentos con ciegos en expresin espontnea facial, o en identificacin de expresiones faciales con ciegos que haban recuperado la visin, han corroborado estos resultados. Objetivo.
Replicar la lgica de estos trabajos,
pero utilizando sonidos como estmulos, y como sujetos experimentales,
personas sordas con implante coclear.
Sujetos y mtodos. Como estmulos
se ha usado el corpus de sonidos
Montral Affective Voices en una tarea
de reconocimiento de sonidos controlando la valencia (positiva-negativa),
nivel de activacin (alta-baja) y tiempo del implante coclear (sordos adultos recin implantados, tras 4 aos y
8 aos de implante. Para tener una
idea ms precisa de los efectos observados se utilizarn datos normativos
obtenidos con 40 sujetos sin problemas de audicin. Resultados y con
clusiones. Indican que el reconocimiento, al contrario de lo que sucede
con los ciegos y la expresin facial
emocional, se ve alterado a nivel gnsico, lo que podra hacer pensar que,
al igual que con el lenguaje, los sonidos emocionales pueden poseer un
periodo crtico para la adquisicin y
establecimiento de la relacin sonidoemocin y, por supuesto, la posterior

566

capacidad de reconocimiento del contenido emocional del sonido.

P21.
Implicacin de los sntomas
conductuales y psicolgicos
de la demencia en el uso de
terapias no farmacolgicas
L. Vivancos-Moreau, B. MartnezHerrada, M. Antequera-Torres, B.
Garca-Torres, S. Manzanares-Snchez,
J. Marn-Muoz, C. Antnez-Almagro,
F. Noguera-Perea

ra recomendable insistir en la formacin sobre la enfermedad y qu intervenciones (p. ej., estimulacin cognitiva), adems de los frmacos, son positivas tanto para el deterioro cognitivo
como para el control de los SCPD.

P22.

caria con bastn multipodal y ayuda.


Conclusiones. La heminegligencia grave es, por s misma, un signo de mal
pronstico en la recuperacin funcional del paciente. El tratamiento rehabilitador deber realizarse teniendo en
cuenta la presencia o no de negligencia.

P23.

Importancia de la hemi
negligencia en rehabilitacin
motora postictus
M. Guardia-Prez, M. Martnez-Lentisco,
M. Rodrguez-Prez

Importancia de los aspectos


emocionales en el tratamiento
de fisioterapia del paciente
neurolgico

Unidad de Demencias. Hospital


Universitario Virgen de la Arrixaca. Murcia.

Centro Hospitalario Torrecrdenas.


Cruz Roja. Almera.

M. Martnez-Lentisco, M. RodrguezPrez, M. Guardia-Prez

Introduccin. Los sntomas conductuales y psicolgicos de la demencia


(SCPD) afectan a la calidad de vida y a
la toma de decisiones en el binomio
paciente-cuidador. Objetivos. Describir perfil sociodemogrfico y SCPD, y
asociar los SCPD a la eleccin de un
recurso sociosanitario y otras variables. Pacientes y mtodos. 49 sujetos
que acuden a nuestra unidad de demencias (38,8% varones y 61,2% mujeres) diagnosticados de enfermedad de
Alzheimer probable (criterios NINCDSADRDA) con un GDS 4 tras protocolo
de estudio diagnstico en seis meses.
Se realiza un estudio descriptivo transversal. Para la recogida de datos se
utiliza el programa Experiadem II y
para analizarlos el programa estadstico SPSS. Entre otras variables consideramos: edad, convivencia, escolaridad, actividades bsicas e instrumentales de la vida diaria (Blessed, IDDD),
MMSE (Mini Mental State Examination), recurso asistencial y los principales SCPD. Resultados. Perfil medio:
mujer, casada, 76 aos, 17,5 en el
MMSE y 49,2 en el IDDD (dependencia moderada). La apata es el sntoma ms frecuente. La utilizacin de
recursos se asocia a ausencia de trastornos conductuales (no significativo,
p > 0,05) y convivencia con pareja o
hijos. El nivel de estudios es directamente proporcional al uso de centros
de da y talleres de estimulacin cognitiva ambulatorios. Conclusiones. En
general, los resultados coinciden con
los datos de otras publicaciones sobre
SCPD. Debido a la influencia del nivel
educativo del paciente (y familia) se-

Introduccin. Llamamos negligencia


a un fallo en orientacin, actuacin o
respuesta a un estmulo que se presenta contralateral a una lesin cerebral. Un individuo con conducta de
heminegligencia tiene dificultad en
responder a un estmulo presente en
el lado opuesto a la lesin cerebral y
supone un grave problema a la hora
de planificar el tratamiento rehabilitador. En pacientes con recuperacin
motora completa o casi completa
(medidas con la escala de Brunnstrom) y fuerza muscular (Daniels) conservada, generalmente se espera recuperacin precoz, pero si existe negligencia grave los objetivos pueden
tardar meses en alcanzarse. Casos cl
nicos. Estudiamos dos casos clnicos
de pacientes con movilidad analtica
conservada tras el ictus y heminegligencia gravee que, pese a su buen estado motor, no consiguieron recuperacin precoz. Caso 1: varn de 75 aos
que sufre hemorragia intraparenquimatosa hemisfrica derecha. Brunnstrom 6/6. Balance muscular 5/5. Heminegligencia grave. Al ingreso, pese
a movilidad analtica y gran fuerza
muscular, no mantiene control del
tronco en sedestacin. Tras dos meses de rehabilitacin intensiva conseguimos bipedestacin con ayuda de
dos personas y marcha muy dificultosa. Caso 2: varn de 70 aos que sufre hematoma talmico izquierdo.
Brunnstrom 5/6 en hemicuerpo derecho, aunque se observa prdida de la
destreza, dismetra y ataxia. Balance
muscular 5/5. Tras tres meses de tratamiento consigue una marcha pre-

Centro Hospitalario Torrecrdenas.


Cruz Roja. Almera.

Introduccin. El siguiente trabajo muestra la influencia que tienen los aspectos


emocionales en el tratamiento fisioteraputico del paciente con trastorno
neurolgico. Objetivos. Resaltar la
necesidad de incluir la valoracin en
depresin y ansiedad (como principales trastornos de la emocin), dentro
de la valoracin general en fisioterapia, as como destacar su influencia
en el progreso del tratamiento; del
mismo modo, pretendemos aumentar la atencin que se presta a los
trastornos depresivos a lo largo del
tratamiento rehabilitador. Pacientes
y mtodos. Valoramos la depresin y
ansiedad en un grupo de 50 pacientes diagnosticados de accidente cerebrovascular. Realizamos la medicin
de la depresin mediante el cuestionario Montgomery-Asberg (Depression
Rating Scale) y de la ansiedad a travs
de la escala de ansiedad de Hamilton
(HARS). Medimos la funcionalidad
mediante el ndice de Barthel, al inicio y al final del tratamiento. Realizamos tratamiento de fisioterapia a razn de una sesin diaria durante un
promedio de dos meses. Resultados.
El grupo de pacientes sin sntomas depresivos aumenta la funcionalidad en
mayor medida y mayor nmero de
pacientes (70% de los casos aumentan 20-30 puntos). Sin embargo, en el
grupo con sntomas depresivos, la mejora de la funcionalidad es menor y en
menor nmero de pacientes (20% de
los pacientes mejoran 10-15 puntos).
Conclusiones. La depresin ser un pa-

www.neurologia.com Rev Neurol 2010; 50 (9): 560-569

VI Congreso Andaluz de Neuropsicologa de la Sociedad Andaluza de Neuropsicologa

rmetro importante predictor de la recuperacin. Los profesionales sanitarios debemos prestar atencin a los
efectos de la depresin y la ansiedad
sobre la evolucin en la recuperacin.

P25.

P26.

P27.

Depresin en la enfermedad
de Alzheimer y en el deterioro
cognitivo leve

Ejecucin del test del reloj en


pacientes con enfermedad de
Alzheimer y demencia vascular

P24.

M.C. Martnez-Corts,
M.P. Garca-Prez, R. Lpez-Garca

Influencia de la intoxicacin
etlica en la capacidad mnsica

Neurodem. Almera.

B. Martnez-Herrada, B. Garca-Torres,
L. Vivancos-Moreau S. ManzanaresSnchez, M. Antequera-Torres,
J. Marn-Muoz, C. Antnez-Almagro,
F. Noguera-Perea

Evaluacin neuropsicolgica
como instrumento para
determinar el grado de
recuperacin en pacientes
con revascularizacin carotdea

E. Muoz-Marrn, P. Gmez-Campelo
Facultad de Psicologa. Universitat Oberta
de Catalunya.

Introduccin. El alcohol etlico posee


un efecto neurotxico que contribuye
a la aparicin de alteraciones neuro
psicolgicas, siendo frecuente la disminucin de la capacidad mnsica. Obje
tivos. Analizar las diferencias de memoria en sujetos con diversos grados
intoxicacin, as como las diferencias
entre stos y sujetos alcohlicos en situacin de abstinencia. Sujetos y m
todos. 10 sujetos no alcohlicos (rango: 21-32 aos) y 10 sujetos alcohlicos rehabilitados (rango: 27-59 aos,
abstinencia entre 4 meses y 8 aos).
Alcoholmetro digital para medir el grado de alcohol en sangre (g/L), cuestionario de memoria conductual de Rivermead (RBMT) para evaluar la memoria.
Los sujetos no alcohlicos fueron sometidos a tres situaciones experimentales:
aplicacin de tres formas paralelas del
RBMT con 0, 0,25 y 0,50 g/L. Los sujetos exalcohlicos tambin fueron evaluados con el RBMT. Resultados. Existen diferencias significativas entre sujetos no alcohlicos con diferente grado
de intoxicacin (0, 0,25 y 0,50 g/L) en
diferentes ndices de memoria, siendo
mejor el rendimiento con 0 g/L, luego
con 0,25 g/L, y por ltimo, con 0,50 g/L.
Cuando la comparacin se hace con
sujetos alcohlicos abstinentes, las diferencias nicamente resultan significativas con el grupo con 0 g/L, no existiendo diferencias con los sujetos con
0,25 y 0,50 g/L. Conclusiones. Existen
alteraciones mnsicas en sujetos bajo
intoxicacin etlica, resultados concordantes con investigaciones previas.
Adems, los sujetos alcohlicos abstinentes presentan alteraciones de memoria comparables a las de sujetos no
alcohlicos con intoxicacin etlica entre 0,25 y 0,50 g/L.

Introduccin. Cul es la prevalencia


de casos de pacientes diagnosticados
de enfermedad de Alzheimer (EA) que
adems sufren depresin? Aunque
responder a esta pregunta supone
una tarea arriesgada, existe cierto
consenso sobre la mayor prevalencia
de casos de depresin en pacientes
con demencia que en otras poblaciones que padecen otras enfermedades
crnicas. Adems, segn diversos estudios, la incidencia variar segn el
estadio de la enfermedad. Objetivos.
Analizar el porcentaje de pacientes
con EA y deterioro cognitivo leve (DCL)
que trabajan en nuestro centro de estimulacin cognitiva, que adems padecen depresin. Observar si existen
diferencias entre la prevalencia de casos de depresin en los tres grupos:
DCL, EA leve y EA moderado. Relacionar el grado de conciencia de la enfermedad y Depresin. Analizar factores
sociodemogrficos de la muestra (sexo,
edad, nivel educativo y estado civil) en
los pacientes con depresin. Pacientes
y mtodos. 27 pacientes con EA leve,
27 con EA moderado y 15 con DCL. Seleccin de la muestra. Anlisis y revisin exhaustiva de los datos clnicos
Anlisis estadstico de los datos. Re
sultados y conclusiones. Hemos encontrado una mayor prevalencia de
casos con diagnstico de depresin
en estadios ms avanzados de deterioro cognitivo, en este caso, EA en estadio moderado. A su vez, el porcentaje de casos de depresin es mayor
en EA leve que en DCL. Del total de
nuestros pacientes diagnosticados de
depresin, la gran mayora es consciente de sus dficit.

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Unidad de Demencias. Hospital


Universitario Virgen de la Arrixaca. Murcia.

Introduccin. El test del reloj (TR) es


un buen instrumento de cribado del
dficit cognitivo en la demencia, especialmente en pacientes con enfermedad de Alzheimer (EA). Muchos estudios le han atribuido una alta sensibilidad y especificidad. Objetivo. Analizar la ejecucin del TR en dos con
diciones experimentales, a la orden
(TRO) y a la copia (TRC), en pacientes
con EA y demencia vascular (DV). Pa
cientes y mtodos. La muestra se
compone de 43 pacientes con EA y 26
pacientes con DV, diagnosticados en
la Unidad de Demencias del Hospital
Universitario Virgen de la Arrixaca,
ambos con GDS 4 y con una media de
edad de 75,88 7,72 aos. Se les administr el test minimental (MMSE) y
el TR en sus dos condiciones. Resulta
dos. La puntuacin en el MMSE no es
significativa (MMSE = 18). Tanto los
pacientes con EA y DV obtienen una
puntuacin por debajo de la normalidad en ambas condiciones del TR. Los
resultados obtenidos en el TRO en
ambos grupos no son significativos.
Sin embargo, encontramos una diferencia significativa en el subtem nmeros a favor de la EA (p < 0,05) y
una tendencia no llegando a ser significativa en la puntuacin total del TRC.
Conclusiones. La mejor ejecucin en
la puntuacin total del TRC de los pacientes con EA puede deberse a la diferencia encontrada en el subtem
nmeros. Se evidencia una tendencia a realizar mejor dicho test respecto a los pacientes con DV.

M. OValle a,b, R. Balmaseda b,


F. Moniche a, P. Gonzlez-Prez a,
J.R. Gonzlez-Marcos a, A. Gonzlez a,
A. Cayuela a, A. Mayol a, A. Gil-Peralta a
a
Unidad de Ictus. Servicio de Neurologa
y Neurofisiologa. Hospitales Universitarios
Virgen del Roco. b Neuroclinic. Centro de
Evaluacin y Tratamiento de Dao Cerebral.
Sevilla.

Introduccin. La ciruga es actualmente el tratamiento ms empleado de


revascularizacin carotdea en la estenosis grave (> 70%) para prevenir ataques vasculares cerebrales asociados.
Aunque cada vez hay ms estudios
que demuestran mejoras cognitivas
significativas tras angioplastia carotdea con stent, an son pocos los que
se han realizado. Objetivo. Evaluar si
se producen cambios neuropsicolgicos significativos en los pacientes tras
ser intervenidos, y si estos cambios se
mantienen en el tiempo, medidos
mediante una completa evaluacin
neuropsicolgica. Pacientes y mto
dos. 50 pacientes con estenosis carotdea grave intervenidos mediante angioplastia carotdea con stent. Evaluados neuropsicolgicamente pre y postintervencin (1 y 3 meses). Se utilizaron pruebas estandarizadas para medir
alteraciones cognitivas (MMSE; subtest de clave de nmeros, cubos y matrices de WAIS III; memoria lgica de
WMS-III; vocabulario y compresin de
rdenes de TBR), conductuales y emocionales (NPI) y actividades de la vida
diaria (DRS, IDDD, IQ-CODE). Resulta
dos. Los resultados mostraron una
mejora cognitiva global (MMSE: p <
0,0001). Las mejoras ms significativas se produjeron en atencin (p =
0,001), memoria (p = 0,002) y tareas
visuoconstructivas (p = 0,003). La ansiedad (p = 0,001), la irritabilidad (p =
0,03) y los trastornos del sueo (p =
0,01) tambin mejoraron significativamente; estas mejoras se reflejaron
en las actividades de la vida diaria,
particularmente en las instrumentales

567

VI Congreso Andaluz de Neuropsicologa de la Sociedad Andaluza de Neuropsicologa

(IADL, p = 0,02; DRS, p = < 0,0001;


IQ-CODE, p < 0,0001). Conclusiones.
La evaluacin neuropsicolgica demostr mejoras cognitivas, conductuales, emocionales y funcionales significativas despus de la intervencin
quirrgica (angioplastia carotdea con
stent). La evaluacin neuropsicolgica
se muestra como una herramienta
eficaz para valorar la eficacia de la tcnica empleada.

P28.
Lateralizacin atpica del
lenguaje en epilepsia. Valoracin
mediante test de lateralizacin
hemisfrica del lenguaje y la
memoria con propofol
I. Martn-Monzn c, I. Trujillo-Pozo b,c,
A. Gmez-Garca c, M. Oliver-Romero b,
I. Gonzlez-Nieto b, J.M. Montero-Elena b,
J.J. Rodrguez-Uranga b, F. FedereroMartnez a, R. Rubio-Romero a,
F. Villalobos-Chvez a, F. RodrguezFernndez c
a

Servicio de Anestesiologa y Reanimacin.


b
Unidad Mdico-Quirgica de Ciruga de
la Epilepsia. Hospitales Universitarios
Virgen del Roco. c Laboratorio de
Psicobiologa. Universidad de Sevilla.

Introduccin. Estudios realizados en


epilepsia focal reflejan que la lateralizacin del lenguaje aparece influida
por la presencia de auras sensoriales,
la edad media de aparicin de crisis y
las caractersticas funcionales de las
crisis. Los estudios de dominancia hemisfrica en lenguaje establecen dominancia derecha o bilateral en diestros entre un 4-37%. Objetivo. Determinar lateralizacin del lenguaje y la
memoria en un paciente diestro con
afectacin mnsica bilateral. Caso cl
nico. Se evalu neuropsicolgicamente pre y postintervencin, adems de
realizarse un test de lateralizacin hemisfrica del lenguaje y la memoria,
a un paciente diestro de 31 aos con
epilepsia desde los 16 aos, semiolgicamente coincidente con laterali
zacin temporal izquierda y presencia
de auras sensoriales. En la evaluacin neuropsicolgica previa obtuvimos afectacin generalizada con material verbal y visual, cuando intervenan componentes de memoria a lar-

568

go plazo. En el test se obtuvo lateralizacin atpica del lenguaje en el


hemisferio derecho, ausencia de reservas mnsicas verbales, as como
reservas mnsicas visuales idnticas
en ambos hemisferios. En la evaluacin neuropsicolgica posquirrgica
obtuvimos enlentecimiento, empeoramiento en memoria visual y afectacin de denominacin. Conclusiones.
Los resultados obtenidos en el test de
lateralizacin hemisfrica corroboran
los de la evaluacin neuropsicolgica
previa y la posquirrgica, poniendo
de manifiesto que aunque el paciente
presentaba lateralizacin del lenguaje en el hemisferio derecho, su hemisferio izquierdo asuma funciones lingsticas como la denominacin por
confrontacin visual.

P29.
Programa de intervencin
neuropsicolgica en nios
de 7 a 11 aos: entrenamiento
de la atencin ejecutiva
M.T. Daza-Gonzlez, E. GonzlvezMorales, E.M. del guila-Martn,
J.A. Escobosa-Martn, I. Fernndez-Agis
Centro de Evaluacin y Rehabilitacin
Neuropsicolgica (CERNEP). Universidad
de Almera.

Introduccin. Cada vez son ms los investigadores y especialistas que se interesan por la aplicacin de los conocimientos neuropsicolgicos en nios
que presentan problemas cognitivos
sin trastornos neurolgicos comprobados. Estudios previos han mostrado
que a partir de los 3 aos los nios comienza a desarrollar una red de atencin ejecutiva que opera de manera
coordinada con la memoria de trabajo en una amplia variedad de tareas
cognitivas. Objetivo. Comprobar la efectividad de un programa de intervencin
neuropsicolgica en el que se incluye
entrenamiento especfico de la atencin ejecutiva, en un grupo de nueve
nios con trastornos del aprendizaje,
trastornos generalizados del desarrollo (TGD) y trastornos de atencin con
y sin hiperactividad. Pacientes y m
todos. Antes y despus de la aplicacin del programa de intervencin,
los nios fueron evaluados mediante

un protocolo de evaluacin neuropsicolgica (WISC-IV, MFF-20, TONI-2,


EDHA). El programa de intervencin
tuvo una duracin de seis meses (una
sesin semanal: 60 minutos de arteterapia grupal y 45 minutos de en
trenamiento atencional). Resultados.
Todos los nios mostraron diferencias
significativas en la escala de razonamiento perceptivo del WISC-IV (p <
0,01) y en el TONI-2 (p < 0,01). Adems, los nios con TGD tambin mostraron una mejor puntuacin en la escala de velocidad de procesamiento
del WISC-IV (p < 0,03). Conclusiones.
Estos resultados sugieren que el entrenamiento de la atencin ejecutiva
puede mejorar la ejecucin en tareas
que requieren razonamiento abstracto y mejorar el enlentecimiento cognitivo que frecuentemente se observa
en nios con TGD.

tos con una puntuacin de 14-15, y el


grupo grave, por 10 sujetos con una
puntuacin de 8 o menos. Todos los
sujetos de ambos grupos realizaron el
test de clasificacin de tarjetas de Wisconsin. Resultados. Se encontraron
diferencias significativas en la puntuacin de ambos grupos en las escalas
porcentaje de errores perseverativos,
porcentaje de errores, porcentaje de
respuestas perseverativas y porcentaje de respuestas de nivel conceptual.
Conclusiones. Los resultados muestran que existe relacin entre la gravedad del coma y la afectacin de las
funciones ejecutivas. Estos datos apoyan la utilizacin de la GCS como predictor de la gravedad de las secuelas
neuropsicolgicas en pacientes con TCE.

P31.
Rendimiento en el Letter
Number Span y nivel educativo

P30.
Relacin entre la puntuacin
en la escala de coma de
Glasgow y las funciones
ejecutivas en pacientes con
traumatismo craneoenceflico
E. Moraleda-Barreno a,b, M.J. CayetanoMenndez a, M.J. Romero-Lpez a,b
a
Servicio de Evaluacin y Rehabilitacin
Neuropsicolgica SEREN. Huelva.
b
Universidad de Huelva.

Introduccin. La escala de coma de


Glasgow (GCS) es un instrumento diseado para evaluar el grado de conciencia en pacientes que han sufrido
traumatismos craneoenceflicos (TCE)
y que tambin se utiliza como predictor pronstico. Por otra parte, el test
de clasificacin de tarjetas de Wisconsin es una prueba de medida de la
funcin ejecutiva que ha mostrado su
sensibilidad para detectar dficit neurocognitivos en sujetos con lesin cerebral. Objetivo. Estudiar la influencia
del grado de coma inicial en la afectacin posterior de la funcin ejecutiva
en pacientes con TCE. Pacientes y m
todos. Participaron en el estudio 15
sujetos de entre 18 y 58 aos que haban sufrido TCE. Se formaron dos
grupos segn su puntuacin en la GCS
a su ingreso en el hospital. El grupo
leve estaba formado por cinco suje-

J.A. Becerra-Garca
Departamento de Psicologa. Universidad
de Jan.

Introduccin. El Letter Number Span


(LNS) es una prueba utilizada para
evaluar el rendimiento en memoria
de trabajo; requiere que los sujetos
ordenen de forma alterna una serie
de nmeros y letras que se les han ledo para, posteriormente, recordar dichos nmeros y letras de forma separada y en orden. Varios estudios
muestran la influencia de diferentes
factores en el rendimiento en pruebas
neuropsicolgicas. Objetivo. Estudiar
la influencia del nivel educativo o grado escolar (primaria, secundaria y estudios universitarios) en la ejecucin
del LNS (nmero total de aciertos y
serie ms larga acertada) y la relacin
de los aos de estudio totales con dicha ejecucin. Sujetos y mtodos.
Participaron un total de 40 personas
a las que se les administr el LNS en
una sesin individual y de las que se
obtuvo informacin sobre su nivel
acadmico y sobre los aos de estudio totales. Resultados. No se encontraron diferencias significativas de
edad entre los grupos. Se encontraron diferencias significativas en el total de los aciertos y en la serie ms
larga entre los grupos de nivel de es-

www.neurologia.com Rev Neurol 2010; 50 (9): 560-569

VI Congreso Andaluz de Neuropsicologa de la Sociedad Andaluza de Neuropsicologa

tudios universitarios y primarios. Los


aos totales de estudio se relacionan
con la ejecucin de la prueba. Conclu
siones. La prueba se puede ver afectada por el nivel educativo, siendo
mayor su rendimiento a medida que
aumentan los aos de escolaridad.

P32.
Resolucin de operaciones
aritmticas: ruta lingstica
y elaboracin semntica
M.P. Salguero-Alcaiz, J.R. AlamedaBailn
rea de Psicologa Bsica. Universidad de
Huelva.

Introduccin. Son varios los patrones


de realizacin o impedimento de las
operaciones aritmticas descritos en
la bibliografa, es decir, las operaciones aritmticas pueden funcionar independientemente, lo que permite
inferir que los procesos cognitivos implicados en las distintas operaciones
podran ser diferentes. Objetivo. Determinar distintos procesos implicados en la resolucin de operaciones
aritmticas: suma, resta y multiplicacin. Sujetos y mtodos. Paciente
que sufre un infarto de la arteria cerebral media izquierda y PP diagnosticado de infarto temporoparietooccipital
en el hemisferio izquierdo. Se le aplica la batera para la evaluacin del
procesamiento numrico y el clculo
de Salguero y Alameda. Resultados.
El paciente conserva suma y multiplicacin, pero presenta alterada la resta (z = 2,38; p = 0,01). PP presenta
graves dificultades en las tareas de
clculo, excepto en la resta. En suma
y multiplicacin, las diferencias con el
grupo control son significativas (z =
3,16; p = 0,001, y z = 2,18; p = 0,028,

respectivamente), mientras que la resta est conservada (z = 0,43; p =


0,666). Conclusiones. Se confirman
los postulados del modelo anatmico
funcional de Dehaene y Cohen. Se
plantea la existencia de una doble va
para la resolucin de operaciones aritmticas simples, susceptibles de daarse de forma selectiva y, por tanto,
de funcionar independientemente.
Por un lado, estara la ruta lingstica,
que permite recuperar datos numricos aprendidos memorsticamente y
se utilizara para las operaciones de
sumar y multiplicar, y por otro, estara
el mecanismo de elaboracin semntica, que sera el responsable de la resolucin de las operaciones de restar y
que requiere acceder a la magnitud
que representan los nmeros.

P33.
Resultados de la intervencin
neuropsicolgica en un
paciente con trastorno de la
comunicacin no especificado
M.J. Cayetano-Menndez a, E. MoraledaBarreno a,b, M.J. Romero-Lpez a,b
a
Servicio de Evaluacin y Rehabilitacin
Neuropsicolgica SEREN. Huelva.
b
Universidad de Huelva.

Introduccin. Los trastornos de la comunicacin en nios afectan al rendimiento acadmico, la adaptacin social y la ejecucin en las pruebas neuropsicolgicas con componente verbal. La bibliografa muestra la utilidad
de la intervencin neuropsicolgica.
Objetivo. Estudiar el efecto de la intervencin neuropsicolgica en un caso de trastorno de la comunicacin
no especificado. Caso clnico. Varn
de 4 aos (50 meses) con trastorno
de la comunicacin no especificado,

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escolarizado sin apoyos especiales. Se


realiz una medida antes y otra despus del tratamiento utilizando la
prueba de cribado de la escala de desarrollo de Battelle. El programa consisti en una sesin semanal de estimulacin cognitiva y otra de tratamiento del lenguaje y tuvo siete meses de duracin. Se mantuvo contacto
con los profesores, aunque stos no
intervinieron directamente en el tratamiento. En la evaluacin inicial obtuvo una edad equivalente total de 31
meses, y en la final, de 47 meses. El
sujeto present mejoras significativas
en todas las subescalas. Conclusio
nes. Los resultados muestran que,
tras la intervencin, se observa una
mejora no slo en las capacidades
verbales, sino en todas las reas del
desarrollo, lo cual puede explicarse
por la influencia que ejercen los problemas de comprensin y expresin
en el desarrollo de todas las reas
evolutivas en la infancia. Consideramos probable que los cambios se deban a la rehabilitacin porque ha sido
el nico cambio conocido en la vida
del sujeto. Se discute la influencia de
variables extraas como la historia o
la maduracin.

P34.
Sobrecarga del cuidador
principal en la enfermedad
de Alzheimer
L. Vivancos-Moreau, M. AntequeraTorres, B. Martnez-Herrada, B. GarcaTorres, S. Manzanares-Snchez,
C. Antnez-Almagro, F. Noguera-Perea,
J. Marn-Muoz
Unidad de Demencias. Hospital
Universitario Virgen de la Arrixaca. Murcia.

Introduccin. El denominado sndro-

me del cuidador es producto de una


dedicacin desmedida por un paciente con demencia, de la presencia de
alteraciones conductuales y la accesibilidad a programas de apoyo. Objeti
vo. Valorar el grado de sobrecarga
del cuidador principal de pacientes
con deterioro cognitivo en funcin del
grado de dependencia, evolucin,
presencia de trastornos neuropsiquitricos y consumo de psicofrmacos.
Sujetos y mtodos. 32 sujetos de una
unidad de demencias diagnosticados
de deterioro cognitivo leve, enfermedad de Alzheimer posible, posible
ms enfermedad cerebrovascular aso
ciada, y probable (criterios NINCDSADRDA), tras completar el protocolo
diagnstico. Estudio retrospectivo. Se
han recogido datos clnicos que posteriormente se analizaron con el paquete estadstico SPSS. Variables:
edad, escala de deterioro global
(GDS), test minimental (MMSE), alteraciones conductuales, uso de psicofrmacos (antidepresivos, benzodia
cepinas y antipsicticos) y grado de
sobrecarga (escala de sobrecarga del
cuidador de Zarit). Resultados. Los
cuidadores que presentaron algn
grado de sobrecarga (12,6%) fueron
aquellos cuyo paciente estaba en una
fase media de la enfermedad (GDS
5), con una dependencia no absoluta,
presentaban agresividad (p < 0,05),
inquietud psicomotriz y no se beneficia de ningn recurso asistencial o
bien est en una residencia. Conclu
siones. La fase moderada de la enfermedad de Alzheimer es uno de los
momentos donde la familia necesita
ms ayuda. Los pacientes cuyos familiares perciben menor distrs son mayoritariamente usuarios de centros de
da, lo que reduce el riesgo de sobreimplicarse sin tener la sensacin de
abandonar a su ser querido.

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