qxd
11/10/03
9:56 AM
Page 1
PROGRAMAS ALIMENTARIOS
EN ARGENTINA
Sergio Britos
Alejandro ODonnell
Vanina Ugalde
Rodrigo Clacheo
Noviembre 2003
programas _vale.qxd
11/10/03
9:56 AM
Page 2
Los autores
Sergio Britos es Licenciado en Nutricin, egresado de la Universidad de Buenos Aires,
Investigador Asociado de CESNI y Profesor Titular de Poltica Alimentaria y de Economa
General en la Escuela de Nutricin, Universidad de Buenos Aires. Entre 1991 y 2002 se ha
desempeado en distintas consultoras vinculadas a Programas de Salud y Nutricin.
Alejandro ODonnell es Mdico, egresado de la Universidad de la Universidad de Buenos
Aires, Director de CESNI y Jefe del Departamento de Pediatra del Hospital Aleman. Ex Jefe
del Servicio de Nutricin del Hospital de Pediatra J.P. Garrahan.
Vanina Ugalde es Licenciada en Nutricin, egresada de la Universidad de Buenos Aires,
Becaria de Investigacin de CESNI. Se ha desempeado como Residente y Jefa de
Residentes de Nutricin del Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires.
Rodrigo Clacheo es Licenciado en Nutricin, egresado de la Universidad de Buenos Aires,
Becario de Investigacin de CESNI.
02
programas _vale.qxd
11/10/03
9:56 AM
Page 3
INDICE
PRIMERA SECCION
El contexto alimentario-nutricional en que se desarrollan los Programas
Pg. 06
SEGUNDA SECCION
Programas Alimentarios en Argentina
Desde sus inicios hasta la dcada del 90
Pg. 10
Introduccin
Programa Materno Infantil
Asistencia Alimentaria Escolar
Antecedentes de los comedores escolares
La historia reciente de los comedores escolares
Una contribucin en la determinacin de metas nutricionales para la alimentacin escolar
La trascendencia del Desayuno Escolar
Otras instituciones y formas de ayuda con componente alimentario
Pg. 10
Pg. 11
Pg. 14
Pg. 17
Pg. 19
Pg. 20
Pg. 22
TERCERA SECCION
Programas alimentarios en Argentina
La historia reciente y los nuevos escenarios
Pg. 23
Pg. 23
Pg. 24
Pg. 30
Pg.
Pg.
Pg.
Pg.
33
34
35
37
ANEXO
Contribucin nutricional de la leche en el contexto de Programas Alimentarios
Programas de Leche Escolar en el Mundo
Tetra Pak y el compromiso con los programas de leche escolar
Pg. 39
Pg. 41
Pg. 43
BIBLIOGRAFIA
Pg. 49
Programas Alimentarios en Argentina
03
programas _vale.qxd
11/10/03
9:56 AM
Page 4
PROLOGO
La historia de los Programas Alimentarios probablemente sea la historia misma de la humanidad. Desde siempre el hombre se preocup por
los alimentos disponibles y la manera de conseguirlos. Gobernantes y estrategas militares de la
historia, desde diferentes ideologas, promovieron
o implementaron acciones o programas para mejorar el estado de salud y nutricin de los pueblos
dbiles, enfermos o mal alimentados.
Los orgenes de los Programas Materno-Infantiles en la Europa o Amrica de fines del siglo XIX
y XX se remontan a la necesidad de "americanizar" a las masas de inmigrantes llegados a los Estados Unidos o, en el caso de los europeos, mejorar el estado fsico de sus futuros soldados.
En Argentina como en Amrica Latina, los Programas Alimentarios han protagonizado la historia
reciente de las ltimas dcadas, aunque su existencia se remonta a los inicios del siglo XX y tambin se origina en la visin de aquella poca de
mejorar el estado de salud y alimentacin de los
"nios dbiles", con un menor rendimiento y mayor ausentismo escolar. En la dcada del 20, del
ltimo siglo, empiezan a implementarse formas
ms o menos organizadas de lo que mucho despus conoceremos como comedores escolares o
programas materno-infantiles.
04
programas _vale.qxd
11/10/03
9:56 AM
Page 5
GLOSARIO
ASOMA:
CBA:
CCI:
CDI:
CIDES:
ETC:
FOPAR:
IDH:
INDEC:
PAMI:
PAN:
PEA:
PMI:
POSOCO:
PRANI:
PROMIN:
SII:
Siprof:
UCAPPAN:
UNIDOS:
05
programas _vale.qxd
11/10/03
9:56 AM
Page 6
PRIMERA SECCION:
El contexto alimentario-nutricional en que se desarrollan los Programas
Alimentarios
La desnutricin crnica (baja estatura), las deficiencias de micronutrientes, el sobrepeso y obesidad, an en nios y mujeres pobres y la desnutricin aguda (dficit de peso para la edad o para la
estatura) son las cuatro manifestaciones preponderantes de malnutricin, particularmente en la infancia.
Los estudios realizados por CESNI en varias
provincias durante la dcada del 90, la informacin
suministrada por la encuesta permanente de hogares del INDEC en 1994 y la primera encuesta antropomtrica realizada en 18 provincias por el Ministerio de Salud de la Nacin en 1996 aportan un
cuadro de la situacin nutricional antropomtrica
en nios. Las tres fuentes coinciden en describir un
patrn de desnutricin en el que prevalece la desnutricin crnica por sobre la aguda y sealan la
importancia creciente del sobrepeso y obesidad
como problema de salud y nutricin pblica.
Antes de la crisis socioeconmica de fines de
2001-2002, un 13% de nios menores de 5 aos
que se atenda en el sector pblico de salud presentaba retraso de crecimiento en talla, menos del
3% desnutricin aguda y un 9% sobrepeso u obesidad.
No hay an informacin sobre el cambio o deterioro de esta situacin a partir de 2002, aunque
algunas pocos estudios que se han iniciado en
centros de salud de diferentes provincias no estn
hallando modificaciones significativas ni en el patrn de desnutricin ni en sus prevalencias.
06
programas _vale.qxd
11/10/03
9:56 AM
Page 7
07
programas _vale.qxd
11/10/03
9:56 AM
Page 8
08
Un nio pequeo come inicialmente pocas veces y poca cantidad por vez. De all la importancia
de proveer en ese volumen total de comida, la suficiente cantidad de nutrientes que permita cubrir y
complementar el aporte de la leche materna.
Si los alimentos no contienen la concentracin
o densidad de nutrientes suficiente, se inicia el desarrollo de deficiencias marginales que alteran el
crecimiento y el desarrollo normal de un nio.
Es habitual que los tipos de alimentos que reciben los nios de la pobreza sean de baja calidad
nutricional (por ejemplo la tpica papilla de zanahoria y zapallo diluida con aceite o los purs de frutas). Ms an, si estos alimentos se introducen antes de los seis meses, disminuyen la ingesta de leche materna, iniciando ms tempranamente un
proceso de desnutricin.
Los consejos a las madres, fundamentalmente
referidos a qu tipo de preparaciones, econmicas, pueden ofrecer a sus nios, en qu cantidad
y con qu frecuencia, constituyen una intervencin
de importancia trascendental en este perodo, as
como tambin todas aquellas intervenciones relacionadas con el cuidado infantil, no slo restringido a la comida sino a las diferentes formas de estimulacin que requiere un nio pequeo para su
normal desarrollo. Con esto ltimo nos referimos a
los cuidados y estmulos relacionados con el juego,
los colores, la lectura de cuentos o los tiempos
compartidos en familia.
Sin embargo, las altas prevalencias de deficiencias, fundamentalmente en nutrientes comprometidos en el crecimiento y desarrollo (por ejemplo
hierro y zinc) justifican el desarrollo de alimentos
complementarios para nios entre 6 y 24 meses de
edad y su distribucin a travs de los Programas
Materno-Infantiles.
programas _vale.qxd
11/10/03
9:56 AM
Page 9
40% en la actualidad.
Una caracterstica distintiva de la crisis reciente
es el incremento en los precios relativos de alimentos, particularmente los ms consumidos por hogares pobres. En los 22 meses desde que se produjera la devaluacin del peso y el regreso del proceso inflacionario, los precios generales de los bienes experimentaron un aumento del 44,5%, mientras que los alimentos bsicos crecieron un 69%.
Antes de 2002 y an en un marco de alta desocupacin y pobreza, los alimentos y particularmente los ms consumidos por los pobres gozaron de
cierta "proteccin" porque sus precios, relativos a
los dems bienes fueron bajos, ms an, en el
marco de una economa sin inflacin.
Despus de la devaluacin los precios de los alimentos crecieron significativamente ms que el
resto de los bienes y se ampliaron las brechas de
pobreza e inseguridad alimentaria.
En ese contexto general, los alimentos de mejor calidad o densidad nutricional, trascendentes
en los grupos ms vulnerables (mujeres embarazadas y nios menores de 2 aos) fueron distancindose en forma paulatina en la escala de precios,
por lo que puede suponerse un deterioro quiz
mayor en la calidad de la dieta que en la cantidad
de alimentos consumidos.
Una alimentacin ms montona, como evento
proporcionalmente ms importante que la disminucin en la cantidad de alimentos que se consumen
es sinnimo de una mayor probabilidad de profundizar las condiciones de retraso de crecimiento y
desnutricin oculta (deficiencias de micronutrientes) en nios.
Este es el contexto que depara esta ltima crisis
para el desarrollo de los Programas Alimentarios.
09
programas _vale.qxd
11/10/03
9:56 AM
Page 10
SEGUNDA SECCION:
Programas Alimentarios en Argentina
Desde sus inicios hasta la dcada del 90
Introduccin
La existencia de programas alimentarios es tan
vieja como la humanidad; desde siempre han existido estrategias para la asistencia a los ms necesitados. Segn los paradigmas que dominaron el
pensamiento de cada poca, los programas alimentarios adquirieron la forma de ayuda al menesteroso, la caridad, la beneficencia pblica, o,
en tiempos ms cercanos, el estado benefactor,
las polticas compensatorias y, en una discusin
abierta tan solo hace unos pocos aos, las polticas inclusivas o los seguros sociales universales.
En la Argentina, desde fines del siglo XIX y fundamentalmente en las primeras dcadas del XX se
impulsaron desde formas rudimentarias hasta sistemas ms formales de ayuda o asistencia alimentaria.
El mbito escolar y la preocupacin por los "nios dbiles" cuya mala alimentacin era identificada como obstculo en su rendimiento intelectual
fue el disparador de las primeras experiencias de
copa de leche, cantinas o comedores escolares.
Hacia la dcada del 30, el reflejo local de la depresin econmica mundial pone en evidencia la
necesidad de una mayor organizacin de las acciones de asistencia social y una dcada ms tarde, la Ley 13341 (1949) crea la Direccin Nacional
de Asistencia Social dependiente de la Secretara
de Trabajo y Previsin, en cuyo marco se incluyen
al conjunto de intervenciones sociales entre las
que se cuentan el reparto directo de bienes mate-
10
riales y subsidios.
Sin embargo, no es hasta la dcada del 60
cuando comienzan a generalizarse programas alimentarios de reparto de alimentos, en el marco de
las polticas desarrollistas que dominan la poca,
en consonancia con la ideologa de la "Alianza para el Progreso" impulsada por la administracin
Kennedy en Estados Unidos.
Desde fines de los aos 30 cuando fue creado
hasta su cierre intempestivo en 1968, el Instituto
Nacional de Nutricin (INN) mantuvo un protagonismo y un liderazgo tcnico en relacin con el diseo e implementacin de programas alimentarios.
El Profesor Pedro Escudero y su escuela de discpulos conformada por Rothman, Pierngeli, Landa,
y Landabure entre otros, se destacaron por sus investigaciones en todos los mbitos donde se entregara algn tipo de prestacin alimentaria, evaluando el tipo de alimentos distribuidos, y el estado de nutricin de los beneficiarios, muchas de
ellas publicadas en la revista de la Asociacin Argentina de Dietologa.
La labor del INN en la programacin de contenidos de la asistencia alimentaria en diferentes grupos etreos y estrategias de intervencin es pionera en el siglo XX y la desaparicin del Instituto marca un vaco programtico en las tres dcadas siguientes.
programas _vale.qxd
11/10/03
9:56 AM
Page 11
De todos modos, los mbitos tcnicos nacionales y provinciales que planifican las acciones y
programas alimentarios, se han destacado y se
destacan en su labor y profesionalidad, pero no alcanzan a cubrir el espacio de rigurosidad programtica y celo en la implementacin que caracteriz al INN.
La eficacia de cualquier programa alimentario,
los pasados y los actuales, si es que se espera de
ellos beneficios explcitos en aspectos de salud,
alimentacin y nutricin es dependiente de una serie de factores, que mencionamos para que el lec-
tor pueda analizar su existencia o no en los programas que describimos en esta publicacin.
Los alimentos que cualquier programa distribuye (o promueve su consumo) deben ser apropiados para resolver los problemas nutricionales de la
poblacin objetivo. Tambin es importante que los
alimentos formen parte de su cultura alimentaria y
no presenten complejidad en su utilizacin, que se
entregue de manera sistemtica, sin interrupciones, acompaado de un componente de educacin alimentaria y que el programa en su conjunto
tenga un mecanismo operativo gil y eficiente.
El Programa Materno-Infantil
Desde el mbito de Salud, la sancin de la Ley
12341 (1936), popularmente conocida como Ley
Palacios, en homenaje a su impulsor el senador
socialista, constituy el germen de lo que desde
hace dcadas y an hoy conocemos como Programa Materno-Infantil, cuyo eje central, al menos
desde la visin presupuestaria, es la distribucin
de leche a mujeres embarazadas y nios hasta los
dos o seis aos de edad.
La sancin de la Ley Palacios dio origen a la Direccin de Maternidad e Infancia, institucin an
preexistente al propio Ministerio de Salud, ya que
en sus inicios dependi del Ministerio del Interior.
El propsito de la Direccin fue establecido en el
cultivo armnico de la personalidad del nio, el combate a la morbimortalidad infantil y el amparo a la
mujer en su condicin de madre, presente o futura.
Las funciones que se instituyeron en el marco
de la Ley Palacios fueron las del estudio de la higiene social de la infancia y en particular a la morbimortalidad, el seguimiento y creacin de instituciones pblicas o privadas que se ocupen de la
proteccin y asistencia a la maternidad y a la infan-
11
programas _vale.qxd
11/10/03
9:56 AM
Page 12
12
programas _vale.qxd
11/10/03
9:56 AM
Page 13
Rango de prevalencia
25 - 66 %
10 - 26 %
3,7 - 6,5 %
12 - 26 %
28 - 34 %
Hierro
57
43
33
Zinc
100
75
58
13
programas _vale.qxd
11/10/03
9:56 AM
Page 14
La incorporacin de leche fortificada como principal insumo alimentario del PMI constituy la
segunda intervencin nutricional explcita1 en la larga
historia de polticas alimentarias en Argentina y su
aplicacin, hoy considerada una Poltica de Estado,
es un ejemplo de construccin de una poltica pblica en alimentacin y nutricin con base cientfica.
La leche constituye una fuente alimentaria principal en los nios menores de dos aos, su consumo
es diario y regular y la incorporacin de sales de
hierro y zinc y cido ascrbico no altera las caractersticas organolpticas del producto, lo que con-
La primera fue la fortificacin universal de la sal de mesa con yodo a partir de la sancin de la Ley 17259 en 1967, como estrategia para el com-
14
programas _vale.qxd
Ao
11/10/03
9:56 AM
Page 15
Acontecimiento
1934
Finalmente al comprobarse el estado de desnutricin de los escolares del interior del pas se crea,
1884
1906
1908
1926
3% de desnutridos.
parecen en 1932.
1932
Luego de estos antecedentes y tras la expansin de los distintos programas de ayuda alimentaria, otras provincias como
Crdoba, Tucumn, Santa Fe, Entre Ros, Corrientes, Salta, San
Juan, San Luis, Santiago del Estero, Catamarca, La Rioja y Jujuy adoptan diversas modalidades, pero siguiendo con algn tipo de prestacin alimentaria determinada.
1939
15
programas _vale.qxd
1942
11/10/03
9:56 AM
Page 16
Si bien la ayuda iba en aumento numricamente, existe un estudio tcnico efectuado en este ao por el Ins-
1943
1945
La Direccin de Nutricin y Sanidad Escolar edita recomendaciones y guas para el funcionamiento de co-
venirlas o curarlas..."
1972
a 21 jurisdicciones.
dora.
16
1958
programas _vale.qxd
11/10/03
9:56 AM
Page 17
17
programas _vale.qxd
11/10/03
9:56 AM
Page 18
Los mens ofrecidos, particularmente las prestaciones de copa de leche y refrigerios tienen una marcada insuficiencia en relacin con su aporte calrico.
Respecto de los dems nutrientes, las adecuaciones observadas son altamente insuficientes en calcio y en menor medida en
vitamina A, tiamina y riboflavina. El aporte escolar de hierro es adecuado en el caso de los almuerzos, no as en desayunos o refrigerios. No se observ insuficiencia en el aporte proteico.
Se hall algn grado de incidencia entre la existencia del comedor escolar y el ausentismo, aunque limitado a escolares de
bajo nivel socioeconmico y a partir de una cuota calrica regular de 770 kilocaloras.
Slo un 17% de los escolares recibe un aporte alimentario escolar superior a ese umbral.
establece la libre disponibilidad de los fondos cooparticipables con afectacin especfica hasta ese
momento y la creacin del Programa de Mejoramiento de los Servicios Alimentarios en las escuelas,
dependiente del Ministerio de Educacin.
La Ley 25570 no establece la discontinuidad
del Prosonu, no obstante lo cual otorga amplia flexibilidad a cada provincia para utilizar esos fondos
con otros propsitos.
En parte para compensar esta flexibilidad, el Gobierno Nacional implementa el Programa de Mejoramiento de los Servicios Alimentarios, que constituyen fondos presupuestarios nacionales, transferidos
a las provincias en calidad de refuerzo econmico
para el sostenimiento de las prestaciones alimentarias en ms de 11000 escuelas que atienden a poblacin de bajo nivel socioeconmico.
La diversidad de situaciones provinciales en
que se desenvuelve el programa de comedores
escolares desde hace aos y profundizada en la
actualidad puede clasificarse en las siguientes modalidades:
a) La ms extendida es la existencia de sucesivas transferencias de fondos hasta las propias
escuelas en donde maestros, cocineras o
miembros de la comunidad educativa compran
los alimentos y resuelven el men diario.
programas _vale.qxd
11/10/03
9:56 AM
Page 19
19
programas _vale.qxd
11/10/03
9:56 AM
Page 20
Energa (kcal)
20
700 - 750
Protenas (g)
18
Calcio (mg)
600
Hierro (mg)
Vit A (ug)
300
Vit C (mg)
25
programas _vale.qxd
11/10/03
9:56 AM
Page 21
21
programas _vale.qxd
11/10/03
9:56 AM
Page 22
El objetivo de su creacin fue brindar salud fsica y moral al nio pobre y dbil. Se combinaron
la atencin mdica, educacin escolar y alimentacin suficiente.
Asociacin de cantinas
maternales
1915 - 1930
Entregaban dos comidas diarias a embarazadas. Adems daban instrucciones de buena crianza y asistencia mdica al nio.
Instituto de la Maternidad
1928
Fue creado por la Sociedad de Beneficencia. Dicho instituto tena 350 camas para mujeres y
180 para nios. Su funcin fue proteger a la madre y al nio hasta los 18 meses. Adems
funcion como una escuela de prctica para estudiantes de medicina.
Direccin de maternidad
e infancia
1936
Tuvo a su cargo la creacin en algunos casos, en otros mantenimiento y supervisin de instituciones como centros de higiene materno-infantil, cantinas maternales, dispensarios para
lactantes, jardines de infantes.
Comedores industriales
1946
22
programas _vale.qxd
11/10/03
9:56 AM
Page 23
TERCERA SECCION
Programas Alimentarios en Argentina
La historia ms reciente y los nuevos escenarios
El Programa Alimentario Nacional -PANEl retorno democrtico en diciembre de 1983
reconoce por primera vez el deterioro en las condiciones alimentario-nutricionales de una porcin
significativa de la poblacin, a partir de lo cual el
Gobierno de entonces impulsa el Programa Alimentario Nacional. La sancin de la Ley 23056 de
creacin del PAN en 1984 es de alguna manera el
hito fundacional de la historia contempornea de
los programas alimentarios.
Si bien el programa nace con carcter de
emergencia y transitorio (la Ley establece dos
aos), contina durante todo el mandato de Ral
Alfonsn y podramos decir que con diferencias de
nombres y modelos de gestin, contina vigente
hasta la actualidad.
La finalidad del PAN era la complementacin
alimentaria de familias pobres y especialmente de
los grupos ms vulnerables, en funcin de quienes se incluan un conjunto ms amplio de prestaciones que las estrictamente alimentarias: educacin alimentaria, control de crecimiento, saneamiento ambiental, etc.
Sin embargo, si algo caracteriz al PAN fue su
componente alimentario, basado en el reparto
mensual de cajas de alimentos secos hasta alcanzar una cobertura de 1,3 milln de familias.
Las cajas PAN tuvieron variaciones en los alimentos contenidos pero bsicamente se trataba
de leche en polvo, cereales, legumbres, aceite y
23
programas _vale.qxd
11/10/03
9:56 AM
Page 24
24
y comunitarios varan de acuerdo con la organizacin en que se sostienen. Hay comedores que funcionan en espacios comunitarios, informales o dependientes de organizaciones no gubernamentales (ONG) en los que la prestacin alimentaria es
acompaada de acciones de estimulacin, enseanza o preparacin para el ingreso a la escolaridad. En estos comedores o centros infantiles la
prestacin alimentaria tiende a mostrar rasgos de
mayor organizacin.
Sin embargo, la gran mayora de los comedores infantiles o comunitarios existentes hasta hoy
funcionan como espacios comunitarios en los que
la comida es el eje central y las prestaciones alimentarias tanto las que se consumen en el comedor como las que se distribuyen en viandas para
que se consuman en el hogar, son muy precarias.
Los rasgos de funcionamiento de los comedores escolares, que se describieron ms arriba, son
ms marcados en el caso de los comunitarios o infantiles: prestaciones irregulares, de baja contribucin en nutrientes, escasa complementariedad de
deficiencias nutricionales y una alta exposicin a
riesgos higinico sanitarios.
Estos comedores suelen funcionar con aportes
muy irregulares provenientes de las transferencias
nacionales o aportes provinciales y con donaciones que gestionan las organizaciones que los sostienen.
En los ltimos diez aos tres programas del Gobierno Nacional incidieron en el desenvolvimiento
de comedores infantiles o comunitarios. En primer
trmino, una de las lneas programticas del Promin contempl el fortalecimiento de comedores infantiles y su transformacin en Centros de Desarrollo Infantil (CDI), incorporando pautas de funcionamiento de la prestacin alimentaria y capacitacin a madres voluntarias para la organizacin del
programas _vale.qxd
11/10/03
9:56 AM
Page 25
programas _vale.qxd
11/10/03
9:56 AM
Page 26
programas _vale.qxd
11/10/03
9:56 AM
Page 27
programas _vale.qxd
11/10/03
9:56 AM
Page 28
programas _vale.qxd
11/10/03
9:56 AM
Page 29
servicio alimentario, adems de un mbito institucional y un modelo de atencin del desarrollo psicosocial de nios entre 2 y 5 aos.
Entre 1993 y 2003 el Promin transform unos
500 Centros de Desarrollo Infantil, aunque su gestin fue ms exitosa en la capacitacin de las voluntarias que en el mejoramiento de los contenidos
de la alimentacin, toda vez que el financiamiento
de la asistencia alimentaria no fue adecuadamente
garantizado, en montos o en la frecuencia de las
transferencias.
En 1996, la entonces Secretara y luego Ministerio de Desarrollo Social, implement el Programa
Alimentario Nutricional Infantil (PRANI), uno de cuyas lneas programticas era similar al Promin en
cuanto se propona adecuar y transformar el modelo de atencin de comedores infantiles hasta
convertirlos en Centros de Cuidado Infantil (CCI).
Los CCI del Prani eran el equivalente a los CDI del
Promin, con la diferencia de que este ltimo programa promova una articulacin entre cada CDI y
el centro de salud ms prximo a su localizacin.
Del mismo modo que el Promin, el Prani no tuvo el
xito esperado en dejar establecido un modelo de
organizacin y niveles adecuados de cobertura alimentaria.
Ambos programas a travs de sus efectores,
CDI y CCI tuvieron el mrito de instalar en la agenda de las polticas pblicas la atencin del desarrollo psicosocial de nios pobres entre 2 y 5 aos de
edad. Sin embargo, ni el Promin ni el Prani contemplaron acciones de estimulacin del desarrollo
en edades ms tempranas -las ms crticas- ni
tampoco aseguraron la sustentabilidad de las acciones de asistencia alimentaria.
El Prani fue discontinuado en 2000 y el Promin, si
bien an contina, ha modificado de manera significativa sus lneas programticas y disminuido la
atencin al componente de desarrollo infantil.
29
programas _vale.qxd
11/10/03
9:56 AM
Page 30
Reparto de cajas de alimentos en los 90: Promin, Prani, Asoma, Unidos, Pea
Por orden de aparicin, los programas alimentarios o con componentes alimentarios que protagonizaron los 90 y los primeros tres aos de esta
dcada son el Promin, el Prani, el Programa Unidos y ms recientemente el Programa de Emergencia Alimentaria, PEA.
El Promin se presenta en 1993 como un programa focalizado en reas de alta incidencia de pobreza urbana, cuenta con financiamiento parcial del
Banco Mundial y tiene el propsito de reforzar las
acciones regulares del PMI, mejorando la infraestructura y equipamiento de los efectores del primer
nivel de atencin de salud, articulando una red con
Centros de Desarrollo Infantil y modificando el modelo de atencin y la gestin de los recursos.
El Promin procur desde su inicio ampliar la cobertura y mejorar la calidad de atencin de la salud,
nutricin y desarrollo infantil en las reas ms pobres con la finalidad de disminuir la morbimortali-
El desarrollo del Promin en el tiempo (el programa an contina vigente pero con un modelo programtico muy diferente del original) encontr diferentes obstculos2 que afectaron su desenvolvimiento y el sostn de sus acciones y resultados.
Actualmente el Promin, que lleg a montar
aquel modelo de atencin en 16 provincias est articulado con las acciones regulares del PMI y financia actividades de capacitacin, asistencia tcnica
a los equipos materno-infantiles provinciales y comunicacin social adems de contribuir al financiamiento de la leche fortificada que distribuye el rea
de Salud.
2
Mayormente dificultades presupuestarias de los gobiernos provinciales para sostener las acciones en un marco de progresivo deterioro de dficit fiscal y la ampliacin de la crisis con el consiguiente empobrecimiento de la poblacin.
30
programas _vale.qxd
11/10/03
9:56 AM
Page 31
Los inicios del Prani se remontan a la Resolucin 1005 de 1995 de la Secretara de Desarrollo
Social de la Nacin por medio de la cual se crea la
Unidad Central de Anlisis y Planificacin de Polticas Alimentarias y Nutricionales (UCAPPAN), como
mbito institucional para una mejor articulacin de
los programas alimentarios y para la institucionalizacin de un Programa Alimentario Unico, que incluya no slo a los programas nacionales sino a los
que se implementaban con fondos federales (Prosonu y Posoco). El Prani fue el primer intento serio
en los 90 de coordinacin del conjunto de programas alimentarios.
A poco de andar sin embargo, el Prani defini
las modalidades de sus tres principales componentes: el mejoramiento y transformacin de comedores infantiles en CCI, como ya se describi
antes, la implementacin de las cajas PRANI y los
31
programas _vale.qxd
11/10/03
9:56 AM
Page 32
32
programas _vale.qxd
11/10/03
9:56 AM
Page 33
Aporte nutricional
con 7 entregas anuales
Kilocaloras
Protenas
Calcio
Hierro
Zinc
Vitamina A
Vitamina C
57500
1215
16862
156
134
5640
240
38300
810
11241
104
89
3760
160
33500
709
9836
91
78
3290
140
33
programas _vale.qxd
11/10/03
9:56 AM
Page 34
En el anlisis consideramos cules son las recomendaciones de energa, protenas y cinco micronutrientes para una familia en situacin de riesgo alimentario promedio. Estas familias son por lo general numerosas, con una mayor proporcin de nios
con respecto al promedio de hogares.
Por esta razn y siguiendo las mismas consideraciones metodolgicas aplicadas en el diseo de las
nuevas Canastas Bsicas de Alimentos (CBA) regionales diseadas en 19993 se determinaron las siguientes recomendaciones:
Calcio (mg)
34650
Hierro (mg)
372
265
Vitamina A (ug)
21735
Vitamina C (mg)
2079
10500
Protenas (g)
290
Calcio (mg)
5775
Hierro (mg)
62
Zinc (mg)
47
Vitamina A (ug)
3622
Vitamina C (mg)
346
63000
Protenas (g)
Zinc (mg)
Kilocaloras (kcal)
En el diseo de estas CBA se determin la unidad consumidora, adulto varn de actividad moderada, para quien se estableci un requerimiento ener-
gtico de 2700 kcal. Las recomendaciones de ingesta diarias del resto de los nutrientes sin embargo, se determinaron considerando un valor que refleje la densidad nutricional (cantidad de nutriente por unidad de aporte calrico) de los grupos ms vulnerables: nios pequeos y mujeres, ya que los
hogares ms pobres son los que tienen una mayor proporcin de estas edades.
34
programas _vale.qxd
11/10/03
9:56 AM
Page 35
y particularmente en los ltimos meses una corriente de pensamiento suscrita con variantes por
organizaciones como Caritas, la Mesa del Dilogo
Argentino, Cesni y otros, que postula la posibilidad
de transformar progresivamente varios de los programas existentes en un sistema con eje en la
transferencia directa de ingresos a las familias.
Esta propuesta incluso ha sido planteada con
anterioridad a nivel de las polticas pblicas aunque
nunca prosper. Tal el caso de las propuestas de
Seguro de Inclusin Infantil (SII) y del Sistema de
Proteccin Familiar (Siprof), ambas originadas en la
gestin presidencial de De la Ra (1999-2001).
Tambin merecen citarse las propuestas de Ingreso Ciudadano a la Niez y el Ingreso para el Desarrollo Humano (IDH), esta ltima en escala de implementacin por el Gobierno actual bajo el nombre de Programa Familias.
Estas propuestas reconocen algunos antecedentes en programas como Bolsa Escola y Hambre Cero en Brasil, Asignaciones Familiares en
Honduras, Progresa en Mxico y an el clsico
Food Stamps de Estados Unidos.
La transferencia directa de ingresos a las familias, como estrategia de proteccin social y alimentaria, se sustenta en la extensin y profundidad de
la pobreza, en la insuficiencia de ingresos y en la
ausencia de un sistema de seguridad social universal como el vigente antes de los 80.
Efectivamente, antes de la crisis contempornea, cuyos inicios pueden remontarse a mediados
de la dcada del 70, la Poltica Social estaba sustentada en la pertenencia al mundo del trabajo formal. Esa condicin garantizaba una red de beneficios financiados por el sistema de Seguridad Social, uno de cuyos pilares era la asignacin familiar
(o salario familiar) por hijo.
35
programas _vale.qxd
11/10/03
9:56 AM
Page 36
El salario de un trabajador formal era continente de varias asignaciones de carcter social destinadas entre otros conceptos a la proteccin de
edades y condiciones de vulnerabilidad. El sistema
de Seguridad Social se financia con impuestos al
trabajo. Sin embargo, la historia reciente de la Argentina y especialmente la de los ltimos diez aos
est caracterizada por altas tasas de desocupacin, altos niveles de informalidad entre los ocupados (trabajo en negro) y un elevado dficit del sistema de Seguridad Social que es crecientemente
financiado con recursos presupuestarios nacionales, provenientes del cobro de impuestos a toda la
sociedad.
Asistimos as a un escenario en que una cifra
cada vez menor de trabajadores formales, registrados, continan percibiendo asignaciones familiares, entre las cuales se encuentra una asignacin
regular de un valor entre $ 30 y $ 40 mensuales por
hijo. Mientras los trabajadores no registrados y desocupados, que igualmente contribuyen con el pago de impuestos a financiar una parte del sistema
de Seguridad Social (aproximadamente un 40%)
slo perciben beneficios bajo la forma de programas sociales y alimentarios dispersos.
Este diagnstico configura uno de los fundamentos que se esgrime para proponer un cambio
sustantivo en las polticas sociales y alimentarias,
tendiendo a la universalizacin de un seguro social,
bajo la forma de una transferencia directa de ingresos que sea independiente de la condicin laboral
del jefe de hogar.
El concepto de Seguros Sociales universales
por medio de transferencias directas de ingresos
puede aplicarse, en una versin acotada, al diseo
de las polticas o programas alimentarios, transformando algunos de ellos, por ejemplo los que se
basan en el reparto de cajas o mdulos o los comedores comunitarios ms precarios en una asig-
36
programas _vale.qxd
11/10/03
9:56 AM
Page 37
Prestacin
Observaciones
Programa Materno-Infantil
(PMI)
Comedores Escolares
Comedores comunitarios
(FOPAR)
37
programas _vale.qxd
11/10/03
Centros de Cuidado o de
Desarrollo
Infantil (ex PRANI y
PROMIN)
ProHuerta
Programa Nacional de
Seguridad
Alimentaria (ex PEA)
38
9:56 AM
Page 38
Se trata de centros con mayor grado de organizacin y en los que la comida se acompaa
de acciones de atencin del desarrollo psicosocial de nios entre 2 y 5 aos.
Transferencias financieras para adquirir alimentos con destino a los centros de cuidado o de desarrollo infantil. No
disponen de orientaciones claras respecto de contenidos
de las dietas a suministrar. La calidad de la prestacin es
muy variable y dependiente de las capacidades locales.
programas _vale.qxd
11/10/03
9:56 AM
Page 39
ANEXO
La contribucin nutricional de le leche en el contexto de los
Programas Alimentarios
La leche est compuesta bsicamente por
agua en un 87% y un 13% de slidos totales de los
cuales aproximadamente el 3,5 % es grasa, el
3,3% protenas, 4,8% de lactosa, 0,7% de sales y
105/110 mg de calcio.
Junto con sus productos derivados, constituye
uno de los alimentos naturales ms completos y su
valor nutritivo no puede ser fcilmente sustituido por
otros alimentos. Est especialmente recomendada
durante la etapa de crecimiento y aunque en la madurez no resulta indispensable, es conveniente su
incorporacin en toda dieta sana y equilibrada.
NUTRIENTE
CANTIDAD
Energa
114 kcal.
9,2
6,62
5,39
Minerales
Calcio
Hierro
Magnesio
Fsforo
Zinc
246 mg
0,14 mg
26 mg
190 mg
0,66 mg
48,8
7
32,5
41,3
24
30.75
1,4
20
38
14,4
18,8
1,4
10,8
15,2
9
Vitaminas
A
Tiamina
Riboflavina
Niacina
Folatos
B12
134 mcg
0,076 mg
0,324 mg
0,168 mg
10 mcg
0.72 mcg
44,6
15,2
64,8
2,8
6.6
80
33,5
12,6
54
2,1
5
60
22,3
8,4
36
1,4
3.3
40
5,44
24,6
0,5
7,4
27,1
6,5
18,8
0,93
7,2
15,2
8
24,6
0,77
8,2
27
9
17,4
5,4
23,1
0,9
1.6
27.6
19,1
7,6
32,4
1,2
2.5
30
19,1
6,9
29,4
1,2
2.5
30
Fuente: DRI 1997-2001. Dietary Reference Intake. Food and Nutrition Board. Institute of Medicine. National Academy of Sciences.
39
programas _vale.qxd
11/10/03
9:56 AM
Page 40
POBLACION
2002
2000
1999
1999
1993
CONSUMO LECHE
(CC/DIA)
245cc
266cc
220cc
PREESCOLARES: 68.2%
307cc
PREESCOLARES: 62.7%
EMBARAZADAS: 94.8%
242cc
ADOLESCENTES: 86.3%
PREESCOLARES: 53%
ESCOLARES:
65.5%
ADOLESCENTES: 87.6%
EMBARAZADAS: 90.2%
305cc
248cc
143cc
programas _vale.qxd
11/10/03
9:56 AM
Page 41
Objetivo
Programa de
Alimentacin Escolar,
Repblica Dominicana
Programa de desayunos
Escolares, Colombia
41
programas _vale.qxd
11/10/03
9:56 AM
Page 42
Abasto social de leche a familias pobres con hijos menores de 12 aos, fortificacin de leche
con micronutrientes (hierro, zinc y cido flico), promocin del consumo de leche para modificar los hbitos de alimentacin.
Desayunos Escolares,
Quintana Roo, Mxico
School Milk,
China
Campaas educativas fomentando el consumo de leche haciendo hincapi sobre los beneficios
de la leche y su bajo costo, disminucin del costo de la leche destinada a escolares.
Milk Token, Departamento de Provisin por parte del estado de leche gratis a familias de bajos recursos, con nios que
Salud,
necesitan cuidados especiales y frmulas infantiles fortificadas a nios menores de 1 ao. El
Gran Bretaa
propsito del programa es promover la seguridad alimentaria en los nios, mujeres
embarazadas y nios menores de 5 aos, disminucin de los precios y aporte de suplementos.
Programa especial de leche,
USDA,
Estados Unidos
Se brinda leche a aquellos nios que participan en los programas de jardn de infantes y
preescolar de media jornada y que no tienen acceso a los programas de alimentos provistos
por las escuelas. El programa le devuelve el dinero gastado por la compra de leche a las
escuelas.
PAE, PANN,
Ecuador
Entrega de leche en polvo, entre otros alimentos, para apoyar a la niez y los sectores ms
pobres del pas.
42
programas _vale.qxd
11/10/03
9:56 AM
Page 43
Department of education,
School Canteens, Australia
Uruguay
Entrega gratuita de leche a escuelas e instituciones y subsidio para la compra de leche para
nios menores de 6 aos y adultos mayores.
Programa de desayuno
escolar y vaso de leche,
Per
Mejorar el estado nutricional de los nios que asisten a escuelas estatales, reducir la desercin y el ausentismo y mejorar el rendimiento escolar.
43
programas _vale.qxd
11/10/03
9:56 AM
Page 44
programas _vale.qxd
11/10/03
9:56 AM
Page 45
45
programas _vale.qxd
11/10/03
9:56 AM
Page 46
46
programas _vale.qxd
11/10/03
9:56 AM
Page 47
Situacin actual
El programa esta constituido por 4.7 comidas
diarias provistas por DIF y anualmente representa
940 millones de comidas. La participacin de Tetra
Pak (en envases) es del 61% de las 4.7 comidas
diarias, y el 39% restante es polvo.
Los productos distribuidos por el DIF son: leche
UAT, Leche en polvo y jugo. La leche UAT en envases Tetra Brik se distribuye en 26 de los 32 estados.
La primer planta productora de material de envase de Tetra Pak fuera de Suecia se construy en
Mxico en 1960. Desde all nace la relacin entre
el DIF y Tetra Pak.
Adems Tetra Pak tiene en todo el mundo un
fuerte compromiso con este tipo de programas.
47
programas _vale.qxd
11/10/03
9:56 AM
Page 48
Objetivo
Comentarios
Conferencias internacionales de
leche escolar
Inteligencialecheescolar.com
Campaa para recuperar nios perdidos, imprimiendo las fotos en los envases.
12 estados.
Donacin de 150.000 tarjetas especialmente editadas por el DIF para medir el indice nutricional.
DIF Sonora.
Campaa ecolgica
DIF Aguascalientes.
DIF Hidalgo.
Promover los beneficios nutricionales de las comidas, leche y la importancia de los programas de
leche escolar.
32 estados.
32 estados.
48
programas _vale.qxd
11/10/03
9:56 AM
Page 49
BIBLIOGRAFA
49
programas _vale.qxd
11/10/03
9:56 AM
Page 50
50
programas _vale.qxd
11/10/03
9:56 AM
Page 51
67 (suppl): 779-784
47. Pollit E, Mathews R.: Breakfast and cognition: an integrative summary. Am J Clin Nutr 1998; 67 (suppl): 840s13s
48. Atlas J. Programa de reparto de alimentos. E: Asistencia Alimentaria, tomo I. Lumen Humanitas. Buenos Aires,
2003
49. Atlas J. Alimentacin popular. En: Asistencia Alimentaria, tomo I. Lumen Humanitas. Buenos Aires, 2003
51
programas _vale.qxd
11/10/03
9:56 AM
Page 52