Anda di halaman 1dari 20

PRESENTASI KASUS

ORCHITIS AKUT DEXTRA SINISTRA


Disusun Untuk Memenuhi Sebagian Syarat Program Kepaniteraan Klinik
Bagian Ilmu Bedah
Fakultas Kedokteran Dan Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Yogyakarta

Diajukan Kepada :
dr. Sunarto, Sp. B
Disusun Oleh :
Santo juliansyah
20100310044

BAGIAN ILMU BEDAH


RSUD SETJONEGORO WONOSOBO
FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH YOGYAKARTA
2015

LEMBAR PENGESAHAN

PRESENTASI KASUS
ORCHITIS AKUT DEXTRA SINISTRA

Telah dipresentasikan pada tanggal :


26 Mei 2015

Disusun oleh :
Santo juliansyah
20100310044

Disetujui oleh :
Dokter Pembimbing

dr. Sunarto, Sp. B

DAFTAR ISI
PRESENTASI KASUS...........................................................................................................1
LEMBAR PENGESAHAN....................................................................................................2
BAB I.......................................................................................................................................4
LAPORAN KASUS................................................................................................................4
A. Identitas.......................................................................................................................4
B. Anamnesis...................................................................................................................4
Keluhan Utama................................................................................................................4
Keluhan Tambahan..........................................................................................................4
Riwayat Penyakit Sekarang:............................................................................................4
Riwayat Penyakit Dahulu:................................................................................................5
Resume Anamnesis..........................................................................................................5
C. Pemeriksaan Fisik.......................................................................................................6
Keadaan Umum...............................................................................................................6
Tanda-tanda Vital.............................................................................................................6
Status Generalis...............................................................................................................6
Status Lokalis:..................................................................................................................8
D. Pemeriksaan Penunjang............................................................................................8
E. Diagnosa Banding.......................................................................................................9
F. Diagnosis......................................................................................................................9
G. Usulan Pemeriksaan...................................................................................................9
H. Penatalaksanaan.........................................................................................................9
I. Progosis.........................................................................................................................9
J. Follow up....................................................................................................................10
BAB II....................................................................................................................................11
TINJAUAN PUSTAKA........................................................................................................11
A. Anatomi testis............................................................................................................11
B. Definisi Orchitis........................................................................................................12
C. Etiologi.......................................................................................................................12
D. Epidemiologi.............................................................................................................13
E. Faktor resiko.............................................................................................................13
F. Patofisiologi...............................................................................................................13
G. Manifestasi klinis......................................................................................................14
H. Pemeriksaan penunjang...........................................................................................14
I. Diagnosis.....................................................................................................................14
J. Differensial Diagnosis................................................................................................15
1. Torsio Testis............................................................................................................15
2. Epididimitis............................................................................................................16
3. Hidrokel..................................................................................................................16
L. Komplikasi.................................................................................................................18
N. Kesimpulan...............................................................................................................19
BAB III..................................................................................................................................20
PEMBAHASAN....................................................................................................................20
DAFTAR PUSTAKA............................................................................................................21

BAB I

LAPORAN KASUS
A. Identitas
Nama

: Tn. Mujiono

Umur

: 35 tahun

Jenis kelamin

: Laki-laki

Agama

: Islam

Pekerjaan

: Pedagang

Alamat

: Kerkop

Masuk Rumah Sakit

: 21 Mei 2015

Keluar Rumah Sakit

: 22 Mei 2015

No CM

: 629090

B. Anamnesis
Anamnesis dilakukan secara autoanamnesis serta pemeriksaan fisik pada
tanggal 22 Mei 2015 di bangsal Bougenvile.
Keluhan Utama
Nyeri pada buah zakar kanan & kiri 5 hari SMRS
Keluhan Tambahan
Benjolan pada buah zakar kanan & kiri 5 hari SMRS
Riwayat Penyakit Sekarang:
Pasien laki-laki berumur 35 tahun datang ke IGD RSUD dengan keluhan
nyeri pada buah zakar kanan & kiri 5 hari SMRS. Nyeri baru pertama kali dan
dirasakan hilang timbul dan nyeri bertambah saat pasien beraktivitas. Nyeri
dirasakan menjalar ke bagian abdomen. Pasien juga mengeluh benjolan pada
buah zakar kanan & kiri 5 hari SMRS. Benjolan pada kedua buah zakar, mulamula benjolan dirasakan hanya yang sebelah kiri saja, kemudian selang 2 hari
yang kanan juga ikut membesar, benjolan dirasakan kecil pada saat pertama kali
ditemukan dan bertambah besar setiap hari. Pasien sebelumnya mengeluh

demam dan gondongan 1 minggu sebelumnya Benjolan pada buah zakar, tidak
hilang timbul baik saat tidur, berdiri ataupun mengedan. Tidak terdapat
discharge yang keluar dari benjolan. Tidak terdapat keluhan nyeri pada benjolan
saat berhubungan seksual. Tidak terdapat keluhan mual dan muntah. Riwayat
trauma dan penyakit menular seksual disangkal. BAK normal tidak ada lendir
ataupun darah, tidak ada nyeri saat BAK, BAB tidak ada keluhan.
Riwayat Penyakit Dahulu:
Keluhan serupa (-), Infeksi saluran kemih (-), Alergi (-), riw keluar nanah &
darah lewat kemaluan (-), Riw Trauma(-)
Riwayat Penyakit Keluarga:
Keluhan serupa pada keluarga (-), alergi (-)

Riwayat Sosial:
Pasien tidak mengkonsumsi alkohol, merokok, tidak pernah jajan di luar
Anamnesis Sisitem
Sistem Cerebrospinal
: Pasien sadar
Sistem Respirasi
: Tidak ada batuk, sesak dan tidak nyeri dada.
Sistem Kardiovaskular : Tidak ada nyeri dada dan berdebar-debar.
Sistem Gastrointestinal : Terdapat nyeri perut , BAB taka da keluhan
Sistem Urinaria
: BAK lancar dan tidak ada nyeri saat BAK.
Sistem Muskuloskeletal : Tidak ada nyeri dan tidak ada keterbatasan
gerak.

Sistem Integumentum

: Suhu raba tidak demam, tidak ada gatal.

Resume Anamnesis
Pasien laki-laki berumur 35 tahun datang ke IGD RSUD dengan keluhan
nyeri pada buah zakar kanan & kiri 5 hari SMRS. benjolan terasa nyeri, mulamula pada buah zakar sebelah kiri kemudian selang 2 hari yang kiri juga ikut
membesar dan nyeri. seminggu sebelumnya pasien meneluh demam dan
gondongan. tidak terdapat discharge yang keluar dari kemaluan, BAB dan BAK
tidak ada keluhan. Riwayat pernah mengalami hal serupa disangkal, trauma
pada daerah genital disangkal, di keluarga tidak ada keluhan penyakit serupa.
C. Pemeriksaan Fisik
Keadaan Umum
Kesadaran
GCS

: Compos mentis
: E4 V5 M6 = 15

Tanda-tanda Vital
TD

: 120/80 mmHg

HR

: 88 kali/menit, teraba kuat, isi cukup.

RR

: 22 kali/menit

: 36,6 C

Status Generalis
a

Kulit :
Warna coklat sawo matang, tidak ikterik, tidak pucat, tampak tinea vesikolor
tidak merata, tidak tampak ada tanda peradangan, tugor kuit baik.
Kepala : Simetris, bentuk mesocephal, tidak tampak adanya peradangan
1 Rambut
: Berwarna hitam, distribusi merata tidak mudah dicabut.
2 Wajah
: Simetris, tidak terdapat adanya tanda perdangan dan massa.
3 Mata
: Konjungtiva tidak anemis, sklera tidak ikterik, refleks cahaya
4

positif, pupil isokor.


Hidung
: Simetris, tidak ada deviasi septum dan deformitas, tidak ada

discharge dari hidung, napas cuping hidung tidak ada.


Telinga
: Simetris, tidak ada deformitas, tidak keluar discharge tidak

ada krepitasi dan tidak ad nyeri tekan.


Mulut
: bibir tak tampak kering, tidak sianosis, tidak ada stomatitis,
lidah tidak kotor, tidak ada atrofi papil lidah, uvula dan tonsila tidak
membesar dan tidak hiperemis, faring tampak sedikit hipremis, lidah tidak

7
c

tremor.
Gigi

:443211112344
443211112344
Pemeriksaan Leher
Tidak Simetris, trakhea berada di tengah dan tidak ada jejas.
Tekanan jugular vena tidak meningkat.
Tampak leher sebelah kiri membengkak, tiroid tidak membesar, nyeri tekan
tidak ada.
Pemeriksaan Paru
1 Inspeksi : Simetris kanan dan kiri, tidak ada deformitas, tidak ada
2

ketinggalan gerak, tidak ada retraksi dinding dada, tidak ada jejas.
Palpasi
: Fokal fremitus seimbang antara paru-paru kanan dan

tidak ada krepitasi, dan tidak ada nyeri tekan pada dada.
Perkusi
: Seluruh lapang paru sonor, batas atas hepar SIC VI

midclavicula kanan.
Auskultasi : Suara dasar paru vesikuler meningkat, tidak terdapat suara

tambahan paru.
Pemeriksaan Jantung

kiri,

1
2
3

4
f

Inspeksi : Ictus Cordis tidak terlihat


Palpasi
: Ictus Cordis tidak teraba.
Perkusi
: Batas Jantung
Kanan atas
: SIC II Linea Para Sternalis dextra
Kanan bawah
: SIC V Linea Para Sternalis dextra
Kiri atas
: SIC III Linea Mid Clavicula sinistra
Kiri bawah
: SIC VI Linea Axilaris anterior sinistra
Auskultasi
: S1>S2, irama regular normal, tidak terdapat

bising

jantung.
Pemeriksaan Abdomen
1 Inspeksi : Datar, dinding perut sejajar dengan dinding dada, tidak
2
3
4

tampak adanya massa


Auskultasi : Bising usus normal
Perkusi
: Timpani.
Palpasi
: Supel, terdapat nyeri tekan, hepar dan lien tidak teraba, tidak

ada defence muscular.


g Pemeriksaan Genital
Tidak tampak adanya massa, tampak adanya tanda peradangan pada kedua
testis, tampak bengkak.
Urin warna kuning jernih, tidak nyeri waktu BAK.
h Pemeriksaan Ekstremitas
Superior
: Bentuk normal anatomis tidak deformitas. Akral hangat dan
tidak udem. Tak tampak adanya jejas dan tak tampak adanya
Inferior

tanda peradangan.
: Bentuk normal anatomis tidak deformitas. Akral hangat dan
tidak udem. Tak tampak adanya jejas dan tak tampak adanya
tanda peradangan.

Status Lokalis:
Inspeksi: Tak tampak discharge, tampak tanda peradangan pada kedua testis,
kedua testis tampak membesar, ukuran testis bervariasi, testis kiri
ukuran 7cm x 4cm, testis kanan 4cm x 3cm
Palpasi: Teraba bengkak pada kedua scrotum, terdapat nyeri tekan, Phren test
positif, Refleks kremaster positif
D. Pemeriksaan Penunjang
Pemeriksaan
Leukosit
Hemoglobin
Hematokrit
Trombosit
Eosinofil
Basofil

Hasil
7.9
15.4
43
111
0.00
0.10

Nilai Normal
3,5 10,0
11,0 16,5
35,0 50,0
150 390
2.00 - 4.00
01

Netrofil
Limfosit
Monosit
Eritrosit
MCV
MCH
MCHC

59.80
31.20
8.90
5.3
80
29
36

E. Diagnosa Banding
-

Orchitis
Tumor testis
Hernia skrotalis
Hidrokel
Epididimitis
Torsio testis

F. Diagnosis
Orchitis Dextra & Sinistra
G. Usulan Pemeriksaan
-

Darah Rutin
Analisa urin
Kultur urin
VDRL
USG testis

H. Penatalaksanaan

Inf RL 20 tts/m
Amoxicillin 2x2
ofloxacin 2x400mg
Antalgin 3x1

I. Progosis

Ad Vitam:Dubia ad bonam
Ad Sanationam:Dubia ad malam
Ad Functionam :Dubia ad bonam

50 70
25 40
28
4.40 5.90
80 100
26 34
32 36

J. Follow up
Kamis 21 mei 2015
S/

Nyeri daerah Kemaluan, Benjolan pada kedua testis, Demam disangkal,


terdapat leher membesar di sebelah kiri
O/
Kesadaran :
Compos mentis GCS E4M6V5
Vital sign :
TD : 120/70 mmHg, N : 92 kpm isi dan tegangan cukup,
RR : 24 kpm reguler, Suhu : 39oC
Pernafasan :
Reguler
Kepala :
Conjungtiva Anemis (-/-), Sklera ikterik (-/-), pupil isokor,
Reflek cahaya (+/+)
Leher :
JVP tidak meningkat, terdapat leher membesar di sebelah
kiri
Thorax :
Suara dasar Vesikuler (+/+), Suara tambahan (-/-),
Bising jantung (-) gallop (-) S1-S2 murni
Abdomen :
Supel, timpani, Bising usus (+) normal, terdapat nyeri tekan
regio epigastrium
Genital :
Tidak terdapat discharge, Scrotum tampak hiperemis kanan
dan kiri, Tempak testis membesar, Terdapat nyeri tekan
Ekstremitas :
Akral tidak dingin pada ke 4 ekstremitas, dan tidak oedem
A/
Orchitis Dextra dan Sinistra
P/
Infus RL 20 tpm
Inj. Cefotaxim 2 x 1 gr
Inj. Dexametason 3 x 1 amp
Paracetamol tab 3 x 500 mg
Pemeriksaan Darah Rutin
Jumat 22 mei 2015
S/
O/

Nyeri daerah Kemaluan, Benjolan pada kedua testis, Demam disangkal,


terdapat leher membesar di sebelah kiri
Kesadaran :
Compos mentis GCS E4M6V5
Vital sign :
TD : 120/70 mmHg, N : 92 kpm isi dan tegangan cukup,
RR : 24 kpm reguler, Suhu : 39oC
Leher :
Genital :

JVP tidak meningkat, terdapat leher membesar di sebelah


kiri
Tidak terdapat discharge, Scrotum tampak hiperemis kanan

A/
P/

dan kiri, Tempak testis membesar, Terdapat nyeri tekan


Orchitis Dextra dan Sinistra
Amoxicillin 500 mg 2 x 2 tab
Ofloxacin 2 x 400 mg
Antalgin 3 x 1
AFF infus, Pasien Dapat Pulang
BAB II

TINJAUAN PUSTAKA
A. Anatomi testis
Testis merupakan sepasang struktur organ yang berbentuk oval dengan
ukuran 4x2,5x2,5 cm dan berat kurang lebih 20 gr. Terletak di dalam scrotum
dengan axis panjang pada sumbu vertical dan biasanya testis kiri lebih rendah
diabnding kanan, Letak anatomis testis adalah caudolateral dan craniomedial.
Testis diliputi oleh tunica albuginea pada 2/3 anterior kecuali pada sisi dorsal
dimana terdapat epidiymis dan pedikel vaskuler. Sedangkan epididymis
merupakan organ yang berbentuk kurva yang terletak di sekeliling bagian dorsal
dari testis. Suplai darah arteri pada testis dan epididimis berasal dari arteri renalis.

Fungsi utama dari testis adalah memproduksi sperma dan hormone


androgen terutama testoteron. Sperma dibentuk di dalam tubulus seminiferus

yang memiliki 2 jenis sel yaitu sel sertoli dan sel spermatogenik. Diantar tubulus
seminiferus inilah terdapat jaringan stroma tempat dimana sel leydig berada.
Pada perkembangannya, testis mengalami desensus dari posisi asalnya di
dekat ginjal menuju scrotum. Terdapat beberapa mekanisme yang menjelaskan
mengenai proses ini antara lain adanya tarikan gubernakulum dan tekanan
intraabdominal. Factor endocrine dan axis hypothalamus-ptuitary-testis juga
berperan dalam proses desensus testis. Antara minggu ke 12 dan 17 kehamilan,
testis mengalami migrasi transabdominal menuju lokasi di dekat cincin inguinal
interna.
Jaringan ikat testis dibagi menjadi 250 lobus pada bagian anterior dan
lateral testis dibungkus oleh suatu lapisan serosa yang disebut tunica vaginalis
yang meneruskan diri menjadi lapisan parietal. Lapisan ini langsung berhubngan
dengan kulit terutam skrotum. Di sebelah posterolateral testis berhubungan
dengan epididimis, terutama pada pool atas dan bawahnya.
Peredaran darah testis memiliki keterkaitan dengan peredaran darah di
ginjal karena asal embriologi ke dua organ tersebut. Pembuluh darah arteri ke
testis berasal dari aorta yang beranastomosis di funikulus spermatikus dengan
arteri dan vasa deferensia yang merupakan cabang dari arteri iliaca interna. Aliran
darah dari testis kembali ke pleksus pampiniformis di funikulus spermatikus.
Pleksus ini di annulus inguinalis interna akan membentuk vena spermatika. Vena
spermatika kanan akan masuk ke dalam vena cava inferior sedangkan vena
spermatika kiri akan masuk ke vena renalis sinistra.
B. Definisi Orchitis
Orchitis merupakan reaksi inflamasi akut dari testis sekunder terhadap
infeksi. Sebagian besar kasus berhubungan dengan infeksi virus gondong, namun
virus lain dan bakteri dapat menyebabkan orchitis. Orchitis (inflamasi pada testis)
dapat disebabkan oleh bakteri atau akibat septicemia. Biasanya kedua testis
terkena, dan jika terjadi bilateral kemandulan sering diakibatkannya, steril tidak
terjadi bila bersifat unilateral. (Long, 1996: 468)

C. Etiologi
Orchitis bisa disebabkan oleh sejumlah bakteri dan virus. Virus yang
paling sering menyebabkan Orchitis adalah virus gondongan (mumps). Virus
lainnya meliputi Coxsackie virus, varicella, dan echovirus. Bakteri yang biasanya
menyebabkan Orchitis antara lain Neisseria gonorhoeae, Chlamydia trachomatis,
E. coli, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus sp.,
dan Streptococcus sp. Pasien immunocompromised (memiliki respon imun yang
diperlemah dengan imunosupresif) dilaporkan terkena Orchitis dengan agen
penyebab Mycobacterium avium complex, Crytococcus neoformas, Toxoplasma
gondii, Haemophilus parainfluenzae, dan Candida albicans. (Mycyk, 2004)
D. Epidemiologi

Kejadian orchitis diperkirakan 1 diantara 1000 laki-laki.


4 dari 5 laki-laki prepubertal (lebih muda dari 10 tahun).
Sebagian besar kasus berhubungan dengan epididimitis (epidiymoorchitis),
dan terjadi pada laki-laki yang aktif secara seksual lebih tua dari 15 tahun
atau pada pria lebih tua dari 50 tahun dengan hipertrofi prostat jinak (BPH).

E. Faktor resiko
Instrumentasi dan pemasangan kateter merupakan factor resiko yang
umum untuk epididimis akut. Urethritis atau prostatitis juga bisa menjadi factor
resiko. Refluks urin terinfeksi dari urethra prostatic ke epidiymis melalui saluran
sperma dan vas deferens bisa dipicu melalui valsava atau pendesakan kuat.
Uretritis gonore (gonnorheae) merupakan penyakit hubungan seksual yang
disebabkan oleh kuman neiserria gonorrheae yang menyerang uretra pada lakilaki dan endocervix pada wanita.

F. Patofisiologi
Peradangan

pada testis bisa disebabkan oleh berbagai virus ataupun

bakteri. Hal ini akan menimbulkan proses inflamasi pada testis yang meliputi
kalor, rubor, dolor, tumor, dan function laesa. Orchitis paling umum disebabkan
oleh infeksi bakteri. Virus maupun trauma. Infeksi virus (mumps) bisa
menginfeksi secara hematogen, sedangkan infeksi bakteri biasanya melalui
infeksi saluran kencing atau melalui penyakit menular seksual.
G. Manifestasi klinis
Tanda dan gejala Orchitis dapat berupa demam, semen mengandung darah,
keluar nanah dari penis, pembengkakan skrotum, testis yang terkena terasa berat,
membengkak, dan teraba lunak, serta nyeri ketika berkemih, buang air
besar(mengedan), melakukan hubungan seksual. Selanglangan klien juga dapat
membengkak pada sisi testis yang terkena (Mycyk,2004). Sedangkan menurut
Lemone (2004 : 1533) manifestasi Orchitis termasuk demam tinggi, peningkatan
WBCs, kemerahan skrotum secara unilateral atau bilateral, pembengkakan, dan
nyeri.
H. Pemeriksaan penunjang

Pemeriksaan urin kultur

Urethral smear (tes penyaringan untuk klamidia dan gonorhoe)

Pemeriksaan darah CBC (complete blood count)

Dopller ultrasound, untuk mengetahui kondisi testis, menentukan diagnosa


dan mendeteksi adanya abses pada skrotum

Testicular scan

Analisa air kemih

Pemeriksaan kimia darah

I. Diagnosis

Anamnesis
Sebagian besar pasien dengan orchitis datang dengan keluhan nyeri dan
bengkak pada testis. Keluhan biasanya disertai dengan demam. Keluhan
tambahan berupa nyeri dan panas saat berkemih. Kadang disertai pembesaran

getah bening.
Pemeriksaan fisik
Pada inspeksi ditemukan tanda-tanda radang pada testis yaitu: testis
berwarna kemerahan, suhu raba terasa hangat, bengkak dan nyeri saat

dipalpasi.
Laboratorium
Pada orchitis yang disebebabkan oleh bakteri dan virus terjadi peningkatan
leukosit.
Ultrasonografi

J. Differensial Diagnosis
1. Torsio Testis
Torsio testis adalah terpuntirnya funikulus spermatikus, sehingga terjadi
hambatan aliran darah ke testis, sehingga apabila 5-6 jam (golden period) tidak
mendapatkan terapi akan terjadi atrofi testis. Karena perfusi oleh vasa spermatika
interna menurun. Torsio paling sering terjadi pada usia pubertas. Torsi dimulai
dari kontraksi testis sebelah kiri, dimana testis kiri berputar berlawanan dari arah
jarum jam sehingga terjadi oedem testis dan funikulus spermatikus akibatnya
terjadi iskemia.
Gambaran klinis torsio testis, biasanya pasien mengeluh nyeri hebat di
daerah skrotum, yang sifatnya mendadak dan diikuti pembengkakan pada testis.
Nyeri dapat menjalar ke daerah inguinal.
Pada pemeriksaan fisik tampak testis membengkak, letaknya lebih tinggi
dan lebih horizontal daripada testis kontralateral. Kadang-kadang pada torsio
yang baru aja terjadi. Dapat diraba adanya lilitan atau penebalan funikulus
spermatikus. Keadaan ini biasanya tidak disertai dengan demam. Pemeriksaan
sedimen urine tidak menunjukkan adanya leukosit dalam urine dan pemeriksaan

darah tidak menunjukkan tanda inflamasi. Pada torsio testis tidak didapatkan
adanya aliran darah ke testis sedangkan pada keradangan akut testis lainnya
terjadi peningkatan aliran darah ke testis.
Terapi torsi testis: (1) detorsi manual, yaitu dengan mengembalikan posisi
testis ke asalnya dengan memutar testis kea rah berlawanan dengan arah torsio,
dengan local anastesi (lidokain 1%) pada funikulus spermatikus di annulus 10-20
ccbila gagal dilakukan operasi. (2) operasi, tujuannya adalah untuk
mengembalikan testis kea rah yang benar. Bila testis viabeldilakukan
orkidopeksi pada tunica dartos, dilanjutkan orkidopeksi sisi kontralateral pada 3
tempat. Bila testis nekrosisdilakukan orkidektomi disusul orkidopeksi sisi
kontralateral.

2. Epididimitis
Epididimitis adalah reaksi inflamasi yang terjadi pada epididimis. Reaksi
inflamasi ini dapat terjadi secara akut atau kronis. Diduga reaksi inflamasi ini
berasal dari bakteri yang berada di dalam buli-buli, prostat atau uretra yang
secara ascending menjalar ke epididimis. Dapat pula terjadi refluks urine melalui
duktus ejakulatorius atau penyebaran bakteri secara hematogen atau langsung ke
epididimis. Mikroba penyebab infeksi pada pria dewasa muda (<35 tahun) yang
tersering adalah chlamidia trachomatis atau neisseria gonorhoika, sedangkan pada
anak-anak dan orang tua yang tersering adalah E.coli atau ureoplasma
ureolitikum. Biasanya pasien datang dengan keluhan nyeri mendadak pada daerah
skrotum diikuti dengan bengkak pada kauda hingga caput epididimis. Tidak
jarang disertai demam, malese, dan nyeri dirasakan hingga ke pinggang. Pada
pemeriksaan menunjukkan pembengkakan pada hemiskrotum dan kadang kala
pada palpasi sulit memisahkan antara epididimis dengan testis. Reaksi inflamasi
dan pembengkakan dapat menjalar ke funikulus spermatikus pada daerah
inguinal. Gejala klinis epididimitis akut sulit dibedakan dengan torsio testis. Pada
epididimitis akut jika dilakukan elevasi (pengangkatan) testis, nyeri akan
berkurang; hal ini berbeda dengan torsio testis.

3. Hidrokel
Hidrokel adalah penumpukkan cairan yang berlebihan di antara lapisan
parietalis dan visceralis tunica vaginalis. Dalam keadaan normal, cairan yang

berbeda di dalam rongga itu memang ada dan berada dalam keseimbangan antara
produksi dan reabsorbsi oleh system limfatik disekitarnya. Hidrokel bisa
disebabkan oleh (1) belum sempurnanya penutupan processus vaginalis atau (2)
belum sempurnanya system limfatik di daerah skrotum dalam melakukan
reabsorbsi cairan hidrokel. Keluhan utama pada hidrokel adanya benjolan yang
tidak nyeri. Pada pemeriksaan fisik didapatkan adanya benjolan di kantong
skrotum dengan konsistensi kistus dan pada pemeriksaan penerawangan
menunjukkan adanya transiluminasi.
K. Penatalaksanaan
Pengobatan suportif: Bed rest, analgetik, elevasi skrotum. Yang paling
penting adalah membedakan orchitis dengan torsio testis karena gejala klinisnya
hampir mirip. Tidak ada obat yang diindikasikan untuk pengobatan orchitis
karena virus.
Pada pasien dengan kecurigaan bakteri, dimana penderita aktif secara
seksual, dapat diberikan antibiotik untuk menular seksual (terutama gonore dan
klamidia) dengan ceftriaxone, doksisiklin, atau azitromisin. Antibiotik golongan
Fluoroquinolon tidak lagi direkomendasikan oleh Pusat Pengendalian dan
Pencegahan Penyakit (CDC) untuk pengobatan gonorrhea karena sudah
resisten.
Contoh antibiotik:
1. Ceftriaxone
Sefalosporin generasi ketiga dengan spektrum luas, aktivitas gram-negatif;
efikasi

lebih

rendah

terhadap

organisme

gram-positif.

Menghambat

pertumbuhan bakteri dengan cara mengikat satu atau lebih penicillin-binding


proteins. Dewasa IM 125-250 mg sekali, anak : 25-50 mg / kg / hari IV; tidak
melebihi 125 mg / d
2. Doxycycline
Menghambat sintesis protein dan pertumbuhan bakteri dengan cara
mengikat

30S

dan

kemungkinan

50S

subunit

ribosom

bakteri.

Digunakan dalam kombinasi dengan ceftriaxone untuk pengobatan gonore.

Dewasa cap 100 mg selama 7 hari, Anak: 2-5 mg / kg / hari PO dalam 1-2 dosis
terbagi, tidak melebihi 200 mg / hari

3. Azitromisin
Mengobati infeksi ringan sampai sedang yang disebabkan oleh strain
rentan mikroorganisme. Diindikasikan untuk klamidia dan infeksi gonorrheal
pada saluran kelamin. Dewasa 1 g sekali untuk infeksi klamidia, 2 g sekali
untuk infeksi klamidia dan gonokokus. Anak: 10 mg / kg PO sekali, tidak
melebihi 250 mg / hari
4. Trimetoprim-sulfametoksazol
Menghambat pertumbuhan bakteri dengan menghambat sintesis asam
dihydrofolic. Umumnya digunakan pada pasien > 35 tahun dengan orchitis.
Dewasa 960 mg q12h untuk 14 hari. Anak 15-20 mg / kg / hari, berdasarkan
TMP, PO tid / qid selama 14 hari
5. Ciprofloxacin
Fluorokuinolon dengan aktivitas terhadap pseudomonas, streptococci,
MRSA, S epidermidis, dan gram negatif sebagian besar organisme, namun tidak
ada aktivitas terhadap anaerob. Menghambat sintesis DNA bakteri dan
akibatnya pertumbuhan bakteri terhambat. Dewasa tab 500 mg PO selama 14
hari. Anak tidak dianjurkan
L. Komplikasi

Sampai dengan 60% dari testis yang terkena menunjukkan beberapa derajat
atrofi testis.

Gangguan kesuburan dilaporkan 7-13%.

Kemandulan jarang dalam kasus-kasus orchitis unilateral.

Hidrokel communican atau pyocele mungkin memerlukan drainase bedah


untuk mengurangi tekanan dari tunika.

Abscess scrotalis

Infark testis

Rekurensi

Epididymitis kronis

Impotensi tidak umum setelah epididymitis akut, walaupun kejadian


sebenarnya yang didokumentsikan tidak diketahui. Gangguan dalam kualitas
sperma biasanya hanya sementara.

Yang lebih penting adalah azoospermia yang jauh lebih tidak umum, yang
disebabkan oleh gangguan saluran epididymal yang diamati pada laki-laki
penderita epididymitis yang tidak diobati dan yang diobati tidak tepat.
Kejadian kondisi ini masih belum diketahui.

M. Prognosis
Sebagian besar kasus orchitis karena mumps menghilang secara spontan
dalam 3-10 hari.
Dengan pemberian antibiotik yang sesuai, sebagian besar kasus orchitis
bakteri dapat sembuh tanpa komplikasi.

N. Kesimpulan
Orchitis merupakan reaksi inflamasi akut dari testis terhadap infeksi,
penyebab orchitis adalah virus (mumps) dan bakteri (e.coli, N.gonorrea,
chlamidia,klebseilla, pseudomona dll). Gejala yang ditimbulkan adalah bengkak
dan nyeri pada testis dan kadang disertai demam. Penatalaksanaan orchitis
adalah dengan terapi suportif yaitu bed rest dan elevasi skrotum. Terapi spesifik
yaitu dengan pemberian antibiotic.

BAB III

PEMBAHASAN

Sebelum dilakukan terapi, diagnosis pada kasus ini adalah orchitis et causa
mumps (parotitis). Diagnosis ini ditegakkan berdasarkan anamnesis, dimana pasien
mengeluh nyeri dan bengkak pada buah zakar, pertama pada testis kiri setelah itu
diikuti testis kanan. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tanda-tanda yang mendukung
diagnosis yaitu bengkak, hangat dan terdapat nyeri tekan dan tidak terdapat adanya
cairan putih yang keluar dari OUE.
Kemungkinan peradangan pada pasien ini bisa berasal dari virus yang
menginfeksi kelenjar parotis yaitu terdapat bengkak pada leher kiri.
Selain itu, diagnosis orchitis pada pasien ini juga ditegakkan berdasarkan hasil
pemeriksaan penunjang yaitu tidak adanya peningkatan nilai leukosit pada pada
pemeriksaan darah rutin. Maka dapat disimpulkan bahwa diagnose orchitis pada kasus
ini adalah disebabkan oleh infeksi virus mumps (parotitis) yang menjalar secara
descending ke testis.
Penanganan penderita yang sudah didiagnosis sebagai orchitis curiga et causa
mumps (parotitis) adalah penanganan secara konservatif untuk eliminasi sumber
infeksi.

DAFTAR PUSTAKA

1.

Sjamsuhidayat R, De Jong W. 2003. Buku Ajar Ilmu Bedah. Edisi


2. Jakarta : EGC

2.

http://uda.ac.id/jurnal/files/Jurnal%206%20-%20MENDA
%20II.pdf

3.

http://www.ddc.musc.edu/public/symptomsDiseases/diseases/pancr
eas/gallstones.cfm

4.

http://jpkc.fudan.edu.cn/picture/article/186/12/38/f59739554eef9f2
138151116a918/76222bdb-1ca5-4f3b-aef4-596c05f3d0b6.pdf