Anda di halaman 1dari 5

FORM DATA DIRI PENGHUNI KOST TAHUN 2015

Berdasarkan Keputusan Gubernur Kepala Daerah Khusus Ibukota Jakarta


tentang Petunjuk Pelaksanaan Pengaturan Perumahan Pemondokan (Rumah
Kost) dalam wilayah Daerah Khusus Ibukota Jakarta, untuk memudahkan
pendataan administrasi para penghuni Kost, dimohon untuk mengisi Form Data
Diri Penghuni Kost terbaru dalam mendukung tata tertib penghunian perumahan
pemondokan (Rumah Kost)
1. Nomer Register
:
2. Nama
:
3. Nama Identitas Diri / KTP SIM
(di fotocopy 1 lembar)
4. Jenis Kelamin
:
5. Agama
:
6. Kamar / Lantai / AC / Non AC :
7. Pekerjaan
:
8. Status Perkawinan
9. Pengikut kamar
:
10.Nama Identitas Diri / KTP SIM
(di fotocopy 1 lembar)
11.Alamat rumah asal
12.No. Telp / HP
:

:
:
:

Terima kasih atas perhatian dan kerjasamanya.


Jakarta,
2015

(
PERHATIAN

DISAMPAIKAN KEPADA PARA PENGHUNI KOST BAHWA TERHITUNG MULAI


PEMBAYARAN BULAN JULI 2015 DST ADA KENAIKAN BIAYA KOST DARI
PEMBAYARAN SEBELUMNYA :
1. UNTUK PEMBAYARAN UANG KOST TEPAT WAKTU DAN PEMBAYARAN
DILAKUKAN DENGAN TRANSFER KE . PADA BUKTI PEMBAYARAN
DITULISKAN NAMA, KAMAR DAN LANTAI DAN DIBERIKAN KEPADA PENJAGA
KOS ATAU PEMBAYARAN DAPAT DIBAYARKAN LANGSUNG KEPADA PEMILIK
KOS
PEMILIK KOST
TTD
.

TATA TERTIB PENGHUNI KOST

1. Setiap penghuni kost wajib menyerahkan foto copy KTP atau identitas diri
yang sah
2. Dilarang mengganggu ketenangan penghuni lainnya dan dilarang membawa
lawan jenis ke dalam kamar.
3. Sebelum mulai menghuni kamar kos, maka para calon penghuni kos harus
menandatangani terlebih dahulu kesepakatan tata- tertib kos.
4. Calon penghuni kos, wajib memberitahukan pada pengelola kos:
Nama, alamat dan nomor telepon saudara (orang tua, keluarga) yang
dapat
dihubungi
- Nama, alamat dan nomor telepon saudara (orangtua, keluarga/kerabat)
terdekat
(di Jakarta).
5. Pemakaian listrik bagi penghuni kost meliputi: lampu penerangan, setrika,
kipas angin, cas hp, dan cas laptop TIDAK untuk computer, dispenser, mesin
cuci, kulkas, blender, mixer, AC dan TV, jika ada alat listrik dengan konsumsi
listrik yang besar agar memberitahu pemilik dan akan dikenakan biaya
tambahan. Biaya tambahan untuk setiap peralatan Rp.25.000
6. Mematikan semua alat elektronik dan listrik (lampu, TV, radio, AC, dll) apabila
meninggalkan kamar. Kejadian yang tidak diharapkan karena kelalaian
penghuni, misalnya kebakaran dan lain-lain adalah tanggung jawab penghuni
kamar.
7. Penghuni kos harus menjaga fasilitas kost yang ada di kamar masing-masing.
Kerusakan fasilitas yang disengaja menjadi beban dan tanggung jawab
penghuni yang melakukan.
8. Biaya kost dibayar sebelum menempati dan untuk selanjutnya dibayarkan
setiap tanggal 1 setiap bulannya, jika masuk di tengah bulan maka
pembayaran system proporsional. Pembayaran kost dilakukan tepat waktu
(dilakukan sebelum tanggal 5 setiap bulannya). Segala bentuk pembayaran di
serahkan kepada pemilik kost bukan kepada penjaga kost. Transfer ke
rekening pemilik kost BNI Syariah Acc. 0292 8742 92 an. Hesti Dwi Purwanti
atau BCA 733 015 4971 an. Hesti Dwi Purwanti

9.

Keterlambatan pembayaran uang sewa selama 3 (tiga) hari diartikan bahwa


penghuni kost telah memutuskan untuk keluar dan kamar harus segera
dikosongkan, dan pemilik kos berhak menawarkan atau mengontrakan

kepada pihak lain


10.Uang Deposit sebesar 1 (satu) bulan tarif sewa kost sebagai jaminan kost,
akan dikembalikan saat penghuni bersangkutan tidak memperpanjang sewa
kamar dengan ketentuan tidak ada kerusakan/tunggakan apapun.
11.Penghuni kost harus menjaga baik barang pribadi, baik di kamar masingmasing maupun yang diletakkan ditempat umum di kost (wastafel cuci piring,
tempat sampah, dll). Kehilangan barang-barang pribadi bukan tanggungjawab
pemilik kost
12.Demi keamanan penghuni Kost, setiap keluar kamar hendaknya mengunci
pintu kamar masing-masing.
13.Harap menjaga keutuhan kamar kost (tidak diperkenankan membuat
perubahan kamar tanpa seijin pengelola termasuk mencoret-coret tembok),
serta ikut menjaga keamanan, kebersihan dan kenyamanan rumah kost. Tidak
membuang sisa makanan, tissue ke kloset agar tidak buntu.
14.Tidak
menyimpan
senjata
api
/bahan
peledak
menyimpan/mengkonsumsi

narkoba

&

minuman

keras

dan
dan

tidak
Dilarang

melakukan perbuatan yang melanggar hukum (perjudian, dsb) dan normanorma kesusilaan. Segala tindak kriminalitas/pelanggaran hukum dapat
segera dilaporkan pada pihak yang berwenang, pengelola kost tidak
bertanggung jawab terhadap tindakan tersebut.
15.Tamu penghuni kost yang menginap lebih dari satu malam harap segera
melaporkannya ke pemilik kost. Tamu inap, harap meninggalkan kartu
identitas yang berlaku dan dikenakan biaya tambahan sebesar Rp.25
Ribu/malam.
16.Segala bentuk kerusakan/kehilangan atas kelalaian yang disebabkan oleh
penghuni kos pada rumah/lingkungan kos akan dikenakan denda sesuai
dengan harga dan nilai kerusakan.
17.Dimohon untuk tidak memberikan kunci kamar kepada orang lain.

18.Tidak membawa atau memelihara hewan seperti anjing, kucing, ayam,


hamster, ular dsbnya. serta membakar ikan yang asap dan baunya dapat
mengganggu penghuni lainnya dilingkungan rumah kost.
19.Pemilik kos berhak meminta penghuni kos untuk meninggalkan kos, jika
menyebabkan kerusakan yang sangat mengganggu penghuni kost lainnya.
20.Bagi yang membawa kendaraan harap memarkir pada tempat yang telah di
sediakan (fasilitas parker sangat terbatas) , tambahkan kunci pengaman
ganda pada kendaraan anda, segala kehilangan merupakan tanggung jawab
pemilik kendaraan dan di luar wewenang pemilik kos.

PEMILIK KOST
TTD
.