INMOVILIDAD

Objetivos:
Que usted conozca los cambios fsicos

que provoca el reposo prolongado en el

A.M
Que usted reconozca el Sndrome de

Inmovilismo como un marcador importante de

Fragilidad
Que usted comprenda el impacto que la

prdida de la capacidad funcional tiene

sobre el A.M

Qu veremos?
Las principales causas que llevan a un A.M.

a la Inmovilidad.
Las consecuencias que la Inmovilidad tiene
sobre los diferentes sistemas : fsico,
cognitivo, emocional, espiritual en un A.M.
Factores de riesgo de Inmovilidad
Complicaciones de la Inmovilidad
Sndrome de Fragilidad: su impacto en la
prdida de autonoma de un A.M

Prevalencia
N. Coni : el 53% de los ancianos mayores de 75 aos tiene dificultad
para movilizarse en sus propios hogares; el 20% se encuentra confinado
totalmente en sus hogares

Chile:

66.7% de los Adultos Mayores son autovalentes

30% son frgiles : requieren cierta ayuda para sus

actividades
3.36% de los A. M. estn postrados o padecen invalidez severa
Encuesta OPS/Facultad de Medicina P. Universidad Catlica (1987)

La frecuencia de este sindrome, aumenta con la edad, es

mayor en mujeres y en adultos mayores institucionalizados se
sealan cifras entre el 15 y el 18%.

Inmovilidad
Sndrome de Inmovilidad o Inmovilismo :

Descenso de la capacidad para desempear actividades de la vida

diaria por deterioro de las funciones motoras. Se caracteriza por la
reduccin de la tolerancia a la capacidad fsica, debilidad muscular
progresiva y, en casos graves, prdida de los automatismos y
reflejos posturales necesarios para la deambulacin
C. Jimnez Rojas, Manual de Geriatra 2002

Restriccin generalmente involuntaria, en la capacidad de

transferencia y/o desplazamiento de una persona a causa de
problemas fsicos, funcionales o psicosociales
J.J. Gonzalez Montalvo y T. Alarcn Grandes Sndromes Geritricos. Medicine 2003

Dismovilidad

(movilidad dificultosa)
La molestia, dificultad y/o imposibilidad para movilizar parte del cuerpo
y/o trasladarse, secundaria a situaciones patolgicas diversas de origen
biolgico, psquico, social, espiritual y/o funcional; que afecta la calidad
de vida y/o tiene riesgo de progresin

L. Dinamarca 2003

Anciano inmovilizado
Paciente de alto riesgo
Aparicin de complicaciones mdicas
Dependiente en las actividades
bsicas de la vida diaria
Candidato a la institucionalizacin

Movilidad
De qu depende?
De la interaccin de factores propios de cada
individuo:
Habilidad y destreza motoras
Capacidad cognitiva y sensorio - perceptiva
Grado de salud o autoconfianza
Recursos ambientales externos (fsicos o
arquitectnicos)

Actitudes de familiares y cuidadores

Envejecimiento y
Movilidad
Control postural y marcha:
Actividades complejas que requieren la
integracin del sistema nervioso, sistema
msculo-esqueltico, con adecuada
informacin de los sistemas visual, vestibular y
propioceptivo

Marcha

La marcha en el Adulto Mayor es mas dificultosa, debido al efecto

deletreo del envejecimiento biolgico, que produce una disminucin
en la capacidad de compensacin y respuesta de los diferentes
sistemas.

VELOCIDAD DE MARCHA DISMINUDA ( nd. FragilidadChile)

LONGITUD DEL PASO DISMINUDA
FUERZA DISMINUDA
RANGOS DE MOVIMIENTOS ( Tronco y EEII disminuidos )
BALANCEO PLVICO Y RANGO DE EXCURSIN DEL C.G.
BAJOS
BASE DE SUSTENTACIN AUMENTADA
POSTURA EN SEMIFLEXIN.

Factores de Riesgo:
Orgnicos

Enfermedades msculo
msculo--esquelticas:
Osteoartrosis, artritis (gota), osteoporosis,
patologa podolgica y ungueal. Otros
(polimialgia reumtica, osteomalacia)
Enfermedades neurolgicas: AVE,
Enfermedad de Parkinson. Demencias. Otras
(neuropatas perifricas, atrofias
multisistmicas, hidrocefalia normotensiva...)
Enfermedades cardiovasculares
cardiovasculares::
Insuficiencia cardiaca severa, enfermedad
Coronaria. Enfermedad vascular perifrica
(arterial o venosa)

 Enfermedades pulmonares: EPOC,

Enfermedades pulmonares restrictivas
Enfermedades neurosensoriales: Dficit
visuales (cataratas, glaucoma, retinopata
diabtica), dficit auditivos (presbiacusia,
tapones de cera), vrtigo
Otras: Ceguera, Enfermedad sistmica grave,
Caquexia, Diabetes.

Factores de Riesgo:
Ambientales y Iatrognicos

Barreras arquitectnicas: obstculos

fsicos (escaleras, luz insuficiente, piso
resbaladizo)
Inexistencia de elementos de ayuda
(bastones, andadores, pasamanos...)
Efectos colaterales de drogas
(hipotensores, sedantes, diurticos)
Hospitalizacin, Institucionalizacin

Factores de Riesgo:
Psicolgicos

Depresin, miedo a caer

Sociales
Soledad, abandono, pobreza. Falta de redes
de apoyo social

Causas Externas Conducentes a

Inmovilidad
LA CADA:
Una de las grandes causas de limitacin de la
movilidad en los adultos mayores, es la cada,
especialmente si su consecuencia es una
fractura de cadera o la aparicin de un

sindrome postpost-cada

Sistemas afectados con la

Inmovilidad

Sistema Cardiovascular:
Hipotensin ortosttica
Disminucin de la tolerancia al ejercicio
Reduccin del volumen circulante y de la reserva
funcional
Trombosis venosa profunda y tromboembolismos
Sistema Respiratorio:
Disminucin de la capacidad vital
Aumento produccin de moco
Disminucin movilidad ciliar
Menor reflejo tusgeno
Atelectasias
Neumonas por aspiracin

Sistema Musculoesqueltico:
Debilidad muscular
Atrofia por desuso
Contracturas
rigidez y deformidad articular
Osteoporosis por inmovilizacin. Tendencia a las
fracturas. Retracciones tendinosas
Posturas viciosas
Sistema Nervioso:
Deprivacin sensorial
Mayor deterioro cognitivo
Alteracin del equilibrio y la coordinacin
Trastornos de la atencin y falta de motivacin

Sistemas afectados con la

Inmovilidad
Sistema Digestivo: Prdida de apetito. Trastornos de

la deglucin y enlentecimiento digestivo. Tendencia

al reflujo gastroesofgico. Estreimiento e
impactacin fecal

Sistema Genitourinario Retencin, Incontinencia,

Clculos. Infecciones urinarias

Alteraciones Metablicas y Hormonales

Piel: reas cutneas dolorosas y eritematosas.

Maceracin y atrofia. lceras por presin.

Constituyen la principal complicacin de la
inmovilidad

Complicaciones de la Inmovilidad
Orgnicas

lceras de Decbito
Atrofia Muscular, Baja De Peso, Osteoporosis
Acortamientos y Retracciones Musculares
Trombosis Venosa
Incontinencia Urinaria y Fecal

Psicolgicas:

Trastornos del nimo. Delirio. Miedo a caer.

Sociales:

Aislamiento social. Prdida del autocuidado.

Institucionalizacin

Ulceras de Decbito

GRAVE complicacin de la inmovilidad, frecuentemente asociadas a

hospitalizacin o reposo prolongado en cama. La presin mecnica,
maceracin de la piel y friccin contribuyen a su desarrollo.
OTROS FACTORES: deterioro cognitivo, incontinencia y el estado
general del paciente (nutricin, enfermedad de base)
QU HACER EN ESTE CASO? CUAL ES LA INTERVENCIN DEL K?
Es un manejo multidisciplinario: tratar cuidadosamente cada factor de riesgo:

Nutricin.
Cambio de posicin permanente.
Proteccin de las zonas ms expuestas (sacro, caderas, tobillos).
Ejercicios en cama.
Atencin de enfermera.
Uso de colchones especiales.

Atrofia Muscular,
Baja De Peso,
Osteoporosis

Reduccin de la cantidad de atp y glicgeno celular, la

velocidad de degradacin proteica aumenta y disminuye la
fuerza y la velocidad de acortamiento de las miofibrillas,
prdida de masa sea
QU HACER?
Movilizar lo ms tempranamente al paciente con ejercicios
pasivos, activo-asistidos, respiratorios, transferencias.
Iniciar la marcha apenas el paciente est en condiciones de
hacerlo.

Acortamientos y
Retracciones
Musculares
Especialmente de la musculatura flexora, llegando a veces los
isquiotibiales a acortarse en 90 o ms, en casos extremos el
paciente puede adoptar una posicin fetal
QU HACER?

Cambio de posicin mantenida.

Ejercicios para mantener rango articular

Ejercicios generales progresivos

Trombosis Venosa

Trombosis Venosa Profunda y

Tromboembolismo Pulmonar:
Tiene una altsima morbimortalidad.
Puede darse por el solo hecho de estar inmviles y se acenta
en aquellos pacientes que tienen factores condicionantes
QU HACER?
Manejo Mdico (Medicamentos).
Ejercicios.
Vendaje Intermitente De Extremidades Inferiores.

Incontinencia
Urinaria y Fecal

Manejo Mdico.
Manejo de Enfermera.

Prevencin del Inmovilismo

El anciano que lleva un tipo de vida autnoma y
activa con la realizacin regular de ejercicio tiene
disminudo estadsticamente su riesgo de mortalidad

Hacer ejercicio en forma regular y bajo supervisin significa:

Un aumento de la capacidad cardiovascular

Aumento de la musculatura y de la densidad sea,
Disminucin de la ansiedad, la hostilidad y los sntomas
depresivos
Favorece la socializacin.

El ejercicio puede mejorar la funcin del equilibrio y

de la movilidad. A la vez reduce el riesgo de caer
en personas mayores con historia de cadas.
Shumway Cook - Physical Therapy - 1997