Sin embargo, se observan tambin desde la antigedad una serie de procesos teraputicos
puntuales, tendientes a resolver una problemtica de orden corporal o psquico,
independientemente de la formacin espiritual, asctica o virtuosa del sujeto. Se incluyen
en estas teraputicas procedimientos supremamente variados, como los ritos y ceremonias
religiosas, ensalmos, brebajes, exorcismos y todas aquellas prcticas destinadas a expulsar
los demonios, sacrificios animales y humanos, sangras, rezos... la lista podra ser
interminable. Al lado de estas prcticas populares y religiosas, la medicina aport su acervo
cultural y saber acumulado, incluyndose en esas teraputicas destinadas a prestar un
servicio y a procurar la curacin de las enfermedades del cuerpo y del alma. Cabe aclarar
que estos procedimientos no son privativos de teraputicas puntuales, destinados a resolver
una problemtica especfica; tambin pueden ser utilizados en aquellas experiencias en las
que se procura, como propsito ms amplio, una transformacin del sujeto, en orden de la
ascesis, purificacin, o salvacin de su alma.
Teniendo en cuenta los propsitos que buscan, se pueden establecer dos tendencias
generales en las cuales se ubican los diferentes modelos psicoteraputicos: la primera, se
refiere a todas aquellas prcticas que, desde la antigedad, conciben el cuidado del alma
como un aspecto que ha de basarse en una revisin exhaustiva de la existencia del sujeto,
coincidiendo con la epimeleia heautou o inquietud de s, con la bsqueda espiritual para
6 RUIZ, Juan Jos y CANO, Justo Jos. Las psicoterapias.
acceder a la verdad y, por esta va transformarse una bsqueda de la verdad animada por
el amor al saber o por la experiencia del sufrimiento, o por ambas, como se ver ms
adelante; la segunda, corresponde a aquellas formas de proceder que se han interesado
pragmticamente en resolver una problemtica especfica, siguiendo muchas veces un
modelo mdico y resaltando, en primer trmino, la curacin de sntomas y no la formacin
existencial o espiritual. En este caso la verdad del sujeto pasa a un segundo plano, pues no
se requiere una amplia comprensin o toma de conciencia de la propia subjetividad, ni
tampoco el cultivo o inquietud de s, sino ms bien, la eficacia de las intervenciones en la
remocin de un problema especfico. Es por ello que algunas de las propuestas
psicoteraputicas contemporneas que se ubican en esta tendencia, pueden ser e incluso
aspiran a ser sustituidas por intervenciones bioqumicas, posibilitadas por los frmacos.
Se llamar a las psicoterapias que se ubican en la primera tendencia descrita, psicoterapias
ascticas, esto es, experiencias, bsquedas, relaciones consigo mismo y con los otros,
tendientes a alcanzar la virtud, al cuidado de s, a la formacin espiritual y a la
transformacin subjetiva. Estas experiencias estn directamente relacionadas con la
bsqueda de la verdad y, precisamente por ello, con la ascesis que ha de vivirse en todo
proceso de acceso a la verdad.
En contraste con lo anterior, es posible llamar a las propuestas psicoteraputicas que se
inscriben en la segunda tendencia mencionada, psicoterapias sintomales, es decir, referidas
a la curacin o desaparicin de sntomas (trastornos, enfermedades, problemas, conflictos)
o enfermedades consideradas psquicas. Se trata de un proceso localizado, restringido a un
conflicto o problema especfico que perturba la existencia y que se re-quiere minimizar o
resolver en el menor tiempo posible7. Sin embargo, al trabajar sobre dicho conflicto, puede
suceder que el consultante descubra otros aspectos de su vida sobre los cuales tambin
quisiera realizar una revisin, lo que llevara a una ampliacin de la intervencin.
7 Stephen Mitchell muestra cmo las condiciones de vida actuales llevan a que las personas
privilegien cada vez ms los tratamientos ms breves, orientados a problemas y de carcter
sintomtico. Vase: Ms all de Freud. Una historia del pensamiento psicoanaltico
moderno, p. 21.
8 Hannah Arendt destaca la importancia del pensar en solitud como ese acto esencial del
dos-en-uno. Sin embargo, no por ello subvalora la importancia de la relacin con un
maestro. Vase: La vida del espritu, p. 207.
9 La palabra saber es usada aqu en un sentido ms amplio que conocimiento, y abarca todo
lo que Foucault incluye en la expresin inquietud de s (epimeleia heautou) o cura sui
(cuidado de s).
No hay que desconocer, sin embargo, que la funcin del maestro que transmite un
conocimiento ya constituido tambin se ha mantenido a lo largo de la historia de la
humanidad. Los sofistas afirmaban ser maestros de la virtud y, para ello, proferan largos
10 Ver, entre otros: Joan Coderch. La relacin paciente terapeuta. El campo del
psicoanlisis y la terapia psicoanaltica; Alejandro vila. Manual de tcnicas de
psicoterapia; Bruno Bettelheim. El arte de lo obvio; Reiner M Holm-Hadulla. El arte
psicoteraputico; Isabel Caro. Manual de psicoterapias cognitivas.
11 Michel Foucault. Op. Cit., p. 133.
discursos que deban ser escuchados por los discpulos12. En Tecnologas del yo, Foucault
comenta que este modo de aprender estuvo presente en los movimientos filosficos del
estoicismo. Segn nos dice:
Asistimos, en primer lugar, a la desaparicin del dilogo y a la importancia creciente de una
nueva relacin pedaggica un nuevo juego pedaggico donde el maestro/profesor habla y
no plantea preguntas al discpulo, y el discpulo no contesta, sino que debe escuchar y
permanecer silencioso. La cultura del silencio se vuelve cada vez ms importante. En la cultura
pitagrica, los discpulos mantenan el silencio durante cinco aos como regla pedaggica. No
planteaban preguntas, ni hablaban durante la leccin, sino que desarrollaban el arte de la
escucha. Esta es la condicin positiva para adquirir la verdad13.
Hay entonces, como se seal anteriormente, dos clases en los diversos modelos
psicoteraputicos: la asctica y la sintomal. Entre los extremos opuestos de estas dos
perspectivas hay una amplia gama de posibilidades y gradaciones con sus puntos
intermedios y articulaciones dialcticas entre ambas. Cabe aclarar que esta categorizacin
no significa una necesaria oposicin entre ambos propsitos: desde una aproximacin
asctica se pueden producir cambios sintomales o puntuales; y desde una sintomal pueden
derivar cambios estructurales o, ms correctamente, iniciarse un proceso que apunte a la
reestructuracin subjetiva.
Antes de pasar al siguiente apartado, es importante hacer algunas precisiones sobre la
divisin de las psicoterapias que se acaba de proponer, especialmente en lo que se refiere al
sentido atribuido al trmino ascesis, el cual se deriva de la teora de Foucault. Para este
autor, el ascetismo debe ser entendido en un sentido muy general, es decir, no en el sentido
de una moral de la renuncia sino el de un ejercicio de s sobre s por el cual uno intenta
elaborarse, transformarse y acceder a un determinado modo de ser14.
Tal acepcin del ascetismo es muy distinta de la que se ha popularizado a partir del
cristianismo, en donde se refiere fundamentalmente a una renuncia de s y de la realidad, a
fin de alcanzar la gloria eterna despus de la muerte. En la tradicin filosfica dominada
12 Platn. Protgoras o de los sofistas.
13 Michel Foucault. Tecnologas del yo, p. 68.
14 Michel Foucault. La tica del cuidado de s como prctica de la libertad, p. 258.
por el estoicismo, la ascesis significa algo muy distinto, casi opuesto: no una renuncia, sino
una consideracin progresiva de s, en donde el dominio sobre el propio ser es obtenido no
a travs de la renuncia a la realidad sino a travs de la adquisicin y de la asimilacin de la
verdad15. Su meta no es la preparacin para otra realidad, sino el acceso a la realidad de
este mundo, la posibilidad de construir un actuar tico, en donde los saberes adquiridos en
el proceso de transformacin son puestos a prueba.
La cuestin del sufrimiento y el amor por el saber
El cuidado y tratamiento del alma (psicoterapia) en la antigedad estuvo animado en gran
parte por la bsqueda de respuestas a la pregunta por cmo vivir la vida, esto es, por
aquello en lo que consiste la eudaimona entendida como felicidad, pero tambin como
buena vida.16 La buena vida era considerada en dos sentidos: uno, negativo, consistente
en no sufrir ni padecer las perturbaciones del alma y del cuerpo (ataraxia y apona
respectivamente); otro, positivo, consistente en la bsqueda del placer, del regocijo, del
contento, de la sabidura y de la verdad.
Para los filsofos clsicos (Scrates, Platn, Aristteles) el cuidado del alma estaba
determinado por una forma particular de vivir la vida: en constante bsqueda de la verdad
en tanto actividad del verdadero filsofo amante del saber, y en esa medida,
fundamentada en lo que modernamente se llama pasin por el saber. Los alegatos de
Platn con los sofistas y con los retricos, pero ms especficamente, la actitud de
tbano17 que ha inmortalizado a Scrates, muestran que esta relacin con el saber era
entendida como un proceso de constante pregunta, de indagacin, de anlisis, de crtica, y
no un complacerse con lo sabido o ya adquirido al modo de los maestros de la sofstica, que
valoraban ms la erudicin que la bsqueda de la verdad. Es el saber entendido como verbo
el proceso de saber a diferencia del saber como sustantivo lo sabido.
15 Michel Foucault. Tecnologas del yo., p. 73.
16 Hannah Arendt. Op. Cit., p. 293.
17 Ibd., p. 195.
enfermedades son:
(...) aquellas causadas por los placeres, los deseos, las aflicciones, los temores, las codicias, las
necedades, las injusticias, y la multitud infinita de las pasiones. Estos son los terapeutas:
acuden all para curarse. (...) lo que buscan es, ante todo, la egkrateia (el dominio de s sobre s
mismo), considerada la base y el fundamento de todas las dems virtudes. 20
En San Agustn, por otra parte, se observa la experiencia del sufrimiento como
posibilitadora de la purificacin del alma, pero tambin, la curiosidad y deseo de conocer a
Dios a travs de la vuelta sobre s. 21 Durante la Edad Media, como se destac en el captulo
primero, el inters en la salvacin del alma condujo a una serie de prcticas de purificacin
o formacin espiritual, de ascesis, que continuaba, con diversos y variados medios, 22 ese
Jacques-Allain Miller afirma que entre las psicoterapias, la mayor parte de ellas que
operan con la palabra y la escucha, proceden del psicoanlisis27.
Juan David Nasio, por su parte, dice:
El psicoanlisis ha sido desde sus inicios un procedimiento teraputico y jams ha dejado de
serlo. La afirmacin de Freud en 1932, en Las Nuevas Conferencias, segn la cual el
psicoanlisis es la ms poderosa de todas las terapias contina siendo vlida, desde mi punto
de vista, en 1990: es innegable que el anlisis produce efectos curativos () 28
Freud, en 1890, retoma la acepcin clsica que hemos descrito tratamiento psquico,
acuando en su definicin tres elementos ms: 1) la relacin con los fenmenos patolgicos
referidos a la experiencia con el sufrimiento ya mencionada; 2) el uso de la palabra como
herramienta bsica; y 3) el hecho de que consiste en un tratamiento desde el alma:
Psique es una palabra griega que en alemn se traduce Seele {alma}. Segn esto,
tratamiento psquico es lo mismo que tratamiento del alma. Podra creerse, entonces, que
por tal se entiende tratamiento de los fenmenos patolgicos de la vida anmica. Pero no es este
el significado de la expresin. Tratamiento psquico quiere decir, ms bien, tratamiento desde
el alma ya sea de perturbaciones anmicas o corporales con recursos que de manera
primaria e inmediata influyen sobre lo anmico del hombre.
Un recurso de esa ndole es sobre todo la palabra, y las palabras son, en efecto, el instrumento
esencial del tratamiento anmico.29
La precisin de Freud al indicar que se trata de un tratamiento psquico desde el alma y que,
adems, el recurso primario e inmediato es la palabra, muestra que se trata de un
procedimiento en el que la formacin del psicoterapeuta es esencial puesto que es desde
s que interviene: desde su alma, y que, en tanto el recurso es la palabra, consiste en un
proceso relacionado con lo anmico, no con el cuerpo directamente o con la aplicacin de
tcnicas
no
verbales
como
los
masajes,
relajacin,
meditacin,
aprendizajes
tiene como finalidad eliminar o disminuir el sufrimiento y los trastornos del comportamiento
derivados de tales alteraciones, a travs de la relacin interpersonal entre el terapeuta y el
paciente.32
Aquellas modalidades de intervencin que se han basado en la teora del aprendizaje, han
recurrido a dos pilares bsicos: el condicionamiento clsico y el condicionamiento
operante. Patterson seala que estos paradigmas no son completamente opuestos y que
incluso ha habido intentos por combinarlos en un solo modelo. A partir de esta
aproximacin, seala que Lindsley introduce el trmino Terapia conductista
ampliamente aceptado y que se refiere a:
36 G.M Kinget. Psicoterapia y relaciones humanas. Teora prctica de la terapia no
dirigida. Tomo II: La prctica, p. 7.
37 Al respecto, vase el primer captulo del libro Manual de tcnicas de psicoterapia. Un
enfoque psicoanaltico.
38 Ernest Hilgard. Op. Cit, p. 46.
(...) la aplicacin de una amplia gama de tcnicas derivadas o relacionadas con los principios
del aprendizaje, para modificar conductas anormales ms o menos especficas, tanto en las
entrevistas del Counseling o Psicoterapia, como fuera de ellas. Tambin se oye a menudo el
trmino modificacin de la conducta, incluso a veces sustituyendo al de terapia conductista;
pero en U.S.A. tal trmino se emplea para referirse a los mtodos del condicionamiento
operante, y tambin para distinguir tales mtodos de la terapia conductista de Wolpe, tambin se
suele emplear como trmino general referido a la aplicacin de principios o leyes de
aprendizaje en una amplia variedad de situaciones fuera de las entrevistas teraputicas. 39
Ms adelante, y en consonancia con lo que se dijo lneas atrs acerca de la moderacin del
sufrimiento, Bion expresa que el xito de un proceso teraputico no necesariamente debe
evaluarse a partir de si llev o no a la disminucin del sufrimiento, pues existe la necesidad,
ms obvia en algunos casos que en otros, de que la experiencia analtica aumente la
capacidad del paciente para sufrir aun cuando el paciente y el analista puedan desear
disminuir el dolor.43
Feixas y Mir coinciden en lo esencial con la definicin que se acaba de proponer
tratamiento psquico con el propsito de moderar el sufrimiento, ya que en su trabajo
sobre la definicin de psicoterapia y luego de examinar varias acepciones, concluyen que lo
caracterstico en estos procesos es la utilizacin de medios psicolgicos, la asistencia por
parte de un profesional, el propsito de ayudar a resolver problemas humanos, y la relacin
particular que se establece entre cliente y terapeuta.44
42 W.R. Bion. Elementos de psicoanlisis, p. 87.
43 dem.
La expresin transmisin de una actitud para enfrentar la existencia que hace parte de la
definicin de psicoterapia que se est analizando da cuenta de un propsito esencial en el
psicoanlisis y que es compartido por algunos modelos psicoteraputicos: la transmisin de
una actitud para que el paciente sea quien construya un saber que le permita, desde s
mismo, asumir la existencia y no a partir de un saber que le transmite el terapeuta. La
moderacin del sufrimiento es importante pero ocupa un lugar secundario; no se busca
como meta especial del tratamiento.
reprimido, con la intencin de alcanzar as las experiencias infantiles vitales y procurar que
la transferencia sea el medio de actualizacin y reelaboracin de las mismas. Lo que busca
Freud, finalmente, es un cambio de fondo en el paciente que puede llamarse ascesis
subjetiva, mxime cuando describe su objetivo de la siguiente manera:
Nosotros, los analistas, nos proponemos como meta un anlisis del paciente lo ms completo y
profundo posible; no queremos aliviarlo movindolo a ingresar en la comunidad catlica,
protestante o socialista, sino enriquecerlo a partir de su propia interioridad devolvindole a su
yo las energas que por obra de la represin estn ligadas en su inconsciente, inaccesibles para
l, as como aquellas otras que el yo se ve precisado a malgastar sin fruto alguno en el
mantenimiento de las represiones. Lo que de tal suerte cultivamos es cura de almas en el mejor
sentido.46
Wyss, en su obra Las escuelas de psicologa profunda desde sus principios hasta la
actualidad (1961),49 muestra la pluralidad de enfoques derivados del psicoanlisis
freudiano: las primeras orientaciones divergentes con Adler y Jung principalmente; el grupo
britnico en el que incluye a Glover, Jones, Anna Freud, Melanie Klein, entre otros; el
grupo neoyorquino, con Hartmann, Kris y Loewenstein, por un lado, y Ren Spitz y
Erikson, por otro; el neopsicoanlisis con Fromm, Sullivan y otros; las teoras de
orientacin filosfica y existenciales, con Binswanger, Buber, etc.
Por su parte, Bleichmar en El psicoanlisis despus de Freud realiza una clasificacin
similar pero ms contempornea; incluye en la escuela britnica desde el punto de vista
de las relaciones objetales a Klein, Fairbairn y a Winnicott; retoma los aportes de Mahler,
Kohut, Lacan y los planteamientos de Kernberg.
Stephen Mitchell y Margaret Black en Ms all de Freud50 presentan una historia del
pensamiento psicoanaltico contemporneo comenzando con Freud y lo que llaman la
tradicin clsica; la psicologa del yo; el psicoanlisis interpersonal; la teora kleiniana
contempornea; la escuela britnica de las relaciones objetales; las psicologas de la
identidad y del self con Erikson y Kohut; y los revisionistas freudianos contemporneos,
como Otto Kernberg, Roy Schafer, Hans Loewald y Jacques Lacan.
Otto Kernberg, en su artculo Convergencias y divergencias en la tcnica psicoanaltica
contemporanea, muestra que el inters actual por hallar puntos comunes entre los distintos
modelos psicoanalticos, ha llevado a examinar la tcnica que se utiliza en dichos enfoques.
Encuentra reas de convergencia tcnica entre los kleinianos, la psicologa del yo, los
britnicos independientes (lo que se sola llamar el grupo intermedio), la corriente
49 Dieter Wyss. Las escuelas de psicologa profunda desde sus principios hasta la
actualidad.
50 Stephen Mitchell y Margaret Black. Op. Cit.
completamente independiente de las otras; o como una pluralidad de opciones que, sin
desconocer sus diferencias, tienen mltiples aspectos comunes. Jorge Salazar, en su resea
del libro Perspectivas del psicoanlisis del cual les coautor con Norberto Bleichmar y
otros, dice que:
El psicoanlisis contemporneo se caracteriza por una diversidad que lo ha desarrollado en
profundidad y en amplitud, enriquecindolo conceptualmente pero, al mismo tiempo, haciendo
casi imposible que cada psicoanalista, por separado, pueda abarcar la vastedad de la produccin
bibliogrfica disponible en la actualidad. La diversidad del psicoanlisis la podemos constatar,
adems de los libros y revistas, en las diferentes escuelas, las teoras, los movimientos y las
instituciones que agrupan a los psicoanalistas. Ninguna de ellas es mejor que otras; ninguna
teora es ms verdadera que otra. Ms bien cada una de ellas ofrece su propia perspectiva de los
fenmenos de los que intenta dar cuenta. Es as que el pluralismo de las ideas le permite
sostener al observador una visin de la realidad en la que covergen mltiples enfoques
simultneos ()52.
No obstante esta diversidad, virtualmente todos los psicoanalistas coinciden con Freud en
que sus propuestas psicoteraputicas buscan cambios profundos como resultado de una
revisin estructural del psiquismo del paciente una ascesis. Pero tambin una gran
nmero de ellos pretende que su manera de hacerlo es la mejor y descalifica los
procedimientos de quienes parten de supuestos y tcnicas distintas. Para citar slo un
ejemplo, Melanie Klein no estaba de acuerdo con Anna Freud en su forma de conducir el
tratamiento (y viceversa) y Jacques Lacan criticaba los procedimientos de ambas, habiendo
sido a su vez expulsado de la Asociacin Internacional de Psicoanlisis (IPA) por las
variaciones que introdujo en la tcnica analtica.
El que la mayora de corrientes y escuelas de psicoanlisis se ubiquen en la tendencia
asctica y no en la sintomal, no quiere decir como afirman algunos crticos que se
subvalore o desconozca la importancia de los efectos teraputicos en el paciente,
entendidos como moderacin del sufrimiento, alivio, resolucin de algunas inquietudes e
incluso, como una manera de vivir la vida acorde con el deseo subjetivo. Ha sido una
preocupacin constante de muchos analistas el efecto de sus intervenciones en los
52 Jorge Salazar. Resea del libro Las perspectivas del psicopanlisis. En:
www.aperturas.org
padecimientos del analizante. Sobre este asunto, es ilustrativa la siguiente cita de Freud en
la que se muestra que la eliminacin de sntomas no es prioritaria en la terapia analtica. No
obstante se expresa tambin un inters en que el tratamiento psicoanaltico ayude al
paciente en el incremento de su capacidad de obrar y amar:
Como meta del tratamiento, puede enunciarse la siguiente: Producir, por la cancelacin de las
resistencias y la pesquisa de las represiones, la unificacin y el fortalecimiento ms vastos del
yo del enfermo, ahorrndole el gasto psquico que suponen los conflictos interiores, dndole la
mejor formacin que admitan sus disposiciones y capacidades y hacindolo as, en todo lo
posible, capaz de producir y de gozar. La eliminacin de los sntomas patolgicos no se
persigue como meta especial, sino que se obtiene, digamos, como una ganancia colateral si el
anlisis se ejerce de acuerdo con las reglas. El analista respeta la especificidad del paciente, no
procura remodelarlo segn sus ideales personales los del mdico, y se alegra cuando puede
ahorrarse consejos y despertar en cambio la iniciativa del analizado.53
Ms que la eliminacin de sntomas se busca una meta ms amplia 54, consistente en una
modificacin profunda del sujeto que le permita tomar sus propias decisiones, esperando
adems que el paciente pueda vivir su vida55. Otros analistas coinciden en este aspecto.
Bruno Bettelheim, por ejemplo, indica que la psicoterapia buscara en el paciente
reestructurar su personalidad de modo que pudiera vivir ms cmodamente consigo
mismo.56 Lacan por su parte seala que un anlisis no tiene que ser llevado demasiado
lejos. Cuando el analizante piensa que l es feliz por vivir es suficiente57.
En el ltimo apartado del captulo dos se examin al psicoanlisis entendindolo como una
experiencia de ascesis subjetiva; por esta razn, se pasar ahora a indagar algunas
propuestas psicoteraputicas ascticas relativas al campo de la psicologa. Cabe subrayar
53 Sigmund Freud. Dos artculos para enciclopedia. Vol. 18, pp. 246-247.
54 Sobre las propuestas sintomales derivadas del psicoanlisis volveremos ms adelante.
55 En el primer captulo de esta investigacin se indic la importancia que el logro de la
buena vida o eudaimona tuvo en las prcticas de inquietud de s desde la antigedad.
56 Bruno Bettelheim y Alvin Rosenfeld. El arte de lo obvio. El aprendizaje de la prctica
de la psicoterapia, p. 14.
57 Jacques Lacan. Conferencia de Yale. Pronunciada en el Seminario Kanzer el 24 de
noviembre de 1975 en la Universidad de Yale. En: Suplemento al Correo de los Carteles N
22.
que si entre los numerosos modelos psicoanalticos hay diversidad de concepciones sobre la
tcnica y sobre el conjunto de teoras, con mayor seguridad se hallarn divergencias si son
comparados con las psicoterapias psicolgicas. Por este motivo las relaciones que pueden
establecerse entre el campo de las psicoterapias psicoanalticas y el de las psicolgicas no
son tanto de orden terico sin descartar que puede haberlas, sino en cuanto a lo que
pretenden lograr cada una desde sus propios medios.
El propsito asctico referido en diversos momentos de esta investigacin es
particularmente evidente en el enfoque humanista en la psicoterapia, enfoque que fue el
primero en darle un lugar preponderante a los aspectos trascendentales del ser humano y en
considerarlo de una manera fundamentalmente positiva. Brbara Engler resalta que el
mayor aporte de Maslow, consisti en haber dirigido la atencin de los psiclogos hacia
aquellas cualidades que constituyen la salud y funcionamiento humanos ptimos en lugar
de describir las fallas en el desempeo en la vida de las personas58.
Dos de los autores ms representativos de la psicoterapia humanista son Carl Rogers y
Vktor Frankl, quienes idearon la terapia centrada en el cliente o no directiva y la
logoterapia, respectivamente. A ambas les subyacen los presupuestos filosficos del
existencialismo y la fenomenologa, y hacen nfasis en que la atencin debe centrarse en el
aqu y ahora de la persona. Segn Rogers, se parte de lo sintomal y, progresivamente, se va
llegando a lo asctico:
Clnicamente parece claro que hay un movimiento desde los sntomas hacia el s-mismo. La
exploracin del cliente gira primero alrededor de los diferentes aspectos del problema, pero
gradualmente el inters se desplaza cada vez ms hacia el s-mismo. Qu clase de persona soy?
Cules son mis verdaderos sentimientos? Cul es mi personalidad real? Una parte creciente
de la conversacin se centra en estos temas. No slo hay un movimiento desde los sntomas
sino tambin desde el ambiente y los otros hacia el s-mismo.59
accionar humano lleva a concebir que la existencia est dedicada a liberarse de las
tensiones internas, eliminando el hecho fundamental que se presta a un anlisis
fenomenolgico, a saber, que el hombre es un ser que va al encuentro de otros seres y
tiende la mano en busca de sentidos por realizar60.
En Rogers se encuentra tambin esta bsqueda asctica en el trabajo teraputico, enlazada
con la importancia que le otorga a la relacin teraputica y al cliente como gua del proceso.
Segn Engler: Rogers estaba en realidad convencido que sus clientes tenan la capacidad
de entender y explorar sus problemas y que dada la relacin teraputica apropiada, es decir,
una actitud de aceptacin, avanzaran ms hacia una mayor autorrealizacin61
En trminos generales, la psicoterapia humanista se inscribe en la perspectiva asctica,
pues propende por la autorrealizacin y trascendencia del hombre, al mismo tiempo que
considera como fundamental la bsqueda del sentido de la vida. Es por eso que la posicin
del terapeuta humanista no es la de un especialista: su funcin, como seala Kinget, es
servir, en cierto modo, de resonador y amplificador de la experiencia del cliente 62. En este
sentido, es de suma importancia que su capacidad de resonancia sea lo ms pura posible,
es decir, despojada de perturbaciones causadas por la presencia indebida de elementos que
no provienen ms que de su propio marco de referencia63.
De manera similar aunque desde otros presupuestos la psicologa transpersonal se
propone la bsqueda de trascendencia y liberacin del ser a partir de un trabajo tendiente a
la obtencin de niveles superiores de consciencia que permiten, finalmente, una
iluminacin o captacin de lo esencial en la existencia.64
Por otro lado, algunas de las terapias cognitivas clsicas, en especial las fundamentadas en
un paradigma racionalista del procesamiento de la informacin, se alejan de este propsito
asctico y se acercan a las psicoterapias que descritas anteriormente como sintomales, es
decir, procedimientos destinados a la curacin o resolucin puntual de un sntoma, un
problema, una patologa, una dificultad, entre otros. Sin embargo, procuran un trabajo de
mucho mayor alcance que el llevado a cabo por aquellos modelos conductuales radicales,
establecindose as a mitad de camino entre las psicoterapias ascticas y las sintomales.
Esto en gran parte porque las psicoterapias cognitivas, a diferencia de las conductistas,
tienen en cuenta el psiquismo bajo la modalidad de las cogniciones en juego, objetos de
intervencin. Parten del supuesto de que las creencias de los seres humanos son las
responsables de sus dificultades, creencias que en muchos casos se fundamentan en
esquemas maladaptativos tempranos, afianzados fuertemente desde la infancia y resistentes
al cambio. Por esta razn la terapia cognitiva busca que el sujeto lleve a cabo un
procesamiento de la informacin diferente al habitual. Isabel Caro seala que D.A. Clark
sintetiza los puntos de vista de Rush, Beck, Kovacs y Hollon sobre la terapia cognitiva,
entendindola como:
Una psicoterapia estructurada, con lmite de tiempo, orientada hacia el problema y dirigida a
modificar las actividades defectuosas del procesamiento de la informacin evidentes en
trastornos psicolgicos como la depresin. Ya que la terapia cognitiva considera a un grupo
hiperactivo de conceptos desadaptativos como la caracterstica central de los trastornos
psicolgicos, entonces, corregir y abandonar estos conceptos mejora la sintomatologa. 65
perspectiva hace que se acerquen mucho ms a las psicoterapias ascticas, pues sus
propsitos son de mayor alcance. Se proponen entonces terapias cognitivo-narrativas que,
segn Oscar F. Gonalves, tienen como objetivo:
(...) llevar al cliente a construir, en el curso de su interaccin con el terapeuta y con su
comunidad conversacional, una realidad mltiple de experiencias sensoriales, emocionales,
cognitivas y de satisfaccin. De este modo, se intenta que el cliente construya un discurso
narrativo rico en trminos de multiplicidad, complejidad y coherencia, adaptado a las
exigencias impuestas por una sociedad que es esencialmente multivocal, multicultural y
multifrnica.67
Y ms adelante dice:
La psicoterapia narrativa procura responder a las exigencias de una sociedad postmoderna a
travs del desarrollo en el cliente de una actitud narrativa. Esta actitud narrativa se divide en
cinco elementos esenciales que estructuran, a su vez, otras tantas fases del proceso teraputico:
recuerdo, objetivacin, subjetivacin, metaforizacin y proyeccin.68
trata en la terapia de buscar una forma racional de vivir, sino ms bien de brindar una
ayuda en la que prime un:
Respeto reverente por la sabidura del sistema vivo por haber logrado su propia manera de
enfrentarse con sus circunstancias de vida. Aunque esa sabidura puede tener costos
significativos de energa y bienestar, es todava una sabidura de autoproteccin y de valor de
vida. De ah que se respete la lgica de vida de la persona, y se tome a sus realidades personales
como soluciones creativas a una historia compleja de desafos de vida.70
Las perspectivas narrativa, constructiva y psicoanaltica (esta ltima ser trabajada con
detalle ms adelante) son ejemplo de lo que Ramrez denomina psicologa de orientacin
analtica, expresin bajo la cual se incluyen todas aquellas escuelas en las que la escucha y
anlisis del discurso del sujeto es la actitud fundamental. De este modo, la psicologa de
orientacin analtica no sera en s misma una escuela, sino ms bien una categora general
en la que pueden agruparse distintas corrientes que tienen en comn la actitud mencionada.
En el campo teraputico se hablara de orientacin analtica en la psicoterapia 71 para
describir una posicin en la que se busca la moderacin del sufrimiento a partir de la
transmisin de un mtodo de escucha, anlisis y respuesta que le permita al paciente decidir
por s mismo respecto de sus inquietudes, problemticas, sntomas... en suma, respecto de
su propia existencia. No se trata de sugerirle una forma particular de vida, sino ms bien, de
que sea l quien construya, hasta donde le sea posible y, con base en las circunstancias y su
propio deseo, un estilo de vida para asumir la existencia. Ramrez expresa:
No se trata entonces de ensearle, y mucho menos imponerle una forma diferente, mejor de
vivir. l mismo, al reconocer su deseo ha de responsabilizarse por su destino y decidir el
camino que habr de recorrer, las renuncias, aceptaciones y modificaciones que elegir72.
70 Ibd., p. 404.
71 Segn Ramrez, La palabra orientacin pretende enfatizar una caracterstica: que se
quiere privilegiar el mtodo, la actitud y no la teora o la doctrina. Se establece as una
diferencia tajante con la mayor parte de escuelas psicolgicas, que tienden a privilegiar una
teora, que aplican luego en la prctica profesional.
72 Carlos Arturo Ramrez. Ens. 240. Psicopatologa. En: Ocurrencias.
descuido por la otra tendencia. Lo que se desea resaltar es el nfasis que cada modelo hace
y privilegia.
Es posible afirmar que las diversas terapias conductuales y de modificacin de la conducta
son los modelos ms cercanos al campo de las psicoterapias sintomales. Precisamente
muchas de las tcnicas de modificacin de la conducta han sido diseadas para resolver, de
la manera ms concreta y precisa posible, variedades de conductas anormales, como fobias,
enuresis, comportamiento impropio de gnero, ansiedades, estrs, entre otros. Patterson
indica que en esta terapia hay un inters por modificar conductas anormales; Ross, por su
parte, presenta en su texto sobre terapia de la conducta infantil una serie de propuestas y
protocolos de intervencin especficos a cada problemtica. Entre estas trabaja: deficiencias
de la conducta social, acadmicas, del lenguaje, de la atencin, hiperactividad, problemas
de eliminacin (enuresis y encopresis), conductas de violacin de normas, conducta
agresiva, piromana, conducta desordenada, conductas de evitacin (temores y fobias),
trastornos somticos, asma, conducta autodestructiva y conducta desobediente.74
Otro ejemplo de tratamiento sintomal es la terapia racional emotiva. Dentro de este modelo
teraputico Albert Ellis investiga, en primer lugar, los pensamientos automticos y las
inferencias negativas presentes en los individuos, que son los causantes de la
autoperturbacin y, con ello, de las dificultades en la existencia. En segundo lugar, procura
develar las filosofas irracionales bsicas de las personas, las cuales fundamentan aquellos
pensamientos automticos. Se interesa particularmente en las formas deficientes de
resolucin de problemas y en brindar una manera diferente de abordaje de los mismos.
Afirma que la Terapia Racional Emotiva Conductual (TREC) siempre ha considerado una
pobre resolucin de problemas como una parte importante de la perturbacin emocional y
conductual75.
As, con la mayora de los clientes, los terapeutas intentan primero ayudarles a que se
despreocupen de sus dilemas prcticos. Pero a medida que se procede en esta resolucin de
problemas, se consideran los dilemas prcticos a los que se enfrentan los clientes, y se discute
con ellos las maneras mejores y ms apropiadas de resolver esos problemas. (). Pero la TREC
insiste, particularmente, en ensear a las personas cmo descubrir, Debatir, y actuar contra sus
Creencias Irracionales mientras que idean mejores soluciones a los problemas prcticos de su
vida.76
Adems del propsito sintomal existe, en este modelo, un inters por lograr en los pacientes
un cambio que se articula con el objetivo de resolucin de problemas pero que lo
trasciende y que Ellis denomina cambio filosfico profundo, que supone ser conscientes
de sus fuertes tendencias de necesidad de perturbacin y seguir cambindolas s, para el
resto de sus das en deseos y preferencias de autoayuda77
En el campo del psicoanlisis tambin hay un conjunto de propuestas psicoteraputicas
sintomales, que han tomado en cuenta una temprana indicacin de Freud, segn la cual,
El mtodo catrtico no pierde valor por ser sintomtico y no causal. Es que en verdad una
terapia causal no es las ms de las veces sino profilctica, suspende el ulterior desarrollo de la
afeccin, pero no necesariamente elimina con ello los productos que ella ha dado hasta el
momento. Por regla general se requiere de una segunda accin que solucione esta tarea, y para
ese fin, en el caso de la histeria, el mtodo catrtico es de una idoneidad insuperable78.
Antes de seguir adelante, quiz sea importante mencionar que no todos los psicoanalistas
admiten las prcticas anteriores como parte de su campo y establecen con ellas una serie de
diferencias radicales. Este asunto ser trabajado en la seccin Psicoterapia y psicoanlisis.
Retomando el hilo conductor, puede resaltarse que Ramrez, desde una perspectiva
psicoanaltica,