La poblacin mayor de 65 aos est aumentando, lo que genera una prevalencia mayor de
trastornos demenciales. Esto trae consecuencias econmicas y sociales debido a la
disponibilidad de recursos para la atencin.
La demencia genera una invalidez que trae consecuencias para familiares y cuidadores que
pueden tener un carcter negativo en la salud mental y fsica de estas personas.
El concepto de demencia ha variado con el paso de los aos, sus caractersticas como la
cronicidad y la irreversibilidad han sido cuestionadas debido a tratamiento prometedores en
algunas situaciones.
McDonald: establece criterios sociales como: deterioro de actividades diarias; criterios
intelectuales o subfuncionales como disminucin de capacidad intelectiva y de memoria.
Se apuesta tambin por la concepcin de un continuum entre las alteraciones cognoscitivas
normales pasando por un deterioro leve y acabando en casos extremos en demencia.
La demencia puede ser definida como un sndrome de deterioro global y adquirido de la
inteligencia, memoria y personalidad que ocurre en ausencia de una alteracin de la conciencia.
DM.IV- cataloga a las demencias como trastorno cognoscitivo y exige la presencia de un dficit
funcional. Tiene tambin un deterioro significativo en comparacin con los niveles previos lo
que conduce a una diminucin de la capacidad funcional a nivel social u ocupacional.
CLASIFICACIN ETIOLOGA
Tipos de demencia: Alzhimer, D.vascular, D. debido a otras enfermedades mdicas, D.
persistente inducida por sustancias entre otras.
Clasificacin de acuerdo a ETIOLOGA: Procesos degenerativos, enfermedades vasculares,
agresiones neurolgicas, infecciones, txicos, masas intracraneales, alteraciones metablicas,
CLASIFICACIN ANATOMOCLNICA
Demencias corticales: sndromes lobulares corticales frontal, parietal, temporal-.
+Temporo-parietal: Alzheimer, cursan con trastorno de memoria, desorientacin mental,
disminucin de rendimiento intelectual, afasia, apraxia, agnosia
+Fronto-temporal: negligencia personal, estereotipias comportamentales y verbales, falta
de iniciativa y motivacin.
Demencia subcortical: Sntoma caracterstico la lentitud intelectual, abarca toda la actividad
mental del paciente. Comparte frecuentemente sntomas de retraso psicomotor, disminucin del
lenguajes espontaneo y alteraciones en el paso de una tarea a otra. Ej: Demencia que acompaa
Parkinson.
FACTORES DE RIESGO
Sexo femenino, edad avanzada, factores genticos, factores de riesgo que lleven a una
enfermedad cerebro vascular tabaquismo, hipertensin-, enfermedades neuropsiquiatras,
traumatismos craneoenceflicos.
FACTORES PROTECTORES
Consumo de antiinflamatorios no esteroides, antihipertensivos, consumo moderado de alcohol,
ejercicio habitual y la inteligencia premorbida
EVALUACIN CLNICA
- Historia clnica: Entrevista que d datos acerca del funcionamiento del individuo, puede
ser provista por familiares y cercanos que ayuden a reconstruir una historia. Datos que
Analtica bsica: encontrar casos con sintomatologa demencial que sea susceptibles de
tratamiento. EJ: hemograma completo, funcin tiroidea, funcin heptica, cido flico;
tambin averiguar sobre frmacos que el paciente est consumiendo y sus posibles
consecuencia en trminos cognoscitivos.
Exploracin neurofisiolgica: EEG- puede demostrar una funcin anormal y determinar si
existe un proceso degenerativo focal o difuso. El grado de anormalidad presentado en el
EEG se correlaciona bien con el grado de demencia.
Valoracin funcional: capacidad global del funcionamiento del paciente. El deterioro
cognoscitivo DEBE causar alteracin de la funcionalidad a tal nivel que el sujeto no es
capaz de mantener su capacidad previa de adaptacin a necesidades y entorno