Conhecendo o

Diabetes Mellitus

Governador

Geraldo Alckmin
Secretrio de Gesto Pblica

Davi Zaia

Superintendente Iamspe
Latif Abro Junior
Chefe de Gabinete Iamspe
Roberto Baviera
Diretoria Iamspe
Administrao - Maria das Graas Bigal Barboza da Silva
HSPE - FMO - Roberto Dantas Queiroz
Decam - Roberto Gazarini Dutra
Cedep - Abro Elias Abdalla
Prevenir - Mirian Matsura Shirassu
Elaborao: Servio de Endocrinologia
Dr. Evandro de Souza Portes
Enf. Amanda de Ornelas Carvalho - Enf. Denize Cini
Enf. Harumi Takei Cussuara - Enf. Juliana da Nobrega Louro
Enf. Luciana de Oliveira Marques - Enf. Priscila Isolani
Reviso: Programa Prevenir - Centro de Promoo e Proteo Sade
Coordenao Editorial - Gesto de Comunicao Corporativa
Projeto Grfico: Ana Maria F. Marques e Fbio Kameoka
Instituto de Assistncia Mdica ao Servidor Pblico Estadual
Hospital Amigo do Idoso
Av. Ibirapuera, 981 - Vila Clementino - 04029-000 - So Paulo - SP
Telefone: (011) 4573-8000 - www.iamspe.sp.gov.br
- Abril de 2014 -

 O aumento da glicose no sangue, acima dos nveis considerados normais, denominado Diabetes Mellitus (DM). O diabetes uma das doenas mais prevalentes na populao, chegando a acometer pelo menos uma
entre cinco pessoas com mais de 65 anos de idade.
Diversas so as complicaes desencadeadas pela persistncia da glicose acima dos nveis considerados normais no sangue. As doenas cardiovasculares (infarto do miocrdio, insuficincia cardaca, acidente vascular cerebral e insuficincia vascular perifrica), a insuficincia renal e a
retinopatia (que leva perda da viso) esto entre as mais importantes.
No podemos deixar de citar as neuropatias, a disfuno sexual, os distrbios gastrointestinais e as doenas osteoarticulares e musculares que
acometem o paciente com hiperglicemia no tratada.
Os fatores que desencadeiam o diabetes so mltiplos e, por este motivo, o tratamento pode diferir bastante, principalmente em relao ao tipo e
dose da medicao a ser utilizada.
Para que o paciente tenha uma melhor qualidade de vida, evitando as
complicaes j citadas, ele deve sempre buscar a melhor forma de controlar a sua glicemia. A equipe de sade que atende ao diabtico auxilia
neste controle.
Entretanto, fundamental o envolvimento no apenas do paciente, mas
tambm dos seus familiares e amigos, no sentido de colocar em prtica os
conhecimentos passados pelos profissionais, buscando manter a base do
tratamento: alimentao saudvel, atividade fsica apropriada e medicao,
na forma, dose e horrios prescritos.
Dr. Evandro de Souza Portes
Diretor do Servio de Endocrinologia e Metabologia

Conhecendo o Diabetes Mellitus (DM)

Doena caracterizada por nveis elevados de acar (glicose) no sangue
Diabetes Mellitus Tipo 1
a Mais comum em crianas
e adolescentes, podendo
tambm acometer adultos. O incio sbito. Os
principais sintomas so:
- aumento do volume
de urina, boca seca,
aumento da ingesto
de lquidos, perda de
peso, fraqueza, tonturas, cimbras, viso
turva, sonolncia, confuso mental e perda
de conscincia.
a A produo de insulina
pelo pncreas acentuadamente reduzida.
a Necessita ser tratado
com insulina durante toda
a vida.

Diabetes Mellitus Tipo 2

a Mais comum em adultos, podendo
tambm acometer crianas e adolescentes obesos. Os sintomas geralmente so menos intensos que no
paciente com DM tipo 1, sendo que o
diagnstico pode ocorrer em pacientes assintomticos atravs de exames de sangue.
a Fatores de risco mais importantes:
gentica (familiares com diagnstico
da doena), excesso de peso,
alimentao inadequada, falta de
atividade fsica.
a O pncreas produz insulina, mas as
clulas do corpo passam a apresentar
resistncia sua ao.
a O tratamento realizado na maioria
das vezes com medicamentos por
via oral. Entretanto, alguns destes
pacientes tambm vo necessitar de
aplicao da insulina.

Valores normais da glicose no sangue (Glicemia)

Jejum (mg/dL)

2 horas aps refeio

60 - 99

Menor que 140

Hipoglicemia *

Menor que 60

Menor que 60

Hiperglicemia

Maior ou igual a 126

Maior ou igual a 200

Valor recomendado

Valores e glicemia entre 100 a 125 mg/dL em jejum e de 140 a 200 mg/dL
ps alimentao, no caracterizam a doena, mas devem ser avaliados
frequentemente e de forma individualizada pelo mdico.
* valor a ser considerado em paciente diabtico, em tratamento com medicao hipoglicemiante.

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Hiperglicemia e Hipoglicemia
Hipoglicemia

Hiperglicemia

aTranspirao excessiva,
pele fria, palpitaes,
Sinais e
fome, tremores, tontura,
cefaleia, fraqueza,
sintomas
confuso mental e perda
da conscincia.

Sede intensa, boca seca, fome

excessiva, aumento do volume
de urina, desnimo, muito sono,
cansao, viso embaada e
eventualmente hlito cetnico
(cheiro de ma estragada).
* Pacientes com glicemias at

200 mg/dL podem ser pouco

sintomticos.

a Deixar de fazer refeies.

a No comer na hora certa. a Alimentao inadequada ou
em exagero.
a Comer menor quantidade
que o orientado.

a Deixar de tomar os medicamentos para o tratamento de

Causas a Usar mais medicao
diabetes conforme orientado
hipoglicemiante que o
pelo mdico.
prescrito pelo seu mdico.
a Presena de infeco.
a Vmito ou diarreia.
a Muita atividade fsica sem a Estresse agudo.
alimentao adequada.
a Se o paciente estiver
consciente e for capaz de
deglutir:

O que
fazer?

Procurar se alimentar a Melhorar a hidratao com a

rapidamente com fruta,
ingesto de gua.
suco ou ingerir alimento
com acar (1 copo de a Tomar os medicamentos
conforme orientao mdica.
refrigerante normal, suco
ou gua com 1 colher a Procurar assistncia
de sopa de acar ou 3
mdica se os sintomas
balas mastigveis).
permanecerem.
a Se o paciente no estiver
consciente, no sendo
capaz de deglutir:
Procurar imediatamente
assistncia mdica.
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Tratamento

Alimentao adequada + atividade fsica + medicamentos

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Recomendaes gerais
a Usar corretamente os medicamentos prescritos.
a No deixar de fazer as refeies. Alimentar-se a cada 3 horas e transportar
alimentos prticos (ex: barra de cereal, bolacha gua e sal, frutas) para
evitar jejum prolongado.
a Ingerir gua o suficiente para se manter hidratado. Evitar sucos,
refrigerantes e bebidas alcolicas.
a Procurar manter o corpo sempre em movimento, se possvel com
atividade fsica programada.
a Buscar manter o peso ideal.
a Cuidar bem dos ps. Lavar os ps diariamente, secar bem entre os
dedos e observar presena de leses. Se tiver qualquer leso, comunicar
imediatamente o profissional de sade.
a Tratar corretamente as outras doenas associadas (hipertenso,
dislipidemia, obesidade).
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Transporte e armazenamento
da insulina
a No expor a insulina ao calor ou ao frio extremo. Nunca congelar.
a Armazenar em temperatura ambiente, longe do calor ou em geladeira
(entre 2 e 8 C. O melhor local a prateleira acima da gaveta de legumes).
a Validade:

- Frasco lacrado: conservar em geladeira conforme data de validade do

fabricante.

- Frasco aberto: 28 dias em geladeira ou temperatura ambiente (desde

que menor que 30).

Preparo
Insulina Regular (R) e Insulina Neutra Hagedorn (Neutral Protamine
Hagedorn - NPH) so as mais utilizadas no tratamento do diabetes.

Preparo com um tipo de insulina

1. Lave e seque bem as mos.
Separe a seringa, o lcool 70%
e a insulina.

ALCOOL

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2.
No caso da NPH, role
levemente entre as mos o
frasco de insulina de aspecto
leitoso por no mnimo
20 vezes para garantir a
homogeneizao da soluo.

3. Limpe a tampa de borracha

do frasco com algodo ou
gaze embebido em lcool
70% (comprado na farmcia).
Espere secar para introduzir
a agulha (a mesma que far
a aplicao).

Ateno: No agitar
vigorosamente!

4.
Mantenha a agulha com
o protetor. Puxe o mbolo
para aspirar o ar lentamente
at a quantidade de insulina
prescrita.

5. Mantenha o frasco de insulina

apoiado em uma mesa ou
balco. Retire o protetor da
agulha, injete o ar no frasco,
pressionando o mbolo.

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6. Vire o frasco, aspire a quantidade de insulina prescrita.

7. Verifique se h bolhas de
ar na seringa. Se houver,
elimine-as batendo levemente
com o dedo na parte onde
elas se encontram, pois onde
h bolha no h insulina.

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8. Inverta o frasco de insulina e

retire a agulha.

9.
Se a aplicao no for
imediata, recoloque o protetor
da agulha para prevenir
contaminao.

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Preparo com dois tipos de insulina

1. Lave e seque bem as mos.
Separe a seringa, o lcool 70%
e a insulina.

ALCOOL

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2. Role o frasco de insulina

de aspecto leitoso (NPH)
levemente entre as mos
por no mnimo 20 vezes para
garantir a homogeneizao
da soluo.

3. Limpe as tampas de borracha

dos dois frascos com algodo
ou gaze embebido em lcool
70% (comprado na farmcia).
Espere secar para introduzir
a agulha.

Ateno: No agitar
vigorosamente!

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4. Mantenha a agulha com o

protetor. Puxe o mbolo
para aspirar o ar lentamente
at a quantidade de insulina
NPH prescrita.

5. Mantenha o frasco de insulina

apoiado em uma mesa ou
balco. Retire o protetor da
agulha, injete o ar no frasco
de insulina NPH e retire a
agulha sem aspirar insulina.

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7. Injete o ar no frasco de insulina

R e no retire a agulha.

6. Pegue a mesma seringa e

puxe o mbolo at a marca
da escala que indica a
quantidade de insulina R
prescrita.

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8. Vire o frasco, puxe o mbolo

lentamente e aspire a quantidade de insulina R prescrita.

9. Retorne o frasco para a

posio inicial e retire a
agulha lentamente.

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10. Pegue o frasco de insulina NPH

e vire-o de cabea para baixo.
Introduza a agulha segurando
no corpo da seringa com cuidado para no perder a insulina R
que j est na seringa.

11. Aspire lentamente a insulina

NPH prescrita. O total preparado deve corresponder
soma das doses das insulinas NPH e R prescritas.

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12. Retorne o frasco para a posio inicial e retire a agulha

lentamente. Recoloque o protetor da agulha para prevenir
contaminao.

Ateno:
Em caso de erro
em qualquer
momento do
preparo, despreze
tudo e recomece
desde o incio.

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Descarte consciente

Nunca descarte no lixo domstico.

Descartar seringas e
agulhas em recipientes
com paredes rgidas,
boca larga e tampa
(pote de sorvete, lata
de leite em p ou achocolatado) e entregar no
HSPE, Ceama ou na
UBS mais prxima.
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Locais de aplicao
Aplicar nas regies indicadas e realizar o rodzio dos pontos

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Aplicao
1. Passe algodo/gaze embebido
em lcool 70% em movimento
nico no local escolhido para a
aplicao. Espere secar.

2. Segure no corpo da seringa como se

fosse um lpis e faa a prega subcutnea. Mantenha uma pequena distncia do ponto de aplicao e introduza a
agulha, em ngulo reto, com um movimento rpido.
Para autoaplicao no brao, utilize um
apoio para fazer a prega subcutnea.

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3. Injete a insulina pressionando o mbolo

continuamente. Aguarde no mnimo 5
segundos com a agulha no subcutneo
para garantir que toda a insulina preparada
seja aplicada.

4. Solte a prega subcutnea e retire a agulha com movimento nico.

Caso ocorra sangramento, faa uma leve presso no local por alguns
segundos. No massageie.

Referncia bibliogrfica
Protocolo de orientao de alta aos pacientes insulinizados portadores de
Diabetes Mellitus/Iamspe

HSPE - Hospital do Servidor Pblico Estadual

Rua Pedro de Toledo, 1800 - Vila Clementino
Telefone: (11) 4573-8000

www.iamspe.sp.gov.br

intranet.iamspe.sp.gov.br