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Tratamento endoscpico da estenose

de anastomose gastrojejunal aps


gastroplastia redutora Experincia de um grupo de
endoscopia digestiva do Rio de Janeiro
Gutemberg C. Silva, Paula Peruzzi Elia, Newton T. Santos, Alvaro A. G. Freire, Gustavo Pignaton, Gregrio Feldman, Valeria Cavaca
Instituio: Gastroendo Servios Mdicos - Rio de Janeiro

paulaelia@iff.fiocruz.br / silvagutemberg@hotmail.com

INTRODUO
A estenose da anastomose gastrojejunal, aps a gastroplastia redutora, uma complicao frequente, que pode ser
tratada endoscopicamente de forma eficaz atravs da dilatao com balo hidrosttico.

OBJETIVO
Avaliar os resultados das dilataes com balo das estenoses da anastomose gastrojejunal em uma clnica privada no Rio
de Janeiro. Determinar o calibre dos bales mais utilizados para dilatao e o nmero de sesses, e o percentual de
complicaes.

MTODOS
Estudo longitudinal retrospectivo dos pacientes submetidos gastroplastia redutora com estenose da anastomose
gastrojejunal que realizaram endoscopia digestiva alta (EDA) na GASTROENDO no perodo entre janeiro de 2006 e maro
de 2010.

RESULTADOS
No perodo deste estudo, foram observados 47 estreitamentos da anastomose gastrojejunal (<10mm) (foto 1), e 43
pacientes foram submetidos dilatao endoscpica (fotos 2, 3 e 4). Dos pacientes submetidos dilatao, 13 (30%)
eram homens e 30 (70%) eram mulheres. Trs casos (7%) foram resolvidos com dilatao com o prprio endoscpio
(9,8mm) (grfico 1). O calibre dos bales hidrostticos variou entre 6 e 20 mm, sendo que o mais utilizado foi o de 12 mm
em 27 pacientes (70%). Os bales de 8 a 11 mm foram utilizados em 13 pacientes (30%). Houve melhora clnica com
apenas uma sesso em 38 pacientes (88%), sendo necessrias 2 sesses em 3 (8%). A nica complicao foi uma
perfurao (2%), tratada cirurgicamente com xito.

Foto 2
Dilatao endoscpica de estenose da
anastomose gastrojejunal

Foto 1
Estenose da anastomose gastrojejunal

Grfico 1- Dilatao endoscpica das estenoses da anastomose


aps gastroplastia redutora
DILATAO ENDOSCPICA DAS ESTENOSES
DA ANASTOMOSE APS GASTROPLASTIA
REDUTORA

Foto 3
Dilatao endoscpica de estenose da
anastomose gastrojejunal

Foto 4
Reviso endoscpica aps dilatao da
anastomose gastrojejunal

CONCLUSO
A dilatao com balo hidrosttico se mostrou um
mtodo eficaz e seguro no tratamento da estenose de
anastomose gastrojejunal com boa resposta clnica aps
uma nica sesso na maior parte dos casos.

n=43
Dilatao com o
endoscpio

63%

Dilatao com o
balo de 12 mm
30%
7%

outros bales

Palavras-Chave
Gastroplastia redutora / estenose da anastomose / dilatao
endoscpica.

REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
1. Campos J.M., Conrado A.C., Neto M.G. Tratamento endoscpico das complicaes das cirurgias para obesidade. Endoscopia Gastrointestinal
Teraputica-Livro da SOBED. So Paulo: Tecmedd, 2006. 1124-31 p.
2. Cavaca V., Elia P.P., Santos N.T. ET AL. XXXI Tratamento endoscpico da estenose gastrojejunal aps gastroplastia redutora. Congresso Panamericano
de Gastroenterologia, 2008, Santiago de Chile. Gastroenterologa Latinoamericana, 2008.
3. Linvingston EH. Complications of bariatric surgery. Sur Clin N Am 2005; 34:151-66.
4. Zuccaro A. Enteroscopia no paciente operado por obesidade. Endoscopia Gastrointestinal Teraputica-Livro da SOBED. So Paulo: Tecmed, 2006.
1076-1103 p.