Gua de orientacin para

la mujer embarazada

PRESENTACIN
Estimada Mam:
OSPe ha decidido llevar adelante un Programa de Orientacin y Seguimiento
de la mujer embarazada, destinado a aconsejar as como a detectar precozmente problemas de salud que pudieran suscitarse en este perodo, generando acciones que complementen la asistencia del equipo de salud.
Esta gua de orientacin que OSPe pone hoy en sus manos tiene un objetivo
educacional, de orientacin para la mujer embarazada y adems incluye consejos para los primeros cuidados del beb; por otro lado, en ella encontrar el
registro de datos de la mujer embarazada y del recin nacido.
Este registro deber ser completado por su mdico/a. Le recomendamos que
lleve esta gua de orientacin a todas las consultas mdicas que realice,
ya sean programadas o no, as como para el momento de la internacin.
Le permitir a Ud. y al equipo de salud contar con los datos ms importantes
del seguimiento de su embarazo.
Durante los meses de embarazo, podr recibir varios llamados realizados
desde OSPe en los cuales se le solicitar que nos proporcione algunos datos
que su mdico habr registrado en esta gua. Los casilleros correspondientes
a estos datos se han sombreado para su fcil identificacin.
Es importante destacar que toda la informacin relevada tiene carcter confidencial; esto significa que la misma no ser transmitida a terceros y en todo
momento ser tratada respetando el debido secreto profesional. En caso que
no deseara recibir los llamados podr informarlo en el momento de nuestro
primer contacto telefnico.
Todas estas acciones de orientacin y seguimiento estn pensadas en funcin de su salud y la de su beb.
Confiamos que el material que aqu le acercamos, en el marco de nuestro
compromiso con su salud y bienestar as como los de su familia, le resulte til
y sea de su agrado.
Cordialmente,

GUA DE ORIENTACIN PARA LA MUJER EMBARAZADA

Informacin sobre el embarazo
- Duracin del embarazo
- Qu es y para qu sirve la atencin prenatal?
- Estudios que se realizan durante el embarazo
- Algunos sntomas que pueden asociarse al embarazo
- Recomendaciones nutricionales
- Otras recomendaciones
- Algunos problemas que pueden surgir durante el embarazo
- El embarazo gemelar

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El preparto y el parto

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El puerperio

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Cuidados del recin nacido en su primer mes

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- El sueo del beb

- El uso del chupete
- Los cuidados del cordn umbilical
- La higiene del recin nacido
- El cambio de paales
- La vestimenta
- Los clicos del recin nacido
- La ictericia del recin nacido
Lactancia materna exclusiva
- Por qu alimentar exclusivamente con leche materna?
- Cmo prepararse durante el embarazo para amamantar?
- Luego del parto
- Tcnicas de amamantamiento
- Qu hacer frente a los problemas
mamarios que pueden afectar la lactancia?

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REGISTRO DE DATOS DE LA MUJER EMBARAZADA Y DEL RECIN NACIDO

- Ficha de la mujer embarazada
- Antecedentes personales obsttricos
- Control del embarazo
- Primer trimestre
- Segundo trimestre
- Tercer trimestre
- Informacin del parto
- Informacin del recin nacido
- Ficha del primer control del recin nacido
por consultorios externos
- Ficha del segundo control del recin nacido
por consultorios externos

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INFORMACIN SOBRE EL EMBARAZO

Duracin del embarazo
En condiciones normales, el embarazo tiene una duracin aproximada de 280
das, 40 semanas contando desde el primer da de la ltima menstruacin.
Se considera que el momento ptimo para el nacimiento es despus de la semana 38 y antes de la semana 42. Entre la semana 38 a la 42 (embarazo a trmino) el beb est lo suficientemente maduro para tener una vida extrauterina.
A los recin nacidos antes de la semana 38 se los considera prematuros; a veces
los nios prematuros requieren de cuidados especiales dada la inmadurez general y en especial de su sistema respiratorio.
Qu determina el momento del nacimiento?
An no se han comprendido completamente los mecanismos biolgicos que
desencadenan el parto. S se sabe que la coordinacin entre el beb y el organismo materno es fundamental; cuando el beb est por nacer se liberan elementos qumicos y hormonales que producen las contracciones uterinas. No se
puede prever cundo se va a poner en marcha el proceso, pero das antes del
parto hay indicios, como la expulsin del tapn mucoso o contracciones irregulares.
Qu es y para que sirve la atencin prenatal?
El embarazo es una etapa normal en la vida de la mujer, un acontecimiento nico que merece una consideracin y cuidados especiales para que se desarrolle
felizmente y llegue a buen trmino.
La atencin prenatal consiste en una serie de consultas mdicas en las que se
efectan controles que ayudan a observar el crecimiento del beb y permiten detectar precozmente cualquier problema que pudiera surgir durante el embarazo.
Es conveniente concertar la primera cita con el mdico apenas Ud. obtiene el
diagnstico de embarazo. Durante un embarazo normal se considera adecuado que se realicen entre 10 y 12 consultas. El mnimo aconsejado por la Organizacin Mundial de la Salud es de 5 en todo el embarazo. Las consultas se
realizan al principio cada 4 semanas, hasta la semana 32. Luego se hacen cada
2 3 semanas, hasta la semana 37, y a partir de entonces, una vez por semana
hasta el nacimiento.
Durante los controles el mdico le har algunas preguntas sobre su estilo de
vida y sus antecedentes mdicos. Tambin le controlar el peso, la tensin arterial, los latidos del beb, su posicin dentro del tero y el crecimiento del mismo.
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Estudios que se realizan durante el embarazo

A lo largo del embarazo el mdico podr pedirle una serie de estudios. Entre
ellos:
Anlisis de orina
Serologa para Hepatitis B
Serologa para enfermedad de Chagas
Grupo y Factor sanguneos
Glucemia
Hemograma
Serologa para HIV
Estudios de inmunidad para ciertas enfermedades infecciosas (rubola,
toxoplasmosis, sfilis, etc.)
Ecografas (generalmente una por trimestre) que sirven para evaluar la
edad gestacional del beb en semanas, la posicin que adopta dentro del
tero, su crecimiento, la madurez de sus rganos, la posicin de la placenta y la cantidad de lquido amnitico.
El mdico tambin le indicar la aplicacin de algunas vacunas durante el embarazo: una o dos dosis de antitetnica (esto depender de la existencia de vacunacin previa),que previene el ttanos neonatal, y la vacuna antigripal cuando corresponda.
Algunos sntomas que pueden asociarse al embarazo
Durante el embarazo ocurren muchos cambios en el cuerpo de la mujer, algunos visibles y otros no, pero que se expresan con sntomas. Estos sntomas,
aunque algunos pueden ser molestos, son habitualmente manifestaciones de
cambios normales. Sin embargo, es mejor controlarlos si su intensidad o frecuencia se tornaran excesivos.
En los primeros meses suelen presentarse nuseas y vmitos. Para aliviarlos se
recomienda ingerir poca cantidad de alimentos y con mayor frecuencia, ya que
las porciones pequeas se toleran mejor. Tambin suelen tolerarse mejor los
alimentos y bebidas fros.
Durante el primer trimestre puede notarse tendencia al sueo y mayor cansancio.
Es comn que la mujer embarazada tenga registros de presin arterial baja y a
veces mareos. Es recomendable estar bien hidratada, y evitar exponerse al calor
intenso y/o estar mucho tiempo de pie.
Tambin es posible que haya deseos de orinar ms frecuentemente, y esto se
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acenta hacia el final del embarazo debido a la compresin que provoca el tero al estar ubicado por encima de la vejiga. Sin embargo, si hay ardor al orinar,
o si al terminar de hacerlo persiste la sensacin de necesidad de orinar, pueden
ser sntomas de infeccin urinaria y debe ser motivo de una consulta mdica.
El flujo vaginal tambin aumenta durante este perodo, sobre todo por la maana al levantarse. Es normal que as ocurra, pero si se observa mal olor, color
amarillo o amarillo verdoso, picazn, ardor o rastros de sangre, se debe consultar al mdico.
Debido a los cambios hormonales que se producen durante el primer trimestre,
las mamas aumentan de volumen y pueden doler.
En los ltimos meses el abdomen alcanza un volumen importante y genera
sensacin de peso y presin en la pelvis.
Puede haber dolor lumbar, que mejora
usando calzado de taco bajo, tratando de mantener una buena postura y
evitando levantar pesos excesivos.
Puede sentirse acidez o dolor en la
boca del estmago y tambin reflujo. Para esto, tambin es til ingerir
porciones pequeas frecuentemente,
y evitar ciertos alimentos: gaseosas,
jugos cidos, tomates frescos o cocidos, dulces y golosinas, productos que
contengan cafena, entre otros.
La constipacin y la aparicin de
hemorroides suelen ser problemas
frecuentes. Es recomendable ingerir
muchas frutas y verduras (bien lavadas y/o cocidas), sobre todo de hoja verde, y
tomar mucho lquido. No se recomienda tomar laxantes sin indicacin mdica.
La distensin de la piel provocada por el aumento del volumen de las mamas y
del tero puede generar estras. Un excesivo aumento de peso, y la retencin de
lquidos, pueden agravarlas.
Recomendaciones nutricionales
Adems de la indicacin de fraccionar la comida en varias porciones pequeas
e ingerir con mayor frecuencia, se recomienda especialmente el cumplimiento
de una dieta adecuada, que aporte las vitaminas y nutrientes que se necesitan
para llevar adelante el embarazo de manera saludable.
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Durante el embarazo se necesitan aproximadamente 340 caloras diarias adicionales en el segundo trimestre y 450 caloras diarias adicionales en el tercer
trimestre por sobre los consumos habituales. Esto debera obtenerse mediante
un aumento de la ingesta de frutas y verduras frescas bien lavadas o cocidas,
carnes rojas, de pescado o productos de granja bien cocidos y derivados lcteos
descremados. Tambin es importante mantener una buena hidratacin.
Las necesidades crecientes de hierro durante el embarazo podrn requerir que
su mdico le indique suplementos de este importante mineral.
Deben evitarse:
Lcteos y jugos de fruta o de vegetales no pasteurizados
Repollo, rabanito, coliflor, (dado que las bacterias pueden introducirse en
los tallos y son difciles de eliminar)
Carnes de caballa, tiburn, pez espada, porque pueden contener importantes cantidades de mercurio
Carnes no cocidas
Dietas vegetarianas estrictas
Alcohol
Deben consumirse con moderacin:
Atn, salmn
Cafena (caf, gaseosas tipo cola)
Otras recomendaciones
En el curso del embarazo evite estrictamente tomar medicamentos de cualquier tipo sin la prescripcin de su mdico.
Fumar es perjudicial para su salud, y hacerlo durante el embarazo puede causar
dao al beb o nacimiento prematuro.
El alcohol, incluso en pequeas cantidades, puede perjudicar el desarrollo del
beb. Abstngase de tomar alcohol durante el embarazo.
Si realiza tareas de jardinera, utilice guantes para evitar contaminaciones con
tierra que pueda transmitir enfermedades.
La preparacin, almacenamiento y coccin de los alimentos para la embarazada debe ser particularmente cuidadosa, para evitar la contaminacin y la transmisin de enfermedades.
Las carnes crudas deben ser almacenadas y preparadas en sitios distintos a los
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que se utilizan para los vegetales y lcteos. Tambin, el lavado de manos y la

higiene de los sitios de preparacin y coccin son de fundamental importancia.
Es aconsejable el uso de ropa cmoda y suelta. Se deben evitar las medias con
elsticos que compriman las piernas y muslos, porque dificultan la circulacin
venosa y favorecen la hinchazn en los miembros inferiores.
Los baos de ducha son preferibles a los de inmersin, porque stos pueden
causar hipotensin arterial.
Es muy importante mantener una correcta higiene bucal. Durante el embarazo puede presentarse inflamacin de las encas, que provoque sangrado. Una
consulta al odontlogo es vital para la prevencin de la enfermedad periodontal. Esta enfermedad es la principal responsable de la prdida de piezas dentarias, por lo que su prevencin y tratamiento deben ser prioritarias.
Algunos problemas que pueden surgir durante el embarazo
Conviene consultar sin demora a un profesional si ocurriera alguno de los siguientes:
Prdida de lquido o sangre por genitales.
Aparicin de contracciones, especialmente si son dolorosas, frecuentes o
se acompaan de prdida de sangre o lquido.
Molestias al orinar, ardor.
Fiebre.
Dolor persistente de cualquier localizacin.
Hinchazn exagerada de las piernas.
Cambios sbitos en el peso corporal.
Ausencia de movimientos fetales en el tercer trimestre (los movimientos
comienzan a percibirse recin despus de la semana 20).
Cefalea intensa, visin borrosa.
La presencia de prurito generalizado (picazn en todo el cuerpo).
Presin alta.
Cambios amarillentos en el color de la piel.
El embarazo gemelar
Algunos embarazos son mltiples, es decir que hay ms de un beb en un solo
embarazo.
Esto puede ocurrir naturalmente en una cierta proporcin de casos; tanto si se
trata de gemelos monocigticos (los que proceden de un solo vulo y un solo
espermatozoide y son gemelos idnticos) como si proceden de dos vulos fecundados por dos espermatozoides (en este caso los gemelos pueden ser de
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distinto sexo y no se parecen entre s ms que dos hermanos no gemelos).

Los gemelos idnticos ocurren aproximadamente en 4 de cada 1000 embarazos y esto no vara con los antecedentes familiares, la edad de la madre ni los
tratamientos hormonales.
Los gemelos no idnticos, tambin llamados dicigticos, ocurren con ms frecuencia a partir del segundo embarazo, cuando hay antecedentes de gemelos dicigticos en la familia, en mujeres de edad ms avanzada y cuando la
madre recibi tratamientos hormonales.
Los embarazos gemelares tienen mayor tendencia a presentar algunas complicaciones, como vmitos excesivos, hipertensin arterial, diversos problemas
derivados de la ubicacin de los bebs dentro del tero y posibilidad de parto
prematuro por el mayor aumento de tamao uterino.
Por eso es muy importante realizar controles obsttricos frecuentes. El mdico
podr detectar a tiempo la mayora de las complicaciones, y adoptar conductas
apropiadas para minimizar los riesgos para la madre y los bebs.
Es importante aprovechar los meses del embarazo para organizar y preparar el
apoyo necesario para cuando nazcan los gemelos. Cuidar de dos o ms bebs
a la vez es una tarea agotadora y larga, por eso es importante buscar y planear
cierta ayuda extra por parte del padre, familiares o alguien que se ocupe de
las tareas domsticas.
La consulta prenatal con el pediatra es de suma importancia en este caso para
informarse sobre la mejor forma de realizar el cuidado de gemelos.
EL PREPARTO Y EL PARTO
El parto ms conveniente para la madre y el beb es el llamado natural,
que se realiza por va vaginal. Esto disminuye la probabilidad de internacin
del beb por dificultad respiratoria y
otros problemas.
El trabajo de parto incluye todos los
cambios que se producirn en el cuerpo de la mujer para prepararlo para el
nacimiento del beb. Durante la etapa
inicial, el cuello del tero se dilatar
y aparecern contracciones que co12

menzarn siendo espaciadas, aproximadamente cada 15 minutos, y que irn aumentando su frecuencia paulatinamente hasta que aparezcan cada 5 minutos.
Deber ponerse en contacto con la partera o el mdico/a obstetra, quienes la
orientarn en los pasos a seguir.
Una vez que se encuentre en su lugar de atencin, podr recibir distintos tipos de analgsicos que se pueden usar en el curso del trabajo de parto. Su
obstetra la orientar y podr aconsejar sobre la necesidad de tomar alguna
conducta en relacin con los dolores del trabajo de parto.
El parto por cesrea est indicado cuando el natural constituye un riesgo
para su salud o la de su beb. Este tipo de parto puede ser planificado previamente o puede decidirse de urgencia en caso de complicacin durante
el trabajo de parto.
EL PUERPERIO
Se llama puerperio al perodo de 45 a 60 das posteriores al parto, durante los
cuales el cuerpo de la mujer va recuperndose de las modificaciones que ocurrieron durante el embarazo. Se considera que el puerperio termina con el regreso de la menstruacin.
Durante los primeros 3 4 das luego del nacimiento se pueden presentar prdidas de sangre, a veces con cogulos abundantes y de color rojo. Paulatinamente, las prdidas (llamadas loquios) se tornan ms escasas y se vuelven amarronadas. Pueden durar hasta 15 das. En general, no tienen olor desagradable.
Si lo tuvieran, o fueran de color amarillento o verdoso, puede significar que se
est produciendo una infeccin en el tero; en este caso, la consulta con el obstetra se hace imprescindible.
Se deben higienizar los genitales externos entre 3 y 5 veces por da, con una
solucin antisptica indicada por el obstetra o con agua y jabn neutro. Se derrama el agua en los genitales con una jarra o recipiente, sin utilizar la ducha del
bidet. Luego se seca con un apsito o toalla limpia, y se cambia el apsito. No es
conveniente el uso de algodn porque se deshace. Si se realiz una episiotoma,
se puede utilizar el secador de pelo con aire tibio para secar la zona, ya que el
hecho de que est seca ayuda a la cicatrizacin.
Mientras duran las prdidas, no se deben usar tampones. El obstetra le indicar
cundo puede reanudar la actividad sexual.
En los primeros das despus del parto, se producen contracciones uterinas un

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poco dolorosas, llamadas entuertos, que indican que el tero est volviendo a
su tamao normal. Puede ser que se sientan ms al amamantar al beb, porque en ese momento se segregan hormonas que estimulan las contracciones
uterinas.
CUIDADOS DEL RECIN NACIDO EN SU PRIMER MES
Los padres pueden asesorarse con el pediatra de cabecera antes del nacimiento del beb.
Esto se denomina consulta prenatal, y en ella se brinda informacin acerca del
cuidado de su beb en los primeros das de vida. Es el momento adecuado para
realizar las consultas sobre cmo estimular la lactancia, cuidados del cordn
umbilical, cmo debe dormir el beb, cundo y cmo puede baarse y todas las
dudas que puedan surgir con respecto a los primeros das del beb en el hogar.
No obstante, algunas recomendaciones generales son:
Desde que nace, el beb siente dolor y placer, ve, escucha y de a poco va aprendiendo a comunicarse. Hablarle, cantarle, mimarlo y llamarlo por su nombre
son maneras de ir construyendo una relacin de amor para que se desarrolle
seguro y confiado. Los momentos de la alimentacin, el bao y el cambio de
paales son ideales para estos intercambios.
Para el beb es necesario sentir la piel y el calor del cuerpo de su mam, su pap
o las personas que lo cuidan.
Al tomar al beb en brazos es importante que todo su cuerpo est bien sostenido. Como todava no puede mantener por s mismo la cabeza firme, es necesario sujetarla especialmente para protegerla de movimientos bruscos y de
posibles golpes.
Todas las personas que estn en contacto con el beb deben lavarse las manos
antes de tocarlo.
El beb necesita estar en un ambiente bien aireado y sin humo; por eso no es
conveniente fumar ni encender braseros o estufas a lea en el espacio en el que
se encuentra.
Si el beb tuviera vmitos, llanto intenso y frecuente, fiebre (temperatura axilar
igual o mayor a 37,8C) o diarrea, consulte inmediatamente con el mdico.

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El sueo del beb

Se recomienda acostar al beb boca arriba, sobre un colchn firme y sin almohada. De este modo, cuando est despierto podr observar lo que lo rodea y
comunicarse ms fcilmente con las personas que lo cuidan.
Para que tenga un sueo seguro, y evitar que la cara del beb quede cubierta
durante su sueo, se aconseja que la cuna est libre de almohadas, almohadones, ropa enrollada, muecas y juguetes.
El colchn debe ser firme y estar cubierto exclusivamente por una sbana fina.
El beb debe quedar boca arriba, con sus brazos por fuera de las sbanas y frazadas. De esta manera se evita que pueda deslizarse por debajo de la ropa de
cama y duerma con su cabeza cubierta.
Si hace mucho fro es preferible ponerle al nio ms ropa, y no recargar la cuna
con mantas que lo puedan sofocar.
El beb debe dormir en su propia cuna, y la misma puede estar ubicada al lado
de la cama de la madre durante los primeros meses de vida.
Se debe evitar el calor ambiental intenso y el exceso de abrigo del nio. La ropa
no debe dificultar los movimientos del beb. En ambientes fros o poco calefaccionados se recomienda colocar al beb un gorro para impedir la prdida del
calor corporal.
Para que el sueo del beb sea tranquilo, cuando lo cambie durante la noche no
lo estimule ni excite; mantngalo tranquilo y en silencio.
Durante el da, hable y juegue con l, para alargar los tiempos en que est despierto y favorecer que duerma durante la noche.
Recustelo en la cuna cuando est adormilado, pero no completamente dormido, as se acostumbrar a dormirse en su propia cama. Si lo sostiene en brazos
o lo mece hasta que se duerme completamente, puede resultarle ms difcil
volver a dormirse cuando se despierte durante la noche. Si llora, espere unos
minutos antes de responder, para ver si se calma solo. Si no es as, evite prender
la luz o jugar con l, y procure no levantarlo si no es necesario.
El uso del chupete
Algunos bebs tienen necesidad de succionar con mucha frecuencia, incluso
aunque hayan sido alimentados y no tengan hambre. El acto de succin tiene
un efecto tranquilizador para ellos, y el chupete puede ser til para proporcionrselos.
Sin embargo, se debe tener la precaucin de no darle el chupete al recin nacido cuando ste debe ser alimentado, porque el efecto calmante puede atenuar
el hambre y de ese modo el beb no se alimenta cuando corresponde.
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No existe un nico tipo de chupete adecuado; es aconsejable probar hasta encontrar uno que se adapte al beb, y tener por lo menos dos.
El chupete debe estar siempre limpio. Hay que esterilizarlo una vez al da, del
mismo modo que a los biberones, y antes de usarlo por primera vez. Si se cae
al suelo, lavarlo con agua caliente y jabn. Hay que renovarlos con frecuencia,
antes que se deterioren y presenten grietas o roturas.
No cuelgue el chupete del cuello del beb con cadenas o cordones, ni lo prenda con alfileres de su ropa. Esto es peligroso y puede provocar accidentes que
daen al beb.
Los cuidados del cordn umbilical
Es importante mantener el cordn umbilical limpio y seco para evitar infecciones. Las seales de infeccin son el enrojecimiento, el mal olor o la presencia de secreciones. Si ocurriera algo de lo referido, o hubiera sangrado mayor
a unas pocas gotas, o si el beb llorara cuando toca el cordn o la piel a su alrededor, consulte inmediatamente al mdico.
Mantenga el paal del beb doblado por debajo del mun del cordn, para
que est aireado y la orina no lo humedezca. Hasta que se produzca la cada del
cordn, bae al beb con una esponja hmeda, sin sumergirlo en el agua.
Cada vez que cambie el paal, limpie la base del cordn con alcohol medicinal; no
deje gasa embebida en alcohol en la base del mun. Paulatinamente el cordn
adquirir un aspecto oscuro, endurecido y arrugado, con la base rosada y seca.
No le tenga miedo a la limpieza del cordn umbilical; no duele. Tal vez le produzca molestia al percibir la sensacin fra del alcohol.
Cuando la base del cordn se desprenda (entre los 5 y 15 das aproximadamente) pueden aparecer algunas gotas de sangre, no se alarme.
Una vez cado el mun umbilical, contine la limpieza con alcohol por un par
de das; ahora podr baarlo e higienizar la cicatriz con agua y jabn blanco no
perfumado.
No coloque sobre el ombligo cuerpos extraos como monedas o botones, tampoco utilice ombligueros.
Existe la posibilidad de que se formen pequeas hernias, que suelen ser bien
toleradas y de curacin espontnea.
La higiene del recin nacido
El bao debe ser un momento alegre tanto para los padres como para el beb;
esta actividad le permite al recin nacido disfrutar sin la limitacin de la ropa.
Puede baarlo en cualquier momento del da, pero es prudente hacerlo antes
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de comer; si lo hace despus puede tener vmitos.

La frecuencia del bao la decide usted; en poca invernal lo puede hacer cada 1
2 das, en verano tal vez convenga hacerlo todos los das e incluso ms de una vez.
La temperatura del agua debe estar alrededor de 36C (la temperatura normal
del cuerpo) ; una sencilla forma de saber la temperatura ideal, es tocar el agua
con el codo, el no percibir ni fro ni calor indica la temperatura adecuada.
La habitacin donde se baa al beb no debe tener ventanas abiertas ni ventiladores encendidos.
Nunca deje a su beb slo, ni por un segundo. Si suena el telfono o alguien
toca a la puerta, ignrelos o en casos impostergables siempre lleve al beb con
Ud., nunca confe en dejarlo en una posicin fija en un baador. Los accidentes
pueden ocurrir rpidamente.
Siempre sostenga la cabeza del beb mientras lo higieniza; un beb cubierto de
jabn puede resultar resbaladizo.
Prepare con anticipacin lo que necesitar para baar al beb y tngalo al alcance de la mano.
Antes de comenzar, lave sus manos con agua y jabn.
Para la higiene del beb, utilice una esponja con jabn blanco no perfumado
y deslcela suavemente; enjuague con agua. Squelo con toalla limpia. Para la
limpieza de la cara use nicamente agua y squela enseguida. No es necesaria
la utilizacin de hisopos para la higiene de los conductos auditivos. Es conveniente no utilizar jabones perfumados o champ para bebs.
El cambio de paales
Durante los primeros meses, el paal debe cambiarse despus de cada
toma de leche y siempre que est
mojado, pues la piel del beb es muy
delicada y se irrita con mucha facilidad. Los bebs orinan y defecan con
mucha frecuencia, por lo que pueden
ser necesarios muchos cambios de
paal al da.
En sus primeros das de vida, las deposiciones del beb son numerosas, y van
cambiando: al principio son negras y pegajosas (se las llama meconio); luego se
van poniendo amarillas y ms lquidas.
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Cuando se disponga a cambiar el paal, asegrese de tener a mano todos los elementos
necesarios. Puede ser til guardarlos todos juntos en un contenedor.
Nunca deje al beb solo sobre el cambiador o la mesa, cama o silln, porque puede caerse fcilmente.
En la higiene del paal utilice algodones humedecidos con aceite comn de cocina, vaselina o linimento leo calcreo, haciendo la limpieza de adelante para
atrs. No olvide limpiar los pliegues de los muslos y genitales.
Si se produce irritacin o inflamacin de la piel en la zona del paal (dermatitis
del paal), es conveniente consultar rpidamente al mdico para que diagnostique si la causa es simplemente irritacin o hay alguna infeccin o reaccin
alrgica, e indique el tratamiento adecuado. La dermatitis del paal es molesta
y puede causar llanto y cambio de carcter del beb.
La vestimenta
Los recin nacidos, y ms an los prematuros, no regulan adecuadamente la
temperatura del cuerpo, por lo que es necesario ser cuidadosos con la eleccin
de la vestimenta. En general, se recomienda vestir a los recin nacidos con la
misma cantidad de capas de ropa (a lo sumo, una ms) que las que llevan los
adultos para sentirse confortables en ese momento. Puede envolverse al beb
con una mantilla, esto le permitir conservar el calor corporal y adems sentirse contenido, similar a la sensacin que perciba en el tero materno. Un beb
prematuro puede necesitar una capa ms de ropa.
La ropa no debe ser apretada, debe ser fcil de colocar y sacar y debe permitir
cambiar los paales fcilmente. Son mejores las telas elastizadas, con broches
o cierres en la entrepierna y mangas bastante amplias que no sean difciles de
quitar y colocar. Se deben evitar las cintas y lazos que puedan enredarse y lastimar al beb, as como tambin los elsticos o cierres muy ajustados alrededor
de cuello, piernas y brazos.
Mientras viste y desviste a su beb, sostenga siempre su cabeza para evitar sacudidas bruscas.
Los clicos del recin nacido
Puede ocurrir que el beb tenga, en algn momento del da o la noche, pero
ms frecuentemente a ltima hora de la tarde, algn tiempo en el que muestra
intenso malestar, mueve brazos y piernas, llora o grita con fuerza, y a veces,
elimina gases. Puede parecer inconsolable, y esto puede ocurrir todos o casi
todos los das. A este cuadro, cuya causa no est del todo clara, se lo denomina

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clicos del lactante. Generalmente tienden a desaparecer alrededor del 4 a

6 mes de vida.
La Ictericia del recin nacido
Se denomina as a la coloracin amarillenta de la piel y la esclertica (la parte
blanca del ojo), que se produce en algunos bebs por el aumento de la bilirrubina en la sangre. Esto se debe a la inmadurez del hgado del recin nacido para
procesar la bilirrubina, entre otros motivos.
Dentro de ciertos lmites, este aumento de la bilirrubina es normal, no representa peligro alguno para el beb y tiende a desaparecer en la primera semana
de vida, a medida que el hgado madura. Pero si la bilirrubina sobrepasa determinados niveles (que dependen de la edad gestacional, das de vida y otros parmetros clnicos), puede ser necesario el control de estos valores mediante anlisis
de laboratorio y eventualmente, la indicacin de algn tratamiento mdico.

LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA

Por qu alimentar exclusivamente con la leche materna?
Lactancia materna exclusiva significa que durante los primeros 6 meses de vida
el beb es alimentado slo con la leche materna. No recibe ningn otro alimento, lquido o slido.
La leche materna es el nico alimento que el beb necesita hasta los seis meses
de edad.
A partir de los 6 meses se recomienda complementar con alimentos nutritivos
y adecuados, segn las indicaciones del mdico, y continuar con la lactancia
materna hasta que madre e hijo decidan el destete. La recomendacin nacional
e internacional es prolongar la lactancia hasta los dos aos o ms, con alimentacin complementaria oportuna y adecuada.
Para las mams que trabajan tambin es posible la lactancia exclusiva con un
buen asesoramiento del equipo de salud.
Esta forma de alimentacin es natural, sana, econmica, y tiene mltiples ventajas:
Fortalece el vnculo madre hijo, iniciado durante el embarazo.
Facilita el ptimo desarrollo y crecimiento del beb.
Aporta todos los nutrientes que el beb necesita hasta los 6 meses de vida.

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 Protege al beb de diarreas e infecciones respiratorias, hacindolas menos probables y ms leves.

Previene la aparicin de alergias y/o eczemas.
Favorece que el beb tenga un peso saludable y disminuye la probabilidad
de que ocurra obesidad del lactante.

Cmo prepararse durante el embarazo para amamantar?

Durante el embarazo, las mamas experimentan modificaciones que las preparan para producir leche luego del parto. Es conveniente cuidar los pezones con
anticipacin al mismo para favorecer un amamantamiento exitoso y sin complicaciones:
Lavar los pezones slo con agua, para evitar que los jabones quiten la gra
sa natural de la piel. sta los protege y ayuda a evitar las grietas. No cepillarlos, frotarlos ni usar alcohol. Mantener estos cuidados tambin despus del parto, durante toda la lactancia materna.
Dejarlos expuestos al aire (si fuera posible, al sol) durante al menos 15
20 minutos al da.
Consultar con el mdico obstetra si los pezones fueran planos, umbili
cados o presentaran algn tipo de dificultad para un correcto amamantamiento.
Luego del parto
Es aconsejable poner al beb al pecho
durante la primera hora de vida, porque
durante ese lapso est despierto y eso
facilita la primera prendida y estimula
rpidamente a las mamas de la madre
para cuando el beb tenga hambre.
El estmulo ms importante para favorecer la bajada de la leche es la succin del beb.
sta desencadena un reflejo que hace
que el pecho expulse la leche, y tambin estimula su produccin.
Los primeros das luego del nacimiento, la madre produce calostro, que es
un lquido muy nutritivo y con propie20

dades antiinfecciosas. Por lo general, la bajada de la leche se produce a partir

del tercer da.
Tcnicas de amamantamiento
Es importante estar cmoda y relajada, ya que el dolor, el miedo y la
ansiedad pueden impedir el reflejo de salida de la leche. El momento del
amamantamiento es una experiencia agradable de gran acercamiento
entre la madre y el beb, y requiere un ambiente tranquilo y confortable
para ambos.
La boca del beb debe colocarse de modo que apoye bien sobre la areola
y cubra gran parte de sta. De este modo la succin es eficaz e indolora. Si
la boca del beb apenas rodea el pezn, no succiona bien y se favorece la
aparicin de grietas.
Como el beb produce vaco con su boca al succionar, para desprenderlo
del pecho hay que introducir suavemente un dedo en la comisura de su
boca, rompiendo el vaco y separndolo suavemente. Esto evita que el pezn se lastime.
Se debe alternar el orden en que se le ofrecen los pechos en las tomas
sucesivas: comenzar siempre por el ltimo del cual succion en la toma
anterior. Esto favorece el mejor vaciado de las mamas, lo cual las estimula
a producir ms.
Se recomienda alternar las distintas posiciones (ver imgenes), ya que esto
facilita un buen vaciado de toda la mama, y ayuda a prevenir las grietas en
los pezones.
Los primeros das, hasta que baje la leche, es importante poner al beb al
pecho todas las veces que sea posible. El beb puede necesitar en estos
primeros das de 6 a 8 comidas efectivas en 24 horas, y algunos comen 10
21

 12 veces. Esto se debe a que el calostro no les produce tanta saciedad

como la leche, y vuelven a tener hambre ms pronto. Sin embargo, como
se ha dicho, el calostro es un alimento muy importante y el beb se beneficia mucho al recibirlo. La frecuencia de las tomas tiende a disminuir
cuando baja la leche.
Es importante que madre e hijo permanezcan juntos da y noche, para
permitir alimentarlo a libre demanda. Esto favorece en gran medida la bajada de la leche y predispone a la madre para tener una lactancia exitosa.
Debe evitarse administrarle al beb complementos de solucin glucosada
durante estos primeros das, ya que es innecesaria e interfiere con el desarrollo del amamantamiento: el beb succiona menos y estimula menos la
produccin de leche materna.
Cuando baja la leche, los pechos pueden sentirse tensos, calientes y doloridos. Es aconsejable que antes de poner el beb al pecho, se realicen masajes en forma circular en las mamas como si fuera un rodillo, y se ablande
la areola por medio de extraccin manual. Si luego de amamantar continan llenos, aliviarlos con extraccin manual y fomentos fros. Consulte a
su mdico para conocer las tcnicas de extraccin de leche materna.
El tiempo de duracin de cada mamada vara para cada madre e hijo, y
debe ser flexible. Dejar que tome del primer pecho hasta que la succin
empiece a ser ms lenta, y del segundo hasta que est satisfecho. Generalmente esto dura entre 5 a 20 minutos por lado.
Qu hacer frente a los problemas mamarios que pueden afectar la lactancia?
Hay algunos problemas mamarios que pueden presentarse durante la lactancia, como pezones dolorosos, grietas, taponamiento de los conductos y mastitis. Todos pueden prevenirse con cuidados sencillos: colocar al nio en posicin
correcta de amamantamiento, alternar posiciones, evitar retirarlo bruscamente del pecho sin romper el vaco primero, aplicar sobre el pezn una gota de
calostro o de leche al terminar de amamantar, y seguir los mismos cuidados de
higiene que durante el embarazo.
En caso que alguna de estas complicaciones igualmente se presente, hay que
dar de mamar con mayor frecuencia y consultar siempre al mdico obstetra.
Enlaces de inters
Sociedad Argentina de Pediatra: http://www.sap.org.ar/
Academia Americana de Pediatra: http://www.aap.org - http://www.healthychildren.org
Asociacin Espaola de Pediatra: http://www.aeped.es/
Fundacin Lactancia y Maternidad: http://www.fundalam.com/

22

REGISTRO DE DATOS DE LA MUJER

EMBARAZADA Y DEL RECIN NACIDO

23

FICHA DE LA MUJER EMBARAZADA

Datos personales
Apellido y Nombre:
N Afiliado: N Historia Clnica:
Fecha de Nacimiento:

Edad:

Domicilio:
Telfono fijo:

Mvil:

Correo Electrnico:
Profesional tratante:

Matrcula:

Peso Pre-Embarazo

No
Fuma

Talla

Gestas

Si

Paridad

F.U.M.

F.P.P.

Primario
Educacin

N al da

Secundario
Terc. / Univ.

Ocupacin:
Fecha

Grupo Sanguneo y Factor Rh:

Sensibilizada

Si

No

Transfusiones

Si

No

Toma cido flico

24

Si

Coombs
Indirecta

No

Resultado

25

N Emb

Mes

Fecha

Ao

Esp

Prov.

Aborto
Natural

Instrumental

Parto Vaginal

Cesrea
Causas

Antecedentes Personales Obsttricos

Edad
Gestacional
Si

No

Patologa en
Embarazo
Peso al
Nacer

Hijo

CONTROL DEL EMBARAZO

Consultas N
Fecha
Motivo de Consulta
Semanas de Amenorrea
Peso
Tensin Arterial
FC Materna
Altura Uterina/Percentilo
FC Fetal
Movimientos Fetales
Presentacin
Edema
Vrices
Membranas

Indicaciones

Atendido por: (Nombre del Dr. /

Lic. / Nro de Matrcula)

26

10

27

PRIMER TRIMESTRE
Laboratorio

Hemograma

Hematocrito

NC

Hemoglobina

NS

Plaquetas

/mm3

EO

Leucocitos

/mm

LI

Glucemia

Uricemia

Uremia

Creatinina

Grupo

Factor RH

Hepatograma

Total

Bilirrubina

Directa

Indirecta

Urocultivo
(sem. 12 a
16)
HBs Ag
HIV

VDRL

Chagas
Toxoplasmosis

IgG antirrubeola
IFI anti IgM
IFI anti IgG

Tuvo Rubola Si

No

Tuvo Sarampin

Si

No

Tuvo Varicela Si

No

Tuvo Hepatitis A

Si

No

Tuvo Paperas Si

No

Otra:

Exmenes mdicos:
Colposcopia:
Pap:
Examen mamario:

28

Consulta odontolgica:

Dieta:

Otros:

Ecografa (slo si fuera necesario):

Fecha:

Comentarios:

Medicamentos:

Observaciones:

29

SEGUNDO TRIMESTRE
Laboratorio
Hematocrito

NC

Hemoglobina

Hemograma

Curva de
Tolerancia a
la Glucosa con
100 grs. de
glucosa
(Sem. 24 - 28)

NS

Plaquetas

/mm3

EO

Leucocitos

/mm3

LI

Resultados Valores de Referencia (1)

0

< 95 mg %

60

< 180 mg %

120

< 155 mg %

180

< 140 mg %

Diabetes gestacional:
(dos o ms valores patolgicos)

Toxoplasmosis

IFI anti IgM

IFI anti IgM

Vacunacin antitetnica (si corresponde)

5to mes:

6to mes:

Vacunacin antigripal (si corresponde)

Vacuna triple bacteriana acelular (a partir de semana 20)
ECG y Riesgo Quirrgico
Ecografa
Fecha:

Comentarios:

Medicamentos
Observaciones
(1)

FOSH International Workshop Conference on Gestational Diabetes

30

TERCER TRIMESTRE
Laboratorio
Hematocrito
Hemograma

NC

Hemoglobina

NS

Plaquetas

/mm

Leucocitos

/mm

3
3

EO
LI

Uricemia
Hepatograma
(si hay prurito)

Bilirrubina

Total

Directa

Indirecta

HBs Ag
HIV
Toxoplasmosis

VDRL
IFI ant IgM
IFI ant IgG

Streptococcus Grupo B (semana 35-37)

Monitoreo fetal
1) Fecha:

Comentarios:

2) Fecha:

Comentarios:

3) Fecha:

Comentarios:

4) Fecha:

Comentarios:

Curso de Psicoproflaxis (Primigesta a las 32 semanas)

31

Ecografa (Semana 33)

4) Fecha:

Medicamentos

Observaciones

32

Comentarios:

INFORMACIN DEL PARTO

Cef.
Espontneo

Parto

Ingreso

Da Mes Ao

Inducido

Cesrea

Episiotoma
No

Desgarros
No

Alumb.

Si

Si

Presentacin

Int.
Membranas Hora

Placenta

Tran.

Rot.
Da
Mes

Nombre obstetra

Compl.

Espont.
No
Si

Semana

Pelv.

Acorde
Tamao
Si
Fetal
No

Si

Edad
Gest.

Nombre Obsttrica

No
Si

INDICACIN PRINCIPAL DE PARTO POR CESREA O INDUCCIN

Situaciones Asociadas al embarazo
Ninguna

Desproporcin C/P

Embarazo mltiple

Hemorragia 1er. T.

HTA previa

Hemorragia 2do. T.

Preeclampsia

Hemorragia 3er. T.

Eclampsia

Anemia Crnica

Cardiopata

RPM

Diabetes

Infeccin puerperal

Infeccin urinaria

Hemorragia Puerperal

Otras infecciones

Otras

Parasitosis
R.C.I.U.
APP

33

Recin nacido
Nombre del recin nacido:
Sexo

Edad por
Ex. Fsico

Peso al Nacer

menor semana menor

de 2500 g
de 37

F
M

Examen
Fsico

Peso
E.G.

Terminacin

Adec.

Espont.

Peq.

Cesrea.

Gde.

Instrum.

Hora.

Minut.

Da.

Mes.

Observaciones

Pesquisa Neonatal:
Pesquisa neonatal

Realizado

Pesquisa neonatal

Realizado

Hipotiroidismo congnito (THS)

Si

No

Dficit de biotinidasa

Si

No

Fenilcetonuria

Si

No

Hiperplasia suprarrenal congnita

Si

No

Si

No

Galactosemia

Si

No

Otras:
Enfermedad fibroqustica
Vacunas

BCG

Hepatitis B

Egreso del Recin Nacido:

Fecha
Hora

Da

Estado
Mes

Sano

Con Patol.

Alimentacin

Peso al egreso

Pecho
Mixto
Artif

Minuto

Apgar

1'

5'

6' o menor

Prximo control
por Consultorios
Externos

Recuerde hacer el trmite de Inscripcin del recin nacido en la Delegacin de OSPe.

Infrmese llamando al 0800-444-6773.

34

Primer control por Consultorios Externos

Peso:

Percentilo:

Talla:

Percentilo:

Permetro Ceflico:

Percentilo:

Recuperacin del descenso fisiolgico:

Si

No

Alimentacin:
Ictericia (nivel clnico):
Bilirrubina (si fuera necesario):
Cordn Umbilical:
Observaciones:

Nombre Pediatra:
Fecha:
Fecha Prximo Control por Consultorios Externos:

35

Segundo control por Consultorios Externos

Peso:

Percentilo:

Talla:

Percentilo:

Permetro Ceflico:

Percentilo:

Promedio diario de incremento de peso:

Alimentacin:
Ictericia (nivel clnico):
Bilirrubina (si fuera necesario):
Cordn Umbilical:
Observaciones:

Nombre Pediatra:
Fecha:
Fecha Prximo Control por Consultorios Externos:

36

g/da

NOTAS

37

38

39

TELFONOS TILES
Centro de Atencin al Beneficiario
0800-444-6773
Emergencias Mdicas Ciudad de buenos Aires
4000-8888 / 4556-4556
Emergencias Mdicas Nacionales
0800-444-6773
Superintendencia de Servicios de Salud
0800-222-SALUD (72583)

DELEGACIONES OSPe