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TOXOPLASMO

SE

ETIOLOGIA
E
TRANSMISS
O

- Protozorio
Toxoplasma gondii
- Ingesto de
carnes cruas
- Alimentos com
oocistos das fezes
de animal
contaminado
- Via
transplacentria
Trade de Sabin:
- Corioretinite
- Calcificaes
intracranianas
Hidrocefalia/microc
efalia

QUADRO
CLNICO

DIAGNSTI
CO

Outras
manifestaes
oculares,
hematolgicas,
cardacas e do SNC
+ possvel
esplenomegalia,
hepatomegalia,
ictercia, baixo peso
ao nascimento,
petquias...
- Histria clnica
(antecedentes
epidemiolgicos e
obsttricos)
- Sorologia
positiva para IgG
e IgM na
gestante +

SFILIS
- Treponema
pallidum
- Aparece at 3
meses
- Notificao
compulsria
- No
transmitida
atravs do
aleitamento
materno

- Leses
cutaneomucosas
- Leses sseas
- Manifestaes
inespecficas
semelhantes s
demais infeces
congnitas
(ictercia, anemia,
hepatomegalia,
etc)

- Triagem com
testes
reagnicos ou
notreponmicos
(VDRL): comparar
com os da me; se
ambos forem

CMV

RUBOLA

HERPES
SIMPLES

- Via
transplacentria
- Secrees: urina
e leite

- Transmisso
mais provvel em
caso de infeco
materna durante o
primeiro trimestre
de gestao
- Notificao
compulsria

- VHS tipo 1 e tipo


2
- Leso
genital/canal de
parto por
primoinfeco
durante gestao
(raro)

- Via
transplacentria
(raro)
- Contato com
sangue materno
durante o parto

Acometimento de
SNC, olhos e pele:
meningoencefalite
, convulses,
abaulamento de
fontanela,
exantema
vesicular,
conjuntivite,
ceratite,
coriorretinite,
hepatomegalia,
hiperbilirrubinemia
, anemia,
sangramento,
febre;

- Assintomtico
- Manifestaes
inespecficas
semelhantes s
outros infeces
congnitas

- Acometimento
auditivo (surdez)
- Alteraes
oculares
- Retardo do
desenvolvimento
psicomotor
- Microcefalia
- Pode ser
assintomtico
- Manifestaes
inespecficas
semelhantes s
demais infeces
congnitas
(ictercia, anemia,
hepatomegalia,
etc)
- Isolamento do
vrus, PCR,
exames
sorolgicos, etc
- Anlise do LCR
- TC de crnio para
calcificaes
intracranianas

SRC: catarata,
surdez e mal
formaes
cardiovasculares
Hepatoesplenome
galia, ictercia,
microcefalia,
prpura, retardo
do
desenvolvimento,
meningoencefalite
, doena ssea
radiotransparente;

- Investigar:
contato com
portador de
rubola, vacinao
no incio da
gestao, doena
eruptiva durante a
gestao

- Cultura de
secrees
- Sorologia pouco
preditiva
- PCR
- LCR com
aumento de
linfomononucleare

HEPATITE B

- Sorologia HbsAg
para RN
- Sorologia HbsAg
para me aps
parto caso ela no
tenha sido testada
antes

HIV

DD

CONDUTA

exame de avidez
do IgG baixa nos
primeiros 3 meses
sugere infeco
recente adquirida a
menos de 4 meses
pela me e indica
risco de infeco do
feto
- Hemograma
completo: anemia,
plaquetopenia e
reticulocitose
- Anlise do LCR
- RX ou TC de
crnio
- Fundo de olho
- USG
transfontanela
- Avaliao auditiva

negativos, afastase a possibilidade


de sfilis; se
ambos foram
positivos, faz-se
teste treponmico
para confirmar
infeco;
- Testes
treponmicos
(ELISA) em casos
de maior
gravidade
- Anlise do LCR
- RX e TC de
crnio e RX de
ossos longos
- Fundo de olho
- USG
transfontanela
- Avaliao
auditiva

- CMV
- Rubola
- Doena de
Chagas
- Sfilis congnita
- Herpes simples

- Outras infeces
congnitas
- Septicemia
- Sndrome da
criana espancada
- Isoimunizao

- Gestante:
espiramicina nas
primeiras 18
semanas (sem
infeco fetal);
sulfadiazina +

Me VDRL (+)
no tratada ou
inadequadamen
te tratada
(tratamento
incompleto ou

periventriculares
- RX de ossos
longos
- Fundo de olho
- USG
transfontanela
- Avaliao
auditiva

- Sorologia
positiva para
IgM + teste
para avidez de
IgG pode ser
sugestivo (pode
ser apenas reflexo
da simples
transmisso
passiva de
anticorpos da
me) -> o
aumento do ttulo
aps 3-4 semanas
ou a persistncia
em ttulos altos
aps os 6 meses
de vida confirmam
a infeco;

s e protenas
- USG
transfontanela +
TC de crnio +
eletroencefalogra
ma
- Ecocardiograma
+ RX de trax

- Anlise do LCR
- RX ou TC de
crnio
- Fundo de olho
- USG
transfontanela
- Avaliao
auditiva
- Hemograma
- Outras infeces
congnitas
- Meningite
bacteriana
- Sepse/choque
sptico
- Suspenso do
aleitamento
materno
- Ganciclovir EV
por 6 semanas
para RN

- Medidas de
suporte
Acompanhamento

- Medidas de
suporte
- Aciclovir EV por
21 dias
- Uso profiltico de

- Vacina contra
hepatite B e
imunoglobulina
at 12h a partir do
nascimento em
caso de me

- Notificao
compulsria

pirimetamina +
cido folnico
(infeco fetal
confirmada aps 18
semanas de
gestao ou
mulheres
infectadas aps 24
semanas)
- RN: sulfadiazina
+ pirimetamina +
cido folnico por
12 meses
diariamente, exceto
pelos ltimos 6
meses, quando se
faz em dias
alternados; adc
prednisona ao
esquema em caso
de meningite

tratamento nos 30
dias anteriores ao
parto ou que
utilizou terapia
no penicilnica ou
cujo parceiro no
realizou
tratamento):
- Penicilina
cristalina IV de
12/12h na 1
semana de vida e
de 8/8h a partir da
2 semana por 10
dias;
- Penicilina G
procana IM de
24/24h, por 10
dias; penicilina G
procana IV de
12/12h ou de 8/8h
por 10 dias (LCR
alterado);
- Penicilina
benzatina IM dose
nica + VDRL
srico com 1 e 3
meses (RN com
sorologia negativa
e sem outras
alteraes);
Me VDRL (+)
adequadamente
tratada: realizar
VDRL do RN -> se
positivo ou na
presena de
alteraes
clnicas, solicitar

sintomticos

antiviral
parenteral em
situaes de alto
risco e aps
resultado de
cultura em RN de
me com infeco
primria ativa ou
primeiro episdio
de herpes genital
e, talvez, alto risco
de doena
recorrente

HbsAg positiva
- Notificao
compulsria
- Sem tratamento
especfico para
doena

exames
complementares
-> tratar o RN
quando houver
alteraes clnicas
e/ou radiolgicas e
tambm quando a
criana for
assintomtica e a
sorologia do RN
for 4x maior do
que a materna;
- RN com
sorologia
negativa:
acompanhar ou
adm penicilina
benzatina IM em
dose nica
Acompanhament
o mensal:
realizar VDRL com
1,3,6,12,18 e 24
meses +
interromper aps
2 VDRL negativos

PREVENO

- Evitar o risco de
exposio entre as
gestantes
suscetveis
- Realizao do prnatal com
acompanhamento
sorolgico

- Medidas contra
DSTs
- ATB com
penicilina
benzatina para
gestante e
parceiro +
controle com
VDRL mensal

- Isolamento
- Evitar contato
com secrees
- Medidas de
higiene

- Isolamento
(contagioso at 1
ano de idade)
- Vacinao
- Sorologia prnatal

- Sorologia prnatal
- Parto cesreo em
caso de leso
genital

- Triagem com
sorologia pr-natal
(1 e 3
trimestres)

- Banho do RN
logo aps parto
- EPI em sala de
parto
- Suspenso de
aleitamento
- Cesrea eletiva
em caso de alta
carga viral
- Triagem pr-natal
(3 trimestres) e na
sala de parto
- AZT para

gestante em
trabalho de parto
(3h antes at o
clampeamento do
cordo)
- AZT para RN at
48h e durante 6
semanas de vida

PROGNSTI
CO E
COMPLICA
ES

- Sequelas
neurolgicas
- Cegueira

- Sem risco de
vida, em geral

- Pneumonite
- Sepse grave
- Hidrocefalia,
paresias, retardo
do
desenvolvimento
neuropsicomotor

- Atresia de vias
biliares
- Hepatocarcinoma