Evaluacin neuropsicolgica en poblacin adulta; instrumentos de evaluacin

Neuropsychological assessment to adult population; assessment instruments

Esperanza Bausela Herreras
RESUMEN
En este artculo nos centraremos en la evaluacin neuropsicolgica como proceso consistente en la utilizacin de diversas
tcnicas clnicas, psicomtricas o neurolgicas para conocer las peculiaridades del procesamiento en poblacin normal y en
personas que presentan algn trastorno, lesin o disfuncin en el sistema nervioso. Analizaremos inicialmente qu se
entiende por evaluacin neuropsicolgica, los mbitos que toda evaluacin neuropsicolgica debe abarcar y que nos va a
permitir obtener un perfil neuropsicolgico comprehensivo. En coherencia con los mbitos de exploracin, analizamos los
instrumentos que deben ser utilizados. Estos instrumentos pueden ser divididos en dos clases: instrumentos que, no
habindose creado con una finalidad neuropsicolgica, son utilizados en este campo con la intencin de conocer el sustrato
neurolgico subyacente, y bateras de evaluacin neuropsicolgica propiamente dichas, tomando como referencia de ellas, la
batera Luria-DNA.
Palabras clave: Evaluacin neuropsicolgica, Perfil neuropsicolgico, Batera Luria-DNA.

ABSTRACT
In this paper we study the assessment neuropsychological in compressive context. We study the instruments which have
been very often applied, one of them are not instruments neuropsychology, also these are applied in this context, the aim
is known which is the neurology subtract which is underneath; others have been traditionally neuropsychological
instruments, we are going to deep in one of them, the battery Luria-DNA. We are going to deep in neuropsychological
batterys.
Keywords: Neuropsychology assessment, Neuropsichology perfil, Luria-DNA Battery.

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

La neuropsicologa procura establecer las relaciones cientficas entre el cerebro y la conducta de individuos sanos o con
distintas patologas. El mtodo de relacionar anomalas del sistema nervioso con alteraciones comportamentales ha
contribuido en gran medida al conocimiento cientfico, lo que ha permitido comprender que para que haya una conducta
normal se necesita un cerebro intacto. Tambin, se ha demostrado que, cuando se conoce la relacin entre los sntomas y la
patologa del sistema nervioso, puede diagnosticarse a los pacientes y darles un tratamiento ms inteligente.
La evaluacin neuropsicolgica debe proporcionarnos una descripcin vlida de los puntos fuertes y dbiles del perfil
cognitivo, con objeto de poder planificar un tratamiento especializado y ajustado a dicho perfil (Portellano, 2007), sin
olvidar la esfera afectiva y de personalidad. Esta evaluacin debe ser comprehensiva, ya que representa o debe
representar el punto de partida de la rehabilitacin neuropsicolgica.
Para el desarrollo de una evaluacin neuropsicolgica se puede recurrir a diversos instrumentos. El empleo de los tests,
tanto los que provienen de la psicometra clsica como los que lo hacen de la propia neuropsicologa, es muy diferente segn
se trate del campo de la investigacin o del campo de la aplicacin clnica (v.g. Bentez, 2006; Ygual, 2003). La diferencia
principal se halla, en que en los estudios de investigacin nunca se usan los tests como instrumentos de medida
estandarizados.
Los tests constituyen, en este contexto, paradigmas conductuales y el rendimiento de los pacientes es comparado con
grupos de control de sujetos normales o de otra localizacin lesional. Por el contrario, la neuropsicologa clnica hace uso de
los valores estndar para determinar la normalidad o anormalidad de las funciones examinadas y su grado de afectacin.
Otra caracterstica del uso de las bateras y tests en condiciones experimentales, segn los anteriores autores, es que, a
menudo, slo una parte de stos se incluye en el estudio, porque los objetivos no son los mismos que guiaron la configuracin
de la prueba, y al experimentador puede interesarle nicamente alguno de los aspectos que se incluyen.
Manga & Ramos (1999), no consideran que los test neuropsicolgicos sean de naturaleza distinta a los test clnicos,
educativos y vocacionales, planteando que lo que distinguira a los diferentes tests es la finalidad con que se usan.
As, la neuropsicologa ofrece un paradigma desde el que interpretar los datos de los tests individuales, sirvan de ejemplo
las escalas de Wechsler, las cuales pueden ser utilizadas como medida de la inteligencia o con el propsito de hacer

inferencias neuropsicolgicas. De este modo, en la evaluacin neuropsicolgica, la ausencia de un dficit no aporta

necesariamente mucha informacin y con un solo tem no es suficiente. Segn Luria, para diagnosticar lesin de una
determinada parte del cerebro, se ha de investigar mediante otros tems el resto de las habilidades dependientes de
aquella rea pluripotencial.

Los tests, por consiguiente, en esta metodologa cognitivo - experimental, tienen por finalidad no tanto la de proporcionar
puntuaciones, sino ms bien la de provocar conductas observables (Benedet, 1997). Hace aos que la anterior autora haba
anticipado que la alternativa a los acercamientos anteriores, el clnico y el psicomtrico, habra de venir de las posibilidades
que la psicologa cognitiva ofrece a la evaluacin neuropsicolgica. Hemos de ser flexibles en su utilizacin, ya que aunque
son absolutamente necesarios para una valoracin apropiada de los procesos mentales hemos de ir ms all (Manga y Ramos,
1999). As, los neuropsiclogos de la orientacin de Luria o neurlogos comportamentales, segn Manga (1987) debemos
hacer uso de tests neuropsicolgicos estndar, pero hacerlo de modo que la responsabilidad recaiga en el examinador y en
la seleccin que ste hace de los tests, en la observacin cualitativa y en la modificacin de los procedimientos estndar.
DESARROLLO DEL TEMA
En la investigacin neuropsicolgica las relaciones existentes entre los cambios en el funcionamiento cerebral con los que se
producen en el comportamiento de los sujetos, son analizados recurriendo a tres mtodos: el mtodo lesional, el mtodo
instrumental y los mtodos funcionales. En este ltimo mtodo la variable independiente no la constituye primariamente una
variable cerebral, sino el tipo de paradigma conductual al que sometemos a los examinados. En nuestra investigacin,
concretamente recurrimos a tres tipos de paradigmas conductuales:
(i) Paradigma conductual proveniente de la psicologa experimental, es utilizada para la investigacin de casos o grupos
de casos seleccionados de manera estricta. Se controlan y manipulan todas las variables criterios y los dems factores,
para evitar su influencia sobre las variables observadas. El experimento est destinado a medir de manera precisa una sola
operacin cognoscitiva. En el estudio de la funcin ejecutiva se han diseado experimentos para medir la capacidad de
control comportamental y conductual (hacer, o no hacer); Para observar la impulsividad y la perseverancia; para analizar la
relacin entre la funcin ejecutiva y los paradigmas cognoscitivos genticos. La limitacin de estos estudios est dada por
la rigurosidad del mtodo experimental, que demanda un control total sobre las variables, lo cual puede resultar
dispendioso y costoso. Un ejemplo de este paradigma es la tcnica Stroop, evala la capacidad de cambio de una estrategia

inhibiendo la respuesta habitual y ofreciendo una nueva respuesta ante nuevas exigencias estimulares (Garca y Muoz,
2000; Bausela y Santos, 2006);
(ii) Paradigma conductual proveniente de la psicometra, son tests que han sido utilizados en neuropsicologa con la
finalidad de estudiar el sustrato cerebral que se halla implicado en ellos, utilizndose la Escala de Inteligencia de Wechsler
(WAIS-III). Con respecto a la discrepancia verbal - manipulativa, una discrepancia notable entre el CI Verbal y el CI
Manipulativo (por un predominio relativo) se puede saber si los puntos dbiles de su capacidad intelectual corresponden a su
competencia lingstica (CI Verbal < CI Manipulativo) o ms bien a su competencia perceptivo - espacial (CI Verbal > CI
Manipulativo), teniendo una posible aplicacin neuropsicolgica si, contribuyendo a un mejor conocimiento del problema
presentado por el nio y, en consecuencia a orientar su rehabilitacin (Manga y Ramos, 1999).
Estos mismos autores (1999, 2001) dejan claro que las escalas de inteligencia Wechsler no son propiamente pruebas
neuropsicolgicas y su utilidad, reside en la informacin adicional que aportan cuando se aplican conjuntamente con una
batera neuropsicolgica (Manga y Fournier, 1997). En esta misma lnea, Tramontana & Hooper (1988) reconocen la enorme
efectividad para la valoracin del funcionamiento neuropsicolgico del nio de instrumentos estandarizados como el
WISC-R o la batera K-ABC (disponibles para evaluar capacidades de los nios), en la evaluacin neuropsicolgica cuando su
uso se acompaa de observaciones cualitativas cuidadosas sobre la realizacin de las pruebas por los nios.
Las evaluaciones psicomtricas, formuladas en trminos de tests de eficiencia intelectual o de aptitudes, han representado
una contribucin importante a la Neuropsicologa, sin embargo, es necesario notar que este aporte es esencialmente de
naturaleza metodolgica, pues una gran parte de las pruebas incluidas en las bateras de tests, an actualmente, carecen de
un slido fundamento terico (Segu, 2003).
(iii) Paradigmas conductuales como resultado de las propias necesidades de la experimentacin neuropsicolgica ,
contando para ello, por ejemplo, la batera de evaluacin neuropsicolgica Luria - DNA, el Test de Barcelona, la batera
neuropsicolgica de Sevilla y la batera memoriza.
Emilien, Penasse y Waltregny (2000) mencionan, que una batera de tests neuropsicolgicos, cuando se aplica
correctamente, permite comprender tanto las aptitudes cognitivas y conductuales, y proporciona al investigador una
descripcin objetiva de las reas cognitivas que pueden constituir un problema. En este sentido, los datos neuropsicolgicos
pueden servir como una ventana abierta al estudio de los procesos psicolgicos.

El diagnstico neuropsicolgico no se puede elaborar a partir de la aplicacin de pruebas psicomtricas, para ello se
requiere de procedimientos especficos, es decir, de una evaluacin neuropsicolgica y no de una evaluacin psicolgica o de
otro tipo (Soloviera, Quintanar - Rojas y Lzaro, 2002). Los psiclogos educacionales pueden utilizar pruebas que son
comunes, por ejemplo las de inteligencia general (pruebas de cociente intelectual) y las de aprovechamiento o de
aprendizajes escolares.
Al psiclogo le interesan las calificaciones que se obtienen en las pruebas y las compara con las normas correspondientes a
la edad del nio. Sin embargo, al neuropsiclogo le interesa ms el patrn o perfil de calificaciones observado en las
pruebas cognoscitivas que administr, y la manera en que el nio repite, resuelve o contesta preguntas o tems.
Los neuropsiclogos tienen a su disposicin una variedad ms grande de pruebas especficamente diseadas para detectar
trastornos en el cerebro.

MBITOS DE LA EXPLORACIN NEUROPSICOLGICA.

Guedalia et al., (2000) consideran la necesidad de evaluar mbitos como la capacidad intelectual, memoria, capacidad de
abstraccin, sensorial y las habilidades motoras, para arrojar luz a los patrones de dao cerebral. Los tcnicos y expertos
de la Asociacin Americana de Neurologa (2001) recomiendan a los neuropsiclogos los siguientes mbitos: atencin,
lenguaje, memoria, habilidades viso-espaciales, funcin ejecutiva, inteligencia, habilidades motrices y considerar el nivel
educativo.
Strub & Black (1986) proponen como principales reas del examen del estado mental en neurologa; Orientacin en persona,
lugar y tiempo, Atencin y concentracin (cansancio, susceptibilidad a la distraccin, flexibilidad cognitiva para cambiar de
una tarea a otra); lenguaje oral (comprensin y expresin, articulacin, fluencia, capacidad fontica, lxica y sintctica,
ecolalias, perseveraciones...); lenguaje escrito (lectura y comprensin lectora, aspectos motores de la escritura y
contenido); memoria (capacidad para el relato de los rasgos fundamentales de su biografa, repeticin de dgitos, recuerdo
inmediato y diferido de palabras, imgenes e historietas); capacidad constructiva (copia de modelos y dibujos simples);
capacidad intelectual (clculo elemental, explicacin de refranes y semejanzas, riqueza de vocabulario y capacidad de
razonamiento); pensamiento (confusin mental, pobreza, coherencia del discurso, trastornos formales del pensamiento); y

estado emocional (control emocional, expresin de afecto, habilidad emocional: quejas y preocupaciones; tendencia
obsesivas, suspicacia o episodios de despersonalizacin; conciencia de su propio estado).
Tambin deben evaluarse los trastornos emocionales y de comportamiento (depresin, agitacin, labilidad emocional,
dificultades en el control y regulacin de la conducta, entre otros), ya que estos trastornos no slo muestran el ajuste del
paciente a su vida personal, sino que deben tenerse en cuenta para interpretar los resultados de la ejecucin de las pruebas
cognitivas (Benton, 1987). Los resultados de esta evaluacin se debe poner en relacin con las caractersticas de la lesin
(focal o difusa, edad de la lesin, carcter evolutivo o no, edad del paciente) (Benedet, 1986).
A estos mbitos hemos de unir el estudio de la personalidad del individuo. Luria tuvo inters en publicar algunos trabajos
sobre la personalidad de pacientes con dao cerebral, hecho que no pudo realizar antes de su muerte. Es importante
sealar la destacada importancia que tiene la evaluacin global de la personalidad de esos enfermos (Len Carrin, 1995).

INSTRUMENTOS DE EVALUACIN NEUROPSICOLGICA

A pesar de la diversidad de instrumentos utilizados en la exploracin neuropsicolgica (Levine, Barnes, Madsen, Abbot,
Metha y Edelman, 1999.; Borowska, Lemancewicz, Tarasow, Urban, Urban, Walecki et al., 2003.; Capilla, Fernndez, Campo,
Maest,; Fernndez, Mulas y Ortiz, 2004), si existe un considerable acuerdo entre los que practican la evaluacin
neuropsicolgica respecto a qu capacidades deben evaluarse para lograr un perfil neuropsicolgico comprehensivo (Manga
y Ramos, 1999).
En el mbito neurolgico es frecuente recurrir a diversas tcnicas (Brust, 2007; Bigler, 1994; Pea Casanova, 2007), de
registro de la actividad elctrica como son la Electroencefalografa (EEG) y la Magnetoencefalografa (MEG) y/o de
carcter metablico, como la Tomografa por Emisin de Positrones (TEP), la Tomografa Computarizada por Emisin de
Fotones Simples (SPECT) y la Resonancia Magntica Funcional (RMF) (Junque, 2006).
Las tcnicas ms modernas son clasificadas por Muoz y Tirapu (2001) en dos grandes grupos, en funcin del tipo de
informacin que ofrecen: (i) estudio de la anatoma y estructura cerebral (Neuroimagen Estructural): Tomografa Axial
Computarizada y RMN (Resonancia Magntica Nuclear) y (ii) estudio de la fisiologa y funcin cerebral (Neuroimagen

Funcional): SPECT (Tomografa por Emisin de Fotn nico), PET (Tomografa por Emisin de Positrones), RMNF
(Resonancia Magntica Nuclear Funcional) y Magnetoencefalografa.
Las tcnicas de neuroimagen estructural son de gran utilidad para la deteccin y localizacin de la lesin (por ejemplo,
tumores cerebrales), al mismo tiempo que promocionan una lnea base permite comparar y controlar diferentes trastornos
patolgicos agudos y subagudos. No obstante, nuestro objetivo - dentro del campo de actuacin del neuropsiclogo - va
dirigido a otros instrumentos, las pruebas especficas de evaluacin neuropsicolgica y bateras generales de evaluacin
neuropsicolgica.

A.- PRUEBAS ESPECFICAS DE EVALUACIN NEUROPSICOLGICA

Resulta imposible establecer un protocolo estandarizado para la exploracin neuropsicolgica (v.g. Bausela 2005), ya que la
seleccin de las pruebas viene condicionada no slo por su sensibilidad a la deteccin del dao cerebral, sino tambin por el
motivo que determina la valoracin - diagnstico -, por el estado cognitivo del cada paciente y por el tiempo disponible para
realizar el estudio (Barroso, Nieto, Olivares, Wollmann y Hernndez, 1998; Perea, 1998; Muoz y Tirapu, 2001, 2004).
Spreen y Strauss (1991) nos proporcionan un resumen de las pruebas especficas ms utilizadas.
La era moderna de la evaluacin neuropsicolgica cuenta con neuropsiclogos partidarios de una evaluacin fijada, con la
batera de Halstead - Reitan (Boll, 1981) como la ms representativa, enfrentados a los neuropsiclogos partidarios de un
enfoque ms flexible en la evaluacin (Benton, Hamsher, Varney y Spreen, 1983; Goldstein, 1981; Luria y Majovski, 1977;
Manga, 1987), controversia actualmente en pleno vigor en la neuropsicologa clnica (Goldestein, 1981).
La evaluacin neuropsicolgica flexible implica la seleccin de un conjunto de pruebas que se adaptan a los problemas y
necesidades del paciente que ser evaluado. Pea, Hernndez y Jarne (1997) destacan de esta evaluacin numerosas
ventajas, entre ellas que permite omitir la redundancia, evaluando las funciones requeridas, adems, permite incorporar
hallazgos de nuevas investigaciones para ponerlos a prueba.
Tambin, facilita la comparacin de resultados de diversos pacientes con el fin de obtener patrones o perfiles
neuropsicolgicos aplicando tcnicas estadsticas complejas. La evaluacin neuropsicolgica fija se refiere a la aplicacin de

una batera estandarizada de forma rutinaria a todos los pacientes evaluados. Esta orientacin en la forma de evaluar,
puede suponer que por una lado que se disponga de informacin redundante y por otro que muchas funciones queden sin
evaluar. Estas limitaciones, segn Pea, Hernndez y Jarne (1997), pueden compensarse aplicando pruebas especficas.
La estandarizacin conduce a la administracin, por igual a todos los pacientes evaluados, de una batera de tests integrada
y cuidadosamente sistematizada para que tenga fiabilidad a travs de los pacientes. La batera ms representativa de la
evaluacin fijada, como inicialmente hemos comentado, es la Halstead - Reitan. Desde su orientacin psicomtrica
cuantitativa, el propio Reitan indican que el Examen de Luria est ms cerca del examen neurolgico tradicional que del
estudio psicolgico, tal como se entiende a ste en Estados Unidos (Manga, 1987).
Hay autores que no son partidarios de bateras fijadas, sino que han optado por acercamientos eclcticos en los que
prevalece la libertad de eleccin de los tests por parte del neuropsiclogo en el proceso de evaluacin. El fuerte debate
entre los enfoques flexibles y cualitativos versus normativos y psicomtricos, se resumen en la figura, siendo ambos
enfoques perfectamente integrables (ver Tabla I).

Hay autores que no son partidarios de bateras fijadas, sino que han optado por acercamientos eclcticos en los que
prevalece la libertad de eleccin de los test por parte del neuropsiclogo en el proceso de evaluacin (en Espaa, Len Carrin, 1995).
La Asociacin Americana de Neurologa (2001) recomienda algunos de los instrumentos anteriormente sealados, no
obstante, obvia la aplicacin bateras de evaluacin neuropsicolgica, lo cual resulta incomprensible a los ojos de un
neuropsiclogo (ver Tabla II). Recomienda, adems, la aplicacin del WISC, especfico de poblacin infantojuvenil y la
aplicacin del WAIS-R, cuando ya haba surgido el WAIS-III.

BATERAS GENERALES DE EVALUACIN NEUROPSICOLGICA

Dos de las bateras neuropsicolgicas ms completas para determinar si hay un dao orgnico y que permiten
determinar de manera ms precisa la ubicacin del problema, son la Batera Neuropsicolgica de Luria - Nebraska
(LNNB) y la Batera Neuropsicolgica Halstead - Reitan (HRNTB) (Horton y Puente, 1989; Lynch, 1990), aunque
sta ltima tiene criticas por no correlacionarse bien anatomofuncionalmente. La Batera Luria Nebraska es un
batera neuropsicolgica basada esencialmente en la teora de los sistemas funcionales de Luria, que surge como
alternativa a la batera dominante en los aos 70, la Batera Halstead - Reitan (Manga y Ramos, 2001). Segn
Fields (1987), a pesar de las diferentes orientaciones de las mismas, ambas bateras son eficaces en el proceso
de deteccin de dao cerebral (ver estudio comparativo desarrollado por Golden, Kane, Sweet, Moses, Cardelino,
Templeton, Vicente y Graber, 1981; Matarazo, 1976). No obstante, entre estas dos bateras, los psiclogos de
servicios de neuropsicolgicos americanos prefrieren un 51% la batera HRNTB frente a un 23% que prefieren la
LNNB, por razones fundamentalmente clnicas, prcticas y de experiencia.
La neuropsicologa clnica americana se preocupa fundamentalmente de las tcnicas cuantitativas aplicadas al
problema del diagnstico, sin estar interesada en la construccin de un modelo terico de la organizacin
funcional del cerebro en relacin con los procesos psicolgicos.
El test de Luria, muy conocido en el mundo occidental, fue publicado por primera vez en ingls en 1975 por
Christensen. Basado aproximadamente en 35 aos de investigacin realizada por Luria y sus colaboradores de la
Unin Sovitica, probablemente es la batera ms completa disponible segn Kolb y Whishaw (1986),
caracterizndose por su naturaleza no psicomtrica. Las principales ventajas de la batera de Luria, resumidas por
los anteriores autores, son las siguientes: (i) Est basada en principios tericos del funcionamiento
neuropsicolgico, haciendo que la interpretacin sea una conclusin lgica de la teora. (ii) Es completa, econmica,
fcil de administracin, flexible y breve, se tarda cerca de una hora en su aplicacin. (iii) Mide el comportamiento
real del sujeto ms que los procesos cognoscitivos que se deducen, haciendo, por lo tanto, que la interpretacin
sea ms sencilla.
Sin embargo, tambin existen desventajas del procedimiento de Luria: (a) El tanteo es subjetivo y esta basado en
la experiencia clnica. Es poco probable que un novato afn al campo de la neuropsicologa o neurologa pueda

dominar fcilmente la interpretacin sin un aprendizaje extenso. Por otro lado, los neuropsiclogos o los
neurlogos experimentados deben encontrar la batera fcil de aprender. (b) Debido a que el manual que
acompaa a la batera no ofrece ningn estudio de validacin, debe confiarse en que los tests miden realmente lo
que Luria afirma. Esta crtica es la ms seria, porque es probable que la mayora de neuropsiclogos occidentales
continen utilizando los instrumentos de valoracin psicomtrica dando cuenta de los estudios de validacin.
Los Doctores Manga y Ramos crean a principios del siglo XXI la batera Luria- DNA (Manga y Ramos, 2000) siendo
desarrollada a partir del material de Luria organizado y sistematizado por su discpula Anne Christensen (1987).
Las caractersticas de esta batera, son segn los propios autores:
(i) Es una batera sensible y aporta resultados interpretables. Es sensible ya que permite detectar los diferentes
cambios en las funciones cognitivas que se corresponden con zonas corticales diferenciadas, en uno u otro
hemisferio.
(ii) En esta situacin, el patrn neuropsicolgico de ejecucin, conocido como perfil neuropsicolgico, permite la
comparacin del rendimiento de un individuo con el de un grupo normativo, o el rendimiento de dos grupos entre s.
Igualmente dentro de un mismo perfil neuropsicolgico se podrn comparar los resultados obtenidos en el rea
verbal con los obtenidos en el rea visoespacial, como tambin se podrn comparar las habilidades verbales
receptivas con las expresivas, las de un tipo de memoria o las de un tipo de proceso intelectual con otro tipo de
proceso intelectual. Ya ha probado ser til estudiando el deterioro neuropsicolgico producido por abuso de
drogas (Sanz, 1997), as como tambin en la evaluacin del deterioro neuropsicolgico como consecuencia de dao
cerebral, frontal y extrafrontal (Gutirrez, 2005).
(iii) Se caracteriza, adems, por ser una batera cuantitativa - cualitativa. Los neuropsiclogos ms experimentados, en
palabras de Lezak, se apoyan tanto en mtodos clnicos como psicomtricos en su trabajo profesional.
La utilizacin de tests estandarizados proporciona la objetividad necesaria, permite al examinador comparar las respuestas
de un paciente con sujetos normales de la misma edad y nivel educativo o con puntuaciones del propio paciente obtenidas
con anterioridad; tambin, genera datos psicomtricos que pueden fcilmente comunicarse a otros profesionales, o incluso
usarse como investigacin.

(iv) Los resultados de la batera no solamente se utilizan con fines diagnsticos, sino que tambin son muy tiles
para elaborar programas de rehabilitacin y seleccionar estrategias de intervencin.
Su principal objetivo es analizar neuropsicolgicamente los procesos superiores en adultos, permitiendo explorar
de forma sistemtica una completa gama de funciones y habilidades, a travs de los 81 tems distribuidos en ocho
subtests: (i) rea Visoespacial (Percepcin Visual y Orientacin Espacial), (ii) rea de Lenguaje (Habla Receptiva
y Habla Expresiva), (iii) rea de Memoria (Memoria Inmediata y Memoria Lgica) y (iv) rea de Procesos
Intelectuales (Dibujos Temticos y Textos y Actividad Conceptual y Discursiva).

CONCLUSIONES
El neurlogo, como todo mdico, debe tener siempre presentes los reales beneficios y los riesgos y costos de
cada procedimiento, as como los criterios cientficos y ticos que lo llevan a indicar o realizar un determinado
examen en un determinado paciente. En otras palabras, debido a que muchos de los exmenes auxiliares, a veces
los ms decisivos, conllevan riesgos para el paciente, o son de costo muy alto, la decisin de su realizacin debe
basarse en criterios muy precisos, donde es fundamental la consideracin de las relaciones riesgo/beneficio y
costo/beneficio de cada procedimiento.
El neuropsiclogo debe considerar que:
(i) La evaluacin neuropsicolgica debe proporcionarnos un perfil comprehensivo del estado tanto mental como
afectivo del paciente,
(ii) Disponemos de instrumentos que no han sido creados con una finalidad neuropsicolgica, pero su uso puede ser
aplicado en este contexto, vase las tradicionales escalas de inteligencia de Wechsler (WAIS-III),
(iii) Las bateras de evaluacin neuropsicolgica son diversas, atendiendo al marco terico en el que se apoyan (con
gran base terica, las que se apoyan ene modelo propuesto por Luria) o atoricas (la batera Halstead -Reitan),

(iv) Existe un acuerdo sobre cuales deben ser las reas de exploracin neuropsicolgica entre los diversos
profesionales.
(v) entre los mbitos de exploracin neuropsicolgica debe incluirse la evaluacin de la capacidad intelectual. Son
diversas las recomendaciones, como las sealadas anteriormente por la Asociacin Americana de Neurologa,
recomendaciones que nos hacen sopesar y cuestionar la capacitacin de los profesionales de neurologa en el
mbito de la neuropsicologa, aunque subrayamos el intento de acercamiento que desde el mbito clnico
(neurologa) se esta haciendo al mbito de la neuropsicologa.
(vi) Actualmente nos encontramos en un momento de gran auge en el desarrollo y validacin de diversas bateras
neuropsicolgicas, en el contexto Mexicano (p. ej. batera Luria-DNA) con las tradicionales escalas de inteligencia de
Wechsler en poblacin adulta (v.g. Bausela, 2005), no obstante estos estudios resultan insuficientes ya que deben
responder a la diversidad y hetereogeneidad caracterstica de la poblacin mexicana.
(vii) Los resultados de la evaluacin neuropsicolgica representan el punto de partida para el tratamiento y rehabilitacin
neuropsicolgica (ver Bausela y Santos, 2005; Gonzlez, Seijo y Lemos, 1998).
Ello es as porque mediante la evaluacin vamos a delinear el perfil de las capacidades preservadas, as como determinar el
grado de influencia de estos dficit en la realizacin de las actividades de la vida diaria (Fernndez, 2001), de ah la
importancia de contar con instrumentos adecuados, vlidos y fiables que nos permitan obtener el perfil neuropsicolgico a
partir del cual se establecer el protocolo de rehabilitacin neuropsicolgica (Bausela & Santos, 2005).