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ANLISIS PATOMECNICO:

FRACTURAS Y COMPLICACIONES

OBJETIVOS
Reconocer las principales caractersticas del tejido seo.
Identificar los tipos de fracturas y sus caracteristicas
Identificar las principales manifestaciones clnicas de la
fractura

Conocer el proceso fisiolgico de consolidacin

Formacin de Tejido seo

Osteocito
Osteoblastos

Clulas
osteoprogenitoras

Clula
mesenquimal

WELSCH, ULRICH; HISTOLOGIA DE SOBOTTA 2 ED; EDITORIAL PANAMERICANA

osteoclastos

Fisiologa sea
La interaccin entre osteoblastos y osteoclastos dinamiza
el proceso de reabsorcin en el que se produce un
descenso del pH por la accin de la anhidrasa carbnica
que liberan los osteoclastos para disolver la matriz
inorgnica exponiendo la matriz orgnica a la accin de
las enzimas proteolticas.
La hormona paratiroidea y la 1,25-dihidroxivitamina D3
influyen sobre los osteoblastos para producir la
activacin de los osteoclastos.
Todo este proceso ocurre en la matriz sea
Gutirrez Gmez J; El proceso de remodelacin sea; Ortho-tips Vol. 4 No. 3 2008

Histologa

Hueso compacto

Hueso esponjoso

Caractersticas del Tejido seo

Sistema de Havers
(Osteona)

Hueso en el Crecimiento

Hueso en la Vejez

Tensin Deformacin

Nordin; Basic Biomechanics of the musculoskeletal system, 2nd edition;


1989.

Deformacin Anisotrpica

Nordin; Basic Biomechanics of the musculoskeletal system, 2nd edition;


1989.

Fractura
La fractura puede definirse como la interrupcin de la
continuidad sea cartilaginosa.

M Joaquina Ruiz del Pino; Facultativo general. Urgencias Hospital Universitario


Virgen de la Victoria Mlaga; FRACTURAS: CONCEPTOS GENERALES Y
TRATAMIENTO

Clasificacin segn su
etiologa

FRACTURAS HABITUALES

FRACTURAS POR INSUFICIENCIA PATOLGICAS


FRACTURAS POR FATIGA ESTRS

M Joaquina Ruiz del Pino; Facultativo general. Urgencias Hospital Universitario


Virgen de la Victoria Mlaga; FRACTURAS: CONCEPTOS GENERALES Y
TRATAMIENTO

Clasificacin segn su
mecanismo de produccin

FRACTURAS POR MECANISMO DIRECTO

FRACTURAS POR MECANISMO INDIRECTO

FRACTURAS POR COMPRESIN


FRACTURAS POR FLEXIN
FRACTURA POR CIZALLAMIENTO
FRACTURA POR TORSIN
FRACTURAS POR TRACCIN

M Joaquina Ruiz del Pino; Facultativo general. Urgencias Hospital Universitario


Virgen de la Victoria Mlaga; FRACTURAS: CONCEPTOS GENERALES Y
TRATAMIENTO

Clasificacin segn la
afectacin de partes blandas
Mayor riesgo de infeccin
Reduccin del potencial de
consolidacin sea
Modificacin de las
posibilidades teraputicas

M Joaquina Ruiz del Pino; Facultativo general. Urgencias Hospital Universitario


Virgen de la Victoria Mlaga; FRACTURAS: CONCEPTOS GENERALES Y
TRATAMIENTO

Clasificacin segn la
afectacin de partes blandas
Clasificacin de Gustilo

M Joaquina Ruiz del Pino; Facultativo general. Urgencias Hospital Universitario


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TRATAMIENTO

Clasificacin segn su
patrn de interrupcin
FRACTURAS INCOMPLETAS

Fisuras
Fracturas en tallo verde
Fracturas en caa de bamb (metafisiarias)

FRACTURAS COMPLETAS

Fracturas completas simples


Fractura completa con desplazamiento (longitudinal, transversal)
Fractura conminuta

M Joaquina Ruiz del Pino; Facultativo general. Urgencias Hospital Universitario


Virgen de la Victoria Mlaga; FRACTURAS: CONCEPTOS GENERALES Y
TRATAMIENTO

Clasificacin segn su
estabilidad
ESTABLES:

Son las que no tienen tendencia a desplazarse tras


conseguir la reduccin. Son fracturas detrazo transversal u
oblicuo, menor de 45.

INESTABLES

Son las que tienden a desplazarse tras la reduccin. Son


fracturas con un trazo oblicuo mayor de 45, excepto las
de trazo espiroideo.

M Joaquina Ruiz del Pino; Facultativo general. Urgencias Hospital Universitario


Virgen de la Victoria Mlaga; FRACTURAS: CONCEPTOS GENERALES Y
TRATAMIENTO

Manifestaciones clnicas de
las fracturas

Impotencia Funcional
Hemorragia
Dolor
Crepitacin de los fragmentos

La anamnesis debe ir dirigida a recoger datos de cmo ha sido


el accidente, cuanto tiempo hace y los datos propios del
enfermo.

M Joaquina Ruiz del Pino; Facultativo general. Urgencias Hospital Universitario


Virgen de la Victoria Mlaga; FRACTURAS: CONCEPTOS GENERALES Y
TRATAMIENTO

Fases de Recuperacin del


Hueso

Dr. Clavel; Traumatologa; 2007

Callo seo

Dr. Clavel; Traumatologa; 2007

Fases de la Consolidacin
Inflamacin
Tejido de Granulacin
Callo Blando
Callo Duro
Unin Interfragmentaria

Remodelacin sea
Dr. Clavel; Traumatologa; 2007

Regeneracin sea
El hueso es
organismo, a
embrionario,
totalmente tras

el nico tejido del


excepcin del tejido
que
se
restituye
una lesin.

La regeneracin sea origina una


respuesta
en
la
que
estn
involucrados los vasos sanguneos, las
clulas y la matriz extracelular.

Fernndez-Tresguerres I., Alobera M., del Canto M., Blanco L.; Bases fisiolgicas de la regeneracin
sea I. Histologa y fisiologa del tejido seo; Med Oral Patol Oral Cir Bucal; 2006

Regeneracin sea
Las seales moleculares promueven la
diferenciacin
hacia
clulas
endoteliales,
fibroblastos, condroblastos y osteoblastos,
dando origen a un nuevo tejido fibrovascular,
que reemplazar al cogulo inicial.

Se
completa
entre
las
dependiendo del paciente.

6-8

semanas

Fernndez-Tresguerres I., Alobera M., del Canto M., Blanco L.; Bases fisiolgicas de la regeneracin
sea I. Histologa y fisiologa del tejido seo; Med Oral Patol Oral Cir Bucal; 2006

Regeneracin sea
Interacciones
entre
factores de crecimiento,
hormonas y citoquinas.
En este proceso va
ser
fundamental
aporte
vascular,
sntesis proteica y
mineralizacin.

a
el
la
la

Fernndez-Tresguerres I., Alobera M., del Canto M., Blanco L.; Bases fisiolgicas de la regeneracin
sea I. Histologa y fisiologa del tejido seo; Med Oral Patol Oral Cir Bucal; 2006

Diagnstico y Pronstico

M Joaquina Ruiz del Pino; Facultativo general. Urgencias Hospital Universitario


Virgen de la Victoria Mlaga; FRACTURAS: CONCEPTOS GENERALES Y
TRATAMIENTO