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Lombalgia

Posio do
problema
Fernando Gonalves Amaral
Programa de Ps-Graduao
em Engenharia de Produo - UFRGS

Riscos associados
manuteno manual
Msculo-esquelticos
Lombares
Membro superior

Riscos lombares
n

O que lombalgia ?
Dores nas costas provocadas por
diversas causas.

Coluna vertebral (nica)

Princpios biomecnicos

Fatores de risco
A anlise de postos de trabalho revela dois
fatores de risco mais importantes que
ameaam a integridade do sistema steoarticular vertebral:
os fatores mecnicos pela manuteno
excessiva ou repetida de uma postura e/ou pela
manuteno manual de cargas;
a exposio inteira do corpo s vibraes
mecnicas.
Ex: veculos de transporte

Lombalgias
n
n

Raramente uma s causa


Carter multifatorial das agresses no
meio ocupacional nas articulaes

Estatsticas de lombalgias
n

Kahil (1991)
US 6.500.000
na cama por dia

n Indstria privada
Lombalgias totalizam 35% dos
custos totais de produo

A coluna vertebral

Equilbrio Gravidade

Coluna Vertebral
Anatomia funcional

A coluna vertebral
4 curvas na coluna
7 vrtebras cervicais : lordose cervical
(C1 a C7)
12 vrtebras torcicas (dorsais) : cifose
(D1 a D12)
5 vrtebras lombares : lordose (L1 a L5)
5 vrtebras sacrais (S1 a S5)

Vrtebra

Disco

Vrtebras e Discos
Ncleo
gelatinoso
Anel
fibroso

L5 - S1

Postura
n

O equilbrio mantido contra a


gravidade

Aspectos culturais da postura

Influenciada por:

Lombalgias
n

Dor de origem esttica

Dor de origem cintica/dinmica

Cintica/Dinmica
1. Causada por estresse normal em
pessoas sem preparo (destreinadassedentrias)

2. Estresse normal em pessoas ss e


treinadas

Cintica/Dinmica em pessoas
normais
utilizando de maneira imprpria a
musculatura dorsal durante a
manuteno manual (levantamento)
Flexo frontal
Rotao excessiva

Uso da musculatura dorsal de


maneira imprpria durante
levantamento, sofre efeitos:
Da Idade
Do Trabalho

Estresse anormal em pessoas normais,


pode ser devido:
Ao peso excessivo
Posturas prolongadas (flexo)
Ansiedade emocional

Tratamento
n

80% das pessoas se recuperam em


um perodo de 3 dias a 3 semanas

7-10 dias de repouso (cama)

Repouso na cama
n

A inatividade causa:
Desmineralizao dos ossos
Perda de fora normal (diria)
Repercusses psicolgicas
Demora na recuperao dos tecidos
Retorno ao trabalho demorado

Opes de preveno
1.

Treinamento

2.

Organizao do trabalho

3.

Design dos postos de trabalho

Treinamento

Escola das Costas (Back School)


n

Foco na educao
Fornece conhecimento como funciona
mecanicamente a coluna
Levantamento/Treinamento ao vivo

Exerccio
Minimizar Curvas
Exerccios de flexibilidade
Exerccios de reforo da musculatura

Organizao do trabaho
n

Suprimir
Posturas prolongadas de p

Micro-pausas
Condicionamento

Organizao
do trabalho

Para entender o uso das pausas precisase definir:

1. Controles de engenharia
2. Controles Administrativos

Controles de engenharia
Solues para os problemas que se
focalizam no redesenho:
das ferramentas
dos postos de trabalho
do trabalho propriamente dito

Alterar o posto de trabalho


Trabalho adaptado ao trabalhador
O trabalhador no se adapta ao
trabalho

Controles Administrativos
Solues para os problemas que se
focalizam em:
Solues relacionadas ao pessoal
Sem alterar o posto de trabalho

Alguns exemplos so:


Trocas de trabalho (tarefa)
Rotao de trabalhadores
Treinamento do pessoal
Ampliao do trabalho (contedo)

Luta contra a fadiga


Se progresso da fadiga
Desconforto
Dor
Afeco

Utiliza-se controles administrativos para


combater a fadiga e as condies mais
desfavorveis

Pausas
n

Benefcios das pausas


Tempo de recuperao para os msculos
Permite o relaxamento muscular
Pode prover nutrio
Escolha de uma outra postura

As pausas permitem:
A reduo do tempo de exposio
O aumento do tempo de recuperao

Idias a esclarecer
Pausas no significam parar de
trabalhar
Trata-se somente de uma parada

para evitar o uso contnuo dos


mesmos msculos
So mais efetivas se realizadas
antes do ponto de fadiga

Alongamentos,
Reforo muscular
& Micro pausas

Alongamentos
n

Alivia a tenso muscular

Realizados uma vez a cada hora

Mais efetivos quando realizados com


uma pausa

Esclarecimentos

Condio Pr-estabelecida
Consulta com mdico
Caso contrrio pode exacerbar a condio
existente

Sem dor
Nem todos devem fazer os alongamentos

Micro pausas
Pequenas, 30 - 60 segundos
Interrupo do trabalho
1, 2, ... alongamentos

Micro pausas
n

Recomendaes para micro pausas


Libera a tenso
Realizada no posto de trabalho
Utilizada at que uma pausa possa ser
executada

Micro pausas
n

Podem ser sutis


Movimentar-se em torno do posto
Alongar as pernas
Rotacionar os joelhos

Relatrio do NIOSH atesta:


1. Muitas micro pausas so preferveis

do que longas pausas quando da


realizao de trabalho repetitivo
Micro pausas

2.

so eficientes na reduo do risco de CTD


No reduzem a produtividade

Design de
Postos de
Trabalho

Design de postos de trabalho


n

Se de p por longos perodos


dispor de opes:
Apoio de ps
Apoio de ndegas / posto de psentado
Tapetes Anti-fadiga

Abordagem ergonmica (BES)


Por etapas:
n

Anlise da demanda

Coleta de dados

Reavaliao da demanda com base nos dados


coletados

Anlise nos locais de trabalho

Anlise da tarefa

Avaliao das condies de trabalho (atividade)

Identificao dos fatores de risco dorso-lombares

Anlise da demanda
n

Quem levantou o problema e por que ?

Por que agora?

Devido a que fatores ?

Os atores da empresa (direo) esto


conscientes do problema?

Existem perspectivas reais de mudana?

Vontade da hierarquia?

Vontade do representante dos trabalhadores?

Desejo dos trabalhadores implicados?

Coleta de dados
n

O problema de risco dorso-lombar ?

Diz respeito a um certo grupo de trabalhadores?

mais agudo em algum setor especfico?

til tambm de consultar os dados j


disponveis nos diversos setores da empresa:
indicadores

Reavaliao da demanda
n

A preveno prioritria ?

As queixas traduzem o problema ou so de


outra natureza mdica diferente do problema
em questo?

Esta etapa permite de confirmar a demanda


inicial - acordo de todos os envolvidos

Anlise da tarefa
n

Trata-se de identificar onde se situa o problema


analisado no sistema da empresa.

De que maneira o trabalho executado e como


ele se desenvolve?
Onde?
Quem?
O que?
Quando?
Como?

Avaliao das condies de


trabalho (atividade)
n

Avaliar o conjunto de componentes da situao


de trabalho de maneira coerente com o carter
global da abordagem

Permitir evidenciar os fatores suscetveis de


interagir favoravelmente ou desfavoravelmente
com as solues que sero propostas

Identificar:
as contraintes e astreintes fsicas e mentais
os fatores fsicos ambientais de desconforto
o clima social do(s) posto(s)