HISTORIA 3

Varn de 76 aos es referido del hospital Beln donde estuvo atendido desde
el da sbado 24/11/12 por presentar diaforesis y sincope. Paciente padece de
valvulopata aortica por ms de 10 aos y a esto se le agrega arritmia
cardiaca desde ese mismo tiempo. Ingresa al hospital Lazarte por tener
seguro.
Adems como manejo recibe tratamiento conservador con enoxapirina,
clopidogrel, atorvastatina, cido acetil saliclico, amiodarona.
En el examen fsico se aprecia un paciente en regular estado general, lucido,
orientado en tiempo espacio y persona. Sin dificultad respiratoria.
En la exploracin del aparato cardiovascular se aprecian ruidos cardiacos
arrtmicos e irregulares, adems se ausculta soplo sistlico III/IV en foco
artico. En el aparato respiratorio se aprecia buen pasaje del murmullo
vesicular en ambos campos pulmonares El paciente es puesto en observacin.
PA: 130/40
FC: 113 lpm
DATOS DE LABORATORIO
Troponina I: 0.20 ng/ml
BNP: 7.336 pg/ml
Leucocitos: 6500
Glucosa:114
Creatinina: 1.2
CPK T: 95 U/L
Urea: 50

 CPK MB: 9 U/L

Antecedentes:
Paciente sufre de hipertensin arterial, dislipidemia
Datos:
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9.

PA: 130/40
Troponina I: 0.20 ng/ml
BNP: 7.336 pg/ml
CPK MB: 9 U/L
Ruidos cardiacos arrtmicos e irregulares
Soplo sistlico III/IV en foco artico
Valvulopata aortica por ms de 10 aos
Hipertensin arterial
Dislipidemia

Problemas de salud:
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Sndrome coronario agudo.

Hipertensin arterial
Dislipidemia
Estenosis de vlvula aortica
Taquicardia
Hemibloqueo anterior de rama izquierda

Diagnstico:
1. Infarto de miocardio con elevacin ST.
2. Fibrilacin auricular

3. Estenosis de vlvula aortica

4. Taquicardia
Sustentacin de hiptesis:

Infarto de miocardio:
Para este diagnstico nos basamos en los datos electrocardiogrficos
ms los marcadores biolgicos, en este caso troponionas, las cuales se
encuentran elevadas.
Fibrilacin auricular:
Este diagnstico se basa en los hallazgos electrocardiogrficos de la
presencia de ondas f principalmente en la derivacin V1, adems de
otros datos como ritmo irregular y la ausencia de ondas P.
Taquicardia:
Para este diagnstico nos basamos en los datos encontrados en el
electrocardiograma como son: complejos QRS anchos y una FC mayor
a los 150.

Plan:
Se recomienda el reposo al paciente para as minimizar el gasto de
energa.

 Aspirina dosis de 75 160

mg va oral, diariamente por tiempo

indefinido.
Clopidogrel dosis de 75 mg sumado al ASA
Como el paciente presenta presin arterial elevada no se puede
administrar nitroglicerina y se opta entonces por nitrato de isosorvide.
Atorvastatina tambin sera una acertada eleccin puesto que el paciente
presenta dislipidemia.
Enalapril de 10mg va oral para controlar la presin.
Omeprazol para proteger la mucosa digestiva.