4.o Sida e A Infecção Por Vírus Hiv

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O SIDA E A INFECO POR

VRUS HIV
Informao para os
Funcionrios das
Naes Unidas e
Suas Famlias
ONUSIDA
HIVbooklet new 28/11/01 17:03 Page 1
O SIDA E A INFECO
POR VRUS HIV
Informao para os
Funcionrios das
Naes Unidas e
Suas Famlias
Programa Conjunto das Naes Unidas sobre o HIV/SIDA
ONUSIDA
UNICEF PNUD FNUAP UNDCP

UNESCO OMS BANCO MUNDIAL
ONUSIDA
Genebra, Suia
1999
UNAIDS/99.31E (English original, June 1999)

Programa Conjunto das Nas Unidas sobre o HIV/SIDA (ONUSIDA) 1999. Todor os direites reservados. Este
documento, que no uma publicao formal da ONUSIDA, pode ser livremente revista, citada, reproduzida ou
traduzida, parcial ou totalmente, desde que a fonte seja recouheeida. O documento no pode ser vendido ou utilizado com fins comerciais sem aprovao pr via da ONUSIDA (contacto: Cento de Informao ONUSDIA).
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dos membros dor ONUSDIA, no que conceine do estatuto de qualquer pas, territorio, cidade ou zona sob sua
autoridade, ou respeitante de limitao das suas fronteinas.
A meno de especificas companhious ou de fabricantes de productos, no implica, que sejam endossados ou
recomenda doa pela OUNSIDA preferencialmente a outes de natuzeda semelhante que nnao esto mencionados. Exceptuando erros e omisses, os nomes de productos registados so distinguidos por letras maisculas.
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Contedo
5
Prefcio
Poltica das Naes Unidas sobre o HIV/SIDA

para o seu Pessoal
11 Captulo 1 Os Factos
11 O que o SIDA?
13 Como transmitido o HIV
17 Como que no se transmite o HIV
19 Captulo 2 Preveno da Transmisso do HIV
19 Preveno da transmisso sexual do HIV
Preveno da transmisso do HIV atravs do sangue e pro21 dutos de sangue
Preveno da transmisso do HIV atravs de agulhas conta22 minadas
23 Protegendo as crianas
25 Captulo 3 Teste
25 Que informao o teste de anticorpos HIV lhe pode fornecer
26 O teste de anticorpos HIV e seu emprego
27 O teste de anticorpos HIV e a gravidez
29 Captulo 4 Viver com o HIV e com o SIDA
29 Lidar com uma infeco confirmada do HIV
32 O HIV e a sade dos seus filhos
35 Captulo 5 Uma Viso Global da Epidemia
Captulo 6 Resposta das NU em Relaco ao

39 Sida
41 Captulo 7 Manter-se Informado e Obter Ajuda
47 Glossrio
51 Referncias
53 Leitura Adicional da ONUSIDA
Prefcio
Caminhamos para o final do sculo 20 e no existe ainda em vista a cura para uma
das doenas mais assustadoras e devastadoras que o mundo jamais conheceu.
O HIV/SIDA continua a afectar milhes de vidas em todo o mundo, vidas essas,
que no nos so desconhecidas. Quase todos
ns conhecemos um amigo, membro da nossa
...Devemos fomentar
famlia ou colega afectado pela doena.
um ambiente de trabalho
No nosso trabalho, como funcionrios das de compaixo e compreenNaes Unidas, tambm vemos de perto como so, e no de discriminao
ou medo...
que a epedemia est a devastar o mundo em
desenvolvimento, a frica e a sia em particular.
At que seja descoberta uma vacina ou a cura, a nossa maior arma contra o
HIV/SIDA o conhecimento. As Naes Unidas esto engajadas em providenciar um
local de trabalho de apoio para os seus funcionrios, apesar do seu estatuto HIV.
Para tal, devemos fomentar um ambiente de trabalho de compaixo e compreenso,
e no de discriminao ou medo.
Esta brochura constitui um recurso prtico e simples, e foi elaborada para darlhe a si e aos seus familiares, informaes mais actualizadas disponveis sobre o HIV
e o SIDA tais como:
Factos bsicos sobre o HIV/SIDA, como transmitido e como no transmitido;
Formas de se protegerem a vs mesmos e s vossas famlias contra a infeco;
Conselhos em relao ao teste de anticorpos HIV e como lidar com a doena
caso voc ou um dos membros da sua famlia esteja infectado;
Uma breve descrio geral da epidemia e da resposta das NU contra o SIDA a
nvel nacional e internacional, e a nvel dos pases; e
Uma lista dos recursos valiosos disponveis para si e sua famlia para informaes adicionais e servios de apoio.
Esta brochura contm tambm a Politica das Naes Unidas sobre HIV/SIDA em
relao ao seu pessoal. importante que cada um de ns esteja informado em
relao Poltica e seja por ela guiado na sua vida diria. urgente que procurem
por informao adicional e mantenham-se informados. Tanto os Conselheiros do
Pessoal das Naes Unidas e os Directores Mdicos das Naes Unidas encontramse vossa disposio para responder s vossas perguntas.
Quando o mundo recordar o passado, no final do sculo 20, que se recorde de
ns, pela nossa vigilncia no combate contra um dos grandes assassinos das nossas
vidas. Mas tambm que se recorde de ns, pela nossa solidariedade com todos os
que sofrem desta terrvel doena.
Kofi A. Annan
Secretrio Geral das Naes Unidas
Informao para os Funcionrios das Naes Unidas e suas Famlias 5
6 SIDA e Infeco HIV
Naes Unidas
Politica HIV/SIDA em Relao

ao Pessoal
A. Informao, educao e outras medidas preventivas
de sade
i. Deve-se fornecer ao pessoal das NU e s suas famlias, informao actualizada
para permitir que possam proteger-se contra a infeco do HIV e possam lidar com a
presena do SIDA.
Para tal, encoraja-se a todos os organismos das NU, que desenvolvam e implementem uma estratgia de educao do pessoal em relao ao HIV/SIDA, usando a
brochura sobre o SIDA para os trabalhadores das NU e suas famlias, produzido pela
ONUSIDA e a identificarem no campo fontes locais com experincia no aconselhamento sobre o HIV/SIDA, para que as mesmas procedam a um acompanhamento
confidencial.
O Pessoal dos Servios Mdicos das NU deveria estar inteiramente envolvido
em tais programas de educao do pessoal. Deveriam receber qualquer educao
profissional que possa ser necessria; e todo o material informativo pertinente sobre
o HIV/SIDA, fornecido e actualizado pelo ONUSIDA deveria encontrar-se disposio
atravs deles, em todos os locais de trabalho.
ii. Dever-se-ia informar a todo o pessoal das NU e suas famlias sobre onde se pode
obter sangue no contaminado.
A fim de cumprir esta tarefa, a Unidade de Sangue Seguro da OMS, deveria estabelecer e actualizar regularmente, em cooperao com os Servios Mdicos das NU,
uma lista sobre centros de transfuso de sangue fiveis, que se encontrem em funcionamento, para faz-los circular nas sedes das NU, escritrios regionais e
escritrios nos pases. Os Servios Mdicos das NU e as Unidades mdicas locais,
deveriam envidar esforos para assegurar que as transfuses de sangue sejam efectuadas somente em casos absolutamente necessrios.
iii. Os Coordenadores Residentes das NU devem exercer a sua responsabilidade
para adoptar medidas de reduo da frequncia de acidentes com veculos motorizados, no somente por causa da elevada mortalidade e morbilidade dos funcionrios, mas porque eles representam um risco particular em relao infeco do
HIV, naquelas localidades com falta de provises de sangue no contaminado.
Encorajamos portanto os Coordenadores Residentes das NU para que tomem
em considerao as seguintes medidas como reforo ou adopo geral, se as mesmas no tiverem sido j aplicadas; e faz-las circular por todo o pessoal no posto de
trabalho, juntamente com instrues sobre o uso dos transportes pblicos:

O apetrechamento e uso obrigatrio dos cintos de segurana em todos os veculos das NU;
Treinamento adequado sobre o uso de traco s 4 rodas em picadas (estradas
no alcatroadas)
Proibio do uso pessoal dos veculos, quando existe disposio um condutor
oficial;
Uso obrigatrio de capacetes para todos os condutores de motorizadas;
Proibio do abuso de substncias alcolicas por parte dos motoristas;
Organizao de sesses de treino de primeiros socorros; e
Apetrechamento das viaturas das NU com kits de primeiros socorros contendo
solues macro-moleculares (que aumentam o plasma).
iv. Todo o pessoal das NU e suas famlias, deveria ter o acesso a seringas e agulhas
descartveis.
Os Servios Mdicos das NU devem providenciar seringas e agulhas
descartveis ao pessoal em viagens por zonas onde no haja garantia de esterilizao adequada desses materiais. O pessoal deve estar munido de um certificado,
redigido em todas as lnguas oficiais em uso nas NU, esclarecendo as razes pelas
quais os mesmos as transportam. Os Escritrios Regionais e outros escritrios nos
pases, devem possuir em estoque materiais de injeco descartveis para uso do
pessoal das NU e suas famlias. Este estoque deveria encontrar se disposio em
todos os dispensrios das NU, onde eles existirem, ou no local de trabalho da OMS
do pas.
v. Todo o pessoal das NU e suas famlias devem ter acesso aos perservativos.
Os perservativos devem estar disposio atravs do FNUAP (Fundo das
Naes Unidas para a Populao) e/ou OMS nos locais de trabalho onde no existe
um fornecimento fivel e consistente de perservativos de alta qualidade, provenientes
do sector privado. O acesso deve ser livre, simples e discreto.
B. Teste voluntrio, aconselhamento e confidencialidade
Dever-se-iam colocar disposio, os testes voluntrios com pr e ps aconselhamento e assegurar a confidencialidade para todos os membros do pessoal das NU
e suas famlias.
A nvel local deve-se colocar disposio, facilidades adequadas e confidenciais para a realizao de testes voluntrios e de confirmao, e aconselhamento
para todos os membros do pessoal das NU e suas famlias; organismos das NU
actuando em estreita colaborao com os Servios Mdicos das NU e com a OMS.
Os organismos das NU devem desenvolver procedimentos especficos para manter a
8 SIDA e Infeco HIV
confidencialidade em relao a resultados de testes HIV positivos e negativos,

incluindo o facto de o teste ter sido efectuado. O direito de divulgar a informao relativa ao seu estatuto HIV reserva-se somente pessoa que efectuou o teste.
C. Termos de nomeao e servio
Planos Para o Recrutamento e Probabilidade de Emprego
A sade constitui o nico critrio mdico para o recrutamento.
Em si, a infeco do HIV no significa falta de sade para trabalhar.
No haver um exame sobre HIV dos candidatos para o recrutamento.
O SIDA ter o mesmo tratamento que qualquer outra condio mdica em
relao classificao mdica.
Caso haja suspeitas clnicas de SIDA, poder ser solicitado um teste de HIV
com o consentimento especfico do candidato.
Nada dever ser considerado como obrigatrio nos exames antes do emprego,
de forma a que obrigue qualquer candidato a declarar o seu estatuto HIV.
Em relao a qualquer atribuio no pas, que requeira o teste HIV para efeitos
de residncia, o mesmo dever constar no aviso de vagas.
Continuidade de Emprego
A infeco do HIV/SIDA no deve ser considerada como base para o trmino do
contrato de emprego.
Se a sade para trabalhar for prejudicada por uma doena relacionada com o
HIV, dever-se-o criar condies alternativas de trabalho.
Os membros do pessoal das NU com o SIDA devero gozar de proteco social
do mesmo modo que outros trabalhadores das NU que sofrem de doenas
graves.
No devero ser solicitados exames mdicos em relao ao HIV/SIDA, sejam
eles directos (teste HIV) ou indirectos (avaliao de comportamentos de risco)
ou feitas perguntas acerca dos testes j efectuados.
Devem ser mantidas confidenciais. Todas as informaes mdicas, incluindo
aquelas em relao ao HIV/SIDA.
Os trabalhadores no so obrigados a informar entidade patronal sobre o seu
estado HIV/SIDA.
Todas as pessoas que estejam afectadas pelo HIV/SIDA ou de que se suspeite
estar afectadas, devem ser protegidas contra a discriminao e estigmatizao
por parte dos colegas, sindicatos, empregadores ou clientes, no local de traba
lho.
Os trabalhadores infectados pelo HIV e com SIDA, no devem ser discriminados em relao ao acesso e recebimento de benefcios de programas de segurana social estatutrios e esquemas de ocupao com eles relacionados.
Periodicamente, dever ser feita a monitoria e reviso das implicaes pessoais, administrativas e financeiras destes princpios sobre os termos de afectao e servicos.
D. Programas de benefcio de segurana mdica
i. A cobertura de segurana mdica dever estar disposio de todos os trabalhadores das NU, independentemente do seu estado HIV.
No deve ser feito teste algum sobre a infeco do HIV, seja ele anterior ou posterior ao emprego.
ii. Os prmios de seguro mdico para os trabalhadores das NU no devero ser
influenciados pelo estado HIV.
No deve ser permitido teste algum em relao infeco do HIV, no concernente a qualquer esquema de seguro mdico.
10 SIDA e Infeco HIV
Captulo 1
Os Factos
O que o SIDA?
A palavra SIDA quer dizer, sindroma de imunodeficincia adquirida, um conjunto de
infeces devastadoras causadas pelo vrus de imunodeficincia humana ou HIV, o
qual ataca e destri certas clulas brancas do sangue, as
quais so essenciais ao sistema imunolgico do organismo.
As pessoas
positivas ao teste
Quando o HIV infecta uma clula, ele combina-se com
HIV, esto infeco material gentico daquela clula e pode permanecer inactadas
e tambm so
tivo durante muitos anos. Muitas das pessoas infectadas
susceptveis s
com o HIV so ainda saudveis e podem viver muitos anos,
infeces. Mesmo
sem possurem sintomas ou com somente pequenas
que se sintam
doenas. Elas encontram-se infectadas pelo HIV mas no
saudveis e
tm SIDA.
aparentem boa
Depois de um perodo de tempo varivel, o vrus tornasade, elas podem
se activo e progressivamente causa infeces graves e outr- transmitir o vrus a
outras pessoas.
as condies que caracterizam o SIDA. Embora existam
tratamentos para prolongar a vida, o SIDA uma doena
fatal. As pesquisas continuam ainda, a fim de se
encontrar possveis vacinas e, finalmente a cura.
Porm, at ao momento, a preveno contra a
transmisso permanece o nico mtodo de
controle.
A forma da infeco nos adultos
O HIV tem como alvo dois grupos de clulas
brancas, nomeadamente linfcitos CD4+ e
moncitos/macrfagos. Normalmente, as clulas
CD4+ e os macrfagos ajudam no reconhecimento e destruio de bactrias, vrus ou outros
agentes infecciosos que invadem a clula e
provocam doenas. Normalmente, numa pessoa
infectada com o HIV, o vrus mata os linfcitos
CD4+ e os macrfagos actuam como reservatrios, transportando o HIV para outros rgos
vitais. O HIV junta-se aos linfcitos CD4+ e consegue deste modo infiltrar-se. Deste modo, a
clula produz mais HIV, destruindo-se. medida
Os sintomas da doena
do HIV so vrios e complexos, mas podem
incluir entre outros:
Febres intermitentes
Glndulas linfticas
alargadas
Manchas na pele
Diarreia persistente
Tosse
Perda considervel de
peso
Fadiga
Leses na pele
Perda de apetite
que as clulas CD4+ diminuem o sistema imunolgico

enfraquece e torna-se menos capaz de resistir s
infeces virais e de bactrias. A pessoa infectada
torna-se susceptvel a uma vasta gama de infeces
oportunsticas tais como a pneumonia por pneumocystis carini, que raramente ocorre em pessoas com
sistemas imunolgicos normais. A tuberculose (TB)
apresenta-se como uma ameaa particular s pessoas
que vivem com o HIV, especialmente em reas onde,
tanto a tuberculose como o HIV esto a aumentar de
forma alarmante no mundo. Milhes de pessoas portadoras de tuberculose, que em condies normais poderiam escapar, esto agora a desenvolver a doena
porque o seu sistema imunolgico est a ser atacado
pelo HIV. A TB tambm uma doena que progride rapi-
Histria da epidemia
Um padro de infeces muito estranhas em indivduos adultos, aparentemente
saudveis, surgiu nos princpios dos anos 80. Este padro, ou sindroma era
causado por uma entidade desconhecida que aparentemente atacava o sistema
imunolgico do organismo. Ficou conhecido como SIDA. Entre 1983 e 1984 os
investigadores isolaram um novo vruso HIVa causa do SIDA. Este tornou possvel o teste de sangue para os anticorpos em relao ao vrus. Descobriu-se que
o HIV era um agente infeccioso conhecido como retrovirus. Foram encontrados
vrios retrovrus em alguns animais, mas at aquela altura, estes eram raros nos
seres humanos. O HIV pode ter estado a infectar algumas populaes humanas,
relativamente sem fazer lhes, durante mais de 20 anos (1).
Desde a descoberta do HIV, foram identificadas vrias classes de vrus. Em
1985, foi descoberto um vrus com ele relacionado, em algumas partes da Africa
Ocidental, o qual passou a chamar-se HIV-2, para se poder distinguir do primeiro
vrus (HIV-1). O padro da doena semelhante tanto para o HIV-1 como para o
HIV-2.
Nos princpios dos anos 80, pensava-se que somente cerca de 100.000
adultos estavam infectados pelo HIV, a nvel mundial. Nos finais de 1998
o nmero de adultos e crianas infectados pelo HIV aumentou para mais de
33.4 milhes (2). Informaes adicionais sobre a historia do HIV/SIDA
podem ser encontradas na Enciclopdia sobre o SIDA no endereo
http://www.thebody.com/encyclo.html
damente em pessoas que vivem com o HIV e muito provvel que seja fatal se no
for diagnosticada ou tratada. A tuberculose constitui neste momento a doena que
mais mata as pessoas que vivem com o HIV em frica.
As pessoas infectadas so tambm mais susceptveis a cancros raros, tais como
sarcoma de Kaposi, um tumor das veias sanguneas ou das veias linfticas. O HIV
pode tambm atacar o crebro, causando problemas neurolgicos ou neuropsiquitricos.
No geral, cerca de 50 porcento de adultos com o HIV tem a probabilidade de
desenvolver o SIDA dentro de um perodo de 10 anos aps a infeco. A boa notcia
, , a de que um tratamento imediato com medicamentos adequados, prolonga significativamente a vida das pessoas com SIDA.
A forma da infeco em bbs e crianas
A maior parte de crianas e bbs infectados pelo HIV adquiriram a infeo das
suas mes, antes ou durante o nascimento, e depois do nascimento durante a fase
de amamentao. Somente uma pequena poro infectada atravs de injeces ou
transfuses de sangue contaminado pelo HIV. Existem dois padres de progresso
da doena nas crianas afectadas a partir do nascimento. Cerca de metade destas
crianas rapidamente progridem para o SIDA, mas as outras permanecem sem sintomas durante anos, como o fazem os adultos. Estudos mostram que, nos paises
desenvolvidos, as cifras variam entre 30 a 65 porcento. (Para mais informaes, ver
a seco sobre transmisso do HIV de me para criana, mais adiante neste captulo.)
Como transmitido o HIV

At ao momento, existem somente quatro mtodos primrios de transmisso:
Relaes sexuais (anais ou vaginais);
Sangue e produtos de sangue , rgos e tecidos contaminados;
Agulhas, seringas e outros instrumentos perfurantes contaminados; e
Transmisso de me para criana (TMPC).
Relaes sexuais
O HIV pode ser transmitido atravs de relaes sexuais com pessoas infectadas
pelo HIV, sem o uso de proteco isto , qualquer acto sexual penetrativo no qual
no se utilizem preservativos. Relaes anais ou vaginais podem transmitir o virus de
um homen infectado pelo HIV para uma mulher ou para outro homen, ou de uma mulher infectada para outro homem.
O risco de se tornar infectado atravs de relaes sexuais sem proteo alguma,
depende de quatro principais factores: a probabilidade de o parceiro estar infectado,
o tipo de acto sexual, a quantidade de vrus presente no sangue ou nas secrees
sexuais (smen, secrees vaginais ou cervicais) do parceiro infectado, e a presena

de outras doenas transmitidas sexualmente e/ou leses em ambos os parceiros. A
idade pode tambm constituir um factor, uma vez que as raparigas so fisiologicamente mais vulnerveis.
A probabilidade de o parceiro se encontrar infectado pelo HIV
A prevalncia da infeco do HIV entre homens e mulheres sexualmente activos
varia de acordo com a rea geogrfica ou subgrupo populacional, tais como heterosexuais; homens que mantm relaes sexuais com outros homens (MSM), trabalhadoras do sexo, (utilizadores de) drogas injectveis (pgina 36). No geral, a probabilidade de se tornar sexualmente infectado pelo HIV est relacionada com o nmero
de parceiros sexuais e com o nmero de actos sexuais sem proteco que tiver tido.
Por outras palavras, quanto mais parceiros sexuais tiver, maior ser a probabilidade
de ser infectado.
O tipo de acto sexual
Todos os actos sexuais envolvendo a penetrao
sem proteco (anais, vaginais ou orais) acarretam o
risco de transmisso do HIV, porque trazem consigo
fluidos do organismo, produzidos durante o acto
sexual, os quais entram directamente em contacto com
as membranas mucosas expostas (mucosa do recto,
da vagina, da uretra e da boca).
Tanto homens como mulheres que pratiquem
relaes anais receptivas sem proteco com
uma pessoa infectada pelo
HIV, correm o risco de
ficarem infectadas.
A seguir temos o risco
associado com as relaes
vaginais sem proteco.
Relaes orais sem proteco acarretam tambm certo
risco, particularmente se houver ferimentos na boca ou na
garganta, tais como gengivas que sangram, leses, feridas,
dentes com abcesso, infeces na garganta, gonorreia oral
ou
outras
doenas
sexualmente transmissveis.
O risco reduzido, embora nao seja eliminado na
totalidade, atravs do uso de preservativos. Feridas na
mucosa do recto, da vagina ou da boca podem facilitar a
entrada do vrus no sangue. Porm, o HIV pode ser tam14 SIDA e Infeco HIV
bm transmitido quando a mucosa no

estiver quebrada.
Ainda no est provado que o beijo
pode transmitir o HIV, uma vez que a saliva
contm muito poucos vrus. Todavia, tericamente existe um risco de transmisso do
HIV durante os beijos profundos ou molhados (beijos com a lngua), se na saliva
estiver presente sangue das gengivas ou
de feridas na boca. No existem provas de
que o HIV foi j transmitido deste modo.
A masturbao no envolve risco
algum de transmisso do HIV. Do mesmo
modo que nao existe conhecimento de casos de transmisso atravs de masturbao
mtua. Porm, a masturbao do parceiro apresenta teoricamente um risco de transmisso do HIV, se as secrees sexuais dele/dela entrarem em contacto com a
mucosa ou pele quebrada.
A quantidade de vrus presente no parceiro infectado
Os parceiros infectados pelo HIV tornam-se ainda mais infectados, medida que
progridem para a fase avanada do SIDA. O perigo existe tambm no perodo precoce da infeco, de uma a duas semanas, na altura da seroconverso isto , quando os anticorpos comeam a desenvolver-se pela primeira vez.
A presena de doenas de transmisso sexual em ambos os
parceiros
Existe uma forte ligao entre a presena de outras doenas sexualmente transmissveis no parceiro (DTSs) e a transmisso sexual da infeco do HIV(3). A presena de DTSs no tratadas tais como a gonorreia, infeco clamdia, sifilis, herpes
or lcera genital pode intensificar 10 vezes mais, tanto a aquisio como a transmisso do HIV. Deste modo, o tratamento da DTS uma estratgia importante de
preveno do HIV numa populao geral.
Sangue ou produtos de sangue, tecidos e rgos
contaminados
As transfuses de sangue salvam milhes de vidas todos os anos, mas em
lugares onde no existe uma garantia de fornecimento de sangue no contaminado,
as pessoas que recebem uma transfuso de sangue correm muitos riscos de ser
infectadas pelo HIV.
Na maior parte dos pases industrializados, o risco de se adquirir uma infeco
HIV a partir de transfuses extremamente baixo. Isto deve-se em grande parte ao
recrutamento regular de dadores de

sangue voluntrios; aos procedimentos
melhorados de testes aos doadores,
ao exame universal de sangue e de
produtos de sangue, empregando
testes especficos e altamentte sensiveis aos anticorpos para o HIV; e ao
uso apropriado de sangue.
Porm, no mundo em desenvolvimento o risco ainda muito maior.
Uma das estimativas indica que at 5
porcento das infeces pelo HIV
podem ser causadas por transfuses
em zonas de grande prevalncia tais
como a frica Sub-Sahariana. A falta
de um sistema nacional de transfuso
de sangue, a ausncia de dadores voluntrios no remunerados, a ausncia
de testes e o uso no adequado de
produtos de sangue, agravam o problema (4-6).
Para prevenir a transmisso
atravs de tecidos e rgaos doados, incluindo o esperma para inseminao artificial,
dever-se-ia examinar cuidadosamente o estado de infeco HIV no dador.
A Unidade de Segurana de Sangue

da OMS est a ajudar os pases a
reforar aos seus sistemas de transfuso de sangue. So parceiros, a
ONUSIDA, OMS, PNUD a Federao
Internacional da Cruz Vermenha e das
Sociedades do Crescente Vermelho, e
outras tantas organizaes interessadas.
Entre os objectivos destacam-se:
1. a educao, motivao, recrutamento e reteno de doadores de
sangue voluntrios no remunerados
2. Teste do sangue doado; reduo
de todas as transfuses de sangue
desnecessrias ou inapropriadas;
3. desenvolvimento de um servio de
transfuso de sangue sustentvel
a nvel nacional; e
4. melhoramento do engajamento
poltico e apoio ao nvel local.
Agulhas contaminados seringas ou outros intrumentos

perfurantes
O HIV pode ser transmitido atravs do uso de agulhas ou outros instrumentos
invasivos contaminados pelo HIV. Em muitas partes do mundo, a partilha de seringas
e de agulhas de injeco por parte dos utilizadores de drogas responsavel pelo rpido crescimento da infeco do HIV entre estas pessoas. O risco encontra-se tambm
relacionado com os procedimentos no-mdicos, se os instrumentos forem usados
sem estar devidamente esterilizados. Tais procedimentos incluem tambm a perfurao das orelhas e do corpo, tatuagens, acumpunctura, circunciso masculina e
feminina escarificaoes tradicionais. O risco actual depende da prevalncia local da
infeco HIV.
A transmisso do HIV atravs de equipamento de injeo pode tambm ocorrer
em locals de cuidados de sade onde as seringas, agulhas e outros instrumentos, tais
como equipamento estomatolgico, no so devidamente esterilizados, ou atravs de
ferimentos causados por agulhas ou outros objectos cortantes.
Transmisso da me para a criana (TMPC)

A TMPC constitui a maior fonte de infeco do
HIV nas crianas mais novas. O virus pode ser
transmitido durante a gravidez, parto, nascimento
ou aps o nascimento durante a fase de amamentao. Dentre as crianas infectadas que no so
amamentadas, a maior parte da TMPC ocorre na
altura do nascimento (momentos antes ou aps os
trabalhos de parto ou nascimento) entre as populaes onde a amamentao constitui uma norma,
esta pode ser responsvel por mais de um tero de
todos os casos de transmisso TMPC (7,8).
O SIDA peditrico pode ser dificil de diagnosticar porque alguns dos sintomas da infeco do
HIV, tais como a diarreia, so tambm muito
comuns em crianas e bbs no infectados.
Para mais inforPortanto, estes sintomas no podem ser conmao, queiram ler o
siderados uma base segura para o diagnstico.
documento Tcnico
Existem testes de sangue: por exemplo ELISA
Actualizado da ONUSIo qual confivel, somente aos 15 meses de idade,
DA sobre a Transmisso e os testes PCR que permitem fazer um diagnstico
de Me para a Criana
antecipado, mas estes testes so extremamente
no endereo
caros e no se encontram disposio nos paises
http://www.unaids.org
em desenvolvimento
COMO QUE NO SE TRANSMITE O HIV
A famlia, os amigos e os colegas de trabalho no devem ter medo de se
tornarem infectados pelo HIV atravs do contacto casual com uma pessoa infectada
pelo HIV em casa, no local de trabalho ou num ambiente social. As seguintes actividades no transmitem o virus:
apertar a mo, abraar ou beijar (ver pargrafo sobre beijos profundos, na pag. 14)
tossir ou espirrar
usar um telefone pblico
visitar um hospital
abrir uma porta
partilhar comida, utenslios para beber ou comer
usar fontenrias para beber
usar as sanitas ou chuveiros
usar as piscinas pblicas
atravs da picada de mosquito ou de outros insectos.
O SIDA e o trabalho
Para a maior parte das ocupaes, o local de trabalho no coloca risco algum de
aquisio do virus.
Excepes incluem os trabalhadores de laboratrios, trabalhadores da sade,
pessoas que lidam com o lixo dos hospitais, pessoal dos servios mdicos de urgncia e outra ocupao qualquer onde existam possibilidades de exposio ao sangue.
O seu risco muito reduzido, mas real. Dentre os riscos a que estas pessoas possam
estar expostas encontram-se as feridas de picadelas de agulhas e outros acidentes
de perfurao da pele, borrifos de sangue nos olhos na altura de administrao dos
tratamentos ou ao desempenharem outras funes.
O SIDA e o desporto
No existem casos documentados do virus HIV transmitido durante a participao em actividades desportivas. Poder existir um risco minimo de transmisso
durante a participao em actividades desportivas, se houver contacto com uma pessoa que esteja a sangrar (10).
Teoricamente possivel que o virus seja transmitido se um individuo atleta infectado pelo HIV tiver uma ferida a sangrar ou leso na pele e que entre em contacto com
uma leso na pele de outro atleta,
um corte ou mucosa exposta.
Directrizes da OMS sobre o SIDA e os
Mesmo em tal situao muito
primeiros socorros no local de trabalho
pouco provvel, e o risco de
transmisso seria muito baixo. A respiracao boca a boca constitui um proPorm, em desportos envolvendo cedimento que salva vidas, o qual no se
o contacto directo com o corpo ou deve recusar por causa do medo de contrair
em desportos combativos onde o HIV ou outra infeco. No foi ainda regisas pessoas possam sangrar, tado nenhum caso de transmisso do HIV
prudente seguir os seguintes pro- deste modo. Teoricamente existe risco se a
pessoa a quem se deve ressuscitar estiver a
cedimentos:
limpar qualquer leso na sangrar pela boca. Neste caso aconselhpele usando antispticos e vel usar um tecido limpo para limpar o
sangue que se encontra na boca dessa pescobri-la com gazes; e
soa.
se ocorrer um ferimento
Uma pessoa a sangrar necessita de
onde a pessoa sangre, conateno imediata. Aplique um tecido grosso
vm que se interrompa a limpo sobre a ferida fazendo presso; evite
participao da mesma at que o sangue entre em contacto com os
que pare de sangrar, e que olhos, boca e com rachas na pele. Assegurea ferida seja limpa usando se que todos os cortes abertos ou feridas que
antispticos e seja coberta possui esto cobertos antes de administrar
os primeiros socorros; lave sempre as suas
com gazes.
mos com sabo e gua logo que termine
Captulo 2
PREVENO DA TRANSMISSO
SEXUAL DO HIV
Preveno da transmisso
sexual do HIV
Conhea o seu parceiro
Se do sexo masculino ou feminino heterosexual, homossexual ou bisexual o risco de adquirir
a infeco HIV est directamente relacionado com a
probabilidade de o seu parceiro se encontrar infectado. O seu risco ser substancialmente maior, se o
seu parceiro tiver j consumido drogas injectveis, se
tiver tido relaes sexuais casuais com parceiros
infectados ou se tiver um passado sexual que lhe
desconhecido.
Saiba que impossivel conhecer o estado de infeco

HIV de uma pessoa, simplesmente a partir da sua
aparncia fisica. Individuos
que sejam limpos e com boa
aparncia, e aparentemente
saudveis podem estar
infectados mesmo se no
estiverem conscientes disso
dai que podem ser
capazes de lhe transmitir a
infeco.
Evite a transmisso quando estiver

infectado pelo HIV ...
Saiba que tipo

de actos sexuais lhe colocam
em maior risco
No doe sangue, smen ou rgaos (rins,

crnea, etc)
Informe aos seus parceiros sexuais.
Evite a penetrao, ou ento use sempre
preservativos.
Nao partilhe seringas ou agulhas.
Informe a todos os mdicos ou dentistas
que consultar.
Pense cuidadosamente quando quiser
engravidar (vide pag. 32).
Cubra quaisquer cortes ou arranhes
com algo at que sarem.
No partilhe escovas de dentes, lminas
ou instrumentos cortantes (12).
Procure tratar-se devidamente e o mais
cedo possvel quando tiver DTSs
Todas as formas
de relaes sexuais
penetrativas (anais,
vaginais, orais) com um
homen ou mulher infectados pelo HIV, acarretam um risco de
transmisso.
As
relaes anais no protegidas
constituem
uma prtica de maior
risco.
Isto verdadeiro,
mesmo quando se utiliz
preservativos,
por
O que precisa de saber em relao aos preservativos

Recomenda-se que se utilizem os preservativos de
latex lubrificados com silicone ou com lubrificante
base de gua, como mtodo preventivo para
reduzir o risco de transmisso do HIV durante
relaes anais, vaginais e orais. (Se desejar usar
um lubrificante adicional, use uma variante de lubrificante a base de gua, tais como o Jelly
Lubrificante K-Y ao invs de lubrificantes a base de
leos tais como a vaselina, os quais podem quebrar
o Latex.) Os preservativos de Latex s so eficazes
e no se forem usados adequadamente e no se
romperem.
No recomendvel o uso de preservativos
de membranas naturais, muita vezes feitos a partir
de intestinos/tripas de ovelhas porque possuem
poros pequenssimos atravs dos quais o virus HIV
pode passar.
Para uma eficcia mxima, e preservativo
deve ser colocado antes de o pnis tocar qualquer
parte do recto, vagina ou boca. Deve ser colocado
quando o pnis estiver erecto, tomando sempre o
cuidado de
deixar um
pequeno
e s p a o
(reservatrio)
na
ponta Preservativo masculino
para
o
smen. Deve-se tomar cuidado quando se retirar o
pnis (com o preservativo ainda no lugar) para evitar
que o smen se entorne.
Encontram-se agora disposio preservativos
femininos, tais como REALITY. O preservativo feminino uma bolsa plstica macia, folgada, feita de
polyuretane (e no latex) que se estende ao longo da
vagina. Possui um anel plstico semi-duro nas
extremidades. O anel de dentro usado para inserir
o dispositivo na vagina e mant-lo no lugar. O anel
exterior, cobre parcialmente a rea dos lbios e mantm o preservativo aberto.
Ou, para maior segurana ainda, pode se engajar em prticas sexuais que no envolvam penetrao, tais como massagens ou carcias em qualquer parte do corpo, masturbao (desde que as
secrees sexuais no entrem em contacto com
cortes ou feridas na pele do parceiro), e beijos que
no envolvam uma grande troca de saliva, e possivelmente troca de sangue. O procedimento mais
Preservativo feminino seguro de todos a abstinncia.
causa de uma maior probabilidade de o

preservativo se estrague durante esta forma
de sexo.
Relaes vaginais sem proteco acarretam o segundo maior risco de infeco. O
sexo oral tambm acarreta riscos, mas mais
reduzidos, particularmente nos casos em que
existem feridas na boca ou na garganta que
sangrem, leses, dentes com abcesso,
infeces na garganta ou se houverem DTSs
orais.
Para se proteger, utilize sempre um condom em actos sexuais penetrativos (11).
Procure conselhos mdicos
ou tratamento para DTSs
Os Microbicidas e a preveno do HIV

Os microbicidas so produtos, administrados na via
rectal ou vaginal, que
reduzem o risco de transmisso do HIV e outros
microorganismos
que,
causam
as
DTSs.
E
necessrio descobrir-se um
novo
microbicida
para
expandir as opes de preveno. Em anos recentes,
foi sugerido que os espermicidas poderiam conter
propriedades microbicidas.
At a presente data no
conseguiram, duas experincias, mostrar que o
espermicida nonoxynol 9
eficiente contra o HIV e
transmisso
de
DTSs.
Porm, esto sendo testados mais do que 35 microbicidas,
e
continua-se
ainda a pesquisar este
mtodo de preveno (13).
A presena de uma doena de transmisso sexual no tratada tal como a gonorreia,

chlamdia, sifilis, herpes ou lcera genital
pode agravar tanto a sua aquisio como
transmisso do HIV, para 10 vezes mais do
que o normal. Se suspeitar que possui ou foi
exposto a uma DTS, deve procurar, imediatamente conselhos e tratamentos mdicos.
So sintomas comuns, o corrimento
anormal da vagina ou pnis, ardor ou dores ao
urinar, feridas ou bolhas na boca ou nos
rgos genitais. Nas mulheres, outros sintomas podem incluir um derrame de sangue
anormal (para alm do ciclo menstrual) e dores vaginais durante as relaes sexuais.
Preveno da transmisso do HIV atravs do

sangue ou de produtos de sangue
Nos paises industrializados, o risco de transmisso do HIV atravs do sangue e de
produtos do sangue muito raro, nos bancos de sangue.
tambem muito raro contrair-se o HIV num ambiente de cuidados de sade. Por
exemplo, dados dos EUA indicam que os trabalhadores de sade que perfuram acidentalmente a sua pele com uma agulha contaminada pelo HIV, possuem um risco
estimado em menos de cinco por mil (0.5 por cento) de desenvolverem uma infeco
HIV.
Tambem, o HIV um virus frgil, o que significa que vulnervel a mudanas de

temperatura e a outros factores ambientais; e j se provou no ser vivel em sangue
seco, por mais de uma hora. A concentrao de particulas do virus HIV por mililitro de
sangue tambm muito baixa em comparao com outros virus. Apesar do baixo
nvel de risco ocupacional apresentado pelo HIV, deve-se sempre seguir as prticas
de biosegurana, por parte do pessoal de laboratrios e dos trabalhadores de sade
(14). No tenha medo de perguntar ao seu profissional de cuidados de sade, clnica
ou hospital, se seguem as precaues universais, ou medidas de segurana para
prevenir a transmisso do HIV em ambientes sanitrios (de cuidados de sade).
Se tem de viajar para partes do mundo onde no seja garantida a segurana de
fornecimento de sangue, deve seguir estas medidas (15,16):
Antes de viajar, identifique as fontes fiveis de ajuda mdica no pais de destino;
Leve consigo agulhas e seringas descartveis para seu uso pessoal (como
parte dos instrumentos mdicos da OMS);
Conhea os procedimentos mdicos de evacuao de emergncia;
Reduza o risco de ferimentos, seguindo as precaues de segurana tais como,
o uso do cinto de segurana, conduo cuidadosa; e
Se se ferir e perder sangue, pense em usar um substituto do plasma (crystalloids/colloids). Se o ferimento for grave ou, e se tiver ocorrido uma grande perda
de sangue, fazer envidar esforos para que o sangue seja examinado em
relao aos virus de hepatite B e HIV.
Preveno da transmisso do HIV atravs de

agulhas contaminadas
No partilhe seringas nem agulhas
O uso de drogas injectveis constitui uma das rotas mais alarmantes
de infeco do HIV em muitas
partes do mundo, primeiramente
porque as agulhas, seringas e
equipamentos de preparao de
drogas so frequentemente partilhados, permitindo deste modo o
rpido alastramento do vrus.
Evite procedimentos invasivos, e perfuraes da pele

As perfuraes de orelhas, ou do corpo, tatuagens, acumpunctura ou qualquer
outro procedimento que requeira o uso de instrumentos invasivos e perfurantes (pele)
correm riscos de transmisso. Se utilizar qualquer um destes procedimentos, assegure-se sempre que o equipamento est bem esterilizado. Nao hesite em fazer perguntas ao tcnico ou pessoal de cuidados de sade. O HIV destri-se muito facilmente com o calor; os instrumentos devem ser esterilizados empregando vapor ou
aquecimento a sco. Se isto no for possvel, deve desinfect-los fervendo-os (17).
Proteco das crianas

Os pais devem assegurar-se que as crianas conhecem os factos relacionados com
a transmisso do HIV e que sabem tambm como proteger-se contra a infeco. Mais
especificamente, as crianas devem:
estar informadas que o HIV transmitido atravs do sangue;
evitar quaisquer
procedimentos per- Se tiver dificuldades ou estiver embarassafurao da pele ou do em falar com as suas crianas acerca
do sexo, uso de droga e SIDA, as
ferimentos acidenseguintes fontes podero ser-lhe teis.
tais com agulhas
no esterilizadas e A Childrens Book About HIV/AIDS: By
outros instrumentos Children for Children (Livros sobre o
HIV/SIDA Para as Crianas: De Crianas
cortantes;
receber injeces Para Crianas) a disposio em linha no
endereo
ou outro tratamento
http://www.sonic.net/yofee/hivaids
mdico ou dentrio,
somente quando Does AIDS Hurt? Educating Young Children
necessrio
e About AIDS (Sera que o SIDA Algo que
empregando-se s Di? Educao de Crianas Sobre o SIDA):
equipamentos bem De Sylvia Villarreal, MD (1992)*
esterilizados;
100 Questions And Answers About AIDS:
receber
trans- A Guide for Young People (100 Perguntas
fuses de sangue, e Respostas Sobre o SIDA: Guia para os
s sob recomen- Mais Jovens): De Michael Thomas Ford
dao mdica, uti- (1992)*
lizando para tal
*Ambos disposio para compra no
sangue
devidaendereo http://www.amaazon.com
mente examinado;
e
evitar riscos de ferimentos traumticos que necessitem uma transfuso de

sangue.
Os jovens necessitam de ser informadas e encorajadas para poderem evitar a
infeco atravs de relaes sexuais sem proteco ou atravs da partilha de equipamento de drogas injectaveis.
Necessitam tambm ter a certeza de como no ser infectado por HIV de ser tranquilizadas acerca das formas atravs das quais no se pode adquirir a infeco HIV
(ver captulo 1).
Devemos encoraj-las a simpatizarem-se com crianas e adultos que estejam
infectados, sem temerem adquirir a infeco atravs do contacto casual com estas
pessoas.
Captulo 3
Teste Ser Testado

Que informao nos d o teste de anticorpos
HIV
Os testes padro para determinar se um indivduo est ou no infectado pelo HIV, tem
como base a deteco de anticorpos HIV no sangue, e no do virus em si (11).
Existem vrios tipos de testes de anticorpos, tais como o exame imunoabsorvente
(ELISA) relacionado com as enzimas e o Teste (S/R) Rpido Simples. Recentemente,
foram desenvolvidos testes que detectam os anticorpos HIV na saliva e na urina.
O primeiro teste de anticorpos que um individuo efectua, denomina-se teste de
despiste; se o teste de despiste for negativo, significa que no foram encontrados
nenhuns anticorpos
Mais de 99
A pessoa testada considerada seronegativa
por
cento de
e no necessita de realizar testes para confirpessoas infectadas,
mao. Se o exame for positivo repetidas vezes,
sero positivas
deve fazer-se uma confirmao. A confirmao
aps trs
pode ser feita empregando-se testes especiais, por
meses.
exemplo Western Blot ou line immunoassays
(LIA). tambm possvel confirmar um resultado
positivo empregando-se combinaes dos testes ELISA ou Teste Rpido. Embora a
confirmao possa ser feita na mesma amostra de sangue, melhor que se faa uma
segunda amostra de sangue, para se evitar erros.
s vezes, o exame mdico HIV pode dar leituras falso-positivas, especialmente
em populaes onde o HIV no se encontra presente em nmeros elevados, razo
pela qual se fazem sempre testes confirmatrios para se excluir os resultados de
exames mdicos falso-positivos.
Em relao exactido dos testes de anticorpos:
Em mdia, leva 25 dias, para um teste ser positivo, isto aps a infeco pelo
HIV. Este um periodo mais curto do que o anterior introduo dos testes altamente sensveis agora empregues.
Se a pessoa tiver sido infectada muito recentemente, o teste poder ser negativo.
Quando se faz o teste de urina e de saliva, leva-se muito mais tempo para que
os anticorpos se tornem detectveis.
Mais de 99 por cento de pessoas infectadas, sero positivas aps trs meses.
O teste de anticorpos HIV e o emprego

Na maior parte dos empregos e de ambientes de emprego, o trabalho no
envolve riscos de transmisso do HIV entre os trabalhadores ou de trabalhador para
cliente. Foram propostas as seguintes recomendaes em relao ao SIDA e ao local
de trabalho.
Nao necessario fazer-se um teste HIV/SIDA para a obtenco de emprego,
como parte da aptido fisica para trabalhar e NO se deve exigir este tipo de
teste s pessoas. Isto aplicvel tanto para mtodos directos, como o teste HIV
para a avaliao indirecta de comportamentos de riscos, bem como interrogar
os candidatos sobre os testes HIV j efectuados. O teste HIV/SIDA feito anteriormente ao emprego para propsitos de seguros e outros, suscita questes preocupantes acerca da discriminao e deve ser feito em exame confidencial.
NO se deve exigir s pessoas que se encontram j empregadas, o teste do
HIV/SIDA, seja ele directo ou indirecto.
Toda a informao mdica, incluindo o
As pessoas infectadas
pelo HIV (ou que se
estatuto HIV/SIDA, deve ser confidencial.
pense
estarem infec No se deve exigir aos trabalhadores que
tadas),
no local de trainformem aos seus empregadores sobre
balho, deve-se proteger
o seu estado HIV/SIDA.
contra a estigmatizao
Os (funcionrios) que estejam infectadas e discriminao da parte
por HIV (ou suspeitos) (devem) ser protedos colegas, unies,
empregadores e
jidos contra a estigmatizao e discrimiclientes.
nao por parte dos colegas, sindicatos,
empregadores e clientes. A informao e
a educao so essenciais para manter um clima de compreenso mtua,
necessrio para assegurar esta proteco.
Nao se devem descriminar os trabalhadores infectados pelo HIV em relao ao
acesso e recepo de beneficios dos programas de segurana social e de
esquemas relacionados com o trabalho.
O facto de se estar infectadao pelo HIV, em si, no limita a aptido para o trabalho. Se a aptido para o trabalho for em si, prejudicada por uma doena relacionada com o HIV, devem ser criadas condies alternativas para que a pessoa continue a trabalhar.
A infeco do HIV no pode constituir motivo de fim do contrato. Tal como
muitas outras doenas, deve-se permitir que as pessoas com doenas relacionadas com o HIV trabalhem durante o perodo que sejam capazes, de acordo com recomendaes mdicas, desempenhando trabalhos que lhes sejam
adequados (18).
Enquanto estas medidas forem elaboradas para proteger os direitos, das pes-
soas que, esto infectadas como HIV elas tma responsabilidade de adoptarem comportamentos que no coloque em risco de infeco os colegas no local de trabalho.
O teste de anticorpos HIV e a gravidez

Se voc ou o seu parceiro esto preocupados em relao ao vosso estado HIV
e pensam em ter filhos, o teste de anticorpos HIV poder ajud-los a clarificarem as
vossas escolhas.
O teste HIV dever estar disposivel, com aconselhamento antes e depois do
teste, numa base voluntria e confidencial. Voc e o seu parceiro sexual devem ser
avisados (acerca das) implicaes que podem resultar de um teste positivo para
ambos, para o feto e para a criana se pensarem numa possvel gravidez.
Uma mulher infectada pelo HIV pode transmitir o HIV ao seu bb. A taxa de
transmisso oscila entre os 12 at mais de 40 porcento. A diferena pode ser explicada atravs das prticas de amamentao do bb e atravs do grau da doena HIV
na me.
Se estiver grvida e infectada pelo HIV, deve receber conselhos acerca das
opes de interrupo ou continuao da sua gravidez (no qual o aborto legal) e
acerca da reduo de transmisso da me para a criana (TMPC) atravs de tratamento com medicamentos antiretrovirais durante a gravidez ou evitando a de amamentao (para mais informao vide pgina 32).
A gravidez no parece acelerar a progresso do curso clnico da infeco HIV.
Capitulo 4
Viver com o HIV e com o SIDA

Lidar com uma infeco positiva do HIV
Saber que est infectado pelo HIV mudar drsticamente a sua vida. Poder passar
por uma srie de emoes medo, perda, dor, depresso, rejeio, fria, ansiedade.
Mesmo que o mdico seja tranquilizador, ou que as terapias de medicamentos sejam
mais eficientes agora ou que melhorem a sua eficcia, ou que o impacto fisico da
infeco seja mnimo, ou que esteja to bem preparado intelectualmente, ter uma
grande necessidade de receber conselhos e apoio.
As questes psicolgicas enfrentadas por muitas pessoas infectadas pelo HIV
giram volta da incerteza.
As suas esperanas e expectativas Coloque a sua sade em
futuras, as suas relaes e carreira vo exigir primeiro lugar
um certo ajustamento para que possa lidar com
a doena e ter deste modo uma vida feliz e produtiva.
O impacto sobre a sua sade
Se est infectado pelo HIV,

importante que tome cuidado
com a sua sade fisica, para
reduzir o risco de progresso
simptomtica do SIDA (12).
O impacto sobre a sua sade depender

Adopte uma dieta saudvel.
provavelmente da fase de infeco que tiver
Faa exerccios regularatingido quando descobriu que era seropositimente
vo, do apoio psicolgico disponivel de acesso a
Evite o lcool e o tabaco.
bons cuidados mdicos.
Evite o stress.
Logo aps infeco pelo virus, algumas
Se possvel, evite todas as
pessoas passam por uma fase de gripe e
formas de infeco porque
febres muito breve, glndulas linfticas
as mesmas podem comproinchadas, irritaes de pele ou tosse. Aps
meter a sua sade.
esta fase poder permanecer perfeitamente
No use drogas ilcitas.
saudvel, durante muitos anos apesar de estar
V regularmente ao mdico.
infectado. Aproximadamente 50% das pessoas
infectadas, permanecem mais de 10 anos
nesta 2a fase entre o tempo de infeco e o
tempo de aparecimento de infeces oportunistas que caracterizam o SIDA.
A terapia de combinao de frmacos anteretrovirais, apesar de dispendiosa,
provou j reduzir o incio do SIDA e prolongar a esperana de vida. A qualidade de vida
poder tambm melhorar atravs do uso de medicamentos teraputicos e preventivos
que combatem as infeces oportunistas

comuns e outras doenas, as quais as pessoas infectadas pelo HIV esto vulnerveis,
tais como a tuberculose. O exame da TB activa e contactos atravs do exame do sputum,
so tambm importantes em familias com um
membro seropositivo.
Para alm de bons cuidados mdicos, o
apoio psicolgico da parte dos amigos, familia, e o aconselhamento e critico. Em muitos
paises, existem grupos de apoio formados por
pessoas que vivem com o HIV e SIDA. Existem
tambm muitos grupos de apoio e outros
recursos que podem ser encontrados na internet (ver capitulo 7).
No perca a esperana
Manter a sua qualidade de vida
to importante quanto manter a
sua sade fsica. Aqui esto dois
recursos que reconhecem as
necessidades fsicas, psicolgicas
espirituais e sociais das pessoas
que vivem com o HIV e com o
SIDA.
POZ Magazine (Revista POZ)
http://www.the
body.com/poz/pozix.html
Body Positive
http://www.bodypositive.org.uk/
homepage.html
O impacto sobre as suas relaes pessoais

provvel que os parceiros sofram as consequncias da infeco e doena do
HIV, tanto como a pessoa infectada, embora indirectamente. Isto acontece mesmo
quando os parceiros sabem que eles prprios no esto infectados.
provvel que passem por uma fase de presses e transtornos semelhantes
aos da pessoa infectada e podem tambm ter sentimentos semelhantes de incerteza,
dor, perda e fria.
A comunicao entre os dois parceiros e entre os parceiros e os conselheiros
profissionais muito importante para fomentar a compreenso dos ajustamentos que
sero necessrios. Por exemplo, os ajustamentos no comportamento sexual so
necessrios para evitar que a transmisso ou infeco continue. O aconselhamento
pode tambm abordar as mudanas fsicas e psicolgicas, e as necessidades que os
parceiros podero ter.
Se estiver infectado pelo HIV, tem a oportunidade de consciencializar os outros
acerca da doena. Educando os outros, poder reduzir o prejuzo contra pessoas
com o HIV/SIDA. Porm, tome cuidado em relao a que pessoas revelar o seu
estatuto HIV. Existe discriminao e desentendimento, e isto pode afecta-lo a si e aos
que ama. Mais uma vez, conselhos de profissionais podero ajud-lo nestas
questes.
Muita vezes as famlias constituem a principal fonte de apoio e de cuidados para
as pessoas infectadas pelo HIV, e o tipo de cuidados necessrios pode mudar dependendo do grau da infeco. O aconselhamento pode ser muito importante para os
Os seus direitos no local de trabalho, enquanto

funcionrio das NU
As Naes Unidas esto comprometidas quanto ao respeito dos direitos de todas
as pessoas no local de trabalho, independentemente do seu estado HIV. A
infeco do HIV ou o SIDA no so considerados motivos para o fim do seu contrato de trabalho. Se a sua aptido fsica para trabalhar estiver impedida por uma
doena relacionada com o HIV, devem criar-se condies alternativas razoveis
de trabalho. As NU acreditam que o seu pessoal com SIDA deve gozar da mesma
proteco social e de sade, tal como outros funcionrios das NU que sofrem de
doenas graves.
No incio desta brochura, encontrar a Politica das NU para com o seu
Pessoal em relao ao HIV/SIDA. Para mais informao em relao s recomendaes relacionadas com o SIDA e o local de trabalho. (Ver tambm captulo 3,
paginas 25-26).
membros da famlia, tanto como indivduos ou como unidade familiar, particularmente

medida que a doena se desenvolve.
O impacto no seu trabalho
O impacto que a doena ter na sua vida de trabalhador, depender de como se
sentir fsica e mentalmente, e da altura em que a infeco for descoberta. A experincia mostrou j que as pessoas com a infeco do HIV, com ou sem sintomas,
devem continuar a trabalhar at onde forem capazes. Aps o perodo inicial de adaptao, com a infeco do HIV, normalmente segue-se um perodo em que a pessoa
deseja continuar com a vida e o trabalho pode constituir uma parte importante nesta
fase de transio.
Embora no seja obrigado a informar o seu empregador e os colegas sobre o
seu estatuto HIV, certas circunstncias podero levar a faz-lo. Se tiver de viajar em
misso de servio, por exemplo, poder necessitar de viajar para um pas onde seja
necessrio apresentar um certificado em como no est infectado pelo HIV. Para
alm disso, poder ter de apanhar certas vacinas. Teoricamente, poder tornar-se
infectado pelos patogenes atenuados, mas vivos, presentes em certas vacinas, particularmente, se o seu sistema imunolgico j tiver sido danificado pelo HIV. sempre melhor consultar o seu mdico para determinar os riscos envolvidos em relao
s vacinas ou saber se existem alternativas.
O HIV e a sade do seu beb

Ter um filho
A gravidez algo que voc e o seu parceiro tero de discutir muito cuidadosamente com o vosso mdico e possivelmente com
o conselheiro, se ambos ou somente um de
vocs estiver infectado.
Durante a gravidez muito importante receber cuidados mdicos logo no inicio. O seu tratamento em relao ao HIV no deve mudar muito
em relao ao que era, antes de engravidar. Se
decidir continuar com a sua gravidez, deve consultar um mdico para saber como agir de modo
a no passar a doena para o seu beb. As probabilidades de passar a doena para o seu beb
variam entre 15-25 porcento se no amamentar a
criana, e entre 25-45 porcento se amamentar a
criana. Os medicamentos antiretrovirais associados substituio da amamentao

provaram j poder reduzir este risco (para 5-10 porcento).
Dever continuar a usar preservativos sempre que tiver actos sexuais, mesmo
grvida, para evitar a transmisso do HIV ou de outras doenas. Aps o nascimento,
dever fazer um teste HIV ao seu beb, mesmo se tiver tomado medicamentos antiretrovirais durante a gravidez. Consulte o seu mdico sobre as necessidades especiais do seu beb e em relao aos medicamentos que ele possa precisar (19).
Amamentao
Normalmente, a amamentao a
melhor maneira de alimentar um beb.
Porm, se a me estiver infectada pelo
HIV, pode ser melhor substituir o leite do
peito, para reduzir o risco de transmisso
em relao ao beb. O risco de substituio do leite do peito dever ser inferior,
comparado ao potencial risco de transmisso do HIV atravs de leite do peito
infectado, reduzindo os riscos de
doenas e morte da criana por outros
motivos. Caso contrrio, no existe vantagem alguma de se substituir o aleitamento materno. De acordo com princpios gerais da ONUSIDA, UNICEF e OMS (20),
devem-se ter em conta as seguintes questes:
As necessidades de substituio da amamentao para fornecer criana
todos os requisitos nutricionais at aos 2 anos de idade, da maneira mais completa possvel;
Os substitutos do leite materno devem ser preparados e administrados de modo
higinico para se evitar contaminaes de bactrias. Isto requer o acesso a
gua limpa e ao combustvel;
Os substitutos do leite do peito devem ser acessveis s famlias do ponto de
vista econmico; e
O planeamento familiar deve ser acessvel, uma vez que as mulheres que no
amamentam, perdem os benefcios do planeamento natural, que se tem quando se amamenta.
Vacinaes das crianas
Alguns pais podem preocupar-se com o facto de os seus filhos infectados com o
HIV serem adversamente afectados pelas vacinaes de rotina. Em resposta a esta
preocupao, a OMS e o UNICEF publicaram as seguintes directrizes. As crianas

infectadas com o HIV devem ser vacinadas contra a difteria, ttano e tosse convulsa
(com DTP); poliomielite (com OPV ou IPV); e sarampo (com a vacina do sarampo),
de acordo com os calendrios padro. As crianas infectadas pela HIV, ou suspeitas
de estarem infectadas, tem um maior risco de apanharem sarampo severo, e devese dar a estas crianas uma dose extra da vacina do sarampo logo que possvel, aps
o sexto ms. Recebem a outra dose, ao nono ms normalmente, de acordo com o
calendrio em vigor no pas.
Os pais de crianas infectadas pelo HIV, so tambm muitas vezes eles prprios
HIV positivos e tm uma major incidncia de tuberculose em relao populao em
geral. Recomenda-se portanto uma proteco o mais cedo possvel contra a tuberculose com uma imunizao BCG, para as crianas infectadas pelo HIV que no tenham ainda sintomas. Porm as crianas com sintomas de infeco HIV, no devem
ser vacinadas contra o BCG (21), nem contra a febre amarela.
Captulo 5
Viso Global da Epidemia

Nos finais do ano de 1998, estimava-se que o nmero de pessoas que vivem com o
HIV tivesse aumentado para 33.4 milhes, de acordo com estimativas da ONUSIDA
e da OMS. A maior parte destas pessoas no sabe que est infectada. Ainda no se
consegui ultrapassar a epidemia em nenhuma parte do mundo. Virtualmente, todos
os pases do mundo registaram casos de pessoas com infeces em 1998 e a epidemia est, francamente fora de controle em muitos lugares.
Mais de 95 por cento de todas as pessoas infectadas vivem nos paises em
desenvolvimento, registando j 95 (por cento) de todas as mortes relacionadas com
o SIDA, at hole. Estas mortes localizam-se maioritariamente entre a populao
jovem adulta que se encontra normalmente no apogeu da sua fase reprodutiva e produtiva. As mltiplas repercusses destas mortes esto a atingir um nvel critico em
algumas partes do mundo. O SIDA coloca um grande desafio ao desenvolvimento
pelo seu impacto negativo na mortalidade infantil, reduo da esperana de vida,
sobrecarga nos sistemas de sade, aumento de rfos e perda de mo de obra no
mundo de negcios.
De acordo com as estimativas da ONUSIDA/OMS, 11 homens, mulheres e
crianas foram infectadas em cada minuto em 1998, a nvel mundial cerca de 6
milhes de pessoas a nvel mundial. Um dcimo de pessoas, recm infectadas, tinham menos de 15 anos, o que faz com que o numero de crianas actualmente vivas
com o HIV aumente para 1.2 milhes. Pensa-se que a maior parte delas adquiriram
a infeco das suas mes antes ou durante o nascimento, ou durante a amamen-
Zonas quentes do HIV a nvel mundial
210.00
6.7 milhes
560.000
1.4 milhes
Finais dos anos 80

Finais dos anos 80
Finais dos anos 70inicios de 80
Incios dos anos 90
Sul e Sudeste da sia
Leste Asitico e Pacfico
Amrica Latina
33.4 milhes
12.000
890.000
500.000
270.000
330.000
5.8 milhes
600
44.000
30.000
80.000
45.000
160.000
200.000
1.2 milhes
19.000
4.0 milhes
Adultos e crianas
recm infectados
pelo HIV em 1998
1.1%
0.1%
0.56%
0.25%
0.14%
1.96%
0.57%
0.068%
0.69%
0.13%
8.0%
Taxa de
prevalncia
em adultos1
1 A proporo de adultos que vivem com o HIV/SIDA (dos 15 aos 49 anos de idade) em 1998, empregando as cifras de populao de 1997.
2 MSM (transmisso sexual entre homosexuais masculinos), IDU (transmisso atravs do uso de drogas injectveis), Hetero (transmisso heterossexual).
TOTAL
Austrlia e Nova Zelndia
Amrica do Norte
Europa Ocidental
Europa Oriental e sia Central
Carabas
Norte de frica
22.5 milhes

Finais dos anos 80
frica Sub-Sahariana
Adultos e
crianas que
vivem com o
HIV/SIDA
Incio da epidemia
Regio
43%
5%
20%
20%
20%
35%
20%
15%
25%
20%
50%
Percentagem
de adultos
sero-positivos
mulheres
MSM, IDU
MSM, IDU, Hetero
MSM, IDU
IDU, MSM
Hetero, MSM
MSM, IDU, Hetero
IDU, Hetero, MSM
Hetero
IDU, Hetero
Hetero
Principais modos de
transmisso para as
pessoas que vivem
com o HIV/SIDA2
tao.
Todo o texto sobre a Actualizao
Enquanto que se pode
da Epidemia do SIDA, incluindo a
reduzir a transmisso de
viso geral regional e informao
me para a criana atravs sobre factores que fomentam a epido fornecimento de medicademia hoje, encontram-se disposio no endereo
mentos antiretrovirais e
alternativas de amamentao, as mulheres grvidas
infectadas pelo HIV, o objectivo final deve ser a preveno efectiva para as mulheres
jovens de modo a que possam, em primeiro lugar, evitar a infeco.
Infelizmente, o curso da infeco HIV, est a afectar mais as mulheres do que os
homens. Enquanto que as mulheres correspondiam a 41 porcento da populao adulta infectada a nvel mundial em 1997, agora representam 43 porcento de toda a popu
lao mundial que vive com o HIV e SIDA, com idade superior a 15 anos. No h indicaes de que esta tendncia de igualdade v mudar e de que mais mulheres do que
homens sero infectados pelo HIV.
Desde o inicio da epidemia, h mais ou menos duas dcadas, o HIV infectou j
mais de 47 milhes de pessoas. E embora seja um vrus de aco lenta que pode
levar uma dcada ou mais antes de causar doenas graves e mortes, o HIV j custou a vida aproximadamente a 14 milhes de adultos e crianas. Estima-se que 2.5
milhes destas mortes ocorreram em 1998, mortes que nunca antes haviam atingido
este nmero, num nico ano.
Captulo 6
A Resposta das NU em
relao ao SIDA
Responder ao complexo desafio do HIV/SIDA a longo prazo requer uma resposta
extensiva. Deve-se prosseguir e intensificar as intervenes directas de sade e as
aces que influenciem a preveno e os cuidados em relao ao SIDA, ao mesmo
tempo as aces inovativas devem abordar um contexto mais amplo da epidemia,
incluindo as suas causas e consequncias scio-econmicas.
O programa conjunto das Naes Unidas sobre o HIV/SIDA (ONUSIDA) foi estabelecido em Janeiro de 1996, para este propsito. A ONUSIDA um programa cofinanciado que congrega a UNICEF (Fundo das
Naes Unidas para as Crianas), o PNUD
(Programa das naes Unidas para o The UNAIDS Mission
Desenvolvimento) o FNUAP (Fundo das Naes
Sendo o principal promotor
Unidas para a Populao), o UNDCP (Programa
da aco global sobre o
Internacional das Naes Unidas para o Controle
HIV/SIDA, a ONUSIDA conda Droga), a UNESCO (Organizao das Naes
duz, refora e apoia uma
Unidas para a Educao, Cincia e Cultura), a OMS
ampla resposta no sentido de
(Organizao Mundial da Sade) e o Banco prevenir a transmisso do
Mundial, num esforo conjunto contra a epidemia.
HIV, providenciando cuidados
Os co-financiadores da ONUSIDA contribuem e apoio, reduzindo a vulnerapara estes esforos com mandatos comple- bilidade individual e das
mentares e conhecimento multi-sectorial, partindo communidades ao HIV/SIDA
da educao e desenvolvimento socio-econmico e aliviando o impacto da
at sade reprodutiva das mulheres. Esto enga- epidemia.
jados num plano de aco conjunta, concedendo a
ONUSIDA uma vantagem cooperativa. Dentre os benefcios destacam-se, uma
advocacia mais efectiva, uso mais efectiva do sistema de recursos das NU atravs da
partilha de custos, e maior coerncia no apoio das NU aos programas nacionais sobre
o SIDA.
Princpios orientadores
Reforar a capacidade dos pases para resposta a longo prazo, desde a preveno e cuidados at ao alvio, do impacto.
Identificar e utilizar politicas, estratgias e instrumentos temcamente foites.
Promover mudanas estruturais e sociais que visem reduzir a vulnerabilidade
das mulheres, dos jovens, emigrantes, consumidores de droga, minorias tnicas
e sexuais e outros grupos populacionais.
Promover os meios legais, polticos e sociais de apoio que permitam aos indivduos exercer a sua responsabilidade para se protegerem a si prprios e aos outros da infeco do HIV.
Promover os direitos humanos para todos sem discriminao, incluindo a discriminao baseada no grau da infeco HIV. Estes incluem o direito a sade, a
viajar, ea privacidade, o direito liberdade em relao violncia sexual e
coero e o direito a informao e meios de preveno da infeco.
Promover a participao e a parceria.
Apoiar a responsabilidade a nvel nacional para elaborar, implementar e coordenar a resposta ao HIV/SIDA a nvel do pais. O papel dos parceiros externos,
incluindo a ONUSIDA o de apoiar e implementar uma aco a nvel nacional.
Promover a complementaridade. Ao invs de responsabilizar-se por algo que
pode ser feito, ou que est sendo feito pelos outros, a ONUSIDA tenta facilitar
estes esforos e preencher os espaos em relao aco e pesquisa.
Impacto local e global
A nvel global, a ONUSIDA o programa do SIDA dos sete co-financiadores e
responsvel pelo desenvolvimento de politicas e pesquisa, apoio tcnico, advocacia
e coordenao. Ao mesmo tempo, as sete organizaes co-finaciadoras integram no
seu trabalho continuo, questes relacionadas com o HIV/SIDA e as politicas e estratgias da ONUSIDA.
A nvel do pais, a ONUSIDA pode ser considerada como sendo a soma de actividades relacionadas com o SIDA, desenvolvidas pelos seus co-financiadores, com o
apoio dos recursos e orientaes tcnicas da ONUSIDA. Em pases onde se encontram presentes, alguns ou todos os co-financiadores, os seus representantes renemse regularmente num Grupo Temtico especial das NU, para em conjunto planificar,
implementar e avaliar as actividades relacionadas com o SIDA.
Encoraja-se o pessoal das NU que seropositivo, a participar nestes Grupos
Temticos pois contribuem com o seu conheimento tcnico e perspectivas pessoais
sobre questes referentes a infeco do HIV. Ajudam tambm na educao dos seus
colegas sobre o do estigma e discriminao, enfrentados pelas pessoas infectadas no
local de trabalho.
Para alm disso, o pessoal da ONUSIDA que sejam Assessores do Programa do
Pais, colocado em determinados pases seleccionados, a fim de ajudar os Grupos
temticos das NU em relao ao HIV/SIDA, reforar a cooperao com outros parceiros nacionais e fornecer apoio tcnico.
Os parceiros mais importantes nas actividades nacionais relacionadas com o
SIDA, incluem os governos (atravs da politica de liderana e dos ministrios relevantes); organizaes baseadas na comunidade, organizaes no governamentais
(ONGs); o sector privado; institutos acadmicos e de pesquisa, instituies religiosas,
culturais e outras instituies sociais; e pessoas que vivem com o HIV/SIDA.
O programa apoia tambm a pesquisa com o objectivo de desenvolver novos
instrumentos e abordagens inovativas que reduzam o alastramento do HIV e melh
orem a qualidade de vida das pessoas que vivem com o HIV/SIDA. So exemplos, o
desenvolvimento de vacinas, microbicidas vaginais para as mulheres, mtodos de
reduo da transmisso do HIV de me para a criana e mtodos melhorados para
prevenir e tratar as infeces oportunstas em indivduos infectados pelo HIV.
Captulo 7
Manter-se Informado e Obter

Ajuda
Os recursos neste captulo e ao longo do manual foram includos somente para fins
informativos. A sua incluso no implica nenhuma adeso da parte das Naes
Unidas ou da ONUSIDA. Esta lista no exaustiva: Verifique na sua rea se no existem recursos adicionais e fontes de apoio.
Recursos na Internet (Naes Unidas)
ONUSIDA Programa Conjunto das Naes Unidas sobre o SIDA
Fundo das Naes Unidas para o Apoio as Crianas (UNICEF)
http://www.unicef.org
Programa das Naes Unidas para o Desenvolvimento (PNUD)
http://www.undp.org/hiv
Fundo das Naes Unidas para a Populao (FNUAP)
http://www.unfpa.org
Programa Internacional da Naes Unidas para o Controle da Droga (UNDCP)
http://www.undcp.org
Programa das Naes Unidas para a Educao Cincia e Cultura (UNESCO)
http://www.unesco.org
Organizao Mundial da Sade (OMS)
http://www.who.org
Banco Mundial (BM)
http://www.worldbank.org
Recursos na Internet (EUA e Reino Unido)
Liga de Aco Contra o SIDA (ActionAIDS)
http://.aidsactionleague.org
Projecto de Sobrevivncia em relao ao SIDA
http://www.atl.mindspring.com~asp
Noticias sobre o Tratamento do SIDA
http://galen.library.ucsf.edu/sc/ahp/atn.html
Coligao de Advocacia para a Vacina contra SIDA
http://www.avac.org
Biblioteca Virtual sobre o SIDA

http://planetq.com/aids/index.html
Fundao Americana de Pesquisa sobre o SIDA (AmFAR)
http://www.amfar.com
O Corpo Humano Recursos sobre o Sida e o HIV
http://www.thebody.com
Organismo Positivo Viver Positivamente com o HIV
http://.bodypositive.org.uk
Centro de Estudos de Preveno do SIDA
http://www.caps.ucsf.edu
Centros de Preveno e Controle das Doenas Diviso de Preveno do HIV/SIDA
http://www.cdc.gov/nchstp/hiv-aids
Opes de Tratamento Clnico do HIV
http://www.healthcg.com/hiv
Instituto do Sida de Harvard
http://www.hsph.harvard.edu/organizations/hai
Servio de Informao sobre o Tratamento do HIV/SIDA
http://www.hivatis.org
Coligao sobre HIV
http://www.hivco.org
Servio de SIDA da Universidade de Johns Hopkins
http://www.hopkins-aids.edu
Jornal do Centro de Informao sobre o HIV da Associao dos Mdicos Americanos
http://www.ama-assn.org/special/hivhome.html
Associao Internacional dos Mdicos nos Cuidados do SIDA
http://.iapac.org.org
Desejo de Gesto (Informao sobre sexo seguro, testes e aconselhamento, etc)
http://www.managingdesire.org
Vozes de Mes: Unidos para Eliminar o SIDA
http://www.mvoices.org
Associao Nacional de Pessoas com SIDA
http://www.napwa.org
Institutos Nacionais de Sade, Diviso do SIDA
http://www.niaid.nih.gov/research/daids.htm
Conselho Nacional das Minorias do/com SIDA

http://www.nmac.org
Frum da Linha Directa do Nevada sobre Sexo Seguro
http://www.thebody.com/cgi/safeans.html
Revista POZ (Informao sobre como viver com o HIV)
http://www.thebody.com/poz/pozix.html
Terrence Higgins Trust (ONG baseada em Londres para apoiar pessoas com o
HIV/SIDA)
http://www.tht.org.uk
Grupo de Aco e Tratamento (Defende a pesquisa para a cura do SIDA)
http://www.aidsnyc.org/tag
Instituto de Pesquisa sobre o SIDA de UC San Francisco
http://hivinsite.ucsf.edu/ari/ev.html
Recursos na Internet (Internacionais)
ABIA Brasil
http://www.alternex.com.br/~abia
Aco contra o SIDA de Singapura
http://www.afa.org.sg/afa.htm
Federao Nacional AIDES
http://www.aides.org
SIDA Di Indonsia
http://www.rad.net.id/aids
AIDS Infoshare Russia
http://solar.rtd.utk.edu/ccsi/nisorgs/russwest7moscow/aidsinfo.htm
Rede do SIDA ustria
http://www.aidshilfe.or.at
Organizao SIDA Islndia
http://www.centrum.is/aids
Albergues de Mxico I.A.P. Instituio Privada para a Assistncia a Doentes de
HIV/SIDA
http://www.agora.stm.it/albergues/alber-en.htm
Programa Brasileiro sobre SIDA e DTS
http://www.aids.gov.br
Coligao dos organismos Comunitarios de Quebec na luta contra o SIDA
http://pages.infinit.net/cocqsida
Sistema de Informao sobre o SIDA Dinamarca

http://www.aids.info.dk
Deutsche AIDS-Hilfe (Alemanha: Informao sobre o SIDA)
http://www.aidshilfe.de (ver tambm, por exemplo, www.muenster.org/Aids-Hilfe)
HIV/SIDA Zmbia
http://www.zamnet.zm/zamnet/health/aids/aidszam.htm
HIV-Nieuws Amsterdo
http://www.xs4all.nl/~tjerk
Conselho Internacional de Organizaes ao Servio do SIDA
http://www.web.net/~icaso.html
Pgina do Governo Mexicano sobre o SIDA
http://cenids.ssa.gob.mx
Fundao da Nova Zelndia sobre o SIDA
http://nz.com/NZ/Queer/NZAF
SEA-AIDS Tailndia
http://www.inet.co.th/org/unaids
SIDA no Mxico
http://jeff.dca.udg.mx/sida/sida.html
SIDAnet
http://www.sidanet.asso.fr/home2.htm
Straight Talk (Fala Directa) no Uganda
http://www.swiftuganda.com/~strtalk
ONUSIDA China
http://www.unchina.org/unaids
ONUSIDA Nambia
http://www.un.na/unaids
UNAPRO
http://www.redkbs.com/unapro
Unio Positiva
http://www.unionpositiva.org
Biblioteca Mdica da Universidade da Zmbia
http://www.medguide.org.zm
Recursos Telefnicos
EUA Nacionais
CDC Linha Nacional Directa sobre o SIDA 1 (800) 342-SIDA
CDC Linha Directa Espanhola sobre o SIDA 1 (800) 344-SIDA
Conselho de Aco Sobre o SIDA 1 (202 986-1300)
Fundao Americana para a Pesquisa sobre o SIDA (AmFAR) 1 (212) 682-7440
Casa Nacional de Compensao sobre o SIDA 1 (800) 458-5231
Associao Nacional de Crianas com SIDA 1 (800) 639-5170
Associao Nacional de Pessoas com SIDA 1 (800) 673-8538
Conselho Nacional de Minorias com SIDA 1 (202) 544-1076
Centro Peditrico Nacional de Recursos sobre o HIV 1 (800) 362-0071
Reino Unido
Linha Nacional de Auxlio 0800 567123
Glossrio
SIDA (Sindroma de Imunodeficincia Adquirida) A ltima fase e a mais grave do
espectro clnico de doenas relacionadas com o HIV
Anticorpos molculas de imunoglobina no sangue, produzidas pelo sistema
imunolgico do organismo, e direccionadas contra agentes especficos, tais como
vrus alien ou bactrias. Numa infeco HIV, os anticorpos produzidos contra o
vrus, por alguma razo no conseguem proteg-lo.
Asintomtico sem sintomas.
Transfuso autloga transfuso do sangue doado pela mesma pessoa que recebe
a transfuso, que foi conservado antes de ser necessrio, ou recuperado durante ou
aps uma operao e reutilizado.
Bactrias micrbios compostos por clulas nicas que se reproduzem por diviso.
As bactrias so responsveis por um grande numero de doenas. Elas podem viver
independentemente, contrariamente aos vrus, que s podem sobreviver dentro das
clulas vivas que infectam.
Bi-sexual pessoa que pratica sexo com ambos os sexos (masculino e feminino)
Condom meio profiltico ou de profilaxia que pode prevenir doenas de transmisso sexual e o SIDA.
DNA (Acido desoxiribonuclico) cido nuclico que transporta a informao gentica em todos os organismos. Certos vrus, os vrus RNA, que incluem o HIV, no possuem o DNA e utilizam o RNA.
ELISA Anlise de enzimas, relacionado com a imunoabsorvncia. Teste laboratorial para determinar a presena de anticorpos HIV no sangue. O resultado positivo de
um teste ELISA no general confirmado, empregando-se o teste Western Blot.
Teste de anticorpos HIV Falso-negativo resultado de teste negativo que sugere que
a pessoa no est infectada pelo HIV, quando na realidade est.
Teste de anticorpos HIV Falso-positivo resultado de teste positivo que sugere que a
pessoa est infectada, quando na realidade no est.
Heterossexual pessoa sexualmente atrada por pessoas do sexo oposto.
Comportamento de alto risco actividades que colocam um individuo em maior risco
de desenvolver uma dada doena. A partilha de seringas e de agulhas e as relaes
sexuais sem proteco, fazem parte das actividades de alto risco, associado ao SIDA.
HIV (vrus de imunodeficincia humana) o retrovirus que causa o SIDA nos seres
humanos.
HIV-1 retrovirus, principal causador do SIDA a nvel mundial.

HIV-2 retrovirus estritamente relacionado ao HIV-1, que tambm causa o SIDA nos
seres humanos. Encontra-se principalmente na Africa Ocidental.
HIV-negativo que no possui anticorpos contra o HIV.
HIV-positivo que possui anticorpos contra o HIV.
Homossexual pessoa sexualmente atrada por pessoas do mesmo sexo. Fazem
parte dos homossexuais os gays (sexo masculino) e lsbicas (sexo feminino).
IDU Consomidor de drogas injectveis.
Sistema imunolgico todos os mecanismos que actuam em defesa do organismo
contra agentes externos, particularmente os micrbios (vrus, bactrias, fungos e
parasitas).
Perodo de incubao perodo de tempo entre a entrada no organismo do patogene
infeccioso e os primeiros sintomas da doena.
Sarcoma de Kaposi cancro ou tumor das paredes das veias sanguneas ou veias
linfticas.
Linfadenopatia inchao dos ns linfticos. A linfodenopatia persistente e generalizada um dos primeiros sinais clnicos da infeco HIV.
Anticorpos maternais em bebs, so os anticorpos adquiridos passivamente da
me, ainda no tero. difcil determinar se o beb est ou no infectado, porque os
anticorpos maternais do HIV continuam a circular no sangue das crianas at aos 1518 meses de idade.
MSM homens que tem relaes sexuais com homens ou homens que praticam sexo
com homens.
Infeco oportunsta infeco causada por um microorganismo que geralmente no
provoca doenas mas que se torna patognico em pessoas cujo sistema imunolgico est prejudicado, tal como no caso da infeco HIV.
Patogene agentes que causam doenas, tais como vrus ou bactrias.
Plasma parte lquida/fluda do sangue.
Retrovirus vrus que possuem o RNA, os quais podem transcrever o seu material
gentico para o DNA das clulas do seu hospedeiro, pela aco de um enzima
denominado transcriptase reversa. Isto o contrario do normal, ou transcrio de
ADN para ARN.
RNA (cido ribonuclico) cido nuclico associado ao controle de actividades qumicas dentro da clula. Alguns dos vrus, incluindo o HIV, possuem o RNA ao invs do
habitual DNA.
Smen fluido produzido pelas vesculas seminais e prstata, o qual contm os

espermatozides. O smen pode conter clulas infectadas pelo vrus do SIDA e consequentemente podem transmitir a infeco aos parceiros sexuais.
Seroconverso o desenvolvimento de anticorpos em resposta ao antigene. Em
relao ao HIV, a seroconverso ocorre normalmente entre a 4 e a 12 semanas aps
adquirir a infeco, mas em pouqussimos casos, tem sido retardado para seis meses
ou mais.
Teste serolgico teste que utiliza o sangue como amostra.
Seronegativo que mostra resultados negativos num teste serolgico.
Seropositivo que mostra resultados positivos num teste serolgico.
Seroprevalncia a proporo de uma dada populao com um marcador particular
no sangue, tais como o HIV, num perodo de tempo especifico.
Sero-levantamento teste sistemtico do sangue, de um grupo de pessoas, para se
determinar a frequncia de um dado marcador particular, tais como anticorpos para o
HIV, nessa populao.
DTS doena(s) de transmisso sexual. Existem doenas que podem ser transmitidas atravs de relaes sexuais. O SIDA essencialmente uma doena de transmisso sexual. Tem-se referido com muita frequncia s DTSs como infeces transmitidas sexualmente.
Sintomtico com sintomas.
Viremia a presena de vrus no sangue, a qual implica uma reproduo activa do
vrus.
Vrus agente infeccioso (micrbio) responsvel por muitas doenas nos seres vivos.
So partculas extremamente pequenas, que em contraste com as bactrias, s
podem sobreviver e multiplicar-se dentro de uma clula viva, as custas desta.
Glbulos brancos glbulos responsveis pela defesa do organismo contra agentes
e micrbios de doenas estranhas. O HIV tem como alvos dois grupos de glbulos
brancos denominadas CD4+ linfcitos e moncitos/macrfagos.
Referncias
1.
Resoluo WHA40.26. Estratgia Global de Preveno e Controle do SIDA.

Publicado na: Brochura de resolues e decises da Assembleia Mundial de
Sade e do Conselho Executivo. Vol. 3, 1985-1989.2a Edio. Genebra. OMS,
1987.
2.
ONUSIDA. Actualizao da Epidemia do SIDA, Dezembro de 1998 : Genebra,

ONUSIDA, 1988.
3.
ONUSIDA, A Abordagem de Sade Pblica para o Controle das DTSs.

Actualizao Tcnica da ONUSIDA, Maio de 1998. Genebra, ONUSIDA, 1998.
4.
ONUSIDA. A Segurana do Sangue e o SIDA. Ponto de Vista da ONUSIDA,

Outubro de 1997: Genebra, ONUSIDA,1997.
5.
OMS. Declarao de consenso sobre estratgias aceleradas para reduo do

risco de transmisso do HIV atravs de transfuso de sangue. No publicado
(mas disposio) Documento da OMS OMS/GPA/INF/89.13.Genebra, OMS,
1989.
6.
Sangue seguro e Produtos de Sangue no Contaminados. (Materiais de Ensino

Distncia) OMS/GPA/CNP/93.2A-E.Genebra, OMS, 1993.
7.
A ONUSIDA, O UNICEF e a OMS. O HIV e a alimentao infantil: uma reviso

da transmisso do HIV atravs da amamentao: Genebra, ONUSIDA, UNICEF
e a OMS, 1998.
8.
ONUSIDA. Transmisso do HIV da me para a criana. Actualizao Tcnica da

ONUSIDA, Outubro de 1998: Genebra, ONUSIDA, 1998.
9.
OMS. Directrizes sobre o SIDA e os primeiros socorros no local de trabalho.

OMS SIDA Srie No. 7. Genebra, OMS, 1990.
10. CDC. Poderei ficar infectado com HIV ao praticar desporto? Site da Internet
http://www.cdc.gov/nchstp/hiv_aids, Novembro de 1998.
11. OMS. Preveno da transmisso sexual do vrus de imunodeficincia humana.
OMS SIDA Serie No. 6.Genebra, OMS, 1990.
12. Montagnier L, ed. O SIDA, factos e esperanas, 8a ed. Paris, EDIO-MD e o
Instituto Pasteur.
13. ONUSIDA. Microbicidas para preveno do HIV. Actualizao Tcnica da
ONUSIDA, Abril de 1998. Genebra, ONUSIDA, 1998.
14. OMS. Relatrio da consultao da OMS sobre a preveno da transmisso do

vrus de imunodeficincia humana e hepatite B nos servios de sade. No publicado (mas disposio) documento da OMS OMS/GPA/DIR/91.5. Genebra,
OMS, 1991.
15. OMS/GPA. Informaes sobre o SIDA para os viajantes (brochura). Genebra,
OMS Programa Global sobre o SIDA, 1987.
16. Princpios gerais de transfuso de sangue para viajantes internacionais. No
publicado
(mas
disposio),
documento
da
OMS
OMS/GPA/INF/88.4.Genebra, OMS, 1988.
17. Princpios gerais sobre mtodos eficientes de esterilizao e desinfeco contra
o vrus de imunodeficincia humana (HIV), 2a ed. OMS SIDA Serie No.2.
Genebra, OMS, 1989.
18. OMS. Declarao da consultao sobre o SIDA e o local de trabalho. No publicado (mas disposio), documento da OMS OMS/GPA/INF/88.7 (rev.1).
Genebra, OMS, 1988.
19. Centros de Preveno e Controle de Doenas. Viver com o HIV/SIDA. Atlanta,
GA, CDC, 1998.
20. ONUSIDA, UNICEF e OMS. O HIV e a alimentao infantil: princpios gerais
para os gestores e supervisores de servios de sade. Genebra, ONUSIDA,
UNICEF e OMS, 1998.
21. Declarao conjunta da OMS/UNICEF sobre a vacinao antecipada de
crianas infectadas com HIV. Registo epidemiolgico semanal, 1989, 64:48-52.
Leitura Adicional da ONUSIDA

Ver tambm o endereo http://www.unaids.org para uma listagem completa das publicaes da ONUSIDA.
Acesso s drogas. ONUSIDA Actualizao Tcnica da Coleco das Melhores
Prticas, Genebra, ONUSIDA, 1998 (disponvel em Ingls, Francs e Espanhol)
O SIDA e os homosexuais masculinos. Ponto de Vista da ONUSIDA em relao s
Melhores Prticas de Controle, Genebra, ONUSIDA, 1998 (disponvel em Ingls,
Francs e Espanhol)
O SIDA e a Segurana de Sangue. Ponto de Vista da ONUSIDA em Relao
Coleco das Melhores Prticas, Genebra, ONUSIDA, 1997 (disponvel em Ingls,
Francs e Espanhol)
O HIV e a Segurana de Sangue. Actualizao Tcnica da ONUSIDA da Coleco
das Melhores Prticas, Genebra, ONUSIDA, 1997 (disponvel em Ingls, Francs e
Espanhol)
O Aconselhamento e o HIV/SIDA. Actualizao Tcnica da ONUSIDA da Coleco
das Melhores Prticas, ONUSIDA, 1997 (disponvel em Ingls, Francs e Espanhol)
O Gnero e o HIV/SIDA. Actualizao Tcnica da ONUSIDA da Coleco das
Melhores Prticas, Genebra, ONUSIDA, 1998.
Conhecimento poder: Testes e aconselhamento voluntrio sobre o HIV no Uganda.
ONUSIDA, Estudo de Caso da Coleco das Melhous Prticas, Genebra, ONUSIDA,
1999.
Transmisso maferno-infantil. Actualizao Tcnica da ONUSIDA da coleco das
Melhores Prticas, ONUSIDA, 1998 (disponvel em Ingls e em Francs)
A ONUSIDA & a OMS. Relatrio sobre a epidemia global do HIV/SIDA. Genebra,
ONUSIDA & a OMS, 1998 (disponvel em Ingls, Francs e Espanhol)
As mulheres e o SIDA. Ponto de Vista da ONUSIDA em relao Coleco das
Melhores Prticas, Genebra, ONUSIDA, 1997 (disponvel em Ingls, Francs e
Espanhol)
Notas
Notas
Crditos
Escritor/Editor e Desenhador:
Ilustrador:
Mandy Mikulencak
Estelle Carol
Programa Conjunto das Naes Unidas sobre o HIV/SIDA
ONUSIDA
UNICEF PNUD FNUAP UNDCP

UNESCO OMS BANCO MUNDIAL
ONUSIDA
20 avenue Appia
1211 Geneva 27, Switzerland
Tel: (+41 22) 791 46 51
Fax: (+41 22) 791 41 65
E-mail: unaids@unaids.org
Internet: http://www.unaids.org
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4.o Sida e A Infecção Por Vírus Hiv

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O SIDA E A INFECO POR

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Programa Conjunto das Naes Unidas sobre o HIV/SIDA

UNICEF PNUD FNUAP UNDCP

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UNAIDS/99.31E (English original, June 1999)

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Poltica das Naes Unidas sobre o HIV/SIDA

Captulo 6 Resposta das NU em Relaco ao

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6 SIDA e Infeco HIV

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Politica HIV/SIDA em Relao

Informao para os Funcionrios das Naes Unidas e suas Famlias 7

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trabalho, juntamente com instrues sobre o uso dos transportes pblicos:

8 SIDA e Infeco HIV

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confidencialidade em relao a resultados de testes HIV positivos e negativos,

Informao para os Funcionrios das Naes Unidas e suas Famlias 9

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10 SIDA e Infeco HIV

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Informao para os Funcionrios das Naes Unidas e suas Famlias 11

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que as clulas CD4+ diminuem o sistema imunolgico

12 SIDA e Infeco HIV

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Como transmitido o HIV

Informao para os Funcionrios das Naes Unidas e suas Famlias 13

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sexuais (smen, secrees vaginais ou cervicais) do parceiro infectado, e a presena

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bm transmitido quando a mucosa no

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recrutamento regular de dadores de

A Unidade de Segurana de Sangue

Agulhas contaminados seringas ou outros intrumentos

16 SIDA e Infeco HIV

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Transmisso da me para a criana (TMPC)

Informao para os Funcionrios das Naes Unidas e suas Famlias 17

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18 SIDA e Infeco HIV

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Saiba que impossivel conhecer o estado de infeco

Evite a transmisso quando estiver

Saiba que tipo

No doe sangue, smen ou rgaos (rins,

Informao para os Funcionrios das Naes Unidas e suas Famlias 19

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O que precisa de saber em relao aos preservativos

20 SIDA e Infeco HIV

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causa de uma maior probabilidade de o

Os Microbicidas e a preveno do HIV

A presena de uma doena de transmisso sexual no tratada tal como a gonorreia,

Preveno da transmisso do HIV atravs do

Informao para os Funcionrios das Naes Unidas e suas Famlias 21

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Tambem, o HIV um virus frgil, o que significa que vulnervel a mudanas de