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DOCENTE:

Mg. CD. Erika Enoki Miano


INTEGRANTES:

Cabrera Romero Anthony


Manayay Granados Luca
Rodrguez Jimnez Nathaly
Serqun Olano Katherine
Viera Quijano Yosselin

Neutralizacin de cualquier tejido,


bacteria y toxinas presentes en la
anatoma de conductos y su
obturacin final.
Lograr la realizacin
secuencial y
ordenada de todas
sus etapas.

Reparacin de
tejidos peri apicales.

Conocimiento de la
anatoma de
conductos

Diagnostico clnico y
radiogrfico eficaz.
Calidad de
restauracin
coronal.

Interpretacin radiogrfica

Anatoma de conductos radiculares


Limpieza Y modelado de conductos radiculares
Nivel apical de la preparacin
Calidad del sellado apical en el lmite deseado de la preparacin
Calidad de la restauracin coronaria
Condicin asptica de todo el tratamiento
Condicin sistmica del paciente

Habilidad Y experiencia del profesional

Ausencia de dolor y edema.


Desaparecimiento de una fistula.
Mantenimiento de la funcin del diente.
Normalidad de los tejidos blandos.
Evidencia radiogrfica de desaparecimiento de rarefaccin apical
despus del periodo entre 6 y 24 meses o su no deteccin.

En 1994, la asociacin americana de endodoncia publico en chicago,


criterios normativos para esta determinacin basados en descubiertas
clnicas y radiogrficas.

Ausencia de dolor y edema.


Desaparecimiento de fistula.

Mantenimiento de la funcin del diente.


Normalidad de los tejidos blandos.
Normalidad a la palpacin y percusin.
Movilidad dentro de los criterios de
normalidad.
Ausencia de sntomas subjetivos.

Clnicamente
aceptable.

Ausencia de sensibilidad a la palpacin


y percusin.
Movilidad normal.
Ausencia de fistula
Diente en funcin normal.
Sin seales de infeccin o de edema.
Sin evidencia de molestias masticatoria.

Clnicamente
cuestionable.

Sensacin de presin o de diente


crecido.
Bajo grado de molestia despus de
la palpacin, percusin o
masticacin.
Molestia despus de la presin con
la lengua.
Necesidad ocupacional de uso de
analgsicos para aliviar una
molestia mnima.

Clnicamente
inaceptable.

Persistencia de sntomas
subjetivos.
Fistula o edema recurrente.
Alto grado de molestia a la
percusin y palpacin.
Evidencia de fractura radicular.
Excesiva movilidad o evolucin
de problema periodontal.
Imposibilidad de masticacin
con el diente.

Radiogrficamente
aceptable.

El espacio de la unin peridontal


esta normal o levemente espeso
(menos a 1mm)
Se constata la reparacin de la
lesin existente.
Tenemos normalidad de la
lmina dura.
Ausencia de reabsorcin.
Obturacin de los conductos
bien condensada.

Radiogrficamente
cuestionable.

Espacio de unin periodontal en ms


de 2mm.
Presencia de rarefaccin sea de
tamao similar a aquella durante el re
tratamiento o con poca evidencia de
reparacin.
Evidencia sugestivas de progresin de
una reabsorcin.
Espacios vacos (burbujas) en la
obturacin
Material obturador extendindose ms
all de los pices radiculares.

Radiogrficamente
inaceptable.

Aumento de la espesura de la unin


periodontal en ms de 2mm.
Ausencia de reparacin sea en el rea de
la lesin o aumento del rea.
No formacin de nueva lamina dura.
Presencia de rarefaccin sea en reas
peri apicales previamente inexistentes,
incluyendo rarefacciones laterales.
Presencia de espacio del conducto
radicular con material obturador o su
porosidad.
Sobre extensin del material obturador.
Evidencias claras de progresin de
reabsorcin.

Si despus de eliminar la caries y de retirar las restauraciones se considera


que no es posible restaurar el diente
Si peligra el cociente corona-raz y se observa movilidad excesiva como
consecuencia de la enfermedad periodontal crnica,
Si el paciente carece de motivacin para conservar su denticin permanente
o no es capaz de mantener una higiene oral adecuada
Si el odontlogo carece de la preparacin y la pericia necesarias
La imposibilidad de acceder a los conductos radiculares debido a las
calcificaciones o a la presencia de restauraciones de poste y ncleo de gran
tamao y perfectamente encajadas.
Si se rompe un instrumento y no se puede obviar ni recuperar
En el caso de los dientes con fracturas radiculares verticales que no curan

1.

2.
3.
4.
5.

La correccin de la cavidad de
acceso endodncico.
La remocin del material obturador
La determinacin del nuevo lmite
apical de trabajo
El nuevo lmite lateral del
preparado
La medicacin intraconducto

Debe ser reevaluada y mejorada siempre que sea necesario.

Objetivo :
- Facilitar el acceso y el trabajo de los instrumentos en el interior del
conducto radicular.
Consideraciones :
-La restauracin coronaria
presente podr ser una
restauracin
simple
(amalgama,
resina,
ionmeros, etc), bloques o
coronas.
- Restauraciones simples y
bloques no requieren
mayores consideraciones.
- La remocin de la corona debe ser la conducta elegida.

- La ubicacin de la entrada de los conductos para el retratamiento requiere


cuidado triplicado, ya que la dentina y resina se confunden.

El uso de la punta de la
sonda exploradora es
til con la finalidad de
riscar la superficie,
pues la resina queda
marcada y la dentina
no.

- El uso de unidad ultrasnica con accesorios periodontales puede ser un


auxiliar de mucho valor en la remocin de base de cementos de xido de zinc y
fosfatos.
- Durante la presencia de pernos prefabricados y ncleos metlicos fundidos,
su remocin requiere gran habilidad del profesional, experiencia y tcnica,
con dispositivos indicados para este fin.
- La remocin de cualquier depsito en la entrada, sea de cemento o resina, se
realiza con la fresa esfrica de asta larga (28mm), de baja rotacin y de
dimetro #1 #2, seguida de abundante irrigacin y aspiracin, para permitir
la visualizacin del material obturador en los conductos.

El acceso a la regin apical = Remocin del material obturador + desobstruccin +


remocin de cuerpos raros presentes + retomada del trayecto original del conducto.

Los materiales obturadores ofrecen


resistencia y aadida a la resistencia
normal ejercida por las paredes del
conducto radicular, dificultan o impiden
el avance del instrumento endodncica.

Lopes; Siqueira Jr( 2004), que clasifican estos materiales en dos grupos:
Materiales en estado slido (conos de gutapercha y conos de plata)
Materiales en estado plstico (cementos y pastas).

Consideraciones :
- La remocin del material obturador no debe cambiar la morfologa interna
dental.
- La gran mayora de los retratamiento estn obturados con gutapercha y cemento
Auxiliares de remocin:
1. Lima tipo K modificada- Punta LU.
2. Instrumentos rotatorios-fresas de Gates-Glidden y fresas largo.
3. Los sistemas automatizados.

PROTAPER:

Mtwo:

Hero: R- Endo:

Reblandecer

-Trebentina
-Aceite
de
naranjo
entre otros.

Solubilidad
de
la
gutapercha

-Cloroformo
- Xilitol
- Eucaliptol
- Halotano

vaciar el
conducto
radicular

SUSTANCIAS

POSITIVO

NEGATIVO

XILOL

Gran poder de disolucin de Causa irritacin de la


la gutapercha
mucosa por contacto, por
inhalacin puede causar
convulsin,
insomnio,
excitacin, depresin del
SNC y muertes por
depresin respiratoria. Es
narctico

EUCALIPTOL

No perjudicial. Usado para Requiere


tiempo
para
aromatizar, perfumar: Es ablandar la gutapercha
antisptico y estimulante del
apetito

ACEITE DE NARANJA

Alto poder de disolucin de Nada consta


la gutapercha, inocuo a la
salud, accin expectorante,
olor agradable, usado para
perfumar y aromatizar

HALOTANO

Disuelve
conos
de Hepatoxicidad,
depresin
gutapercha, posee baja respiratoria y arritmia
toxicidad, olor adulzado, es cardiaca
anestsico por inhalacin y
biocompatible.

Antonio Bottino, Marco .Nuevas tendencias , Tomo 3. Editorial Artes Mdicas Ldta
2008 , Sau Pablo Brasil.pag 203 230.

FACTOR PREDICTIVO

% DE XITO

Piezas vitales

37

88%

Piezas necrticas

83

75%

Piezas

con 209

80%

sin 160

93%

no 103

81%

155

74%

periodontitis apical
Piezas
periodontitis apical
Retratamiento
quirrgico

Retratamiento

quirrgico
Vsquez ,Ana Mara. Tesis Eficacia en Desobturacin y Solventes de Gutapercha en
Retratamiento. Universidad de Valparaso Chile 2011.

Morphol. J Estudio de la Morfologa Interna de la Raz Mesiovestibular del Primer Molar Superior
Permanente por Medio de Tomografa Computarizada Cone Beam .vol.29 no.2 Temuco jun. 2011

Inhibicin de enzimas
bacterianas (efecto
antimicrobiano)

Activacin enzimtica
tecidual (efecto
mineralizador).

Diente portador de periodontitis


apical asintomtica
Imagen radiogrfica se presenta
pequea o mediana

Plazo de 15 das

imagen radiogrfica se presenta grande

Plazo de 30 das

En los dientes cuyo tratamiento fue


aparentemente bien realizado y hay
persistencia de seales y/o sntomas
que caracterizan el fracaso

Renovar la medicacin
alrededor de 10 das y
mantenerla por periodo de 3
meses o hasta que la imagen
radiografa confirme seales
de reparacin.

La retencin de la estructura dental natural del paciente,


que puede aprovecharse para restablecer la forma y la
capacidad funcional del diente.

La fractura de la corona o la raz del diente


La reduccin del espesor
El debilitamiento o la perforacin de la pared del conducto
radicular
La creacin de sellantes en la pared del conducto
La rotura de los instrumentos usados durante el nuevo
tratamiento
El aflojamiento de las restauraciones
Cualquiera de estos riesgos, juntos o por separado, puede
obligar a extraer el diente.