1.

El principio de la tira reactiva para la deteccin de protenas se basa

en qu?
La prueba de protenas en orina de las tiras reactivas se basa en el
principio de error proteico de los indicadores para producir una
reaccin colorimtrica visible.9 Este principio se basa en el hecho de
que algunos indicadores de pH cambian de color ante la presencia de
protenas an cuando el pH del medio permanece constante. Esto se
debe a que las protenas (y en especial la albmina) adquieren iones
hidrgeno a expensas del indicador, debido a que los grupos amino
de las protenas son aceptores especialmente eficientes de iones H+.
De acuerdo con el fabricante, el rea de protenas de la tira contiene
azul de tetrabromofenol o 3',3,5',5-tetraclorofenol-3,4,5,5tetrabromosulfonftalena, ms una sustancia amortiguadora cida,
para mantener el pH a un nivel constante.7 A pH 3 y en ausencia de
protenas ambos indicadores aparecen de color amarillo, al aumentar
la concentracin de protena el color progresa por varias tonalidades
de verde, hasta llegar finalmente a azul oscuro.8
Indicador-H+(Amarillo) + Protena Indicador(Verde-azul) + ProtenaH+
2. La prueba en tira reactiva para nitritos se basa em qu?
Algunas de las especies de bacterias gram negativas que ms
comnmente causan infecciones urinarias (Escherichia coli,
Enterobacter, Klebsiella, Citrobacter y Proteus) poseen enzimas que
reducen el nitrato presente en la orina a nitrito.
Las tiras reactivas detectan nitrito por medio de la reaccin de Greiss
en la que el nitrito reacciona en medio cido con una amina
aromtica (cido para-arsanlico o sulfanilamida) para formar una sal
de diazonio que a continuacin se hace reaccionar con una
tetrahidrobenzoquinolina para producir un colorante azoico de color
rosa.8 18
1) En medio cido
cido para-arsanlico o sulfanilamida + NO2 Sal de diazonio
2) En medio cido
Sal de diazonio + tetrahidrobenzoquinolina Colorante azoico
rosa
3. Una paciente llega al centro de salud quejndose de sensacin
ardorosa al orinar. Entrega en el laboratorio una muestra de orina,
cuyo anlisis arroja el siguiente resultado:
Densidad: 1008
pH: 8,0
Protenas: trazas
Glucosa: no contiene
Bilirrubina: no contiene Cuerpos cetnicos: no contiene

Urobilingeno: trazas
Sangre: trazas
Nitritos: positivo
Indicar si estos resultados sugieren la presencia de cualquiera de los
siguientes elementos en el sedimento: a) eritrocitos, b) leucocitos, c)
cristales, d) bacterias. Explicar la respuesta.
4. Indique tres situaciones o enfermedades donde se vea afectado el
color de la orina

5. Cul es el pigmento que le da el color a la orina?

Urocromo, urobilina
6. Qu indica un aspecto turbio de la orina?
La turbidez de la orina Puede ser causada principalmente por la
presencia de sustncias mucosas, bacterias, leucocitos, uratos
amorfos, fosfatos amorfos o eritrcitos, contaminacin fecal
.
7. Qu pacientes presentan orina turbia?
Fosfatos orinas alcalinas pospandriales
Uratos indican gota o leucemias
Bactrias sin leuccitos indica contaminacin fecal o vaginal.
Bactrias con leuccitos indica infeccin del tracto urinrio.
8. Qu medicamentos pueden alterar el color de la orina (indique 5)
Los medicamentos que pueden cambiar el color de la orina abarcan:
Cloroquina
Suplementos de hierro
Levodopa
Nitrofurantona
Fenazopiridina
Fenotiazinas
Fenitona
Riboflavina

Triamtereno
9. Qu informacin se puede obtener del olor de la orina?
El olor amoniacal es sugerente de ITU (grmenes capaces de
desdoblar la
urea em amonio). Coli: semeja ratn muerto, Proteus: pescado
descompuesto. El olor amoniacal tambin
puede deberse al cido hiprico de los esprragos o a la ingestin de
Timol.
10. Qu indica la gravedad especfica de la orina?
El examen de la gravedad especfica de la orina revela qu tan
concentrada o diluida est dicha orina. Es un examen de laboratorio
que mide la concentracin de todas las partculas qumicas de la
orina. Este examen ayuda a evaluar el equilibrio hdrico y la
concentracin de orina del cuerpo.
11. Mencione 3 situaciones o enfermedades que aumenten y
diminuyan la GE de la orina
El aumento de la densidad de la orina puede deberse a diferentes
afecciones tales como:
Diarrea que causa deshidratacin
Insuficiencia cardaca
Prdida de lquidos corporales (deshidratacin)
Estrechamiento de la arteria renal (estenosis de la arteria renal)
Azcar, o glucosa, en la orina
Sindrome de secrecin inadecuada de hormona antidiurtica
(SIADH)
La disminucin en la densidad de la orina puede deberse a:
Dao a las clulas tubulares del rin (necrosis tubular renal)
Diabetes inspida
Tomar demasiado lquido
Insuficiencia renal
Infeccin grave en los riones (pielonefritis)
12. Cul es el rango normal de la GE de la orina?
Depende del peso de las partculas disueltas en la orina. Flucta
entre 1002 (lactantes) y 1030 (adultos) .La glucosa y medios de
contraste yodados aumentan la densidade urinaria por su alto peso
molecular. La deshidratacin hace que se concentre la orina y suba la
densidad. La densidad fija (isostenuria), que no vara diariamente,
sugiere lesin renal.

13. Cul es la importancia de medir el pH de la orina?

Se correlaciona con el estado cido-bsico del organismo: en las
acidosis la orina es cida y en las alcalosis es alcalina, com excepcin
de la Acidosis Tubular Renal, en que hay acidosis metablica con
orinas alcalinas.
En las maanas la orina tiene tendencia a la alcalinidad por el
aumento de la actividad respiratoria matutina que elimina anhdrido
carbnico disminuyendo la excrecin urinaria de fosfato cido de
sodio .
La alimentacin rica en proteinas tiende a producir orinas cidas en
tanto que la vegetariana produce orinas alcalinas. La orina alcalina
facilita la ITU.
El pH urinario debe ser medido en orinas recin emitidas ya que con
el paso del tiempo tiende a la alcalinizacin por desdoblamiento de la
urea en amonio, que puede ser acelerado por grmenes como el
Proteus.
14. Cul es el rango normal del pH de la orina?
Depende del numero de iones H+ o OH - libres en la orina. El grado
de acidez est
dado por el fosfato dicido y sdico, la alcalinidad la producen los
carbonatos alcalino-trreos. El
pH urinario vara entre 4,5 y 8,0 con un valor promedio de 6,25.
15. Cul es la importancia de medir la presencia de cuerpos cetonicos
en la orina?
Cuerpos cetnicos: No hay en orina normal. Estn aumentados en
ayunos prolongados,
vmitos persistentes, Diabetes Mellitus descompensada, dieta sin
Hidratos de Carbono, cetoacidosis
alcohlica y acidosis lctica.
Los cuerpos cetnicos estn constituidos por cido aceto-actico,
cido 3-hidroxi - butrico y acetona.
16. De los tres compuestos cetnicos presentes en la orina cul es el
detectado por la tira reactiva
cido actico.
17. Qu protena detecta la tira reactiva?
Albumina
18. Qu situaciones o enfermedades cursan com presencia de
protenas en la orina?

Estos valores pueden aumentar por factores funcionales: ejercicios

violentos, proteinuria ortosttica, del recin nacido, ingesta
abundante de proteinas, embarazo, tensin emocional.
La proteinuria persistente es indicativa de enfermedad renal.
Los factores patolgicos son:
Factores prerenales: Mieloma mltiple (Proteina de Bence-Jones) ,
Neoplasias (Hodkin, Ca.
gstrico, Ca pulmonar), Tromobosis de la Vena renal, procesos
febriles, uso de vasoconstrictores,
leucemia, osteomalacia, post-convulsones epilpticas, ictericia
parenquimatosa, toxemia gravdica.
Factores renales: Sndrome nefrtico, glomerulonefritis aguda y
crnica, nefropatas txicas,
pielonefritis, rin poliqustico, y uso de medicamentos nefrotxicos
como los aminoglicsidos.
Factores post-renales: enfermedades de los ureteres, vejiga, prstata
y uretra.
Estos factores post-renales son los que nos interesan en Urologa,
pueden dar gran cantidad de
proteinuria en cuadros que no revisten gravedad.
19. Cul es la enzima presente en la tira reactiva que detecta glucosa
en orina?
Glucosaoxidasa-peroxidasa
20. Qu situaciones o enfermedades cursan com bilirrubina en la orina
No debe haber en orina normal. Aparecen en Ictericias obstructivas y
enfermidades hepticas.
21. Qu indica la presencia de urobilingeno en la orina?
El urobilingeno est presente en orina cuando en la sangre hay
aumento de bilirrubina no conjugada
22.

De donde proviene el urobilinogeno?

23. Qu situaciones o enfermedades cursan con urobilinogeno en la

orina
Anemia megaloblstica y hemoltica, hepatitis, cirrosis, insuficiencia
cardaca congestiva.
24. Cul es el umbral de deteccin de leucocitos em una muestra de
orina?

25. De donde provienen los nitritos presentes em uma muestra de

orina?
La mayora de los grmenes que producen ITU reducen los Nitratos a
Nitritos. Para que exista nitrituria debe haber infeccin urinaria y
retencin de orina: las bacterias necesitan tiempo para reducir los
nitratos. La nitrituria es detectable en el 70% de las Infecciones
urinarias pero hay un elevado ndice de falsos positivos y negativos.
26. Las tiras reactivas permiten la deteccin de eritrocitos intactos,
hemoglobina libre y mioglobina, explique cmo quedara la tira
reactiva en cada una de las situaciones.
27. Qu situaciones o enfermedades cursan com presencia de sangre
en la orina?
Resulta del sangramento em cualquier punto del tracto urinrio
desde el glomrulo hasta la uretra, pudiendo ser debido a
enfermedades renales, infeccin, tumor, trauma, clculo,
distrbios hemorrgico o uso de anticoagulantes.
28. Cul es la cantidad de GR por campo que se considera normal, em
uma muestra de orina?
5 hematies/L de orina o x campo

29. Cul es el significado clnico de la presencia de GR presentes em el

sedimento de uma muestra de orina
30. Como se clasifican las clulas epiteliales que se encuenran em
uma muestra de orina y de donde provienen
Normalmente se observan varios tipos de
clulas provenientes del sistema excretor;
poca cantidad de clulas epiteliales, leucocitos
5/campo y hemates 0 a 5/campo.
31. Em que situaciones o enfermedades se presentan las diferentes
clulas epiteliales em uma muestra de orina
32. Que otras clulas pueden encontrase em el sedimento de uma
muestra de orina
33. Que son los cristles presentes em el sedimento de la orina?
34. Qu cristales se encuentran em orinas cidas, bsicas y neutrs
Usualmente en las orinas cidas se ven
cristales de oxalato de calcio, cido rico o
uratos. En orinas alcalinas se pueden encontrar cristales de fosfatos y de carbonato
de calcio.
35. Qu cristales no deben encontrase em uma muestra de orina, solo
em situaciones patolgicas
Los nicos cristales que indican
patologas son los de cistina, leucina, tirosina y colesterol.
36. Por qu se forman cilindros em la orina?
Cilindros: Se forman en el lumen de los tbulos renales o de los
conductos colectores.
Pueden proporcionar una valiosa informacin en el estudio inicial del
paciente. Su presencia
indica necesariamente una nefropata, an cuando la orina de
personas sanas puede contener
algn cilindro hialino o granuloso, adems de clulas de las vas
urinarias bajas. Pueden
encontrarse cilindros hialinos en orinas muy concentradas, muy
cidas y en casos de
deshidratacin, fiebre o despus de ejercicios intensos. Son difcil de
visualizar en microscopa
con luz normal por su transparencia. La condicin fisiopatolgica
tubular que favorece la
formacin de cilindros es la filtracin de proteinas en el glomrulo
que sirven de matriz o

cemento para la formacin de diversos tipos de cilindros segn el tipo

de clulas que contienen.
El tbulo contorneado distal y los conductos colectores son los
principales lugares de formacin de
cilindros. En la gnesis de ellos juega un papel importante la lentitud
o detencin del flujo
tubular.
37. Cul es la protena que esta presente em los cilindros
Cilindros hialinos Estn formados por la protena de Tamm Horsfall
gelificada y pueden contener algunas inclusiones que se incorporan
estando el cilindro en el rin. Son incoloros, homogneos y
transparentes y por lo general tienen extremos redondeados.
38. Mencione los cilindros que se pueden encoontrar em mustras de
orina. Indique que situaciones o enfermedades se encuentran estos
cilindros