Yasmeen G1, Dawani ML, Mahboob T.

Association of high-density lipoprotein

cholesterol with improvement of endothelial dysfunction recovery in
renovascular disease. Iran J Kidney Dis. 2015 Jan; 9(1):39-45.

Enfermedad renovascular o enfermedad renal isqumica es una anormalidad de la

perfusin renal resultante en la reduccin del filtrado glomerular y significativa
hipertensin no sensible a inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina
que progresivamente daa el parnquima, dando lugar a enfermedad renal en
etapa terminal. Se puede presentar solo o secundaria a enfermedad coronaria de
las arterias, comparte los hallazgos clnicos y factores de riesgos similares a la
enfermedad isqumica del corazn, tales como edad (> 50 aos), sexo masculino,
tabaquismo, hipertensin, diabetes mellitus, obesidad, sedentarismo, estilo de
vida, antecedentes familiares de enfermedad de las arterias, e
hipercolesterolemia, entre otros. La fisiopatologa bsica incluye la formacin de
placa en la arteria renal consecuente a dislipidemia, produciendo oclusin,
trombosis, embolia, o aterosclerosis, exponiendo a los riones a isquemia y, por
consecuente, colapso de los glomrulos, atrofia tubular e intersticial, as como
fibrosis. El xido ntrico se considera como un agente protector de la aterosclerosis
a travs de sus acciones que incluyen la inhibicin de la migracin de los
monocitos, deceleracin de la proliferacin de clulas del msculo liso, y evitar la
agregacin plaquetaria. Los nitritos y nitratos son la oxidacin estables de
metabolitos de NO derivado del endotelio y son utilizados para evaluar la cantidad
total de NO en el plasma. La deficiencia de estos se han reportado en alteraciones
vasculares aterosclerticas y en la enfermedad renal crnica
Este estudio tuvo como objetivo evaluar la proporcin de colesterol total (CT) de
alta densidad de colesterol de lipoprotenas de densidad (HDLC) y los niveles de
nitrato en plasma en pacientes con nefropata isqumica que reciben estatinas y
niacina de liberacin prolongada (NER).
Pacientes de la enfermedad de rin con una historia de al menos 5 aos de
diabetes mellitus o 10 aos de la hipertensin fueron seleccionadas por ecografa
Doppler renal arteria. Los participantes fueron asignados al azar en dos grupos
para recibir atorvastatina, 20 mg / d, con y sin NER, 500 mg / d, durante 16
semanas. Los niveles sricos de perfil lipdico, creatinina, y nitrato se compararon
antes y despus del estudio.
Se encontr de resultados que cincuenta y cuatro pacientes recibieron la estatina
y 51 recibieron la combinacin estatina-NER. Ambos grupos de estatinas y
estatina-NER demostraron una disminucin significativa en los niveles plasmticos
de TC y lipoprotenas de baja densidad. Triglicridos y colesterol de lipoprotenas
de muy baja densidad se redujeron significativamente slo con la combinacin
estatina-NER. El aumento en el nivel de HDL se encontr en ambos grupos, pero
significativa slo con la terapia de combinacin con estatinas-NER (P <0,001).

Atorvastatin combinado con NER reduce proporcin TC/HDL casi el doble en

comparacin con la de atorvastatina sola (102% y 36,6% de reduccin,
respectivamente). Un patrn similar se observ para los niveles de nitrato (33% y
65%, respectivamente).
En conclusin, estos resultados indican que una reduccin en la proporcin
TC/HDL mejora la funcin endotelial en la enfermedad renovascular y el uso de
NER en combinacin con atorvastatina puede proporcionar mejores resultados.
Esto podra ser til para atenuar an ms el dao vascular y complicaciones
sistmicas asociadas.