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URGENCIAS Y EMERGENCIAS EXTRAHOSPITALARIAS

GUETS - SESCAM

Captulo 81

Captulo 81

INTERVENCIN Y ATENCIN AL INTENTO DE SUICIDIO


Francisco Jos Celada Cajal
No malgastes tu tiempo,
pues de esa materia est formada la vida

INTRODUCCIN

El suicidio es definido por la Organizacin Mundial de la Salud como acto deliberado de quitarse la vida, es
una conducta humana universal que se da en todas las pocas, pases, culturas y sociedades.
El suicidio es un problema de salud pblica mundial de primer orden; en la actualidad es un riesgo para 30
millones de personas. Segn la OMS en el ao 2000 se suicidaron 815.000* personas en todo el mundo y se
estima que esta cifra podra aumentar a 1,5 millones en el ao 2020.
En los pases de la Unidad Europea UE - en el ao 2008 se estimaron 56336* muertes por suicidio.

CONCEPTO

La palabra suicidio proviene de las palabras latinas sui (s mismo) y caedere (matar), traducindose como,
accin de matarse a s mismo. Es la conducta encaminada a la autodestruccin del propio individuo.
El potencial suicida ha de enfrentarse con la decisin entre dos ideas contrapuestas: la de morir y no
matarse y vivir.

CLASIFICACIN
-

Acto suicida: hecho por el que un sujeto se causa a s mismo una lesin, independientemente de su
intencin y del conocimiento de sus motivos.
Intento de suicidio: acto suicida (evento en el que un individuo se causa a s mismo una lesin, cualquiera
que sea el grado de intencin letal) cuyo resultado no es la muerte.
Suicidio: el acto suicida resulta en muerte del sujeto (acto suicida cuyo resultado es la muerte).

FASES DEL INTENTO DE SUICIDIO:


-

Idea suicida; es la consideracin, por parte del individuo, de un acto suicida. El sujeto plantea el acto
suicida como un mtodo para resolver los problemas que tiene (enfermedad, laboral, econmico, familiar,
social, afectivo). No es un razonamiento puro y lgico, es ms bien una amalgama de sentimientos que
est dentro de la esfera afectiva del individuo.
Duda o fase de ambivalencia donde el individuo pasa de la idea a plantearse la posibilidad de pasar a la
accin. Suele ser variable en la duracin y en los individuos impulsivos esta fase puede ser breve o no
existir. El sujeto valora lo positivo y lo negativo del suicidio; como todo acabar, ya no sufrir
termino con mis problemas, pensarn que siempre estuve loco, mi familia, pareja e hijos sufrirn
mucho quien se ocupar de mi hijos, esposa, esposo, que se dir de m.
Decisin; se pasa a la accin desde la ideacin. La persona toma la decisin firme de acabar con su vida.
Piensa e idea un plan suicida real.
Intento de suicidio. Acto lesivo y autodestructivo que lleva a la muerte.

FACTORES INFLUYENTES

El suicido no tiene causas, pero s tiene factores asociados.


Entendemos por factores a aquellos elementos que pueden determinar una situacin, volvindose los
causantes de la evolucin de los hechos. Un factor es lo que contribuye a que se obtengan determinados

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resultados al caer sobre l la responsabilidad de la variacin o de los cambios. Normalmente, en su opcin ms


genrica, el trmino factor significa el elemento que tiene como objetivo la generacin de efectos.
FACTORES DE RIESGO
- Edad mayor de 40 - 45 aos, observndose mayor incidencia a partir de los 65 aos de edad*.
- Sexo: varn.
- Estado civil: soltero, separado o divorciado, viudo.
- Alcoholismo/drogas de abuso.
- Enfermedad mental grave (depresin, trastorno lmite de la personalidad, esquizofrenia, ansiedad).
- Mayor duracin del episodio de depresin.
- Existencia de trastornos confusionales tipo delirium.
- Aislamiento y desarraigo social.
- Tratamiento psiquitrico previo.
- Relaciones interpersonales conflictivas.
- Contexto familiar catico y/o conflictivo
- Irritacin, ira, violencia.
- Conducta suicida previa.
- Mtodo violento en tentativas previas de suicidio (ahogamiento, precipitacin, ahorcamiento y armas de
fuego)
- Ser vctima de actos violentos.
- Rechazo de ayuda.
- Prdida o separacin reciente.
- Prdida de salud fsica.
- Desempleo o jubilacin.
- Falta de ingresos econmicos.
- Ser paciente terminal.
- Ser portador del virus de la inmunodeficiencia humana /sida, HIV+.
- La dificultad de acceder a una vivienda.
- El estancamiento de los salarios.
- Perder poder adquisitivo.
- Escaso bienestar social.
- Pobreza.
FACTORES DE VULNERABILIDAD DITESIS
- Enfermedades agudas o crnicas, incapacitantes, degenerativas y dolorosas.
- Envejecimiento: a ms enfermedades y menos actividades, crece el sentimiento de inutilidad.
- Perdida de familia, amigos, relaciones afectivas. A menor apoyo social mayor vulnerabilidad.
- Sucesos vitales estresantes que el sujeto percibe que no puede asumir Como: la ruptura de un matrimonio,
prdida de la pareja sentimental, perder el trabajo, entrar en la crcel, embargos de bienes, conflictos
familiares, conflictos laborales.
- Escaso control de los impulsos (alta impulsividad).
- Baja capacidad y pocas herramientas para la resolucin de problemas.
- Vulnerabilidad Psicolgica: los sujetos ansiosos, deprimidos interpretan los hechos ms negativamente y
con menos soluciones.
- Abuso de sustancias psicoactivas que hacen que interpretemos la realidad de forma diferente, adems de
disminuir el control de los impulsos.
- Agresividad: en las explosiones de agresividad se pierde el control de impulsos, pudiendo ocurrir tanto en
situaciones de agresividad hacia otros como auto agresividad.
- Rigidez mental; incapacidad de cambiar de opinin y de ponerse en el lugar del otro (ausencia de empata),
es un estilo de pensamiento fundamentalista, impositivo, autoritario, no admite graduaciones ni trminos
medios, tiende a los extremos".

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FACTORES DE PROTECCIN
- Buena salud fsica y mental.
- Ausencia de trastornos psiquitricos como depresin, esquizofrenia y/o abuso de sustancias psicoactivas
(alcohol, drogas).
- Apoyo social (crculo de amigos, conocidos, vecinos).
- Apoyo familiar.
- Pareja estable, matrimonio.
- Prctica religiosa activa o fe religiosa.
- Hijos pequeos que dependen de uno.
- Buena capacidad para resolver problemas y culminar realidades difciles.
- Estilo de pensamiento flexible; individuos adaptables a los continuos cambios del entorno, familiares,
sociales y personales.
- Buen control de la impulsividad.
- Necesidades materiales y econmicas cubiertas.
- Necesidades de pertenencia y autoestima cubiertas.
- Envejecimiento activo y sin discapacidades importantes.
- Vivir cerca de servicios mdicos o de salud mental.
- Tener conciencia de que el suicidio es producto en la mayora de veces de una enfermedad, que tiene
solucin y salidas posibles (no fatales).

CARACTERSTICAS PSICOLGICAS DEL PACIENTE SUICIDA


1.
2.
3.

Ambivalencia. La mayora de los pacientes son muy ambivalentes hasta el desenlace final. sta es una
lucha de ir y venir entre el deseo de vivir y el de morir. Si esa ambivalencia vida-muerte es usada por el
rescatador e interviniente para aumentar el deseo de vivir, el riesgo de muerte puede reducirse.
Impulsividad. El suicidio es un fenmeno impulsivo y el impulso es transitorio. Si se proporciona apoyo en
el momento de aumento y descontrol de la impulsividad, la crisis puede solucionarse y disolverse.
Rigidez. Se define rigidez mental o inflexibilidad psicolgica bsicamente a la incapacidad de cambiar de
opinin y de ponerse en el lugar del otro. Las personas suicidas son rgidas en sus pensamientos, humor,
conducta y razonamientos; sufren una dicotoma en trminos de uno u otro. La mente rgida es
fundamentalista, impositiva y autoritaria.

Tabla 81.1 FALSOS MITOS Y REALIDADES SOBRE EL SUICIDIO


Mito
1.

Las personas que hablan de suicidarse nunca


se matan, no lo llevan a cabo en
realidad.

2.

Las personas que quieren suicidarse no emiten


seales que indiquen esa conducta

3.

El suicidio se comete sin aviso

4.

La persona que quiere matarse, lo conseguir


antes o despus

Realidad
Las personas que verbalizan ideas de suicidio pueden
hacerlo realidad en cualquier momento y tienen ms
riesgo que las personas que no hablan del tema
Todo suicida ha manifestado con gestos, amenazas,
cambios de conducta, verbalizaciones sus intenciones
autolticas con anterioridad al intento
Las personas que se suicidan frecuentemente dan
indicios de sus intenciones suicidas (verbalizan que ya
no quieren estar, que son un estorbo, van a
dejar de sufrir, regalan sus pertenecas, ponen en
orden su vida)
A menudo un intento de suicidio se hace durante un
perodo de crisis y estrs. Pasado los momentos de
falta de control de estmulos el peligro pasa y el
individuo puede llegar a ver su situacin personal de
una manera diferente

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Tabla 81.1 FALSOS MITOS Y REALIDADES SOBRE EL SUICIDIO (continuacin)

5.

La persona que se repone de una crisis suicida


no tiene riesgo recaer

6.

Todo el que se suicida est deprimido

7.

Todos los suicidas son enfermos mentales

8.

Los individuos que intentan un suicidio quieren


y estn realmente dispuestos a morir

9.

La tendencia al suicidio es hereditaria, gentica

10. Cuando se est viejo y solo el morirse o


suicidarse es una buena salida
11. Las personas pobres o ricas son las que ms se
suicidan
12. La persona que falla en un intento suicida no
volver a intentar
13. El suicidio es una conducta de cobardes
14. El suicidio es un acto de valenta
15. El suicidio se puede combatir mediante
legislacin

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Cuando una persona suicida empieza a percibir


mejora, an piensa (rumiaciones) en los problemas y
conflitos que necesita resolver y esta circunstancia
podra conducirla a un retorno a los pensamientos
autolticos y al acto suicida por el aumento de su
energa psquica y fsica
Muchas de las personas que se suicidan no estn
deprimidas, hay otras patologas y trastornos
mentales asociados al suicidio como el trastorno
lmite de la personalidad, la ansiedad y el pnico,
esquizofrenia, consumidores de drogas de abuso.
Un 10% de los suicidas son personas que no tienen
ninguna patologa psiquitrica asociada
Cualquier persona que est desesperada y
desesperanzada puede quitarse la vida, y en el
momento de cometer el acto suicida, generalmente
la persona est alterada, ambivalente y atormentada
Los suicidas a menudo se sienten ambivalentes
acerca de la muerte, y piden ayuda llaman la atencin
de diversas formas que muchas veces no son odas.
Su principal deseo es dejar de sufrir y conseguir que
el dolor afectivo, psicolgico, insoportable, cese de
una vez. A veces su objetivo real puede no ser la
muerte, sino conseguir alguna ventaja de su entorno
o demostrar lo afectados e infelices que estn dentro
de su crisis personal
No es hereditaria y lo nico que s puede transmitir la
familia con su educacin es que el suicidio sea
considerado como una forma de solucin a los
problemas limites
La vejez es una etapa de vida como otras, tiene sus
ventajas y desventajas, el suicidio afecta a todas las
edades
El suicidio afecta por igual a todas las clases
sociales
Esa persona est en alto riesgo de volver a intentarlo
ya que tiene la vivencia del acto realizado por lo que
le resulta menos complejo (ha realizado un
aprendizaje previo)
Cualquier persona puede intentarlo si le fallan sus
mecanismos de autorregulacin y est instalado en la
desesperanza
El individuo que intenta suicidarse no es valiente ni
cobarde, sino una persona desbordada que sufre y no
ve otra salida a sus problemas
No se puede combatir con leyes por ser una cuestin
individual y con mucha variabilidad, pero, si se puede
estudiar e intentar su prevencin con planes
sanitarios a nivel nacional

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Tabla 81.1 FALSOS MITOS Y REALIDADES SOBRE EL SUICIDIO (continuacin)

16. Alcohol y suicidio no tienen relacin

17. Preguntarle a una persona directamente sobre


sus intenciones suicidas puede inducirlo a un
intento real de suicidio

18. El comportamiento suicida es una accin para


llamar solamente la atencin de los dems

19. El suicidio no se puede prevenir pues su causa


es un impulso incontrolable

Suicidio y alcohol a menudo van de la mano; las


personas con alto consumo de alcohol a menudo
estn realizando una conducta autodestructiva.
Muchos suicidas estn bajo la influencia de alcohol o
de drogas de abuso en el momento del intento
autoltico con intencionalidad de muerte
Preguntar directamente sobre la intencin suicida
siempre aliviar la ansiedad alrededor del
sentimiento y actuar como un impedimento al
comportamiento suicida. Se reduce el peligro de
cometer el suicidio y adems esta puede ser la nica
posibilidad que ofrezca el sujeto para el anlisis de
sus propsitos autodestructivos.
Todo comportamiento autodestructor es grave y
puede ser letal. Tmelo siempre en serio no piense
que es un alarde o un farol por parte del sujeto
Antes del suicidio los pacientes suelen manifestar
retraimiento en la esfera cognitiva y afectiva,
inhibicin de la agresividad hacia otras personas (la
dirige contra s mismo) y fantasas suicidas que
muchas veces son verbalizadas. Si se detecta a
tiempo puede evitarse el suicidio.

INTERVENCIN Y ASISTENCIA CON POSIBLES SUICIDAS

Los profesionales sanitarios deben tener una formacin bsica de intervencin con los sujetos que estn en
inminente peligro de muerte por acto autoltico. Tener una simple y clara conviccin; es el propio sujeto el
que decide suicidarse o no, por lo que nosotros no somos responsables de lo que ocurra, lo que si
intentamos es ganar tiempo y abortar el intento suicida.
Seguir unas pautas claras y sencillas nos va a ayudar a ofrecer una atencin correcta a este tipo de emergencia.
EL A, B, C, DE LA INTERVENCIN CON SUICIDAS:
- Acercamiento al lugar de la intervencin, asegurar entorno. Apagar seales luminosas y acsticas de los
vehculos cuando estemos llegando cerca del lugar donde se encuentra el suicida. Asegurar la zona de
posibles peligros. De esta manera restamos dramatismo a la situacin (el suicida por lo general ya
tiene un alto nivel de activacin) y evitamos la intrusin y el efecto llamada a curiosos y espectadores
(evitar que la intervencin se convierta en un show).
-

Buena informacin. Recoger la mayor cantidad de datos sobre el sujeto, su familia, el entorno y la
situacin en el momento actual. Es la ms importante y primera la medida a realizar; recoger toda la
informacin posible sobre el sujeto, familiares, allegados/amigos, entorno y situacin actual.
Nombre del sujeto, nombre de sus familiares y amigos, motivo que le ha impulsado al acto suicida, si ha
tenido intentos autolticos previos, de qu tipo, mtodo, si toma alguna droga y/o alcohol, si sufre alguna
enfermedad mental y/o fsica, situacin familiar y/o social, problemas econmicos, etc.

Saber si han existido cambios conductuales manifiestos; mutismos, buscar aislamiento, abandono del
cuidado de la salud (no hacer tratamientos mdicos pautados), de la apariencia fsica, dejar de vestirse
adecuadamente, arreglarse, maquillarse, en la higiene, desprenderse o regalar sus pertenencias de valor,
alteraciones en el apetito, aumento del consumo de drogas, alcohol y tranquilizantes, incremento de
conductas de riesgo (conducir a alta velocidad), escribir notas de despedida

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Tabla 81. 2 QU INFORMACIN ES BSICAMENTE LA MS TIL?


- Su nombre (muy importante al hablarle, ofrece sensacin de cercana e inters en esa persona como
individualidad).
- Estado civil, nmero de hijos, familiares y amigos cercanos.
- Nombre de los familiares ms cercanos (conocerlos y utilizarlos nos hace ms prximos y seremos aceptados
con ms celeridad por el sujeto y personas de su entorno cercano).
- Quienes estn presentes en el lugar del suceso, de su familia y amigos (tanto a los que quiere ver como a los
que quiere evitar, nos ofrece control sobre las figuras que pueden sernos de ayuda y apoyo de las que pueden
aumentar el estrs y conflictividad).
- Situacin familiar actual y pasada (estabilidad, conflictos, problemas)
-Apoyo social con el que cuenta tanto por parte de familia como con amigos, compaeros de trabajo (buena,
escasa, nula).
- Si trabaja o no, cul es su trabajo, problemas laborales actuales y pasados.
- Motivo por el que ha decidido suicidarse, si lo ha comunicado antes.
- Antecedentes de enfermedad mental o fsica.. Tratamiento farmacolgico que sigue.
- Historial previo de intentos de suicidio.
- Si se encuentra bajo los efectos del alcohol o de drogas de abuso.
-

Comunicacin verbal, gestual y escucha activa. Establecer comunicacin es primordial ya que lo ms


peligroso en el sujeto con intencin suicida es la gran facilidad de cambio en su estado emocional. Nuestra
actitud y acciones pueden empujarle a tomar una decisin precipitada y fatal o todo lo contrario, que se
tranquilice lo suficiente para que podamos intervenir con posibilidades de xito en el rescate. Acercarnos
al sujeto poco a poco, intentando que haya un ambiente tranquilo, evitando interrupciones, y adoptando
una actitud de inters y comprensin. Acercamiento fsico progresivo y cauteloso, hasta donde nos vaya
permitiendo el sujeto. Pedir permiso para aproximarnos, usando como excusa aumentar la privacidad de
nuestro dilogo o para estar ms cmodo. No hacer movimientos bruscos durante toda la intervencin.

Identificarnos: quines somos y que somos. Hola me llamo Pedro y soy psiclogo, vengo a hablar
contigo Podemos preguntar al sujeto su nombre o contarle, que su familia, amigos nos lo han
comunicado previamente.

Deber de seguridad. Retirar medios y objetos delicados para la seguridad: tijeras, cuchillas, pastillas,
cuerdas que puedan atentar contra la vida del sujeto o contra la nuestra si perdiera el control. Retirar de la
escena, o al menos, del campo de visual del sujeto, a la familia, amigos, conocidos, ya que pueden haber
desencadenado la crisis. Adems pueden intervenir en algn momento de forma no adecuada, agravando
la situacin. En caso de que queramos que algn familiar le de apoyo, o se acerque, le pediremos al sujeto
su permiso. Si el sujeto nos solicita la presencia de alguien, se lo facilitaremos siempre y cuando no se trate
de un caso de malos tratos, abusos o existe peligro para la integridad de la persona solicitada.

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Empata. Actitud y herramienta bsica para el acercamiento y buena comunicacin interpersonal.


Cmo expresar la empata?
Hacer preguntas abiertas para establecer, continuar la conversacin, demostrar a la otra persona
que estamos interesados en lo que nos est contando.
Atender a sus respuestas, considerando especialmente su lenguaje no verbal.
Avanzar con tranquilidad y lentitud en el dilogo, ayudar al otro a que tome perspectiva de lo que
ocurre, dejar que los pensamientos y sentimientos vayan al unsono obteniendo tiempo de asimilar y
reflexionar sobre los temas.
Antes de dar nuestra opinin sobre cualquier tema, debemos esperar a tener informacin suficiente,
cerciorarnos de que la otra persona nos ha contado todo lo que quera y de que nosotros hemos
escuchado e interpretado correctamente lo esencial de su mensaje.
Ser y estar, los otros en ocasiones no necesitan nuestra opinin y consejo, sino saber que los estamos
presentes entendiendo y sintiendo lo que ellos nos quieren transmitir.
Opinar de forma constructiva, respetuosa, sincera y evitar comentarios negativos.
En todo momento; no evaluar, no juzgar y no descalificar.
Aceptar, comprender y respetar las diferencias, ser tolerantes y pacientes con los dems y con
nosotros mismos.

Obstculos de la empata. Cmo NO LOGRAR empata?


Quitarle importancia a lo que le preocupa al otro e intentar banalizarlo.
Escuchar con prejuicios y ser subjetivos al interpretar los problemas de otros.
Juzgar a los dems, al otro.
Usar frases hechas del tipo; lo que has hecho est mal, de esta forma no vas a conseguir nada,
nimo en esta vida todo se supera, el tiempo lo cura todo.
Sentir compasin y pena.
Contar tu historia, ponerte como ejemplo por haber vivido experiencias parecidas.
Intentar animar sin ms.
Dar la razn y seguir la corriente.

Formas de hablar y preguntar. Usar frases cortas al interactuar, empezando por temas de lo general y
neutro hacia lo particular y personal. Indagar por los motivos e intenciones del acto autoltico (el sujeto
puede no ser sincero). No interrogar, no abusar de las preguntas en nmero y velocidad de planteamiento,
evitar que el estrs aumente en el sujeto (a ms estrs ms impulsividad). Las preguntas cortas, permiten a
la persona exponer sus dificultades, usar el parafraseo a continuacin como tcnica para facilitar al sujeto
la expresin de sentimientos e ideas. Usar siempre un tono clido, positivista y sobre todo seguro. Dejar
hablar a la persona es ms adecuado que empezar a hacerle preguntas directas.

Nunca medir el tiempo que se va a intervenir con la persona, no apresurarle si no depone su idea de
suicidio. No amenazar con un intento de reduccin por la fuerza; ya que podra precipitar conductas
violentas inesperadas. Cuanto ms tiempo interactuamos, mas probabilidad hay de que el sujeto se
tranquilice al desahogar sus sentimientos y bajar la presin psquica.

Explicarle que el suicidio es una decisin demasiado importante que puede esperar y que siempre puede
postergar para ms adelante.

Decirle que no es una mala persona, ni es un cobarde, ni est loco. Transmitirle comprensin en su
malestar psicolgico y que en ese momento estamos para ayudarle y es la persona ms importante.

Minimizar sus miedos, inseguridades y crear ambivalencias con respecto al suicidio, puede conseguir en
el sujeto una expresin de sentimientos y preocupaciones que disminuyan la ansiedad e impulsividad del
momento.

Nunca discutir ni reprochar su conducta, no tratar de convencerle para que no se suicide de entrada.

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Nuestro lenguaje no verbal no debe transmitir nerviosismo, inseguridad, agotamiento, o cansancio, y


que sea siempre coherente con lo que decimos.

Buscar las posibles razones satisfactorias que pueda an tener el sujeto y centrar el dilogo en ellas.

Guardar secreto de aquella informacin que se nos d y no sea imprescindible para otros profesionales. No
se puede asegurar nunca el secreto de informacin delictiva.

Cuando las personas dudan sobre su decisin autodestructiva puede ser til hacerle ver que el suicidio
puede, ser doloroso, lento y llevarnos a una situacin de incapacidad permanente adems de seguir
vivos. Continuar interviniendo sin lmite temporal hasta que la persona potencialmente suicida est en un
sitio seguro o deponga su actitud.

Cmo preguntar?
Hable con la persona en privado (compromiso de secreto profesional, excepto en actos delictivos).
Dle suficiente tiempo para sentirse cmodo y compartir sus razones francamente.
El interviniente no es un vidente, ni necesita una confesin.
Se recomienda hacer todas las preguntas necesarias, demostrando preocupacin, inters y empata, para
tener una idea clara de las intenciones del sujeto.
Es un error el pensar en no ser intrusivos para no inducir ideas suicidas.
Avanzar gradualmente, procurando que el sujeto se sienta cmodo al expresar sus sentimientos.
Permitir que exprese todos sus sentimientos (positivos y negativos) con sus palabras.
No hacer juicios sobre el carcter.
No de informacin tranquilizadora sin entender plenamente la situacin, porque esto puede hacer que la
persona se sienta an ms desesperada.
Hablar con la familia y/o amigos para conocer sus versiones de la situacin de vida y la salud recientes de
la persona.
No juzgue slo escuche con atencin.
Evite insertar sus propias opiniones.
Concntrese en lo que el otro est diciendo.
Haga preguntas que los obliguen a pensar y sentir.
Deje que la otra persona dirija la conversacin.
Trate de entender la perspectiva de la persona, vea su punto de vista.
Mantngase enfocado en la otra persona y lo que est diciendo.
Aliente activamente a la persona a hablar a travs de seales verbales y no verbales.
Reflexione y recapitule todo lo que se ha dicho.

Ejemplos de todo lo que se puede preguntar:


Crees que estas slo y abandonado? , Te sientes infeliz?, Te sientes desesperado?, Te sientes incapaz
empezar otro da?, Sientes que tu vida es una carga?, Sientes que no merece la pena vivir as?, Sientes
deseo de matarte?, Te has sentido triste?, Ests enfermo y no quieres seguir adelante?, Sientes un dolor
insoportable?, Piensas que las cosas nunca mejorarn?, No sientes nada ya?, Te sientes tan mal como para
hacerte dao?, Piensas en poner fin tu vida, en matarte?, Has pensado cmo matarte?, Has hecho planes
para morir?, Crees que eres capaz de hacerlo?, Crees que vas a tener xito, que vas a conseguirlo?, Cules
son tus planes? , Qu piensas hacer? , Cundo vas a hacerlo?, Qu piensas que sentir tu familia, pareja,
hijos?, Hay algo que te pudiera hacer cambiar de idea?
Parafraseo:
Tcnica utilizada extensamente por profesionales de psicologa con el fin de provocar que el sujeto hable,
radica en repetir en tono de pregunta la ltima parte de la frase dicha por el sujeto (como una resonancia de lo
dicho por el sujeto que invita a seguir avanzando con la conversacin). Por ejemplo:
- Suicida: Mi vida es una ruina, no tengo otra salida

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Psiclogo: No tienes otra salida


Suicida: No, me van a echar a m y a los mis padres de la casa y todo por mis put.. vicios
Psiclogo: Por tus vicios...
Suicida: Si, porque si no me hubiera fundido todo el dinero en fiestas, drogas y juego no me vera
en la calle, fuera de mi casa
- Psiclogo: fuera de tu casa
- Suicida: Si, resulta que el director del banco me tena fichado desde que tuve unos problemas de
pago de los prstamos, la cosa fue empeorando y ahora me veo as
- Psiclogo: Tuviste problemas de pago con el banco
- Suicida: S dos o tres veces, etc.
El objetivo es que el sujeto hable, se desahogue, baje su nivel de ansiedad, obtener informacin valiosa de
cules son sus problemas y motivos por los que quiere morir, adems de ganar tiempo.
-

CONCLUSIONES

La atencin e intervencin en un intento de suicidio es una labor altamente compleja y estresante y


multifactorial individuales. Recordar que la actitud suicida es la decisin de un individuo desbordado de
intentar escapar o solucionar alguna situacin que lo aprisiona y asfixia. Por ende convencernos de estar libres
de toda culpabilidad si el desenlace es fatal en una intervencin ante un intento de suicidio.
Nuestro objetivo primordial es salvar la vida y ganar tiempo.
A RECORDAR
- No intervenir si no se ve capaz o est desbordado por la situacin, contexto
- Propiciar un entorno seguro para en interviniente, retirar el acceso a los posibles mtodos
de suicidio (armas, medicamentos, sustancias peligrosas, objetos contundentes)
- El objetivo principal es mantener al sujeto con vida
- Ganar tiempo
- Quien debe hablar es el suicida, si ello es posible
- Ser, estar y acompaar
- Conseguir previamente, toda la informacin posible
- Presentarse, pedir permiso al acercarse
- Ofrecer soluciones no suicidas, conseguir un contrato o acuerdo de no suicidio
- No minimizar el acto suicida, ni pensar que es un farol o un alarde
- Romper la visin de tnel, la rigidez mental, mostrar opciones diversas
- Romper y eliminar los mitos del suicidio
- Usar la escucha activa
- Utilizar la mejor capacidad para comunicar tanto a nivel verbal como no verbal
- Ser directo, hablar con franqueza, ser creble
- Preguntar sobre la idea suicida, intentar que el individuo hable sobre s mismo y su
situacin
- Animar al sujeto a que exprese sentimientos, dejar que se exprese con libertad
- No dejar (nunca) al posible suicida slo
- Ofrecer compromiso y ayuda
- Negociar, pero no prometa lo que no puede cumplir; dejar una puerta entreabierta a un
plan B
- Ser directivo en acciones concretas pudiendo involucrar a otros
- El grupo de poblacin con mayor riesgo corresponde a personas con enfermedad mental
- El perfil personal con mayor riesgo de suicidio corresponde al varn mayor de 65 aos
separado, viudo, aislado socialmente y con trastorno mental severo.

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A EVITAR
- Intervenir si el posible suicida est armado o en un entorno peligroso
- Discrepancias entre nuestro lenguaje verbal y no verbal
- Tener prisas
- Interrumpir al individuo
- Moralizar sobre ideas, actos y creencias
- Contar nuestra historia, experiencia
- Una situacin de reto o desafo con el posible suicida
- Juzgar ideas, creencias, actitudes
- Dar soluciones a los posibles problemas del individuo

Explcale a tu paciente que en caso de una urgencia suicida


Pida ayuda a familiares, amigos y/o vecinos; en persona o por va telefnica.
Contacte por telfono o que acuda a la consulta de su psiclogo, psiquiatra o mdico de
familia.
Llame al telfono de emergencias 112.
Acuda al servicio de urgencia del hospital ms cercano.

BIBLIOGRAFA
-

646

Varios Autores. Oficina Regional de Salud Mental. Direccin General de Hospitales. Comunidad de Madrid
(2012). Informe. Estudio de la conducta suicida en la comunidad de Madrid.
Varios Autores. Servicio Andaluz de Salud, rea de Direccin de Organizaciones Sanitarias Escuela Andaluza
de Salud Pblica (2010). Gua sobre la prevencin del suicidio para personas con ideacin suicida y
familiares. Alsur, S.C.A. ISBN 978-84-693-0493-8.
Hawton K, Townsend E, Arensman E, Gunnell D, Hazell P, House A, van Heeringen K. Tratamientos
psicosociales y farmacolgicos para la autoagresin deliberada. Reproduccin de una revisin Cochrane,
traducida y publicada en La Biblioteca Cochrane Plus, 2008, Nmero 2.
Gabilondoa A., Alonsoa J., Pinto-Mezac A., Vilaguta G., Fernndezc A., Serrano-Blancoc A., Almansaa J.,
Codonya M. y Haroc J. M. Prevalencia y factores de riesgo de las ideas, planes e intentos de suicidio en la
poblacin general espaola. Resultados del estudio ESEMeD 2007.
Martina Casullo M., Manuel Mayn Santos J., Araa Surez M. Una revisin bibliogrfica de los estudios
empricos sobre suicidio gerontolgico. Revista Tiempo, n 18 abril 2006.
Guerra J, Ana Lerma A, Haranburu M y Escalante M. PSICOLOGA DE EMERGENCIAS: QU SE PUEDE
HACER ANTE UNA AMENAZA DE SUICIDIO? PROTOCOLO PSICOLGICO DE ACTUACIN. 11 Congreso
Virtual de Psiquiatra Interpsiquis. www.interpsiquis.com - Febrero-Marzo 2010. Psiquiatria.com