Neurosis: generalidades

Antecedentes histricos:
Pinel : concepcin negativa de la neurosis (psquica y somtica)
S. XIX: Cuerpo de la neurosis de divide en diferentes tipos; obsesiva
histrica hipocondra neurastenia
Freud: neurosis posee origen en traumas de la niez
Estudios de neurosis:

Psicolgicos (Cattell)

Poca confianza en s mismos

Escaso control de la voluntad
Tensin energtica alta
Propensin a la culpabilidad
Alta disconformidad
(Freud) Causa entre trastorno de personalidad y neurosis clnica

Biolgicos: Poco valorable al momento de aclarar la etiologa de los

rasgos neurticos. Tyrer: Elevada comorbilidad de sntomas entre los
distintos tipos de neurosis. Escasa estabilidad del diagnstico (cambia en
el tiempo)

Estructural

Permanente

Sindromtico

Transitorio

Egosintonica

Manifestacin

Egodistonica

Nivel sindromtico (sntomas en un momento determinado)

Nivel estructural (donde afecta la personalidad donde aparecen os
trastornos de la personalidad)
Transitorio: No est arraigado a la estructura o esencia del sujeto y
probablemente reacciona ante alguna situacin estresante.
Permanente: Forma de ser neurtico, trastornos de la personalidad.

Personalidad
neurtica

Producto
de
variables
biolgicas y psicolgicas
Expresin
clnica
ms
frecuente
son
los
trastornos de ansiedad
Producto de intensa conflictiva
interna

Sndrome neurtico

Presentacin simultnea
de sntomas depresivos y
ansiosos
Se
presenta
con
un
trastorno subyacente de
la personalidad (inhibido
dependiente)
Sntomas
presentan
cambios a lo largo del
tiempo

Empleo abusivo de mecanismos de

defensa

Caractersticas:

Curso general crnico con fluctuaciones

Pronstico variable segn parmetros personales, sociales y teraputicos
No hay alteracin del juicio
Mecanismo bsico es la angustia
No son enfermedades en sentido mdico
La clnica es en s misma cuantitativa
Tratamiento psicolgico complementado con abordajes biolgicos
Son trastornos menores y de naturaleza dimensional
comprensibles

Concepto: Conflicto intrapsiquico, se forma en una interrelacin de distintas

experiencias que no logran ser bien elaboradas e integradas al funcionamiento
normal. Origina: Desarrollo reactivo vivencial anormal neurtico
Gnesis:

Infancia: La concepcin que se tenga del mundo, depender de estadios

tempranos
Adultez: la conducta y el equilibrio personal dependern de la relacin
sujeto mundo (representacin)

Esquema:

Egostasis: equilibrio del yo personal

Manifestacin clnica de la neurosis: Los sntomas pueden guardar relacin
con las vivencias que todo sujeto normal puede experimentar a lo largo de la
vida.
Naturaleza patolgica:
Confluencia y repeticin de sntomas
Presentacin en ausencia de estmulos desencadenantes
Afectacin del rendimiento de forma duradera
Origen del complejo sintomtico:
Desequilibrio del SNC
Conflictos psicolgicos
Beneficios secundarios (reduccin de la ansiedad o manipulacin)
Clnica de las neurosis:

Tr. Afectividad ansiedad angustia

Tr. De las conductas instintivas: agresividad, anorexia, bulimia, alteracin
del sueo, problemas sexuales
Sntomas fsicos: derivados de la hiperactivacin

Neurosis segn Enfoque Psicoanaltico

Inmadurez: Detencin en una etapa de la niez, el sujeto se qued

Estancado en cierta etapa.

ESTO hace que comiencen a haber disyuntivas, desequilibrio, en
el funcionamiento psicolgico, y no una armona en los distintos
componentes psquicos planteados por el psicoanlisis.

Cuales seran estos niveles? O como estructurara la mente el

psicoanlisis? Yo, sper yo, ello los cuales se relacionan con
Conciencia, Pre conciencia e inconsciente.
-

Entonces si existe una armona en la etapa de la adultez de los

elementos del Ello y sper yo, los cuales son regulados por el YO,
no habrn conflictos entre lo que puedo hacer y lo que debo hacer.
Este es un conflicto que los nios tienen, el impulso V/s lo que no
puedo hacer (sobre todo de la mano de figuras de control externo
todava)
Esto no se debera ver en la adultez, ya que se supone que
deberan tener arraigados y organizado un sistema normativo
(Sper Yo) donde ha ido integrando los aspectos de los impulsos
de lo que uno quiere hacer. Hay adultos que no logran hacer ese
ajuste, lo cual conlleva a que no se pueda armonizar ni equilibrar
en todos los mbitos que necesitan estar en armona la gran parte
del tiempo.
Segn este Enfoque la neurosis tiene un origen en un
grado determinado de maltrato en la infancia.
Cuando hablamos de maltrato, no hay que mirar con la concepcin
psico- jurdica del maltrato (castigos fsicos, sexuales, etc.) sino
ver el maltrato de forma de cualquier grado de frustracin de las
necesidades intrnsecas del nio, es decir, las necesidades bsicas
que tienen los nios. En cualquier forma de no satisfacer o frustrar
esas necesidades, pudiese estar vinculado con el funcionamiento
neurtico en la adultez. Siendo estas necesidades intrnsecas o
bsicas las de: Seguridad (necesidad de proteccin, cuidados
fsicos y emocionales), afecto y Respeto, empata contacto fsico y
psquico. EJ: si tenemos a una persona con una neurosis histrica,
exalta su afecto en un grado importante, quiere llamar la atencin,
todo esto es para demandar afecto y proteccin en otros.
Entonces cuando la histrica tiene estos episodios sintomticos en
donde por ejemplo se le paraliza la cara en una situacin de estrs
se encuentra en la bsqueda de satisfacer una necesidad como la
de cuidado, proximidad, proteccin, etc. Buscado desde una
manera que ya no es normal. Tambin podemos mirarlo desde el
concepto de Ganancia, probablemente inconsciente (dira Freud)
ya que la histrica no dice yo voy a hacer como si se me paralizara
la cara, ella lo siente, experimenta lo que le ocurre no est
mintiendo. Esto tiene que ver con un procesamiento emocional,
cognitivo y conductual que evidentemente ya no se ajusta a lo que
debiese poder resolver un adulto.

Cuando hablamos de necesidades no satisfechas en la niez, hablamos

de Traumas o MICROTRAUMAS, mientras ms microtraumas o traumas
en la infancia, ms sntomas neurticos comenzaran a desarrollar a
partir de la adolescencia.

Clasificacin de las neurosis:

Neurosis de angustia:

Estructura
Prevalece
angustia
psicopatolgica
Estructura
compleja, abarca
plano psquico y
corpreo
Vivida como terrible
amenaza psquica y
corporal

Vivencia
Presentimiento de
destruccin del
ser
Angustia ante la
nada
Principales temores:
muerte locura
enfermedad soledad

Elem entos
psquicos
am
enazador
Experiencia
de
es
despersonalizaci

Sintom atolo
ga
som
tica
Opresin

Incapacidad de
concentrarse

Opresin
epigstrica

Alternancia de
respuestas
irritables
Mom entos de
astenia o
agotam iento
em ocional

precordial

Nudo en la
garganta
Cefaleas

 Aparece ante cualquier amenaza a la identidad y de agresin al Yo

personal
Angustia psicosomtica
Debilitamiento del yo
Activacin de los complejos ms ocultos del ser
Prdida de autocontrol
Dificultad para tomar decisiones
Prdida de la espontaneidad normal
Tormenta emocional vegetativa (Palidez, sequedad bucal, palpitacin,
tensin arterial, insomnio).
Personalidad neurtico de angustia
-

Necesidad de proteccin, apoyo, figura materna

Busca relaciones que le brinden seguridad
conflictos y pautas de crianzas (independencia vs angustia de
separacin)
Conducta relacin emocional: aparentan imagen correcta, cordial y
amistosa

Crisis de angustia: Episodios sbitos, de aparicin diurna o nocturna,

caracterizados por una descarga neurovegetativa, intenso agobio, frecuente
vivencia de muerte, ansiedad, inquietud psicomotriz. Su duracin no sobrepasa
los 15-30 min.
Sntomas: Palpitaciones o taquicardia, Disnea o sensacin de ahog, Miedo a
la muerte, Mareo o sensacin de inestabilidad, Temblor o sacudidas
musculares, Sudoracin
Diferenciacin angustia normal patolgica

Angustia
normal

Angustia patolgica

Egosintnico

Egodistnico

Inherente al ser
humano

Sintomatologa propia

Proporcionado en
intensidad y
magnitud

Desproporcionado, inmotivado,
estereotipado

Antropolgico /
csmica

Morbosa, depresiva, neurtica

Comprensible

Comprensible o incomprensible

Adecuada

Inadecuada

Curso normal

Curso paralizante

La angustia patolgica: es anacrnica (revive situaciones pasadas),

fantasmagrica, estereotipada o repetitiva.

Neurosis fbica:
Rasgos esenciales:
Colorido afectivo: oscila entre miedo tensin y asco repulsi. A veces el
temor se alimenta de vergenza y culpa
Carga afectiva: Desproporcionada para el contenido que la sustenta
Prdida de autocontrol : La fobia no se deja dominar aunque el sujeto se
esfuerce en ello
Fobia: Fenmeno fuertemente sobrevalorado en base al miedo o repulsin.
Exageracin de miedo, repulsin, asco. Presentacin de culpa y vergenza.
Triada fbica: estado superior al miedo simple, objeto al cual se le teme (no
siempre), tambin puede ser una situacin.
1. Temor o miedo exagerado- irracional (que se reconoce) a un
objeto/situacin fbica.
2. Activacin emocional desproporcionada ante la exposicin al estimulo
( crisis, pnico)
3. Conducta de evitacin.

Tipos de fobia

Caractersticas

Fobias comunes

Objetos, animales o situaciones que provocan

miedo en la mayor parte de las personas

Fobias expectantes o
temporales

Temor a alguna actividad situada en el futuro.

Comprende una espera angustiosa

Fobias psicastnicas o
espaciales

El objetivo es una cualidad del espacio (anchura,

estrechez)

Fobias traumticas o

Se presentan aisladas como consecuencia de

aisladas

alguna vivencia traumante. Se mantiene fija en el

tiempo.

Fobias anancasticas o
temores obsesivos

Zona intermedia entre la fobia y la obsesin

(pecado, contagio, suciedad).

Agorafobia: implica no solo temores a lugares abiertos, sino tambin

otros relacionados con ellos, como temores a las multitudes y a la
dificultad para poder escapar inmediatamente a un lugar seguro.
Fobia social: no existe miedo a las personas, no teme a los espacios
conocidos, teme a la exposicin social, temor, vergenza, desaprobacin donde
existe una posibilidad de evaluacin negativa.
Personas con fobia social: tmidas, inseguras, baja autoestima. Se da en
vnculos sobreprotectores.

Fobia especfica: temores acusados y persistentes, excesivos e irracionales,

desencadenados por la presencia o anticipacin de un objeto o situacin
especfica. Exposicin al estmulo fbico.

Curso y pronstico: curso crnico, pronostico ha ido mejorando actualmente

a partir de las nuevas tcnicas de conductas y psicofrmacos.

Neurosis obsesiva:

etiologa desconocida, baja respuesta a la

psicoterapia.
Obsesiones >< compulsiones vividas egodistonicamente.

Se busca el afn de certeza

Slo se presenta en la vida dirigida, basado en el dominio del
sujeto (direccin de la voluntad)
Actos obsesivos:

Primarios: realizacin de impulsos primarios. No neurticos

(inofensivos)

Secundarios: ritos o actos ceremoniales con los que el sujeto

reacciona a pensamientos obsesivos

Omisiones obsesivas:

Actos omitidos por la imposicin de algn impulso o pensamiento

obsesivo

Vivencia de
extraeza, absurdo,
ilgico, sin sentido

Defensa: aislamiento,
desplazamiento,
intelectualizacin

Necesidad de certeza
y seguridad
Sentimientos de
culpa

Pd. Pre - mrbida:

Inseguros de s
mismos
Sentimientos de
culpa
Rasgos de
meticulosidad

Realizacin de los
actos u omisiones
libera a los sujetos
de la ansiedad

Neurosis histrica: Trastorno que genera una estrechez del campo

de conciencia o bien una alteracin a la funcin motriz o sensorial. La
persona no tiene conciencia y el desarrollo de los sntomas tiene
generalmente valor simblico

Fenmenos conversivos: Comprende el sntoma principal o corporal

1).- pseudoneurolgico (parlisis, ceguera)
2).- dficit sensoriales (parestesias, como si los rganos no funcionaran)
Fenmenos disociativos: Restriccin del campo de la conciencia,
parece servir a su propsito inconsciente y generalmente se acompaa
de amnesia selectiva.
Personalidad histrica:
-

Egocentrismo
Histrionismo
Labilidad emocional
Sugestionabilidad
Dependencia

Erotizacin de las relaciones sociales (seduccin)

Inmadurez afectiva

Curso y pronstico: curso crnico, manifestaciones clnicas transitorias.

Pronstico favorable en histeria de conversin.

Criterios

Psicosis

Neurosis

Etiologa

Exgena endgena

Prdida de egostasis

Conflicto

Psiquismo realidad

Instancias psquicas

Percepcin de realidad

Quiebre de juicio crtico de

realidad

No hay quiebre de juicio

crtico de realidad

Fenmenos productivos

Delirios alucinaciones

No hay

Relacin yo sntoma

Egosintnico

Egodistnico

Grado (magnitud)

Grado mx.de desorden

mental

Enfermedad menor

Diferencia Psicosis:

1. Existe una sensacin adecuada de la realidad.

2. Lo ms comn es que no se confundan las experiencias
patolgicas subjetivas y sus fantasas, con la realidad externa (no
tiene perturbacin grave de su juicio de realidad).
3. La conducta puede ser afectada seriamente, aunque, es comn
que se mantenga dentro de los limites sociales aceptables (La
personalidad no est desorganizada.
4. El Psictico no logra enjuiciar los sntomas, no tiene conciencia de
enfermedad a diferencia de la neurosis.
La conducta neurtica es REPETITIVA, conduce a una mala adaptacin y
es insatisfactoria (el sujeto no se siente a gusto con esta condicin,
generalmente pide ayuda.