PREVENCIN DE RIESGOS LABORALES PARA EL AUXILIAR DE ENFERMERA

Contenidos:
1. Introduccin. La Ley de Prevencin de Riesgos Laborales.
2. Conceptos bsicos.
3. Catlogo de riesgos
4. Riesgos biolgicos
5. Los accidentes en las auxiliares de enfermera
6. Equipos de proteccin individual (EPI's)
7. Prevencin frente a exposiciones areas
8. Vacunaciones en el Auxiliar de Enfermera
9. Protocolo de actuacin ante exposiciones
10. Prevencin de lesiones dorsolumbares en el manejo de cargas
11. Sndrome de burnout
1. Introduccin. La Ley de Prevencin de Riesgos Laborales PRLLa
LEY
DE
PREVENCIN
DE
RIESGOS
LABORALES,
Ley 31/1995 de 8 de Noviembre, tiene por objeto la determinacin de garantas
y responsabilidades precisas para establecer un adecuado nivel de proteccin
de la salud de los trabajadores frente a los riesgos derivados de condiciones de
trabajo, a partir del reconocimiento del derecho de los trabajadores a la
proteccin de su salud. Tambin tiene como propsito fomentar una cultura
preventiva, mediante la promocin de la mejora de la educacin en dicha
materia en todos los niveles educativos, involucra a la sociedad en su conjunto.
Estos objetivos deriva de la normativa que sigue:
-

El artculo 40.2 de la Constitucin Espaola encomienda a los poderes

pblicos velar por la seguridad e higiene en el trabajo, lo que conlleva la
necesidad de desarrollar una poltica de proteccin de la salud de los
trabajadores mediante la prevencin de los riesgos derivados de su
trabajo.

Directiva 89/391/CEE, relativa a la aplicacin de las medidas para

promover la mejora de la seguridad y de la salud de los trabajadores en
el trabajo.

Directiva 92/85/CEE, 94/33/CEE y 91/383/CEE, relativas a la proteccin

de la maternidad.

De los compromisos contrados entre Espaa y la Organizacin

Internacional del Trabajo OIT- a partir de la ratificacin del Convenio
155, sobre seguridad y salud de los trabajadores y medio ambiente de
trabajo.

La poltica en materia de prevencin de riesgos laborales, se entiende como el

conjunto de actuaciones de los poderes pblicos dirigidas a la promocin de la

mejora de las condiciones de trabajo para elevar el nivel de proteccin de la

salud y la seguridad de los trabajadores. Por ello, la Ley de PRL tiene por objeto
promover la seguridad y la salud de los trabajadores mediante la aplicacin de
medidas y el desarrollo de las actividades necesarias para la prevencin de
riesgos derivados del trabajo, y establece los principios generales relativos a:
-

La prevencin de los riesgos profesionales para la proteccin de la

seguridad y de la salud.
La eliminacin o disminucin de los riesgos derivados del trabajo.
La informacin, la consulta, la participacin equilibrada y la formacin de
los trabajadores en materia preventiva.

Para cumplir estos principios, se han de aplicar los mecanismos necesarios para:
-

Evitar los riesgos.

Evaluar los riesgos que no se puedan evitar.
Combatir los riesgos en su origen.
Adaptar el trabajo a la persona, en particular, a atenuar el trabajo
montono y repetitivo y a reducir los efectos del mismo en la salud.
Tener en cuenta la evolucin de la tcnica
Sustituir lo peligroso por lo que entrae poco o ningn peligro
Planificar la prevencin
Adoptar medidas que antepongan la proteccin colectiva a la individual
Dar las debidas instrucciones a los trabajadores

La efectividad de las medidas preventivas deber prever las distracciones o

imprudencias no temerarias que pudiera cometer el trabajador.
2. Conceptos bsicos
Los trminos clave en el mbito preventivo laboral se contemplan en la
misma Ley de PRL de la siguiente manera:
-

"Prevencin": el conjunto de actividades o medidas adoptadas o previstas

en todas las fases de actividad de la empresa con el fin de evitar o
disminuir los riesgos derivados del trabajo.

"Riesgo laboral": la posibilidad de que un trabajador sufra un

determinado dao derivado del trabajo. Para calificar un riesgo desde el
punto de vista de su gravedad, se valorarn conjuntamente la
probabilidad de que se produzca el dao y la severidad del mismo.

"Daos derivados del trabajo": las enfermedades, patologas o lesiones

sufridas con motivo u ocasin del trabajo.

"Riesgo laboral grave e inminente": aquel que resulte probable

racionalmente que se materialice en un futuro inmediato y pueda
suponer un dao grave para la salud de los trabajadores.

Procesos, actividades, operaciones, equipos o productos "potencialmente

peligrosos": aquellos que, en ausencia de medidas preventivas
especficas, originen riesgos para la seguridad y la salud de los
trabajadores que los desarrollan o utilizan.

"Equipo de trabajo": cualquier mquina, aparato, instrumento o

instalacin utilizada en el trabajo.

"Equipo de proteccin individual" EPI-: cualquier equipo destinado a ser

llevado o sujetado por el trabajador para que le proteja de uno o varios
riesgos que puedan amenazar su seguridad o su salud en el trabajo, as
como cualquier complemento o accesorio destinado a tal fin.

"Condicin de trabajo": cualquier caracterstica del mismo que pueda

tener una influencia significativa en la generacin de riesgos para la
seguridad y la salud del trabajador. Quedan especficamente incluidas en
esta definicin:

Las caractersticas generales de los locales, instalaciones, equipos,

productos y dems tiles existentes en el centro de trabajo.
La naturaleza de los agentes fsicos, qumicos y biolgicos
presentes en el ambiente de trabajo y sus correspondientes
intensidades, concentraciones o niveles de presencia.
Los procedimientos para la utilizacin de los agentes citados
anteriormente que influyan en la generacin de los riesgos
mencionados.
Todas aquellas otras caractersticas del trabajo, incluidas las
relativas a su organizacin y ordenacin, que influyan en la
magnitud de los riesgos a que est expuesto el trabajador.

3. Catlogo de riesgos
Los riesgos ms habituales a los que est expuesto el Auxiliar de Enfermera
son los riesgos biolgicos y los derivados de la manipulacin de cargas. Sin
embargo, las posibilidades de padecer un siniestro en el trabajo son mucho ms
amplias:
-

Cada al mismo nivel.

Cada a distinto nivel.
Sobreesfuerzos.
Contactos elctricos.
Exposicin a radiaciones.
Explosiones.
Incendios, etc

Nosotros, adems de las dos ms frecuentes que hemos mencionado, los

riesgos biolgicos y los derivados de la manipulacin de cargas, abordaremos
tambin el llamado sndrome del quemado profesional o burnout.

4. Riesgos biolgicos
El riesgo biolgico puede entenderse como el riesgo al que un profesional
sanitario se expone en contacto con un microorganismo patgeno y puede
desarrollar una infeccin y enfermedad. Es el riesgo ms frecuente y peligroso
para los profesionales de la salud.
Desde hace bastante tiempo se conoce la posibilidad de infectarse por
patgenos de varias enfermedades, pero no se les daba el valor de riesgo que
suponan La aparicin a principios de 1980 de la epidemia del SIDA supuso un
cambio radical en la manera de entender y actuar de los profesionales sanitarios
en su labor asistencial debido al temor a contraer esta infeccin.
En el medio sanitario, el riesgo biolgico es el que ms frecuentemente se
puede encontrar y los profesionales de la salud son los ms expuestos por ser
quienes prestan asistencia directa a los enfermos, dada la atencin directa que
se ofrece al paciente. Ms concretamente dentro de los profesionales sanitarios
destaca el personal de Enfermera, por su contacto directo y continuado con el
paciente, as como por las tcnicas y cuidados que desarrollan.
Entre la enfermedades infecciosas ms habituales a las que estn expuestos los
profesionales sanitarios siempre se destacan las de etiologa vrica como la
hepatitis B, hepatitis C, hepatitis delta y el SIDA, pero no se puede olvidar otros
virus y otros microorganismos, muchos de ellos de transmisin area (ttanos,
TBC, legionelosis, gripe, rubola, sarampin, parotiditis, varicela, etc.).
Siguiendo el Real Decreto 664/1997 (de 12 de mayo, de proteccin de los
trabajadores contra los riesgos relacionados con la exposicin a agentes
biolgicos durante el trabajo (BOE nm. 124, de 24 de abril de 1997), los
agentes biolgicos pueden clasificarse en cuatro grupos (vase tabla):
Clasificacin de los agentes biolgicos en funcin del riesgo de infeccin
Grupo 1
Grupo 2
Resulta poco probable que cause una Puede causar una enfermedad en el
enfermedad en el hombre
hombre y puede suponer un peligro
para los trabajadores, siendo poco
probable que se propague a la
colectividad.
Grupo 3
Puede provocar una enfermedad
grave en el hombre y presenta un
serio peligro para los trabajadores,
con riesgo de que se propague a la
colectividad
y
existiendo
generalmente una profilaxis o
tratamiento eficaz.

Grupo 4
Causan una enfermedad grave en el
hombre supone un serio peligro para
los
trabajadores,
con
muchas
probabilidades de que se propague a la
colectividad
y
sin
que
exista
generalmente una profilaxis o un
tratamiento eficaz.

Por otro lado, unido a ello, se acua el trmino bioseguridad, cuyo significado
se entiende por sus componentes: bio de bios (griego) que significa vida,
conjunto de los seres vivos, y seguridad, que se refiere a la calidad de ser
seguro, libre de dao, riesgo o peligro. Por lo tanto, bioseguridad significa que
la vida sea libre de dao, riesgo o peligro. Este concepto se puede asociar
rpidamente a la idea de proteccin de la vida. Desde este punto de vista, la
bioseguridad tiene relacin no slo con la higiene hospitalaria y el control de las
infecciones nosocomiales, sino tambin con la higiene y seguridad en el trabajo
y con el efecto sobre el medio ambiente y los seres vivos.
Por todo ello, se puede definir la bioseguridad como el conjunto de normas o
actitudes que tienen como objetivo prevenir los accidentes en el rea de
trabajo, para disminuir el potencial riesgo ocupacional. Tambin se puede
definir como el conjunto de medidas preventivas que ha de tomar el personal
que trabaja en reas de la salud para evitar el contagio de enfermedades de
riesgo profesional.
As mismo, podemos leer que bioseguridad es la aplicacin de conocimientos,
tcnicas y equipamientos para prevenir a personas, laboratorios, reas
hospitalarias y medio ambiente de la exposicin a agentes potencialmente
infecciosos o considerados de riesgo biolgico.
Sea como fuere, las normas de bioseguridad ensean qu se ha de hacer para
cometer menos errores en el ejercicio de la profesin y, de esta manera, ocurran
menos accidentes. Tambin ensaen cmo minimizar las consecuencias cuando
sea inevitable que ocurran. Para ello, se basa en dos principios fundamentales:
a) Universalidad
b) Uso de barreras
Desde el punto de vista de la universalidad, en muchas ocasiones se conoce la
patologa del paciente, en otras se puede sospechar, en otras se desconoce y en
muchas de ellas se interacta con personas sanas que no presentan patologa
pero pueden ser portadores de infecciones y transmisores de ellas. En cualquier
caso, las medidas deben involucrar a todos los pacientes independientemente
de conocer o no su patologa. Todo el personal ha de seguir las precauciones
universales rutinariamente para prevenir la exposicin de la piel y de las
membranas mucosas en todas las situaciones que puedan dar origen a
accidentes, estando o no previsto el contacto con sangre o cualquier otro fluido
corporal del paciente.
Todos los pacientes deben ser considerados
potencialmente infecciosos, por lo que en
todos los casos se debern adoptar las medidas de
prevencin necesarias.

Por su parte, el uso de barreras es una medida de prevencin primaria de la

exposicin a microorganismos. Una vez ms, este concepto de uso comn se
centra en las exposiciones de contacto a sangre y fluidos corporales, y
comprende el evitar la exposicin directa a sangre y otros fluidos orgnicos
potencialmente contaminantes, mediante la utilizacin de materiales adecuados
que se interpongan al contacto de los mismos. El uso de barreras (p. ej.:

guantes) no evita los accidentes de exposicin a estos fluidos, pero disminuyen

las consecuencias de dicho accidente. Tiene que aplicarse a cualquier tipo de
posibilidad de contacto con microorganismos, incluyendo principalmente la
proteccin respiratoria.
Las medidas de barreras que han de establecerse en los centros y laboratorios
donde se trabaja con microorganismos, en los que las diferentes legislaciones,
adaptadas a normativas internacionales, establecen una serie de niveles de
contencin en aplicacin al termino global de la bioseguridad, la proteccin del
individuo y del medio.
5. Los accidentes en las auxiliares de enfermera
La mayor frecuencia de accidentes de riesgo biolgico en las auxiliares de
enfermera tiene lugar durante la recogida de material (35%) y al prepararlo
para su reutilizacin en las maniobras de limpieza (12 %). Llama la atencin que
en ms del 12% de las ocasiones los accidentes se desencadenan por material
abandonado en lugares inadecuados. Adems, entre el personal de limpieza, el
78% de los accidentes parenterales se producen por encontrar material
punzante o cortante (agujas, catteres, bisturs, etc) desechado en un lugar no
apropiado, habitualmente en las bolsas de basura.
En lo que respecta a las exposiciones de contacto, se producen ms
frecuentemente por exposicin directa al paciente (61%) o al abrir un frasco o
un contenedor con sangre u otro fluido biolgico en su interior (11%). La
sangre es el fluido biolgico contaminante ms habitualmente asociado a
ambos tipos de exposicin. Los pinchazos son la forma ms habitual de los tipos
de accidentes percutneos, los cortes constituyen el segundo tipo ms
frecuente de estas lesiones, seguido de rasguos.
La gravedad de la lesin, segn la profundidad de la misma, es
mayoritariamente moderada, seguida de las lesiones superficiales. Ms del 90%
de los accidentes percutneos recaen en las manos.
En las exposiciones cutneo-mucosas la cantidad de sangre o cualquier otro
fluido biolgico que entra en contacto con superficies corporales del trabajador
frecuentemente es inferior a 5 cc y el tiempo de contacto menor a 5 minutos,
por lo que el riesgo de transmisin de infeccin es moderado.
Las estrategias generales de prevencin se basan en el establecimiento de una
serie de barreras:
Barreras fsicas: guantes, mascarillas, gafas, batas y cualquier otro equipo de
proteccin individual.
Barreras qumicas: desinfectantes como hipociorito sdico, formaldehdo,
glutaraldehdo, povidona yodada, gluconato de clorhexidina, etc., que ya
hemos visto en este texto.

 Precauciones estndar y cdigos de buena prctica. Se trata,

esquemticamente, de:
a) Higiene de las manos.
b) Empleo correcto de guantes.
c) Utilizacin de mascarillas (si es necesario).
d) Aplicacin de protector ocular (si es necesario).
e) Uso de bata (si es necesario).
f) Desechado correcto de material punzocortante.
g) Limpieza y esterilizacin de material reutilizable.
h) Profilaxis anti-hepatitis B.
i) No tocarse los ojos, la nariz ni la boca con las manos
potencialmente contaminadas.
j) Cambiarse los guantes si se rompen o estn manchados. No
utilizar nunca guantes sucios.
k) Eliminar rpida y correctamente los materiales usados, en
lugares y forma adecuados.
l) Desechar las jeringas y agujas de un solo uso en
contenedores especiales de residuos, sin reencapuchar
m) No beber, comer ni fumar en el lugar de trabajo.
n) Respetar las normas en los casos de aislamiento (vase el
tema anterior).

Contenedores de bioseguridad para eliminacin de objetos punzantes,

cortantes o lacerantes.

6. Equipos de proteccin individual (EPI's)

El EPI elemental est formado por:
-

Guantes (ya sean estriles o no).

Mascarillas.
Batas
Protecciones oculares.

Guantes
Es recomendable el uso de guantes para proporcionar una barrera de
proteccin adicional con el fin de reducir la potencial transferencia de
microorganismos desde los pacientes infectados a los trabajadores sanitarios a
travs del contacto de las manos con sangre, fluidos corporales, secreciones,
deyecciones y membranas mucosas. Los guantes han de ser utilizados como

una medida adicional y nunca pueden sustituir a las medidas de higiene de las
manos.

Como para otras enfermedades transmisibles, los guantes que se recomiendan

tienen que ser de un solo uso, desechables, limpios, no estriles y deben
ajustarse adecuadamente. Los guantes no sern lavados ni reutilizados.
En la actualidad no existen guantes especficos frente al riesgo biolgico. Se
considera que los guantes que superan los ensayos de resistencia a la
penetracin (al agua y al aire) protegen contra los microorganismos,
constituyendo una barrera efectiva contra los riesgos microbiolgicos. En caso
de puncin, tienen un efecto protector, ya que se ha demostrado que recibir un
pinchazo a travs de los guantes de ltex reduce el volumen de sangre
transferido en por lo menos un 50%, reduciendo as el riesgo de transmisin del
agente biolgico.
Este tipo de guantes son impermeables y estarn ausentes de poros e
imperfecciones. Estn constituidos por materiales como ltex natural u otros
elastmeros como nitrilo, PVC, neopreno, etc.
Slo cuando sea preciso por el tipo de intervencin que se ejecute, sern
estriles.

Guantes de ltex

Mascarillas:
Estn destinadas a evitar durante la espiracin la proyeccin de secreciones de
vas respiratorias altas y saliva que pudieran contener agentes infecciosos.
Conviene recordar que las mascarillas no deben ser reutilizadas, al igual que la
colocacin de una mascarilla sobre otra no aumenta la efectividad de las
mismas.
Colocacin de mascarillas
Desplegado completo y colocacin
de las bandas elsticas o cintas para
anudar en la parte superior de la nuca
y en el nacimiento del cuello.
Cubrir con la mascarilla desde el
puente de la nariz hasta debajo de la
barbilla.
Ajustarla al contorno facial.
Si la mascarilla dispone de ella,
ajustar la pieza deformable sobre la
nariz.
Una vez colocada no manipularla,
pues existe riesgo de deterioro o de
contaminacin de las manos.

Retirada de mascarillas
Liberar primero las cintas de detrs
del cuello y despus las de detrs de la
nuca y retirar la mascarilla sin tocar su
parte delantera.
Arrojarla a la basura.
Lavarse las manos con abundante
agua y jabn.

Ropa de proteccin, protectores oculares, gorros, batas.

El uso de trajes protectores de manga larga no estriles est especialmente
indicado para proteger la piel descubierta y para prevenir el manchado de la
ropa durante los procedimientos y las actividades de atencin sanitaria que se
prev puedan originar salpicaduras de sangre o de fluidos corporales.

Los protectores oculares, los gorros y los delantales de plstico (estos ltimos en
caso de que se puedan producir salpicaduras por sangre, secreciones corporales
o deyecciones) son elementos incluidos por la Organizacin Mundial de la Salud
(OMS) en los equipos de proteccin personal, dado que reducen el riesgo de
infeccin si se usan correctamente.
7. Prevencin frente a exposiciones areas
La transmisin a travs de la va area es, sin lugar a dudas, de gran importancia
en el sentido de que dadas sus caractersticas es impredecible y difcilmente
controlable en comparacin con otros mecanismos de transmisin, ya que
cuando se detecta y confirma un caso producido a travs de este mecanismo, la
enfermedad resultante suele mostrarse en fases avanzadas, circunstancia que
genera temor, inseguridad y alarma.
Se entiende por transmisin area aqulla cuyo mecanismo de transmisin es el
medio areo, es decir que los agentes infectantes de encuentran suspendidos
en el aire ambiental (procedentes de un reservorio) de diversas maneras y
penetran en la persona (el husped) a travs de sus vas respiratorias, es decir,
que en el esquema de la cadena epidemiolgica, la transmisin area constituye
un mecanismo de transmisin en s mismo.

La transmisin por va area se produce de dos formas:

a) Por diseminacin de unas partculas de tamao menor o igual a 5 micras

en forma de gotas lquidas o evaporadas que permanecen en el aire

ambiental suspendidas durante largos periodos de tiempo. Estas

partculas, que algunos autores denominan gotculas, se producen por
procesos de atomizacin y formacin de aerosoles, aunque tambin se
pueden incluir partculas de polvo en cuya superficie est fijado el agente
infeccioso. Las corrientes de aire ayudan en gran medida a la
propagacin de estas partculas, de manera que pueden desplazarse por
la misma habitacin o, incluso, por reas ms amplias aprovechando los
sistemas de ventilacin, lo cual las hace dependientes del medio
ambiente. Tambin hay que recordar que por su tamao estas partculas
tiene la capacidad de alcanzar estructuras respiratorias muy bajas como
son los bronquiolos y los alvolos.

b) Por transmisin de gotas propiamente dichas. En este caso existe un

contacto de proximidad de dichas partculas con las diferentes mucosas

de nariz y la boca incluso la conjuntiva. Adems, a diferencia del caso
anterior, el tamao vara, es decir, es superior a 5 micras. Dichas gotas se
generan en los procesos defensivos de la persona como es el mecanismo
de la tos, el estornudo e incluso el ejercicio de la conversacin y el habla.
En definitiva, esta transmisin requiere un contacto cercano entre la
fuente y el husped susceptible, ya que las gotas por su tamao no se
suspenden en el aire sino que viajan distancias como mximo de un
metro lineal. Otra caracterstica importante es que estas partculas se
eliminan en estructuras respiratorias altas como las fosas nasales.

Precauciones ante infecciones de transmisin area

Las precauciones encaminadas a prevenir la transmisin area se basa en:
1. Precauciones estndar. El primer nivel es el ms importante e incluye
aquellas precauciones establecidas para elcuidado de pacientes en los
hospitales, sin tener en cuenta el diagnstico el tipo y grado de infeccin.
Aqu se engloban las precauciones estndar, las cuales constituyen
laestrategia fundamental de prevencin de la infeccin nosocomial. Se
utilizan en el cuidado de todos los pacientes e incluyen desde la
ubicacin del paciente hasta el uso de diversas prendas (guantes, batas,
mascarillas, etc.), as como el lavado de manos, control ambiental y otras.
Estas precauciones se corresponden con las especificaciones comunes
para todos los tipos de aislamiento citadas en el punto anterior.
2. Precauciones basadas en la transmisin. En un segundo nivel estn las
precauciones diseadas slo para el cuidado de pacientes especficos,
denominadas precauciones basadas en la transmisin. Se aaden, junto
con las estndar, a los pacientes en los que se sospecha o se conoce con
exactitud que estn infectados por patgenos epidemiolgicamente
importantes por algn mecanismo especfico de transmisin. Las
precauciones especficas relativas y basadas en la transmisin area son
las siguientes:

 Necesidad de sistemas de ventilacin y/o de control de aire para la

prevencin de transmisin area a travs de partculas en medio
acuoso o de tamao menor o igual a 5 micras.
Necesidad de mascarillas con alta capacidad de filtrado (filtros
HEPA) en el caso de contacto directo con el paciente infectado por
riesgo de transmisin por gotculas o partculas de tamao menor o
igual a 5 micras.
3. Necesidad de mascarillas de higiene o quirrgicas para la prevencin de
la transmisin area por gotas o partculas mayores a 5 micras.
4. El material contaminado con secreciones se recoger en doble bolsa.
5. La ropa no se debe airear, porque as se evita la diseminacin de los
microorganismos.
Por ltimo, hay secciones que requieren precauciones especficas, como por
ejemplo el personal que trabaja en unidades de radiologa. Todo el personal
profesional expuesto, no deber de estar dentro de las Salas de RX en el
momento de realizar el disparo. nicamente podr permanecer en las
instalaciones mencionadas en pruebas dinmicas, o cuando el paciente precise
ayuda (nios, pacientes de edad avanzada...), en cuyo caso deber de
protegerse debidamente (guantes plomados, proteccin gonadal, proteccin
tiroidea, delantal emplomado).
8

Vacunaciones en el Auxiliar de Enfermera

Una de las herramientas de las que se dispone como medida de prevencin

primaria es la vacunacin. Vamos a continuacin las enfermedades infecciosas
ms frecuentes que constituyen riesgo y para las que disponemos de vacuna.
Hepatitis B
Constituye el principal riesgo biolgico al que estn expuestos los trabajadores
sanitarios. El personal en contacto con sangre o fluidos corporales se encuentra
en riesgo permanente. La hepatitis B est reconocida como enfermedad
profesional y presenta una elevada mortalidad como consecuencia de las
complicaciones de la cronificacin.
Con la introduccin de los programas de vacunacin frente a VHB la tasa de
incidencia ha disminuido de forma espectacular, puesto que la vacunacin
previene la infeccin y la enfermedad clnica aguda, adems de las
complicaciones.
El riesgo de adquirir una infeccin est en funcin de la prevalencia de
portadores de AgHBs (antgeno de superficie de la hepatitis B) en la poblacin
asistida y de la frecuencia a exposiciones percutneas y contactos
cutneomucosos con sangre o fluidos corporales contaminados. Por ello, los

trabajadores que desarrollen tareas que impliquen este tipo de accidentes

deben estar vacunados, preferiblemente antes de su incorporacin al trabajo.
El riesgo tambin depende de la experiencia del trabajador y generalmente es
ms alto durante el periodo de prcticas, por lo que los estudiantes de ciencias
de la salud deberan haber completado la pauta vacunal antes de incorporarse
al medio sanitario.
En trabajadores con riesgo de accidentes con agujas o instrumentos cortantes
est indicado el test postvacunal (de uno a dos meses tras completar la pauta
vacunal) para cuantificar la respuesta de anticuerpos contra el antgeno de
superficie (anti-HBs) porque en caso de accidente su conocimiento ayudara a
determinar la profilaxis postexposicin adecuada.
Protocolo de vacunacin frente a la Hepatitis B
3 dosis
0-1-6 (pauta normal)
0-1-2 (das) 12 (recuerdo) (pauta acelerada)
0-7-21 (das) 12 (recuerdo) (pauta superrpida)
Realizar marcadores post-vacunales al mes de la ltima
dosis
Si > 100 UI/l nunca ms
Si < 100 > 10 UI/l 1 dosis adicional marcadores al mes
Si < 10 UI/l tres dosis marcadores al mes

Gripe
Es una enfermedad muy prevalente en el medio sanitario. Diversos estudios
indican que entre el 17 y el 25% de los pacientes adquirieren la gripe como
infeccin de origen nosocomial. El personal de un centro sanitario puede
transmitir el virus de la gripe durante el periodo de incubacin o durante la
infeccin subclnica o con sntomas leves, por lo que los trabajadores sanitarios
en contacto estrecho con estos enfermos deberan ser vacunados antes de la
poca de la gripe, como parte del programa de control de infeccin nosocomial
del centro. Adems, la transmisin del virus gripal en el medio sanitario es uno
de los principales motivos de absentismo laboral.
Los programas especiales de vacunacin se dirigen fundamentalmente a:
Trabajadores que atienden pacientes con alto riesgo de complicaciones de la
gripe (residencias geritricas, centros de crnicos, atencin domiciliaria, etc.).
Trabajadores mayores de 60 aos.
Trabajadores con ciertas patologas crnicas: enfermedad cardiovascular o
pulmonar crnica, personas que necesitaron seguimiento mdico u
hospitalizacin durante el ao precedente por enfermedad metablica crnica
(diabetes), disfuncin renal o inmunosupresin (incluida infeccin por VIH).
Mujeres embarazadas cuyo segundo o tercer trimestre de gestacin coincida
con la temporada gripal

Sin embargo, la alta contagiosidad del virus de la gripe afecta a todas las
personas. Por tanto, aunque se pueden identificar grupos que tienen un riesgo
especial de padecer una enfermedad grave o complicada, en periodos de
epidemia toda la poblacin est en riesgo de sufrir la gripe.
Las campaas de vacunacin alcanzan bajas coberturas entre los trabajadores
sanitarios. Las causas aducidas para no recibir la vacuna son principalmente: no
considerarse en riesgo de enfermar, temor a los efectos secundarios de las
vacunas o a los pinchazos, ausencia de contacto con pacientes de alto riesgo y
falta de creencia en la eficacia de la vacuna, que es considerada muy baja.
Sarampin
A pesar de ser una enfermedad poco frecuente, el riesgo estimado de infeccin
en el personal sanitario es 13 veces superior al de la poblacin en general.
Segn distintos estudios, los sanitarios son la fuente del 5-10% de todos los
casos de sarampin registrados.
En los recientes brotes en Espaa varios trabajadores sanitarios han sido
infectados y han participado como transmisores de la enfermedad. De acuerdo
con las recomendaciones, deberan vacunarse todos los profesionales sin
evidencia de inmunidad.
Rubola
La incidencia de la enfermedad ha disminuido de forma notable desde la
introduccin de la vacunacin infantil desde 1981, se estima que entre un 1015% de los adultos jvenes son susceptibles. La vacuna de la rubola se
recomienda en adultos, sobre todo en mujeres y siempre que no exista ninguna
contraindicacin, a menos que existan pruebas de que estn inmunizados
(documento sobre vacunacin).
El personal gestante no inmunizado no ha de estar en contacto con pacientes
infectados y vacunarse en el post-parto.
Parotiditis
La transmisin nosocomial es espordica y se estima que ms del 90% de los
adultos mayores de 20 aos estn inmunizados. La vacuna est indicada en
todos los adultos sospechosos de ser susceptibles (personas que no estn
seguras de haber padecido la enfermedad o de haber sido vacunadas frente a
ella).
Varicela
La transmisin nosocomial de la varicela es frecuente y la fuente de infeccin
suelen ser pacientes peditricos y de medicina interna, sanitarios y visitantes
durante el periodo de incubacin.
Las epidemias nosocomiales de varicela pueden causar morbimortalidad
importante en pacientes de alto riesgo, especialmente en reas peditricas. Se

estima que ms del 90% de los adolescentes y adultos estn inmunizados por
haber padecido la enfermedad en la edad peditrica.
Se recomienda la vacunacin de todos los trabajadores susceptibles y
especialmente de aqullos que puedan tener contacto con personas con alto
riesgo de complicaciones graves por esta infeccin como:
Neonatos prematuros nacidos de madres susceptibles.
Prematuros de menos de 28 semanas de gestacin o con un peso inferior
a 1.000 g al nacimiento, independientemente de la situacin inmunitaria de
la madre respecto a varicela.
Mujeres embarazadas.
Personas inmunocomprometidas.
La vacuna tambin es til en la profilaxis postexposicin, siempre que se
administre en las primeras 72 h tras el contacto.
Enfermedad meningoccica
La transmisin nosocomial de Neisseria meningitidis es muy rara pero, en
algunos casos, el contacto directo con secreciones orofarngeas de pacientes
con meningococemia o meningitis meningoccica ha supuesto la transmisin a
sanitarios.
La principal medida de prevencin es la quimioprofilaxis. La vacuna no se
recomienda de forma sistemtica, y slo debe considerarse en trabajadores de
laboratorios clnicos o los que estn expuestos, de forma rutinaria a aerosoles
que puedan contener Neisseria meningitidis de los serogrupos incluidos en las
vacunas y en personal sanitario que viaje a reas de alta endemicidad.
Tuberculosis
La vacuna no se recomienda de forma rutinaria a personal sanitario. La
vacunacin con BCG slo debera considerarse en reas de elevada prevalencia
de tuberculosis multirresistente o en caso de aparicin de brotes si la
transmisin de las cepas resistentes a los trabajadores es probable (por
deficientes condiciones de aislamiento) y se han implantado medidas de control
de la infeccin pero no han sido eficaces.
Enfermedad neumoccica
Tan slo se recomienda en sanitarios que padecen ciertas patologas crnicas
que incrementan el riesgo de enfermedad neumoccica, sus complicaciones o
el riesgo de enfermedad severa si llega a padecer la infeccin: patologa
cardiovascular crnica, enfermedad pulmonar crnica, diabetes mellitus,
alcoholismo o hepatopata crnica.

9. Protocolo de actuacin ante exposiciones

No siempre que se produce un accidente biolgico se transmite una
enfermedad infecciosa. Hay una serie de factores de riesgo para que se
produzca una seroconversin:
a. Factores de riesgo dependientes del accidente o lesin.
b. Factores de riesgo dependientes de la fuente de infeccin.
c. Factores de riesgo dependientes del husped.
a) Dependientes del accidente o lesin:
Tipo de exposicin: inoculacin, araazo, corte, salpicadura, etc.
Intervalo entre el uso del instrumento y la exposicin accidental.
La profundidad de la lesin en la fuente de exposicin.
La presencia de sangre visible en el instrumento que produjo la lesin.
b) Dependientes de la fuente de infeccin:
La lesin con un dispositivo que previamente ha estado situado en el
interior de una vena o arteria de un paciente con infeccin del VIH.
La enfermedad terminal en el paciente con VIH que acta de foco
(paciente VIH en fase avanzada de la enfermedad) con alta concentracin
de virus en sangre.
c) Dependientes del husped:
Susceptibilidad del sujeto expuesto.
Programa de vacunaciones.
Seguimiento de las precauciones universales o estndar.
Seguimiento del protocolo post-exposicin existente en el centro.
La falta de tratamiento antirretroviral despus de la exposicin en el
profesional sanitario.
En el caso de que se produzcan exposiciones es crucial comunicarlo
inmediatamente al servicio responsable para que acte inicialmente, adoptando
las medidas oportunas, que fundamentalmente irn encaminadas a:
Valoracin inicial.
Manejo de la exposicin.
Consejos a seguir por la persona afecta.
Valoracin inicial
Se basa en la realizacin de una historia clnica exhaustiva, habiendo llevado a
cabo todas las pruebas analticas necesarias para determinar el alcance de la
exposicin.
Las que hay que averiguar son:
Si es ocupacional o no.
Fecha y hora exacta de la exposicin si es posible.

 Tiempo de latencia desde la exposicin hasta la demanda de atencin

sanitaria.
Tipo de exposicin, va de exposicin y tipo de fluido.
Origen del accidente: con aguja, contacto con sangre, secreciones,
lquidos orgnicos, etc.
Estado de la piel y tipo de lesiones observadas.
Con respecto a la es necesario saber si es desconocida o no y el estado
inmunolgico de la fuente respecto a VIH, VHB y VHC siempre que sea posible.
Sobre la persona afectada se averiguar la situacin inmunolgica respecto
a si es portador del VIH (tratamientos previos antirretrovirales, carga viral), VHB,
VHC, estado de vacunacin frente al ttanos, hepatitis B y nivel de respuesta de
anticuerpos si es conocido tras la vacunacin, as como los antecedentes
personales para efectuar una valoracin de conductas de riesgo en la persona
expuesta.
Para conocer datos tanto sobre la fuente de infeccin como sobre el caso ndice,
se llevarn a cabo las siguientes pruebas:
Determinaciones analticas pertinentes.
Determinacin urgente de serologa microbiolgica de VIH, VHB, HBsAg
y VHC.
Hemograma y bioqumica bsica incluyendo las pruebas de funcin
heptica.
Manejo de la exposicin
Como hemos dicho, cuando se ha producido la exposicin el tratamiento de la
puerta de entrada o de la zona de exposicin ser, en lneas generales, el
siguiente, en funcin del tipo de accidente que haya sido:
1. Accidente percutneo (pinchazos, cortes, erosiones, etc.):
Eliminar los cuerpos extraos si los hubiera o retirar el objeto que ha
producido el accidente.
No est demostrada la efectividad de favorecer el sangrado activo de
la lesin.
Limpiar y lavar la zona afecta con abundante agua y jabn (arrastre).
Aplicar un antisptico local.
Cubrir la zona con un apsito impermeable.
Notificar el accidente.
2. Salpicadura sobre la piel:
Lavar con abundante agua y jabn (arrastre).
Aplicar un antisptico si la piel pierde solucin de continuidad (piel no
intacta).
Notificar el accidente.
Salpicadura sobre las mucosas
Lavar con abundante agua y/o suero fisiolgico (arrastre).
Notificar el accidente.
Una vez ocurrido el accidente, habr que determinar la necesidad o no de
administrar profilaxis post-exposicin a VIH y VHB. En exposiciones por va

parenteral se administrar la vacuna antitetnica y antidiftrica si no est

vacunado correctamente.

Dispositivo retrctil que encapucha la aguja postpuncin

10. Prevencin de lesiones dorsolumbares en el manejo de cargas
La manipulacin manual de cargas es una tarea bastante frecuente en el sector
sanitario. La manipulacin manual de cargas es responsable, en muchos casos,
de la aparicin de fatiga fsica, o bien de lesiones, que se pueden producir de
una forma inmediata o por la acumulacin de pequeos traumatismos
aparentemente sin importancia.
Pueden lesionarse tanto los trabajadores que manipulan cargas regularmente
como los trabajadores ocasionales. Las lesiones ms frecuentes son entre otras:
contusiones, cortes, heridas, fracturas y sobre todo lesiones msculoesquelticas. Se pueden producir en cualquier zona del cuerpo, pero son ms
sensibles los miembros superiores, y la espalda, en especial en la zona
dorsolumbar y de la cintura escapular (hombro).
Las lesiones dorsolumbares pueden ir desde un lumbago a alteraciones de los
discos intervertebrales (hernias discales) o incluso fracturas vertebrales por
sobreesfuerzo.
Tambin se pueden producir: lesiones en los miembros superiores (hombros,
brazos y manos); heridas o araazos producidos por esquinas demasiado
afiladas, contusiones por cadas de la carga debido a superficies resbaladizas.
Estas lesiones, aunque no son lesiones mortales, pueden tener larga y difcil
curacin, y en muchos casos requieren un largo perodo de rehabilitacin,
originando grandes costes econmicos y humanos, ya que el trabajador queda
muchas veces incapacitado para realizar su trabajo habitual y su calidad de vida
puede quedar deteriorada.

Las lesiones de espalda pueden producirse en tareas de manipulacin manual

de cargas cuando:
-

Se realizan de forma incorrecta.

Se supera la capacidad fsica del trabajador.
Se realizan de forma repetitiva durante un tiempo prolongado.

Medidas para evitar estos sobreesfuerzos

1.- Evaluar el trabajo:
-

Comprobar el peso.
Determinar el agarre ptimo.
Analizar que el recorrido est libre de obstculos.
Verificar si se pueden utilizar medios mecnicos de elevacin y
transporte.
Valorar la necesidad de utilizar equipos de proteccin individual:
guantes, calzado de seguridad, etc.

2.- Utilizar la tcnica correcta de elevacin y transporte (ergonoma):

-

Aproximarse a la carga.
Apoyar los pies firmemente separndolos a una distancia igual a la de sus
hombros.
Agacharse doblando las rodillas para recoger la carga.
Mantener la espalda recta durante toda la maniobra.
Proceder suavemente enderezando las piernas, no hacer trabajar a la
zona lumbar.
No realizar giros de cintura mientras levanta y/o transporta una carga
No realizar tirones bruscos.
Mantener la carga lo ms prxima posible a su cuerpo con los brazos
extendidos.
Utilizar medios mecnicos siempre que pueda (uso de cama articulada,
gras, etc.).

11.Sndrome de burnout
Este trmino fue introducido por M. Staff Freudenberger en 1974,
considerndose entonces como un estrs laboral e institucional originado en
aquellas profesiones que estn en constante y directa relacin con personas,
ms concretamente en relacin de ayuda, es decir, personal sanitario y
profesores, ya que el trato con personas con problemas plantea situaciones
tensas, que pueden llevar a generar situacin de desgaste emocional,
desmotivacin profesional e incluso despersonalizacin. El proceso de burnout
es el resultante de la influencia de agentes del entorno social, del marco laboral
y de las caractersticas personales.
La prevaleca del burnout o sndrome de estar quemado, es cada vez mayor
ante las exigencias laborales, en ocasiones desproporcionadas, con relacin a la
capacidad del trabajador y, por consiguiente, el accidente laboral que ello
supone.
La persona quemada es definida como aquel que pasa de cuidar a la apata, se
encierra en s mismo distancindose, pasa de la franqueza a la autoproteccin,
de la confianza a la sospecha, del entusiasmo a la desilusin, y de la autoestima
a la desvalorizacin personal. Este problema est reflejado en la legislacin
espaola, recogido en al artculo 15 de la Ley de Prevencin de Riesgos
Laborales (Ley 31/1995 de 8 de noviembre; BOE de 10 de diciembre).
El trabajo del personal sanitario y en general todos aquellos relacionados con el
cuidado asistencial, se enfrenta a diario con situaciones conflictivas, de
enfermedad, sociales, muerte, unido adems, en muchas ocasiones, con
factores organizativos: falta de medios, dificultades en el equipo, falta de
comunicacin, sobrecarga de trabajo, que van a generar un alto ndice de
tensin personal y laboral.

Por lo tanto, el sndrome de burnout es una respuesta de la persona ante

situaciones de estrs crnico, un trabajo en difciles condiciones y en contacto
directo con pacientes, manifestndose mediante:
-

Cansancio emocional: se encuentra con los recursos emocionales

perdidos, utilizando con gran frecuencia las expresiones: estoy
agobiado, ya no puedo ms, me encuentro en el lmite
La despersonalizacin: el profesional se muestra con actitud negativa e
incluso insensible antes aquellos pacientes a los que tiene que atender
diariamente.
La falta de realizacin: se siente incapaz de lograr las metas propuestas, lo
que le hace sentir mal.

Estas manifestaciones desadaptativas deben aparecer al menos durante un

periodo de seis meses, considerndose factor desencadenante tanto por un
excesivo grado de exigencias como por disminucin o escasez de las mismas.

Los factores que influyen adems de lo vista, en la gnesis de este problema

estn relacionados con los aspectos siguientes:
-

La organizacin del trabajo: situacin en la jerarqua del sistema

sanitario, sistema de turnos rotatorios, turno nocturno, participacin en la
toma de decisiones, etc.
La complejidad de las tcnicas.
La falta de informacin en ocasiones el trabajo excesivo condiciona la
transmisin eficaz de informacin en los cambios de turno necesario para
el desarrollo adecuado del trabajo-.
La existencia de situaciones de incertidumbre debido a falta de
informacin para decidir qu accin se debe emprender.
El tipo de pacientes que se tratan; presiones externas (evolucin del
paciente que en ocasiones supone una toma rpida de decisin); la
gravedad de los pacientes; el trato con los familiares (la atencin al
pblico implica una serie de riesgos, ya que en ocasiones se pueden sufrir
agresiones verbales e incluso fsicas).

Las consecuencias que conlleva este sndrome en las personas que lo sufre son:
-

Agotamiento emocional con cuadros de ansiedad, abatimiento,

depresin e irritabilidad.
Disminucin de la autoestima personal y profesional, lo que conlleva a un
distanciamiento con los dems compaeros, con los pacientes e, incluso,
con la familia.
Sentimientos de inadecuacin profesional, lo que repercutir en una
disminucin de la autoeficacia conllevando a una autoimagen deficitaria
con enormes deseos de cambiar de trabajo y a una disminucin del
rendimiento laboral.
Conflictos interpersonales, con alteracin fsica y emocional.

Las personas que lo padecen, manifiestan cansancio emocional, prdida

progresiva de energa, fatiga, irritabilidad, incompetencia personal (falta de
realizacin) y deshumanizacin con todos aquellos con los que se tiene que
prestar ayuda o asistencia, mostrndose insensible e incluso con actitud
negativa. Este sndrome es considerado accidente laboral.
El personal sanitario que ms sufre este sndrome son los profesionales de
Atencin Primaria, aquellos que trabajan en departamentos de Oncologa,
de Salud Mental y en Servicios de Urgencias. Este desgaste emocional puede
llegar a derivar en otros dos componentes del burnout: la despersonalizacin y
la baja realizacin personal.
Por ltimo, para prevenir la aparicin de este problema, es necesario.
- Adaptar el trabajo a la persona, en particular en lo que respecta a la
concepcin de los puestos de trabajo, as como a la eleccin de los equipos y los
mtodos de trabajo, con miras, a adecuar el trabajo montono y repetitivo y a
reducir los efectos del mismo en la salud.
- Planificar la prevencin, buscando un conjunto coherente que integra en ella
la tcnica, la organizacin del trabajo, las condiciones de trabajo, las relaciones
sociales y la influencia de los factores ambientales.
- Evaluar la situacin de los profesionales en el marco de las revisiones de salud
que se realizan de forma peridica.

TEMA- PREVENCIN DE RIESGOS LABORALES PARA EL AUXILIAR DE ENFERMERIA.

1. Qu
Ley de Prevencin de Riesgos Laborales-PRL-, tiene por objeto la
determinacin de garantas y responsabilidades precisas para establecer un
adecuado nivel de proteccin de la salud de los trabajadores frente a los riesgos
derivados de condiciones de trabajo.
a)
b)
c)
d)

Ley 31/1995 de 9 de Noviembre.

Ley 31/1999 de 8 de Noviembre.
Ley 31/1985 de 8 de Noviembre.
Ley 31/1995 de 8 de Noviembre.

2. De la normativa que se cita, cul no est relacionada con la Prevencin de

Riesgos Laborales?.
a)
b)
c)
d)

El artculo 40.2 de la Constitucin Espaola.

Directiva 89/391/CEE.
Directiva 91/388/CEE.
Todas las respuestas anteriores son correctas.

3. La Ley de PRL establece unos principios generales, Cul no es uno de ellos?:

a) La eliminacin o disminucin de los riesgos derivados del trabajo.
b) La formacin de los trabajadores en materia preventiva.
c) La proteccin de la seguridad y de la salud.
d) Todas las respuestas anteriores son verdaderas.
4. Para cumplir los principios de la Ley de PRL, se han de aplicar los siguientes
mecanismos , excepto uno:
a)
b)
c)
d)

Evitar los riesgos.

Planificar la prevencin
Adaptar el trabajo colectivamente.
Todas las respuestas anteriores son correctas.

5. La posibilidad de que un trabajador sufra un determinado dao derivado del

trabajo, se denomina a:
a)
b)
c)
d)
6.

Daos derivados del trabajo.

Prevencin.
Riesgo laboral.
EPI.

A cualquier equipo destinado a ser llevado o sujetado por el trabajador para que
le proteja de uno o varios riesgos que puedan amenazar su seguridad o su salud
en el trabajo, corresponde a la definicin de:
a)
b)
c)
d)

Daos derivados del trabajo.

Condicin de trabajo.
Riesgo laboral.
EPI,s.

7. Cules son los riesgos ms habituales a los que est expuesto el Auxiliar de
Enfermera?.
a)
b)
c)
d)

Riesgos biolgicos.
Derivados de la manipulacin de cargas.
Contactos elctricos de alta tensin.
Las respuestas a y b son las correctas.

8. El riesgo al que un profesional sanitario se expone en contacto con un

microorganismo patgeno y puede desarrollar una infeccin y enfermedad. Es
aquel producido por l;
a)
b)
c)
d)
9.

Riesgo biolgico.
Burnout.
Exposicin a radiaciones.
Las respuestas a y c son las correctas.

De qu grupo de clasificacin de los agentes biolgicos hablamos cuando causan

una enfermedad grave en el hombre y supone un serio peligro para los
trabajadores.
a)
b)
c)
d)

Grupo 1.
Grupo 2.
Grupo 3.
Grupo 4.

10. Todos los pacientes deben ser considerados potencialmente infecciosos, por lo
que en todos los casos se debern adoptar las medidas de prevencin necesarias.
Esta afirmacin se refiere a:
a)
b)
c)
d)

Precauciones universales.
Uso de barreras.
Burnout.
Todas las respuestas son falsas.

11. La principal causa de accidentes biolgicos en las auxiliares de enfermera se

producen:
a)
b)
c)
d)

En las maniobras de limpieza del material.

Durante la recogida de material.
Material abandonado en lugares inadecuados.
Todas las respuestas son falsas.

12. El desechado correcto de material punzocortante, est dentro de las estrategias

generales de prevencin, que se establecen dentro de una serie de barreras. A
cul de ellas pertenece?:
a)
b)
c)
d)

Barreras qumicas.
Barreras fsicas.
Cdigos de buena prctica.
Barreras psquicas.

13. Respecto a las mascarillas, cul de estas respuestas es la no verdadera?:

a)
b)
c)
d)

Pertenece al Equipos de proteccin individual (EPI's).

Destinadas a evitar agentes infecciosos.
Las mascarillas no deben ser reutilizadas.
La colocacin de una mascarilla sobre otra aumenta la efectividad de est.

14. Respecto a la prevencin frente a exposiciones areas, es correcto.

a) Es fcilmente controlable en comparacin con otros mecanismos de
transmisin.
b) La enfermedad resultante suele mostrarse en fases iniciales.
c) Mecanismo de transmisin es el medio acuoso.
d) Los agentes infectantes proceden de un reservorio.
15. Dentro de la transmisin por va area se produce por varios motivos, entre ellos
no se encuentra;
a) Diseminacin de unas partculas, denominadas gotculas.
b) Las corrientes de aire ayudan en gran medida a la propagacin de estas
partculas.
c) Las gotculas su tamao es superior a 5 micras.
d) Todas las respuestas son verdaderas.
16. Las precauciones encaminadas a prevenir la transmisin area, son todas
adecuadas, excepto:
a) La prevencin de la infeccin nosocomial.
b) Colocacin de mascarillas con alta capacidad de filtrado, por parte del
personal de enfermera.
c) La ropa se debe airear con frecuencia, para no desechar los agentes
infecciosos.
d) Todas las respuestas son correctas realizarlas a la vez.

17. Las vacunaciones que se deben recomendar que para que el personal Auxiliar
de Enfermera est cubierta/o son:
a)
b)
c)
d)

Hepatitis A.
Tuberculosis.
El Sida.
De todas las anteriores citadas.

18. Qu factores de riesgo son necesarios para que se produzca una seroconversin
del personal de enfermera?.
a)
b)
c)
d)

Dependientes de la lesin.
Dependientes del husped.
Dependientes de la fuente de infeccin.
Todas las respuestas son verdaderas.

19. Ante un accidente percutneo deberemos actuar con las siguientes medidas,
excepto:
a)
b)
c)
d)

Eliminando los cuerpos extraos.

Cubrir la zona con un apsito impermeable.
Notificando el accidente lo antes posible.
Aplicando un antisptico general.

20. Respecto al Sndrome de Burnout, es cierto;

a)
b)
c)
d)

Fue introducido el trmino por M. Staff Freudenberger en 1874.

Se origina en aquellas profesiones que estn indirecta relacin con
personas.
Tiene manifestaciones adaptativas durante un periodo de seis meses.
Tambin se le denomina sndrome de estar quemado.