218 271

218. Paciente varn de 33 aos que acude a su consulta relatndole un dolor

en nalgas y cara posterior de muslos, que le despierta a las 4-5 horas
de la madrugada. Caminando unos minutos por la habitacin se le va
calmando. Respecto a la enfermedad que sospecha, seale la FALSA:
a. La uvetis anterior aguda es no granulomatosa.
b. La insuficiencia artica es ms frecuente en espondilitis anquilosante de larga
duracin.
c. Presentan cierta inestabilidad en C5-C6 por fracturas- luxacin.
d. Los sindesmofitos aparecen inicialmente en la unin dorsolumbar.
e. La mayora de las veces cursa con patrn ventilatorio restrictivo con fibrosis
219. Ante uno de los siguientes procesos en el anciano, NO se plantea la
asociacin con una neoplasia. Selelo:
a. Dermatomiositis.
b. Osteonecrosis.
c. Sndrome de Sjgren.
d. Crioglobulinemia.
e. Osteoartropata hiptrerfica.

220. Un joven de 21 aos viene a la consulta porque tiene desde hace

4 5 meses un dolor constante en la regin lumbosacra, que es peor
en las primeras horas del da y mejora con la actividad. Recuerda que
2 aos antes tuvo un episodio de inflamacin en rodilla que se resolvi
completamente. Tambin se queja de dolor en la caja torcica con los
movimientos respiratorios. El examen fsico demuestra la ausencia de
la movilidad de la columna lumbar. Cul de los siguientes test nos
ayudara a confirmar el diagnstico del paciente?:

a. El TAC de columna lumbar.

b. Las radiografas de las articulaciones sacroilacas.
c. Los niveles de antiestreptolisina 0 (ASLO).
d. La radiografa de trax.
e. Los niveles de la protena C reactiva (PCR) y velocidad de sedimentacin.
221. Paciente varn de 35 aos, con cuadro clnico de dos aos de evolucin
caracterizado por aftas bucales y genitales dolorosas recidivantes, artritis no
deformante de rodillas y tobillos, que consulta por tromboflebitis profunda
en miembro inferior izquierdo, sin causa desencadenante. En el transcurso

de su evolucin aparece una trombosis de la vena cava inferior. Cul es el

diagnstico ms probable?:
a. Una vasculitis del grupo de la panarteritisnodosa.
b. Una tromboflebitis paraneoplsica.
c. Un sndrome de Reiter.
d. Un sndrome de Behet.
e. Un sndrome de Ehlers-Danlos.
222. Varn de 68 aos de edad, sin antecedentes personales de inters, que
acude a urgencias por un episodio de amaurosis fugax. En la anamnesis
refiere dolor a nivel de cinturas escapular y pelviana de 2 meses de
evolucin que le dificulta peinarse y levantarse de una silla. Desde hace 15
das presenta cefalea holocraneal que cede slo parcialmente con
analgsicos tipo paracetamol. Cul de las siguientes asociaciones es la
ms relacionada con el cuadro anterior?:
a. VSG 10 mm/h. Hemoglobina 12 g/dl. Fosfatasa alcalina elevada. Biopsia de piel
con infiltrado inflamatorio.
b. VSG 100 mm/h. Hemoglobina 10g/dl. Fosfatasa alcalina normal. Sistemtico de
orina normal. Biopsia de arteria temporal con infiltrado con eosinfilos.
c. VSG 10 mm/h. Hemoglobina 10 g/dl. Fosfatasa alcalina elevada. Sistemtico de
orina normal. Biopsia de vena auricular con infiltrado coneutrfilos.
d. VSG 100 mm/h. Hemoglobina 10 g/dl. Fosfatasa alcalina elevada. Sistemtico
de orina normal. Biopsia de arteria temporal con infi ltrado de clulas
mononucleares y rotura de la elstica interna.
e. VSG 100 mm/h. Hemoglobina 10 g/dl. Fosfatasaalcalina elevada. Sistemtico
de orina normal. Biopsia renal con glomerulonefritis membranoproliferativa.
223. Sobre la artropata de la enfermedad inflamatoria intestinal crnica
(EIIC), es FALSO que:
a. La persistencia de la artritis indica actividad inflamatoria intestinal, aunque sta
sea silente.
b. La artritis perifrica est relacionada con la extensin de la enfermedad
colnica.
c. La sacroiletis se relaciona con el curso y actividad del proceso intestinal.
d. La ciruga de exresis mejora la artropata perifrica de la colitis ulcerosa.
e. La presencia de afeccin articular puede ser indicacin de tratamiento
esteroideo.
224. NO es una caracterstica de la gota:
a. La artritis afecta predominantemente a las articulaciones de las extremidades
inferiores.
b. En el lquido articular se observa un aumento de los leucocitos
polimorfonucleares.
c. Entre las crisis de podagra, el enfermo est completamente asintomtico.

d. La manera ms habitual de presentacin es en forma de monoartritis.

e. Los cristales dan birrefringencia positiva cuando se examinan con microscopio
de luz polarizada.
225. Una paciente diagnosticada de artritis reumatoide comienza con dolor
importante en la articulacin de la rodilla, acompaada de aumento del
volumen de la misma. El lquido sinovial presenta un aspecto turbio con
leucocitos de 65.000/mm3 y disminucin importante de la glucosa. Qu
complicacin ser ms probable ante estos datos?:
a. Rotura de la cpsula articular.
b. Artritis sptica por S. aureus.
c. Artritis sptica por S. epidermidis.
d. Quiste de Baker.
e. Osteocondritis asociada.
226. Cul de las siguientes lesiones anatomopatolgicas presentes en la
biopsia renal de un paciente con LES indica mayor gravedad y peor
respuesta a los inmunosupresores?:
a. Necrosis glomerular
b. Trombos hialinos
c. Fibrosis einrstticial.
d. Infiltrados inflamatorios intersticiales.
e. Vasculitis neoctrizante.
227. Una mujer de 28 aos con anticuerpos anticardiolipina y antecedente de
tres abortos en el primer trimestre del embarazo es evaluada en la sexta
semana de un cuarto embarazo. El embarazo actual transcurre con
normalidad. Nunca ha sido tratada por la positividad de los anticuerpos
anticardiolipina. Cul de las siguientes es la conducta ms apropiada?:
a. Observacin e-esctrha.
b. Prednisona.
c. Aspirina.
d. Infusin intravenosa de inmunoglobulinas.
e. Heparina y aspirina.
228. Respecto a la monoartritis gonoccica, NO es cierto que:
a. Aparece tras una fase inicial bacterimica.
b. Se debe a la presencia del gonococo en la articulacin.
c. El diagnstico se obtiene del anlisis bacteriolgico de la articulacin.
d. El hemocultivo es positivo hasta fases tardas de la enfermedad.
e. Responde en 48 horas a la penicilina.

229. El diagnstico definitivo de artritis tuberculosa se obtiene con mayor

frecuencia por:
a. Mantoux posioti.v
b. Manifestaciones teraxarticulares.
c. Cultivo del lquido sinovial en medio de Lowenstein.
d. Signos radiogrficos.
e. Bioqumica del lquido sinovial.
MEDICINA INTERNA
230. El diagnstico de Diabetes Mellitus se realiza con los siguientes
exmenes, excepto:
a. 2 mediciones de glucosa venosa en ayunas > 126 mg/dL
b. 2 mediciones de glucosa post prandial (2 horas post carga de glucosa) > 200
mg/dL
c. Glucosa venosa > 200 mg/dL en pacientes con sntomas atribuibles a descontrol
metablico como polidipsia, poliuria y polifagia.
d. Glucosa capilar > 200 mg/dL en medicin aleatoria
231. La Diabetes Mellitus tipo 2, se presenta mayoritariamente en:
a. Paciente con sobrepeso u obesidad con antecedentes familiares de DM2
b. Paciente con peso normal, con alimentacin rica en protenas de origen animal.
c. Paciente atleta de alto rendimiento
d. Paciente vegetariano, con peso normal

232. El seguimiento de pacientes diabticos en tratamiento solo con

antidiabticos orales, no insulinoterapia, se realiza con:
a. Glucosa venosa mensual
b. Hemoglobina glucosilada cada 2 6 meses
c. Glucemia capilar diaria
d. Elemental y microscpico de orina en busca de glucosuria mensual
233. El tratamiento de primera eleccin en pacientes con Diabetes Mellitus
tipo 2, sin insuficiencia renal, es:
a. Glibenclamida
b. Glicazida
c. Metformina
d. Vildagliptina

234. En los pacientes con Diabetes Mellitus tipo 2, una vez diagnosticados,
se les debe solicitar los siguientes exmenes de despistaje de
complicaciones, excepto:
a. Microalbuminuria
b. Fondo de ojo
c. Perfil lipdico
d. Tiempos de coagulacin: TP, TTP e INR
235. En pacientes con sospecha de hipotiroidismo primario, como examen
inicial se debe solicitar:
a. TSH
b. T4L
c. T3L
d. TSH, T4L y T3L
236. En pacientes con TSH elevada, para el diagnstico de hipotiroidismo se
debe solicitar:
a. TSH
b. T4L
c. T3L
d. TSH, T4L
237. El seguimiento de los pacientes con hipotiroidismo primario se debe
realizar con:
a. TSH
b. T4L
c. T3L
d. TSH, T4L y T3L
238. En el tratamiento del hipotiroidismo primario, se debe emplear la dosis
de levotiroxina necesaria para llevar a un nivel de TSH, de:
a. Rango normal (0,4 4 mUI/mL)
b. Se usa dosis estndar y no depende de los niveles de TSH
c. Suprimida (< 0,1 mUI/mL)
d. Menor a 10 mUI/mL
239. Los siguientes perfiles tiroideos se correlacionan con las patologas
mencionadas, marque la incorrecta
a. TSH elevada, T4L normal: hipotiroidismo subclnico
b. TSH elevada, T4L elevada: hipotiroidismo primario
c. TSH suprimida, T4L elevada: hipertiroidismo

d. TSH suprimida, T4L elevada: hipotiroidismo

GINECOLOGA
240. El agente causal del chancro blando es:
a. Chlamydia trachomatis D-K
b. Treponema pallidum
c. Haemophilus Ducreyi
d. Cuerpos de Donovan
e. Herpes virus tipo 2
241. El nico germen, de enfermedades trasmitidas sexualmente, que puede
ser eliminado con administracin de antibiticos o antivirales, durante el
periodo de incubacin, es:
a. Neisseria gonorrhoeae
b. Treponema pallidum
c. Virus del papiloma humano
d. Haemophilus Ducreyi
e. Herpes virus 2
f. Chlamydia trachomatis D-K
242. El crvix en fresa se observa cuando la infeccin del cuello uterino es
causada por:
a. Papiloma virus humano
b. Neisseria gonorrhoeae
c. Cndida albicans
d. Trichomona hominis
e. Clamydia Trachomatis D-K
243. Una lcera vulvar dolorosa supurativa, con adenopata inguinal
dolorosa y supurativa, se observa cuando la infeccin es causada por:
a. Herpes virus 2
b. Chlamydia trachomatis L1 L2 L3
c. Cuerpos de Donovan
d. Haemophilus Ducreyi
e. Treponema pallidum
244. El tratamiento por va oral, de la candidiasis vaginal recurrente o
resistente, se hace con:
a. Terbinafina

b. Ketoconazol
c. Fluconazol
d. Itraconazol
e. Nistatina
245. Cuando usted ve una secrecin vaginal gris, lquida, de mal olor, con Ph
bsico y observa al microscopio clulas clave, diagnostica:
a. Vaginitis por Trichomonas
b. Vaginosis bacteriana por Gardnerella vaginallis
c. Cervitis por chlamydia trachomatis
d. Vagitis por cndida albicans
e. Cervicitis por neisseria gonorrhoeae
246. El desarrollo de lesiones pre invasivas o de cncer del cuello uterino se
asocia a infeccin por
a. Herpes virus 1 y2
b. Trichomona hominis
c. Virus de la inmunodeficiencia humana
d. Virus del papiloma humano
e. Cualquiera de los anteriores
247. Una dosis nica de ceftriaxona 1 gramo intramuscular, est indicada
para tratar:
a. Cuerpos de Donovan
b. Treponema pallidum
c Haemophilus Ducreyi
d. Neisseria gonorrhoeae
e. Chlamydia trachomatis D-K
248. El contagio por la infeccin por herpes virus tipo 2 persiste hasta
a. Cuando termina el periodo de incubacin
b. Que desaparecen las lesiones
c. Tres semanas despus de que desaparecen las lesiones
d. Cuando son tratadas con anlogos sintticos de nuclesidos
e. Cuando desaparecen las adenopatas
249. Cul de las siguientes pruebas para diagnstico de enfermedades
trasmitidas sexualmente es la menos sensible:
a. Cultivo Thayer Martin para neisseria gonorrhoeae

b. Colposcopia para identificacin de lesiones asociadas a VPH

c. PCR para identificacin de Chlamydia trachomatis D-K
d. Identificacin de treponema pallidum en microscopio de campo oscuro
e. Examen en fresco para identificacin de trichomona hominis
250. El criterio ms sobresaliente para diagnstico de hemorragia uterina
disfuncional es
a. Que la mujer sea adolescente o perimenopusica
b. La determinacin de FSH y LH en sangre
c. Que el sangrado genital sea de larga duracin y abundante
d. Que no se haya podido demostrar alguna enfermedad que cause sangrado
anormal
e. Los hallazgos de ecografa, sobre todo si son por va transvaginal
251. El sangrado uterino disfuncional en las adolescentes se debe a:
a. Insuficiencia ovrica
b. Insuficiencia hipotalmica
c. Disminucin de receptores estrognicos en la capa granulosa del ovario
d. Inmadurez de los receptores de LH Y FHS en la hipfisis
e. Inmadurez de los folculos ovricos
252. El sangrado uterino disfuncional en los ltimos aos de la vida
reproductiva se debe a
a. Insuficiencia ovrica
b. Insuficiencia hipotalmica
c. Disminucin de receptores estrognicos en la capa granulosa del ovario
d. Inmadurez de los receptores de LH Y FHS en la hipfisis
e. Inmadurez de los folculos ovricos
253. El acontecimiento ms importante para que ocurra sangrado
uterino disfuncional en la edad reproductiva es debido a:

a. Alteraciones de la conformacin de la capa funcional del endometrio

b. Alteraciones del metabolismo de la teora de las dos clulas en el ovario
c. Alteraciones de la liberacin de LH y FSH por retroalimentacin
d. Alteraciones de los pulsos de GnRh
e. Alteraciones de los estrgenos producidos perifricamente
254. Son causas de sangrado uterino anormal, EXCEPTO
a. Adenomiosis
b. Cncer de ovario

c. Hipotiroidismo
d. Sndrome de Asherman
e. Uso de corticoesteroides
255. El estudio ms sensible para diagnosticar adenomiosis es:
a. Dosificacin de Ca 125
b. Tomografa axial computarizada
c. Ecografa transvaginal
d. Biopsia endometrial
e. Resonancia magntica
256. El estudio ms sensible para diagnosticar miomatosis uterina es:
a. Dosificacin de Ca 125
b. Tomografa axial computarizada
c. Ecografa transvaginal
d. Resonancia magntica
e. Biopsia endometrial
257. Lo primero que se debe hacer ante la presencia de un sangrado uterino
anormal es:
a. Tomar muestras para estudios hormonales
b. Tomar muestras para biopsia
c. Establecer la causa del sangrado
d. Detener el sangrado
e. Administrar estrgenos y progesterona
258. Se considera tratamiento conservador de la miomatosis uterina a:
a. Colocacin de DIU medicado
b. Administracin de progestgenos solos o estrgenos ms progestgenos
c. Administracin de antiinflamatorios no esteroidales
d. Miomectoma
e. Todas las anteriores
259. Uno de los siguientes medicamentos hormonales no se usa para tratar
el sangrado uterino anormal
a. Anovulatorios
b. Medroxiprogesterona
c. Danazol
d. Tamoxifeno
e. Anlogos de GnRh

260. La definicin de citologa exfoliativa cervical es:

a. El estudio de despistaje de las clulas cancergenas cervicales
b. El estudio de las alteraciones de las clulas metaplsicas cervicales
c. El estudio del desarrollo y diferenciacin de las clulas exfoliadas
d. La realizacin de la coloracin de Papanicolaou
e. El estudio de las displasias, HPV, clulas AGUS ASCUS
261. La citologa exfoliativa cervical es un estudio:
a. Altamente sensible y medianamente especfico
b. Altamente sensible y altamente especfico
c. Medianamente sensible y altamente especfico
d. Medianamente sensible y medianamente especfico
e. Poco especfico y altamente sensible
262. La colposcopia es un estudio del cuello uterino
a. Altamente sensible y medianamente especfico
b. Altamente sensible y altamente especfico
c. Medianamente sensible y altamente especfico
d. Medianamente sensible y medianamente especfico
e. Poco especfico y altamente sensible
263. Las indicaciones para realizar conizacin cervical son, excepto
a. Citologa positiva, colposcopia negativa
b. Colposcopia positiva y citologa negativa
c. Presencia de clulas ASCUS o AGUS
d. Biopsia de fragmento con reporte de cncer in situ de crvix
e. Lesin intraepitelial de ubicacin endocervical
264. Lesin intraepitelial de alto grado corresponde a
a. Displasia leve, displasia moderada y severa
b. NIC 1,2 y 3 y cncer in situ
c. NIC 2 y 3, displasia moderada y severa, cncer in situ
d. NIC 3, displasia severa y cncer in situ
e. Clase 3 inflamatorio severo con clulas metaplsicas
265. De los siguientes factores de riesgo para desarrollar cncer de crvix:
uso de anovulatorios, adolescencia, adulto joven, multiparidad, que
fenmeno les es comn
a. Desarrollo de displasia moderada o severa

b. Infeccin por virus del papiloma humano

c. Ectropin
d. Presencia de clulas de transformacin atpicas
e. Aparicin de clulas ASCUS Y AGUS
266. El reporte en biopsias de cncer cervical, la infiltracin tumoral del
espacio vascular o linftico del estroma implica:
a. Indicador de mal pronstico
b. Que es ms importante en las etapas tempranas
c. Hace Cambiar las decisiones quirrigas
d. Se hace necesario hacer radioterapia adyuvante
e. Todo lo anterior es vlido
f. Nada de lo anterior es vlido
267. El mtodo diagnstico para localizar tumores del crvix uterino,
descartar invasin parametrial, confirmar invasin miometrial y del orificio
cervical interno es:
a. Tomografa axial computarizada
b. Ecografa trans vaginal power doppler
c. Resonancia magntica
d. Histerosonografa
e. Tomografa por emisin de positrones
268. El carcinoma de crvix que se extiende fuera del cuello uterino, afecta a
la vagina pero sin llegar al tercio inferior y no se extiende a la pared plvica,
corresponde al estado
a. I A 2
b. I B 1
c. I B 2
d. II A
e. II B
269. El carcinoma de crvix confinado al cuello uterino, con lesin no mayor
de 4 cm, corresponde al estado:
a. I B 1
b. I B 2
c. II A
d. II B
e. III A

270. El carcinoma de crvix que compromete la mucosa del recto o la

mucosa de la vejiga, corresponde a un estado
a. I B 2
b. II A
c. II B
d. III A
e. III B
271. Una de las siguientes complicaciones, no corresponde al uso de
radioterapia, para el cncer de cuello uterino
a. Desarrollo de fstulas
b. Estenosis vaginal y dispareunia
c. Obstruccin intestinal
d. Proctitis
e. Linfedema