TESIS Modificada - Docx IMPRIMIR Corina PDF

UNIVERSIDAD ANDINA DEL CUSCO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE OBSTETRICIA
CARACTERSTICAS CLNICAS EPIDEMIOLGICAS DEL ABORTO COMPLICADO

EN PACIENTES DEL HOSPITAL ANTONIO LORENA CUSCO 2012 2014
TESIS PRESENTADO POR LA BACHILLER:

SELARAYAN ROBLES, CORINA BEATRIZ
PARA OPTAR EL TITULO DE:

LICENCIADA EN OBSTETRICIA
ASESORA:
DRA. ALICIA ENRIQUETA DE LA CRUZ
GALARZA
CUSCO PER
2015
DEDICATORIA
A Dios, por darme vida, y por darme salud para lograr

mis objetivos.
A mis padres German y Vernica, por haberme apoyado en todo
momento, por sus consejos, sus valores, por la
motivacin constante que ha permitido ser de m una persona de
bien, pero sobre todo, por su amor incondicional y por ser un
ejemplo a seguir.
A Luciano, por ser mi fortaleza, mi razn de crecer y por
ensearme el amor verdadero.
A, Tonny cagigos Gaby, grisa y cielo por estar conmigo en todo
momento, por su compaa e impulsarme a seguir adelante cada
da.
AGRADECIMIENTO
Mi agradecimiento a los Docentes de la Universidad Andina del Cusco de la

Escuela Profesional de Obstetricia por sus sabias enseanzas que me impartieron
durante mi formacin profesional.
A la Doctora Alicia Enriqueta de la Cruz Galarza, por su apoyo y su asesora
A la Magister Mirtha Estrada por su colaboracin
As mismo al Director del Hospital Antonio Lorena Cusco, y a todo el personal
que labora en esa institucin por su apoyo incondicional, hicieron posible la realizacin
de mi trabajo de investigacin.
A la Dra. Yolanda Len y Dra. Gladys Rojas por su apoyo y dedicacin como
dictaminantes.
La autora.
PRESENTACIN
DRA. HERMINIA NAVEDA CAHUANA

DECANA DE LA FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
SEORES MIEMBROS DEL JURADO.
Segn el reglamento de grados y ttulos de la Escuela Profesional de obstetricia de la
Universidad Andina del Cusco, elevo antes ustedes el trabajo de investigacin titulada
CARACTERSTICAS
CLNICAS
EPIDEMIOLGICAS
DEL
ABORTO
COMPLICADO EN PACIENTES DEL HOSPITAL ANTONIO LORENA CUSCO

2012 2014. con la finalidad de optar el grado acadmico de Licenciada en
Obstetricia.
La presente investigacin ha sido ejecutada con el propsito de conocer las
caractersticas clnicas epidemiolgicas del aborto complicado.
As mismo, es importante recalcar que la tesis que se presenta ha sido concluida con
normas de investigacin establecidas.
INTRODUCCION
El Per tiene una poblacin femenina de 13 millones 792 mil 981, las que
representan el 50.3% de la poblacin total que, de acuerdo al Censo Nacional del 2010,
es de 28 millones 220 mil 764 personas.1 Las implicancias socioeconmicas, culturales
y ticas que involucran al aborto, as como las graves complicaciones y secuelas que
provocan, hacen de ste un problema de salud pblica, sobre todo en pases en
desarrollo donde su incidencia es alta, independiente del lugar, tiempo o raza.2
Las complicaciones por aborto sigue siendo expresin de una desigual situacin
socioeconmica y cultural, al involucrar principalmente a mujeres de sectores
marginados de la produccin, desprotegidas de la seguridad social y con bajos ingresos,
lo que generalmente origina desnutricin, hacinamiento e ignorancia, factores
importantes en la predisposicin a la infeccin.3
En el Per, 2 140 mujeres se embarazan diariamente y de ellas 856 sufren
complicaciones del embarazo, parto y puerperio, 94 se atienden por aborto y dos
mueren por complicaciones antes mencionadas. De acuerdo con los datos obtenidos por
el sistema de vigilancia epidemiolgica hasta el ao 2012, 80% de muertes maternas
proceden de 16 direcciones de salud (Ancash, Ayacucho, Cajamarca, Cusco, Puno,
Huancavelica, Hunuco, La Libertad, Lambayeque, Junn, Piura, Jan, San Martn,
Instituto Nacional de Estadstica e Informtica. Censos Nacionales: XI de Poblacin y VI de Vivienda.

Fondo de Poblacin de las Naciones Unidas 2010.
2
BARBATO, W. Epidemiologa y profilaxis del aborto. Cuadernos mdico sociales. Asociacin Mdica
de Rosario. CESS Rosario Argentina 2009.
3
KONJE, J. Salud y consecuencias econmicas de aborto inducido sptico. 37 ( 30 ) : 193-197 2010 .
Loreto, Arequipa y Tacna) y 20% corresponde a las 18 direcciones restantes
. Las
muertes relacionadas con el embarazo son ms frecuentes en las reas rurales y en zonas
deprimidas de las ciudades. 5
En el afn de estudiar desde una perspectiva multidisciplinaria las caractersticas
clnicas epidemiolgicas del aborto, esta investigacin pretende recopilar datos para ser
analizados y as tomar decisiones oportunamente.
En el Captulo I: aborda el planteamiento del problema, con la justificacin,
limitaciones y consideraciones ticas y objetivos de la investigacin.
El Captulo II: desarrolla el marco terico, con todos los aspectos tericos
pertinentes que incluyen los antecedentes de investigaciones y bases tericas, as como
la definicin y operacionalizacin de las variables en estudio.
El Captulo III: enmarca la metodologa en la presente investigacin y
El Captulo IV: resume los resultados obtenidos a travs de cuadros y tablas con
su respectiva interpretacin.
Ministerio de Salud. Oficina General de Epidemiologa. Vigilancia de la mortalidad materna. Reporte

semanal Per 2014.
5
Instituto Nacional de Estadstica e Informtica. Encuesta demogrfica y de salud familiar (ENDES).
Lima: INEI 2012.
RESUMEN
CARACTERSTICAS CLNICAS EPIDEMIOLGICAS DEL ABORTO
COMPLICADO EN PACIENTES DEL HOSPITAL ANTONIO LORENA CUSCO
2012 2014
Estudio descriptivo, retrospectivo epidemiolgico, observacional y transversal,
realizado en el Hospital Antonio Lorena del Cusco, la tcnica que se utiliz fue la
observacin de los expedientes clnicos de cada una de las pacientes atendidas con el
diagnstico de aborto complicado durante los aos 2012 a 2014, que fueron un total de
186 casos, concluyendo que las caractersticas clnico epidemiolgicas del aborto
complicado son: ausencia de atencin prenatal en un 91%, multparas con un 48%, no
tuvieron antecedente de aborto en un 60%, la gestacin anterior termino en parto
vaginal con un 45%, la edad del producto de la gestacin al momento del aborto
complicado fue de 9 a 11 semanas en un 46%, el signo y sntoma ms frecuente al
ingreso son malestar general, dolor plvico y ginecorragia. Las caractersticas
sociodemogrficas maternas son: Pacientes con edades de 19 a 34 aos de edad en un
71%, el grado de instruccin es el de secundaria con un 55%, en cuanto al estado civil el
63% son convivientes, el 43% son amas de casa, y el 73% refieren como lugar de
residencia en zona rural. El tratamiento mdico fue la reposicin de lquidos,
analgsicos y antibiticos en un 100%, el tratamiento quirrgico ms practicado por el
personal mdico fue el legrado uterino con un 90%, Cuatro de estos casos de aborto
complicado (2%) terminaron en muerte materna, donde el 75% es aborto complicado
por infeccin y aborto sptico.
Palabras claves: Aborto complicado, caractersticas clnicas epidemiolgicas,
caractersticas sociodemogrficas maternas.
ABSTRAC
EPIDEMIOLOGICAL CHARACTERISTICS OF ABORTION CLINICS IN

PATIENTS COMPLICATED THE HOSPITAL ANTONIO LORENA CUSCO
2012 - 2014
Descriptive, retrospective epidemiological, observational and cross-sectional study
conducted at the Antonio Lorena Hospital of Cusco, the technique used was the
observation of the clinical records of each of the patients treated with the diagnosis of
complicated abortion during the years 2012-2014 which they were a total of 186 cases
and concluded that the clinical and epidemiological characteristics of complicated
abortion are: lack of prenatal care by 91%, with 48% multiparous, had no history of
abortion by 60%, previous pregnancy ended in vaginal delivery with 45%, the product
age of gestation at the time of complicated abortion was 9 to 11 weeks by 46%, the
most common signs and symptoms on admission are malaise, pelvic pain and
ginecorragia. Maternal sociodemographic characteristics are: Patients aged 19-34 years
by 71%, the level of education is high with 55%, in terms of marital status 63% are
cohabiting, 43% are housewives home, and 73% reported as a place of residence in
rural areas. Medical treatment was the replacement of fluids, painkillers and antibiotics
100%, surgery more practiced by medical staff was the curettage with 90% Four of
these complicated cases of abortion (2%) ended in maternal death where 75% is
abortion complicated by infection and septic abortion.
Keywords: Abortion complicated, epidemiological, clinical, maternal sociodemographic
characteristics.
NDICE
DEDICATORIA
AGRADECIMIENTO
PRESENTACIN
INTRODUCCION
RESUMEN
NDICE
NDICE DE TABLAS
NDICE DE CUADROS
CAPITULO I: PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

1.1 CARACTERIZACION DEL PROBLEMA
Pg. 1
1.2 FORMULACION DEL PROBLEMA
Pg. 3
1.3 JUSTIFICACIN E IMPORTANCIA DEL PROBLEMA
Pg. 3
1.4 LIMITACIONES DEL PROYECTO
Pg. 3
1.5 CONSIDERACIONES TICAS
Pg. 4
1.6 OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIN
Pg. 4
1.6.1 OBJETIVO GENERAL
Pg. 4
1.6.2 OBJETIVOS ESPECFICOS
Pg. 5
CAPITULO II: MARCO TERICO

2.1 ASPECTO TERICOS PERTINENTES
Pg. 6
2.1.1 ESTUDIOS PREVIOS
Pg. 6
A NIVEL INTERNACIONAL
Pg. 6
A NIVEL NACIONAL
Pg. 8
A NIVEL LOCAL
Pg. 11
2.1.2 BASES TERICAS
Pg. 12
2.1.3 DEFINICIN DE TRMINOS
Pg. 25
2.2 DEFINICIN DE VARIABLES
Pg. 28
2.3 OPERACIONALIZACION DE VARIABLES
Pg. 30
CAPITULO III: METODOLOGA

3.1 TIPO DE INVESTIGACIN
Pg. 34
3.2 DISEO DE LA INVESTIGACIN
Pg. 34
3.3 POBLACIN
Pg. 34
3.4
3.3.1 DESCRIPCIN DE LA POBLACIN
Pg. 34
3.3.2 UNIDAD DE ANALISIS
Pg. 34
CRITERIOS DE SELECCIN
Pg. 34
3.4.1 CRITERIOS DE INCLUSIN
Pg. 35
3.4.2. CRITERIOS DE EXCLUSIN
Pg. 35
3.5 TCNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCIN DE DATOS Pg. 35

3.6 PROCEDIMIENTO DE ANLISIS DE DATOS
CAPITULO IV: RESULTADOS
DISCUSIN
CONCLUSIN
SUGERENCIAS
BIBLIOGRAFA
ANEXOS
Pg. 36
NDICE DE TABLAS
TABLA N 1: COMPOSICIN DE LA MUESTRA DE ACUERDO A LA

CLASIFICACIN DEL ABORTO COMPLICADO
Pg. 38
TABLA N 2: CARACTERSTICAS SOCIODEMOGRFICAS MATERNAS CON

DIAGNSTICO DE ABORTO COMPLICADO
Pg. 39
TABLA N 3: ATENCIN PRENATAL DE PACIENTES CON DIAGNSTICO DE

ABORTO COMPLICADO
Pg. 42
TABLA N 4: PARIDAD DE PACIENTES CON DIAGNSTICO DE ABORTO

COMPLICADO
TABLA
Pg. 42
5:
ANTECEDENTE
DE
ABORTO
DE
PACIENTES
CON
Pg. 43
TABLA N 6: TERMINO DE LA GESTACIN ANTERIOR DE PACIENTES CON

Pg. 44
TABLA N 7: EDAD GESTACIONAL AL INGRESO POR EMERGENCIA

GINECOBSTETRICA DE PACIENTES CON DIAGNSTICO DE ABORTO
COMPLICADO
Pg. 45
TABLA N 8: SIGNOS Y SNTOMAS AL INGRESO POR EMERGENCIA

GINECOOBSTETRICA DE PACIENTES CON DIAGNSTICO DE ABORTO
COMPLICADO
Pg. 46
TABLA N 9: TRATAMIENTO MDICO DE PACIENTES CON DIAGNSTICO

DE ABORTO COMPLICADO
TABLA
10:
TRATAMIENTO
Pg. 48
QUIRRGICO
DE
PACIENTES
Pg. 49
TABLA N 11: MORTALIDAD POR ABORTO COMPLICADO
Pg. 50
CON
NDICE DE GRFICOS
GRFICO N 1: MORTALIDAD POR ABORTO COMPLICADO
Pg. 50
CAPITULO I
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
1.1 CARACTERIZACION DEL PROBLEMA
El aborto es una patologa en la que influyen mltiples causas determinantes mdicas,
sociales y culturales, que altera la salud de la mujer, su familia y su comunidad. Los
diferentes criterios polticos y religiosos han polarizado su diagnstico, retrasando y
dificultando su tratamiento clnico, lo que ha llevado a perjudicar la salud de millones
de mujeres. A travs de los siglos, la humanidad ha recurrido al aborto con la finalidad
de determinar un embarazo no deseado, procedimiento practicado en todos los pases,
naciones, razas, en las diferentes condiciones econmicas o sociales, est o no permitido
por sus normas sociales, ticas, morales y/o penales de sus naciones. 6
El aborto es un grave problema de salud pblica, ya que puede llevar a la muerte de la
mujer cuando lo realizan sin la adecuada bioseguridad y por personal no capacitado,
6 GROVER, A. Informe provisional del Relator Especial sobre el derecho de toda persona al disfrute del
ms alto nivel posible de salud fsica y mental. Asamblea General de Naciones Unidad 2011.
originando que conlleva a prolongar la estancia hospitalaria, con mayor gasto familiar
por las mltiples y severas complicaciones, utilizando gran cantidad de recursos
materiales y dejando secuelas que producen discapacidades en la salud sexual y
reproductiva. 7
Es necesario, adems, recalcar que el aborto deber ser tratado en un hospital, de
preferencia del tercer nivel, ya que si es tratado inadecuadamente o tardamente puede
dar origen a un aborto sptico, luego a un choque sptico, con alta probabilidad de
muerte materna (20 a 50%). En los establecimientos de primer nivel, se deber realizar
el diagnstico rpidamente y, luego de estabilizacin adecuada, derivar a la paciente a
un hospital con capacidad resolutiva, lo ms rpido posible, ya que cada minuto que se
pierda aumentar el riesgo de muerte materna. En la estabilizacin de la paciente con
aborto, se debe iniciar el tratamiento de acuerdo con las normas de la institucin, con un
adecuado procedimiento y amplia gama de antibiticos necesarios para cubrir todos los
grmenes frecuentemente aislados en cada institucin.8
Es as que en el Hospital Antonio Lorena del Cusco, segn la Unidad de Estadstica y
el Sistema de Informacin Perinatal (SIP 2000), se presentan en promedio 70 casos de
aborto por mes, entre ellos abortos incompletos, frustros, anembrionados o no
evolutivos, observando un incremento significativo de abortos complicados, sin
embargo hace falta un anlisis de las caractersticas clnicas epidemiolgicas de esta
patologa, en tal virtud es necesario plantear una propuesta de investigacin que nos
permita en forma documentada establecer e identificar los factores predisponentes al
mismo.
MARADIEGUE M. Aspectos epidemiolgicos del aborto incompleto en el Hospital Nacional Cayetano

Heredia. Tesis Doctoral Universidad Peruana Cayetano Heredia 2011.
8
MEDINA J. Aborto hospitalario en Bogot. Rev. Colomb. Obstet. Ginec Pg. 31 (18): 40- 2010.
1.2 FORMULACION DEL PROBLEMA

Cules son las caractersticas clnicas epidemiolgicas del aborto complicado en
pacientes del Hospital Antonio Lorena Cusco 2012 2014?
1.3 JUSTIFICACIN E IMPORTANCIA DEL PROBLEMA

El presente trabajo de investigacin permite conocer la vulnerabilidad de las pacientes
cuando presentan un aborto complicado, las cuales debemos identificar de forma
inmediata, y estar preparados para las intervenciones adicionales en base a esta
identificacin requerida.
Proveer de datos locales sobre el tema, lo cual ayuda a un mejor manejo de la
problemtica de riesgo y genera perspectivas de prevencin a todo nivel.
El aborto complicado es un problema de salud pblica, al hacer una evaluacin objetiva
de los resultados a partir de la informacin que se recopilo, permite propone polticas de
mejoramiento que involucre a los entes gubernamentales, pasando por las instituciones
prestadoras de salud, los especialistas dedicados a la prctica privada y a las mismas
mujeres en edad frtil, de tal forma que se tome conciencia de que la prevencin del
aborto complicado se debe hacer con todos los elementos de valor disponible,
minimizando los riesgos y optimizando el bienestar y la salud de las mujeres.
1.4 LIMITACIONES DEL PROYECTO
El inadecuado reporte de las historias clnicas con datos faltantes, los cuales se
excluyeron del trabajo de investigacin.
1.5 CONSIDERACIONES TICAS
El trabajo de investigacin fue realizado bajo normas ticas, con previa

autorizacin de la Institucin y con la debida documentacin.
No se trasgredi ninguna norma legal ni moral, por ser un estudio retrospectivo,

no requiere de consentimiento informado, se mantuvo el anonimato de las
pacientes, considerando las normas ticas de la informacin obtenida, los cuales
solo se utilizaron para fines del presente estudio.
Se realiz una ficha de recoleccin de datos con la valoracin y juicio de cinco

expertos.
En la presente investigacin se tuvieron en cuenta principios como el respeto a

la autonoma y que los resultados obtenidos sean de uso exclusivo para esta
investigacin.
1.6 OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIN

1.6.1 OBJETIVO GENERAL
Determinar las caractersticas clnicas epidemiolgicas del aborto complicado en

pacientes atendidas en el Hospital Antonio Lorena Cusco 2012 2014.
1.6.2 OBJETIVOS ESPECFICOS
Determinar las caractersticas sociodemogrficas maternas
Describir las caractersticas clnicas del aborto complicado en pacientes

atendidas en el Hospital Antonio Lorena Cusco
Describir las caractersticas epidemiolgicas del aborto complicado en pacientes

atendidas en el Hospital Antonio Lorena Cusco
Determinar el tratamiento mdico y quirrgico aplicado en pacientes atendidas

en el Hospital Antonio Lorena Cusco.
Identificar la mortalidad del aborto complicado en pacientes atendidas en el

Hospital Antonio Lorena Cusco.
CAPITULO II
MARCO TERICO
2.1 ASPECTO TERICOS PERTINENTES
2.1.1 ESTUDIOS PREVIOS
A NIVEL INTERNACIONAL
ORNAT, C. (2010), En una investigacin El aborto en la comunidad autnoma de
Aragn, estudio epidemiolgico de la poblacin espaola e inmigrante. Universidad de
Zaragoza. Concluyeron que la edad media en que las mujeres se someten a un
procedimiento por aborto es de 27 aos, son ms frecuentes las relaciones en las que no
existe cohabitacin 76%, los estudios primarios son el nivel acadmico ms
frecuentemente alcanzado entre las mujeres del estudio, la situacin laboral de las
mujeres de la muestra son asalariadas 81%, el 65% de estas mujeres tuvieron abortos
previos, el promedio de las semanas de gestaciones en las que practican el aborto es de
< 8 semanas en promedio 82%, la dilatacin 4% y aspiracin manual endouterina 84%

es el mtodo utilizado para realizar el tratamiento.9
RAMREZ, D. (2010), en una investigacin Caracterizacin Epidemiolgica del

Aborto en el Departamento de Chimaltenango Guatemala, La tasa en los tres aos fue
de 21 abortos por cada mil nacidos vivos registrados con un total de 1008 abortos. La
mayor frecuencia de aborto se encuentra en las pacientes con edades de 20 a 24 aos
con un 26.7%, y las de 25 a 29 aos con un 19.4%. Las pacientes de 10 a 19 aos
representaron un 13.6%. La edad del producto de la gestacin al momento del aborto
fue mayor de ocho semanas en un 49.5%, siendo de 8 a 12 semanas de gestacin las de
mayor porcentaje con un 22.6%, de 13 a 16 semanas con un 13.7%. En un 81.3% se
report aborto incompleto La estancia hospitalaria promedio fue de 21 a 24 horas
seguido de dos das principalmente por pacientes con diagnstico clnico de aborto
incompleto. El 70.6% de las pacientes presentaban ms de dos gestas y un 12.8% primer
embarazo. El 67.4% presentaban partos con anterioridad y el 13.2% eran nulparas. El
27.2% tenan antecedentes de uno o dos abortos, la edad predominante fue de 20 a 24
aos. Entre las complicaciones, la endometritis se report 5 casos y tres de ellos fueron
complicacin de aborto incompleto. Los antecedentes patolgicos relacionados al
aborto encontrados fueron cncer de crvix y tero bicorne en el 0.2% de los casos. El
94.5% de los abortos fueron tratados con legrado instrumental uterino realizndose en el
ORNAT, C. El aborto en la comunidad autnoma de Aragn, estudio epidemiolgico de la poblacin

espaola e inmigrante. Universidad de Zaragoza 2010.
80.4% de los abortos incompletos. El tratamiento farmacolgico de eleccin fue la

reposicin de lquidos y electrolitos en un 90% de casos.10
CASTELLANOS, R. (2008), en un estudio Caracterizacin epidemiolgica y clnica
de mujeres en edad frtil con diagnstico de aborto Guatemala, estudio descriptivo,
retrospectivo de las caractersticas clnicas epidemiolgicas, utilizando la observacin
sistemtica a 276 registros clnicos. Resultados: La prevalencia de aborto es de 1.39 por
mil mujeres en edad frtil, el 84% de los abortos ocurrieron en el grupo de edad
comprendido de 11 a 30 aos, 47% est unida, 84% es ama de casa, 79% alfabetos, 58%
proceda del rea urbana; las caractersticas clnicas encontradas son: la historia
obsttrica fue de 69% con ms de 1 embarazo, 33% con ms de 1 parto y 87% sin
antecedente de aborto; en el 100% de los casos presento dolor y orificios abiertos y 87%
hemorragia vaginal, al ingreso 87% el diagnstico fue aborto incompleto y 86% al
egreso, en 62% la edad gestacional del aborto fue de ms de 12 semanas, al 72% se le
aplic tratamiento quirrgico de aspiracin manual endouterina y 97% de las pacientes
egreso en condicin de mejorada.11
A NIVEL NACIONAL
GUERRERO, M.; (2012), investigacin Prevalencia de aborto incompleto en
pacientes de 12 a 27 aos de edad que ingresan en el Hospital Dra. Matilde Hidalgo,
estudio mediante recoleccin de datos, realizaron la revisin de historias clnicas. La
metodologa es de carcter cientfico donde se establece el universo y la muestra de 109
pacientes con edades de 12 a 27 aos, las cuales 83 pacientes presentaron aborto
10
RAMREZ, D. Caracterizacin epidemiolgico del Aborto en el Departamento de Chimaltenango

Guatemala 2010.
11
CASTELLANOS, R. Caracterizacin epidemiolgica y clnica de mujeres en edad frtil con
diagnstico de aborto Guatemala 2008.
incompleto, se encontr que el ndice de prevalencia de pacientes diagnosticadas con

aborto incompleto fue del 75 %, el mayor porcentaje lo present las pacientes entre 20 a
23 aos, en su mayora el nivel de instruccin fue la secundaria, eran amas de casa y de
unin libre. La mayora de las pacientes presentaron un embarazo entre las 6 a 10
semanas y su nmero de embarazo era mayor a tres. 12
MANRIQUE, M.; (2009), en una investigacin Caractersticas de Mujeres con

Diagnstico de Aborto en el Hospital Daniel Alcides Carrin, Callao-Lima.
Resultados: La edad media encontrada es de 27.3 aos, el 63% es menor de 30 aos, el
grado de instruccin secundaria se present en el 68.3% y el estado civil de convivencia
en el 53.9%. El promedio de hijos por mujer es de 2.4 hijos. El 14.5% ha culminado su
embarazo anterior en aborto. El 35. 8% de nuestra poblacin present algn grado de
anemia al momento del ingreso. La edad gestacional promedio es de 9.8 semanas, el
80.3% corresponde a los abortos incompletos no complicados, el 3.3% a los abortos
infectados. Slo el 5% de las mujeres fueron hospitalizadas, de los cuales el 56%
corresponde a los abortos infectados. El 72.3% recibi algn mtodo anticonceptivo al
momento del alta. Las mujeres con grado de instruccin primaria o ningn grado de
instruccin tienen mayor riesgo de tener un aborto infectado (OR = 5.34 IC95% 1.6416.9), del mismo modo que las mujeres solteras (OR = 3.46 IC95% 1.5-10.41). Se hall
12
GUERRERO, M. Prevalencia de aborto incompleto en pacientes de 12 a 27 aos de edad que ingresan

en el Hospital Dra. Matilde Hidalgo 2012.
la relacin de 1.5 abortos por cada 10 partos y la misma relacin de abortos por cada
recin nacido vivo.13
A NIVEL LOCAL
VALDERRAMA, R.; (2012), en la investigacin Incidencia, Caractersticas
Epidemiolgicas y Manejo del Aborto, Hospital Antonio Lorena Del Cusco, La
incidencia fue de 316 casos de aborto, la edad media de presentacin del aborto fue de
28.35 aos con una desviacin tpica de + 7.54 aos, el mayor porcentaje con el 23.2%
comprendi a pacientes con edades entre 20- 24 aos. El 72.9% procedieron del rea
urbana. Las convivientes con el 60.6% y con el 18.9% las casadas. La mayor parte de
las pacientes con el 56.6% tuvieron como ocupacin el de ser amas de casa, el 16.6%
fueron estudiantes y el 13.7% realizaban algn tipo de comercio. El 81.7% de las
pacientes pertenecan a la religin catlica, el 14.3% fueron evanglicas y el 2.9%
profesaban otras religiones. El mayor porcentaje con el 60.6% eran bilinges (quechua
castellano), con el 35.4% las pacientes que solo hablaban castellano. El mayor
porcentaje de las pacientes con aborto tuvieron estudios de secundaria completa
representado el 30.3% seguidas por el 26.2% de las pacientes que tuvieron algn grado
de estudios superiores. El 50.3%
de las pacientes desconocan que estaban
embarazadas. El 52% de las pacientes tuvieron algn grado de conocimiento de lo que

significa aborto. El aborto incompleto fue el tipo de aborto que se present con mayor
frecuencia con el 69.1% seguido por el aborto frustro con el 14.0% y el 16.9% por los
otros tipos
de aborto. El legrado uterino instrumental fue el procedimiento ms
13
MANRIQUE, I. Caractersticas de Mujeres con Diagnstico de Aborto en el Hospital Daniel Alcides

Carrin, Callao-Lima 2009.
10
empleado para edades gestacionales <= 12 semanas con el 75% y solo en el 25% se
realiz el aspirado manual endouterino.14
DUEAS, M.; (2011), en un estudio Determinantes sociales en salud y la presencia
del aborto provocado en mujeres en edad frtil que acuden al Hospital Regional del
Cusco, donde concluyeron que los determinantes sociales que estn presentes en la
ocurrencia del aborto provocado son: socio demogrfico, como es la procedencia de
vivir en una zona urbana marginal, con un 58,8% y una significancia de p=.003. La
estabilidad de la pareja siendo la categora regular con 63.3% y una significancia de
p=.001., econmico el nmero de personas en un hogar siendo de 3-4 personas por
familia la sustentacin econmica de dicho hogar con 67,7% y una significancia de
significativo de p=.000., la ocupacin 28% solo estudia o solo trabaja y una
significancia de p=.002. Educacionales el grado de estudio carrera tcnica ya sea en
instituto o universidad, 46.6% y una significancia de p=001, la toma de decisiones,
como es el proyecto de vida como ser profesionales tener dinero, y la decisin de ellas
mismas sin la influencia de otras personas el de abortar marca 55.8%
y una
significancia de p=.001. la falta de orientacin de consejera sobre sexualidad,

planificacin familiar, y la consecuencias del aborto, marca un 44,2% y una
significancia de p=002, la ausencia de mtodos anticonceptivos concluye como
determinante para el aborto inducido con un 84,6% y una significancia de .001.
15
14
VALDERRAMA, R. Incidencia, Caractersticas Epidemiolgicas y Manejo Del Aborto, Hospital

Antonio Lorena Del Cusco, Julio-Diciembre de 2012.
15
DUEAS, M. Determinantes sociales en salud y la presencia del aborto provocado en mujeres en edad
frtil que acuden al Hospital Regional del Cusco 2011.
11
2.1.2 BASES TERICAS
ABORTO
ETIMOLOGA.- La palabra aborto viene etimolgicamente del latn abortus,
participio del verbo aborior, que es una palabra compuesta por ab = de (indica
separacin) y orior = levantarse, salir, nacer 16
DEFINICION.- Se define como la interrupcin del embarazo antes de la viabilidad

fetal. La viabilidad fetal es un concepto que involucra aspectos epidemiolgicos
antropomtricos y clnicos. Es as como se considera la edad gestacional de 22 semanas,
el peso fetal de 500 gr (OMS), longitud cfalo nalgas de 25 cm. 17
HISTORIA.- La palabra aborto deriva del trmino latino aboriri que significa separar
del sitio adecuado. Equivale a mal parto, parto anticipado o bien lo nacido antes de
tiempo, La ley Asiria castigaba hacia el ao 1500 con la muerte a la mujer que abortaba
voluntariamente; la ley juda castigaba el aborto segn la ley dars vida por vida; En
la antigedad la realizacin de abortos era un mtodo generalizado para el control de la
natalidad, despus fue restringido o prohibido por la mayora de las religiones. El
trabajo mdico ms antiguo de la China, que data del ao 2696 a.c. que se utilizaba el
mercurio como sustancia abortiva.
La iglesia Cristiana vari con los diferentes perodos de la historia; Tertuliano fue uno
de los primeros en formular all por el ao 200, la idea de que el fruto del tero es un
ser humano y por eso el aborto es un asesinato. San Agustn diferenciaba entre un feto
16
17
Encarta Aborto, Enciclopedia Microsoft 2013.

OMS. Manejo para las complicaciones y el parto, gua para obstetrices y mdicos, 2011.
12
formado y un feto no formado, y consideraba que el aborto de ste ltimo no constituye

un asesinato; Santo Toms de Aquino introdujo el principio de que la vida tiene relacin
con el movimientos no empieza con la concepcin sino hasta que el feto de la primera
seal de vida. Con el tiempo se generaliz la actitud de que el aborto era un acto
vergonzoso e intolerable y prevaleci que la mujer una vez estaba embarazada, no deba
de hacerse ningn procedimiento abortivo, sin importar su condicin socioeconmica, o
peligro para su salud. Tales actitudes trajeron como consecuencia la prctica del aborto
criminal, desconocido anteriormente. En 1,803 la ley britnica, estableci un estatuto
del aborto criminal, que haca que el aborto despus del primer signo de vida por parte
del feto fuera ilegal. Esta ley se convirti en el modelo para leyes similares en Estados
Unidos, en donde la prctica del aborto se convirti en ilegal excepto para salvaguardar
la vida de la madre. En 1,920, en la antigua Rusia se legaliz los abortos y estuvo
vigente hasta 1,936. En Italia se luch contra el aborto aumentando las penas, en 1,938
Suecia adopt una ley que permita los abortos teraputicos por razones mdicas,
humanitarias y eugensicas. En 1,939 Dinamarca adopt una ley que suministraba una
interpretacin amplia del aborto teraputico. En 1,948 Japn legaliz los abortos como
mtodo capaz de reducir la expansin demogrfica.
A partir del ao 1,950 en Europa Central y Oriental y en Estados Unidos, se

liberalizaron las leyes respecto al aborto y durante los aos sesenta y setenta en la
mayora de pases desarrollados, hasta la decisin del Tribunal Supremo de Estados
Unidos en 1,973, solamente los abortos teraputicos podan ser realizados en la mayora
de los Estados de la Unin; en dicho ao se legalizaron los abortos voluntarios o
electivos. La definicin legal ms corriente de aborto teraputico hasta entonces era la
terminacin del embarazo anterior al perodo de viabilidad fetal con el propsito de
13
salvar la vida de la madre. Las disposiciones legales de se entonces contemplaban que

el aborto entre adolescentes debe ser autorizado por uno de los padres y en 1976 se
ampli ste derecho a la mujer casada, la cual no requiere permiso del esposo para
practicar el aborto.
El Aborto en Per, solo se admite cuando es el nico medio para salvar la vida de la
mujer o evitar dao grave y permanente en su salud Sin embargo, Per cuenta con una
de las tasas de aborto inducido ms altas en Amrica Latina.
Se estima que los abortos inseguros constituyen el 16% de la mortalidad materna Al
menos 30% de los abortos inducidos en Per conllevan complicaciones. En la ltima
dcada, la tasa de aborto inducido se ha incrementado aun cuando la tasa de
complicaciones se ha reducido. La tasa de aborto inseguro es especialmente elevada en
zonas rurales, donde existe acceso limitado a personal de salud entrenado
18
FRECUENCIA.-
La prdida reproductiva es la incapacidad de una gestante para alumbrar un nio vivo;

mientras que el aborto recurrente consiste en la presentacin de abortos repetidos, dos o
ms, consecutivos o no. De 12 a 15% de abortos recurrentes son embrionarios y 30 a
50% preclnicos; su incidencia se estima en 1 a 2% en parejas frtiles. En el caso del
aborto habitual, se estima que han existido por lo menos tres abortos confirmados. En el
campo de la reproduccin, es importante evaluar a la pareja que ya tuvo por lo menos
dos abortos. En la presente revisin, hacemos un alcance sobre los actuales
18
Aborto legal en Per: conocimiento, actitudes y prcticas entre un grupo de mdicos lderes
de opinin. Lydia Pace, Daniel Grossman, Susana Chavez, Agosto 2005
14
conocimientos sobre la etiologa, diagnstico y manejo del aborto recurrente, as como

su repercusin en la pareja que sufre de subfertilidad por esta causa.
Etiologa
Entre las causas reconocidas de aborto recurrente se encuentran los factores genticos,
uterinos, endocrinos, infecciosos, inmunolgicos, ambientales, entre otros, as como la
edad de la mujer y la presencia de endometriosis. En ms de 50% de los casos no se
halla la causa.
Edad
La probabilidad de aborto aumenta con la edad de la mujer. As, en las mujeres mayores
de 40 aos, ms de la tercera parte de sus embarazos terminan en aborto espontneo y la
mayora de estos embriones tienen un nmero anormal de cromosomas
Factores uterinos
La prevalencia de anormalidades uterinas congnitas es 6,7% a 7,3% en mujeres

infrtiles y 16,7% en el aborto recurrente, lo que seala su importancia relativa en el
estudio del trastorno.19
CLASIFICACIN.-
20
1.- Clasificacin internacional segn la Organizacin Mundial de la Salud

De acuerdo a la etiologa:
19
Anales de la Facultad de Medicina - UNMSM. Facultad de Medicina-Lima jun. 2009
20
OMS. Manejo para las complicaciones y el parto, gua para obstetrices y mdicos, 2011.
15
a) Aborto incompleto: Interrupcin espontnea o provocada del embarazo antes de las

20 semanas de gestacin y/o el feto pesa menos de 500 gramos. La tasa de prdida
clnica es del 10 al 15% de las gestaciones y ms del 80% de abortos ocurren antes de
las 12 semanas. Se evidencia:
Expulsin parcial del producto en concepcin.
Hemorragia y dolor tipo clico de magnitud variable.
Dilatacin cervical evidente y volumen no acorde con amenorrea.
b) Aborto no evolutivo o anembrionario: Detencin de la progresin normal del

embarazo.
Puede acompaarse o no de sangrado variable.
Dolor tipo clico progresivo en intensidad y frecuencia.
Volumen uterino menor que lo esperado por amenorrea.
c) Aborto retenido: Aborto caracterizado por la retencin en la cavidad uterina, de un

embrin o feto muerto.
Volumen uterino menor que por amenorrea.
Ausencia de vitalidad fetal (latidos cardacos fetales).
No hay modificaciones cervicales.
d) Aborto sptico: Infeccin de causa obsttrica que cursa con fiebre (temperatura de
38C o ms) antes, durante o despus del aborto espontneo o provocado acompaada
de otros signos como dolor uterino, mal olor o pus.
Puede presentarse en cualquiera de las formas clnicas del aborto.
Existe escurrimiento intrauterino de secrecin hematopurulenta a travs del

crvix con olor ftido.
Presencia de fiebre sin ningn otro sitio clnicamente evidente de infeccin.
16
Hipersensibilidad suprapbica, dolor abdmino-plvico a la movilizacin del

crvix y tero.
Alteraciones del estado general.
e) Aborto teraputico: Terminacin mdica o quirrgica del embarazo para prevenir

lesiones graves o permanentes en la mujer embarazada. Cuando hay riesgo grave para la
vida de la madre, riesgo de Pgina 12 de 41 una enfermedad de origen gentico o
congnito grave y para salvaguardar la salud fsica o mental de la madre, cuando stas
estn amenazadas por el embarazo o por el parto.
De acuerdo a la evolucin:
a) Aborto no complicado
b) Aborto complicado
COMPLICACIN DEL ABORTO
21.
Las complicaciones del aborto pueden ser diferentes segn sea un aborto inducido o
espontneo. Entendemos que el aborto espontneo se produce en muchos casos de una
forma en que pasa totalmente desapercibido, por lo que es fcil comprender que no dan
ningn tipo de sntoma o patologa.
21
OMS. Complicaciones de abortos. Recomendaciones 2013.
17
1. Aborto complicado por infeccin y/o aborto sptico
Complicacin infecciosa grave del aborto, donde la infeccin se ha propagado

por va linftica, hemtica, con diseminacin a distancia o por contigidad,
comprometiendo de esta manera la estructura y funcin de otros parnquimas.
Signos y sntomas
Es calosfros y fiebre alta
Cansancio, debilidad y dolores de los msculos
Barriga hinchada, dura y adolorida
Desecho de la vagina que huele mal
2. Aborto complicado por hemorragia

Complicacin del embarazo por sangrado vaginal mayor a 500 cc
3. Aborto complicado por anemia

La anemia se presenta por un trastorno subyacente
a causa del aborto,
producindose una disminucin de la concentracin de hemoglobina en la

sangre.
4. Aborto complicado por insuficiencia renal

Son las alteraciones renales que aparecen por primera vez en la gestacin y que
es muy difcil su separacin de las gestiones puras, se complican en presencia de
un aborto, existe aumento de los metabolitos nitrogenados en sangre.
18
5. Aborto complicado por antecedente de aborto recurrente

El aborto recurrente consiste en la presentacin de abortos repetidos, dos o ms,
consecutivos o no. De 12 a 15% de abortos recurrentes son embrionarios y 30 a
50% preclnicos, su incidencia se estima en 1 a 2% en parejas frtiles. En el caso
del aborto habitual, se estima que han existido por lo menos tres abortos
confirmados.
6. Aborto complicado por presencia de diabetes mellitus

La Diabetes Mellitus es una enfermedad crnica, endocrino metablica, que en
su proceso evolutivo y dependiendo de mltiples factores, produce cambios y
afecta a casi todos los rganos y sistemas de la persona que la padece. De estos
efectos negativos, no est exento el aparato reproductor de la mujer, la diabetes
causa en las mujeres infertilidad, mayor frecuencia de abortos espontneos, los
cuales se complican.
7. Aborto con dao de rganos y tejidos plvicos

Perforacin uterina.- El tero puede ser perforado o desgarrado por los
instrumentos de aborto. El riesgo de esta complicacin aumenta con la duracin
del embarazo. Si esto ocurre, ciruga mayor, incluyendo una histerectoma,
puede ser necesaria
El dao a los rganos internos.- Cuando el tero est perforado o desgarrado,

tambin existe el riesgo de que se produzcan daos a los rganos cercanos,
como la vejiga y el intestino.
19
FISIOPATOLOGA
El grave cuadro de shock, en el que desencadena en algunas oportunidades el aborto

complicado y donde son infructuosos todos los esfuerzos para tratarlo, pese a la
celeridad y la intensidad de los tratamientos realizados (legrados, histerectomas,
asistencia respiratoria mecnica, hemodilisis precoz, uso de drogas vasoactivas, etc.),
responde a la activacin de una cantidad muy grande de mediadores: qumicos,
llamadas citokinas, no es en realidad otra cosa que distintos mecanismos ntimamente
relacionados unos con otros que se ponen en marcha en forma secuencial y se
autoalimentan por mecanismos de feed-back.22
CARACTERSTICAS EPIDEMIOLOGICAS
Epidemiologia: Segn la Organizacin mundial de la salud es el estudio de la

distribucin y los determinantes de estados o eventos (en particular de enfermedades)
relacionados con la salud y la aplicacin de esos estudios al control de enfermedades y
otros problemas de salud. Hay diversos mtodos para llevar a cabo investigaciones
epidemiolgicas: la vigilancia y los estudios descriptivos se pueden utilizar para
analizar la distribucin, y los estudios analticos permiten analizar los factores
determinantes. 23
22
Livingstone DH, Mosenthal AC, Deitch EA. Sepsis and Multiple Organ Disfunction Syndrom: a
Clinical Overwiew. New Horizons. 2012
23
http://www.who.int/topics/epidemiology/es/
20
Las definiciones de epidemiologa han variado segn los autores y segn las
perspectivas relacionadas con la capacidad explicativa y aplicativa del mtodo
epidemiolgico.
Su prctica se realiza a travs del mtodo epidemiolgico, basado en la observacin de

los fenmenos, la elaboracin de hiptesis, el estudio o experimentacin de stas y la
verificacin de los resultados.
La caractersticas epidemiolgicas permiten identificar a algo o alguien, distinguindolo

de sus semejantes, se necesita del enfoque epidemiolgico de tal manera que sus
diversos niveles puedan dar cuenta de las diferentes necesidades en salud de la
poblacin, no solo en el nivel individual, sino tambin de la familia, la comunidad y el
ambiente y necesita contar con instrumentos que permitan identificar todos los
conjuntos sociales y los problemas de salud.
Esta identificacin de problemas relevantes y prioritarios en salud, necesita de una

planificacin participante, con intervencin de la comunidad y de los anlisis
epidemiolgicos, debiendo involucrar a toda la poblacin que vive en el rea de
responsabilidad o intervencin del nivel local. 24
CARACTERSTICAS EPIDEMIOLOGICAS MATERNAS
El perfil de la mujer que paso por un aborto complicado, es clsicamente dentro de la

edad de 21 a 26 aos de edad, seguida por un rango de 26 a 30 aos, habitualmente son
24
Lemus, J., Tigre, C., OMS Manual de Vigilancia epidemiolgica Fundacin W.K. Kellogg, 2016
21
multparas de 1 a 2 hijos, no se observa gran diferencia en cuanto al estado civil ni

grado de instruccin, alrededor del 45% repite el aborto y hasta un 49% lo haca por
tercera vez. Casi todos son realizados en el primer trimestre y antes de las 10 semanas
de gestacin, ms del 80% no tiene control prenatal 25
DIAGNSTICO Y EVALUACIN
Al diagnstico de este cuadro se llega, fundamentalmente por la presentacin clnica de

la paciente. Como dijimos antes, se trata de una paciente que se presenta con
metrorragia, dolor abdominal bajo y sndrome febril; esto sumado al antecedente de
estar cursando un embarazo y, si es posible, rescatar el dato de que maniobras abortivas
se han usado. Obviamente, vamos a necesitar de estudios de laboratorio rutinarios. Estos
incluyen:
Hemograma completo y hematocrito.
Beta HCG.
Glucosa, urea, creatinina, ionograma. Gases en sangre.
Hepatograma completo.
Estudio de coagulacin con recuento de plaquetas.
Grupo y factor Rh.
Pancultivos: hemocultivos para grmenes aerbicos y anaerbicos, urocultivo y

se deben incluir cultivos de endocervix (aerbicos, anaerbicos, Clamydia).
25
OMS. Manejo de las complicaciones del embarazo y parto: Gua para obsttricas y mdicos (IMPAC).
OMS, 2012
22
Debemos tener una ecografa ginecolgica en busca de productos de la concepcin

retenidos en el tero, masas anexiales y lquido libre en cavidad. Tambin sera de
utilidad tener una radiografa de abdomen de pie y acostada en busca de aire libre o la
presencia de cuerpos extraos.
Debemos hacer diagnstico diferencial con otros procesos infecciosos de la cavidad

abdominal y los denominados EPI (enfermedad plvica inflamatoria):
Apendicitis aguda.
Embarazo ectpico.
Trauma y embarazo.
Infeccin urinaria y embarazo.
Vaginitis y vulvovaginitis 26
TRATAMIENTO
El aborto es el resultado de muchos trastornos diferentes y es necesario poner de

manifiesto la causa subyacente en la prdida de cada embarazo, las situaciones ms
frecuentes en caso de prdidas precoces del embarazo son las hemorragias vaginales del
primer trimestre, la muerte fetal o el aborto en el segundo trimestre y los antecedentes
de mltiples prdidas precoces.
El manejo que se le debe dar a todas las pacientes en stos casos es intentar la
induccin, iniciando la dilatacin cervical con supositorios de prostaglandinas y dosis
elevadas de oxitocina, si la hemorragia es profusa y peligra la vida de la madre, se
26
OMS. Planificacin Familiar postaborto: Gua prctica para administradores de programas, Cap. 3.
OMS, 2010
23
deber proceder a la evacuacin de la cavidad uterina ya sea a travs de la aspiracin o

del legrado, con stas ltimas los productos de la concepcin suelen fragmentarse y no
es posible conocer las malformaciones anatmicas. Las pacientes con prdidas de
embarazos precoces recurrentes deben recibir un tratamiento especfico dependiendo la
causa etiolgica, algunas pacientes con malformaciones anatmicas del tero pueden
beneficiarse de la histeroscopa quirrgica. 27
PROCEDIMIENTOS QUIRURGICOS SEGN TECNICA DE EVACUACIN

UTERINA
1.- Aspiracin Manual Endouterina (AMEU): Mtodo por el cual el contenido

uterino es evacuado a travs de una cnula.
2.- Legrado Uterino Instrumental (LU): Procedimiento por el cual a travs del crvix
y del uso de una cureta de metal se raspan las paredes del tero bajo anestesia local. 28
ENFOQUE QUIRURGICO OBSTTRICO
Resulta obvio que debe hacerse una remocin quirrgica de los restos retenidos e
infectados habida cuenta que el tratamiento antibitico por s solo, sabemos que no es
suficiente para dominar este cuadro. Resulta obvio decir que la conducta quirrgica es
de resorte de los obstetras, quienes en general, a menos que ingresen a shock, son los
27
Real Colegio de Obstetras y Gineclogos. El cuidado de las mujeres que solicitan Inducido Aborto. En
la evidencia basada en los Lineamientos, Londres, RCOG. 2012.
28
Aborto sin riesgo. Gua tcnica y de polticas para Sistemas de Salud. OMS 2013.
24
que reciben a estas pacientes, debiendo decidir la mejor estrategia, es decir que hacer en
y que momento hacerlo. Los procedimientos incluyen al legrado uterino, por ejemplo en
los casos con endometritis o aborto incompleto. Sin embargo creemos que no hay dudas
en que se debe realizar una Laparotoma en los casos en que haya abdomen agudo, ante
la sospecha de perforacin uterina, o una puncin del Douglas positiva para sangre,
material purulento o entrico. La decisin de realizar una Histerectoma no es fcil de
tomar ya que habitualmente se trata de mujeres jvenes, pero hay consenso que se debe
realizarla sin dudas ante un cuadro de gangrena uterina, amplia perforacin uterina y la
aparicin de ttanos de origen uterino.
Cabe recalcar que la conducta quirrgica debe ser precoz y, de acuerdo al cuadro
general debe ser lo ms expeditiva posible. Queda claro que la no remocin del foco
har estriles todo intento de modificar el curso de la enfermedad confiando en el uso de
los antibiticos o dilisis. Por otra parte la realizacin tratamientos quirrgicos ms
agresivos de lo aconsejado por el curso de la enfermedad solo acarrear ms problemas
de los ya existentes, aumentando el porcentaje de mortalidad. 29
2.1.3 DEFINICIN DE TRMINOS
DILATACIN CERVICAL
La dilatacin es la abertura del orificio del crvix uterino que comunica el cuerpo del
tero con la vagina, la dilatacin del cuello del tero se mide mediante una exploracin
29
Patenlides E, Morbilidad Materna en Argentina, Prevencin y Calidad de Atencin Social prr.

Reducir la Incidencia y Las Consecuencias adversas al aborto . CEDES 2012.
25
vaginal. Al principio no se habla de centmetros, sino que se dice que el "cuello est
permeable" y es cuando se abre con el dedo. Al cabo de unas horas, se hablar de
dilatacin en centmetros. 30
EDAD GESTACIONAL
Duracin del embarazo calculada desde el primer da de la ltima menstruacin normal
hasta el nacimiento o hasta el evento gestacional en estudio. La edad gestacional se
expresa en semanas y das completos. 31
ENDOMETRITIS
Es la inflamacin sistemtica del endometrio, que es la capa de mucosa que cubre

la cavidad uterina. Es la localizacin ms frecuente de la infeccin puerperal y suele
manifestarse hacia el 30 - 50 da del puerperio. 32
FIEBRE
La fiebre es un aumento en la temperatura corporal por encima de lo que se considera

normal, y que es causado por un evento fisiopatolgico (infeccin, inflamacin). 26
HEMATOCRITO
El hematocrito es el porcentaje del volumen total de la sangre compuesta por glbulos

rojos.1 Los valores medios varan entre el 40,3 y el 50,7 % en los hombres, y entre el
36,1 y el 44,3 % en las mujeres, debido a la mayor musculatura y por ende mayor
necesidad de oxgeno de los primeros. Estas cifras pueden cambiar de acuerdo con
30
Estimaciones sobre el aborto: dificultades y limitaciones. 2010

Wikipedia. Enciclopedia libre 2015
32
Gonzales, J. Puerperio y lactancia Obstetricia 5ta Edicin, Espaa 2012.
31
26
diversos factores fisiolgicos, como la edad y la condicin fsica del sujeto. Es una parte
integral del hemograma, junto con la medicin de la hemoglobina, y el conteo
de leucocitos y plaquetas. 33
ISQUEMIA
En medicina, se denomina isquemia (del griego , sjein, detener y , ama,
sangre) al estrs celular causado por la disminucin transitoria o permanente del riego
sanguneo y consecuente disminucin del aporte de oxgeno (hipoxia), de nutrientes y la
eliminacin de productos del metabolismo de un tejido biolgico. Este sufrimiento
celular puede ser suficientemente intenso como para causar la muerte celular y del
tejido al que pertenece (necrosis). 34
LEUCOCITOSIS
La leucocitosis es el aumento en el nmero de clulas de glbulos blancos de

la sangre (leucocitos).1 Se dice que hay leucocitosis cuando la cifra de glbulos
blancos es superior a 11 000 por mm. 35
METRORRAGIA
La metrorragia (del griego metra, matriz, y el sufijo -rragia, flujo, derramamiento, es
cualquier hemorragia vaginal, procedente del tero, no asociada al ciclo menstrual por
su ritmo o por la cantidad de flujo. Las causas de esta anomala son, por lo general,
33
Wikipedia. Enciclopedia libre http://www.es.wikipedia.org/wiki/hematocrito 2015.

Wikipedia. Enciclopedia libre http://www.es.wikipedia.org/wiki/isquemia 2015.
35
Fondo de Poblacin de las Naciones Unidas. La Salud reproductiva en las vidas de los adolescentes y
juventud Captulo 5. Estado de la Poblacin Mundial. UNFPA; 2012.
34
27
locales, es decir, del tero o de la pelvis. Sus causas lejanas pueden relacionarse con
las glndulas de secrecin interna o con el estado general de salud. 36
TAQUICARDIA
Es el incremento de la frecuencia cardiaca. Es la contraccin demasiado rpida de los

ventrculos. Se considera cuando la frecuencia cardaca es superior a cien latidos por
minuto en reposo. Las personas que padecen de taquicardia poseen una vida normal, ya
que no es una enfermedad grave, aunque puede acortar la v nnnnnida del corazn
debido a su mayor trabajo. 37
2.2 DEFINICIN DE VARIABLES
VARIABLE IMPLICADA
Caractersticas clnico epidemiolgicas de aborto complicado
a) CARACTERISTICAS SOCIODEMOGRAFICAS MATERNAS
Edad materna
Grado de instruccin
Estado civil
Ocupacin
Lugar de residencia
36
37
Wikipedia. Enciclopedia libre http://www.es.wikipedia.org/wiki/metrorragia 2015

Wikipedia. Enciclopedia libre http://www.es.wikipedia.org/wiki/taquicardia 2015
28
b) CARACTERISTICAS CLNICO EPIDEMIOLGICAS
Atencin prenatal
Paridad
Antecedente de aborto
Terminacin de gestacin anterior
Edad gestacional
Signos y sntomas al ingreso
Tratamiento mdico
Tratamiento quirrgico
Mortalidad por aborto complicado
29
2.3 OPERACIONALIZACION DE VARIABLES
VARIABLE
ABORTO
COMPLICADO
DEFINICIN
CONCEPTUAL
Complicacin grave
del aborto por
factores de
infeccin,
perforacin uterina,
hemorragia, etc.
DEFINICION
OPERACIONAL
Datos registrados
en la historia
clnica y sistema
de informacin
perinatal SIP 2000
NATURALE
ZA DE LA
VARIABLE
Cuantitativa
TIPO DE
VARIABL
E
Categrica
DIMENSIN
ESCALA DE
MEDICION
EXPRESI
N FINAL
Aborto complicado por infeccin y/o

aborto sptico
Si
No
Aborto complicado por hemorragia
Si
No
Aborto complicado por anemia
Si
No
Aborto complicado por insuficiencia

renal
Nominal
Si
No
Aborto complicado por antecedente de

aborto recurrente
Si
No
Aborto complicado por presencia de

diabetes mellitus
Si
No
Aborto con dao de rganos y tejidos

plvicos
Si
No
INSTRUMENTO
DE MEDICION
Historia clnica /
Ficha de
investigacin
30
CARACTERISTICAS SOCIODEMOGRFICAS
MATERNAS
VARIABL
E
DEFINICIN
CONCEPTUA
L
Cualidad que
facilita la
identificacin
de una gestante,
mediante
caractersticas
propias de cada
una de ellas.
VARIABLE
DEFINICION
OPERACIONAL
NATURALEZ
A DE LA
VARIABLE
TIPO DE
VARIABLE
EDAD
Datos que se obtengan

acerca de la edad materna
segn historia clnica,
como gestante adolecente,
adulta o gestante aosa
Cuantitativa
Numrica
GRADO DE
INSTRUCCI
N
Se clasificara mediante
datos del grado de
instruccin de la historia
clnica
ESTADO
CIVIL
El estado civil se obtendr

mediante datos registrados
en historia clnica
OCUPACIN
LUGAR DE
PROCEDENCI
A
Ocupacin se obtendr
mediante datos registrados
en historia clnica
Dato obtenido en ficha de
recoleccin de datos
mediante revisin de
historia clnica
Cualitativa
Cualitativa
Cualitativa
Cualitativa
Categrica
Categrica
Categrica
Categrica
INDICADOR
Paciente
adolescente
Paciente adulta
Paciente aosa
Sin estudio
Con estudio
Soltera
Conviviente
Casada
Otro
Estudiante
Ama de casa
Trabajo
independiente
Trabajo dependiente
Rural
Urbana
ESCALA
DE
MEDICIO
N
EXPRESIN
FINAL
Ordinal
< 18 aos
19 a 34 aos
> 35 aos
Nominal
Sin estudio
Primaria
Secundaria
Superior tcnica
Superior
universitaria
Nominal
Nominal
Nominal
Soltera
Conviviente
Casada
Otro
INSTRUMENTO
DE MEDICION
Historia clnica /
Ficha de
investigacin
Estudiante
Ama de casa
Trabajo
independiente
Trabajo
dependiente
Rural
Urbana
31
CARACTERISTICAS CLNICO EPIDEMIOLGICAS
VARIABLE
DEFINICIN
CONCEPTUA
L
Es una
caracterstica o
exposicin de la
gestante que
aumente su
probabilidad de
sufrir una
enfermedad o
lesin.
VARIABLE
DEFINICION
OPERACIONAL
NATURALEZ
A DE LA
VARIABLE
ATENCIN
PRENATAL
Atencin Prenatal se
obtendr mediante datos
registrados en historia
clnica y/o historia clnica
materno perinatal
Cualitativa
PARIDAD
La variable paridad se
expresa segn el nmero de
partos
Cualitativa
ANTECEDENT
E DE ABORTO
Es el nmero de
antecedentes de abortos que
presentan a la fecha.
Cualitativa
TERMINACIO
N DE
GESTACION
ANTERIOR
EDAD
GESTACIONA
L
SIGNOS Y
SNTOMAS
AL INGRESO
Esta variable se obtendr

mediante datos
clnica
La variable edad gestacional
se obtendr mediante datos
clnica
La variable signos y
sntomas al ingreso se
expresa segn el sntoma
presentado y registrado en
formato de ingreso por
emergencia ginecoobstetrica
Cualitativa
Cuantitativa
Cualitativa
TIPO DE
VARIABLE
INDICADOR
ESCALA
DE
MEDICION
Categrica
No tuvo APN
Si tuvo APN
Categrica
No tuvo partos
Si tuvo partos
Nominal
Sin antecedente de
aborto
Con antecedente de
aborto
Nominal
Numrica
Categrica
Numrica
Categrica
No hubo
Aborto
Parto vaginal
Cesrea
< 5 sem
6 a 8 sem
9 a 11 sem
> 12 sem
Disnea
Mialgia
Dolor hipogstrico
Fiebre
Escalofros
Nausea y vmitos
Malestar general
Cefalea
Dolor plvico
Oliguria
Ginecorragia
Secrecin maloliente
Ictericia
Perdida de lquido
Petequias
Nominal
EXPRESIN
FINAL
INSTRUMENTO
DE MEDICION
No tuvo APN
Si tuvo APN
Nulpara
Primpara
Secundpara
Multpara
Ninguna
1 a 2 abortos
anteriores
> 3 abortos
anteriores
Nominal
No hubo
Aborto
Parto vaginal
Cesrea
Nominal
< 5 sem
6 a 8 sem
9 a 11 sem
> 12 sem
Ordinal
Si
No
Historia clnica/
Ficha de
investigacin
32
CARACTERISTICAS CLNICO
EPIDEMIOLGICAS
OBSTTRICAS
VARIABL
E
DEFINICIN
CONCEPTUA
L
Es una
caracterstica o
exposicin de la
gestante que
aumente su
probabilidad de
sufrir una
enfermedad o
lesin.
VARIABLE
DEFINICIN
OPERACIONAL
NATURALEZ
A DE LA
VARIABLE
TRATAMIEN
TO MDICO
El tratamiento mdico se
clnica y krdex
TRATAMIEN
TO
QUIRURGICO
El tratamiento quirrgico
se obtendr mediante datos
registrados en el record
operatorio
Cualitativa
MORTALIDA
D
La variable mortalidad se
clnica y SIP 2000
Cualitativa
Cualitativa
TIPO DE
VARIABLE
Categrica
Categrica
Categrica
INDICADOR
Transfusin de
sangre
Hidratacin
Transfusin
Plaquetaria
Oxitcicos
Analgsicos
Diurticos
Antibiticos
Misoprostol
ESCALA DE
MEDICION
EXPRESIN
FINAL
Nominal
Si
No
Legrado uterino
Aspiracin
manual
endouterina
Nominal
Legrado uterino
Aspiracin
manual
endouterina
Si
No
Nominal
Si
No
INSTRUMENT
O DE
MEDICION
Historia clnica/
Ficha de
investigacin
33
CAPITULO III
METODOLOGA
3.1 TIPO DE INVESTIGACIN

La investigacin es de tipo descriptivo para caracterizar las variables y mostrar los
resultados.
3.2 DISEO DE LA INVESTIGACIN

El presente estudio se inscribe en el diseo no experimental por cuanto no habr
manipulacin de variables retrospectivo epidemiolgico, observacional y transversal
debido a que se realizara la revisin de las diferentes historias en sola oportunidad de
todas las pacientes con el diagnstico de aborto complicado.
34
3.3. POBLACIN
3.3.1 DESCRIPCIN DE LA POBLACIN
La poblacin corresponde a todas las pacientes con el diagnstico de aborto
complicado, adems de cumplir con los criterios de inclusin y de exclusin.
Segn el Sistema Informativo Perinatal SIP 2000 del Hospital Antonio Lorena se
produjeron 2 043 abortos durante los aos 2012 a 2014, de los cuales 186 son abortos
complicados.
La muestra se defini considerando como unidad de seleccin el rea de
Ginecoobstetricia del hospital con un total de 186 casos.
3.3.2 UNIDAD DE ANALISIS

Cada historia clnica de la muestra se consider como una unidad de anlisis, se tom
en cuenta todas las variables a usar en el estudio y de forma completa, la informacin
relevante fue transcrita en las fichas de recoleccin de datos.
3.4
CRITERIOS DE SELECCIN
3.4.1 CRITERIOS DE INCLUSIN

La seleccin de las pacientes se realiz teniendo en cuenta a las pacientes que se
atendieron en el Hospital Antonio Lorena y cuyas historias se encontraron en el
departamento de estadstica de la institucin. Entre otros tienen que cumplir:
35
Expedientes que contengan datos determinados en las variables.
3.4.2. CRITERIOS DE EXCLUSIN

Se excluyeron del estudio los expedientes clnicos incompletos e ilegibles
3.5 TCNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCIN DE DATOS

La tcnica que se utiliz fue la observacin de los expedientes clnicos de cada una de
las pacientes atendidas con el diagnostico de aborto complicado durante el periodo de
estudio, documentos que constan en el departamento de registro y estadstica del
Hospital Antonio Lorena. Para la obtencin de los datos, adems se revis fuentes
secundarias (sistema de informacin perinatal SIP 2000, cuadernos de registro,
historias clnicas materno perinatales) recogidos por observacin directa y transcritos
detalladamente para esto se dise una ficha de recoleccin de datos que se utiliz
como instrumento donde se recopilaron antecedentes necesarios segn los criterios
empleados en la investigacin.
3.6 PROCEDIMIENTO DE ANLISIS DE DATOS

Los datos obtenidos fueron procesados mediante el paquete estadstico SPSS Versin 22
y en programas informticos Microsoft Excel para la elaboracin de tablas y grficos.
36
CAPITULO IV
RESULTADOS
Para una mejor explicacin y entendimiento de los resultados fueron divididos
en grupos; primero clasificacin del aborto segn las consecuencias, segundo las
caractersticas sociodemogrficas maternas, tercero las caractersticas clnico
epidemiolgicas, cuarto respecto al tratamiento mdico y quirrgico y por
ltimo la mortalidad por aborto complicado.
37
I: CLASIFICACIN DEL ABORTO

TABLA N 1
COMPOSICIN DE LA MUESTRA DE ACUERDO A LA CLASIFICACIN
DEL ABORTO COMPLICADO
ABORTO COMPLICADO
Aborto complicado por infeccin y aborto sptico
96
52%
15
8%
61
32%
Aborto complicado por insuficiencia renal
1%
Aborto complicado por antecedente de aborto

recurrente
4%
Aborto complicado por presencia de diabetes mellitus
2%
Aborto con dao de rganos y tejidos plvicos
1%
186
100 %
TOTAL
FUENTE: Sistema de Informacin Perinatal SIP 2000 V2.0 HAL-MINSA
INTERPRETACIN: Dentro de las pacientes con diagnstico de aborto complicado,

el 52% son por infecciones y/o aborto sptico, seguido por el 32% que son
complicaciones por anemia y el 8% complicadas por hemorragia, segn la OMS, las
principales causas de complicaciones del aborto pueden ser el shock hipovolmico y las
infecciones, lo cual aumenta el riesgo de muerte materna hasta en un 60% de los casos.
38
II: CARACTERSTICAS SOCIODEMOGRFICAS MATERNAS

TABLA N 2
CARACTERSTICAS SOCIODEMOGRFICAS MATERNAS CON
CARACTERSTICAS
EDAD
< 18 aos
31
17%
19 a 34 aos
132
71%
> 35 aos
23
12%
186
100%
SIN ESTUDIO
1%
PRIMARIA
59
32%
SECUNDARIA
102
55%
SUPERIOR TCNICA
18
10%
SUPERIOR UNIVERSITARIA
3%
186
100%
SOLTERA
55
29%
CONVIVIENTE
117
63%
CASADA
14
8%
OTRO
0%
TOTAL
186
100%
ESTUDIANTE
53
29%
AMA DE CASA
80
43%
TRABAJO INDEPENDIENTE
36
19%
TRABAJO DEPENDIENTE
17
9%
TOTAL
186
100%
RURAL
135
73%
URBANO
51
27%
186
100%
TOTAL
GRADO DE
INSTRUCCIN
ABORTO COMPLICADO
TOTAL
ESTADO CIVIL
OCUPACIN
LUGAR DE
RESIDENCIA
TOTAL
FUENTE: Ficha de recoleccin de datos realizado por tesista.
39
INTERPRETACIN: A pesar de que en la actualidad se cree que las mujeres que se

pasan por un aborto complicado son menores de edad, en este estudio observamos que
el 71% de las madres en estudio se encuentran dentro de los 19 a 34 aos de edad,
probablemente debido a que en ste rango de edad se encuentra la mayor poblacin de
mujeres en edad frtil y que es la de mayor actividad sexual, constituyendo un segmento
poblacional de considerable inters, tanto por su relacin con la fecundidad como por
otros aspectos relacionados con la sexualidad.
En cuanto al grado de instruccin en la poblacin de estudio, el 55% registro haber
realizado la secundaria, seguido por el 32% que solo estudio primaria, lo que resalta la
poca importancia en los colegios sobre educacin sexual y salud reproductiva y la poca
importancia de tomar decisiones oportunamente acerca de su salud.
El estado civil es importante, ya que el hecho de tener pareja, incrementa la actividad
sexual, y por lo tanto la probabilidad de embarazo, el cual puede ser deseado o no
deseado, dependiendo si est planificado, en la presente el 63% son mujeres con estado
civil de convivencia, y 8% casadas.
La ocupacin materna en el momento del episodio de aborto es de 43% amas de casa,
lo que sugiere que no tienen un ingreso propio y dependen de la pareja para su
subsistencia.
El lugar de procedencia de las mujeres en estudio es el de 73% a nivel rural, se

considera que toda mujer embarazada, tiene un riesgo alto de padecer diferencias,
desigualdades y brechas en lo que a materia en salud reproductiva se refiere,
dependiendo del lugar de procedencia.
40
III: CARACTERSTICAS CLNICO EPIDEMIOLGICAS:

TABLA N 3
ATENCIN PRENATAL DE PACIENTES CON DIAGNSTICO DE ABORTO
COMPLICADO
ATENCIN PRENATAL
APN AUSENTE
APN PRESENTE
TOTAL
ABORTO
Aborto complicado por infeccin y aborto

sptico
87
47%
5%
96
52%
13
7%
1%
15
8%
56
29%
3%
61
32%
1%
0%
1%
Aborto complicado por antecedente de aborto

recurrente
4%
0%
4%
Aborto complicado por presencia de diabetes

mellitus
2%
0%
2%
1%
0%
1%
170
91%
16
9%
186
100 %
TOTAL
INTERPRETACIN:
En cuanto a la atencin prenatal, se puede concluir que el 91% de las mujeres en estudio
no tuvo ninguna atencin prenatal, motivo por el cual no se valor el riesgo en el
embarazo y por lo tanto trmino en una perdida con complicaciones, el 47% de abortos
complicados por infeccin y/o spticos no tuvo ninguna atencin prenatal, patologa que
conlleva a mltiples consecuencias dentro de las cuales esta una alta de mortalidad.
41
TABLA N 4
PARIDAD DE PACIENTES CON DIAGNSTICO DE ABORTO
COMPLICADO
PARIDAD
PRIMIPARA
SECUNDIPARA
MULTIPARA
TOTAL
ABORTO
Aborto complicado por infeccin

y aborto sptico
21
11%
33
18%
42
23%
96
52%
Aborto complicado por

hemorragia
2%
0%
11
6%
15
8%
1%
35
18%
24
13%
61
32%

insuficiencia renal
0%
0%
1%
1%

antecedente de aborto recurrente
0%
0%
4%
4%
Aborto complicado por presencia

de diabetes mellitus
0%
0%
2%
2%
Aborto con dao de rganos y

tejidos plvicos
1%
0%
0%
1%
29
16%
68
36%
89
48%
186
100 %
TOTAL
INTERPRETACIN:
Considerando que al haber tenido anteriores gestaciones y partos se espera mayor
conocimiento en signos de alarma para acudir oportunamente a un establecimiento y no
esperar una complicacin en su salud el presente estudio muestra lo contrario, donde el
48% de las mujeres que presentaron aborto complicado durante el periodo de estudio
son multparas, seguido por el 36% de mujeres en las cuales fue el segundo embarazo.
42
TABLA N 5
ANTECEDENTE DE ABORTO DE PACIENTES CON DIAGNSTICO DE
ABORTO COMPLICADO
ANTEC. DE ABORTO
NINGUNA
ABORTO
1A2
ABORTOS
ANTERIORES
>3
ABORTOS
ANTERIORE
S
TOTAL
Aborto complicado por infeccin y

aborto sptico
61
33%
35
19%
0%
96
52%
3%
5%
0%
15
8%
42
22%
19
10%
0%
61
32%
Aborto complicado por insuficiencia

renal
1%
0%
0%
1%

aborto recurrente
0%
0%
4%
4%

diabetes mellitus
0%
2%
0%
2%

plvicos
1%
0%
0%
1%
TOTAL
112
60%
66
36%
4%
186
100 %
INTERPRETACIN: Los porcentajes observados demuestran que el 60% de las

mujeres encuestadas no present ningn antecedente de aborto, por lo que se considera
que el aborto complicado diagnosticado correspondi a su primer episodio, el 36 % si
tuvo de 1 a 2 abortos anteriores, esperando en ellas mayor reconocimiento del signos de
alarma para las complicaciones que puedan presentar, lo cual resalta la falta de
consejera postaborto para reconocimiento de signos de alarma y mtodos
anticonceptivos.
43
TABLA N 6
TERMINO DE LA GESTACIN ANTERIOR DE PACIENTES CON
No hubo
gestacin
anterior
Termin en
aborto
Aborto complicado por infeccin

y aborto sptico
21
11%
26
14%
38
21%
11
6%
96
52%

hemorragia
2%
3%
2%
1%
15
8%
1%
11
6%
38
20%
10
5%
61
32%

insuficiencia renal
0%
0%
1%
0%
1%

0%
3%
1%
0%
4%
Aborto complicado por presencia

de diabetes mellitus
0%
2%
0%
0%
2%

tejidos plvicos
1%
0%
0%
0%
1%
29
16%
51
27%
83
45%
23
12%
186
100 %
GESTACIN ANTERIOR
ABORTO
TOTAL
Termin en
parto vaginal
Termin en
cesrea
TOTAL
El aborto complicado se presenta con un 45% en mujeres que en cuya gestacin

anterior termino en parto vaginal, y 27% termino en aborto, 23 casos tuvo una cesrea
anterior, es importante mencionar que las cicatrices provocadas por cesreas anteriores
pueden llegar algunas veces a obliterar por completo la cavidad uterina, predisponiendo
a presentar aborto hasta en un 10 a 15% de todos los embarazos con desarrollo fetal
adecuado.
44
TABLA N 7
EDAD GESTACIONAL AL INGRESO POR EMERGENCIA
GINECOBSTETRICA DE PACIENTES CON DIAGNSTICO DE ABORTO
COMPLICADO
EDAD GESTACIONAL
ABORTO
<5
Semanas
6a8
semanas
9 a 11
semanas
> 12
semanas
TOTAL

infeccin y aborto sptico
3%
1%
76
41%
12
7%
96
52%

hemorragia
0%
4%
1%
3%
15
8%
2%
24
13%
2%
29
15%
61
32%

insuficiencia renal
0%
0%
0%
1%
1%

0%
2%
1%
1%
4%

presencia de diabetes mellitus
0%
2%
0%
0%
2%

tejidos plvicos
0%
0%
1%
0%
1%
10
5%
41
22%
86
46%
49
TOTAL
27% 186 100 %
INTERPRETACIN: Los porcentajes anteriores citan claramente que el 46%, de la

mujeres que presentaron aborto complicado ingresaron por el servicio de emergencia
ginecoobsttrica dentro de las 9 a 11 semanas, seguida por el 27% con una edad
gestacional > 12 semanas, dato de suma importancia debido a sus implicaciones, ya que
la morbilidad y mortalidad materna es mayor en sta edad gestacional.
45
TABLA N 8
SIGNOS Y SNTOMAS AL INGRESO POR EMERGENCIA
GINECOOBSTETRICA DE PACIENTES CON DIAGNSTICO DE ABORTO
COMPLICADO
SIGNOS Y SINTOMAS
AL INGRESO
PRESENTE
AUSENTE
TOTAL
%
PRESENTE
Disnea
80
106
186
43%
Escalofros
103
83
186
55%
Malestar general
186
186
100%
Dolor plvico
186
186
100%
Ginecorragia
179
186
96%
Ictericia
64
122
186
34%
Petequias
52
134
186
28%
Mialgia
23
163
186
12%
Fiebre
102
64
186
55%
Nausea y vmitos
56
130
186
30%
Cefalea
104
82
186
56%
Oliguria
32
154
186
17%
Secrecin maloliente
122
64
186
66%
Prdida de lquido
177
186
5%
Modificacin cervical
152
34
186
81%
46
INTERPRETACIN: El aborto es una patologa en la que influyen mltiples causas

determinantes mdicas, sociales y culturales, que altera la salud de la mujer, su familia y
su comunidad. Los diferentes criterios polticos y religiosos han polarizado su
diagnstico, retrasando y dificultando su tratamiento clnico, lo que ha llevado a
perjudicar la salud de millones de mujeres que al verse inmersas en este problema de
salud pblica no acuden inmediatamente a un establecimiento de salud o demoran en
reconocer los signos y sntomas de riesgo por falta de acceso a informacin lo que
puede dar inicio a una cadena de complicaciones que ocasionan la muerte de la mujer o
a graves secuelas, encontrando en la presente investigacin como manifestaciones
clnicas ms frecuentes el dolor plvico, malestar general,
ginecorragia, las
modificaciones cervicales.
47
TABLA N 9
TRATAMIENTO MDICO DE PACIENTES CON DIAGNSTICO DE
ABORTO COMPLICADO
TRATAMIENTO
MDICO
TRANSFUSIN
SANGUNEA
TRANSFUSION
PAQUETARIA
PRESENTE
AUSENTE
TOTAL
%
PRESENTE
62
124
186
33%
177
186
5%
ANTIBITICO
186
186
100%
DIURTICOS
34
152
186
18%
HIDRATACIN
186
186
100%
ANALGSICOS
186
186
100%
OXITOCICOS
98
88
186
53%
MISOPROSTOL
34
152
186
18%
INTERPRETACIN: El tratamiento mdico administrado a las mujeres que

presentaron aborto complicado fue antibiticos, hidratacin, analgsicos y oxitcicos, se
administr 82 transfusiones sanguneas, en algunas oportunidades ms de un paquete
globular a una sola pacientes, para efectos del estudio se consider el nmero de
pacientes, no el nmero de paquetes globulares; a 34 pacientes se les administro
misoprostol para maduracin cervical.
48
TABLA N 10
TRATAMIENTO QUIRRGICO DE PACIENTES CON DIAGNSTICO DE

ABORTO COMPLICADO
TRATAMIENTO QUIRURGICO
Legrado
uterino
Aspiracin
Manual
Endouterina
TOTAL
ABORTO
Aborto complicado por infeccin y aborto

sptico
92
50%
2%
96
52%
13
7%
1%
15
8%
48
26%
13
7%
61
32%
0%
0%
1%

aborto recurrente
4%
0%
4%

diabetes mellitus
2%
0%
2%

plvicos
1%
0%
1%
167
90%
19
10%
186
100 %
TOTAL
INTERPRETACIN: El legrado uterino es el procedimiento quirrgico ms utilizado

en el diagnstico de aborto complicado en el Hospital Antonio Lorena, durante el
periodo de estudio con un 90%, lo que ocasiona considerablemente el tiempo de
estancia hospitalaria, el uso de analgsicos y antibiticos.
49
TABLA N 11
MORTALIDAD POR ABORTO COMPLICADO
MORTALIDAD
N
75%
25%
0%
0%
Aborto complicado por antecedente de aborto recurrente
0%
0%
0%
100%
ABORTO
TOTAL
GRFICO N 1
MORTALIDAD POR ABORTO COMPLICADO
Aborto
complicado por
hemorragia
25%
Aborto
complicado por
infeccin y
aborto sptico
75%
INTERPRETACIN: El 75% de las muertes maternas por aborto complicado son por
aborto sptico y el 25% por hemorragia, todas las pacientes fallecidas estuvieron
hospitalizadas en la Unidad de Cuidados Intensivos, segn Organizacin Mundial de la
Salud el aborto es la causa primordial de mortalidad materna en latinoamerica.
50
DISCUSIN
Se afirma que 186 casos de abortos atendidos en el Hospital Antonio Lorena durante el
periodo de estudio, presento complicacin adicional al episodio de aborto, donde el
52% son por infecciones y/o aborto sptico, seguido por el 32% que son complicaciones
por anemia y el 8% complicadas por hemorragia, CASTRO, R.; (2002), en Mortalidad
por aborto sptico en el Hospital Nacional Cayetano Heredia reporto 8% como aborto
sptico.
En cuanto a las caractersticas sociodemogrficas maternas, el 71% de las madres en
estudio se encuentran dentro de los 19 a 34 aos de edad, el 55% registro haber
realizado la secundaria, el 63% son mujeres con estado civil de convivencia, el 43% son
amas de casa. ORNAT, C.; (2010), En El aborto en la comunidad autnoma de
Aragn, estudio epidemiolgico de la poblacin espaola e inmigrante. Universidad de
Zaragoza. Concluye que la edad media es de 27 aos, son ms frecuentes las relaciones
en las que no existe cohabitacin 76%, los estudios primarios son el nivel acadmico
ms frecuentemente alcanzado entre las mujeres del estudio, la situacin laboral de las
mujeres de la muestra son asalariadas 81%. CASTELLANOS, R.; (2008), en
Caracterizacin epidemiolgica y clnica de mujeres en edad frtil con diagnstico de
aborto, el 84% de los abortos ocurrieron en el grupo de edad comprendido de 11 a 30
aos.
En cuanto a las caractersticas clnico epidemiolgicas se observa que el 48% de las
mujeres que presentaron aborto complicado durante el periodo de estudio son
multparas, seguido por el 36% de mujeres en las cuales fue el segundo embarazo.
RAMREZ, D.; (2010), en una investigacin Caracterizacin Epidemiolgica del
51
Aborto en el Departamento de Chimaltenango Guatemala, el 70.6% de las pacientes

presentaban ms de dos gestas y un 12.8% primer embarazo.
Los porcentajes observados demuestran que el 60% de las mujeres encuestadas no
present ningn antecedente de aborto, por lo que se considera que el aborto
complicado diagnosticado, correspondi a su primer aborto. RAMREZ, D.; (2010), en
una investigacin Caracterizacin Epidemiolgica del Aborto en el Departamento de
Chimaltenango Guatemala, donde encontr que el 27.2% tenan antecedentes de uno o
dos abortos.
El aborto complicado se presenta con un 45% en mujeres que en cuya gestacin
anterior termino en parto vaginal, y el 27% en aborto, MANRIQUE, M.; (2009), en una
investigacin Caractersticas de Mujeres con Diagnstico de Aborto en el Hospital
Daniel Alcides Carrin, Callao-Lima donde concluye que El 14.5% ha culminado su
embarazo anterior en aborto.
El 46%, de las mujeres que presentaron aborto complicado ingresaron por el servicio de
emergencia ginecoobsttrica dentro de las 8 a 11 semanas, seguida por el 27% con una
edad gestacional > 12 semanas,
El tratamiento mdico administrado a las mujeres que presentaron aborto complicado
fue antibiticos, hidratacin, analgsicos y oxitcicos, se administr 82 transfusiones
sanguneas, en algunas oportunidades ms de un paquete globular a una sola pacientes,
para efectos del estudio se consider el nmero de pacientes, no el nmero de paquetes
globulares; a 34 pacientes se les administro misoprostol para maduracin cervical.
El legrado uterino es el procedimiento quirrgico ms utilizado en el diagnstico de
aborto complicado en el Hospital Antonio Lorena, durante el periodo de estudio con un
52
90%, lo que ocasiona considerablemente el tiempo de estancia hospitalaria, el uso de

analgsicos y antibiticos, dato que no concuerda con el hallazgo de ORNAT, C.
(2010), En una investigacin El aborto en la comunidad autnoma de Aragn, estudio
epidemiolgico de la poblacin espaola e inmigrante. Universidad de Zaragoza donde
concluye que la aspiracin manual endouterina con un 84% es el mtodo utilizado para
realizar el tratamiento, por lo contrario RAMREZ, D. (2010), en una investigacin
Caracterizacin Epidemiolgica del Aborto en el Departamento de Chimaltenango
Guatemala reporta que el 94.5% de los abortos fueron tratados con legrado
instrumental uterino realizndose en el 80.4% de los abortos incompletos.
El tratamiento farmacolgico de eleccin fue la reposicin de lquidos y electrolitos en
un 90% de casos, datos similares en esta presente investigacin, as mismo
VALDERRAMA, R.; (2012), en la investigacin Incidencia, Caractersticas
Epidemiolgicas y Manejo del Aborto, Hospital Antonio Lorena Del Cusco concluyo
que el legrado uterino instrumental fue el procedimiento ms empleado para edades
gestacionales <= 12 semanas con el 75% y solo en el 25% se realiz el aspirado manual
endouterino.
En cuanto a las manifestaciones clnicas con frecuencia presentaron las pacientes al
ingreso dolor plvico, malestar general, ginecorragia, las modificaciones cervicales se
presentaron en 142 casos, datos que se asemejan a CASTELLANOS, R. (2008), en un
estudio Caracterizacin epidemiolgica y clnica de mujeres en edad frtil con
diagnstico de aborto Guatemala, quien reporto que en el 100% de los casos presento
dolor y orificios abiertos y 87% hemorragia vaginal, al ingreso.
53
El 75% de las muertes maternas por aborto complicado son por aborto sptico y el 25%
por hemorragia, todas las pacientes fallecidas estuvieron hospitalizadas en la Unidad de
Cuidados Intensivos.
54
CONCLUSIN
PRIMERO: Las caractersticas sociodemogrficas maternas son: Pacientes con edades

de 19 a 34 aos de edad en un 71%, el grado de instruccin es el de secundaria con un
55%, en cuanto al estado civil el 63% son convivientes, el 43% son amas de casa, y el
73% refieren como lugar de residencia en zona rural.
SEGUNDO: Las caractersticas clnico epidemiolgicas del aborto complicado en
pacientes atendidas en el Hospital Antonio Lorena del Cusco durante el ao 2012 al
2014 son: Ausencia de atencin prenatal en un 91%, multparas con un 48%, no
tuvieron antecedente de aborto en un 60%, la gestacin anterior termino en parto
vaginal con un 45%, la edad del producto de la gestacin al momento del aborto
complicado fue de 9 a 11 semanas en un 46%, el signo y sntoma ms frecuente al
ingreso son malestar general, dolor plvico y ginecorragia.
TERCERO: El tratamiento mdico fue la reposicin de lquidos, analgsicos y
antibiticos en un 100%, el tratamiento quirrgico ms practicado por el personal
mdico fue el legrado uterino con un 90%
CUARTO: Cuatro de estos casos de aborto complicado (2%) terminaron en muerte
materna, donde el 75% es aborto complicado por infeccin y aborto sptico.
55
SUGERENCIAS
Al ministerio de Educacin y Ministerio de Salud:

Emprender conjuntamente programas en salud reproductiva integrales y de largo plazo
destinada a los grupos de mujeres ms vulnerables, donde se destaque el reconocimiento
de signos de alarma en caso de sufrir un aborto, no solo provocado sino tambin abortos
espontneos, anembrionados entre otros, a nivel de colegios, institutos y universidades.
Ampliar la consejera postaborto, para detectar oportunamente los signos de alarma, los
cuales deberan incluir la consejera en psicologa.
Coordinar con los consultorios externos, para que al momento de la atencin de una
mujer en edad frtil se le refiera a consultorio de planificacin familiar para su
orientacin respectiva y la orientacin preconcepcional donde incluya recalcar la
importancia de acudir inmediatamente en caso de amenorrea.
Con el propsito de disminuir los efectos del post aborto, incentivar modelo de atencin
del aborto que incluya el uso del Legrado por Aspiracin Manual Endouterina (AMEU),
el cual es ms seguro y reduce costos destinados para el tratamiento del mismo, con pre
y post consejera
56
BIBLIOGRAFA
1. Instituto Nacional de Estadstica e Informtica. Censos Nacionales: XI de
Poblacin y VI de Vivienda. Fondo de Poblacin de las Naciones Unidas 2010.
2. Barbato, W. Epidemiologa y profilaxis del aborto. Cuadernos mdico sociales.
Asociacin Mdica de Rosario. CESS Rosario Argentina 2009.
3. Konje, J. Salud y consecuencias econmicas de aborto inducido sptico. 37 ( 30
) : 193-197 2010 .
4. Ministerio de Salud. Oficina General de Epidemiologa. Vigilancia de la
mortalidad materna. Reporte semanal Per 2014.
5. Instituto Nacional de Estadstica e Informtica. Encuesta demogrfica y de salud
familiar (ENDES). Lima: INEI 2012.
6. Grover, A. Informe provisional del Relator Especial sobre el derecho de toda
persona al disfrute del ms alto nivel posible de salud fsica y mental. Asamblea
General de Naciones Unidad 2011.
7. Maradiegue M. Aspectos epidemiolgicos del aborto incompleto en el Hospital
Nacional Cayetano Heredia. Tesis Doctoral Universidad Peruana Cayetano
Heredia 2011.
8. Medina J. Aborto hospitalario en Bogot. Rev. Colomb. Obstet. Ginec Pg. 31
(18): 40- 2010.
9. Ornat, C. El aborto en la comunidad autnoma de Aragn, estudio
epidemiolgico de la poblacin espaola e inmigrante. Universidad de Zaragoza
2010.
57
10. Ramrez, D. Caracterizacin epidemiolgico del Aborto en el Departamento de

Chimaltenango Guatemala 2010.
11. Castellanos, R. Caracterizacin epidemiolgica y clnica de mujeres en edad
frtil con diagnstico de aborto Guatemala 2008.
12. GUERRERO, M. Prevalencia de aborto incompleto en pacientes de 12 a 27 aos
de edad que ingresan en el Hospital Dra. Matilde Hidalgo 2012.
13. MANRIQUE, I. Caractersticas de Mujeres con Diagnstico de Aborto en el
Hospital Daniel Alcides Carrin, Callao-Lima 2009.
14. VALDERRAMA, R.
Incidencia, Caractersticas Epidemiolgicas y Manejo
Del Aborto, Hospital Antonio Lorena Del Cusco, Julio-Diciembre de 2012.

15. DUEAS, M. Determinantes sociales en salud y la presencia del aborto
provocado en mujeres en edad frtil que acuden al Hospital Regional del Cusco
2011.
16. Encarta Aborto, Enciclopedia Microsoft 2013.
17. OMS. Manejo para las complicaciones y el parto, gua para obstetrices y
mdicos, 2011.
18. Aborto legal en Per: conocimiento, actitudes y prcticas entre un grupo de mdicos
lderes de opinin. Lydia Pace, Daniel Grossman, Susana Chavez, Agosto 2005.
19. Anales de la Facultad de Medicina - UNMSM. Facultad de Medicina-Lima jun. 2009
20. Organizacin Mundial de la Salud. Manejo para las complicaciones y el parto,

gua para obstetrices y mdicos, 2011.
58
21. Organizacin
Mundial
de
la
Salud.
Complicaciones
de
abortos.
Recomendaciones 2013.
22. Livingstone DH, Mosenthal AC, Deitch EA. Sepsis and Multiple Organ
Disfunction Syndrom: a Clinical Overwiew. New Horizons. 2012
23. Organizacin Mundial de la Salud. Manejo de las complicaciones del embarazo
y parto: Gua para obsttricas y mdicos (IMPAC). OMS, 2012
24. Organizacin Mundial de la Salud. Planificacin Familiar postaborto: Gua
prctica para administradores de programas, Cap. 3. OMS, 2010
25. Real Colegio de Obstetras y Gineclogos. El cuidado de las mujeres que
solicitan Inducido Aborto. En la evidencia basada en los Lineamientos, Londres,
RCOG. 2012.
26. Aborto sin riesgo. Gua tcnica y de polticas para Sistemas de Salud. OMS
2013.
27. Patenlides E,
Morbilidad Materna en Argentina, Prevencin y Calidad de
Atencin Social prr. Reducir la Incidencia y Las Consecuencias adversas al

aborto . CEDES 2012.
28. Estimaciones sobre el aborto: dificultades y limitaciones. 2010
29. Wikipedia. Enciclopedia libre 2015
30. Gonzales, J. Puerperio y lactancia Obstetricia 5ta Edicin, Espaa 2012.
31. Wikipedia. Enciclopedia libre http://www.es.wikipedia.org/wiki/hematocrito
2015.
32. Wikipedia. Enciclopedia libre http://www.es.wikipedia.org/wiki/isquemia 2015.
59
33. Fondo de Poblacin de las Naciones Unidas. La Salud reproductiva en las vidas
de los adolescentes y juventud Captulo 5. Estado de la Poblacin Mundial.
UNFPA; 2012.
34. Wikipedia. Enciclopedia libre http://www.es.wikipedia.org/wiki/metrorragia
2015
35. Wikipedia. Enciclopedia libre http://www.es.wikipedia.org/wiki/taquicardia
2015
60
ANEXOS
61
UNIVERSIDAD ANDINA DEL CUSCO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE OBSTETRICIA
INSTRUMENTO DE RECOLECCION DE DATOS
HOSPITAL ANTONIO LORENA: DEPARTAMENTO DE GINECOOBSTETRICIA
( )
( )
( )
( )
Aborto complicado por antecedente de aborto recurrente
( )
( )
( )
CARACTERSTICAS SOCIODEMOGRFICAS MATERNAS

Edad: < 18 aos ( ) 19 a 35 aos ( ) > 35 aos ( )
Grado de instruccin: sin estudio ( ) primaria ( ) secundaria ( ) superior tcnica ( )
superior universitaria ( )
Estado civil: soltera ( ) conviviente ( ) casada ( ) otro ( ) _____________________
Ocupacin: estudiante ( )
ama de casa ( )
trabajo independiente ( ) trabajo
dependiente ( )
Lugar de residencia: rural ( ) urbana ( )
CARACTERISTICAS CLNICO EPIDEMIOLGICAS
Atencin prenatal: Ausente ( ) Presente ( )
Paridad: primpara ( ) segundpara ( ) multpara ( )
62
Antecedente de aborto: ninguna ( ) 1 a 2 abortos anteriores ( ) > 3 abortos

anteriores ( )
Termino de la gestacin anterior: no hubo gestacin anterior ( ) aborto ( ) parto
vaginal ( ) cesrea ( )
Edad gestacional al ingreso: < 5 sem ( ) 6 a 8 sem ( ) 9 a 11 sem ( ) > 12 sem
Signos y sntomas al ingreso:
Disnea
( )
Mialgia
( )
Escalofros
( )
Fiebre
( )
Malestar general
( )
Nausea y vmitos
( )
Dolor plvico
( )
Cefalea
( )
Ginecorragia
( )
Oliguria
( )
Ictericia
( )
Secrecin maloliente
( )
Petequia s
( )
Perdida de lquido
( )
Modificacin cervical
( )
Tratamiento mdico:
Transfusin de sangre
( )
Hidratacin
( )
Transfusin Plaquetaria
( )
Oxitcicos
( )
Analgsicos
( )
Diurticos
( )
Antibiticos
( )
Misoprostol
( )
( )
Aspiracin manual endouterina ( )
Procedimiento quirrgico:
Legrado uterino
Mortalidad por aborto complicado:

SI ( )
NO ( )
63
SOLICITO: VALIDACION DE INSTRUMENTO

DE RECOLECCION DE DATOS
Estimado(a) Doctor(a):
____________________________________________________________
Previo un cordial saludo, la presente es para solicitar a su persona la

validacin y juicio de experto del instrumento de recoleccin de datos en el
trabajo
de
investigacin
titulado
CARACTERSTICAS
CLNICAS
EPIDEMIOLGICAS DEL ABORTO COMPLICADO EN PACIENTES DEL

HOSPITAL ANTONIO LORENA CUSCO 2012 2014, esto a razn de ser un
requisito indispensable para poder hacer efectiva la realizacin de dicha

investigacin y as cumplir con el reglamento de grados y ttulos vigentes
en la Facultad de Ciencias de la Salud de la Universidad Andina del Cusco
para optar el Ttulo Profesional de Obstetra.
Agradezco por anticipado su aceptacin razn por la cual quedo
infinitamente agradecida.
Atentamente
____________________________
SELARAYAN ROBLES, CORINA BEATRIZ
64
VALIDACIN DEL INSTRUMENTO

MEDIANTE EL CRITERIO DE EXPERTOS
INSTRUCCIONES:
El presente documento tiene como objetivo el de recoger informaciones tiles de
personas especializadas en el tema:
La validez del instrumento de recoleccin de datos se compone de 10 tems, lo que se
acompaa con su respectiva escala de estimacin que significa lo siguiente:
1. Representa una ausencia de elementos que absuelven la interrogante planteada.
2. Representa una solucin escasa de la interrogante.
3. Significa la absolucin de tem en trminos intermedios.
4. Representa estimacin que el trabajo de investigacin absuelve en gran medida la
interrogante planteada.
5. Representa el mayor valor de la escala y debe ser asignada cuando se aprecie que el
tem es absuelto por el trabajo de investigacin de una manera total suficiente.
Marque con aspa (X) en la escala que figure a la derecha de cada tem segn la opinin
que merezca el instrumento de investigacin.
65
HOJAS DE PREGUNTAS PARA LA VALIDACIN

PREGUNTAS
1. Considera Ud. que los tems del instrumento
miden lo que se pretende medir?
ESCALAS DE MEDICIN
2. Considera Ud. que la cantidad de tems

registrados en esta versin son suficientes para tener
una comprensin de la materia de estudio?
3. Considera Ud. que los tems contenidos de este

instrumento son una muestra representativa del
universo materia de estudio?
4. Considera Ud. que los conceptos utilizados en

este instrumento son todos y cada uno de ellos
propios de las variables de estudio?
5. Considera Ud. que si aplicamos en reiteradas

oportunidades este instrumento a nuestros similares,
obtendremos tambin datos similares?
6. Considera Ud. que todos y cada uno de los tems

contenidos en este instrumento tiene los mismos
objetivos?
7. Considera Ud. que el lenguaje utilizado en el

presente instrumento es claro, sencillo, y no da lugar
a diferentes interpretaciones?
8. Considera Ud. que la estructura del presente

instrumento es adecuado al tipo de usuarios a quien
se dirige el instrumento?
9. Considera Ud. que las escalas de medicin

utilizadas son pertinentes a los objetivos motivo de
investigacin?
10. Qu aspectos habra que modificar o que aspectos tendra que incrementarse o qu
aspectos habra de aumentarse?
.
Firma y sello del profesional
66
PROCEDIMIENTO DE CALIFICACIN
1. Se construy una tabla donde se coloca los puntajes por tems y sus respectivos
promedios de acuerdo al nmero de expertos consultados.
CRITERIO DE EXPERTOS
VALOR
MXIMO
PROMEDIO
N TEM
PRIMERO
SEGUNDO
4.6
TERCERO
4.8
CUARTO
4.6
QUINTO
4.6
SEXTO
SPTIMO
OCTAVO
4.6
NOVENO
4.8
2. Con los promedios hallados se determina la distancia de punto mltiple (DPP) usando
la siguiente ecuacin:
(
1.02
Donde:
X= Valor mximo de cada tem
Y= Promedio de cada tem
3. Se determin la distancia del valor obtenido respecto al punto de referencia 0 (cero)
con la ecuacin siguiente:
67
Dmx = 12
Donde:
X= Valor mximo para cada tem en la escala, es decir 5.
Y= Valor mnimos de la escala para cada tem, es decir 1.
4. La Dmx. Se dividi entre el valor mximo de la escala, lo que nos da valor de 2.4
5. Con el valor hallado anteriormente (apartado 4) se construye una nueva escala
valorativa a partir de cero, hasta llegar a Dmx; se dividi en intervalos iguales entre si
y denominado con letras A,B,C,D y E.
Se debe tener en cuenta que:
A=Adecuacin total.
B=Adecuacin en gran medida.
C=Adecuacin promedio.
D=Escasa adecuacin.
E=Inadecuacin
A
0
B
2.4
C
4.8
D
7.2
E
9.6
12
6. El punto DPP debe caer en las zonas A o B; en caso contrario, la encuesta requiere
restructuracin y/o modificacin, luego de las cuales se somete nuevamente a juicio de
expertos.
Podemos observar que el valor de DPP en el presente estudio fue de 1.02 cayendo en la
zona A, lo que significa una adecuacin total del instrumento, por lo que el instrumento
de medida fue aplicado.
68

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UNIVERSIDAD ANDINA DEL CUSCO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

CARACTERSTICAS CLNICAS EPIDEMIOLGICAS DEL ABORTO COMPLICADO

TESIS PRESENTADO POR LA BACHILLER:

PARA OPTAR EL TITULO DE:

A Dios, por darme vida, y por darme salud para lograr

Mi agradecimiento a los Docentes de la Universidad Andina del Cusco de la

DRA. HERMINIA NAVEDA CAHUANA

COMPLICADO EN PACIENTES DEL HOSPITAL ANTONIO LORENA CUSCO

Instituto Nacional de Estadstica e Informtica. Censos Nacionales: XI de Poblacin y VI de Vivienda.

Loreto, Arequipa y Tacna) y 20% corresponde a las 18 direcciones restantes

Ministerio de Salud. Oficina General de Epidemiologa. Vigilancia de la mortalidad materna. Reporte

EPIDEMIOLOGICAL CHARACTERISTICS OF ABORTION CLINICS IN

CAPITULO I: PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

1.2 FORMULACION DEL PROBLEMA

1.3 JUSTIFICACIN E IMPORTANCIA DEL PROBLEMA

1.4 LIMITACIONES DEL PROYECTO

1.5 CONSIDERACIONES TICAS

1.6 OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIN

1.6.1 OBJETIVO GENERAL

1.6.2 OBJETIVOS ESPECFICOS

CAPITULO II: MARCO TERICO

2.1.1 ESTUDIOS PREVIOS

2.1.2 BASES TERICAS

2.1.3 DEFINICIN DE TRMINOS

2.2 DEFINICIN DE VARIABLES

2.3 OPERACIONALIZACION DE VARIABLES

CAPITULO III: METODOLOGA

3.2 DISEO DE LA INVESTIGACIN

3.3.1 DESCRIPCIN DE LA POBLACIN

3.3.2 UNIDAD DE ANALISIS

3.4.1 CRITERIOS DE INCLUSIN

3.4.2. CRITERIOS DE EXCLUSIN

3.5 TCNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCIN DE DATOS Pg. 35

CAPITULO IV: RESULTADOS

TABLA N 1: COMPOSICIN DE LA MUESTRA DE ACUERDO A LA

TABLA N 2: CARACTERSTICAS SOCIODEMOGRFICAS MATERNAS CON

TABLA N 3: ATENCIN PRENATAL DE PACIENTES CON DIAGNSTICO DE

TABLA N 4: PARIDAD DE PACIENTES CON DIAGNSTICO DE ABORTO

DIAGNSTICO DE ABORTO COMPLICADO

TABLA N 6: TERMINO DE LA GESTACIN ANTERIOR DE PACIENTES CON

TABLA N 7: EDAD GESTACIONAL AL INGRESO POR EMERGENCIA

TABLA N 8: SIGNOS Y SNTOMAS AL INGRESO POR EMERGENCIA

TABLA N 9: TRATAMIENTO MDICO DE PACIENTES CON DIAGNSTICO

DIAGNSTICO DE ABORTO COMPLICADO

TABLA N 11: MORTALIDAD POR ABORTO COMPLICADO

GRFICO N 1: MORTALIDAD POR ABORTO COMPLICADO

MARADIEGUE M. Aspectos epidemiolgicos del aborto incompleto en el Hospital Nacional Cayetano

1.2 FORMULACION DEL PROBLEMA

1.3 JUSTIFICACIN E IMPORTANCIA DEL PROBLEMA

1.4 LIMITACIONES DEL PROYECTO

1.5 CONSIDERACIONES TICAS

El trabajo de investigacin fue realizado bajo normas ticas, con previa

No se trasgredi ninguna norma legal ni moral, por ser un estudio retrospectivo,

Se realiz una ficha de recoleccin de datos con la valoracin y juicio de cinco

En la presente investigacin se tuvieron en cuenta principios como el respeto a

1.6 OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIN

Determinar las caractersticas clnicas epidemiolgicas del aborto complicado en

1.6.2 OBJETIVOS ESPECFICOS

Determinar las caractersticas sociodemogrficas maternas

Describir las caractersticas clnicas del aborto complicado en pacientes

Describir las caractersticas epidemiolgicas del aborto complicado en pacientes

Determinar el tratamiento mdico y quirrgico aplicado en pacientes atendidas