HOSPITAL UNIVERSITRIO-CAS
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Manual de Dietas
Hospitalares do HU-UFJF
Nutricionista
Maria Amlia Ribeiro Elias
ndice
....................................................................................................................................................1
OBJETIVO DO MANUAL........................................................................................................5
HORRIO DAS REFEIES SERVIDAS AOS PACIENTES..............................................6
REFEIES DOS RESIDENTES REFEITRIO...................................................................6
DIETA NORMAL......................................................................................................................8
DIETA VEGETARIANA.........................................................................................................11
DIETA LACTO-OVOVEGETARIANA..................................................................................13
DIETA LACTO-VEGETARIANA..........................................................................................14
DIETA OVO-VEGETARIANA...............................................................................................15
DIETA VEGAN.......................................................................................................................16
DIETA DE LQUIDOS CLAROS...........................................................................................18
DIETA LQUIDA-COMPLETA.............................................................................................21
DIETA PASTOSA....................................................................................................................24
DIETA BRANDA...................................................................................................................27
DIETA NORMOCALRICA E HIPERPROTEICA.............................................................30
DIETA HIPERCALRICA E HIPERPROTEICA...............................................................32
DIETA HIPOCALRICA E HIPERPROTEICA..................................................................35
DIETA COM RESTRIO DE FIBRAS E RESDUOS......................................................37
DIETAS RICAS EM FIBRAS................................................................................................41
DIETA ISENTA DE LACTOSE.............................................................................................43
DIETA POBRE EM LIPDEOS.............................................................................................45
DIETA POBRE EM TRIGLICERDEOS DE CADEIA LONGA (TCL) COM ADIO DE
TRIGLICERIDEOS DE CADEIA MDIA(TCM)................................................................48
DIETA RICA EM LIPIDIOS..................................................................................................51
DIETA ISENTA DE GLTEN...............................................................................................53
DIETA POBRE EM PURINAS..............................................................................................56
DIETA HIPOSSDICA..........................................................................................................58
DIETA PARA LCERA PPTICA........................................................................................62
DIETAS PARA REFLUXO GASTROESOFGICO.............................................................65
DIETA PARA DIARRIA......................................................................................................68
DIETA PARA OBSTIPAO INTESTINAL........................................................................71
DIETAS PARA OSTOMIZADOS (BOLSA DE COLOSTOMIA)........................................73
DIETA PARA DISFAGIA.......................................................................................................75
DIETA 1...........................................................................................................................................78
DIETA 2...........................................................................................................................................79
DIETA 3...........................................................................................................................................80
OBJETIVO DO MANUAL
7:00h
Colao
9:00h
Almoo
11:00h
Lanche
14:00h
Jantar
17:00 h.
Ceia
19:00h
7:00 s 7:30hs
Almoo
11:00 s 13:30hs
Lanche
15:00 s 15:30hs
Jantar
21:00 s 21:30hs.
DIETAS
NORMAIS
PARA ADULTOS
DIETA NORMAL
Objetivo: manter o estado nutricional de pacientes com ausncia de alteraes
metablicas significativas ou risco nutricional.
Indicao para uso: pacientes adultos e idosos que no requerem
modificaes especficas na dieta. Gestantes e lactantes sem necessidades
metablicas especficas.
Caractersticas: distribuio e quantidades normais de todos os nutrientes.
No existe restrio no tipo e no mtodo de preparo dos alimentos servidos.
Dieta nutricionalmente adequada. O exemplo de cardpio contm
aproximadamente 2.000 quilocalorias e 80 gramas de protenas.
EXEMPLO DE CARDPIO
Caf da manh
Caf com leite, po com margarina, fruta
Almoo
Salada, frango ao molho, polenta, arroz e feijo.
Sobremesa: fruta
Lanche
Ch e po com gelia
Jantar
Salada, bife a rol, couve-flor gratinada, arroz e feijo.
Sobremesa lctea (ex. : pudim de baunilha)
Ceia
Ch com crackers.
SUBSTITUIES
Caf da manh/Lanches
Gelia por margarina
Ch por caf com leite
Vitamina de fruta por ch
ALMOO/JANTAR
Carnes: moda
Cozida em pedaos
Frango
Peixes
Ovos
Guarnio: legumes cozidos ou verduras refogadas
Sopas no jantar caso seja preferncia do paciente
10
RECOMENDAES
- Evitar frituras.
- Utilizar hortalias frescas ou congeladas.
- Preferir o cozimento rpido das hortalias, para diminuir a perda de
nutrientes.
- Incluir hortalias verde-escuras e leguminosas vrias vezes na semana.
- Usar molhos de salada pobres ou sem gorduras.
- Preferir frutas frescas e com casca.
- Contar como uma poro de frutas somente os sucos 100% puros.
- Retirar as gorduras visveis das carnes.
- Selecionar as carnes assadas, grelhadas ou preparadas no vapor.
- Limitar a quantidade de gorduras e acares adicionados aos alimentos no
momento do preparo ou mesa.
- Dispor as preparaes de forma harmoniosa.
11
DIETA VEGETARIANA
Objetivo: manter o estado nutricional adequado de pacientes que preferem
excluir produtos de origem animal da dieta.
Indicao para uso: qualquer paciente que exclua todos ou alguns produtos
de origem animal de seu cardpio, seja por crenas religiosas, preocupao
com a sade, consideraes ambientais, assuntos humanitrios, ticos, razes
econmicas ou polticas.
Caractersticas: classificada de acordo com os produtos que podem ser
consumidos. No caso dos semi-vegetarianos, so excludos somente as carnes
vermelhas. Os lacto-vegetarianos excluem todas as carnes e derivados. Os
lacto-vegetarianos consomem apenas o leite como fonte de protena animal.
Os ovo-vegetarianos incluem os ovos, excluindo o leite, as carnes e os seus
derivados do cardpio, enquanto que os vegans (vegetarianos restritos)
ingerem apenas produtos de origem vegetal. Os exemplos de cardpio contm
aproximadamente 2.000 quilocalorias.
12
Alimentos
Evitados
Lanches fritos, panquecas,
produtos de confeitaria ricos
em
gordura,
biscoitos
recheados.
Fritas ou amanteigadas, ou
em conserva
Todos os outros alimentos
de origem animal.
Lacto-vegetarianos: leite e
derivados. Leguminosas e
oleaginosas com moderao
Ovo-vegetarianos:
ovos Todos os outros alimentos
( at trs a quatro por de origem animal.
semana . Leguminosas e
oleaginosas com moderao
Vegans: Leguminosas e
oleaginosas com moderao
Leite,
Iorgute
e Lacto-ovovegetarianos
e Leite
integral,
queijos
Queijo
lactovegetarianos:
leite gordos ( amarelos )
desnatado
ou
semidesnatado, e todos os
produtos feitos com esses
tipos de leite.
Gorduras, leos e Margarina, leos ricos em Gorduras de origem animal
Acar
cidos graxos mono ou sobremesas muito doces,
poliinsaturados
e
seus produtos de confeitaria,
subprodutos: gelia, mel e sorvetes, pudins ou cremes
doces de frutas.
feito base de leite integral,
bala
ou
doces
que
contenham gelatina de
origem animal
DIETA LACTO-OVOVEGETARIANA
Exemplo de Crdapio
Caf da manh
Caf com leite, po integral, margarina, fruta.
Almoo
Salada, polenta, omelete, arroz e feijo.
Sobremesa: Fruta
Lanche
Ch e po integral com margarina
Jantar
Salada, couve-flor gratinada, arroz e feijo.
Sobremesa lctea ( ex.: pudim de baunilha )
Ceia
Ch com crackers
Ou caf com leite
SUBSTITUIES:
Almoo / Lanche
Omelete por ovos fritos ou cozidos
Caf da manh / Lanche
Caf com leite por ch
Margarina por gelia
13
14
DIETA LACTO-VEGETARIANA
Caf da manh
Caf com leite, po integral, margarina, fruta.
Almoo
Salada, polenta, arroz e feijo
Sobremesa: fruta
Lanche
Ch e po integral com gelia
Jantar
Salada, almndegas de soja, couve-flor gratinada, arroz e feijo
Sobremesa lctea ( ex.: pudim de baunilh ).
Ceia
Ch com crackers.
SUBSTITUIO:
Carnes de soja:
Quibe Vegetariano por almndegas de soja
Guarnies: legumes cozidos, verduras refogadas
Pur de legumes preparado com margarina e leite
DIETA OVO-VEGETARIANA
Caf da manh
Leite de soja, po integral, margarina, fruta
Almoo
Saladas, polentas, omelete, arroz e feijo
Sobremesa: fruta
Lanche
Leite de soja e po integral com margarina ou Gelia
Jantar
Salada, couve-flor refogada, arroz e feijo
Sobremesa: gelatina
Ceia
Ch com crachers
15
16
DIETA VEGAN
Caf da manh
Leite de soja, po integral, margarina, futa
Almoo
Saladas, polentas, arroz e feijo
Sobremesa: fruta
Lanche
Leite de soja e po integral com gelia
Jantar
Salada, almndegas de soja, couve-flor refogada, arroz e feijo.
Sobremesa: gelia
Ceia
Ch com crackers
DIETAS
MODIFICADAS
NA
CONSISTNCIA
17
18
19
20
RECOMENDAES
- Podem ser utilizados: gelatina de todos os sabores, acar, sal, mel e
bebidas como o caf e o ch.
- Os alimentos com altas concentraes de acares simples, eletrlitos e
aminocidos so hiperosmolares e podem promover sintomas
gastrintestinais, como a diarria. Portanto, esses merecem cautela na
incluso.
- No caso de no haver condies de progresso da dieta, recomendado a
introduo de suplementos industrializados contendo baixa quantidade de
resduos ( v. Apndice 10 ), para melhorar o aporte nutricional.
- A ingesto de lquidos deve ser monitorada para evitar a desidratao.
SUBSTITUIES:
Caf da manh:
Suco de limo coado
Suco de laranja coado
Lanche
suco de ma coado por suco de maracuj
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DIETA LQUIDA-COMPLETA
Objetivo: fornecer uma dieta oral que seja bem tolerada por pacientes que
no podem ingerir alimentos slidos.
Indicao par uso: aps cirurgias de cabeas e pescoos, em doenas agudas
e para aqueles pacientes incapaz de tolerar alimentos slidos ou com
dificuldade de mastigao e deglutio. Deve haver precauo com uso dessa
dieta naqueles com risco de brocoaspirao (v. Dieta para Disfagia).
preferencialmente, uma dieta de transio, e a progresso para alimentos
slidos deve ser completada to rpido quanto possvel. Inclui pacientes nodiabticos e diabticos.
Caractersticas: contm alimentos na forma lquida ou que se liquefazem
temperatura corporal. nutricionalmente inadequada. Permite adio de
leite e derivados, ovos e cereais refinados. O exemplo de cardpio contm
aproximadamente 1.300 quilocaloricas e 60 gramas de protenas.
ALIMENTOS RECOMENDADOS E EVITADOS
Grupo
Alimentos
Alimentar
Recomendados
Pes,
Cereais, Cereais refinados e cozidos,
Arroz e Massas
farinha de aveia, creme de
arroz, milho e trigo
Hortalias
Caldos
e
sucos,
sopas
liquidificadas
Frutas
Sucos coados
Leite, iogurte e Leite integral e desnatado,
queijo
bebidas lcteas, iogurte lquido,
suplementos comerciais base
de leite, queijo cottage, tofu,
requeijo cremoso e outros
queijos macios, pudim, flan,
manjar.
Carnes,
Aves, Ovos, aves, peixe, carne de gado
Peixes e Ovos
acrescida sopas liquidificadas.
Gorduras, leos e Todos, sem excesso.
Acares
Alimentos
Evitados
Alimentos integrais,
farelos, sementes.
Hortalias cruas e
inteiras
Frutas inteiras
Queijos ricos em
gorduras
Carnes ricas em
gordura embutidos
Nenhum
22
EXEMPLO DE CARDPIO
Caf da manh
Mingau de amido de milho
Lanche
Suco de laranja coado
Almoo
Sopa de hortalia, frango e polenta, liquidificada e coada ou
Sopa de macarro c/ legumes e carne batida
Sobremesa: gelatina
Lanche
Leite com suplemento nutricional industrializado em p, ou suplemento
industrializado lquido.
Jantar
Sopa de hortalia, carne e arroz, liquidificada e coada
Sobremesa lctea (ex.: pudim de baunilha).
Ceia
Mingau de farinha de arroz
23
RECOMENDAES
- Essa dieta no recomendada por tempo prolongado pelo fato de ser
nutricionalmente inadequada. A progresso para uma dieta slida deve
ocorrer assim que possvel.
- No caso de no haver condies de progresso, ou com a necessidade de
ajustes na prpria dieta, os suplementos industrializados com baixa
quantidade de resduos, as frmulas completas quimicamente definidas ou
os mdulos de nutrientes devem ser utilizados para melhorar a adequao
nutricional.
- Os pacientes com a mandibula imobilizada podem necessitar de uso de
seringa ou canudo para facilitar a alimentao.
- Podem ser utilizados gelatina de todos os sabores, accar, sal, mel, mar- Garina, manteiga, gelias em pedaos, sorvetes cremosos e bebidas como o
caf e o ch.
- Os alimentos podem ser mais facilmente liquidificados se cortados em
pedaos pequenos antes de colocados no liquidificador ou processador.
- A maioria dos alimentos pode ser liquidificada atravs da mistura de partes
iguais de slidos e lquidos. Alguns alimentos, como frutas e hortalias,
no necessitam de quantidades iguais de lquido adicionado.
- Os alimentos liquidificados devem ser utilizados imediatamente, mas
podem ser mantidos sob refrigerao at 24 horas, ou congelados logo
- Aps o preparo.
24
DIETA PASTOSA
Objetivo: fornecer uma dieta que possa ser mastigada e deglutida com pouco
ou nenhum esforo.
Indicao para uso: pacientes com dificuldades na mastigao ou deglutio
devido inflamao, danos neurolgicos, distrbios neuromotores, retardo
mental severo, doena esofgica, alteraes anatmicas da boca ou esfago, e
uso de prtese dentria. No indicada queles com risco de broncoaspirao
(v. Dieta para Disfagia).
Caractersticas: normal em todos os nutrientes. Os alimentos esto na forma
de pur ou amassados, exceto se naturalmente macios. O exemplo de cardpio
contm aproximadamente 2.000 quilocalorias e 80 gramas de protenas.
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Hortalias
Frutas
ALIMENTOS
EVITADOS
Pes
duros
ou
com
sementes,
biscoitos
amanteigados, pastelarias. O
arroz pode ser difcil de ser
transformado
adequadamente em pur.
Cereais secos, contendo
passas, nozes e outras frutas
oleaginosas, ou sementes.
Hortalias folhosas curas.
Hortalias com sementes
e/ou casca.
Frutas com
polpas (ex.
laranja, uva, abacaxi) que
so difceis de transformar
em pur.
Iogurte com pedaos de
frutas.
26
EXEMPLO DE CARDPIO
Caf da manh
Papa de leite com po sem casca
Lanche
Fruta amassada (pur).
Almoo
Salada de batata bem cozida amassada, frango desfiado ao molho, polenta
mole, arroz-papa e caldo de feijo.
Sobremesa: fruta amassada (pur).
Lanche
Papa de ch com po sem casca.
Jantar
Salada de hortalias cozidas amassadas, bife tenro desfiado, cenoura cozida
amassada, arroz-papa e caldo de feijo.
Sobremesa lctea (ex. pudim de baunilha).
Ceia
Papa de ch com bolachas.
RECOMENDAES:
- mais atraente e melhor tolerado quando os alimentos so transformados
na consistncia pastosa em itens separados, em vez de todos misturados
juntos.
- Os lquidos podem necessitar de espessamento com uso de espessantes
industrializados.
- O leite, os molhos,a margarina, manteiga, mel ou acar podem ser
Adicionados aos alimentos slidos e lquidos, para aumentar o aporte
calrico.
- O baixo teor de fibras pode resultar em obstipao intestinal. Pode ser
- Utilizado o suco de trs ameixas pretas em conserva liquidificada, e os
chs laxativos.
- As fibras devem ser incluidas gradativamente dieta, de acordo com a
tolerncia do paciente.
SUBSTITUIES:
Caf da manh/lanche
Caf com leite + biscoito maisena por papa de leite com po sem casca.
Vitamina de frutas grossa por papa de po com ch.
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DIETA BRANDA
Frutas
Leite, iogurte
Queijo
ALIMENTOS
EVITADOS
Pes duros ou com sementes,
biscoito
amanteigados,
pastelarias.
28
EXEMPLO DE CARDPIO
Caf da manh
Leite, po com margarina, fruta cozida.
Almoo:
Salada frango ao molho, polenta, arroz e caldo de feijo.
Sobremesa: fruta cozida
Lanche:
Ch e po com gelia.
Jantar
Salada, bife a rol, cenoura cozida, arroz, caldo de feijo
Sobremesa lctea: (ex. pudim de baunilha)
RECOMENDAES
- Preferencialmente, cozinhar as hortalias em fogo brando e com sal
adicionado.
- Evitar caf, lcool, condimentos, pimenta, catchup, maionese, mostarda,
refrigerantes,gua com gs, sucos artificiais e extratos de carne.
- O baixo teor de fibras pode resultar em obstipao intestinal. Pode ser
utilizado o suco de ameixas pretas em conserva liquidificadas e os chs
laxativos
- As fibras devem ser includas gradativamente dieta, de acordo com a
tolerncia do paciente
SUBSTITUIES:
Caf da manh/ lanches
Biscoito maisena por po com margarina
Almoo/ jantar:
Saladas usar legumes cozidos
Carnes usar carnes cozidas modas, sem molhos
Ceia crackers por biscoito maisena.
DIETAS
MODIFICADAS
EM
NUTRIENTES
29
30
DIETA NORMOCALRICA E
HIPERPROTEICA
ALIMENTOS
EVITADOS
Ricos em gordura e
acar
Nenhuma
Em calda de acar,
cristalizadas
Leite, iogurte e queijo
Desnatados e queijos Integrais
pobres em gorduras
Carnes, aves, Peixes e Pobre em gordura, sem Ricos em gordura
ovos
a pele e sem gordura
visvel.
Gorduras,
leos
e Todos com moderao Nenhum
Acares
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EXEMPLO DE CARDPIO
Caf da manh
Caf com leite po com margarina; fruta
Almoo
Salada, frango ao molho, arroz e feijo .Macarro ao alho e leo.
Sobremesa: fruta
Lanche
Leite e po com gelia ou margarina.
Jantar
Salada,carne moda primavera, abobrinha refogada, arroz e feijo.
Sobremesa lctea diet (ex. pudim de baunilha)
Ceia
Leite com crackers ou biscoito maisena ou torradas.
RECOMENDAES
- Evitar alimentos ricos em gordura e em acar.
- Iniciar as refeies com os alimentos mais proteicos (ex. leite, carnes e
ovos).
- Os molhos e temperos podem auxiliar no aumento da ingesto dos pratos
proteicos, pois estimulam o apetite.
- No caso de dificuldade de ingesto de alimentos slidos (falta de apetite
por exemplo) podem ser introduzidos o leite em p adicional ou os
suplementos proteicos em p industrializados .
SUBSTITUIES
Almoo /jantar
Carnes modas, cozidas
Guarnies
Legumes cozidos, clara de ovos.
32
DIETA HIPERCALRICA E
HIPERPROTEICA
Objetivo: fornecer uma dieta com alto aporte calrico e proteico, para
minimizar a resposta catablica injria e maximizar a recuperao da
desnutrio, ca cicatrizao de feridas e o combate infeco.
Indicao para uso: pacientes que necessitam de maior aporte calrico e
proteico. Exemplos: desnutridos pr e ps cirurgico, queimados,
politraumatizados, spticos e outros. Os pacientes com dificuldade de ingesto
de alimentos slidos podem ter indicao de uso de suplementos
industrializados lquidos e/ou de dieta via sonda.
Caractersticas: rica em quilocalorias e protenas, normal em todos os outros
nutrientes. O exemplo de cardpio contm aproximadamente 2.800
quilocalorias e 140 gramas de protenas por dia.
ALIMENTOS
EVITADOS
Nenhum
Nenhuma
Nenhuma
Nenhum
Nenhum
Nenhum
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EXEMPLO DE CARDPIO
Caf da manh
Mingau de fub, caf, po com margarina, fruta
Almoo
Salada, frango ao molho, polenta, arroz e feijo
Sobremesa:creme ou pudim
Lanche
Leite e po com gelia; gelatina
Jantar
Salada, bife rol, couve flor gratinada, arroz e feijo
Sobremesa lctea: (ex. pudim de baunilha)
Ceia
Mingau de aveia
RECOMENDAES
- Em pacientes desnutridos, introduzir a alimentao gradativamente.
- Iniciar as refeies com alimentos mais proteicos (ex. leite, carnes e ovos)
- Os molhos e os temperos podem auxiliar no aumento da ingesto
alimentar, pois estimulam o apetite.
- Podem ser utilizadas frituras e outras preparaes ricas em gordura,
porm preferir os leos ricos em monoinsaturados (ex. oliva, canola)
- Em caso de necessidade de aumentar o valor calrico da dieta, podem ser
adicionados alimentos como: mel, melado, acar, xarope de milho,
gelias, creme de amendoim, margarina, manteiga, creme de leite, leite
condensado, doce de leite, queijos, requeijo, e sorvetes cremosos,
chocolate e outros.
- No caso de dificuldade de ingesto de alimentos slidos (falta de apetite,
por exemplo) podem ser introduzidos o leite em p adicional ou os
suplementos proteicos em p industrializados, misturados aos alimentos
lquidos das refeies.
34
SUBSTITUIES
Caf da manh/ lanche
Mingau maisena com suplemento proteico/calrico
Vitaminas de fruta com suplemento proteico/calrico
Almoo/ Jantar
Carnes: moda, cozida, isca de fgado,isca de bife, bife, etc.
Guarnia: ovos cozidos, fritos. Todos os legumes, vegetais folhosos
35
DIETA HIPOCALRICA E
HIPERPROTEICA
Objetivo: reduo do peso corporal, melhorando os sintomas de doenas
relacionadas obesidade.
Indicao para uso: pacientes em tratamento pr-operatrio de cirurgia para
obesidade mrbida, obesos com diabetes mellitus descompensada e funo
renal normal.
Caractersticas: dieta reduzida em quilocalorias e rica em proteinas (para o
valor calrico); nutricionalmente inadequada. O exemplo de cardpio contm
aproximadamente 1000 quilocalorias e 75 gramas de protenas (29% do total
das quilocalorias ofertadas).
ALIMENTOS RECOMENDADOS E EVITADOS
Grupo
alimentar
Alimentos
recomendados
Alimentos
evitados
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EXEMPLO DE CARDPIO
Caf da manh
Caf com leite desnatado, po integral com gelia diet fruta
Almoo:
Salada, frango ao molho, arroz integral e feijo, chuchu refogado.
Sobremesa: fruta
Lanche
Ch e po integral com gelia diet.
Jantar
Salada, bife rol~e,arroz integral e feijo.
Sobremesa lctea diet (ex. pudim de baunilha)
Ceia
Ch com crackers integrais.
RECOMENDAES
Evitar alimentos ricos em gorduras e acar.
Iniciar as refeies com alimentos mais proteicos (ex. leite, carnes, ovos)
Utilizar hortalias frescas ou congeladas.
As hortalias devem ser cozidas o mnimo de tempo possvel, para diminuir
a perda de nutrientes.
- Incluir hortalias verde-escuras e leguminosas vrias vezes na semana.
- Usar molhos de salada pobres ou sem gordura.
- Preferir as frutas frescas ou com casca.
-
SUBSTITUIO
LANCHE Vitamina de fruta ( poro pequena de fruta, leite desnatado) ou
suco de frutas
Biscoito Cream Crackers (5 unidades) no lugar de po integral.
Obs.: no usar acar
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38
Frutas
Hortalias
Leite,
queijo
Banana ma e prata,
ma sem casca ou
raspada, pur de frutas,
frutas sem casca ou
assadas, sucos coados
Batata, cenoura, chuchu
e abobrinha cozidos, em
forma de pur ou creme,
em sucos e sopas.
Alimentos
Evitados
Po integral ou que contenham
ovos e queijo, pes doces,
macarro e arroz integrais,
farelos, sementes de abbora e
girassol, cereais como Al Bran e
granola, biscoitos (ex. wafer ou
recheados),
salgadinhos,
produtos fritos.
Sucos de fruta ricos em acar.
Ameixa, kiwi, manga, laranja,
pra,pssego, abacaxi, melo,
uvas passas, frutas secas, coco,
morango, abacate.
Hortalias
folhosas
cruas,
brcolis, abbora, milho, couveflor, pepino, pimento e outras
hortalias formadoras de gazes
intestinais,
feijo,
lentilha,
ervilha.
Leite de vaca e derivados
39
EXEMPLO DE CARDPIO
Caf da manh
Leite pobre em lactose, po branco com gelia diet, fruta (ma sem casca)
Lanche
Suco de ma diet
Almoo
Salada(chuchu cozido) , frango ao molho, polenta, arroz
Sobremesa fruta (banana-ma)
Lanche
Leite pobre em lactose e torradas com gelia diet.
Jantar
Peixe grelhado , cenoura refogada, arroz.
Sobremesa: gelatina
Ceia
Ch com crackers.
SUBSTITUIO
Lanche/caf da manh
Leite desnatado por leite pobre em lactose
Suco de caju por suco de ma
Almoo/ jantar
Guarnio: pur de batatas por cenoura refogada.
Carnes: peixe cozido por bife
RECOMENDAOES
- recomendado comer devagar, mastigando bem os alimentos
- A possibilidade de introduo de sacarose (acar comum) e lactose (leite)
depende da tolerncia de cada paciente.
- A restrio de lipidios no usualmente necessria, a menos que a gordura seja
a causa da diarria.
- Os mdulos de triglicerdeos de cadeia mdia (TCM), com acrescimo de cidos
graxos essenciais, podem ser utilizados para adequao da necessidade de
gordura em casos de sua intolerncia.
- A progresso para uma dieta normal deve ocorrer o mais rpido possvel.
40
41
ALIMENTOS
EVITADOS
Cereais refinados, po
branco.
Nenhuma
Enlatados,
sem casca.
Nenhum
Nenhum.
Nenhum
cozidas
42
EXEMPLO DE CARDPIO
Caf da manh
Caf com leite, po integral com margarina, fruta
Almoo
Salada, frango ao molho, polenta, arroz integral e feijo.
Sobremesa: fruta
Lanche
Ch e po integral com gelia.
Jantar
Salada, bife a rol, milho refogado, arroz integral e feijo.
Sobremesa lctea (ex. pudim de baunilha) com suplemento de fibra.
Ceia
Ch com crackers integrais.
RECOMENDAES:
- O teor de fibras deve ser aumentado gradativamente na dieta, para evitar
flatulncia e distenso abdominal. Estes sintomas podem ocorrer
consequente produo de cidos graxos, volteis,comuns quando h
aumento repentino de fibras na dieta.
- Deve haver um aporte adequado de lquidos (pelo menos 8 copos por dia),
concomitante ingesto da dieta rica em fibras.
- Uma ingesto muito elevada de fibras (maior que 35 gramas por dia) pode
levar perdas de minerais, como clcio, zinco, magnsio, ferro e cobre,
atravs das fezes. Portanto, recomendado no ultrapassar essa
quantidade.
43
arroz
Hortalias
Frutas
Leite, iogurte e Queijo.
ALIMENTOS
RECOMENDADOS
e Pes caseiros e comerciais feitos sem
leite ou produtos lacteos,cereais sem
leite adicionado, biscoitos de gua e
sal,arroz, massas, macarro.
Hortalias frescas, congeladas ou
enlatados, preparadas sem leite
ALIMENTOS
EVITADOS
Todos os pes, cereais e massas
feitos
com
leite
e
seus
subprodutos.
Todas as hortalias preparadas
comleite ou queijo.
44
EXEMPLO DE CARDPIO
Caf da manh
Caf, leite de soja, po francs com margarina; fruta
Almoo
Salada, frango ao molho, polenta, arroz e feijo.
Lanche
Leite de soja e po francs com gelia.
Jantar
Salada, bife rol~e, cenoura refogada, arroz e feijo.
Sobremesa: gelatina
Ceia
Ch com crackers.
RECOMENDAES
- Os rtulos devem ser lidos com ateno para determinar a presena e a
quantidade de lactose no alimento.
- Alguns pacientes podem apresentar tolerncia pequenas quantidades de
lactose.
45
46
Alimentos
recomendados
Alimentos
evitados
Pes que contenham ovos ou queijo, pes
doces, panquecas, roscas, biscoitos wafer
ou recheados, salgadinhos, granola,
produtos fritos.
47
EXEMPLO DE CARDPIO
Caf da manh
Caf com leite desnatado, po com gelia: fruta
Almoo
Salada sem leo, frango grelhado, polenta, arroz e feijo.
Lanche
Ch e po com gelia
Jantar
Salada sem leo, bife grelhado, cenoura no vapor, arroz e feijo. Suco de
laranja natural. Sobremesa:lctea (ex. pudim de baunilha com leite
desnatado).
Ceia
Ch com crackers.
RECOMENDAES
- A quantidade recomendada de lipidios depende da tolerncia induvidual,
de acordo com a persistncia ou no dos sintomas.
- As saladas e hortalias cozidas no devem ser preparadas com adio de
leo ou outra fonte de lipdio.
- Devem ser evitados chocolate, pudins contendo coco, nozes ou outras
oleaginosas, sorvetes cremosos, pastelarias, margarina, manteiga,
azeitonas e bacon.
- Os suplementos nutricionais com baixo teor de gordura podem ser
utilizados para aumentar o aporte de nutrientes.
48
49
ALIMENTOS
EVITADOS
Pes doces, po de milho,
bolachas induatrializadas,
bolos recheados.
Abacate
Preparados na forma de
cremes ou com gorduras
no permitidas.Sopas feitas
com leite integral ou com
pedaos
de
carnes
gordurosas.
Leite
integral,
achocolatados,
queijo
prato,
mussarela,
provolone, suio; requeijo,
cream cheese, creme de
leite, leite condensado.
Carnes, Aves, Preparaes cozidas, assadas Carnes com gordura ou
Peixes e ovos
ou grelhadas com uso de fritas, peixes enlatados em
TCM, ovo cozido, carnes leo, frios, salsicha
magras (com retirada de
gordura visvel), aves sem
pele.
Gorduras, leos Accar sem excesso.
Todas as gorduras e leos.
e acares
50
EXEMPLO DE CARDPIO
Caf da manh
Caf com leite desnatado, po com gelia, fruta
Almoo
Salada com adio de TCM, frango grelhado, polenta com adio de TCM,
arroz e feijo.
Sobremesa: fruta
Lanche
Ch e po com gelia.
Jantar
Salada com adio de TCM, bife grelhado, cenoura refogada com adio de
TCM, arroz e feijo.
Sobremesa lctea: (ex. pudim de baunilha com leite desnatado)
Ceia
Ch com crackers.
RECOMENDAES
- Os triglicerdeos de cadeia mdia (TCM) podem ser adicionados aos sucos
de frutas, saladas, hortalias cozidas e molhos. Eles podem ser utilizados para
cozinhar e assar.
- A quantidade recomendada de TCM depende da tolerncia individual.
- Devem ser evitados: chocolate, pudins contendo coco, nozes e outras
oleaginosas, sorvetes cremosos, pastelarias, margarina, manteiga,
azeitonas e bacon.
- Os suplementos nutricionais com baixo teor de gordura podem ser
utilizados para aumentar o aporte de nutrientes.
- Oaumento da quantidade de TCM deve ser gradativo, para evitar nuseas,
vmitos, dor ou distenso abdominal e diarria.
- No caso da utilizao de TCM sem acidos graxos essenciais, acrescentar
10 gramas dirias de leo vegetal para fornecer no mnimo 3% do total
calrico de cido linolico.
51
Alimentos
recomendados
leos
Alimentos
evitados
Pes integrais ou enriquecidos,
biscoito gua e sal ou outros com
baixo teor de gordura, creais cozidos
com pouca gordura.
Nenhuma com moderao na
quantidade
Tortas frescas, congeladas ou
enlatados, preparados sem gordura e
sem adio de molhos gordurosos.
Carnes preparadas com pouco ou
nenhum leo.
Leite desnatado e queijos pobres em
gordura.
52
EXEMPLO DE CARDPIO
Caf da manh
Caf com leite integral, po com margarina; fruta
Almoo
Salada com maionese, frango milanesa, polenta frita, arroz e feijo.
Sobremesa: fruta com creme de leite.
Lanche
Ch e po com margarina
Jantar
Salada com maionese, bife rol, couve-flor gratinada, arroz e feijo.
Sobremesa: lctea (ex. pudim de baunilha)
Ceia
Ch com crackers.
RECOMENDAES
- Dar preferncia ao leite e derivados integrais.
- Podem ser incluidos os leos, principalmente vegetais e ricos em gordura
monoinsaturada (ex. oliva e canola), margarina, manteiga, nata maionese,
creme de leite, creme de amendoim e outros.
- O aumento da ingesto de lipdios pode resultar em esvaziamento gstrico
lento, com consequente distenso abdominal. No caso de presena desses
efeitos colaterais, aumentar gradativamente a ingesto de lipdios.
- A dieta no indicada para uso prolongado, principalmente em pacientes
com risco ou presena de dislipidemias.
53
54
ALIMENTOS
RECOMENDADOS
ALIMENTOS
EVITADOS
Produtos com trigo, centeio,
cevada, como biscoitos comuns,
biscoitos com gluten, sonho,
panqueca, macarro.
55
EXEMPLO DE CARDPIO
Caf da manh
Caf com leite,po de milho com margarina; fruta
Almoo
Salada, frango ao molho, arroz e feijo
Sobremesa: fruta
Lanche
Ch e po de batata com gelia.
Jantar
Salada, bife rol, cenoura cozida, arroz e feijo.
Sobremesa: gelatina
Ceia
Leite e sequilhos de amido de milho.
RECOMENDAES
- Os sinais clnicos e sintomas associados so reversveis geralmente aps
trs a seis dias da remoo do glten da dieta.
- Ler os rtulos dos produtos industrializados, evitando aqueles que tenham
a inscrio Contm Glten ou o smbolo internacional com um ramo de
trigo. No caso de os ingredientes estarem listados, entrar em contato com o
fabricante para obter informao sobre a composio do produto quanto
ao glten, antes de utiliza-lo.
- Orientar quanto aos cuidados necessrios ao ingerir alimentos preparados
em restaurantes e lanchonetes, que podem conter os cereais proibidos na
sua composio.
- Adieta introduzida de acordo com o tempo de diagnstico e condies
intestinais. Em caso de comprometimento (diarria prolongada), pode
haver necessidade de restries alimentares adicionais, como leite e
derivados (lactose), assim como o uso de uma dieta hidrolosada, completa
ou suplementar, durante perodos variveis de tempo.
56
57
EXEMPLO DE CARDPIO
Caf da manh
Caf com leite, po com margarina; fruta
Almoo
Salada, omelete, polenta, arroz
Sobremesa: fruta
Lanche
Ch e po com gelia
Jantar
Salada, bife rol, couve flor gratinada, arroz
Sobremesa: lactea (ex. pudim de baunilha)
Ceia
Ch com crackers.
RECOMENDAES
- Limitar o uso de alimentos ricos em gorduras (frituras, cremes, chips), pois
podem contribuir para a formao de clculos.
- Eliminar alimentos que contenham 150 miligramas de purina ou mais por
poro de 100 gramas de alimento.
- Moderar o consumo de protena, principalmente carnes.
- O consumo de lquidos deve ser suficiente para formar 2 a 2,5 litros de
urina por dia.
- Devem ser evitadas grandes refeies ao anoitecer, para evitar a
precipitao de cido rico nas vias urinrias.
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DIETA HIPOSSDICA
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ALIMENTOS
EVITADOS
Bolacha gua e sal,
salgadinhos
industrializados
e
pastelarias, pes com
coberturas salgadas.
Frutas
Todas
Nenhuma
Hortalias
Todas as no processadas
Chucrute, milho, ervilhas,
picles,
azeitonas,cogumelos,
e
outras
hortalias
processadas.
Leite, iogurte e Queijos como cottage, ricota Queijos como o parmeso,
Queijo
e requeijo
roquefort,
camembert,
provolone,
cheddar
cremoso,
mussarela,
prato.
Carnes,
aves Carnes assadas, cozidas e Presunto, apresuntada.
peixes e ovos
gralhadas, empanadas e
preparadas sem sal.
Gorduras, leos e Todos, com moderao e Nenhum, exceto a
acares
sem sal.
queles com sal adicionado
Temperos
Cominho,
salsinha, Temperos industrializados
cebolinha,
slvia, (ex. Arisco, sazon, aji-nomanjerona,
manjerico, moto), sopas desidratadas
(alfavaca), alecrim ,louro, e enlatadas, caldos e
estrago,
colorau,pprica, extratos de carne ou
organo, cravo da ndia,
galinha
concentrados,
Noz moscada, gengibre
amaciantes de carne,
Coentro,
extrato
de catchup, mostarda.
baunilha,
extrato
de
amndoas, canela, aniz.
60
EXEMPLO DE CARDPIO
Caf da manh
Caf com leite, po com margarina sem sal, fruta
Almoo
Salada, frango ao molho, polenta, arroz, feijo
Sobremesa: fruta
Lanche
Ch e po com gelia
Jantar
Salada, bife rol, couve-flor gratinada, arroz e feijo
Sobremesa lctea (ex. pudim de baunilha)
Ceia
Ch com bolacha doce.
RECOMENDAES:
- Utilizar hortalias frescas ou congeladas.
- As refeies devem ser preparadas sem a adio de sal.
- No caso de maior quantidade recomendada de sdio, so fornecidos sachs
de sal no almoo e no jantar.
- recomendado o uso e molho vinagrete, sem adio de sal, contendo ervas
e especiarias.
- No recomendado a utilizao de substitutosde sal, base de cloreto de
- potssio, em algumas situaes de enfermidades renais, por exemplo.
DIETAS
PARA
CONDIES
ESPECIAIS
61
62
63
Hortalias
Frescas ou congeladas,
conforme a tolerncia.
Todas, de preferncia
frescas e preparadas sem
gordura. Feijo com
moderao.
Leite, iogurte, Leite
desnatado
ou
queijo
semidesnatado,
e
derivados.
Carnes,
aves, Carnes magras, aves sem
peixes e ovos
pele, peixes, ovos. Nozes
e outras oleaginosas com
moderao.
Gorduras,
Sobremesas feitas com
leos, acares pouca
gordura,
gelatinas, sobremesas
base de frutas (daquelas
recomendadas) molhos
sem maionese
ALIMENTOS
EVITADOS
Pes e cereais preparados com
muita gordura (croissant,
sonhos, folhados) produtos de
confeitaria ricos em gorduras,
biscoitos recheados.
Laranja, limo, tangerina,
abacaxi, morango e sucos
ctricos
(conforme
a
tolerncia).
Fritas,
amanteigadas,
em
conserva. Produtos do tomate
(massa, extrato, etc.)
Leite integral, queijos gordos
(amarelos).
Salsichas e outros embutidos,
todas as carnes gordurosas ou
fritas.
Margarinas,
manteigas,
bacon,azeites, gorduras de
origem animal, sobremesas
muito doces, produtos de
confeitaria, sorvetes, pudins ou
cremes feito base de leite
integral,
doces
cremosos,
chocolate.
64
EXEMPLO DE CARDPIO
Caf da manh
Leite desnatado, po com margarina, fruta
Almoo
Salada, frango grelhado, polenta, arroz, feijo
Sobremesa : fruta
Lanche
Ch de ervas e po com gelia
Jantar
Salada, bife rol (sem bacon), cenoura refogada, arroz e feijo.
Sobremesa lctea com leite desnatado (ex. pudim de baunilha)
Ceia
Ch de ervas com crackers.
RECOMENDAES :
- So recomendados refeies pequenas, evitando grandes intervalos de
tempo entre elas.
- Evitar refeies muito frequentes, prximas ao horrio de dormir noite,
para prevenir aumento de secreo gtrica.
- Evitar, ou usar somente com moderao, as bebidas que estimulam a
secreo de cido gstrico, como o caf. Essas no devem ser tomadas com
o estmago vazio e antes de dormir.
- Evitar qualquer tempero que cause desconforto.
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66
ALIMENTOS
EVITADOS
Pes e cereais preparados
com
muita
gordura
(croissant,
sonhos,
folhados), produtos de
confeitaria
ricos
em
gordura,
biscoitos
recheados.
Frutas
Frescas ou congeladas, Laranja, limo,tangerina,
conforme a tolerncia, e abacaxi, morango, sucos
amassadas quando houver ctricos.
necessidade.
Hortalias
Todas,
de
preferncia Fritas, amanteigadas, em
frescas e preparadas sem conserva. Produtos do
gordura.
Feijo
com tomate (massa, extrato, etc)
moderao.
Leite, iogurte e Leite
desnatado
ou Leite
integral,
queijos
queijo
semidesnatado e derivados. gordos (amarelos)
Carnes,
aves, Carnes magras, aves sem Salsichas
e
outros
peixes e ovos
pele, peixes, ovos. Nozes e embutidos, todas as carnes
outras oleaginosas com gordurosas ou fritas.
moderao.
Gorduras, leos Sobremesas feitas com Margarinas,
manteigas,
e acares
pouca gordura, gelatinas, bacon, azeites, gorduras de
sobremesas base de frutas origem animal, sobremesas
(aquelas
recomendadas). muito doces, produtos de
Molhos sem maionese.
confeitaria,
sorvetes,
pudins ou cremes feito
base de leite integral, doces
cremosos, chocolate.
67
EXEMPLO DE CARDPIO
Caf da manh
Leite desnatado, po com margarina; fruta
Almoo
Salada, frango grelhado, polenta, arroz e feijo.
Sobremesa: fruta
Lanche
Ch de ervas e po com geleia
Jantar
Salada, bife rol (sem bacon), cenoura refogada, arroz e feijo.
Sobremesa lctea com leite desnatado(ex. pudim de baunilha).
Ceia
Ch de ervas com crackers.
RECOMENDAES:
- So recomendadas refeies pequenas e frequentes.
- Evitar a ingesto alimentar trs horas antes de deitar.
- recomendada uma postura ereta durante e aps as refeies, e dormir
com a cabeceira da cama elevada.
- recomendado evitar roupas que apertem a rea abdominal
- Para evitar a deficincia de vitamina C, aumentar a ingesto de hortalias
ricas na vitamina (ex. brcolis, couve)
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69
Frutas
Banana ma e prata, ma
sem casca ou raspada, pur
de frutas, frutas sem casca ou
assadas, sucos coados.
Hortalias
Leite, Iogurte
queijo
ALIMENTOS
EVITADOS
Po integral ou que contenham ovos
e queijo, pes doces, macarro e
arroz integrais, farelos, sementes de
abbora e girassol, cereais como All
Bran e granola, biscoitos (ex. wafer
ou
recheados),
salgadinhos,
produtos fritos.
Sucos ricos em acar. Ameixa,
kiwi, manga, laranja, peraa,
pssego, abacaxi, melo, uvas
passas, frutas secas, coco,morango
abacate.
Hortalias folhosas cruas, brcolis,
abbora, milho, couve-flor, pepino,
pimento e outras hortalias
formadoras de gases intestinais.
Hostalias preparadas na manteiga,
gratinadas, fritas, com molhos
gordurosos ou maionese. Feijo,
lentilha, ervilha.
Leite de vaca e seus derivados, de
acordo com a tolerncia.
70
EXEMPLO DE CARDPIO
Caf da manh
Leite pobre em lactose, torradas com margarina; fruta
Almoo
Salada cozida, frango cozido, polenta, arroz.
Sobremesa fruta cozida
Lanche
Ch e torradas com gelia diet.
Jantar
Salada cozida, carne cozida, cenoura refogada, arroz.
Sobremesa lctea, com leite pobre em lactose (ex. pudim de baunilha).
Ceia
Ch com crackers.
RECOMENDAES:
- essencial uma investigao detalhada sobre a causa da diarria o mais
breve possvel, principalmente para aquelas induzidas pela alimentao.
- Durante a fase de manuteno, pode ainda ser necessrio o uso de
reidratantes orais, juntamente com a alimentao.
- recomendado comer devagar, mastigando bem os alimentos.
- A introduo de sacarose (acar comum) e lactose (leite) depende da
tolerncia de cada paciente.
- A restrio de lipdios no usualmente necessria, a menos que a
gordura seja a causa da diarria.
- Os mdulos de triglicerdios da cadeia mdia (TCM), com acrscimo de
cidos graxos essenciais, podem ser utilizados para adequao da
necessidade de gordura em casos de sua intolerncia.
- A progresso para uma dieta normal deve ocorrer o mais rpido possvel.
- Em caso de dificuldade de controle da diarria crnica, pode haver
necessidade de associao de formulaes nutritivas enterais hidrolizadas,
via oral ou sonda, e/ou a nutrio parenteral.
71
ALIMENTOS
EVITADOS
Cereais refinados, po
branco.
Nenhum
Enlatadas,
frutas
cozidas e sem casca.
Nenhum
Nenhum
Nenhum.
72
EXEMPLO DE CARDPIO
Caf da manh
Caf com leite, po integral com margarina; fruta
Almoo
Salada, frango ao molho, polenta, arroz integral e feijo
Sobremesa: fruta
Lanche
Ch e po integral com gelia
Jantar
Salada, bife rol, milho refogado, arroz integral e feijo.
Sobremesa lctea com suplemento de fibra (ex. pudim de baunilha).
Ceia
Ch com crackers integrais.
RECOMENDAES
- O teor de fibras deve ser aumentado gradativamente na dieta, para evitar
flatulncia e distenso abdominal.
- Deve haver ingesto adequada de lquidos (pelo menos 8 copos por dia),
concomitante dieta rica em fibras.
- Uma ingesto muito elevada de fibras (maior que 35 gramas por dia) pode
levar a perdas de minerais, como clcio, zinco, magnsio, ferro e cobre,
atravs das fezes. Portanto, recomendado no ultrapassar essa
quantidade.
73
ALIMENTOS
RECOMENDADOS
ALIMENTOS
EVITADOS
Cereais integrais, pipoca.
74
EXEMPLO DE CARDPIO
Caf da manh.
Caf com leite, pa com gelia; fruta
Almoo
Salada cozida, frango ao molho, polenta, arroz.
Sobremesa: fruta
Lanche
Ch e po com gelia
Jantar
Salada cozida, bife rol, cenoura cozida refogada, arroz.
Sobremesa lctea (ex. pudim de baunilha)
Ceia
Ch com crackers.
RECOMENDAES:
- recomendado mastigar bem os alimentos.
- Reduzir a utilizao de alho e cebola como temperos, devido a
possibilidade de formao de gases com odores fortes.
- recomendada uma ingesto adequada de lquidos (8 a 10 copos por dia),
para prevenir a obstipao intestinal e a desidratao.
- recomendado evitar bebidas carbonatadas.
- So recomendadas refeies de menor volume ao anoitecer, para reduzir a
sada de fezes durante o sono.
- Novos alimentos devem ser introduzidos progressivamente, de acordo com
a tolerncia individual.
- A tolerncia alimentar pode variar entre pacientes colostomizados e
ileostomizados, assim como est dependente da extenso e localizao da
resseo intestinal.
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76
GRUPO
ALIMENTOS EVITADOS
ALIMENTAR
DIETA 1
Pes. Cereais, Mingau ralo, arroz. Po seco ou contendo
arroz e massas. Po, macarro
sementes, passas, nozes,
outras oleaginosas e/ou
coco. Arroz.
77
DIETA 2
Po
seco
ou
contendo sementes,
passas, nozes e/ou
outras oleaginosas.
Arroz ao ponto.
Hortalias
Sopa com pedaos. Hortalias cruas.Pedaos Hortalias cruas.
Hortalias
em grandes de hortalias
pedaos
Frutas
Frutas em pedaos. Pedaos grandes de Frutas cruas, duras
frutas. Frutas com casca em pedaos grandes.
e membrana
Leite, iogurte, Leite
e
iogurte Nenhum
Nenhum.
Queijo
lquido
ou
com
pedaos.
Carnes, Aves, Carnes em pedaos. Carnes
em
pedaos Carnes duras e em
Peixes e ovos
grandes.
pedaos grandes.
Gorduras, leos Gelatina
Gelatina
Nenhum.
e acares
Bebidas
Lquidos com ou sem Lquidos ralos.
Nenhum
pedaos
de
alimentos.
78
DIETA 1
Indicao para uso: fase inicial da alimentao, aps o teste e treinamento de
deglutio em conjunto com o fonoaudilogo, e para aqueles com alto risco
de broncoaspirao.
Caractersticas: os alimentos so macios, midos e todos liquidificados. Os
lquidos no so incluidos na dieta, exceto a gua pura entre as refeies, se
no contra-indicada pelo fonoaudilogo. Os alimentos lquidos so todos
espessados. O exemplo de cardpio contm aproximadamente 2.000
quilocalorias e 85 gramas de protenas.
EXEMPLO DE CARDPIO
Caf da manh
Mingau de amido de milho.
Lanche
Fruta amassada.
Almoo
Sopa de hortalias, frango e macarro, liquidificada e espessada. Pur de
batatas. Suco de frutas espessado.
Lanche
Vitamina de frutas grossa, com cereal
Jantar
Sopa de hortalias, carne e arroz, liquidificada e espessada. Pur de cenoura.
Sobremesa lctea (ex. pudim de baunilha)
Ceia
Mingau de farinha de arroz.
79
DIETA 2
Indicao para uso: segunda fase da dieta, sob indicao e superviso em
conjunto com o fonoaudilogo, uma transio entre a fase de lquidos
espessos e a de lquidos ralos. Indicada para pacientes com risco de
broncoaspirao.
Caractersticas:
Os alimentos esto na forma de purs, modos e macios, necessitando de
pouca mastigao. Os lquidos no so incluidos na dieta, exceto a gua pura
entre as refeies, se no contra-indicada pelo fonoaudilogo. Os alimentos
lquidos ainda so espessos, porm menos do que na dieta 1. O exemplo de
cardpio contm aproximadamente 2.000 quilocalorias e 85 gramas de
protenas.
EXEMPLO DE CARDPIO
Caf da manh
Mingau de amido de milho.
Lanche
Fruta cozida e amassada (ex. banana)
Almoo
Hortalias cozidas moles e na manteiga (ex. batata), frango desfiado com
molho, polenta mole. Suco de frutas espessado.
Lanche
Vitamina de frutas grossa, com cereal.
Jantar
Hortalias cozidas moles e na manteiga (ex. cenoura), carne moda com
molho e macarro. Sobremesa lctea (ex. pudim de baunilha)
Ceia
Mingau de farinha de arroz.
80
DIETA 3
Indicao para uso: terceira fase da dieta. Deve ser introduzida gradualmente
e sob superviso em conjunto com o fonoaudilogo. Indicada para pacientes
sem risco de broncoaspirao.
Caractersticas: os alimentos so macios, picados, requerendo pouca
mastigao. Os lquidos claros so includos na dieta. O exemplo de cardpio
contm aproximadamente 2.000 quilocalorias e 80 gramas de protenas.
EXEMPLO DE CARDPIO
Caf da manh
Papa de leite com po sem casca.
Lanche
Frutas em pedaos pequenos.
Almoo
Salada de batata bem cozida, frango em pedaos ao molho, polenta mole,
arroz-papa e caldo de feijo.
Sobremesa: fruta em pedaos pequenos.
Lanche
Papa de ch com po sem casca.
Jantar
Salada de hortalias cozidas, frango desfiado, cenoura cozida, arroz-papa e
caldo de feijo.
Sobremesa lctea (ex. pudim de baunilha).
Ceia
Papa de ch com bolachas.
81
RECOMENDAES
- Os pacientes podem ser acometidos por vrios nveis de disfagia. Portanto,
diferentes texturas de alimentos podem ser indicadas. Com isso, a dieta
pode necessitar de alto grau de individualizao.
- Um espessante industrializado em p pode ser utilizado nas preparaes
quentes e frias. As farinhas (ex. farinha de aveia, amido de milho,
mucilagem de arroz e farinha lctea) podem ser utilizadas para espessar as
preparaes quentes.
- Os sabores fortes como o doce, o azedo ou o picante, podem estimular a
salivao, mastigao e deglutio, sendo recomendados para alguns
pacientes.
- As temperaturas quentes ou geladas, especialmente quando alternadas,
podem estimular a resposta deglutio, sendo recomendadas.
82
Sucos coados e
acar adicionado
Leite, iogurte e
queijo
Carnes,
aves,
peixes e ovos
Gorduras, leos
e Acares
Nenhum.
ALIMENTOS
EVITADOS
Todos
Nenhuma,
exceto
as
leguminosas.
sem Abacate, manga e outras
frutas que no produzem
sucos
claros.
Sucos
adoados com acar ou
mel.
Todos
EXEMPLO DE CARDPIO
Caf da manh
Ch de ervas com adoante diet, suco de laranja coado.
Lanche
Suco de maracuj coado com adoante diet.
Almoo
Caldo de frango e hortalias, gelatina diet.
Lanche
Suco de laranja coado
Jantar
Caldo de carne e hortalias, gelatina diet.
Ceia
Ch de ervas com adoante diet.
83
84
ALIMENTOS
EVITADOS
Alimentos integrais, farelos,
sementes.
Hortalias cruas e inteiras.
Frutas
inteiras.
Sucos
adoados com acar ou mel.
Leite,
iogurte, Leite integral e desnatado, bebidas Achocolatados com acar.
queijo
lcteas,
iogurte
lquido, Milkshakes.
suplementos comerciais base de
leite, queijo cottage, tofu, requeijo
cremoso e outros queijos macios,
pudim, flan, manjar.
Carnes,
Aves, Ovos, aves, peixes, carne de gado Gemadas.
Peixes e Ovos
acrescida sopa liquidificada
Gorduras, leos e Todos os leos e gorduras, Acar, mel, xaropes e outros
acares
principalmente
aqueles acares
concentrados.
monoinsaturados.
Adoantes Alimentos contendo aucar.
artificiais. Gelatina diet.
85
EXEMPLO DE CARDPIO
Caf da manh
Mingau de amido de milho.
Lanche
Suco de laranja coado
Almoo
Sopa de hortalias, frango e arroz, liquidificada e coada.
Sobremesa: gelatina diet.
Lanche
Leite com suplemento nutricional industrializado em p, ou suplemento
industrializado lquido.
Jantar
Sopa de hortalias, carne e arroz, liquidificada e coada.
Sobremesa lctea diet (ex. pudim de baunilha)
Ceia
Mingau de farinha de arroz.
86
ALIMENTOS
EVITADOS
Pes duros ou com sementes,
biscoitos
amanteigados,
pastelarias. Todos os ricos em
acar.
87
EXEMPLO DE CARDPIO
Caf da Manh
Leite, po com margarina; fruta
Almoo
Salada, frango ao molho, polenta, arroz e caldo de feijo.
Lanche
Ch e po com gelia diet.
Jantar
Salada, bife rol, cenoura cozida, arroz e caldo de feijo.
Sobremesa lctea diet (ex. pudim de baunilha)
Ceia
Ch com crackers.
RECOMENDAES
- Aps a cirurgia, pode haver indicao de jejum via oral por trs a cinco
dias. Nesse perodo, a alimentao pode ser realizada via sonda.
Lentamente, pequenos pedaos de gelo e goles de gua podem ser
oferecidos. Alguns pacientes toleram a gua morna melhor do que o gelo e
a gua gelada.
- So fornecidas refeies pequenas e frequentes, devido capacidade
reduzida do Estmago.
- Na fase inicial ps-operatria, os lquidos no devem ser ingeridos junto s
refeies, para evitar a passagem rpida do bolo alimentar. A ingesto
hdrica recomendada aproximadamente 30 a 45 minutos antes ou depois
das refeies. Nessa fase, o volume deve ser limitado a aproximandamente
120ml de cada vez.
- Pequenas quantidades de acar podem ser utilizadas, conforme a
tolerncia do paciente.
- Evitar a ingesto de mel, gelias, frutas em pasta (ex. marmelada,
goiabada), melao, gelatina com acar.
- Pequenas refeies (lanches) podem ser oferecidas nos intervalos, para
acrescentar quilocalorias.
- Dentre as bebidas, so permitidos: caf, chs e sucos sem acar.
- As frutas e hortalias cruas, e aquelas formadoras de gases, so omitidas
inicialmente, mas podem ser introduzidas lentamente na dieta, conforme a
tolerncia do paciente.
88
89
90
Sucos coados e
acar adicionado.
Leite, Iogurte e
Queijo
Carnes,
Aves,
Peixes e Ovos
Gorduras, leos e
Acares
Nenhum
ALIMENTOS
EVITADOS
Todos
Nenhuma,
exceto
as
leguminosas.
sem Abacate, manga e outras
frutas que no produzem
sucos
claros.
Sucos
adoados com acar ou
mel.
Todos
EXEMPLO DE CARDPIO
Caf da manh
Suco de laranja coado (50ml)
Lanche
Suco de maracuj coado, com adoante diet. (50ml)
Almoo
Caldo de frango e hortalias (50ml)
Lanche 1
Suco de laranja coado (50ml)
Lanche 2
Gelatina diet (50ml)
Jantar
Caldo de carne e hortalias (50ml)
Ceia
Ch de ervas, com adoante diet. (50ml)
91
92
ALIMENTOS
EVITADOS
Alimentos integrais, farelos,
sementes.
Hortalias cruas e inteiras.
Frutas
inteiras.
Sucos
adoados com acar ou mel.
Achocolatados com acar.
Milkshakes.
Gemada.
Acar, mel, xaropes e outros
acares
concentrados.
Alimentos contendo acar.
EXEMPLO DE CARDPIO
Caf da manh
Leite desnatado (100ml), sem acar ou com adoante.
Lanche
Suco de laranja coado (100ml)
Almoo
Sopa de hortalias, frango e arroz, liquidificada e coada (100ml)
Lanche 1
Gelatina diet (100ml)
Lanche 2
Pudim diet (100ml)
Jantar
Sopa de hortalias, carne e arroz, liquidificada e coada (100ml)
Ceia
Leite desnatado (100ml), sem acar ou com adoante.
93
94
95
ALIMENTOS
EVITADOS
Pes duros ou com sementes,
biscoitos
amanteigados,
pastelarias. Todos os ricos em
acar. Centeio e integrais (de
acordo com a tolerncia).
Hortalias
folhosas
cruas,
brcolis, abbora, couve-flor,
pepino,pimentoe
outras
formadoras de gases.Podem ser
introduzidas lentamente.
Frutas
Todas as cozidas
Todas as cruas. Em calda de
acar. Sucos com acar.
Frutas secas com acar.
Leite, Iogurte e Leite integral ou desnatado, Milkshakes,
achocolatados,
Queijo
iogurte natural. Queijos em geral, iogurtes de fruta.
principalmente cottage e ricota.
Carnes,
Aves, Carnes, aves, peixes cozidos, Carnes
duras,
crocantes,
Peixes e Ovos
modos,
desfiados,
pur, empanadas. Gemada.
ensopados, grelhados ou assados.
Ovos mexidos, fritos moles ou
poch
Gorduras, leos e Todos os leos e gorduras, Acar, mel, xaropes e outros
Acares
principalmente
aqueles acares
concentrados
monoinsaturados.
Adoantes (marmelada, goiabada, gelia).
artificiais. Gelatina diet.
Alimentos contendo acar.
96
EXEMPLO DE CARDPIO
Caf da manh
Leite desnatado com po e gelia diet.
Lanche
Fruta cozida
Almoo
Salada, frango ao molho, polenta, feijo batido.
Sobremesa: fruta cozida.
Lanche 1
Ch e po com gelia diet.
Lanche 2
Mingau de amido de milho.
Jantar
Salada de legumes cozidos, frango desfiado.
Sobremesa lctea diet (ex. pudim de baunilha).
Ceia
Ch com crackers.
RECOMENDAES:
- A progresso da dieta de acordo com a tolerncia individual.
- recomendado comer lentamente, mastigar bem os alimentos e ingerir
lquidos somente entre as refeies.
- Deve ser respeitado o volume esperado de capacidade gstrica para a
ingesto de slidos e lquidos.
- Deve ser evitado deitar-se aps as refeies, a fim de prevenir vmitos.
- A gua de coco pode ser ingerida aos goles, nos intervalos das refeies.
- So recomendados os alimentos ricos em protenas ou os suplementos
nutricionais lquidos ou em p.
- Os alimentos ricos em lipdios devem ser evitados.
- Pelo fato das dietas serem nutricionalmente inadequadas, recomendado
um suplemento multivitamnico e multimineral, especialmente de vitamina
B12, cido flico, vitamina A, ferro, clcio e potssio.
97
98
99
ALIMENTOS
RECOMENDADOS
ALIMENTOS
EVITADOS
Produtos
integrais
ou
contendo
sementes, nozes, outras oleaginosas ou
secas. Lanches fritos, panquecas,
produtos de confeitaria ricos em
gordura (ex. croissant), biscoitos
recheados, cereais instantneos.
Hortalias
Cozidas (abrandadas), como: batata, Fritas, amanteigadas, em conserva ou
aspargo, cenoura, beterraba, berinjela, cruas. Todas as outras, mesmo
ervilha, abobrinha, abbora, espinafre, abrandadas.
tomate, pur de milho.
Frutas
Suco de todas as frutas. Frutas cruas: Todas as outras frutas cruas, cozidas ou
banana,
mamo,
laranja
sem enlatadas.
pele,pssego, pera. Frutas cozidas
descascadas e sem sementes ou
enlatadas: ma, abacaxi, pssego
pra, ameixa, damasco.
Leite,
Iogurte, Leite e iogurte desnatados, queijos Leite integral, achocolatados, queijos
Queijo
magros (ex. ricota, queijo minas, gordos (amarelos) e requeijo comum.
cottage).
Carnes, Aves, peixes Carne de boi magra, frango sem pele Ovo em especial a gema) e qualquer
e Ovos.
(preferir peito), peixes frescos. Todos produto rico em ovo inteiro ou gema.
preparados com pouco sal; assados, Carnes gordurosas em geral, como
cozidos, em molho. Clara de ovo.
porco, carneiro e pato. Vsceras (fgado,
rins, crebro, corao). Carnes salgadas
(charque, bacon, bacalhau) e embutidos
(linguias, salame, presunto).
Gorduras,
leos, Margarina (preferir halvarina), leos Manteiga, creme de leite, bacon, banha,
Acares
ricos em cidos graxos mono ou nata, sorvetes, batata frita, sobremesas
poliinsaturados e seus subprodutos. muito doces, com coco, nozes, outras
Gelia, mel melado, doces de frutas, frutas oleaginosas ou secas, chocolate,
gelatina, sorvete de frutas sem leite.
produtos de confeitaria, sorvetes, pudins
ou cremes feitos base de leite integral.
Temperos
Cominho, salsinha, cebolinha, slvia, Temperos industrializados (ex. Arisco,
manjerona,
manjerico
(alfavaca), Sazon, Aji-no-moto), sopas desidratadas
alecrim, louro, estrago, colorau, e enlatadas, caldos e extratos de carne
pprica, organo, cravo da ndia, noz ou galinha concentrados, amaciantes de
moscada, gengibre, coentro, extrato de carne, catchup, mostarda, molhos de
baunilha, extrato de amndoas, canela, soja, sal marinhoe molhos de salada
aniz.
industrializados.
100
EXEMPLO DE CARDPIO
Caf da manh
Leite desnatado e po com gelia. Fruta
Almoo
Salada, frango ao molho, polenta.
Sobremesa: fruta
Lanche
Ch de ervas e po com gelia.
Jantar
Salada, bife rol, arroz.
Sobremesa lctea (ex. pudim de baunilha)
Ceia
Ch de ervas com crackers.
101
102
Fritas, amanteigadas ou em
conserva com sal (ex. picles).
Nenhuma
Leite integral, achocolatados,
queijos gordos (amarelos) e
requeijo comum.
Ovo em especial a gema) e
qualquer produto rico em ovo
inteiro
ou
gema.
Carnes
gordurosas em geral, como porco,
carneiro e pato. Vsceras (fgado,
rins, crebro, corao). Carne
salgadas
(charque,
bacon,
bacalhau) e embutidos (lingia,
salame, presunto).
Manteiga, creme de leite, bacon,
banha, nata, sorvetes, batata
frita, sobremesas muito doces,
com coco, nozes e outras frutas
oleaginosas ou secas, chocolate,
produtos de confeitaria, sorvetes,
pudins ou cremes feito base de
leite integral.
Temperos industrializados (ex.
Arisco, Sazon, Aji-no-moto),
sopas desidratadas e enlatadas,
caldos e extratos de carne ou
galinha
concentrados,
amaciantes de carne, catchup,
mostarda.
103
EXEMPLO DE CARDPIO
Caf da manh
Leite desnatado, pa integral com halvarina; fruta
Almoo
Salada, frango grelhado, polenta, arroz e feijo.
Sobremesa: fruta
Lanche
Ch de ervas e po integral com gelia.
Jantar
Salada sem leo, bife grelhado, cenoura no vapor, arroz e feijo. Suco de
laranja natural. Sobremesa lctea (ex: pudim de baunilha com leite
desnatado).
Ceia
Ch de ervas com crackers integrais.
RECOMENDAES:
- Escolher uma grande variedade de alimentos.
- Evitar alimentos com baixa densidade de nutrientes, como doces e
preparaes gordurosas.
- Consumir uma grande variedade das frutas e hortalias recomendadas.
- Escolher leite e derivados pobres em gorduras ou desnatados.
- Selecionar carnes magras.
- Evitar bebidas que contenham cafena (ex. caf, ch mate ou preto e
outros).
- Evitar lquidos durante as refeies.
- Distribuir em cinco a seis refeies dirias, com volume pequeno.
- recomendada a escolha de alimentos com baixo teor de gordura
saturada e colesterol.
104
uso:
pacientes
apresentando
insuficincia
cardaca
105
106
EXEMPLO DE CARDPIO
Caf da manh
Leite, po integral com gelia, fruta
Almoo
Salada, frango ao molho, polenta, arroz e feijo
Lanche
Ch de ervas e po integral com gelia
Jantar
Salada, bife rol, couve-flor gratinada, arroz e feijo.
Sobremesa lctea (ex. pudim de baunilha)
Ceia
Ch de ervas com bolacha doce integral.
RECOMENDAES:
- Utilizar hortalias frescas .
- As refeies devem ser preparadas sem adio de sal. O sal deve ser
adicionado mesa, distribuido no almoo e no jantar.
- recomendado o uso de molho vinagrete, sem adio de sal, conteno ervas
e especiarias, para melhorar o sabor das preparaes.
- Na ausncia de enfermidades renais, pode ser recomendada a utilizao de
substitutos de sal, base de cloreto de potssio.
- Escolher uma grande variedade de alimentos.
- Evitar alimentos com baixa densidade de nutrientes, como doces e
preparaes gordurosas.
- Consumir um a grande variedade das frutas e hortalias recomendadas.
- Escolher leite e derivados pobres em gordura, ou desnatados.
- Selecionar carnes magras.
- Evitar bebidas que contenham cafena (ex. caf, ch mate ou preto e
outros).
- Escolher alimentos com baixo teor de gordura saturada e colesterol.
107
ALIMENTOS
RECOMENDADOS
Gros e seus produtos integrais
Todas
Todas
Com pouca gordura e sal
Sem pele e gordura
ALIMENTOS
EVITADOS
Ricos em gordura e acar (ex. croissant,
bolos recheados e com cobertura, folhados).
Fritas
Nenhuma
Ricos em gordura e sal.
108
EXEMPLO DE CARDPIO
Caf da manh
Leite desnatado, po com gelia, fruta
Almoo
Salada, frango ao molho, polenta, arroz e feijo.
Sobremesa fruta
Lanche
Leite desnatado e po com gelia
Jantar
Salada, bife rol, cenoura cozida, arroz e feijo.
Sobremesa lctea com leite desnatado (ex. pudim de baunilha).
Ceia
Ch de ervas com bolacha doce.
RECOMENDAES:
- Na presena de ascite, so recomendadas refeies pequenas e frequentes,
e com alimentos de alta densidade calrico-proteica.
- Distribuir a carga protica de maneira equitativa entre as refeies do dia.
- Em caso de ascite, recomendada grande restrio de sdio, porm essa
prescrio pode dificultar a ingesto alimentar adequada. Nesse caso,
usualmente indicada a alimentao via sonda.
- A restrio de lquidos (500ml a 1.500ml por dia) s necessria se existir
hiponatremia, e deve ser feita em conjunto com a restrio de sdio.
- A ingesto do lanche noturno (ceia) importante para o paciente cirrtico.
109
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ALIMENTOS
ALIMENTOS
RECOMENDADOS
EVITADOS
Po e outros produtos Lanches fritos, panquecas,
integrais. Macarro, arroz
produtos de confeitaria ricos em
gordura
(ex.
croissant),
biscoitos recheados.
Hortalias
Todas as frescas e pobres em sal
Fritas, amanteigadas ou em
conserva com sal (ex. picles).
Frutas
Todas as frescas ou desidratadas
Frutas cristalizadas.
Leite, iogurte e Leite e iogurte desnatados, queijos Leite integral, achocolatados,
Queijo
magros (ex. ricota, queijo minas, queijos gordos (amarelos) e
cottage).
requeijo comum.
Carnes, Aves, Carne de boi magra, frango sem pele Ovo (em especial a gema)e
Peixes e Ovos. (preferir peito), peixes frescos. qualquer produtos rico em ovo
Todos preparados com pouco sal, inteiro ou gema. Carnes
assados, cozidos e em molho. Clara gordurosas em geral, como
de ovo.
porco, carneiro e pato. Vsceras
(fgado,
rins,
crebro,
corao).Carnes
salgadas
(charque, bacon, bacalhau)
embutidos (lingia, salame,
presunto).
Gorduras,
Margarina (preferir halvarina), Menteiga, creme de leite, bacon,
leos
e leos ricos em cidos graxos mono banha, nata, sorvetes, batata
Acares
ou
poliinsaturados
e
seus frita. Sobremesas muito doces,
subprodutos. Gelia, mel, melado, com coco ou frutas oleaginosas,
doces de frutas, gelatina.
chocolate,
produtos
de
confeitaria, sorvetes, pudins ou
cremes feitos base de leite
integral.
Temperos
Cominho,
salsinha,
cebolinha, Temperos industrializados (ex.
slvia,
manjerona,
manjerico Arisco, Sazon, Aji-no-moto),
(alfavaca), alecrim, louro, estrago, sopas desidratadas e enlatadas,
colorau, pprica, organo, cravo da caldos e extrato de carne ou
ndia, noz moscada, gengibre, galinha
concentrados,
coentro, extrato de baunilha, extrato amaciantes de carne, catchup,
de amndoas, canela, aniz.
mostarda, molhos de soja, sal
marinho e molhos de salada
industrializados.
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Ceia
Ch de ervas com bolacha doce.
RECOMENDAES
- So recomendados refeies pequenas e frequentes.
- Na fase inicial da dieta via oral, pode ser necessrio o uso de suplementos
nutricionais orais hipercalricos e hiperproteicos.
- As refeies devem ser preparadas sem a adio de sal. Este deve ser
adicionado mesa, distribuido no almoo e no jantar.
- recomendado o uso de molho vinagrete, sem adio de sal, contendo
ervas e especiarias, para melhorar o sabor das preparaes.
- Na ausncia de enfermidades renais, pode ser recomendada a utilizao de
substitutos de sal, base de cloreto de potssio.
- Escolher uma grande variedade de alimentos.
- Evitar alimentos com baixa densidade de nutrientes, como doces e
preparaes gordurosas.
- Consumir uma grande variedade das frutas e hortalias recomendadas.
- Escolher leite e derivados pobres em gordura, ou desnatados.
- Selecionar carnes magras.
- Evitar bebidas que contenham cafena (ex. ch mate ou preto e outros).
- Escolher alimentos com baixo teor de gordura.
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EXEMPLO DE CARDPIO
Caf da manh
Leite, po com margarina, fruta
Almoo
Salada, frango ao molho, polenta, arroz
Sobremesa: fruta
Lanche
Ch e po com gelia
Jantar
Salada, bife rol, couve-flor gratinada, arroz.
Sobremesa lctea (ex. pudim de baunilha).
Ceia
Ch com bolacha doce.
RECOMENDAES:
- A recomendao diria de lquidos depende do volume urinrio e de outras
perdas no - usuais (diarria, fstulas, drenos, etc.). Usualmente,
estimado 500 a 750ml (perdas insensveis, como suor, fezes normais,
pulmes), adicionados ao volume urinrio de 24 horas.
- Na restrio hdrica da dieta, considerar a ingesto de gua, gua de coco,
caf, ch,leite, refrigerante, suco, sopa e de alimentos que sejan lquidos
temperatura corporal, como a gelatina, o gelo e o sorvete.
- Para controle do fsforo srico, necessrio o uso de quelantes do
mineral, ingeridos juntamente com as refeies.
- Em caso de hiperpotassemia, utilizar alimentos pobres em potssio. Como
o potssio um mineral perdido na gua de coco, recomendado que
seja utilizado o mtodo para a sua reduo nos alimentos. Esse mtodo
mais utilizado para a batata, a batata-doce, a mandioca, beterraba,
cenoura e abbora, mas pode ser utilizado para qualquer hortalia e
tambm para frutas.
- Usar vegetais frescos para melhor resultado na textura.
- Descascar, cortar em fatias finas e enxagu-los.
- Colocar os vegetais em uma panela quase cheia de gua e deix-los de
molho por duas horas.
- Escorrer, enxaguar e escorrer novamente.
- Colocar novamente gua na panela e deixar cozinhar.
- Depois de cozido, escorrer o vegetal e jogar a gua fora.
- Usar em vrias formas de preparao (pur, molho, assado, salada, etc.).
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EXEMPLO DE CARDPIO
Caf da manh
Caf com leite, po com margarina, fruta
Almoo
Salada, frango ao molho, polenta, arroz e feijo.
Sobremesa: fruta
Lanche
Ch e po com gelia diet.
Jantar
Salada, bife rol, couve-flor gratinada, arroz e feijo.
Sobremesa lctea diet (ex. pudim de baunilha).
Ceia
Ch com bolacha doce.
RECOMENDAES
- A restrio alimentar de potssio no usualmente necessria, exceto em
casos de hiperpotassemia.
- Alguns pacientes podem desenvolver hipopotassemia, sendo a aimbra um
dos seus sinais. Nessa condio, recomendada a ingesto de fontes
alimentares ricas em potssio. Em geral, no h necessidade de restrio de
lquidos na dieta.
- Em caso de peritonite, recomendada a incluso de suplementos
exclusivamente proticos, misturados aos alimentos slidos e lquidos.
- No diabetes, no h necessidade de restries ainda maiores de carboidratos
do que o j preconizado na dilise peritoneal contnua, mas a quantidade
mais importante do que a qualidade (simples versus complexos). Nesse caso,
as refeies e lanches devem ser feitos em horrios regulares todos os dias. As
pores de alimentos ricos em amido devem ser distribuidas no decorrer do
dia. Preferir as frutas frescas ao invs de seus sucos ou das conservas em
calda de acar. recomendado no omitir refeies.
- A dieta necessita de suplementao de clcio, que pode ser atravs do
carbonato ou outro sal de clcio.
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EXEMPLO DE CARDPIO
Caf da manh
Caf, leite, po com margarina, fruta
Almoo
Salada, frango ao molho, polenta, arroz.
Sobremesa: fruta
Lanche
Ch e po com gelia
Jantar
Salada, bife rol, couve-flor gratinada, arroz.
Sobremesa lctea (ex. pudim de baunilha)
Ceia
Ch com bolacha doce.
RECOMENDAES
- Em alguns casos, os pacientes podem desenvolver hipopotassemia devido ao
uso de diurticos, sendo as caimbras um dos seus sinais.Nessa condio,
recomendado aumentar a ingesto de fontes alimentares ricas em potssio.
- Na presena do diabetes, no h necessidade de grandes restries de
carboidratos, mas a quantidade, mais importante do que a qualidade
(simples versus complexos). Nesse caso, as refeies e lanches devem ser
feitos em horrios regulares todos os dias. As pores de alimentos ricos em
amido devem ser distribuidas no decorrer do dia. Preferir as frutas frescas ao
invs de seus sucos ou das conservas em calda de acar. recomendado no
omitir refeies. No caso de incluso espordica de carboidratos simples
(acar, mel, gelia, etc.) recomendado que eles faam parte de uma
refeio, com a subtrao de outra fonte de carboidrato.
- A dieta necessita de suplementao de clcio, que pode ser atravs do
carbonato ou outro sal de clcio.
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EXEMPLO DE CARDPIO
Caf da manh
Caf com leite, po com gelia; fruta
Almoo
Salada, frango ao molho, polenta e arroz.
Sobremesa: fruta
Lanche
Ch e po com gelia
Jantar
Salada, bife rol, couve-flor gratinada e arroz.
Sobremesa lctea (ex. pudim de baunilha)
Ceia
Ch com bolacha doce.
RECOMENDAES
- A presena de edema e hipertenso indica a restrio alimentar de sdio. Em
caso de edema severo, tambm indicada a restrio de lquidos.
- Na restrio hdrica da dieta, deve ser considerada a ingesto de gua, gua
de coco, caf, ch, chimarro, leite, refrigerante, suco, sopa e de alimentos
que sejam lquidos temperatura corporal, como a gelatina, o gelo e os
sorvetes.
- A restrio alimentar de potssio no usualmente necessria.
- A dieta necessita de suplementao de clcio, que pode ser atravs do
carbonato ou outro sal de clcio.
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Frescas e sem
contendo sal.
Frutas
Leite,
Queijo
Carnes,
Aves, Frescos (no processados)
Peixes e Ovos
Bebidas
e Alho,
louro,
alecrim,
majerico (alfavaca), aniz,
manjerona, canela, mostarda
(folha seca), cebola, noz
moscada, cebolinha, organo,
colorau,
pprica,
cominho,pimenta, (qualquer
tipo, se bem tolerada), cravoda-ndia, pimento, curry,
essncias
(baunilha,
etc.)gengibre,
salsinha,
vinagre,
slvia,
hortel,
tomilho, limo
Limonada, gua mineral, Sopas e caldo industrializados.
refrigerantes
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RECOMENDAES
- As refeies devem iniciar com os alimentos mais proticos (ex. leite, carnes,
ovos).
- Preferir o uso de leos ricos em gordura monoinsaturada (ex. oliva, canola),
no preparo de firutas e outras preparaes ricas em gordura.
- Podem ser adicionados alimentos concentrados em quilocalorias, como a
margarina, a manteiga, o creme de leite, queijos, requeijo e sorvetes
cremosos diet, e outros.
132
Indicao para uso: pacientes transplantados renais aps o primeiro ms pstransplante, enquanto o enxerto renal estivar funcionando adequadamente.
Caractersticas: dieta hiperprotica, com controle calrico. A necessidade de
restrio de sdio depende da condio de hipertenso e de reteno hdrica.
O exemplo de cardpio contm aproximadamente 2.000 quilocalorias e 80
gramas de protenas.
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EXEMPLO DE CARDPIO
Caf da manh
Caf com leite, po com margarina; fruta
Almoo
Salada, frango ao molho, polenta, arroz e feijo
Lanche
Ch e po com gelia
Jantar
Salada, bife rol, couve-flor gratinada, arroz e feijo
Sobremesa lctea (ex. pudim de baunilha)
Ceia
Ch com crackers.
RECOMENDAES
- A presena de edema e/ou de hipertenso requer restrio de sdio.
- A restrio alimentar de potssio no usualmente necessria, exceto em
casos de hiperpotassemia.
- Evitar frituras.
-Utilizar hortalias frescas ou congeladas.
- Preferir o cozimento rpido das hortalias, para diminuir a perda de
nutrientes.
-Incluir as hortalias verde-escuras e as leguminosas vrias vezes na semana.
-Usar molhos de salada pobres ou sem gordura.
- Preferir frutas frescas e com casca.
- Retirar as gorduras visveis das carnes.
- Selecionar as carnes assadas, grelhadas ou preparadas no vapor.
- Limitar a quantidade de gordura e acar adicionados aos alimentos no
momento do preparo ou mesa.
134
135
ALIMENTOS
RECOMENDADOS
ALIMENTOS
EVITADOS
Pes, Cereais, Arroz e Arroz, macarro, farinhas refinadas, Cereais integrais (pes, biscoitos, barras
Massas
pes brancos.
de cereais, etc.) granola, germen de
trigo, gergelim.
Hortalias
Frutas
Queijos em geral
Gorduras,
Acares
leos
e Canola, oliva. Doces base de acar Bacon, nata, creme de leite. Chocolate,
(balas, etc.)
doce de leite, rapadura, melado.
Temperos e molhos
Bebidas
136
ALIMENTOS
RECOMENDADOS
ALIMENTOS
EVITADOS
Pes, cereais, arroz e Pes e biscoitos doces, arroz, cereais Bolacha gua e sal, po salgado,
massas
e macarro sem molho comercial salgadinhos industrializados (chips, etc.) e
contendo sal.
outros (coxinha, quibe, pastel, etc.)
Hortalias
Frutas
Leite,
Queijo
Gorduras,
Acares
Temperos e molhos
Bebidas
Limonada,
gua
refrigerantes, exceto colas
sal
ou
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EXEMPLO DE CARDPIO
Caf da manh
Leite po com margarina. Fruta
Almoo
Salada, frango ao molho, polenta, arroz.
Sobremesa: fruta
Lanche
Ch e po com gelia
Jantar
Salada, bife rol, couve-flor gratinada, arroz
Sobremesa lctea (ex. pudim de baunilha)
Ceia
Ch com bolacha doce.
RECOMENDAES
- A presena de edema requer restrio de sdio e lquido na dieta.
- A recomendao diria de lquidos depende do volume urinrio e de outras
perdas no-usuais (diarria, fstulas, drenos, etc.). usualmente estimado 500
a 750ml (perdas insensveis, como suor, fezes normais, pulmes), adicionados
ao volume urinrio de 24 horas.
- Na restrio hdrica da dieta, considerar a ingesto de gua, gua de coco,
caf, ch, chimarro, leite, refrigerante, suco, sopae de outros alimentos
lquidos temperatura corporal, como a gelatina, o gelo e o sorvete.
- Na fase de anria/oligria da doena, necessria a restrio de potssio.
Na fase polirica, recomendada uma dieta rica no mineral.
- Esses pacientes so normalmente hipercatablicos, e as manifestaes no
estado mental, apetite e gastrintestinais da doena usualmente levam a
indicao de vias alternativas de nutrio (sonda e/ou parenteral).
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139
ALIMENTOS
RECOMENDADOS
ALIMENTOS
EVITADOS
Pes, Cereais, Arroz Arroz, macarro, farinhas refinadas, Cereais integrais (pes, biscoitos, barras
e Massas
pes brancos.
de cereais, etc.), granola, grmen de trigo,
gergelim
Pepino descascado, escarola, agrio,
alface (todos os tipos), ervilha torta, Aspargos, beterraba, couve-de-bruxelas,
Hortalias
vagem, pimento, broto de feijo, aipo
cozido,
suco
de
hortalia,
repolho comum cru ou cozido, repolho champignon ou cogumelos frescos
chins
cru,
mostarda
cozida, cozidos, broto de bambu fresco cozido,
alcachofra, brcolis, cebola, folha de quiabo, repolho chins cozido, batata
mostarda, cenoura crua, couve-flor, cozida, assada ou pur, batata chips e a
aipo cru, almeiro, acelga, berinjela, francesa, batata doce, abbora moranga e
abobrinha, rabanete, couve, nabo, abbora comum, aipim (mandioca), batata
espinafre cru, agrio, jil, chuchu.
salsa (mandioquinha), tomate (fresco,
pur, massa, molho e suco), espinafre
cozido.
Frutas
Leite,
Queijo
e Leite e iogurte
Carnes,
Aves, Sem pele e gordura
Peixes, Ovos, feijo e
nozes
Queijos em geral
Amendoim,
creme
de
amendoim,
castanha, nozes, amndoa, avel,feijo,
ervilha, gro-de-bico, lentilha, soja,
carnes, peixes ou ovos em conserva, frios
(salame, salsicha, etc.)
Gorduras, leos e Canola, oliva. Doces base de acar Bacon, nata, creme de leite. Chocolate,
Acares
(balas, etc.)
doce de leite, rapadura, melado.
Temperos e molhos
Bebidas
140
ALIMENTOS
RECOMENDADOS
Pes,
Cereais, Pes e biscoitos doces, arroz,
Arroz e Massas
cereais e macarro sem
molho comercial contendo
sal.
Hortalias
Frescas e sem
contendo sal.
Frutas
Leite,
Queijo
ALIMENTOS
EVITADOS
temperos Chucrute,
hortalias
enlatadas
(palmito, milho, ervilha, picles,
cogumelos), azeitonas.
Carnes,
Aves, Frescas (no processadas)
Peixes e Ovos
Gorduras, leos e Todos, com moderao e sem Jenhum, exceto aqueles com sal
Acares
sal.
adicionado (maionese, margarina
ou manteiga com sal.)
Temperos
molhos
Bebidas
e Alho,
louro,
alecrim,
majerico (alfavaca), aniz,
manjerona, canela, mostarda
(folha seca), cebola, noz
moscada, cebolinha, organo,
colorau, pprica, cominho,
pimenta (qualquer tipo, se
bem tolerada), cravo-dandia,
pimento,
curry,
essncias (baunilha, etc.),
gengibre, salsinha, vinagre,
slvia,
hortel,
tomilho,
limo.
141
EXEMPLO DA CARDPIO
Caf da manh
Leite , po com margarina, fruta
Almoo
Salada, frango ao molho, polenta, arroz
Sobremesa: fruta
Lanche
Ch e po com gelia
Jantar
Salada, bife rol, couve-flor gratinada, arroz.
Sobremesa lctea (ex. pudim de baunilha)
Ceia
Ch com bolacha doce.
RECOMENDAES
- A presena de edema requer restrio de sdio e lquido na dieta.
- A recomendao diria de lquidos depende do volume urinrio e de outras
perdas no usuais (diarria, vmitos). usualmente estimado 500 a 750ml
(perdas insensveis, como suor, fezes normais, pulmes), adicionados ao
volume urinrio de 24 horas.
- Na restrio hdrica da dieta, considerar a ingesto de gua, gua de coco,
caf, ch, chimarro, leite, refrigerante, suco, sopa e de outros alimentos
lquidos temperatura corporal, como a gelatina, o gelo e o sorvete.
- Na fase de anria/oligria da doena, necessria a restrio de potssio.
Na fase polirica, recomendada uma dieta rica no mineral.
142
143
ALIMENTOS
RECOMENDADOS
ALIMENTOS
EVITADOS
Hortalias
Frutas
Frescas
Nozes
e
demais
oleaginosas.
Presunto, mortadela, bacon, paio,
salsicha,
lingia,
salame,
defumados (carnes, aves e peixes)
peixes enlatados (sardinha, atum,
etc.)mariscos, bacalhau, charque
(carne seca), carne de sol.
Temperos e molhos
Bebidas
gua, sucos
144
EXEMPLO DE CARDPIO
Caf da manh
Caf com leite, po com margarina; fruta
Almoo
Salada, frango ao molho, polenta, arroz e feijo
Sobremesa: fruta
Lanche
Ch de ervas e po com gelia
Jantar
Salada, bife rol, couve-flor gratinada, arroz e feijo.
Sobremesa lctea (ex. pudim de baunilha).
Ceia
Ch de ervas com crackers.
145
RECOMENDAES
146
147
ALIMENTOS
RECOMENDADOS
ALIMENTOS
EVITADOS
Gros, feijes e hortalias Gros e seus produtos integrais, como Aqueles ricos em gordura (ex.
amilceas
pes, crackers, cereais instantneos, croissant) e de confeitaria (com
arroz, trigo e farinhas. Pes pobres em recheios e coberturas).
gordura, como o francs e o srio.
Hortalias
Frutas
Leite e iogurte
Carnes e substitutos
Gorduras e leos
Doces
Dietticos
148
EXEMPLO DE CARDPIO
Caf da manh
Caf com leite, po integral com margarina; fruta
Almoo
Salada, frango ao molho, arroz e feijo
Sobremesa: fruta
Lanche
Ch e po integral com gelia diet.
Jantar
Salada, bife rol, couve-flor gratinada, arroz e feijo.
Sobremesa lctea diet (ex. pudim de baunilha).
Ceia
Ch com crackers integrais.
149
RECOMENDAES
- No h necessidade de grandes restries de carboidratos, mas a quantidade
mais importante do que a qualidade (ex. simples versus complexos).
- As refeies e lanches devem ser feitos em horrios regulares todos os dias.
- As pores de alimentos do Grupo dos Gros, Feijes e Hortalias
Amilceas devem ser distribuidas no decorrer do dia.
- recomendada ingerir quantidades moderadas de alimentos de cada vez.
- essencial manter a regularidade ma quantidade ingerida de carboidratos
todos os dias.
- Incluir no mximo uma poro de fruta em cada refeio.
- Preferir as frutas frescas em vez de seus sucos ou conservas em calada de
acar.
- recomendado no omitir refeies.
- Limitar o consumo em at trs ovos por semana.
- Evitar alimentos ricos em sdio e usar pouco sal adicionado.
- Evitar hortalias em conserva (milho, aspargos, etc.), pois so ricas em sal.
Em caso de uso, drenar toda gua de conserva e enxaguar bem o vegetal.
- Escolher alimentos ricos em fibras, como os gros e seus produtos integrais.
-Evitar frituras e preparaes ricas em gordura.
- Preferir leite, queijos e seus produtos desnatados ou semidesnatados
- Escolher carnes magras e tirar toda a gordura visvel e a pele.
- Usar mtodos de preparo como grelhar, assar, ou cozinhar no vapor ou em
gua
-Refrigerantes, balas, gelatina, gelia, caf, ch com adoante (sem acar)
podem ser utilizados, em quantidades moderadas, alm da dieta padronizada,
sob a orientao de uma nutricionista.
150
151
Arroz
Frutas
Hortalias
ALIMENTOS
RECOMENDADOS
ALIMENTOS
EVITADOS
152
EXEMPLO DE CARDPIO
Caf da manh
Caf com leite integral, po com margarina, fruta
Almoo
Salada com maionese, frango milanesa, polenta frita, arroz e feijo.
Lanche
Ch e po com margarina
Jantar
Salada com maionese, bife rol, couve-flor gratinada, arroz e feijo.
Sobremesa lctea (ex. pudim de baunilha).
Ceia
Ch com crackers.
RECOMENDAES
- Selecionar uma grande variedade de alimentos.
- Dar preferncia ao leite e derivados integrais.
- Evitar a ingesto de lquidos durante as refeies.
- Distribuir em torno de cinco a seis refeies dirias, com volume pequeno.
- Para recuperao de peso, incluir grande quantidade de alimentos como
leos ricos em gordura monoinsaturada, margarinas (halvarinas), omelete,
iogurte e queijo cottage.
153
DIETAS DE PROVA
Objetivo: auxiliar na execuo de exames necessrios ao diagnstico clnico
do paciente.
EXEMPLO DE CARDPIO
Caf da manh
Caf com leite integral, po com margarina; fruta
Almoo
Salada com maionese, bife rol, cenoura cozida, arroz e feijo
Sobremesa: fruta com creme de leite
Lanche
Ch e po com margarina
Jantar
Salada com maionese, bife rol, cenoura cozida, arroz e feijo.
Sobremesa lctea (ex. pudim de baunilha)
Ceia
Ch com crackers.
154
155
EXEMPLO DE CARDPIO
Caf da manh
Caf com leite, po com margarina; fruta
Almoo
Salada, frango ao molho, polenta, arroz e feijo.
Sobremesa: fruta
Lanche
Ch e po com gelia
Jantar
Salada, bife rol, couve-flor gratinada, arroz e feijo.
Sobremesa lctea (ex. pudim de baunilha)
Ceia
Ch com crackers.
RECOMENDAES
- Essa dieta deve ser fornecida durante trs dias antes do exame, com 12
horas de jejum no final.
- No devem ser fornecidos estimulantes orais durante o jejum, como chs,
gua e caf.
- O paciente deve estar deambulando, sem a presena de enfermidades
agudas ou de terapia com medicamentos que possam afetar a tolerncia a
glicose.
156
Caractersticas: isenta de carne, rica em fibras. Segue padro da dieta lactoovovegetariana. O exemplo de cardpio contm aproximadamente 2.000
quilocalorias.
157
EXEMPLO DE CARDPIO
Caf da manh
Caf com leite, po integral, margarina, fruta.
Almoo
Salada, omelete, polenta, arroz e feijo.
Sobremesa: fruta
Lanche
Ch e po integral com gelia.
Jantar
Salada, couve-flor gratinada, arroz e feijo.
Sobremesa lctea (ex, pudim de baunilha)
Ceia
Ch com crackers.
RECOMENDAES:
- No fornecer carnes e seus produtos
- A dieta deve ser feita por trs dias antes do exame e durante o perodo de
coleta.
-Evitar alimentos como a beterraba e quantidades elevadas de frutas ctricas,
banana, tomate, nabo, suplementos de ferro e cido ascrbico, medicamentos
antiinflamatrios no esteroidais.
158
EXEMPLO DE CARDPIO
Caf da manh
Ch e po com gelia.
Jantar
Ch com crackers.
159
160
EXEMPLO DE CARDPIO
Caf da manh
Leite, po com margarina, fruta
Almoo
Salada, frango ao molho, polenta, arroz e feijo.
Lanche
Ch e po com gelia
Jantar
Salada, bife rol, couve-flor gratinada, arroz e feijo.
Sobremesa lctea (ex. pudim de morango)
Ceia
Ch com crackers.
161
162
163
RECOMENDAES
- No caso de reduo dos sintomas em 50% ou mais enquanto o paciente
estiver na dieta de eliminao, o alimento torna-se suspeito.
- Aps os testes, a dieta deve eliminar os alimentos relacionados com a
resposta alrgica durante seis a oito semanas. Esses alimentos devem ser
reintroduzidos mais tarde, um de cada vez. No caso de ausncia de sintomas, o
alimento deve voltar a fazer parte da dieta.
- Os rtulos e receitas devem ser lidos com ateno, para evitar a ingesto dos
alimentos restringidos.
164
165
Arroz
ALIMENTOS
RECOMENDADOS
ALIMENTOS
EVITADOS
Hortalias
Todas
Frutas
Todas
Nenhum
166
EXEMPLO DE CARDPIO
Caf da manh
Leite de soja, po com margarina, fruta
Almoo
Saladas, frango ao molho, polenta, arroz e feijo.
Sobremesa: fruta
Lanche
Leite de soja e po com gelia
Jantar
Salada, bife, couve-flor refogada, arroz e feijo.
Sobremesa: gelatina
Ceia
Ch com crackers.
RECOMENDAES
- essencial a leitura dos rtulos para certificao da ausncia dos seguintes
ingredientes: casena, caseinato, caseinato de clcio ou de sdio, coalho, soro
de leite, leite isento de lactose, leite, lactoalbumina, lactoglobulina, creme de
leite,manteiga, leitelho, sabor artificial de manteiga, queijos, iogurte,
hidrolisados do leite (protena do leite, soro, casena), creme ingls.
167
168
ALIMENTOS
RECOMENDADOS
ALIMENTOS
EVITADOS
Pes, Cereais, Arroz e Aqueles feitos com farinha de Qualquer produto contendo farinha,
Massas
arroz, de centeio, de aveia, de milho farelo ou germen de trigo. Glten, farinha
e de cevada.
de biscoito, cereais maltados, alguns tipos
de aveia. Qualquer massa preparada com
trigo e seus produtos.
Hortalias
Todas
Frutas
Todas
Leite maltado
Gorduras,
Acares
leos
Todos
e Aqueles feitos sem trigo
169
EXEMPLO DE CARDPIO
Caf da manh
Caf com leite, po de milho com margarina; fruta
Almoo
Salada, frango ao molho, arroz e feijo.
Sobremesa: fruta
Lanche
Ch e po de milho com gelia
Jantar
Salada, bife rol, cenoura cozida, arroz e feijo.
Sobremesa: gelatina
Ceia
Leite e sequilhos de amido de milho.
RECOMENDAES
- essencial a leitura dos rtulos para certificao da ausncia dos seguintes
ingredientes: farinha de trigo, malte, amido modificado (pode ser usado se a
fonte do amido for citada, ex. :amido modificado de milho), semolina, trigo,
gros de trigo, grmen de trigo, amido de trigo, goma vegetal, amido vegetal,
farelo de po, amido geleificado, protena vegetal modificada, flavorizantes
natural, glten e extrato de cereal.
- As alternativas para a farinha de trigo incluem a farinha de arroz, de batata,
de centeio, de aveia, de cevada e de milho.
170
171
ALIMENTOS
RECOMENDADOS
ALIMENTOS
EVITADOS
Pes, cereais, Arroz e Pes feitos com farinha de Qualquer um preparado com farinha de milho,
Massas
trigo, de arroz, de centeio, de fub, xarope ou amido de milho, waffles,
aveia e de cevada
biscoitos integrais. Alguns cereais matinais (ex.
Corn Flakes), canjica, smola, pipoca
Hortalias
Frutas
Todas
Todos
Nenhum
leos
Bebidas e temperos
Chs de ervas
172
EXEMPLO DE CARDPIO
Caf da manh
Caf com leite, po de trigo com margarina (qualquer, exceto de milho)
Almoo
Salada, frango ao molho, macarro alho e leo, arroz e feijo.
Sobremesa: fruta
Lanche
Leite e po (de trigo) com gelia.
Jantar
Salada, bife rol, cenoura cozida, arroz e feijo
Sobremesa: fruta
Ceia
Ch com crackers (de trigo)
RECOMENDAES
- essencial a leitura dos rtulos para certificao da ausncia de milho e dos
seguintes ingredientes: amido de milho, acar de milho (dextrose), xarope de
milho, leo de milho, farinha de milho, fub, dextrina, maltodextrina,
fermento, goma vegetal, sorbitol, glicose comercial, vinagre e amido
modificado (exceto no caso da derivao ser especificada, ex.: de tapioca, de
batata, de trigo).
173
ALIMENTOS
RECOMENDADOS
ALIMENTOS
EVITADOS
Pes, Cereais, Arroz Todos, exceto aqueles feitos com Qualquer um feito com produtos de soja,
e Massas
soja
podendo incluir po de hamburguer, recheios
de pes, misturas prontas para panqueca ou
pizza, granola e cereais naturais. Massa de
pizza.
Hortalias
Todas
Frutas
Todas
Nenhuma
Leite,
Queijo
Iogurte, Todos
Gorduras, leos e Todos, exceto os de soja ou Batata chips. Bolos e misturas para bolos,
Acares
contendo o cereal.
coberturas comerciais, misturas para pudim
de chocolate. leo de cozinha, margarina,
maionese, leo de salada, molhos para
salada. Balas, pingos de chocolate, chocolate
meio amargo, caramelos, xaropes. Temperos
em p, molhos temperados (ex. pimenta,
shoyu).
Outros
Aqueles no
derivados
contendo
soja
174
EXEMPLO DE CARDPIO
Caf da manh
Caf com leite, po com margarina, fruta
Almoo
Salada, frango ao molho, polenta, arroz e feijo
Sobremesa: fruta
Lanche
Ch e po com gelia
Jantar
Salada, bife rol, couve-flor gratinada, arroz e feijo
Sobremesa lctea (ex. pudim de baunilha)
Ceia
Ch com crackers.
RECOMENDAES
- A soja amplamente usada na preparao de alimentos. Os rtulos devem
ser lidos cuidadosamente.
- Ingredientes que podem indicar a presena de soja: lecitina, lecitina de soja,
leo de soja, coalho de soja, farinha de soja, leite de soja, protena de soja,
isolado de protena de soja, mis, tofu, protena vegetal texturizada (PVT),
protena texturizada de soja (PTS), protena de soja hidrolisada, amido
modificado, tempeh, goma vegetal, leo vegetal, amido vegetal, flavorizante
natural.
175
RECOMENDAES
- O paciente em nutrio via sonda deve receber avaliao e prescrio
individualizadas. A Comisso de Suporte Nutricional, com sua equipe
multiprofissional, solicitada em caso de indicao desse tipo de terapia.
176
177
RECOMENDAES
- O paciente em nutrio parenteral deve receber avaliao e prescrio
individualizadas. A Comisso de Suporte Nutricional, com sua equipe
multiprofissional, solicitada em caso de indicao desse tipo de terapia.
- Mesmo que a nutrio parenteral seja indicada como via exclusiva de
fornecimento de nutrientes, a nutrio enteral, se no contra-indicada, deve
ser utilizada com o objetivo de reduzir o risco de complicaes associadas com
o perodo extenso de inatividade intestinal, como a colestase, a translocao
bacteriana, a sepse e a atrofia gastrintestinal.
178
DIETA
PARA
PEDIATRIA
179
180
IDADE
QUANTIDADE POR
MAMADA
0 A 2 SEMANAS
2 SEMANAS
MESES
20 a 90 ml
A
2 90 a 150 ml
2 MESES
150ml
5a6
3 MESES
180 a 200 ml
4 A 6 MESES
200 a 240 ml
4a5
6 A 8 MESES
240 ml
3a4
8 A 12 MESES
240 ml
181
GRUPO ALIMENTAR
0 4 MESES
4 5 MESES
5 6 MESES
Hortalias
Nenhuma
Nenhuma
Frutas
Nenhuma
Nenhuma
Leite
materno
ou Leite
materno
ou
frmulas
frmulas
fortificadas adequadas para idade
industrializadas
(aproximadamente 950ml por dia)
fortificadas, adequadas
para
a
idade
(aproximadamente 600
a 900ml por dia).
Nenhum
Leite
materno
ou
frmulas
industrializadas
fortificadas,
adequadas
para
a
idade
(aproximadamente 950ml por dia).
Nenhum
182
GRUPO
ALIMENTAR
6 8 MESES
8 10 MESES
10 12 MESES
Continuar oferecendo os
cereais
fortificados.
Oferecer pes e cereais na
mesa. Permitir a autoalimentao com as mos.
Hortalias
Oferecer alimentos em
pedaos pequenos. Fazer
transio do pur de
hortalias para pequenos
pedaos.
Introduzir
o
feijo.
No adicionar
acar, sal ou manteiga.
Servir hortalias ricas em
vitamina A (verde-escuras
e amarelas) trs a cinco
vezes na semana.
Frutas
Encorajar a ingesto do
leite materno, frmula ou
leite integral pasteurizado
em xcara ou copo.
Oferecer
aproximadamente 700 a
900ml por dia.Iniciar com
fatias finas de queijo.
Estimular a ingesto em
xcara
ou
copo.
Descontinuar o uso de
mamadeiras. Usar leite
integral.
Oferecer
aproximadamente 500 a
700ml de leite por dia.
Carnes, Aves, Comear gradualmente com Transio gradual para Duas pores por dia,
Peixes e Ovos.
pur peneirado de carnes alimentos comuns, carnes fornecendo 30 gramas por
(gado, frango, peru e fgado)
cortadas finas, pedaos em dia.
molho, peixes.
183
184
185
Objetivo: manter ou recuperar o estado nutricional de crianas em idade prescolar. O padro alimentar desenvolvido primeiramente atrav de consulta
aos pais. Quando tal contato no possvel, ou at que seja vivel, utilizado
o guia estabelecido nesse Manual.
Indicao para uso: crianas pr-escolares sadias de dois a seis anos de idade,
sem necessidades nutricionais especficas.
Caractersticas: normal em todos os nutrientes, de acordo coma idade. A dieta
inclui uma variedade de alimentos de diferentes texturas e sabores. So
necessrios lanches para a obteno do valor energtico adequado, j que o
volume consumido de alimentos em uma nica refeio limitado
(capacidade gstrica pequena). O exemplo de cardpio contm
aproximadamente 1.200 quilocalorias e 65 gramas de protenas.
186
ALIMENTOS
RECOMENDADOS
ALIMENTOS
EVITADOS
Pes, cereais, arroz e Bolacha gua e sal, cereal Bolachas recheadas, cereais com
Massas
integral ou enriquecido, cereal acar.
cozido, arroz, massas
Hortalias
Frutas
Leite,
Queijo
Iogurte
Carnes, Aves, Peixes e Todos, pobres ou mdios em Lingia, salame, presunto, carnes
Ovos.
gordura.
gordurosas.
Gorduras,
Acares
leos
Nenhum
EXEMPLO DE CARDPIO
Caf da manh
Leite, po com margarina
Lanche
Fruta picada
Almoo
Salada, frango ao molho, polenta, arroz e feijo.
Sobremesa: fruta
Lanche
Ch e po com gelia
187
Jantar
Pur de cenoura, carne cozida, couve-flor gratinada, arroz e feijo.
Sobremesa lctea (ex. pudim de baunilha)
Ceia
Leite com crackers
RECOMENDAES
- Considerar as preferncias alimentares da criana.
- Oferecer maior quantidade de hortalias e frutas, e menor de alimentos ricos
em acar, gordura, colesterol e sdio.
- Apresentar os alimentos de maneira colorida, com texturas e formas
interessantes, cortados em pedaos pequenos e arrumados de forma atrativa
no prato.
- Oferecer alimentos mornos, em pequenas pores.
--Evitar alimentos que a criana possa se engasgar, como nozes, sementes,
pipoca, pedaos grandes de carne, uvas inteiras, doces redondos e duros (ex.
balas).
-Excluir alimentos pobres em nutrientes, como balas, cereais doces, sucos
adoados com acar.
- No caso de a criana no aceitar uma refeio, observar se a baixa ingesto
alimentar foi compensada na prxima.
188
189
ALIMENTOS
RECOMENDADOS
ALIMENTOS
EVITADOS
Frutas
Leite, Iogurte
Queijo
Carnes,
Aves, Todos, pobres ou mdios Lingia,
Peixes e Ovos.
em gordura.
presunto,
gordurosas.
Gorduras, leos e Todos, sem excesso.
Acares
Nenhum
salame,
carnes
190
EXEMPLO DE CARDPIO
Caf da manh
Leite, po com margarina.
Lanche
Fruta picada
Almoo
Salada, frango ao molho, polenta, arroz e feijo.
Sobremesa: fruta
Lanche
Ch e po com gelia.
Jantar
Salada, bife rol, couve-flor gratinada, arroz e feijo.
Sobremesa lctea (ex. pudim de baunilha).
Ceia
Leite com crackers.
191
RECOMENDAES
- Considerar a preferncia alimentar da criana.
- Oferecer maior quantidade de hortalias e frutas, e menor de alimentos ricos
em acar, gordura, colesterol e sdio.
- Apresentar os alimentos de maneira colorida, com texturas e formas
interessantes, cortados em pedaos pequenos e arrumados de forma atrativa
no prato.
- Oferecer alimentos mornos, em pequenas pores.
- Evitar os alimentos que a criana possa se engasgar, como nozes, sementes,
pipoca, pedaos grandes de carnes, uvas inteiras, doces redondos e duros (ex.
balas).
- Excluir alimentos pobres em nutrientes, como balas, cereais doces, sucos
adoados com acar.
- No caso de a criana no aceitar uma refeio, observar se a baixa ingesto
alimentar foi compensada na prxima.
192
ALIMENTOS
RECOMENDADOS
ALIMENTOS
EVITADOS
Pes,
Cereais, Todos os pes sem cascas ou Pes com nozes ou outras
Arroz e Massas
sementes, cereais instantneos. oleaginosas. Sementes e cereais
contendo nozes, outras oleaginosas
ou frutas secas duras.
Hortalias
Frutas
Nenhum
Carnes,
Aves, Todos cortados em pedaos Carnes fritas (secas e duras) ou com
Peixes e Ovos
pequenos.
grande quantidade de tecido fibroso
193
Nenhum
EXEMPLO DE CARDPIO
Caf da manh
Leite, po sem casca com margarina.
Lanche
Fruta picada
Almoo
Hortalias cortadas em cubos, frango picado, polenta dura em pedaos.
Sobremesa: fruta em pedaos
Lanche
Leite e po sem casca com gelia.
Jantar
Hortalias cortadas em cubos, bife picado, couve-flor cozida, bolinho de
mandioca.
Sobremesa: frutas em pedaos
Ceia
Leite com crackers.
RECOMENDAES
- Os alimentos fritos ou muito temperados podem no ser bem tolerados.
- Devem ser evitados alimentos que podem engasgar, como: nozes, pipoca,
frutas e hortalias com casca e sementes, balas duras e outros.
- Utilizar utenslios especiais para ingerir lquidos, como canecas ou copos
com duas abas.
194
195
GRUPO
ALIMENTAR
ALIMENTOS
RECOMENDADOS
ALIMENTOS
EVITADOS
Pes,
Cereais, Pes e biscoitos feitos com Pes, cereais, biscoitos e outros,
Arroz e Massas
gua (sem leite de vaca).
preparados ou servidos com o leite de
vaca.
Hortalias
Todas
Frutas
Todas
e Nenhum
Leite, Iogurte
Queijo
Carnes,
Aves, Todos.
Peixe e Ovos
Gorduras, leos e Todos, sem excesso e que Doces e balas contendo leite (ex.
Acares
no contenham leite de caramelos, balas de chocolate).
vaca.
Qualquer um preparado com leite ou
derivados (ex. bolos, bolachas, tortas
cremosas, pastis, folheados, sorvete,
creme, pudins, leite condensado, etc.)
196
EXEMPLO DE CARDPIO
Caf da manh
Leite de soja, po com margarina
Lanche
Fruta picada
Almoo
Salada, frango ao molho, polenta, arroz e feijo.
Lanche
Leite de soja e po com gelia.
Jantar
Salada, bife rol, couve-flor gratinada, arroz e feijo.
Sobremesa: gelatina
Ceia
Leite de soja com crackers.
RECOMENDAES
- essencial a leitura dos rtulos para certificao da ausncia dos seguintes
ingredientes: casena, caseinato, caseinato de clcio e de sdio, coalho, soro
de leite, leite isento de lactose, leite, lactoalbumina, lactoglobulina, creme de
leite, manteiga, leitelho, sabor artificial de manteiga, queijos, iogurte,
hidrolisados do leite (protena do leite, soro, casena), creme ingls.
197
198
ALIMENTOS
RECOMENDADOS
ALIMENTOS
EVITADOS
Pes, Cereais, Arroz e Milho, arroz, aveia (em quantidades Produtos com trigo, centeio e cevada
Massas
moderadas, como 50 a 70 g por dia), como biscoitos, biscoitos com glutn,
sorgo. Fcula de batata, de milho, de sonho, panqueca, macarro.
araruta. Farinha de milho, de
arroz,de soja, fub. Po sem glten,
pes preparados com as farinhas
listadas acima, bolo de arroz, alguns
biscoitos que no contm glten,
pipoca, cereais de arroz ou milho,
amido de milho (Maisena, Arrozina,
Cremogema, Mucilon de arroz e
milho, Corn Flakes, Rice Krispies e
Sugar Pops Kellogs.
Frutas
Hortalias
Leite,
Queijo
Iogurte
Sucos
e
frutas
em
calda
industrializados com composio no
indicada no rtulo.
Gorduras,
Acares
Nenhum
leos
199
EXEMPLO DE CARDPIO
Caf da manh
Leite, po de milho com margarina.
Lanche
Fruta
Almoo
Salada, frango ao molho, arroz e feijo.
Sobremesa: fruta
Lanche
Leite e sequilos de amido de milho com gelia.
Jantar
Salada, bife rol, cenoura cozida, arroz e feijo.
Ceia
Leite e po de batata.
RECOMENDAES
- Os sinais clnicos e sintomas associados so reversveis geralmente aps trs
a seis dias da remoo do glten da dieta.
- Ler os rtulos dos produtos industrializados, evitando aqueles que tenham a
inscrio Contm glten ou o smbolo internacional com um ramo de trigo.
No caso de os ingredientes no estarem listados, entrar em contato com o
fabricantes para obter informao sobre a composio do produto quanto ao
glten, antes de utiliz-lo.
- Orientar quanto aos cuidados necessrios ao ingerir alimentos preparados
em restaurantes e lanchonetes, qie podem conter cereais proibidos na sua
composio.
- A dieta introduzida de acordo com o tempo de diagnstico e condies
intestinais. Em caso de comprometimento (diarria prolongada), pode haver
necessidade de restries alimentares adicionais, como leite e derivados
(lactose), assim como o uso de uma dieta hidrolisada, completa ou
suplementar, durante perodos variveis de tempo.
200
201
ALIMENTOS
RECOMENDADOS
ALIMENTOS
EVITADOS
Pes, Cereais, Arroz e Pes brancos, biscoitos gua e sal, Pes integrais ou que contenham ovos e
Massas
cereais refinados cozidos, macarro, queijo, pa~es doces, macarro e arroz
arroz branco
integrais, farelos, sementes de abbora e
girassol, cereais como All Bran e granola,
biscoitos (ex. wafer ou recheados),
salgadinhos, produtos fritos
Frutas
Hortalias
Leite, Iogurte e Queijo Leites industrializados base de soja. Leite de vaca e seus derivados, de acordo
Leites pobres ou isentos de lactose.
com a tolerncia.
Carnes, Aves, Peixes e Bifes tenros, frango sem pele, peixes, Gena de ovo, frios, fgado, costela,
Ovos
clara de ovo.
preparaes fritas ou milanesa, molhos
gordurosos, nozes e outras oleaginosas.
Gorduras,
Acares
Bebidas
leos
Caf
202
EXEMPLO DE CARDPIO
Caf da manh
Leite pobre em lactose, torradas com margarina.
Lanche
Fruta
Almoo
Salada cozida, frango ao molho, polenta, arroz
Sobremesa: fruta cozida
Lanche
Leite pobre em lactose e torradas com gelia diet.
Jantar
Salada cozida, bife rol, cenoura cozida, arroz.
Sobremesa lctea, com leite pobre em lactose (ex. pudim de baunilha).
Ceia
Ch com crackers.
RECOMENDAES
- essencial uma investigao detalhada sobre a causa da diarria o mais
breve possvel, principalmente para aquelas induzidas pela alimentao.
- Durante a fase de manuteno, pode ainda ser necessrio o uso de
reidratantes orais, juntamente com a alimentao.
- recomendado comer devagar, mastigando bem os alimentos.
- A introduo da sacarose (acar comum) e lactose (leite) depende da
tolerncia de cada paciente.
- A restrio de lipdios no usualmente necessria, a menos que a gordura
seja a causa da diarria.
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204
205
GRUPO
ALIMENTAR
Gros,
Feijes
Hortalias Amilceas
ALIMENTOS
RECOMENDADOS
ALIMENTOS
EVITADOS
Hortalias
Frutas
Leite e iogurte
Desnatados,
adicionado.
Carnes e substitutos
Gorduras e leos
Doces
Dietticos
sem
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EXEMPLO DE CARDPIO
Caf da manh
Caf com leite, po com margarina
Lanche
Fruta
Almoo
Salada, frango ao molho, arroz e feijo.
Sobremesa fruta
Lanche
Ch e po com gelia diet.
Jantar
Salada, bife rol, couve-flor gratinada, arroz e feijo.
Sobremesa lctea diet (ex. pudim de baunilha)
Ceia
Leite com crackers
RECOMENDAES
- No h necessidade de grandes restries de carboidratos, mas a quantidade
mais importante do que a qualidade (ex. simples versus complexos).
- As refeies e lanches devem ser feitos em horrios regulares todos os dias.
- As pores de alimentos do grupo dos Gros, Feijes e Hortalias Amilceas
devem ser distribuidas no decorrer do dia.
- recomendado ingerir quantidades moderadas de alimentos de cada vez.
- essencial manter a regularidade na quantidade ingerida de carboidratos
todos os dias. Incluir no mximo uma poro de fruta em cada refeio.
- Preferir as frutas frescas em vez de seus sucos ou conservas em calda de
acar.
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208
209
ALIMENTOS
RECOMENDADOS
ALIMENTOS
EVITADOS
com
Frutas
Hortalias
Abbora,
abobrinha,
acelga, Feijo
e
alcachofra, alface, almeiro, batata leguminosas
inglesa,
gerinjela,
beterraba,
cebola, cenoura, chuchu, couve,
couve-flor, espinafre, mandioca,
mandioquinha,
nabo,
pepino,
pimento,
quiabo,
tomate,
reabanete,
repolho,
vagem,
aspargo, broto de bambu, repolho.
Todos
Gorduras,
acares
Nenhum
leos
outras
210
GRUPO ALIMENTAR
20
Hortalias
15
10
Frutas
15
10
Gorduras e leos
Acares
Leite integral
160
160
EXEMPLO DE CARDPIO
Caf da manh
Leite especial para fenilcetonuricos e mucilagem, po com margarina.
Lanche
Fruta picada
Almoo
Salada de tomate, polenta, arroz.
Sobremesa: fruta
Lanche
Leite especial para fenilcetonricos e mucilagem, po com gelia
Jantar
Salada de cenoura e batata, couve-flor refogada, arroz.
Sobremesa: fruta
211
Ceia
Leite especial para fenilcetonricos e mucilagem, crackers.
RECOMENDAES
- No recomendada a utilizao de adoante artificial contendo aspartame.
- Os produtos industrializados, de maneira geral, no devem ser utilizados
pelo fato da quantidade de fenilalanina ser desconhecida.
212
DIETA CETOGNICA
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ALIMENTOS
RECOMENDADOS
em
ALIMENTOS
EVITADOS
Nenhum, exceto
quantidades.
Hortalias
Frutas
Leite e derivados
gorduras.
Omelete
Nenhum
pobres
em
EXEMPLO DE CARDPIO
Caf da Manh
Caf (opcional), leite desnatado com TCM, fruta com creme de leite.
Almoo
Salada com maionese e TCM, frango frito, arroz com TCM
Lanche
Ch
Jantar
Salada com maionese e TCM, bife frito com molho TCM, couve-flor frita.
Sobremesa lctea com leite desnatado e adio de TCM (ex. pudim de
baunilha)
Ceia
Ch
214
RECOMENDAES
- Iniciar a dieta com jejum supervisionado de 12 a 38 horas, at desenvolver a
cetose (avaliada atravs dos nveis elevados de cetona na urina).
- Durante o jejum, permitida a ingesto de gua e refrigerantes diet
vontade.
- Aps estabelecida a cetogncese, iniciar a dieta com 1/3 das quilocalorias
totais estimadas para o paciente, e aumentar para o total no segundo ou
terceiro dias.
- O padro de dieta cetognica dexcrita nesse manual pode ser utilizada para
a fase inicial do tratamento (ex. trs a sete dias). A partir disso, deve ser
individualizada.
- Os leos e gorduras podem ser substitudos entre si, ou incluidos,
principalmente os de origem vegetal ricos em gordura monoinsaturada (ex.
oliva e canola, alm da margarina, manteiga, nata, maionese e creme de leite.
Esses tambm podem ser utilizados em substituio ap TCM.
- Alimentos permitidos vontade: refrigerantes diet, pepino, aipo, alface,
picles, gelatina diet, mostarda, vinagre, adoantes artificiais e os temperos em
geral (ex. alho, cebola, limo, organo, pprica, canela, curry, extratos de
baunilha e outros, sal, pimenta)
- O aumento da ingesto de lipdios pode resultar em esvaziamento gstrico
lento, com consequente distenso abdominal. No caso d epresena desses
efeitos colaterais, iniciar e aumentar lente e gradativamente a ingesto de
lipdios.
- O leo base de triglicerdeos de cadeia mdia (TCM) pode promover dor
abdominal, diarria e vmitos, e deve ser introduzido lentamente.
-Usualmente a dieta necessita de suplementao multivitamnica e de clcio.
- A dieta pode promover elevao nos nveis de lipdios plasmticos, que
devem ser monitorados frequentemente.