XXI CONGRESO ESTUDIANTIL COLOMBIANO DE INVESTIGACIN MDICA, CECIM

CURSO REGIONAL ZONA C DE LA FELSOCEM (COLOMBIA, ECUADOR, GUYANA, TRINIDAD Y TOBAGO Y VENEZUELA)

12 al 15 de Mayo de 2010
Bucaramanga, Santander, Colombia

Organiza:
Asociacin Cientfica de Estudiantes de Medicina de la Universidad Autnoma de Bucaramanga, ACEMUNAB
Apoyan:
Universidad Autnoma de Bucaramanga, UNAB
Asociacin de Sociedades Cientficas de Estudiantes de Medicina de Colombia, ASCEMCOL
Federacin Latinoamericana de Sociedades Cientficas de Estudiantes de Medicina, FELSOCEM

CONSEJO DIRECTIVO FELSOCEM 2009 2010

Comit Ejecutivo
Carlo Pezo Correa
Presidente

Consejo Directivo y Grupos de Trabajo

Santiago Crispn Prez Aranda
Hilariolyn Ferrer
Secretario General
Directora CPRII

Vernica Rtela Fisch

Vicepresidenta

Andrs Dumas Romn

Fiscal

Lorena Escalante Romero

Directora CPAIS

Amrica Romn Quevedo

Secretaria Ejecutiva

Karen Kunzle Elizeche

Consejera Internacional Zona A

Yolanda Angulo Bazn

Editora en Jefe CIMEL

Loreto Mara Molina Vsquez

Tesorera

Pablo Aguilera
Consejero Internacional Zona B

Abraham Gajardo Cortez

Director Interino MVL

Rodrigo Javier Conlledo Villalobos

Presidente XXV CCI FELSOCEM 2010

Ramn Zarrelli
Consejero Internacional Zona C

Arlenis Castillo
Directora REPC

Bernardino Denis Wing

Consejero Internacional Zona D

Mario Alberto Rangel Martnez

Presidente CA

Carolina Lissette Franco Ricart

Directora CPEM

Omar Landaeta
Presidente del Comit de tica y Sanciones

Junta Directiva

CONSEJO DIRECTIVO ASCEMCOL 2009 2010

Oficiales Nacionales

Francisco Javier Bonilla Escobar

Presidente

Sarah Andrea Pulido Fentanes

Oficial Nacional de Educacin Mdica

Marcela Botero Muoz

Secretaria General

Claudia Ximena Robayo Gonzlez

Oficial Nacional de Salud Pblica

Juliana Bonilla Vlez

Tesorera

Rosa Mara Ospina Prez

Oficial Nacional de Derechos Humanos y Paz

Christian Adrian Lpez Castillo

Vicepresidente de Asuntos Externos

Carlos Alejandro Fernndez Gualtero

Oficial Nacional de Intercambios

Csar Alfonso Alquichire Jerez

Vicepresidente de Asuntos Internos

Yuly Andrea Castellanos Castellanos

Directora XXI CECIM
Ana Mara ngel Isaza
Directora Comisin Manual de Investigacin
Diana Carolina Gonzlez Salcedo
Secretara Permanente
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Vol. 13 Nmero 1, Abril de 2010

COMIT ORGANIZADOR XXI Congreso Estudiantil Colombiano de Investigacin Mdica, CECIM 2010
Comit Ejecutivo ACEMUNAB
Yuly Andrea Castellanos Castellanos
Presidente

Comits
Jos Patricio Lpez
Coordinador, Comit Cientfico Acadmico

Andrs Felipe Escudero Seplveda

Vicepresidente

Isabel Rueda
Coordinador, Comit de Logstica

Eduardo Alberto Amado Duarte

Secretario General

Oscar Torra
Coordinador, Comit Financiero

Christian Adrian Lpez Castillo

Fiscal

Mnica Patricia Consuegra Rodrguez

Coordinador, Comit de Comunicaciones y Publicidad
Mariana Torres Bustamante
Coordinador, Comit Socioultural

INTRODUCCIN
Desde hace 20 aos, la Asociacin de Sociedades Cientficas de Estudiantes de Medicina de Colombia, ASCEMCOL, asumi el compromiso de contribuir
responsable y activamente al desarrollo del pas por medio del Congreso Estudiantil Colombiano de Investigacin Mdica, CECIM, el cual se realiza en forma
simultnea con su Asamblea General.
Por tal, la Asociacin Cientfica de Estudiantes de Medicina de la UNAB, ACEMUNAB se une a este compromiso de promover la INVESTIGACIN y la CIENCIA
en los mbitos nacional y latinoamericano, postulndose como sede oficial de este evento en su versin XXI, y al mismo tiempo realizar el Curso Zona C de la
FELSOCEM y la XXIX Asamblea General de la ASCEMCOL.
Con la intencin de hacer un congreso que nos permita abarcar diversos temas de inters para la comunidad mdica, como tema central del congreso se
escogi Enfermedades Complejas: el Reto del siglo XXI. Las enfermedades complejas son aquellas entidades que se desarrollan a partir de la interaccin
multinivel que se inicia con la susceptibilidad gentica con la exposicin a factores ambientales, sean estos personales, familiares, comunitarios o sociales, lo
que hace que cierta predisposicin heredada pueda o no manifestarse como una enfermedad leve o grave. Ejemplos de ellos, dado que son entidades de gran
impacto en nuestro continente son preeclampsia, sndrome metablico, sepsis y cncer, como muestra de algunos ejemplos.
El conocimiento de los genes implicados en el desarrollo de estas enfermedades nos permite predecir el riesgo, susceptibilidad o resistencia a desarrollarlas,
lo que aunado a las exposiciones y la calidad del sistema de salud en que viva cada persona o familia, hace que sean enfermedades con altos niveles de incidencia
y prevalencia, lo que la hace importante que sea necesario un amplio conocimiento entre la comunidad mdica. Es por tal razn que decidimos abarcar este tema,
enfocndolo desde una perspectiva integradora, involucrando las ciencias medicas bsicas, clnicas y la investigacin.
Adicional a lo anterior, se congreg a la comunidad mdica estudiantil y profesional, con el nimo de promover intercambio cientfico mediante la presentacin
de resultados de investigacin, proyectos de investigacin, casos clnicos y revisiones de tema hechos por estudiantes de medicina, tanto del mbito colombiano
como internacional. Estas memorias recoge los resmenes de las propuestas aceptadas para este evento en las cuatro categoras atrs definidas.
Esperamos haber cumplido con las propsitos que desde la Asociacin Cientfica de Estudiantes de Medicina de la Universidad Autnoma de Bucaramanga,
ACEMUNAB, planteamos al postular a la Ciudad Bonita, Bucaramanga, y a nuestra universidad, como la sede de este XXI CECIM.
Yuly Andrea Castellanos Castellanos
Directora XXI CECIM

Pregunta: Cules son los factores de riesgo de mortalidad perinatal en 4 IPSs

de la ciudad de Pereira para el ao 2008? Hiptesis: el bajo peso al nacer,
patologa neonatal, madre mayor a 35 aos y prematurez son los factores de
riesgo ms frecuentes en muerte perinatal en Pereira. Objetivo: identificar los
factores de riesgo de muerte perinatal en cuatro IPSs representativas de Pereira
durante el ao 2008. Metodologa: estudio cuantitativo, descriptivo de corte
transversal. La Informacin fue extrada de historias clnicas de 4 IPSs
representativas de Pereira, para una poblacin de 62 casos. Se incluyeron todas
las muertes perinatales de Pereira halladas en 4 IPSs. Se excluyeron las
historias clnicas con datos incompletos, las de difcil acceso y de otras
ciudades. Materiales y mtodos: los datos se recolectaron en un instrumento
adaptado de la ficha de notificacin de muerte perinatal del Instituto Nacional de
Salud. Se uso consentimiento informado institucional. El anlisis se realiz en
SPSS 17. Resultados: se encontr que la media de edad de la madre era de
26,83 aos y del recin nacido 29,97 semanas de gestacin. El promedio de
peso del producto fue 1592,2 gramos. Las complicaciones durante el embarazo
ms frecuentes fueron hemorragias (17,7%) y preclampsia (6,5%); se resalta
no dato con un porcentaje del 20%. Conclusiones: las historias clnicas no se
estn diligenciando correctamente evento que afecta directamente las
estrategias de deteccin y reduccin de la muerte perinatal en Pereira.

RESULTADOS DE INVESTIGACIN
1. Adherencia al tratamiento en pacientes de programas de hipertensin
arterial en Dosquebradas, Pereira, 2009
Viviana Caldern Florez, ngela Viviana Copete Marn, Johana Jaramillo
Arboleda, Ana Milena Quintero Betancur, Julin Alfonso Villa Perea. Universidad
Tecnolgica de Pereira, Risaralda, Colombia.
Introduccin: la hipertensin es un problema de salud pblica, muy frecuente,
altamente relacionado con enfermedades cardiocerebrovasculares. La
adherencia al tratamiento se ha asociado a la reduccin de las complicaciones y
la mortalidad. Mtodos: se efectu un estudio descriptivo en 142 pacientes
hipertensos que hacan parte de una base de datos. Se aplic el Cuestionario de
adherencia al tratamiento Martn-Bayarre-Grau (MBG). Resultados: el 50%
tena sobrepeso. 51% se clasific como parcialmente adheridos al tratamiento.
En el momento de la evaluacin el 50% de los pacientes tenan una cifra de
tensin arterial sistlica alta y el 40% una cifra de tensin arterial diastlica
elevada. Conclusin: el programa debe vigilar en forma rutinaria la adherencia
de los pacientes al tratamiento as como monitorear los riesgos por sobrepeso y
sedentarismo.
Palabras clave: Hipertensin, Adherencia teraputica, Autocuidado.

Palabras clave: Mortalidad perinatal, Factores de riesgo, Mortalidad fetal,

Mortalidad neonatal precoz.

2. Factores de riesgo de la mortalidad perinatal en Pereira, ao 2008

Vernica Alzate Carvajal, Jhyna Marcela Cern Chamorro, Carlos Eduardo
Jimnez Canizales, Juliana Lobo-Guerreo Caycedo, Daniel Fernando Martnez
Jaramillo. Programa de Medicina., Facultad de Ciencias de la Salud,
Universidad Tecnolgica de Pereira, Risaralda, Colombia.

3. Morbimortalidad neonatal asociada a ruptura prematura de membranas

pretrmino en una institucin nivel III
Ana Mara Gmez Bedoya, Javier Guillermo Daz Collazos. Escuela de Medicina,
Facultad de Salud, Universidad del Valle, Cali, Colombia.
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Memorias XXI Congreso Estudiantil Colombiano de Investigacin Mdica, CECIM

Pregunta de investigacin: Cul es la morbimortalidad neonatal asociada a

ruptura prematura de membranas pretrmino (RPMp) en Cali? Hiptesis: los
neonatos productos de embarazos diagnosticados con RPMp presentan alta
morbimortalidad. Objetivos: definir las complicaciones y mortalidad de los
neonatos afectados por RPMp en una institucin nivel III de Cali, y proponer
hiptesis que permitan asociar el antecedente materno con el pronstico
neonatal. Metodologa: se realiz un estudio descriptivo observacional
trasnversal en el segundo semestre de 2009. Se siguieron a 206 pacientes
embarazadas diagnosticadas con RPM entre las 24 y las 36 semanas de
gestacin y el producto de estos embarazos durante su hospitalizacin.
Resultados: se incluyeron 191 binomios madre e hijos. En el 75.9% se declar
morbilidad durante la gestacin, las principales patologas fueron infeccin
vaginal (48.7%), infeccin urinaria (47.1%) e hipertensin gestacional (9.4%). El
promedio de peso y talla de los neonatos fue de 2080.2 594.2gr y 45.1
4.5cm respectivamente; 36.5% de los neonatos requirieron hospitalizacin en
Unidad de Cuidados Intensivos. La mortalidad perinatal fue de 4.8%. El riesgo
ms alto para hospitalizacin en UCI neonatal fue la corioamnionitis materna
(OR=5.29 IC 95% 2.01-14.25). Conclusin: la prevalencia de infeccin urinaria
e infeccin vaginal en las gestantes es alta. Debido al bajo peso, talla y
mortalidad neonatal, la RPMp sigue siendo una importante causa de
morbimortalidad en los neonatos, estando la corioamnionitis materna asociada
con un peor pronstico neonatal. Se deben seguir realizando estudios que de
morbilidad materna para implementar programas de promocin y prevencin.
Palabras clave: Ruptura prematura de membrana pretrmino, Corioamnionitis,
Sepsis neonatal.

dimensiones de la CV, en contraste con lo esperado para la dimensin fsica;

mientras que los pacientes con hemoglobinopatas cuantitativas;
correspondientes a talasemias menores en el presente estudio, no presentaron
una afectacin, posiblemente debido al menor compromiso del cuadro clnico
propio de esta forma recesiva de la enfermedad.
Palabras Clave: Calidad de vida, Hemoglobinopata, Talasemia,
Drepanocitosis.
6. Supervivencia en neonatos spticos del Hospital Universitario San
Jorge
Robert Alexander Cuadrado Guevara, David Esteban lvarez, Julin Andrs
Araujo, Luis Miguel Castro, Edison Chiquito Quebrada, Diego Fernando Gallego,
Luisa Marcela Tobn Patio. Universidad Tecnolgica de Pereira, Risaralda,
Colombia.
Para evaluar la supervivencia de neonatos del Hospital Universitario San Jorge
de Pereira durante el 2008-2009, se plante un estudio cuantitativo de tipo
descriptivo que evalu el desenlace, vivo o muerto asociado al tiempo, donde
tiempo (estancia hospitalaria, fecha de egreso menos el ingreso hospitalario).
Se evaluaron las caractersticas clnicas de un neonato con sepsis y su
supervivencia de acuerdo al tratamiento recibido. Se incluyeron nios con
diagnstico de sepsis que estuvieran en el perodo de 0-28 das de edad, se
excluyeron neonatos que tuvieran una migracin rpida fuera de la ciudad
hacia otras instituciones. El hospital autoriz consultar su base de datos por
medio del software Dinmica Gerencial, donde estn las historias clnicas
digitales, se capacit al grupo en el manejo del programa. Se realiz la prueba
piloto, se corrigieron las variables, disminuyndolas, dejando nicamente las
que tuvieran relevancia clnica, se cre la base de datos en Excel, se eliminan
variables, se aaden otras que aparecieron durante el diligenciamiento de la
informacin, por ltimo se exporta a SPSS. Se evalu el recuento celular de
monocitos, eosinfilos, linfocitos, neutrfilos, basfilos y plaquetas, se observ
una asociacin entre el recuento de monocitos y eosinfilos con la funcin de
supervivencia. El neonato con sepsis tiene un hazard muy alto durante los tres
primeros das, asociado al ndice de masa corporal hallado por who-Antro, y a
la respuesta celular especficamente de monocitos y eosinfilos. El uso
adecuado de las normas de bioseguiridad y el control del estado nutricional del
neonato se comportan como factores protectores para reducir el riesgo de
sepsis.
Palabras clave: Sepsis, Neonato, Diagnstico, Supervivencia, Variable,
Monocitos, Eosinfilos.

4.Proceso diagnstico de enfermedad diverticular

Alejandra Yugueros Gonzlez, Francisco Javier Olave Collazos, Merybeth
Acosta Posada. Universidad del Valle, Cali, Colombia.
La enfermedad diverticular (ED) ha venido teniendo un aumento de casos en la
sociedad occidental, dado el poco consumo de fibra que conlleva a la formacin
del divertculo, y posteriormente a complicaciones como la diverticulitis aguda.
La mayora de los pacientes permanecen asintomticos, entre 10-25%
progresan a diverticulitis, estos consultan con un cuadro de dolor abdominal,
hipotermia y leucocitosis. En Colombia, el dolor abdominal agudo es un sntoma
frecuente de consulta en la poblacin adulta, y se calcula un 29% de ED en la
poblacin entre 60 y 79 aos incrementando a 42% en mayores de 80 aos.
Objetivo: evaluar el proceso diagnstico para ED en una institucin nivel tres en
la ciudad de Cali durante el periodo 2005-2009. Metodologa: se realizar un
estudio observacional descriptivo de serie de casos, en pacientes ingresados
por urgencias en una institucin de nivel 3 en la ciudad de Cali, en el periodo
2005-2009, se incluirn pacientes que ingresan a urgencias con diagnstico de
ED que continen en manejo de su patologa. Los datos de las variables de
inters se obtendrn de historias clnicas, se registrarn en formatos y se
procesarn en una base de datos en el programa EPINFO 6.04 CDC, se harn
listados de frecuencias para determinar errores y valores extremos. Los
resultados del estudio permiten disponer de una caracterizacin del cuadro
patolgico y el manejo, que servir para valorar los hallazgos frente a los
protocolos existentes.
Palabras Clave: Enfermedad diverticular, Diverticulitis, Proceso diagnstico,
Institucion nivel 3.

7. Inmunolocalizacin de las metaloproteinasas -2, -9 y -14 en la aorta de

embrin de pollo
Carlos Nedal Nasr El Nimer. Universidad De Los Andes, Mrida, Venezuela
No se sabe con exactitud el origen de las clulas musculares lisas (CMLs) que
se observan en los engrosamientos intimales y se ha sugerido diferentes
fuentes que incluyen a las CMLs locales o clulas endoteliales por un proceso de
transicin endotelio-mesnquima (TEndoM). Entre las etapas de la TEndoM
est la migracin celular la cual es dependiente de la degradacin coordinada de
la matriz extracelular (MEC), producindose una serie de proteasas entre las
cuales se encuentran las Metaloproteinasas (MMPs). De las MMPs ms
estudiadas se pueden mencionar a la MMP-2, MMP-9 y MMP-14 las cuales
suelen degradar diversos componentes de la MEC. En ste estudio se investig
si las MMPs-2, -9 y -14 estaban presentes en la pared artica de embriones de
pollo a los 7, 14 y 21 das del desarrollo, encontrndose una inmunoreactividad
positiva en los cortes de pared arterial principalmente en los estados medios y
avanzados del desarrollo, esto fue corroborado por Western blot. Mediante
zimografa se observ una moderada actividad gelatinoltica en el extracto de 14
das. In vitro, se encontr una inmunoreactividad positiva para stas MMPs
sobretodo en las clulas que aparecan extendiendo lamelipodios y migrando.
Tambin se observ una marcada migracin celular en aquellos cultivos que
contenan la MMP-2 activada. stos resultados sugieren la presencia de la
MMP-2 durante la remodelacin de la pared artica y la formacin de los
engrosamientos intimales y adems proporcionan evidencias indicando un
papel clave para esta MMP en el proceso de TEndoM.
Palabras claves: Remodelacin vascular, Transicin endotelio-mesnquima,
MMPs.

5. Repercusin de hemoglobinopatas en la calidad de vida de pacientes

del Hospital Universitario de Caracas
Adrin Jos Da Silva-De Abreu, Astrid De Freitas, Yuhamy Curbelo, Juan Corzo,
Gustavo Martn. Universidad Central de Venezuela, Caracas, Venezuela.
Pregunta de investigacin: Cul es la repercusin de las hemoglobinopatas
en la calidad de vida (CV) de los pacientes que acuden a consulta al Servicio de
Hematologa del Hospital Universitario de Caracas (SH-HUC)? Hiptesis: si las
hemoglobinopatas repercuten de manera sistmica sobre el organismo,
afectando al individuo en diferentes dimensiones, entonces los pacientes
pudieran tener afectacin de su CV. Objetivos: estudiar la repercusin de las
hemoglobinopatas sobre las dimensiones mental y fsica de CV de los pacientes
afectados. Mtodos: estudio de tipo transversal, descriptivo y analtico, donde
se evaluaron a los pacientes que acudieron al SH-HUC. Se analizaron 42
pacientes con edades entre 5 y 80 aos, distribuidos en grupos segn su
hemoglobinopata (cuantitativa o estructural), excluyendo aquellos con alguna
comorbilidad. Resultados: se observ una afeccin no estadsticamente
significativa de la CV en el 33% de la muestra, siendo todos estos casos
pacientes drepanocticos, en los que disminuy la CV en 41%, con un mismo
grado de compromiso mental y fsico. No se demostr disminucin de la CV en
pacientes con hemoglobinopatas cuantitativas. Discusin: los pacientes con
hemoglobinopatas estructurales presentaron una afectacin en ambas

8. Estrategias educativas en madres Warao metodologa aprendizajeservicio. Comunidad de Nabasanuka, Estado Delta Amacuro. Diciembre
2009 - Enero 2010
Carolina Franco R, Hilariolyn Ferrer C, Flor Maqhuae T, Karen Vsque P. Escuela
de Medicina Jos Mara Vargas, Facultad de Medicina, Universidad Central de
Venezuela, Caracas, Venezuela.

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Vol. 13 Nmero 1, Abril de 2010

Introduccin: los Waraos son un pueblo indgena venezolano cuyos problemas

ms relevantes son la desnutricin, la diarrea y la deshidratacin, que afectan
principalmente a nios menores de cinco aos. Objetivo: contribuir con el
aprendizaje significativo en las madres Waraos sobre lactancia materna,
alimentacin, deshidratacin y diarrea; aplicando la metodologa Aprendizaje
Servicio; en la cual los estudiantes, integrando y aplicando conocimientos
acadmicos, promueven prcticas saludables, respecto del cuidado y atencin
de los menores de cinco aos. Metodologa: trabajo de campo, descriptivo y de
corte transversal; el universo estuvo integrado por la comunidad de
Nabasanuka; el grupo de estudio fue seleccionado mediante una muestra no
probabilstica intencionada por los criterios de inclusin orientados por las
investigadoras. Se un instrumento de recoleccin de datos. Posteriormente, se
elabor el material educativo sobre lactancia materna, alimentacin, diarrea y
deshidratacin. Se repiti el instrumento para evaluar los conocimientos
adquiridos despus de las actividades educativas. Los datos fueron tabulados y
analizados en el programa estadstico SPSS 2008 a travs de porcentajes,
medidas de tendencia central y pruebas estadsticas. Resultados: luego de las
sesiones educativas, el 82% de las madres conocan la importancia de la
lactancia materna, 64.3% saban la dieta adecuada en el perodo de lactancia;
60.7% entendieron el significado de deshidratacin; 71.4% reconocieron sus
causas. El 75% aprendi a prevenir y/o tratar la deshidratacin y un 57.1%
aprendi a preparar el suero oral casero. Conclusiones: las sesiones
educativas contribuyeron al aprendizaje significativo de las madres Warao
sobre lactancia materna, alimentacin, diarrea y deshidratacin.
Palabras claves: Lactancia materna, Alimentacin, Diarrea, Deshidratacin.

situacin actual de la infancia en Colombia.

Resultados esperados: realizacin de un anlisis de la situacin actual de la
infancia en Colombia, comparando los datos de los Indicadores de los ODM
desde el inicio de la DM. Consolidacin de un grupo de investigacin en infancia
de los estudiantes involucrados en el proceso.
Palabras clave: Polticas pblicas, Indicadores, Infancia.
11. Oportunidad diagnstica de cncer de prstata en dos instituciones de
la ciudad de Cali
Juan David Rivera, Ana Isabel Snchez. Universidad del Valle, Cali, Colombia.
Pregunta de investigacin: Cul es la oportunidad de manejo de pacientes
con cncer de prstata en dos instituciones de salud en Cali? Hiptesis: no
existen diferencias entre la oportunidad de manejo para cncer de prstata en
pacientes segn rgimen de seguridad social en salud. Objetivos: comparar la
oportunidad diagnstica en pacientes con cncer de prstata en dos
instituciones Cali 1996 - 2005. Diseo metodolgico: se realiz un estudio de
serie de casos. Se incluyeron hombres mayores de 50 aos diagnosticados con
esta enfermedad y con reporte de patologa en dos instituciones de Cali.
Materiales y mtodos: se revisaron 81 historias clnicas de pacientes con
cncer de prstata, se incluyeron 62 casos para el estudio. Los 19 casos
excluidos no presentaban informacin de patologa y/o edad. Se uso
EPIINFO6.4 para el procesamiento y anlisis de los datos. Resultados: se
presentan los datos de una institucin. El grupo participante tena una edad de
69.98.4 aos. El 69.4% de los casos pertenecen al rgimen subsidiado. En
cuanto al estadio del tumor 58.1% se clasificaron como T3-T4. El estadio N se
pudo clasificar en el 21% de los participantes y el estadio M en el 72.6%.
Conclusiones: el diagnstico temprano del cncer de prstata es importante
para el buen pronstico de la enfermedad. Las pruebas PSA y DRE fueron
realizadas simultneamente en el 80.6% de los casos. Por ahora no es posible
hacer comparaciones, pues solo se dispone de datos parciales de una
institucin.
Palabras clave: Cncer de prstata, Estado, Oportunidad diagnstica,
Diagnstico temprano.

9. Influencia del estado nutricional en el rendimiento acadmico de los

escolares
Jordan Carolina Villa Martnez. Escuela de Medicina Luis Razetti, Facultad de
Medicina, Universidad Central de Venezuela, Caracas, Venezuela.
Planteamiento del problema: la desnutricin afecta el nivel educacional de la
poblacin, disminuye la capacidad de aprendizaje, predispone al nio a adquirir
enfermedades, a faltar a clases, terminando en desercin escolar. En Venezuela
un 38% de los menores de 15 aos padecen desnutricin, sin embargo pocos
estudios se han realizado acerca de su influencia en el rendimiento escolar.
Hiptesis: la desnutricin en escolares disminuye el rendimiento escolar.
Objetivos: establecer la relacin entre desnutricin y rendimiento escolar,
servir de pilar para futuras investigaciones y proponer soluciones para este
problema. Diseo Metodolgico: estudio explicativo, cuantitativo y de corte
transversal. La muestra son los estudiantes de 2do y 3er grado de la U.E.B
Distrital Ramn Pompilio Oropeza de Caracas- Venezuela, inscritos en el periodo
2009-2010. Se recolectaron datos de peso, altura y edad de los alumnos, as
como el rendimiento escolar correspondiente al primer lapso del periodo 20092010 y del ao anterior al que cursan. Se relacionaron los resultados mediante
CHI2 corregido. Resultados: de 24 estudiantes, 9 presentan desnutricin actual
con talla normal (OMS) siendo sus calificaciones variables (desde A hasta D).
Observndose que no existe asociacin entre las dos variables en estudio.
Anlisis: en la muestra la desnutricin con talla normal no influye en el
rendimiento de los estudiantes. Pero debido a que la muestra, no es suficiente
no se pueden establecer conclusiones en la poblacin. Por lo que se recomienda
realizar investigaciones con muestras ms grandes en las que se controlen
otras variables que tambin pudieran influir en el rendimiento escolar.
Palabras claves: Desnutricin, Rendimiento acadmico, Escolares.

12. Discromatopsia y alteraciones visuales en poblacin escolarizada de

tres instituciones educativas de Cali, Colombia
Jaime Jos Gonzlez Cardona, Juan Felipe Ayala Monroy. Universidad del Valle,
Cali, Colombia.
Pregunta de Investigacin: Cual es la prevalencia de alteraciones visuales y
discromatopsia en poblacin escolar de Cali? Hiptesis: se desconoce la
prevalencia en poblacin escolarizada del pas. Objetivos: Determinar la
prevalencia de alteraciones visuales. Metodolgico de la investigacin:
descriptivo transversal, n=125, cursando 3er y 4to ao de Primaria en 3
instituciones de Cali. Materiales y Mtodos: prueba de Snell, Cover Test,
Evaluacin de campos visuales, movimientos extraoculares y reflejos pupilares,
y Test de Ishihara. Se considero disminucin de la agudeza visual una inferior a
20/40. Anlisis univariado y multivariado con Epi-Info 2005. Resultados: edad
entre 7 y 12 aos,(X = 9.0, DE0.8322), 62.4 % fueron mujeres. 14.4% tuvo
disminucin de la agudeza visual, con una relacin mujer: hombre 2.1:1. 3.2%
presento discromatopsia, 2 Deuteranopia, 1 Deuteranomala y 1 Protanomala.
2.4% con Cover Test Alterado y 5.6% con alteraciones en los campos visuales.
4% con alteracin de los movimientos extraoculares y reflejos pupilares.
Conclusiones: la discromatopsia se presento nicamente hombres, acorde a
su asociacin al cromosoma X. La disminucin de la agudeza visual se present
principalmente en mujeres. De la poblacin con alteracin de la agudeza visual
solo la mitad ha sido tratada, creando un mayor nmero de casos de
estrabismo, ambliopa y otras alteraciones conducentes a discapacidad y
disminucin de la productividad. Es el primer estudio en Colombia y
Latinoamrica que hace una aproximacin a la prevalencia de Discromatopsia.
Palabras Clave: Alteraciones Visuales; Discromatopsia.

10. La infancia en Colombia segn objetivos de desarrollo del milenio y las

polticas de infancia
Carol Zussandy Pez Canro, Diego Fernando Ovalle Marroqun. Universidad
Nacional de Colombia, Bogot, Colombia.
Introduccin: al firmar la Declaracin del Milenio (DM), los pases se
comprometieron a realizar esfuerzos con miras a cumplir con los Objetivos de
Desarrollo del Milenio (ODM), de estos, son 10 los indicadores que se
relacionan con la infancia. Teniendo en cuenta la falta de produccin cientfica al
respecto en Colombia, es preciso conocer el estado actual de esta poblacin,
analizando el impacto de las polticas pblicas de infancia en los datos de los
indicadores, desde el ao 2000 hasta el momento. Objetivo: analizar la
evolucin que ha tenido la situacin de la infancia en Colombia, a partir de un
anlisis transversal entre las polticas pblicas y los datos de los indicadores
contenidos en los ODM. Diseo metodolgico: se realizar un estudio
descriptivo de las polticas de infancia que se han realizado en los ltimos 9 aos
en Colombia, desde la DM en Septiembre de 2000, para luego confrontarlas con
los datos relacionados con los indicadores de los ODM que incluyen a los nios
como su poblacin, teniendo como fin evaluar la evolucin y generar
conclusiones que puedan ser utilizadas como referentes a la hora de reportar la

13. Ausencia de pulso radial como predictor en trauma

Juan CarlosJuez, Daniel Coral. Universidad del Valle, Cali, Colombia
Pregunta de investigacin: la ausencia del pulso radial (APR) es un predictor
de mortalidad, necesidad de ciruga de urgencia(CU) o admisin a Unidad de
Cuidado Intensivo(aUCI) en pacientes traumatizados que ingresan al servicio de
urgencias del Hospital Universitario del Valle(HUV)? Hiptesis: la APR es buen
predictor para muerte, CU o aUCI en hospitales con gran afluencia de pacientes
traumatizados.Objetivo: determinar la capacidad predictiva de la APR en CU,
aUCI o muerte, en pacientes traumatizados del HUV, Cali, Colombia. Diseo:
estudio observacional descriptivo. Se realiz en un centro de referencia en

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Memorias XXI Congreso Estudiantil Colombiano de Investigacin Mdica, CECIM

trauma del Sur-occidente Colombiano. Se incluyeron pacientes de 15 a 60 aos,

entre Mayo a Julio del 2009. Se excluyeron quemados, mujeres embarazadas y
pacientes con trauma craneoenceflico severo (Glasgow8). Materiales: se
utiliz una ficha para registrar los datos relevantes de la historia clnica. Los
datos fueron procesados en Stata 10.0. Resultados: 161 pacientes
participaron. El promedio de Injury Severity Score fue 9.17.9. 12 (7.5%)
pacientes tenan APR, 38 (23.6%) CU, 9 (5.6%) aICU y 10 (6.2%) murieron. Las
pruebas de seguridad y validez para cada consecuencia son descritas en la
tabla1. La APR fue asociado con muerte (OR=20.57; IC95% 4.8-87.98) y ICUa
(OR=14.4; IC95% 3.23-64.23). Conclusin: la APR identifica el riesgo de CU,
aICU y muerte y podra ser usado como predictor para estas consecuencias.
Palabras clave: Manejo de trauma, Pulso radial, Triage.

para Windows. Para el anlisis estadstico univariado, se emplear la prueba t

de student para las variables cuantitativas, para el bivariado chi cuadrado (X2)
para las variables cualitativas nominales y ANOVA para las variables
cuantitativas. Nivel de significancia estadstica p <0,05.
Palabras clave: Infeccin del tracto urinario, Tratamiento, Antibiticos,
Sensibilidad, Microorganismos.
3. Caracterizacin de los pacientes con trauma cardaco penetrante de un
servicio de urgencias de un hospital de tercer nivel de la ciudad de
Santiago de Cali, 2005 al 2009
Karen Molina Gmez, William Lpez Quintero, Adolfo Gonzlez Hadad.
Universidad del Valle, Cali, Colombia
El trauma cardaco penetrante se define como una lesin fsica por dao directo
de tejido cardaco y del corazn propiamente dicho; la magnitud de la lesin
puede variar desde una hemorragia exanguinante con muerte sbita hasta un
paciente hemodinmicamente estable y asintomtico. Puede ser producido por
diferentes mecanismos de lesin, que hacen que cobre importancia el trauma
por los altos ndices de violencia que hay en Colombia y la ciudad de Cali. El
objetivo de la investigacin es identificar las caractersticas demogrficas,
clnicas, diagnsticas, tratamiento, morbilidad asociada y mortalidad de los
pacientes con trauma cardaco penetrante, que llegaron al servicio de
Urgencias de un hospital de tercer nivel de la ciudad de Santiago de Cali entre
los aos 2005 al 2009. Se har un estudio observacional descriptivo con una
poblacin estimada de 220 pacientes, con un promedio de 44 ao. Se incluirn
en el estudio pacientes mayores de 14 aos con herida de corazn que sean
intervenidos quirrgicamente y cuyo ingreso al hospital haya sido entre el
perodo 2005 al 2009.
Palabras clave: Trauma, Cardiaco, Penetrante, Herida.

PROTOCOLOS DE INVESTIGACIN
1.Existencia de canales de acupuntura con base en cambios de
reflectancia de sus recorridos
Juan Carlos Juez, Oscar Gutirrez, Efran Solarte. Universidad del Valle, Cali,
Colombia.
Introduccin: la acupuntura es una de las terapias alternativas ms utilizadas
en el mundo. Esta se fundamenta en la existencia de canales de luz, los cuales
son recorridos de energa dentro del cuerpo. La luz al ser definida como una onda
electromagntica puede cuantificarse por medio de espectrofotometra, ya que
al aplicarse sobre una superficie emite reflectancia. El dolor del miembro
fantasma representa la alteracin de no solo 1 sino 6 canales. Objetivo:
determinar la asociacin entre la alteracin de un canal y los cambios de
reflectancia de su recorrido, en pacientes con dolor de miembro fantasma
atendidos en el Hospital Universitario del Valle (HUV). Diseo: observacional,
analtico. Tipo casos y controles. Caso: canal que tenga su recorrido en el
miembro amputado. Se escoger un resonador de cada canal afectado por la
amputacin. Control: canal que no tenga recorrido en el miembro amputado.
Control 1: Resonador del mismo canal caso, en el miembro no amputado.
Control 2: Resonador del canal que no tenga recorrido en el miembro amputado
o contralateral. Se estudiaran pacientes entre 15 a 50 aos del servicio de
fisiatra del HUV que tengan diagnostico previo de dolor de miembro fantasma.
Se excluirn mujeres embarazadas y pacientes con 2 o ms amputaciones.
Resultado: para determinar asociacin se utilizaran clculos de ORs. La base de
datos ser realizada en Epidata 3.1 y para el anlisis Stata 10.0.
Palabras clave: Acupuntura, Espectrofotometra, Dolor de miembro fantasma.

4.Conocimientos, actitudes y prcticas frente al cncer de cuello uterino

de mujeres entre 14 y 49 aos de un barrio de la comuna 10 de Armenia
Manuel Alejandro Caldern, Christian Adrin Lpez Castillo. Universidad del
Quindo, Armenia, Colombia
Introduccin: el cncer de cuello uterino es el segundo tipo de cncer que
afecta con mayor frecuencia a la mujer, especialmente en los pases con bajo
desarrollo econmico. Objetivos: determinar los conocimientos, actitudes y
prcticas frente al cncer de cuello uterino de las mujeres entre 14 y 49 aos de
un barrio de la comuna 10 de Armenia. Diseo metodolgico: prospectivo,
observacional, analtico, de corte transversal, cualicuantitativo, con muestreo
no probabilstico de casos consecutivos. Participantes del estudio: mujeres
de un asentamiento urbano que se organiz despus del terremoto de 1999,
formado con poblacin reubicada de damnificados, convirtindolos en una
poblacin vulnerable por sus limitadas condiciones socioeconmicas y
culturales. Lugar de estudio: comuna 10 de la ciudad de Armenia. Poblacin:
universo: Mujeres entre 14 y 49 aos, de todas las razas, de cualquier situacin
socioeconmica y de todas las procedencias. Muestra: Mujeres entre 14 a 49
aos, de todas razas, de cualquier situacin socio econmica, de todas las
procedencias, de un barrio de la comuna 10 de la ciudad de Armenia,
entrevistadas durante febrero y marzo de 2010. Resultados esperados: para el
clculo de la muestra se utiliz la formula de Corchon a 95, p de 40 y w de 20. Se
clasificarn los conocimientos en sabe o no sabe, las actitudes en de acuerdo,
desacuerdo basados en la escala de Likert y las prcticas en correcta e
incorrecta. Para el anlisis estadstico univariado, se emplear la prueba t de
student para las variables cuantitativas, para el bivariado chi cuadrado (X2) para
las variables cualitativas nominales y ANOVA para las variables cuantitativas.
Significancia estadstica <0.05. Anlisis multivariado aplicando anlisis
factorial. Programa SPSS. Los resultados se contrastarn con anlisis
combinado cuali-cuantitativamente.
Palabras clave: Conocimientos, Actitudes y prcticas, Cncer de cuello
uterino, Citologa, Armenia.

2. Antibioticoterapia emprica comparada tratamiento guiado por

identificacin del germen en infecciones del tracto urinario
lvaro Eduardo Mondragn Cardona, Johana Carolina Rojas Mirquez, Juan
Pablo Arismendy Muoz, Felipe Quintero Ramrez, Carlos Andrs Montoya
Hidalgo. Universidad Tecnolgica de Pereira, Risarada, Colombia
Introduccion: la infeccin del tracto urinario (ITU), es una de las causas ms
frecuentes de consulta mdica. Puede afectar a individuos sin anomalas
anatmicas o funcionales del tracto urinario, siendo las mujeres las ms
afectadas. El microorganismo implicado con mayor frecuencia es Escherichia
coli, aunque existen variaciones epidemiolgicas que pueden orientar sobre los
diferentes grmenes posiblemente causantes de la infeccin y as mismo el
tratamiento indicado para tratarlas. Objetivos: determinar la efectividad de la
antibioticoterapia emprica comparada con tratamiento guiado por
identificacin del germen en las infecciones del tracto urinario, en pacientes
hospitalizado en el Hospital Universitario San Jorge, Pereira. Diseo
metodolgico: estudio cuantitativo, descriptivo, prospectivo, analtico de corte
transversal, que incluir una muestra de 250 pacientes que ingresen al HUSJ
con diagnostico de ITU y acepten participar del estudio, se agruparn segn el
tipo de antibioticoterapia, ya sea guiada emprica y se compararan ambos
grupos evaluando efectividad del tratamiento teniendo en cuenta: duracin del
tratamiento, antibiticos usados, grmenes implicados y reacciones adversas.
Sern excluidos los pacientes que se nieguen a participar. Resultados
esperados: los datos sern recolectados en l instrumento diseado, se
almacenarn, procesarn y analizarn con el paquete estadstico SPSS 17.0

5. Ausencia de pulso radial como predictor en trauma

Juan CarlosJuez, Daniel Coral. Universidad del Valle, Cali, Colombia
Introduccin: el pronstico del paciente traumatizado ha sido un punto de
estudio en la investigacin mdica, especialmente en el rea de trauma. En
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Vol. 13 Nmero 1, Abril de 2010

situaciones de guerra y sitios con altos ndices de violencia, es necesaria la

implementacin de predictores simples y rpidos que permitan priorizar la
atencin, debido a la gran cantidad de pacientes. Proyecto de investigacin:
estudio de cohorte, prospectivo. En el cual se analizaran historias clnicas de
pacientes con Injury Severity Score mayor o igual 9, que ingresan a la sala de
trauma del Hospital Universitario del Valle, los cuales sern seguidos por 7 das.
Los pacientes se clasificarn dentro de dos subgrupos: Expuestos (ausencia del
pulso radial), No expuestos (presencia del pulso radial). La muestra ser de 492
pacientes, 410 con pulso radial y 82 sin pulso radial (APR), con un poder del
80%, una confianza del 95%. Discusin: el estudio Ausencia de pulso radial
como predictor en trauma; aport bases para sugerir la APR como una
herramienta en el triage, debido a la asociacin con la oportunidad de morir
(OR=20,57; IC95% 4.8-87.98) y la remisin a Unidad de Cuidados Intensivos
(OR=14.4; IC95% 3.23-64.23). El valor predictivo positivo fue relevante para
ciruga (100%). Sin embargo, es necesario plantear un tipo de estudio que
aporte mayor evidencia al respecto. Es por esto que se plantea un estudio de
cohorte como este.
Palabras claves: Manejo de trauma, Pulso radial, Triage.

estimacin de probabilidad de reacciones adversas a medicamentos, diseada

por Naranjo y cols. (ADR probability scale). Resultados esperados: los datos
se almacenarn, procesarn y analizarn con el paquete estadstico SPSS 17.0
para Windows. Para el anlisis estadstico univariado, se emplear la prueba t
de student para las variables cuantitativas, para el bivariado chi cuadrado (X2)
para las variables cualitativas nominales y ANOVA para las variables
cuantitativas. Nivel de significancia estadstica p <0,05.
Palabras clave: Reaccin adversa medicamentosa, Reaccin dermatolgica.
8.Oportunidad de manejo de cncer de crvix en instituciones prestadoras
de salud de cali 2008-2009
Kevin Escandn Vargas, Jder Andrs Gutirrez Campos, Andrs Felipe
Martnez Arcos, Carlos Andrs Muoz Zuluaga. Universidad del Valle, Cali,
Colombia.
El cncer de crvix es un problema de salud pblica de gran impacto en todo el
mundo, ubicndose en los pases en va de desarrollo como la primera causa de
muerte por cncer y la segunda neoplasia con mayor incidencia despus del
cncer de mama. Dado que es una patologa prevenible por intervencin
oportuna y que en Colombia existe un protocolo de manejo de lesiones
preneoplsicas y neoplsicas de cuello uterino, se pretende realizar un estudio
descriptivo transversal, para determinar la oportunidad del manejo de cncer de
crvix en mujeres diagnosticadas y residentes en Cali-Colombia durante los
aos 2008 y 2009. Los casos para el estudio sern captados del Registro
Poblacional de Cncer de Cali y se identificarn las Instituciones Prestadoras de
Salud (IPS) que brindaron la atencin. En las IPS se revisarn las historias
clnicas de los casos identificados y posteriormente se har el registro, la
digitacin y el anlisis de las variables sociodemogrficas, las relativas a la vida
sexual y reproductiva, y las relacionadas con las barreras de acceso, la
oportunidad y la continuidad del manejo de la patologa.Los resultados del
estudio permitirn concluir si existe o no continuidad en el proceso diagnstico
y de tratamiento de mujeres con displasias de cuello uterino, y generar hiptesis
sobre la posible participacin o impacto que tiene este manejo en las tasas de
incidencia y mortalidad en Cali.
Palabras clave: Neoplasia de crvix uterino, Seguimiento del protocolo.

6.Prevalencia de hipotiroidismo en gestantes en IPS de nivel 1

Vctor Martnez, Nancy Meja, JuanJuez, Karol Coral. Universidad del Valle, Cali,
Colombia
Introduccin: las hormonas tiroideas juegan un papel importante durante el
desarrollo neurofisiolgico del feto en especial en el primer trimestre. La
deficiencia puede causar hipotiroidismo congnito y complicaciones
gestacionales. La prevalencia mundial en gestantes varia de 0.14% a 2.5%.
Objetivo: determinar la prevalencia de hipotiroidismo en gestantes dentro del
primer trimestre en instituciones prestadoras de salud en Cali. Diseo
metodolgico: estudio descriptivo transversal que incluye 213 gestantes
residentes en Cali-Colombia, como criterio de inclusin se tom; gestantes en
primer trimestre, pertenecer al sistema de seguridad social en salud
(contributivo o subsidiado), acudir a IPS de nivel I. Como criterios de exclusin;
no tener antecedentes de alteraciones de la glndula tiroidea. Materiales y
mtodos: se utilizaron encuestas para recolectar los datos, luego del
diligenciamiento del consentimiento informado. Posteriormente, se uso la
puncin capilar y tcnica de UltramicroElisa para determinar los niveles de TSH.
Los datos fueron procesados en Stata 10.0. Resultados: la prevalencia de
gestantes que cursaban con hipotiroidismo fue de 0.47%(1/213), con un IC
99%(-0.751.69). Conclusin: es importante el tamizaje para detectar
hipotiroidismo en gestantes durante su primer trimestre, debido a que la
evidencia obtenida en este estudio revela una prevalencia significativa para la
poblacin de la ciudad de Cali.
Palabras clave: Hipotiroidismo gestacional, Tamizaje, Prevencin de retardo
mental.

9. Patrones de prescripcin de inhibidores de la bomba de protones en un

grupo de pacientes colombianos
Carlos Felipe Campo Betancourth, Luis Felipe Echeverri Catao, Alejandra
Fernndez Cardona, Joaqun Octavio Ruiz Villa, Manuel Jos Londoo Builes,
Sergio Andrs Ochoa Orozco, Juan Daniel Castrilln Spitia, Andrs Gaviria
Mendoza. Universidad Tecnolgica de Pereira, Pereira, Risaralda, Colombia.
Diversas investigaciones a nivel mundial han mostrado un incremento en el uso
de los medicamentos Inhibidores de la Bomba de Protones (IBP); omeprazol,
esomeprazol, etc. Tanto ambulatoria como institucionalmente, presentado en
ocasiones patrones de uso fuera de los establecidos por los entes que los
determinan, teniendo como consecuencia en los pacientes posibles efectos
adversos y un consumo indiscriminado de recursos para el sistema de salud.
Surge entonces la necesidad de determinar el patrn de prescripcin de estos
medicamentos en pacientes ambulatorios afiliados al rgimen contributivo a
nivel nacional, realizando un estudio cuantitativo, observacional, descriptivo de
corte transversal. Los pacientes sern seleccionados mediante un muestreo
estadstico a partir de una base de datos de 4.500.000 personas pertenecientes
a 7 Empresas Promotoras de Salud (EPS) con la colaboracin de la empresa que
distribuye los medicamentos a la poblacin afiliada, obteniendo informacin
sobre el consumo de medicamentos, dosis respectivas, variables
sociodemogrficas, costos y comedicacin. Para el anlisis de datos se utilizar
el paquete estadstico SPSS para Windows, aplicando pruebas t de Student o
ANOVA para la comparacin de variables cuantitativas y la prueba X2 para
comparar variables categricas. Finalmente, se observarn las posibles
inadecuadas prescripciones de acuerdo a indicadores de comedicacin e
indicadores sustitutos de comorbilidades, adems de realizar un anlisis
farmacoeconmico de acuerdo al costo por habitante / da y a las dosis diarias
definidas (DDD) de estos medicamentos.
Palabras clave: Inhibidores de la bomba de protones, Prescripcin,
Enfermedad de lcera pptica, Omeprazol.

7. Reacciones cutneas adversas medicamentosas en pacientes

atendidos en el Hospital Universitario San Jorge de Pereira
Tatiana Ceballos Bautista, lvaro Mondragn Cardona, Felipe Quintero Ramrez,
Carlos Andrs Montoya Hidalgo, Mara Fernanda Quintero Osorio. Universidad
Tecnolgica de Pereira, Pereira, Colombia.
Introduccin: las reacciones cutneas adversas medicamentosas (RAM
cutneas) son eventos que tienen un amplio espectro de presentacin que
pueden ir desde un patrn leve hasta afectar gravemente la salud y poner en
riesgo la vida de las personas que son sometidas a diferentes procesos
teraputicos. Objetivo: describir las RAM cutneas y analizar los factores
asociados con su aparicin, en pacientes internados en el HUSJ de Pereira
durante el periodo del segundo semestre de 2010. Diseo metodolgico:
estudio de farmacovigilancia descriptivo, prospectivo, cuya poblacin objeto
est constituida por todas las personas, de ambos gneros y de todas las
edades. Atendidas por cualquier problema mdico o quirrgico, durante un
periodo de 3 meses. La informacin ser recolectada en un formato (modificado
del INVIMA) para cada paciente que presente algn patrn dermatolgico
sospechoso de ser una RAM, previa autorizacin por escrito. Para establecer la
posible relacin de causalidad existente entre los efectos indeseables y el
medicamento o medicamentos consumidos se utilizar la metodologa para

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Memorias XXI Congreso Estudiantil Colombiano de Investigacin Mdica, CECIM

10. Riesgo cardiovascular en personas con trauma raquimedular en una

institucin nivel III de Cali
Juan Camilo Snchez Arias, Luz Marina Mejia Paz, Lina Marcela Muoz Solano,
ngela Mara Obando T. Escuela de Salud Pblica, Facultad de Salud,
Universidad del Valle, Cali, Colombia.

venta libre, tratando de evitar los problemas asociados al consumo de estos sin
supervisin. Segn la OMS, se estima que en el mundo 50% de los frmacos son
prescritos y vendidos inadecuadamente, 66% de los antibiticos se entregan
sin prescripcin, el costo del uso inapropiado de frmacos en Estados Unidos
oscila entre 30 a 130 billones de dlares y las reacciones adversas
medicamentosas estn entre sus diez causas principales de mortalidad.
Tambin hace un llamado al control de la prctica para evitar la generacin de
resistencia bacteriana a antibitico. Esto hace fundamental investigar en este
campo.Se pretende identificar la prevalencia de la automedicacin y determinar
los factores demogrficos y socioculturales asociados a esta prctica en la
poblacin de Pereira. ste es un estudio descriptivo con una poblacin de
163.676 personas mayores de 20 aos y una muestra de 1.600. sta se calcul
con nivel de confianza del 95%, prevalencia del 80% y error permisible del 2%.
La informacin ser recolectada mediante encuestas estructuradas diseadas
por los investigadores. Se analizar la informacin con el paquete estadstico
SPSS para Windows. Se calcular la prevalencia de automedicacin y se usar
la prueba de X2 para comparar variables categricas.
Palabras clave: Automedicacin, Pereira.

Con el propsito de identificar el riesgo cardiovascular en personas con trauma

raquimedular en una institucin de tercer nivel en Cali, se adelantara un estudio
descriptivo transversal incluyendo 328 pacientes mayores de 18 aos, elegidos
a partir de personas atendidas en la clnica de trauma raquimedular. La
informacin para el estudio corresponde a fuentes secundarias a partir de la
revisin de registros clnicos resultantes de la valoracin por fisiatra, medicina
interna y nutricin. A los participantes se les solicitara electrocardiograma,
perfil lipdico, glicemia, hemograma y PCR. Se aplicara la encuesta de vigilancia
de factores de riesgo para enfermedad cardiovascular desarrollada por
CEDETES, para identificar conocimiento y comportamientos de la poblacin
participantes. Los datos sern manejados y procesados en el Programa
EPIINFO 2003 de CDC. Se estimaran las desigualdades relativas (OR) utilizando
la metodologa de anlisis de casos y controles asumiendo como exposicin
variables como obesidad, hipocolesterolemia, tabaquismo y otras y como
variables dependientes la presencia de enfermedad cardiovascular,
hipertensin arterial y diabetes. Dado que el grupo con TRM participante en el
estudio no es representativo de la poblacin general con esta patologa, los
resultados solo son aplicables a la poblacin bajo estudio. Se prev una perdida
no estimada de pacientes por inasistencia a las valoraciones explicitadas en la
propuesta y a la toma de laboratorios por limitaciones econmicas y en el
desplazamiento. Los resultados constituyen la lnea de base para la
implementacin de programas de control de riesgo cardiovascular en pacientes
con TRM, el cual se espera sea evaluado posteriormente.
Palabras clave: Trauma Raquimedular, Riesgo Cardiovascular.

13. Caracterizacin de pacientes con hemorragia digestiva alta y

endoscopia de urgencia en tercer nivel
Francisco Javier Vsquez Rugeles, Nancy Stephanie Torres Grueso, Fabian
Alexis Chantre, Lina Marcela Portilla Montiel, Angela Maria Santacruz Bastidas.
Universidad del Valle, Cali, Valle del Cauca, Colombia.
La hemorragia digestiva alta (HDA) sigue siendo una causa de mortalidad en los
servicios de gastroenterologa y ciruga, pudindose detectar previamente
mediante mtodos endoscpicos, y conociendo las principales etiologas y
factores de riesgo que influyen en sta. Se presenta una incidencia de 50 a 150
casos de HDA por 100,000 habitantes en Estados Unidos y Europa. Este estudio
tiene como finalidad caracterizar una poblacin de pacientes asistidos por
Hemorragia Digestiva Alta y que se les haya realizado endoscopia de urgencias
en un Hospital de nivel 3 de Cali (Valle), actualizar datos sobre etiologas,
manifestaciones clnicas y factores de riesgo, determinar el nmero de
pacientes con endoscopia teraputica, y establecer la tasa de mortalidad.
Estudios previos realizados en la regin, muestran que la lcera gstrica es la
principal causa de HDA, seguido por la lcera duodenal, gastritis erosiva,
varices esofgicas, sndrome de Mallory-Weiss entre otras, donde
encontramos etiologas no aclaradas. El presente estudio permitir revisar la
frecuencia con que las enfermedades se manifiestan para establecer una
comparacin que permita actualizar datos que pueden cambiar en el tiempo y
que se beneficie la comunidad mdica y estudiantil al proporcionarles un
panorama ms claro y actualizado acerca de las estadsticas etiolgicas de una
enfermedad con una incidencia significativa entre la poblacin, facilitando su
desempeo y garantizando al paciente un mejor tratamiento de su patologa y
as disminuir la mortalidad.
Palabras clave: Hematemesis, Vmito en cuncho de caf, Melenas,
Esofagogastroduodenoscopia.

11. Anlisis de correlacin entre casos del virus influenza AH1N1 e ndice
de desarrollo humano
Carol Zussandy Pez Canro, Diego Fernando Ovalle Marroqun. Universidad
Nacional de Colombia, Bogot, Colombia.
Pregunta de investigacin: La correlacin entre el ndice de Desarrollo
Humano (IDH) y la incidencia de infeccin por virus influenza AH1N1 se
relaciona con Inequidad en Salud? Hiptesis: El IDH y el nmero de casos de la
pandemia se correlacionan, y este es un marcador de inequidad en salud para
los pases con mayor incidencia. Objetivos: determinar si existe o no
correlacin entre el IDH y el nmero de casos diagnosticados y fatales por
infeccin con el virus influenza AH1N1. Diseo metodolgico de la
investigacin: estudio ecolgico, anlisis de correlacin de datos oficiales
tomados de los boletines de la OMS, de los 20 pases con mayor incidencia de
infeccin. Materiales y mtodos: por medio del coeficiente Rho de Spearman,
se midi la correlacin entre el IDH con el nmero de casos confirmados y el
nmero de muertes por AH1N1. La significancia estadstica se hizo por medio
de la prueba t de student: para el IDH y el nmero de casos confirmados un
Spearman's rho = 0.6561, Prob |t| = 0.0023 . Para el IDH y nmero de muertes
un Spearman's rho = 0.5862, Prob |t| = 0.0083. Clculos de Stata SE 10.1.
Resultados: se demuestra una correlacin estadsticamente significativa, se
concluye que la deteccin del nmero de casos confirmados y el nmero de
muertes estn relacionadas con el desarrollo del pas en cuestin, reflejando
una disparidad asociada a Inequidad en Salud.
Palabras clave: Influenza AH1N1, ndice de desarrollo humano, Equidad,
Desenlaces de enfermedades.

14. Consumo de cigarrillo entre estudiantes de pregrado de medicina vs

otras carreras en Colombia
Luz Dayanis Pinzn Garzn, Claudia Ximena Robayo Gonzlez. Universidad
Militar Nueva Granada, Bogot, Colombia.
El consumo de tabaco es un factor de riesgo para seis de las ocho principales
causas de defuncin en el mundo, convirtindose en la principal causa de
muerte evitable en el mundo; en la juventud entre 80 mil y 100 mil jvenes se
convierten en fumadores crnicos, con antecedente de alta exposicin al humo
de tabaco. En el mbito de la salud se sabe que la prevalencia es alta, sin
embargo no se tiene una comparacin con otras poblaciones adems de la
ausencia de datos claros sobre las tendencias de consumo. El objetivo principal
del estudio es establecer las diferencias en cuanto a consumo, comportamiento
e informacin acerca del tabaquismo entre estudiantes de pregrado medicina y
estudiantes de otras carreras en Colombia. Es un estudio descriptivo de corte
transversal en el que participaran los estudiantes de pregrado medicina y los
estudiantes de otras carreras de Colombia. Se escogern estudiantes de
primero a ltimo semestre que sean mayores de edad y acepten la realizacin
de la encuesta. Se espera encontrar que la prevalencia en estudiantes de

12. Automedicacin: un estudio descriptivo en Pereira

Luis Felipe Echeverri Catao, Paula Andrea Moreno, Manuel Jos Londoo
Builes, Sergio Andrs Ochoa Orozco, Joaqun Octavio Ruiz Villa. Universidad
Tecnolgica de Pereira, Pereira, Colombia.
La OMS ha determinado mediante mltiples investigaciones que la
automedicacin constituye un problema de salud pblica grave, haciendo
necesaria educacin para la poblacin, rediseo de etiquetas farmacolgicas y
restriccin de venta libre de medicamentos para su control. Distintas iniciativas
intentan regular la automedicacin mediante el uso consciente de frmacos de
57

Vol. 13 Nmero 1, Abril de 2010

medicina es ms elevada que en los estudiantes de otras carreras, al igual que

poco conocimiento de mtodos para el cese del consumo de cigarrillo, de este
modo proponer nuevas polticas o incentivar algunas estrategias ya elaboradas
que puedan influir en estudiantes de medicinas los futuros vigilantes de la salud.
Palabras clave: Estudiantes de medicina, Consumo de tabaco.

col+triglicridos/5]). Resultados esperados: el estudio realizar los anlisis

estadsticos con SPSS/12.0 para Windows, el mtodo paramtrico a utilizar es
el t-test para las comparaciones de grupo; la correlacin de Pearson impulso de
productos se calcular para evaluar la relacin entre la concentracin de
testosterona y el riesgo cardiovascular. Las diferencias en porcentajes se
evaluarn con el mtodo de Chi cuadrado. Los resultados se expresan como
media desviacin estndar. La probabilidad de P <0,05 se definir como el
nivel de significacin. Con ello se pretende establecer cul es la incidencia y
periodicidad del consumo de alcohol, determinar si este consumo provoca
cambios hormonales especficos sobre los niveles plasmticos de testosterona,
y si estos niveles disminuidos o no, presentan alguna relacin con la presencia
de riesgos cardiovasculares especficos, como el aumento del ndice de masa
corporal, el aumento del ndice cintura cadera y el incremento del colesterol. Se
espera contribuir al sistema de vigilancia de enfermedades crnicas no
transmisibles en la ciudad de Cartagena e impactar en la poblacin juvenil.
Palabras clave: Testosterona, Etanol, Riesgo cardiovascular, Universitarios.

15. Investigacin-accin para promover la formulacin de planes de salud

acerca del quinto objetivo del milenio
Diego Fernando Ovalle Marroqun, Carol Pez Canro, Jorge Vzquez Senz.
Universidad Nacional de Colombia, Bogot, Colombia.
Introduccin: mucho se ha dicho sobre la Declaracin del Milenio, ah se
acord aunar esfuerzos para reducir la pobreza, sus causas y manifestaciones;
Colombia comprometido con esta causa plantea diferentes indicadores para
trabajar en pro de esta reduccin. No se ha esclarecido como lograr una
adecuada transferencia de conocimiento a los mbitos institucionales. Este
estudio quiere implementar la metodologa de Investigacin-Accin
Participativa como estrategia para la traduccin y mediacin del conocimiento
en salud en aquellas instituciones que toman las decisiones polticas en los
pequeos municipios de nuestro pas. Objetivo principal: propiciar la
formulacin de planes de salud para cumplir el objetivo del milenio Salud sexual
y reproductiva en el concejo municipal de Pandi, Cundinamarca. Metodologa:
primera fase: diagnstico donde se evaluaran los siguientes indicadores: Tasa
de de mortalidad materna, Proporcin de partos con asistencia de personal
sanitario especializado, Tasa de uso de anticonceptivos, Tasa de natalidad entre
las adolescentes, Cobertura de atencin prenatal y Necesidades insatisfechas
en materia de planificacin familiar. Segunda fase: se utilizar el Grupo de
Enfoque para conocer las posiciones discursivas y los planteamientos de los
concejales respecto a la problemtica, despus se utilizarn herramientas
como la observacin no estructurada; la entrevista no estructurada; los
cuestionarios y las notas de campo. Recolectando la informacin en audio y
video. Tercera fase: la organizacin de datos y anlisis. Cuarta fase: se generara
un plan de accin, por medio de un Grupo Focal. Resultados: Para los
indicadores se utilizara el Epidat 3.1. Para la organizacin de datos cualitativos
se utilizara el Atlas-ti.
Palabras clave: Metas del milenio, Medicina reprodcutiva, Salud pblica.

17. Percepcin masculinidad-feminidad y funcionamiento sexual en

pacientes prostatectomizados de Pereira
lvaro Mondragn Cardona, Johana Carolina Rojas Mirquez, Yenny Ospina
Cardona. Universidad Tecnolgica de Pereira, Pereira, Risaralda, Colombia.
Introduccin: la percepcin de masculinidad y feminidad se basa en el
interjuego de elementos biolgicos, medioambientales y culturales, que
determinan representaciones simblicas de este constructo. La apariencia
externa y los genitales, son los representantes anatmicos de esa simbologa,
modificaciones posquirrgicas de mama, tero, pene o prstata, han mostrado
alteraciones en esta percepcin y del funcionamiento sexual. Objetivo:
determinar los cambios en la percepcin masculinidad-feminidad y del
funcionamiento sexual en 50 pacientes prostatectomizados del rea
metropolitana de Pereira, con el fin de intervenir en forma adecuada sobre los
conceptos errneos de la funcin sexual y de los roles de gnero. Diseo
metodolgico: estudio descriptivo, analtico de corte transversal que evaluar
el cambio actual de la percepcin de masculinidad-feminidad y de
funcionamiento sexual en 50 pacientes prostatectomizados. Se escogern
pacientes del rea metropolitana de Pereira que hayan sido intervenidos en los
ltimos 5 aos, que acepten con consentimiento informado. Resultados
esperados: se emplearn las escalas de LARA y la abreviada de
funcionamiento sexual, validadas al espaol y en nuestro medio, las cuales son
utilizadas para determinar los cambios de la percepcin de masculinidadfeminidad y de funcionamiento sexual a lo largo de la vida, cambios
posiblemente producidos por modificaciones del medio ambiente (eventos
vitales), en pacientes sometidos a cirugas de rganos con gran simbolismo
sexual. Los datos se llevarn a plataforma Microsoft Excel 2007 y se procesarn
en el paquete estadstico de EPI-INFO2006 se har cruces univariados y
bivariados, se tomar un valor de significancia estadstica p < 0.05.
Palabras clave: Masculinidad, Feminidad, Sexualidad, Prostatectoma.

16. Niveles plasmticos de testosterona asociados al consumo de alcohol

etlico y el riesgo cardiovascular en universitarios
Maria Bernarda Anaya Pager, Ingrith Tatiana Torres Mercado. Universidad del
Sin Seccional Cartagena, Cartagena, Colombia.
Introduccin: a pesar de que la ingesta de alcohol afecta mayormente a los
adultos, su consumo en los adolescentes universitarios en los ltimos tiempos
es cada vez ms preocupante, llegndose a considerar como un problema de
salud pblica por sus consecuencias fisiolgicas importantes, as mismo se ha
encontrado en tomadores variaciones en los niveles de testosterona los cuales
correlacin directamente con las variaciones en los niveles de colesterol; en
este sentido tanto el consumo de alcohol etlico como las variaciones en los
niveles de testosterona incrementan la probabilidad de presentar el factor de
riesgo cardiovascular, lo que conduce a determinar la relacin del consumo de
alcohol con los niveles plasmticos de la testosterona contribuyendo al riesgo
cardiovascular. Objetivo: determinar la relacin del consumo de alcohol etlico
con los niveles plasmticos de testosterona y su asociacin con el riesgo
cardiovascular en estudiantes Universitarios. Diseo metodolgico: estudio de
cohorte prospectivo el cual se realizar en estudiantes de medicina de
Cartagena. La muestra no probabilstica determinada con un Z= 95%, un &=
5% y un P=0.8, es de 540 estudiantes. La cohorte expuesta sern bebedores de
alcohol estratificados por periodicidad del consumo, la cohorte no expuesta
sern bebedores sociales. Las variables de confusin: IMC, I/CC y actividad
fsica, se controlarn por emparejamiento. Se tomarn muestras de laboratorio
bimensuales a un ao, determinando la concentracin plasmtica de
testosterona libre mediante un radioinmunoensayo (DSL-4900 ACTIVETM de
testosterona libre RIA-kit, DSL Deutschland GmbH, Sinsheim), con un lmite de
deteccin de 0,18 pg / ml; el colesterol total y triglicridos se evaluarn con un
mtodo colorimtrico enzimtico (Sigma, USA); el HDL-colesterol se medir
despus de precipitacin con Mg-dextrn sulfato (Sigma, USA); el clculo para
el LDL-colesterol segn Friedewald (LDL-col=col-total-[HDL-

18. Inters por la investigacin de los estudiantes de medicina de la

Universidad Libre
Diana Carolina Gonzlez Salcedo, Ana Mara ngel Isaza. Universidad Libre,
Cali, Colombia.
La investigacin estudiantil enfrenta dificultades en la mayora de los pases del
mundo. Esto se ve reflejado en la disminucin de los mdicos investigadores.
Se han identificado diferentes causas, entre ellas: la poca asesora, poco
financiamiento de los proyectos, el tiempo disponible, dificultades con el
desarrollo de los proyectos, pocos incentivos y la competitividad percibida. El
objetivo principal de este trabajo es determinar el inters de los estudiantes de
medicina de la Universidad Libre de Cali hacia la investigacin mdica.
Metodologa: estudio descriptivo transversal. Muestra: aleatoria simple por
cursos, 284 alumnos de medicina y ciruga de la Universidad libre. Instrumento
de recoleccin: una encuesta estructurada que incluye preguntas sobre el
inters que tienen hacia la investigacin, conocimiento sobre los grupos de
investigacin, perspectiva sobre la investigacin en la universidad y en la
materia de investigacin, los limitantes y fortalezas percibidos para investigar,
nmero de publicaciones y presentaciones en congresos. La informacin se
analizar con Stata. Este trabajo permitir una vez terminado formular
58

Memorias XXI Congreso Estudiantil Colombiano de Investigacin Mdica, CECIM

estrategias que permitan aunar esfuerzos para el desarrollo de la investigacin

estudiantil y contribuir a la comprensin por parte de los lderes de los grupos de
investigacin sobre las factores que motivan y desmotivan a los estudiantes
para realizar investigacin, as como su perspectiva acerca de esta, lo que
permitir tomar medidas pertinentes para el mejoramiento continuo de la
investigacin.
Palabras claves: Investigacin, Investigacin estudiantil.

produce discapacidad y complica el tratamiento de otras enfermedades. La

depresin predice un mayor uso de los servicios de salud y una mayor
mortalidad. Se estima que los costos directos e indirectos de la depresin en los
Estados Unidos es de $44 billones anuales. En Colombia son pocos los estudios
encontrados sobre depresin en pacientes hospitalizados, la mayora de estos
hacen referencia a pacientes geritricos y a depresin postparto. Adems
muchos de los artculos revisados presentan problemas metodolgicos y
estadsticos. Una de las dificultades principales con los estudios de depresin
es que estos varan en la escala para medirla y suelen utilizar variables
diferentes lo que dificulta la unanimidad de los resultados, adems se hace
necesario implementar este tipo de estudios en nuestro pas. El objetivo del
presente estudio es determinar la prevalencia de depresin y ansiedad en
pacientes hospitalizados en la unidad de medicina interna de la clnica Rafael
Uribe Uribe de Cali. Para logar dicho objetivo, se ha diseado un estudio
descriptivo transversal, con 250 pacientes hospitalizados. Para el anlisis se
har una descripcin y comparacin de las diferentes variables. La descripcin
se realizar con promedios, desviacin estndar y proporciones. Los datos
cuantitativos sern descritos por medio de DT 95% y se calcularan los
intervalos de confianza. La comparacin entre los datos cuantitativos se llevara
a cabo a travs del test chi.
Palabras clave: Depresin, Prevalencia, Hospitalizacin.

19. Sndromes culturales: creencias y prcticas de familiares de pacientes

peditricos del Hospital Infantil Club Noel
Sindy Viviana Ra Aristizbal. Universidad Libre, Cali, Colombia.
La Asociacin Estadounidense de Psiquiatra define las enfermedades de origen
mgico o sndromes culturales como una experiencia problemtica o un
comportamiento aberrante restringido a un grupo social, puede estar ligado o no
a la categora de diagnstico DSM-IV. En Latinoamrica estas creencias son
frecuentes porque coexisten, la medicina indgena, la popular y la occidental. En
Colombia existen una variedad de sndromes y practicas relacionados con el
cuidado y la salud de los nios. En el pas son escasos los estudios sobre la
prevalencia en la creencia de estos sndromes y sobre las caractersticas
epidemiolgicas de estas personas. Este estudio tiene como objetivo principal
determinar la prevalencia en la creencia de los sndromes culturales en las
familias de los pacientes peditricos del Hospital Infantil Club Noel. Para esto se
dise un estudio descriptivo transversal con 384 personas. Se diseo una
encuesta estructurada que incluye preguntas relacionadas con: el mal de ojo,
empacho, cada de la mollera, cuajo, pujo, clico miserere, espanto, susto,
aires, nervios, muina y brujera. Una vez recolectada la informacin se analizara
con Stata, utilizando promedios, desviacin estndar y proporciones. Este
trabajo permitir comprender las creencias y practicas con componente
mgico. Trabajar ms cerca de la realidad de los pacientes permitir al personal
de salud informar a los familiares sobre las prcticas que podran resultar
perjudiciales para el infante o sobre aquellas que no lo ponen en peligro.
Palabras clave: Sndrome cultural, Pediatra, Medicina.

CASOS CLNICOS
1. Esquicencefalia asociada a agenesia bilateral de cbito. A propsito de
caso clnico
Catherine Facenda Prez, Yorman Flores Molina, Jojahira Fontaines Rivera.
Escuela de Medicina Dr. Witremundo Torrealba, Facultad de Ciencias de la
Salud, Universidad de Carabobo, Sede Aragua, Maracay, Estado Aragua,
Venezuela.
La esquicencefalia es una malformacin extremadamente rara en la que se
encuentran fisuras bilaterales y casi simtricas en los hemisferios cerebrales.
Su incidencia se desconoce porque todos los casos parecen espordicos. Su
causa se encuentra debatida entre infecciones por virus o alteraciones de la
hemodinamia durante el embarazo. Se puede diagnosticar desde tempranas
semanas si es muy marcado e incompatible con la vida. La agenesia de cbito
completa, es la alteracin ms rara del miembro superior, se puede diagnosticar
desde la sptima semana de gestacin y no tiene un patrn de aparicin
especfico. Se presenta caso de Gestante de 22 aos de edad, IIG, IP. Quin
consult al Hospital Centra de Maracay por contracciones dolorosas con 29
semanas de gestacin, sin antecedentes patolgicos y con cuatro controles
ecogrficos los cuales los primeros dos realizados a la semana 12 y 16 de
gestacin respectivamente donde se reporta un feto nico con vitalidad
conservada. Posteriormente a la semana 29 se realiza ecografa Doppler y Perfil
Hemodinmico donde se reporta: Ciemopata del SNS: Esquicencefalia,
Ciemopata esqueltica: Agenesia de Cbito Bilateral, Doppler Materno-Fetal
Patolgico: Arteria Uterina Izquierda con resistencia aumentada, Arteria
Umbilical nica, Polihidramnios, Presentacin Podlica. Iniciando trabajo de
parto del cual se extrae bito femenino con hallazgos fsicos de deformidad
craneal, agenesia de cbito bilateral y catarata.
Palabras claves: Esquicencefalia, Agenesia de Cbito, Hendidura Cerebral,
Ciemopata.

20. Seguridad y tolerabilidad de las estatinas como inmunomodulador en la

coinfeccin VIH-TBC.
Victor Rafael Zamora Gmez . Universidad del Valle, Cali, Colombia.
Introduccin: la tuberculosis (TBC) es una de las principales causas de muerte
entre las personas viviendo con VIH/SIDA. La coinfeccin VIH-TBC se traduce
en una acelerada progresin a SIDA. La terapia antirretroviral(ART) debe
iniciarse tempranamente, no obstante las interacciones con los frmacos antiTBC y el riesgo de sndrome de reconstitucin inmunolgica(IRIS) hacen que se
difiera el inicio de la terapia. Se necesitan opciones teraputicas para reducir la
replicacin viral, mientras se inician los ART. Las estatinas han demostrado un
efecto inmunomodulador al disminuir la activacin inmunolgica y la infeccin
de nuevas clulas por el VIH (modulacin de lpidos de membrana) reduciendo la
carga viral de VIH. Objetivo: determinar la seguridad, tolerabilidad y el efecto de
la lovastatina sobre la replicacin viral del VIH-1 en pacientes con tuberculosis
activa. Diseo metodolgico: se realizara un ensayo clnico de
Seguridad/Eficacia fase II, triple ciego, aleatorizado, placebo-controlado, en un
Hospital Nivel III del suroccidente colombiano. Tamao de muestra de 90
individuos distribuidos en grupo control (30) y dos grupos con dosis variable de
lovastatina (60). Se incluirn pacientes VIH(+) con tuberculosis activa, se
compararan los grupos por efectos adversos, carga viral y conteo LT CD4+
usando las pruebas de suma de rangos de willcoxon y Chi2/Fisher en STATA
9.0. Resultados esperados: se espera que la administracin conjunta de
lovastatina y anti-TBC sea segura y reduzca la carga viral de VIH convirtindose
en una posible opcin teraputica.
Palabras clave: VIH, TBC, Estatinas, Ensayo clnico.

2. Dermatomiositis
Lucila Bucur Surez, Hctor Romero Castro, Sandra Torres Cuenca. Facultad
de Medicina, Universidad del Tolima, Ibagu, Colombia.
La dermatomiositis es una enfermedad autoinmune de tipo miopata
inflamatoria no supurativa, acompaada de hallazgos dermatolgicos
patognomnicos, de causa desconocida, pero se habla de predisposicin
gentica, alteracin inmunolgica e infeccin vrica. Tiene una distribucin
bimodal con relacin a la edad: en menores de 15 aos y entre los 45 a 60 aos,
se presenta con mayor frecuencia en el sexo femenino con una relacin 2:1 es
un trastorno raro, con una tasa de incidencia de 2.5 a 4.1 casos por cada milln
de pacientes por ao en Estados Unidos. ste es un caso de una mujer de 68

21. Prevalencia de trastornos depresivos asociados a la hospitalizacin en

pacientes del departamento de medicina interna de la Clnica Rafael Uribe
Uribe, Cali. Periodo de 2010
Laura Piedad Ospina Puerta, Ana Mara ngel, Diana Carolina Gonzlez. Cali,
Colombia
La depresin es un desorden frecuente, que afecta gravemente la vida de quien
lo padece ya que interfiere con los sentimientos de bienestar o felicidad,
59

Vol. 13 Nmero 1, Abril de 2010

aos de edad, diabtica e hipertensa, procedente y natural de Ibagu Tolima,

que present un cuadro clnico de 4 meses de evolucin que inici con eritema,
vesculas y prurito en pliegue cubital derecho, recibe tratamiento
(antialrgenos) sin mejora, con posterior extensin de sntomas en la V del
trax. En los ltimos 2 meses se acompaa de adinamia, astenia y mialgias
constantes que se intensifican en las ltimas dos semanas con imposibilidad de
elevacin de miembros superiores por encima del hombro y de la marcha en los
inferiores, ingresa al hospital Federico Lleras Acosta de la ciudad de Ibagu;
adems se acompaa de disfagia, eritema en heliotropo y ppulas de Gottron
(eritema maculopapular) bilateral en articulaciones metacarpofalngicas. Con
estos hallazgos y estudios paraclnicos de electromiografa y biopsia muscular
se confirma el diagnstico de dermatomiositis, se inicia tratamiento con
corticosteroides.
Palabras clave: Dermatomiositis, Ppulas de Gottron, Eritema en heliotropo.

mental: aplanamiento afectivo, hiposmia, ageusia, hipoprosexia,

desorientacin, alteracin de la memoria a corto y largo plazo, delirios
referenciales y grandiosos, alucinaciones visuales complejas y juicio de
realidad alterado. Discusin: una de las causas frecuentes de demencia en
pacientes jvenes son las postraumticas. Cuando comprometen el lbulo
frontal aparece gran cantidad de sintomatologa neurobiolgica relacionado con
todas las funciones del lbulo frontal. Dichas secuelas requieren tratamiento
multidisciplinario.
Palabras claves: Trauma craneoenceflico, Demencia, Psicosis, Secuelas.
5. Etmocefalia y diagnstico prenatal, a propsito de un caso clnico
Catherine Facenda Prez, Yorman Flores Molina, Jojahira Fontaines. Escuela de
Medicina Dr. Witremundo Torrealba, Facultad de Ciencias de la Salud,
Universidad de Carabobo, Sede Aragua, Maracay, Estado Aragua, Venezuela.

3. Esclerosis mltiple asociado a sndrome antifosfolpido. Reporte de caso

Andrea Avendao Morales. Universidad de los Andes, Venezuela.

Los trastornos de diverticulizacin del cerebro se consideran secundarios a

fallas en la divisin de los hemisferios cerebrales y/ formacin de las
estructuras de la lnea media procesos que tienen lugar en la tercera semana de
gestacin involucrando un espectro de malformaciones faciales y cerebrales.
La holoprosencefalia presenta una incidencia de 1:16.000 nacidos vivos,
siendo su etiologa heterognea. En la mayora de los casos la anomala es
aislada y en un 60% se asocia a trisoma 13. Las anomalas pleomrficas
faciales son parte de la secuencia de la holoprosencefalia reconocindose
cinco categoras: ciclopa, etmocefalia, cebocefalia, cara con labio leporino,
hipotelorismo y nariz ausente y cara con inicio central del philtrum premaxilar y
nariz aplanada. Ecogrficamente se evidencia ventrculo nico, ausencia de
estructuras de la lnea media y fusin talmica. Se presenta caso de paciente II
gestas I Para 0 Abortos, embarazo de 19 semanas, ecogrficamente se
evidencia ausencia de hoz del cerebro, ventrculo nico, talamos fusionados
hipotelorismo y probscide (etmocefalia), polihidramnios. Se realiza
amniocentesis reportndose trisoma 13. Se resuelve secundario a ruptura
prematura de membranas, obtenindose feto masculino de 480 gramos, con
etmocefalia sin otras malformaciones fenotpicas. La biopsia confirma el
diagnstico.
Palabras claves: Etmocefalia, Holoprocencefalia, Trisoma 13, Diverticulizacin.

Femenino de 39 aos de edad, quien en el ao 2005 inicia crisis epilpticas

generalizadas y temblor a la intencin del movimiento en hemicuerpo derecho.
En mayo de 2008 present trombosis venosa profunda (TVP) en miembro
superior derecho. Posteriormente inici hipoestesia en hemicuerpo derecho,
con disminucin de la agudeza visual. Examen fsico: piel de aspecto reticular,
edema de miembro superior derecho. Coloracin violcea distal de ambos
miembros superiores. Hiposmia derecha. Disminucin de agudeza visual del ojo
derecho. Hipoacusia derecha. Weber derecho. Rinne lateralizado hacia la
izquierda. Hemicuerpo derecho con anestesia superficial y profunda,
disminucin de fuerza muscular IV/V, temblor intencional con discronometra.
Paraclnicos: aumento de anticardiolipina (IgM). Electroforesis de LCR: bandas
oligoclonales. Velocidad de conduccin perifrica alterada. Potenciales
evocados de ojo derecho con respuesta anormal. Resonancia Magntica
Nuclear (RMN) contrastada evidenci reas hiperintensas en sustancia blanca
y regin paraventricular bilateral. Discusin: paciente femenino con
antecedente de TVP asociado a anticardiolipinas elevadas, inicia dficit
neurolgico multifocal en diferentes momentos de instalacin, con alteracin en
LCR e imgenes de desmielinizacin en SNC, plantendose diagnsticos de
Sndrome Antifosfolpido y Esclerosis Mltiple. La asociacin de ambas
enfermedades es bastante inusual, se ha descrito pocos casos en reportes
internacionales. Manejo: warfarina 15 mg da. Interfern beta 1 semanal.
Deflazacort 30 mg una vez al da. Lamotrigina 25 mg dos veces al da.
Evidencindose adecuada evolucin de la paciente, cese de las crisis
convulsivas, sin reaparicin del dficit neurolgico.
Palabras Claves: Esclerosis Mltiple. Sndrome Antifosfolpidos.

6. Hemlisis intravascular intermitente panmielopatia clonal,

hemoglobinuria paroxstica nocturna (HPN). A propsito de un caso
lvaro Eduardo Mondragn Cardona, Johana Carolina Rojas Mirquez.
Universidad Tecnolgica de Pereira, Pereira, Colombia.
Introduccin: la Hemoglobinuria Paroxstica Nocturna, es una causa poco
frecuente de Hemolisis intravascular, producida por fragilidad de las
membranas de los glbulos rojos debida a alteraciones proteicas especificas
que hacen que sean destruidos tempranamente. Actualmente se considera
como un complejo proceso dentro de los denominados panmielopatias
clnales. Es ms frecuente en adultos jvenes con una incidencia aproximada
de 1/100.000. Caso clnico: hombre, 26 aos, natural de Pereira, cuadro de 3
aos de evolucin de sntomas de curso intermitente, mltiples
hospitalizaciones. Sntomas caracterizados por dolor abdominal intenso sin
signos de irritacin peritoneal ni visceromegalias, palidez generalizada,
hematuria, epistaxis, petequias y equimosis, disnea y ligera ictericia. Cada una
de las consultas mdicas es acompaada por diferentes cuadros infecciosos
(ITU, Neumona, Miasis), lo que descompensa su cuadro presentando episodios
febriles intensos y aumento su sintomatologa inicial. Durante todo el cuadro l
paciente presenta hemoglobinas entre 4,7 y 8 mg/dL, hematocrito 14% y 30%,
reticulocitos 4%, test de Coombs negativo, hiperbilirrubinemia indirecta,
pancitopenia severa. Discusin: el trastorno bsico de la HPN, responsable de
la hemolisis intravascular es la sensibilidad de las clulas hematolgicas al
complemento, causando lisis celular, puede estar acompaada de
pancitopenias por alteraciones en la clula madre hematopoytica, causando
creacin de lneas celulares defectuosas. El diagnstico se establece con la
prueba de Ham, la prueba de la sacarosa o citometra de flujo. El curso es
variable con muerte poco tiempo despus del diagnostico o evolucin crnica
con remisiones y exacerbaciones.
Palabras claves: Hemoglobinuria paroxistica nocturna, Hemolisis,
Pancitopenia.

4. Demencia con manifestaciones psicticas secundarias a trauma

encefalocraneal severo. Reporte de un caso
lvaro Eduardo Mondragn Cardona, Johana Carolina Rojas Mirquez.
Universidad Tecnolgica de Pereira, Pereira, Colombia.
Introduccin: el trauma craneoenceflico es una patologa muy frecuente, que
conlleva a secuelas neurolgicas y psiquitricas. Se presenta cuadro clnico de
paciente quien recibe trauma cortopunzante penetrante a crneo en regin
frontal derecha; el TAC reporta hematoma epidural y lesin
intraparenquimatosa; fue intervenido quirrgicamente. Se describen secuelas
neurolgicas, cognitivas, comportamentales, afectivas y de comportamiento
social. Caso clnico: hombre, 27 aos de edad, tcnico profesional. Recibe
trauma craneal penetrante con arma conrtopunzante, en regin frontal derecha,
prdida de conocimiento inmediatamente despus del evento, dos
intervenciones neuroquirgicas. Como secuelas present convulsiones tnicoclnicas generalizadas, alteraciones de la memoria, desorientacin,
heteroagresin severa (hasta llegar a asesinar animales), alteraciones del
comportamiento (mutismo, automatismos), cefalea frontotemporal, diplopa,
hiposmia, ageusia, delirios persecutorios, alucinaciones visuales y auditivas.
Deterioro severo de su cuidado bsico cotidiano, como antecedentes
psicolgicos paciente sobreprotegido con una relacin simbitica con su
madre. TAC cerebral reporta lesin intraparenquimatosa frontal derecha y
pruebas neuropsicolgicas muestran gran deterioro cognitivo. Al examen

60

Memorias XXI Congreso Estudiantil Colombiano de Investigacin Mdica, CECIM

7. Esplenectoma en metaplasia mieloide agnognica: a propsito de un

caso
Lubna Anays Nasr El Nimer. Facultad de Medicina, Universidad de Los Andes,
Mrida, Venezuela.

de 24 aos de edad, que inicia enfermedad actual en marzo de 2008

caracterizada por dolor retroesternal opresivo de moderada intensidad irradiado
a mandbula y dispepsia, asocindose meses despus disfagia a slidos que
progresa a lquidos, regurgitacin y prdida de peso no cuantificada, razn por la
cual acude a facultativo, que posterior a endoscopia digestiva superior (EDS)
diagnostica gastritis erosiva extensa y reflujo duodenogstrico e indica
tratamiento. Por persistencia de sintomatologa acude a centro hospitalario en
Marzo de 2010 donde se realiza radiografa de esfago, EDS, manometra
esofgica y se diagnostica acalasia, gastropata atrfica y erosiva antral. Es
referida al Hospital Clnico Universitario de Caracas (HUC) para resolucin
quirrgica. Discusin: el tratamiento definitivo de la acalasia es quirrgico,
siendo la cardiomiotoma esofgica ms fundoplicatura parcial mediante tcnica
laparoscpica el tratamiento de eleccin actual. Sin embargo, en el HUC se ha
implementado la tcnica asistida por Robot (Da Vinci), siendo el primer y nico
hospital en Latinoamrica que emplea esta nueva tcnica para tratar acalasia,
este caso es uno de los cinco realizados hasta la fecha en esta institucin.
Palabras claves: Acalasia, Cardiomiotoma, Da Vinci.

La metaplasia mieloide agnognica es un sndrome proliferativo crnico clonal,

caracterizado por la presencia de tejido fibroso en mdula sea y
hematopoyesis extramedular principalmente en bazo e hgado, dando origen a
una severa esplenomegalia. Es poco frecuente con una incidencia de 1/100,000
habitantes/ao; observndose en personas con edades de 60-65 aos, la media
de supervivencia global es de aproximadamente 5 aos. La evolucin de la
enfermedad es hacia el agravamiento con citopenias severas y en algunos
casos, transformacin a leucemia aguda. La muerte a menudo se debe a la
transformacin leucmica, insuficiencia cardaca, hipertensin portal o
infeccin. Caso: paciente masculino de 66 aos de edad natural y procedente
de Tovar Mrida, quien es portador de Metaplasia Mieloide Agnognica de 8
aos de evolucin tratada con Talidomida: 100 mg Va Oral Orden Diaria,
Propanolol: 40 mg Va Oral Orden Diaria, Acido flico: 10 mg Orden Diaria.
Acude por cursar con debilidad, mareos, dolor abdominal y disnea de esfuerzo
que se acentan desde hace 3 meses. Con hemoglobina persistente de 7gr/dl a
pesar de recibir mltiples transfusiones de manera ambulatoria. Ante cuadro de
hipertensin portal e hiperesplenismo, se decide resolucin quirrgica
(esplenectoma) con evolucin clnica satisfactoria. Discusin: la
esplenectoma se reserva a pacientes con infartos esplnicos, esplenomegalia
sintomtica que no ha respondido a otros tratamientos o enfermos con
esplenomegalia moderada y asintomtica pero cuyos requerimientos
transfusionales son muy elevados.
Palabras claves: Metaplasia mieloide agnognica, Esplenomegalia,
Esplenectoma.

10. Anencefalia, a propsito de caso clnico

Luisana Molina, Carlos Olivo, Rafael Odreman, Yesberg Pea. Escuela de
Medicina Dr. Witremundo Torrealba, Facultad de Ciencias de la Salud,
Universidad de Carabobo, sede Aragua, Aragua, Venezuela.
La Anencefalia es un defecto congnito del sistema nervioso central, que afecta
el cierre del tubo neural, el cual es un canal estrecho que se dobla y cierra
durante los das 23 y 26 del desarrollo embrionario, para formar el cerebro y la
medula espinal del embrin. Esta anomala produce la ausencia de una porcin
importante del cerebro, del crneo y cuero cabelludo del feto en desarrollo. Su
etiologa es desconocida, sin embargo puede ser provocada por una serie de
factores entre los cuales destacan: condiciones hereditarias, exposiciones
ambientales durante el embarazo, tales como medicamentos, infecciones,
radiaciones, o por deficiencias de folato por parte de la madre durante la
gestacin. Su incidencia mundial es de 1 por cada 10,000 nacimientos. Se
presenta caso de paciente de 25 aos de edad primigesta, sin antecedentes
patolgicos, psicobiologicos, ni gineco-obsttricos de importancia, quien en
consulta de control prenatal por hallazgo ecogrfico, se evidencia alteracin del
crneo y columna cervical con edad gestacional de 12 semanas, se valora y se
ingresa con el diagnostico de alto riesgo obsttrico por malformacin fetal, tipo
anencefalia, se induce trabajo de parto obteniendo feto de sexo masculino de 10
cm de longitud con crneo de contorno no uniforme, se enva a anatoma
patolgica quien realiza autopsia que reporta feto anenceflico de 12 semanas
aproximadamente y placenta macroscpicamente bien formada para edad
gestacional.
Palabras claves: Anencefalia, Defectos de tubo neural, Gestacin.

8. Preeclampsia complicado con eclampsia y sndrome de HELLP. A

propsito de un caso
Anaiti Bentez, Andrea Comach, Saro Corio
Los estados hipertensivos del embarazo son una de las principales
complicaciones obsttricas y de mayor repercusin en la salud materno fetal.
Constituye una patologa frecuente durante la gestacin, siendo la primera
causa de morbi-mortalidad materno fetal con una incidencia a nivel mundial del
1 al 10%. La preeclampsia es el estado hipertensivo de la gestante asociada a
proteinuria con o sin edema. Las pacientes con preeclampsia pueden
evolucionar a la eclampsia, que se caracteriza por ser un proceso convulsivo sin
antecedente de enfermedad neurolgica. Algunas embarazadas desarrollan a
su vez el Sndrome Hellp, caracterizado por alteraciones bioqumicas que
evidencian hemlisis, elevacin de enzimas hepticas y trombocitopenia.
Paciente de 22 aos de edad, IVG, IP, IIA con Fecha de ultima regla: 07/07/2009,
Fecha probable de parto: 14/04/2010 que cursa con embarazo de 35 semanas
de gestacin por fecha de ultima regla. Es atendida en Hospital tipo IV por
presentar cifras tensinales elevadas (165/95mmHg), edema (grado II-IV) y
proteinuria (4+) con impresin diagnostica de Preeclampsia grave. Se le realiza
cesrea segmentaria obteniendo RN nico, vivo, femenino. Durante
postoperatorio inmediato la paciente convulsiona, movimientos tipo tnico
clnicos de 35 segundos de duracin aproximadamente, complicndose con
Eclampsia. Se realizan exmenes paraclnicos: Hbg: 11.3gr/dl, Hto: 36%,
Plaquetas: 135.000/mm3, TGO: 208U/l, TGP: 135U/l que coinciden con
Sndrome HELLP tipo III segn la clasificacin de Mississippi.
Palabras Claves: Hipertensin, Preeclampsia, Eclampsia, Sndrome de HELLP.

11. Hemorragia subaracnoidea en adolescente, a propsito de caso clnico

Luisana. Molina, Carlos Olivo, Rafael Odreman, Astrid Prez. Escuela de
Medicina Dr. Witremundo Torrealba, Facultad de Ciencias de la Salud,
Universidad de Carabobo, sede Aragua, Venezuela.
La hemorragia subaracnoidea espontnea, corresponde a un trastorno de tipo
cerebro vascular, donde existe salida de sangre hacia el espacio subaracnoideo,
sin presencia de un traumatismo craneoenceflico previo. Su incidencia
mundial oscila entre 10.5/100,000 personas por ao, y en Estados Unidos
registra cifras de 28,000 casos/ao. Su etiologa ms frecuente, en un 60-70%,
es la ruptura de aneurisma intracraneano. Entre otras causas de esta entidad
nosolgica se encuentran las malformaciones arteriovenosas, vasculitis y las
disecciones de la arteria cerebral. Se presenta caso de paciente masculino de
16 aos de edad, sin antecedentes patolgicos conocidos, quien consulta por
presentar cefalea holocraneana de fuerte intensidad, de aparicin sbita y
carcter opresivo, concomitantemente disminucin de la agudeza visual en el
ojo derecho, movimientos involuntarios repetitivos en miembro superior
derecho que persistieron durante 20 minutos adems de prdida de la
sensibilidad en ambos miembros inferiores, sintomatologa neurolgica que
permaneci durante 6 horas, motivo por el cual acude a centro asistencia donde
posterior a valoracin y realizacin de para clnicos se decide su ingreso.
Palabras claves: Hemorragia, Adolescente, Vasculitis.

9. Reporte de un caso: resolucin quirrgica de acalasia asistida por robot

Jordan Carolina Villa Martnez, Gabriela Snchez, Jorge Schuller. Universidad
Central de Venezuela, Caracas, Venezuela.
Introduccin: la Acalasia es un trastorno de la motilidad esofgica que se
caracteriza por la ausencia de peristaltismo en el cuerpo esofgico y la
disfuncin del esfnter esofgico inferior (EEI) que se muestra hipertnico en
reposo e incapaz de relajarse tras la deglucin y cuyos sntomas principales son
disfagia, dolor torcico, regurgitacin de alimentos y prdida de peso. Tiene una
incidencia de 0.4 a 0.6 por 100,000 habitantes. Caso clnico: paciente femenino

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Vol. 13 Nmero 1, Abril de 2010

12. Sarcoma menngeo, a propsito de un caso

lvaro Eduardo Mondragn Cardona *, Johana Carolina Rojas Mirquez *, Carlos
Andres Montoya Hidalgo*, Mauricio Azcarraga**, Dayyorsem Carolina
Canelon***. *Universidad Tecnolgica de Pereira, Pereira, Colombia.
**Universidad de Nuestra Seora de La Paz, Bolivia. ***Universidad de los
Andes, Mrida, Venezuela.

aumento de volumen en regin lumbo-sacra acompaado de dolor punzante de

moderada intensidad, irradiado a miembros inferiores y que mejoraba
parcialmente con el uso de AINES (ibuprofeno), concomitantemente astenia,
adinamia, sudoracin y prdida de peso no cuantificada. La exploracin fsica
evidenci 2 tumoracines: una de 4x4 cm, localizada en regin lumbo-sacra, de
consistencia dura, adherida a planos profundos y otra en el taln derecho, de
2x2 cm. Fue hospitalizado, practicndose toma de biopsia de ambas lesiones
con realizacin de estudios microbiolgicos, serolgicos, inmunohistoquimicos,
PCR y estudios de extensin, concluyendo diagnstico de tuberculosis
osteoarticular multifocal. Discusin: la tuberculosis sea en pacientes
inmunocompetentes es una enfermedad de aparicin infrecuente. El
diagnstico de esta patologa ofrece un grado considerable de dificultad en parte
debido a su baja prevalencia; el advenimiento de tcnicas moleculares y otros
mtodos paraclnicos han facilitado su diagnstico.
Palabras claves: Tuberculosis sea, Tuberculosis sea multifocal, Tuberculosis
extrapulmonar.

Introduccin: los sarcomas del sistema nervioso central son tumores

primarios malignos muy agresivos que se originan de componentes de las
meninges, muy raros, comprenden cerca del 3% de todos los sarcomas
primarios intracraneales. Han sido descritos pocos casos en el mundo.
Generalmente son de crecimiento muy rpido con fcil recurrencia despus de
ciruga. Su crecimiento rpido predispone habitualmente hemorragias, necrosis
y reas qusticas. Por su evolucin clnica se manifiestan con sntomas de
aumento de presin intracraneana, dficit motor y sensitivo. Caso clnico:
mujer de 17 aos, natural de Per, cuadro de aproximadamente 3 semanas de
evolucin, consistente en cefalea occipital de inicio sbito que en principio era
constante pero luego se torna intermitente. Concomitante presenta nauseas y
vomito, adems presenta dficit motor en el hemicuerpo izquierdo. Se le
practica estudio por imgenes que evidencia: proceso expansivo frontal
derecho con edema, adyacente al plano seo. Discusin: el sarcoma menngeo
es un tumor del sistema nervioso central (SNC) extremadamente agresivo,
puede aparecer a cualquier edad, especialmente en nios. Los pocos casos
reportados en la literatura, no establecen una adecuada conducta teraputica
para su manejo. El cuadro clnico reportado en la mayora de los casos
caracterizado por cefalea, vomito y paresias. El diagnostico definitivo se
establece por histopatologa.
Palabras claves: Sarcoma menngeo, Neoplasias del sistema nervioso central,
Meninges.

15. Hemorragia subaracnoidea por aneurisma bilobulado en arteria

cerebral media izquierda en embarazo de alto riesgo
Andrs Felipe Escudero, Juan Sebastin Salazar Tovar, Mara Lucia Nio.
Programa de Medicina, Facultad de Ciencias de la Salud, Universidad
Autnoma de Bucaramanga, Bucaramanga, Colombia.
Introduccin: la hemorragia subaracnoidea (HSA) por aneurisma es un evento
infrecuente en el embarazo pero con alta morbi-mortalidad. El siguiente reporte
de caso describe una paciente con embarazo de alto riesgo, que presenta un
aneurisma, manifestado en forma de convulsin. Caso clnico: paciente
femenino de 40 aos G4A3 de 35 1/7 semanas por FUR acude al servicio de
urgencias, por un cuadro convulsivo con sialorrea y emesis. Ingresa
desorientada inicialmente. Posteriormente, relata solo recordar su ingreso a la
clnica refiriendo como sintomatologa la cefalea y nuseas. Tiene antecedentes
de abortos recurrentes de origen idioptico, obesidad mrbida, hipotiroidismo
mal tratado, hipertensin arterial (130-140/70-90) y alergia
medicamentosa.Examen fsico: Presenta cefalea no persistente, TA: 140/80
mmHg, FC: 90 latidos /min. Valoracin neurolgica con dudosa rigidez nucal.
Examen ginecoobsttrico normal.Paciente con impresin diagnstica de
Sndrome Convulsivo, ECV y eclampsia, se solicita TAC cerebral con hallazgo de
HSA con posterior Dx mediante arteriografa cerebral, se realiza clipaje de
aneurisma con previa cesrea. Anlisis: la HSA es una patologa cuya
incidencia es mayor en mujeres embarazadas vs las no embarazadas de la
misma edad. Relacionada con antecedentes de HTA, el cual no es claro en la
paciente y antecedente de tabaquismo referido. La hemorragia aneurismtica
en embarazo se asocia a una mayor edad gestacional ya que est ligada a
cambios hemodinmicos del embarazo.
Palabras clave: Embarazo, Aneurisma cerebral, Hemorragia subaracnoidea,
Arteria cerebral media.

13. Teratoma sacrococcigeo. Diagnstico prenatal y evolucin posnatal,

presentacin de un caso
Yorman Flores Molina, Catherine Facenda Prez, Ruth A. Carreo C. Escuela de
Medicina Dr. Witremundo Torrealba, Facultad de Ciencias de la Salud,
Universidad de Carabobo, Sede Aragua, Maracay, Estado Aragua, Venezuela.
El Teratoma Sacrococcgeo (TSC) es un tumor de clulas germinales
desarrollado a partir de clulas pluripotenciales del ndulo de Hensen que
emigran en direccin caudal para situarse dentro del cccix, se presenta en 1 de
cada 40.000 nacidos vivos. En menores de dos aos, suelen tener localizacin
extragonadal, afectando en el 69% de los casos la regin sacrococcgea.
Pueden presentarse en forma pura o combinada con otras neoplasias. Su
incidencia es mayor en el sexo femenino con una proporcin de 4:1. Se presenta
caso de paciente con embarazo de 37 semanas, donde posterior a rastreo
ecogrfico, se evidencia masa de aspecto slido con quistes en su interior, de
13.95 x 11.94 x 10.16 cm, localizada en la regin caudal de la columna,
acompaada de polihidramnios. Se realiza resolucin obsttrica a travs de
cesrea segmentara con posterior exresis tumoral. La historia natural de los
teratomas diagnosticados en forma prenatal es diferente de aquellos con
diagnstico neonatal. Los indicadores pronsticos bien establecidos utilizados
para clasificar a los TSC diagnosticados de manera postnatal, resultan de
escasa utilidad cuando se aplican al feto. La invasin maligna que es la primera
causa de muerte en el teratoma con diagnstico postnatal, no se observa en
aquellos con diagnstico intrauterino. La gravedad de los TSC diagnosticados
en el feto, dependen del grado de vascularizacin que presenten.
Palabras claves: Teratoma, Ciemopata, Ndulo de Hensen.

16. Diagnstico prenatal de anomala de Ebstein: reporte de caso

Yuly A. Castellanos-Castellanos, Diana C. Orstegui-Pinilla, Laudy A. PabnPrez. Programa de Medicina, Facultad de Ciencias de la Salud, Universidad
Autnoma de Bucaramanga, Bucaramanga, Colombia.
Introduccin: Ebstein es una cardiopata congnita compleja; la incidencia es de
1/20,000 recin nacidos vivos, 1% de todas las cardiopatas congnitas, la
mortalidad perinatal es mayor al 85%. Caso clnico: paciente de 25 aos,
G3P2V2 con embarazo de 28 semanas con soplo fetal audible. A quien se realiza
evaluacin ecogrfica de detalle encontrando una biometra para 28 semanas,
con peso percentil 20, con cardiomegalia severa a expensas de las cavidades
derechas, aurcula derecha de gran tamao, atrializacin del ventrculo derecho,
insercin distal de la valva septal de la vlvula tricspide, severa insuficiencia,
foramen oval normal, aurcula izquierda pequea y estenosis de la arteria
pulmonar. No se evidencia arritmia fetal ni hidrops. Se realiza seguimiento
ecogrfico evolutivo, se remite a unidad cardiovascular para terminacin de la
gestacin y manejo por UCI, Cardiologa y Ciruga Cardiovascular peditrica.
Discusin: este caso se sospecha por el hallazgo clnico de un soplo fetal audible.
Las alteraciones fisiopatolgicas se caracterizan por la disfuncin valvular
tricuspdea (valvas septal y posterior displasicas), la porcin atrializada del
ventrculo derecho, regurgitacin tricuspdea, estenosis o atresia pulmonar,

14. Tuberculosis sea multifocal. Presentacin de un caso

Angela Mercado, Andrs Pardo, Gabriel Bohrquez, Anamel Garca. Universidad
de Los Andes, Mrida, Venezuela.
Introduccin: la tuberculosis sea constituye entre 3 y el 8% de todos los tipos
de tuberculosis extrapulmonar. Igualmente la tuberculosis sea multifocal, en la
que hay compromiso de mltiples estructuras seas, es excepcional en
pacientes inmunocompetentes, an en reas endmicas de tuberculosis. Caso
clnico: se presenta el caso de un paciente masculino de 18 aos, de raza negra,
quin inici su enfermedad actual hace 2 aos caracterizada por dolor y
aumento de volumen en el taln del pie derecho; 5 meses despus se asocia
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Memorias XXI Congreso Estudiantil Colombiano de Investigacin Mdica, CECIM

presencia de arritmia e hidrops fetalis. El pronstico perinatal depende de: El

dimetro del anillo valvular, del grado de desplazamiento de la valva atrializada, de
la severidad de la regurgitacin, del dimetro del foramen oval, del gasto cardiaco
izquierdo, del ndice cardiotorcico, del tipo de flujos en la arteria pulmonar, en el
ducto arterioso y de la evidencia de arritmia auricular o ventricular.
Palabras clave: Anomala de Ebstein, Regurgitacin tricuspdea.

Palabras Claves: Mieloma mltiple, Alteraciones moleculares, Mutaciones,

Pronstico.
3. Costos asociados a los eventos adversos en medicina. Aproximacin a
la seguridad del paciente
Diego Fernando Ovalle, Carol Pez, Julin Chvez. Universidad Nacional de
Colombia, Bogot, Colombia

REVISIONES DE TEMA

Introduccin: la creciente complejidad de los sistemas sanitarios puede

favorecer la proliferacin de errores y eventos adversos (EA), de cuyo
conocimiento depender que se puedan establecer las medidas necesarias
para evitar y minimizar los costos econmicos asociados en la medida que sea
posible. Revisin de tema: la frecuencia de los EA vara entre 1 y 22 %. Se ha
reportado que un 30 a 70 % de ellos son evitables y tienen un significativo
impacto en trminos de prolongacin de la estancia hospitalaria, discapacidad
resultante, costos y mortalidad. Entre los estudios ms importantes de este tipo
estn: el Harvard Medical Practice Study, que estim una incidencia de EA de
3.7%. Un estudio, realizado en dos hospitales de Londres, se obtuvo una
incidencia de EA del 10.8% en, En el mbito latinoamericano es muy poco lo que
se sabe. En el estudio de Gaitn H. se present una incidencia acumulada de 4.6
%. En cuanto a los costos que producen los EA, el Costo Nacional total por
eventos adversos prevenibles en EEUU est entre 17 y 29,000 millones de
dlares anuales. En Gran Bretaa e Irlanda el costo por estancia hospitalaria
adicional es de 2,000 millones de libras esterlinas, En Alemania se estim el
costo total anual en 355 millones de euros y 161 millones de euros por EA
prevenibles. Discusin: esta revisin deja ver que no se conoce bien la
magnitud de este problema en Latinoamrica, por lo que es importante hacer
estudios sobre el tema.
Palabras Clave: Errores mdicos, Manejo de la seguridad, Costos, Anlisis de
costos.

1. Criptococosis menngea y virus de inmunodeficiencia humana

Vctor Rafael Zamora Gmez. Universidad del Valle, Cali, Colombia.
Introduccin: la Criptococosis menngea(CM) es una de las principales
Infecciones Oportunistas(IOs) asociadas a VIH/SIDA. En Colombia representa el
38.9% de las IOs del sistema nervioso central asociadas a SIDA y tiene alta
mortalidad (hasta 43%) en ausencia de terapia antirretroviral(ART). El agente
etiolgico es Cryptococcus neoformans (serotipo A). Revisin de tema: la
levadura es inhalada y tiene un gran tropismo por el cerebro. El cuadro clnico
puede ir desde una infeccin asintomtica hasta formas diseminadas y
dependen del estado inmunolgico del husped (numero de LTCD4+), la
cantidad del inoculo y la virulencia de la cepa. La respuesta inmune protectora
depender de una adecuada respuesta celular y la produccin de INF-, TNF- y
IL-6.La CM aparece en personas con conteos bajos de LTCD4 (<50-100
LTCD4/ L). El cuadro clnico se caracteriza por Fiebre, cefalea, alteraciones del
estado de conciencia y aumento de la presin intracraneana, el examen
citoqumico del LCR muestra generalmente pleocitosis, proteinorraquia e
hipoglucorraquia. El diagnostico se realiza por observacin directa (tinta china),
cultivo o determinacin del antgeno en LCR. El tratamiento se basa en 2
semanas de anfotericina B (0.7 mg/kg/dia) + flucitosina (100 mg/kg/da),
seguida por 8 semanas de fluconazol (400 mg/da) y el inicio de ART se
recomienda entre las 2-10 semanas dada el riesgo de sndrome de reconstitucin
inmunolgica (IRIS), estimado hasta en un 30% de los pacientes que reciben
ART. Discusin: se revis el estado del arte, fisiopatologa, presentacin clnica
y Tratamiento con el fin de aportar al manejo eficiente de la patologa.
Palabras Clave: Criptococosis Menngea, VIH, Infeccin Oportunista, Sistema
nervioso central.

4. Mieloma mltiple: translocaciones ms importantes y sus implicaciones

en el pronstico de la enfermedad
Adrin Jos Da Silva-De Abreu, Belkis Johana Menoni-Blanco. Escuela Luis
Razetti, Facultad de Medicina, Universidad Central de Venezuela, Caracas,
Venezuela.
Introduccin: las alteraciones genticas del mieloma mltiple (MM) han sido
estudiadas con profundidad, siendo las translocaciones cromosmicas eventos
relevantes en la patogenia de la enfermedad. Revisin de tema: las
translocaciones constituyen un evento temprano en el origen de este tipo de
cncer. Se ha comprobado que existen eventos primarios no aleatorios que
desestabilizan al cromosoma y provocan otras alteraciones secundarias. Entre
los eventos primarios destacan las translocaciones de las cadenas pesada y
ligera de las inmunoglobulinas, que ocurren en los procesos de modificacin de
ADN de los linfocitos B. A su vez, estas translocaciones estn relacionadas a la
expresin de diversos oncogenes como CCDN1, CCDN3, FGFR3 y familia MAF,
cuya expresin produce otras alteraciones genticas, como la expresin de
MYC, que no se encuentran relacionadas con el proceso de diferenciacin de las
clulas B. Discusin: las translocaciones constituyen un evento comn en casi
la totalidad de las lneas celulares del MM (alrededor del 90%). La expresin
exacerbada de oncogenes, como consecuencia de dichas translocaciones,
est relacionada con un aumento en la proliferacin celular e inhibicin de
apoptosis. Algunos oncogenes; entre ellos el CCDN1, tienen un rol fundamental
en la progresin de la enfermedad que no ha sido del todo esclarecido, mientras
que otros mejor estudiados; como FGFR3 tienen una relacin clnico-molecular
conocida, asocindose a un pronstico ms sombro con una disminucin
significativa de la sobrevida (21 vs 43 meses). El conocimiento de estas
alteraciones genticas es fundamental en el manejo y pronstico de los
pacientes con MM.
Palabras Claves: Mieloma mltiple, Alteraciones moleculares,
Translocaciones, Pronstico.

2. Mieloma mltiple: alteraciones genticas y cromosmicas no translocacionales y sus implicaciones pronsticas

Adrin Jos Da Silva-De Abreu, Belkis Johana Menoni-Blanco. Escuela Luis
Razetti, Facultad de Medicina, Universidad Central de Venezuela, Caracas,
Venezuela.
Introduccin: en los ltimos aos ha sido importante el avance en el estudio
molecular del mieloma mltiple (MM), logrndose identificar ciertos
parmetros que pudiesen correlacionarse con la clnica de los pacientes.
Revisin de tema: la integridad y trisomas del cromosoma 17 se observan en
8-21.7% de los casos, siendo asociadas con una mayor sobrevida (103 vs 33
meses), mientras que sus deleciones (0-24.7%) implican un pronstico ms
sombro, posiblemente vinculado con la inactivacin del gen TP53. Las
alteraciones del cromosoma 13 (21-50%) han generado cierta controversia,
interpretndose en algunas ocasiones como eventos cruciales para la
progresin tumoral en sus estados iniciales y en otras, con etapas ms
tardas; constituyendo en ambos casos disminucin de la expectativa de vida
(14-24 vs 47.5-88 meses, para las deleciones 13q14). El cromosoma 1
presenta ganancias en 1p21 en alrededor de 30-40% de los MM, asocindose
con una sobrevida 12-15% ms corta. La familia de genes RAS presentan
mutaciones en 10-40% de los casos recin diagnosticados, aumentando hasta
70% en recadas, siendo vinculados con una mayor independencia de la IL-6
para su proliferacin y peor pronstico. Discusin: las alteraciones
cromosmicas y genticas son fenmenos que pueden asociarse con
diferentes estados clnicos y moleculares del MM, sin embargo, no todas
tienen implicaciones negativas, dado que algunas pueden mejorar la
sobrevida. Dos factores de gran relevancia parecen ser: la presencia de
oncongenes o supresores de tumores en dicho segmento cromosmico y el
tipo de mutacin que sufra. Esta revisin pretende ofrecer una visin general
sobre el tema.

5. Mieloma mltiple: alteraciones moleculares del microambiente,

interaccin con plasmocitos tumorales y nuevas estrategias teraputicas
Adrin Jos Da Silva-De Abreu, Belkis Johana Menoni-Blanco. Escuela Luis
Razetti, Facultad de Medicina, Universidad Central de Venezuela, Caracas,
Venezuela.
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Vol. 13 Nmero 1, Abril de 2010

Introduccin: el mieloma mltiple (MM) es una neoplasia maligna con un

desarrollo predominantemente intramedular; excepto en los estados ms
avanzados cuando puede tener compromiso extramedular, de manera que
durante la mayor parte de su evolucin se halla en ntima relacin con el
microambiente de la mdula sea, donde los plasmocitos tumorales (PT) y las
clulas del estroma (CE) interactan a travs de una compleja red de
mecanismos moleculares. Revisin de tema: por mecanismos an no del todo
dilucidados, se ha demostrado que las vas moleculares implicadas en las
interacciones entre las PT y las CE varan segn las alteraciones moleculares
tempranas en el desarrollo tumoral, pudiendo llegar a ser el microambiente
responsable de la sobreexpresin ectpica de oncogenes como el CCDN1.
Adems de la amplia gama de interleucinas con accin autocrina y paracrina
(p.ej. IL-6, IGF-1, VEGF, TNF), las molculas de adhesin homotpica y
heterotpica entre PT-CE (p.ej. VLA-4) y PT-protenas de la matriz extracelular
(PME) (p.ej. syndecan-1, MPC-1) intervienen en la resistencia al tratamiento,
proliferacin, angiognesis, supresin de apoptosis y la reabsorcin sea.
Discusin: en el MM, los PT establecen una ntima relacin con el microambiente
de la mdula sea, donde logra establecer las circunstancias ideales para la
progresin tumoral. Con el advenimiento de nuevas tecnologas y conocimientos
en la fisiopatologa molecular del MM se han logrado establecer mejores
estrategias teraputicas que abordan de manera ms eficiente y eficaz el desafo
que representa esta enfermedad hasta los momentos considerada incurable.
Palabras Claves: Mieloma mltiple, Microambiente, Nuevas estrategias
teraputicas, Mdula sea.

6. Evaluacin y manejo del dolor en el adulto mayor

Ana Mara ngel Isaza. Universidad Libre de Cali, Cali, Colombia.
El dolor es una experiencia sensorial y emocional desagradable asociada a un
dao real o potencial del tejido. Entre 50-80% de la poblacin mayor de 65 aos
presenta dolor, a pesar de esto su manejo con frecuencia es inadecuado. En la
actualidad persisten antiguas barreras para el manejo eficaz del dolor; la
creencia que este es normal en los ancianos y los mitos en torno a la utilizacin
de opioides. Este artculo tiene como objetivo orientar sobre la evaluacin y
manejo adecuado del dolor. Para la evaluacin del dolor la historia clnica debe
incluir la intensidad de este para lo cual se utiliza la Escala Visual Analgica y la
Numrica. En demencia o prdidas sensoriales se usan instrumentos basados
en la observacin. Para el manejo se debe tener en cuenta que estos pacientes
requieren de estrategias teraputicas diferentes por cambios en el metabolismo
y la polifarmacia. Se debe utilizar preferiblemente la va oral, el acetaminofn es
el frmaco de eleccin en dolores leves a moderados y los opiodes para
moderados a severos. Debe hacerse titulacin lenta de la dosis. Se pueden usar
combinaciones analgsicas con efecto sinrgico para lograr dosis menores con
mayor eficacia y menos efectos colaterales. En general se debe reducir la
polifarmacia, hacer controles frecuentes y dar profilaxis para el estreimiento.
Cuando los efectos adversos se presentan deben tratarse oportunamente. En
conclusin el conocimiento sobre este tema es fundamental para dar un
tratamiento oportuno y adecuado del dolor.
Palabras claves: Dolor, Adulto mayor, Manejo del dolor.

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