Tjandrawinata
Executive Editor Dwi Nofiarny, Pharm., Msc.
Editorial Staff dr. Ratna Kumalasari, dr. Della
Manik Worowerdi Cintakaweni, Liana W
Susanto, M biomed., dr. Lubbi Ilmiawan, dr.
Novita Pangindo Manoppo, dr. Prihatini,
Puji Rahayu, Apt., Anggie K.S Kristyanti,
S.Farm., MM., Apt., Indra Manenda Rossi,
S.Sos.
Peer Review Prof. Arini Setiawati, Ph.D,
Jan Sudir Purba, M.D., Ph.D, Prof. Dr. Med.
Puruhito, M.D., F.I.C.S., F.C.T.S, Prof. DR. Dr.
Rianto Setiabudy, SpFK
Editorial Office Titan Center, Lantai 5, Jalan
Boulevard Bintaro B7/B1 No. 05, Bintaro
Jaya Sektor 7, Tangerang 15224, Indonesia,
Tel. +62 21 7454 111, Fax. +62 21 7453111,
Email: medical@dexa-medica.com, Website:
www.dexa-medica.com
1 Content
2 Instruction for Authors
LEADING ARTICLE
3 Terapi Trombolisis Pada Stroke Iskemik
6 The Influence of Oxidative Stress on Vascular
Gene Expression
ORIGINAL ARTICLE (RESEARCH)
15 Studi Keamanan Pemberian Fraksi Protein
Bioaktif DLBS1033 Pada Monyet Ekor Panjang
(Macaca fascicularis)
22 Dekompresi Mikrovaskular pada Trigeminal
Neuralgia dan Spasme Hemifasial
ORIGINAL ARTICLE (CASE REPORT)
29 Impact of Profitability, R&D Intensity, and Cash
Flow on R&D Expenditure in Pharmaceutical
Companies
33 Intestinal Perforation Presenting as Extensive
Necrotizing Enterocolitis
TECHNOLOGY
40 Efek Gliserol dan Propilen Glikol
terhadap Sifat FisisSunscreenGel
Ekstrak Etanol Curcuma Mangga
MEDICAL REVIEW
45 Skin Graft Pada Manajemen Luka Bakar
Meet the expert
51 Prof. dr. Ganesja Moelia Harimurti, SpJP(K),
FIHA, FASCC
53 MEDICAL NEWS
58 CALENDAR EVENT
59 TIPS SUKSES
Contribution
Medicinus Editors accept participation in
form of writings, photographs and other
materials in accordance with the mission of
this journal. Editors reserve the right to edit
or modify the writings, particulary redactionally without changing the content of the
published articles, if necessary.
M E D I C I N U S
contents
MEDICINUS
MEDICINUS Editors receive original papers/articles of literature review, research or case reports with original photographs in the field
of Medicine and Pharmacy.
1. The article that is sent to the Editor are any papers/articles that
have not been published elsewhere in print. Authenticity and accuracy of the information to be the responsibility of the author(s).
2. The paper should be type in MS Word program and sent to our
editorial staff via e-mail: medical@dexa-medica.com
3. Should be type with Times New Roman font, 12 point, double
space on quarto size paper (A4) and should not two side of printing.
4. The paper should be max. 8 pages.
5. All type of articles should be completed with abstract and keyword. Abstract should not exceed 200 words.
6. The title does not exceed 16 words, if more please make it into
sub title.
7. The authors name should be completed with correct address.
8. Please avoid using abbreviations, acronyms.
9. Writing system using a reference number (Vancouver style)
10. If there are tables or images please be given a title and description.
11. The papers that have been edited if necessary will be consulted
to the peer reviewer.
12. The papers should be given with data of the authors / curriculum
vitae, and the email address (if any), telphone number / fax that
can be contacted directly.
Articles in Journals
1. Standard journal article
Vega KJ, Pina I, Krevsky B. Heart transplantation is associated with
an increased risk for pancreatobiliary disease. Ann Intern Med
1996; 124(11):980-3. More than six authors: Parkin DM, Clayton
D, Black RJ, Masuyer E, Freidl HP, Ivanov E, et al. Childhood leukaemia in Europe after Chernobyl: 5 years follow-up. Br J Cancer
1996; 73:1006-12
2. Organization as author
The Cardiac Society of Australia and New Zealand. Clinical Exercise Stress Testing. Safety and performance guidelines. Med J
Aust 1996; 164:282-4
3. No author given
21st century heart solution may have a sting in the tail. BMJ 2002;
325(7357):184
4. Article not in English
Ryder TE, Haukeland EA, Solhaug JH. Bilateral infrapatellar
seneruptur hos tidligere frisk kvinne. Tidsskr Nor Laegeforen
1996; 116:41-2
5. Volume with supplement
Shen HM, Zhang QE. Risk assessment of nickel carcinogenicity
and occupational lung cancer. Environ Health Perspect 1994; 102
Suppl 1:275-82
6. Issue with supplement
Payne DK, Sullivan MD, Massie MJ. Womens psychological reactions to breast cancer. Semin Oncol 1996; 23(1 Suppl 2):89-97
7. Volume with part
Ozben T, Nacitarhan S, Tuncer N. Plasma and urine sialic acid in
non-insulin dependent diabetes mellitus. Ann Clin Biochem
1995;32(Pt 3):303-6
8. Issue with no volume
Poole GH, Mills SM. One hundred consecutive cases of flap lacerations of the leg in ageing patients. N Z Med J 1990; 107(986 Pt
1):377-8
9. Issue with no volume
Turan I, Wredmark T, Fellander-Tsai L. Arthroscopic ankle arthrodesis in rheumatoid arthritis. Clin Orthop 1995; (320):110-4
10. No volume or issue
Browell DA, Lennard TW. Immunologic status of the cancer patient and the effects of blood transfusion on antitumor responses.
Curr Opin Gen Surg 1993:325-33
11. Pagination in roman numerals
Fischer GA, Sikic BI. Drug resistance in clinical oncology and hematology. Introduction Hematol Oncol Clin North Am 1995; Apr;
9(2):xi-xii
Books and Other monographs
12. Personal author(s)
MEDICINUS
Ringsven MK, Bond D. Gerontology and leadership skills for nurses. 2nd ed. Albany (NY):Delmar Publishers; 1996
13. Editor(s), compiler(s) as author
Norman IJ, Redfern SJ, editors. Mental health care for eldery people. New York:Churchill Livingstone; 1996
14. Organization(s) as author
Institute of Medicine (US). Looking at the future of the medicaid
program. Washington:The Institute; 1992
15. Chapter in a book
Note: This Vancouver patterns according to the page marked with
p, not a colon punctuation like the previous pattern).
Phillips SJ, Whisnant JP. Hypertension and stroke. In: Laragh JH,
Brenner BM, editors. Hypertension: Patophysiology, Diagnosis
and Management. 2nd ed. New York:Raven Press; 1995.p.465-78
16. Conference proceedings
Kimura J, Shibasaki H, editors. Recent Advances in clinical neurophysiology. Proceedings of the 10th International Congress of
EMG and Clinical Neurophysiology; 1995 Oct 15-19; Kyoto, Japan.
Amsterdam:Elsevier; 1996
17. Conference paper
Bengstsson S, Solheim BG. Enforcement of data protection, privacy and security in medical information. In: Lun KC, Degoulet P,
Piemme TE, editors. MEDINFO 92. Proceedings of the 7th World
Congress on Medical Informatics; 1992 Sep 6-10; Geneva, Switzerland. Amsterdam:North-Hollan; 1992.p.1561-5
18. Scientific or technical report
Issued by funding/sponsoring agency:
Smith P, Golladay K. Payment for durable medical equipment billed
during skilled nursing facility stays. Final report. Dallas(TX):Dept.
of Health and Human Services (US), Office of Evaluation and Inspections; 1994 Oct. Report No.: HHSIGOEI69200860
Issued by performing agency:
Field MJ, Tranquada RE, Feasley JC, editors. Health Services Research: Work Force and Education Issues. Washington:National
Academy Press; 1995. Contract No.: AHCPR282942008. Sponsored by the Agency for Health Care Policy and Research
19. Dissertation
Kaplan SJ. Post-hospital home health care: The elderys access
and utilization [dissertation]. St. Louis (MO): Washington University; 1995
20. Newspaper article
Lee G. Hospitalizations tied to ozone pollution: study estimates
50,000 admissions annually. The Washington Post 1996 Jun 21;
Sept A:3 (col.5)
21. Audiovisual material
HIV + AIDS: The facts and the future [videocassette]. St. Louis
(MO): Mosby-Year Book; 1995
electronic material
22. Journal article on the Internet
Abood S. Quality improvement initiative in nursing homes: the
ANA acts in an advisory role. Am J Nurs [serial on the Internet].
2002 Jun [cited 2002 Aug 12]; 102(6):[about 3 p.]. Available from:
http://www.nursingworld.org/AJN/2002/june/Wawatch.htm
23. Monograph on the Internet
Foley KM, Gelband H, editors. Improving palliative care for cancer [monograph on the Internet]. Washington: National Academy
Press; 2001 [cited 2002 Jul 9]. Available from: http://www.nap.
edu/books/0309074029/html/
24. Homepage/Web site
Cancer-Pain.org [homepage on the Internet]. New York: Association of Cancer Online Resources, Inc.; c2000-01 [updated 2002
May 16; cited 2002 Jul 9]. Available from: http://www.cancerpain.org/
25. Part of a homepage/Web site
American Medical Association [homepage on the Internet]. Chicago: The Association; c1995-2002 [updated 2001 Aug 23; cited
2002 Aug 12]. AMA Office of Group Practice Liaison; [about 2
screens]. Available from: http://www.ama-assn.org/ama/pub/
category/1736.html
26. CD-ROM
Anderson SC, Poulsen KB. Andersons electronic atlas of hematology [CD-ROM]. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins;
2002
Leading
article
Leading
article
MEDICINUS
Leading article
2.RELATIF
Dugaan perikarditis akut
Perbaikan klinis stroke yang cepat
Infark Miokard kurang dari 3 bulan
Kadar gula darah <50 mg% atau lebih dari 400
mg%
CARA PENGGUNAAN ALTEPLASE:
1.Apabila tidak ada kontra indikasi, maka
pasang selang infus:
Tahap I: pasang selang infus untuk Alteplase.
Tahap II: pasang selang infus untuk komplikasi
yang mungkin terjadi.
2.Dosis yang dianjurkan yaitu:
Sebanyak 0,9 mg/Kg per berat badan (diinfus
lebih dari 60 menit, sedangkan 10% dari dosis
total yang diberikan sebagai bolus intravenous selama 1 menit).
Pasien harus dirawat di ruang Critical Care
untuk menilai fungsi neurologik, tekanan darah serta fungsi kardiovaskuler. Para dokter
harus memantau komplikasi serta menanganinya. Efektifitas terapi Trombolisis ini tergantung pada kriteria inklusi dan eksklusi. Tidak
boleh diberikan terapi lain seperti: Antiplatelet
atau Antikoagulan karena akan meningkatkan
resiko perdarahan.
MEDICINUS
Alteplase cukup aman serta efektif bila diberikan pada pasien yang memenuhi kriteria serta
kurang dari onset 3 jam. Pemberian alternatif
Indra arterial Trombolisis dengan dosis lebih
rendah dapat diberikan secara selektif pada
onset 3 6 jam dan sumbatan terjadi pada
daerah Arteri Cerebri Media.
TERAPI TROMBOLISIS DI INDONESIA
Penggunaan alteplase di Indonesia masih sangat jarang, mengingat sebagian besar pasien
yang datang ke Rumah Sakit tidak memenuhi
kriteria inklusi, terutama syarat onset kurang
dari 3 jam. Rumah Sakit Jantung HARAPAN
KITA melaporkan pemberian intra arterial
trombolisis TPA pada 3 kasus Stroke Iskemik
pasca kateterisasi jantung dengan pemberian
dosis awal (bolus) bervariasi antara 3-6 mg dan
diikuti dengan 0,9 mg/kg Berat Badan perdrip,
dan menunjukkan pemulihan klinis yang baik.
RSPAD GATOT SOEBROTO juga melaporkan
pada 10 kasus Stroke Iskemik Akut dengan
onset kurang dari 6 jam dilakukan intra arterial trombolisis, memakai Intergrillin 10 mg,
dengan hasil baik dan tidak ada komplikasi pendarahan. Demikian pula pemberian intra arterial
anti koagulan Heparin 5.000U diberikan pada
Stroke Iskemik Sub Akut (onset antara 2 minggu
hingga 3 bulan) menunjukkan perbaikan klinis.
ORAL TROMBOLISIS
Sejak tahun 2003: RSPAD GATOT SOEBROTO
menggunakan Lumbrokinase, yaitu Oral Trombolisis yang bekerja sebegai fibrinolisis, serta
antiplatelet agregasi. Pemakaian Lumbrokinase dengan dosis 3 x 200 mg, diberikan sejak
phase Akut Stroke Iskemik, hingga phase kronik. Hingga saat ini tidak terdapat komplikasi
yang serius pada pasien stroke. Pada tahun
2007 dilakukan Studi Multi Center Double
Blind Placebo Controlled di Indonesia, dengan pemberian Lumbrokinase pada 44 pasien (21 mendapat lumbrokinase dan 23 placebo) didapatkan perbaikan indeks Barthel pada
kelompok Lumbrokinase, dibanding dengan
kelompok kontrol (Placebo) sebesar 85,7%. Sedangkan perbaikan motorik terjadi pada hari
Leading article
Daftar Pustaka
1.
2.
3.
4.
5.
6.
C. Tanaman obat yang memiliki efek farmakologi memperlancar sirkulasi darah diantaranya
10.
7.
8.
9.
11.
12.
13.
14.
De Keyser J, Gdovinova Z, Uyttenboogaart M, et al. Intravenous alteplase for stroke: beyond the guidelines and in particular clinical situations. Stroke 2007; Sep; 38(9):2612-8
Hill, Michael D, Buchou, Alistair: Trombolisis for acute ischemic stroke: results of the canadian altephase for stroke effectiveness study. 2003
Senami, Fahmi M, Grotta, James C: Thrombolytic therapies in
prevention and treatment of ischemic stroke, Butter WorthHeinemann: Philadelphia; 2005
Fadil, M, Hanafy D, Yuniadi Y: Trombolisis intra arterial pengobatan pada stroke iskemik peri-Angiografi kozoner: pengalaman awal di Pusat Jantung Nasional Harapan Kita. Jurnal
Kardiologist Indonesia 2010; Des; 31
Haley EC Jr, Lyden PD, Johnston KC, et al. A Pilot dose-escalation safety study of tenecteplase in acute ischemic stroke.
Stroke 2005; Mar; 36(3):607-12
Hacke W, Albers G, Al-Rawi Y, et al. The desmoteplase in acute
ischemic stroke trial (DIAS):A phase II MRI-based 9 hour
window acute stroke thrombolysis trial with intravenous
desmoteplase. Stroke 2005; Jan; 36(1):66-73.
Hacke W, Kaste M, Bluhmki E, et al. Thrombolysis with alteplase 3 to 4.5 hours after acute ischemic stroke. N Eng J Med
2008; Sep; 359(13):1317-29
Misbach Y; Janni J; Kustiowati E, dkk: Treatment of acute
ischemic stroke with plasmin (Rhoug Zuan Zia Onang). A
Multicenter Double Blind Placebo Controlled Study. Komnas
Perdossi 2007
Thrombolytic therapy with streptokinase in acute ischemic
stroke. The Mutlicenter Acute Stroke Trial-Europe Study
Group. N Eng J Med 1996; Jul; 335(3):145-50.
Jing Lizong; Jin Huimiyo; Zhang Guo Ring, et all: Changes in
coagulation and tissue plasminogen activator after treatment
of cerebral infarction with lumbrokinase I clinic hemorheology and microcirculation. 23(2000);2/3-218
Ji Hong Zui; Wang Liau; Bi Hui; et all: Mechanism of lumbrokinase in protection of cerebral ischemic in euro plan. Journal
of Pharmacology. 590(2008);281-289
[Best Evidance] Tissue plasminogen activator for acute
ischemic stroke. The National Institute of Neurological Disorders and Stroke rt-PA Stroke Study Group. N Eng J Med 1995;
Dec; 333(24):1581-7.
Mahendra, B; Rachmawati N.H, Evi: Atasi stroke dengan tanaman obat. Jakarta: Penebar Swadaya; 2007
Terawan. Komunikasi Pribadi; 2011
MEDICINUS
Leading
Leading
article article
MEDICINUS
MEDICINUS
Leading article
MEDICINUS
Leading article
MEDICINUS
Leading article
Daftar Pustaka
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
10
MEDICINUS
suppressing nuclear factor-kappa B mobilization and induction of vascular cell adhesion molecule-1 in endothelial cells stimulated to generate radicals. Arterioscler Thromb.
1994;14:16651673.
9. Satriano JA, Shuldiner M, Hora K, Xing Y, Shan Z, Schlondorff
D. Oxygen radicals as second messengers for expression of
the monocyte chemoattractant protein, JE/MCP-1, and the
monocyte colony-stimulating factor, CSF-1, in response to tumor necrosis factor-alpha and immunoglobulin G: evidence
for involvement of reduced nicotinamide adenine dinucleotide phosphate (NADPH)-dependent oxidase. J Clin Invest.
1993;92:1564 1571.
10. Freeman BA, Crapo JD. Biology of disease: free radicals and
tissue injury. Lab Invest. 1982;47:412 426.
11. Kehrer JP. Free radicals as mediators of tissue injury and disease. Crit Rev Toxicol. 1993;23:21 48.
12. Mohazzab KM, Kaminski PM, Wolin MS. NADH oxidoreductase is a major source of superoxide anion in bovine coronary
artery endothelium. Am J Physiol. 1994;266:H2568H2572.
13. Bayraktutan U, Draper N, Lang D, Shah AM. Expression of
functional neutrophil-type NADPH oxidase in cultured rat
coronary microvascular endothelial cells. Cardiovasc Res.
1998;38:256 262.
14. Griendling KK, Minieri CA, Ollerenshaw JD, Alexander RW.
Angio-tensin II stimulates NADH and NADPH oxidase activity in cultured vascular smooth muscle cells. Circ Res.
1994;74:11411148.
15. Pagano PJ, Ito Y, Tornheim K, Gallop PM, Tauber AI, Cohen RA.
An NADPH oxidase superoxide-generating system in the rabbit aorta. Am J Physiol. 1995;268:H2274H2280.
16. Al-Mehdi AB, Zhao G, Dodia C, Tozawa K, Costa K, Muzykantov V, Ross C, Blecha F, Dinauer M, Fisher AB. Endothelial
NADPH oxidase as the source of oxidants in lungs exposed to
ischemia or high K1. Circ Res. 1998;83:730 737.
17. Pagano PJ, Clark JK, Cifuentes-Pagano ME, Clark SM, Callis GM,
Quinn MT. Localization of a constitutively active, phagocytelike NADPH oxidase in rabbit aortic adventitia: enhancement
by angiotensin II. Proc Natl Acad Sci U S A. 1997;94:14483
14488.
18. Jones SA, ODonnell VB, Wood JD, Broughton JP, Hughes
EJ, Jones OT. Expression of phagocyte NADPH oxidase
components in human endothelial cells. Am J Physiol.
1996;271:H1626H1634.
19. De Keulenaer GW, Alexander RW, Ushio-Fukai M, Ishizaka N,
Griendling KK. Tumor necrosis factor alpha activates a p22
phox-based NADH oxidase in vascular smooth muscle. Biochem J. 1998;329:653657.
20. Matsubara T, Ziff M. Increased superoxide anion release from
human endothelial cells in response to cytokines. J Immunol.
1986;137: 32953298.
21. Tummala PE, Chen X, Medford RM. Differential regulation of
oxidation sensitive VCAM-1 gene expression and NF-B activation by flavin binding proteins. Circulation. 1996;94(suppl
I):I-45. Abstract.
22. Chen XL, Tummala PE, Laursen JB, Harrison DG, Alexander
RW, Medford RM. Direct activation of aortic monocyte chemoattractant protein-1 gene expression in vivo and ex vivo
by angiotensin II in experimental hypertension. Circ Res.
1997;96(suppl I):I-285.
23. Moncada S, Palmer RM, Higgs EA. Nitric oxide: physiology, patho-physiology, and pharmacology. Pharmacol Rev.
1991;43:109 142.
24. Khan BV, Harrison DG, Olbrych MT, Alexander RW, Medford
RM. Nitric oxide regulates vascular cell adhesion molecule 1
gene expression and redox-sensitive transcriptional events in
human vascular endothelial cells. Proc Natl Acad Sci U S A.
1996;93:9114 9119.
25. De Caterina R, Libby P, Peng HB, Thannickal VJ, Rajavashisth
TB, Gimbrone MA, Shin WS, Liao JK. Nitric oxide decreases
cytokine-induced endothelial activation: nitric oxide selectively reduces endothelial expression of adhesion molecules
and proinflammatory cytokines. J Clin Invest. 1995;96:60 68.
26. Tsao PS, Wang B, Buitrago R, Shyy JY, Cooke JP. Nitric oxide
regulates monocyte chemotactic protein-1. Circulation.
1997;96:934 940.
27. Zeiher AM, Fisslthaler B, Schray-Utz B, Busse R. Nitric oxide modulates the expression of monocyte chemoattract-
Leading article
28.
29.
30.
31.
32.
33.
34.
35.
36.
37.
38.
39.
40.
41.
42.
43.
44.
45.
46.
47.
48.
MEDICINUS
11
12
MEDICINUS
Sekilas Produk
DISOLF
Bahan aktif dari earth worm telah dikarakterisasi dan diketahui memiliki enzim fibrinolitik,
suatu kelompok enzim serin protease. Enzim
fibrinolitik earth worm terdiri dari beberapa
isozim yang dapat masuk ke sirkulasi darah
melalui epitel usus.5,6,7 Enzim fibrinolitik ini
memiliki sifat fibrinogenolitik dan fibrinolitik yang dapat menurunkan viskositas darah,
mengurangi agregasi platelet, dan mendegradasi thrombus di peredaran darah.8,9,10
Komposisi:
Setiap tablet mengandung 490 mg bioactive
protein fraction DLBS1033
Kegunaan:
membantu memperbaiki sirkulasi darah (blood
vessels maintenance).
Sediaan:
tablet salut enterik
Sumber yang paling umum dari enzim fibrinolitik dari earth worm yaitu Lumbricus rubellus,
Eisenia foetida, dan Pheretima sp. Masingmasing earth worm memiliki kandungan isozim yang berbeda, tergantung dari spesies dan
lingkungan tempat tinggalnya yang berujung
pada perbedaan aktivitasnya.11 Akhir-akhir ini,
proses penelitian telah dilakukan terhadap
earth worm dalam pengembangan obat untuk
penanganan penyakit yang berkaitan dengan
trombosis.
Untuk dewasa:
Pengobatan:
1-2 tablet, 3 x sehari, - 1 jam sebelum makan
Pencegahan:
1 tablet, 2 x sehari, - 1 jam sebelum makan
Penggunaan pada anak-anak : keamanan dan
khasiat belum dibuktikan
MEDICINUS
13
KONTRAINDIKASI:
- Pasien dengan kelainan pembekuan darah
- Pasien dengan riwayat alergi terhadap salah
satu komponen dari Lumbricus rubellus
Interaksi obat:
Hati-hati penggunaan bersamaan dengan
obat-obatan anti platelet kuat
Efek samping:
Tidak ada laporan terjadinya efek samping.
Aman jika digunakan pada dosis yang disarankan.
DISOLF merupakan obat hasil bahan alam asli
Indonesia. Obat ini telah memperoleh sertifikat halal dari Majelis Ulama Indonesia (MUI),
termasuk memenuhi jaminan sistem produksi
yang halal.
Daftar Pustaka
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
KESIMPULAN:
10.
14
MEDICINUS
11.
12.
13.
Research
* Pusat Studi Satwa Primata, Fakultas Kedokteran Hewan, Institut Pertanian Bogor, Bogor
** Departemen Ilmu dan Teknologi Pangan Fateta, Institut Pertanian Bogor, Bogor.
*** Departemen Protein Biochemistry, Divisi Protein Biochemistry dan Molecular Pharmacology, Dexa
Laboratories of Biomolecular Sciences, Dexa Medica Group, Cikarang.
ABSTRAK
Fraksi protein bioaktif DLBS1033 yang berasal dari Lumbricus rubellus memiliki efek trombolisis, fibrinolisis, dan
fibrinogenolisis. Pada pengujian ini, diteliti efek keamanan fraksi protein bioaktif DLBS1033 yang diberikan pada
monyet ekor panjang sehat (Macaca fascicularis). Hasil pengujian terhadap Whole Blood Clot Lysis Time (WBCLT)
menunjukkan bahwa pemberian DLBS1033 menghasilkan bekuan darah yang lebih kecil dengan konsistensi yang
lebih lunak dibandingkan dengan kontrol. Selain itu, volume serum yang teramati pada kelompok perlakuan dengan DLBS1033 lebih besar dari nilai kontrol. Hal ini menunjukkan bahwa DLBS1033 memberikan clot-dissolving
effect atau dikenal juga sebagai efek trombolisis. Dalam aspek keamanan, DLBS1033 tidak memberikan pengaruh
yang nyata terhadap parameter-parameter waktu protrombin, jumlah trombosit, kadar glukosa, dan kadar trigliserida. Pemberian fraksi protein bioaktif DLBS1033 juga tidak berpengaruh terhadap perubahan berat badan monyet ekor panjang yang menunjukan bahwa pemberian dalam dosis tinggipun tidak mempengaruhi metabolisme
monyet sehat. Pemberian DLBS1033 terlihat aman, tidak toksik, tidak mempengaruhi nilai normal parameter-parameter hematologi yang diuji, dan secara umum tidak mengganggu kesehatan monyet perlakuan.
PENDAHULUAN
Penyakit kardiovaskular termasuk di dalamnya
penyakit serebrovaskular merupakan salah
satu penyebab kematian tertinggi di dunia.
Data WHO memperkirakan 17,5 juta orang
meninggal karena kasus kardiovaskular di tahun 2005 yang mewakili sekitar 30% dari kematian di seluruh dunia. Di antara kasus tersebut, diperkirakan 7,6 juta meninggal karena
penyakit jantung koroner dan 5,7 juta meninggal karena stroke. Lebih dari 80% kematian tersebut terjadi di negara-negara dengan
penghasilan rendah dan sedang, termasuk di
Indonesia (Http://www.who.int).
Cacing tanah (Lumbricus rubellus) diyakini
memiliki berbagai macam manfaat untuk
dunia obat-obatan. Komponen cacing tanah
memiliki efek trombolisis, fibrinolisis, dan fi-
MEDICINUS
15
research
original article
Bahan-bahan yang digunakan adalah Lumbricus rubellus yang dibudidayakan lokal di Jawa
Barat, Bovine Fibrinogen, Bovine thrombin, Bovine Serum Albumin, dan bahan-bahan kimia
lainnya (Merck, Sigma, Oxoid) yang diperoleh
dari pemasok lokal. Alat-alat yang digunakan
adalah sentrifusi (Sorvall), deep-freezer (-20oC),
alat pengukur glukosa darah Accutrend, oven
vakum, spektrofotometer UV-Vis OPTIMA,
dan alat alat laboratorium lainnya.
Seleksi monyet ekor panjang
(Macaca fascicularis)
Kriteria seleksi monyet ekor panjang (Macaca
fascicularis) yaitu monyet dengan jenis kelamin jantan sebanyak 15 ekor, usia dewasa (6-8
tahun), berat badan 3-4 kg dan dalam kondisi
normal/seha. Gambar 1 menunjukkan gambaran seleksi monyet untuk studi ini, antara
lain dengan menimbang berat badan monyet.
Monyet-monyet dipelihara di Pusat Studi Satwa Primata IPB, Bogor berdasarkan sertifikasi
standar internasional Good Laboratory Animal
Proctices (GLAP). Semua prosedur penelitian
telah mendapatkan persetujuan dari Komite
Etika Percobaan Hewan IPB sesuai dengan SOP
Good Laboratory Animal Practices (GLAP)8-10.
Setelah melalui masa adaptasi selama tujuh
hari, satwa primata tersebut diberi DLBS1033
pada berbagai dosis dengan masa perlakuan
selama 30 hari. Ada tiga formulasi pakan yang
digunakan untuk studi ini, yaitu pakan kontrol
(sirup tanpa penambahan DLBS1033), pakan
yang diformulasi dengan 150 mg DLBS1033
(dosis standar), dan pakan yang diformulasi dengan 450 mg DLBS1033 (tiga kali dosis
standar). Dosis DLBS1033 yang digunakan
dalam percobaan ini merupakan hasil konversi
dosis standar dan tiga kali dosis standar untuk
orang dewasa. Pelet berupa presipitat protein
dilarutkan dalam sirup rasa jeruk (air: sirup=
3:1) dan disimpan sebagai stok dalam freezer
selama seminggu. Gambar 2 menunjukkan
pemberian sirup yang mengandung DLBS1033
pada hewan coba.
16
MEDICINUS
Gambar 2.
Pemberian formulasi
sirup yang mengandung
DLBS1033 pada satwa
primata
original article
research
MEDICINUS
17
research
original article
18
MEDICINUS
original article
article
original
ukur.11 Hasil pengukuran menunjukkan terjadinya penurunan waktu protrombin baik pada
monyet perlakuan maupun pada monyet kontrol (Gambar 6).
Pada monyet kontrol, terjadi penurunan waktu
prothrombin selama 0,6 detik sedangkan pada
monyet perlakuan penurunanannya selama
0.7 detik. Walaupun begitu, penurunan pada
tingkat ini masih dapat dipandang normal
berdasarkan studi pengaruh obat-obatan tertentu terhadap parameter waktu protrombin.
research
research
16
14
12
10
8
6
4
2
0
I
IV
Pengambilan darah
Vol. 24,
24, No.2
No.2 ,, Edition
Edition May
May 2011
2011
Vol.
MEDICINUS
MEDICINUS
19
19
research
20 MEDICINUS
original article
original article
research
MEDICINUS
21
Research
Objective: Recognizing the operation result of microvascular decompression in 37 patients with Trigeminal
Neuralgia (TN) and Haemifacial Spasm (HFS).
Method: All patients who has been operated on from
year of 1991 to 2000. From 37 patients, 30 people has
been diagnosed with TN and the rest of them had HFS
diagnosis. Patients are monitored during the examination in the clinic for about 1 to 8 years.
Result: Immediately healing after the operation have
been occur as many as 93,3% for TN and 85,7% for
HFS. And the satisfying percentage result is very high,
83,3% patient in TN and 71,4% in HFS. Meanwhile,
patients' partly healing was occurred 10% in TN and
14% in HFS. Audio disorders after the operation was
occurred 13,3% in TN and 14% in HFS.
Conclusion: Using the repositioning technique of
blood vessel that suppress Nervous Trigeminus and
relieving from the artery and venous pressure would
greatly determine the success of operation.
Keywords: Operation results, Haemifacial Spasm,
Trigeminal Neuralgia, microvascular decompression.
PENDAHULUAN
Konsep dekompresi mikrovaskular didasarkan
pada pengamatan anatomi yang dilakukan
oleh Dandy5 selama eksplorasi fossa kranialis
posterior pada pasien dengan Trigeminal Neuralgia. Dekompresi mikrovaskular (MVD) pada
disfungsi hiperaktif nervus kranialis awalnya
dikembangkan oleh Gardner dan Miklos8
serta Gardner dan Sava9, disempurnakan
serta dipopulerkan oleh Jannetta1,3,5 setelah
diperkenalkannya teknik bedah mikro dengan
menggunakan teknik mikroskop. Walaupun
22
MEDICINUS
MEDICINUS
23
research
original article
HASIL
Angka penyembuhan segera pasca operasi
(tabel 1) sebesar 93,3% pada TN dan 85,7% pada
HFS. Kepuasan yang dicapai selama observasi
24
MEDICINUS
research
original article
sepenuhnya puas terhadap hasil pembedahan. Walaupun beberapa laporan menunjukkan tingkat kesembuhan yang diberikan MVD pada sindrom hiperdisfungsi saraf kranialis,2,5 laporan
tersebut tidak memasukkan tingkat kepuasan yang dinilai oleh pasien sendiri. Oleh karena itu,
kami mencatat parameter tersebut, seperti tingkat kepuasan subyektif pasien terhadap hasil terapi, tingkat ketidaksembuhan atau kesembuhan yang tidak total, kekambuhan dan komplikasi
tindakan, karena prosedur operasi seharusnya tidak hanya efektif menghilangkan keluhan pasien,
Tabel 1. Hasil dari MVD
Angka Kesembuhan
Sempurna
TN
HFS
93,3%
(28/30)
85,7%
(6/7)
Kepuasan Terhadap
Hasil Operasi
83,3%
(24/30)
71,4%
(5/7)
Angka Kesembuhan
Tidak Sempurna
10.00%
(3/30)
14.00%
(1/7)
Kekambuhan Pasca
Operasi
13,3%
(4/30)
14.00%
(1/7)
30
7
Disfungsi Pendengaran
(n=37)
TN
13,3% (4/30)
30
HFS
14% (1/7)
MEDICINUS
25
research
original article
26
MEDICINUS
original article
research
MEDICINUS
27
research
original article
Burchiel et al.4 melaporkan bahwa pasien dengan kompresi saraf oleh arteri memiliki tingkat remisi jangka panjang yang lebih tinggi
secara signifikan dibandingkan pasien dengan
kompresi oleh sebab yang lain. Redistorsi aksis
saraf oleh adhesi membran arachnoid yang tebal dan tidak direseksi secara total tanpa kompresi arteri, seperti kompresi oleh tumor, juga
menghasilkan insiden rekurensi keluhan yang
lebih tinggi.
Angka Komplikasi Disfungsi Pendengaran
Pasca Operasi
Komplikasi yang paling signifikan dari MVD
adalah hilangnya fungsi pendengaran pasca
operasi. Grundy et al.10 melaporkan 18 (7,9%)
dari 299 orang pasien dengan HFS, kehilangan
pendengaran di sisi ipsilateral pada tempat
operasi lebih tinggi pada pasien yang ditangani lebih dulu dibandingkan ditangani belakangan. Fritz et al.7 melakukan pemeriksaan
audiometri pada 21 orang pasien dengan TN,
menemukan 5 orang pasien (23,8%) mengalami gangguan pendengaran pasca operasi,
dimana 3 orang diantaranya dengan efusi
pada telinga tengah. Piatt dan Wilkins2,4 mencatat insiden kerusakan saraf kranialis yang
signifikan dan permanen sebesar 10% pada
pasien TN dan HFS yang diterapi dengan MVD.
Di lain pihak, Bederson dan Wilson3 melaporkan hanya 3% kehilangan pendengaran ipsilateral yang persisten pada sisi MVD pada pasien dengan TN, dan menemukan insiden dari
komplikasi tidak meningkat pada pasien yang
ditangani baru-baru ini.
Bagaimana traksi pada serebellum dikerjakan
merupakan hal yang sangat penting untuk
menghindari disfungsi pendengaran pasca
operasi, karena saraf VIII sangat rentang dan
memiliki bagian ekstraserebral terpanjang
dibandingkan saraf saraf lain di sudut cerebellopontin.2,6 Ketika traksi serebellum diperlukan, arah traksi harus tegak lurus, daripada
longitudinal, terhadap aksis dari saraf kranialis
VIII, khususnya pada pasien dengan HFS. Kami
telah belajar dari pengalaman bahwa durasi
traksi harus kurang dari 5 menit dengan inter-
28
MEDICINUS
val lebih dari 2 menit diantara traksi yang dilakukan, sebab latensi dari gelombang kelima
dari ABR mungkin tertunda dan sangat dekat
dengan poin kritis setelah traksi lebih dari 5
2,3
menit. Sangat penting diketahui seberapa
banyak ABR dan puncak dari aksi potensial
majemuk yang bisa ditoleransi, selama berapa
lama, tanpa meningkatkan resiko kehilangan
fungsi yang permanen. Monitoring kami terhadap ABR atau aksi potensial majemuk mengajarkan kami bahwa latensi dari gelombang
kelima dari ABR dan puncak aksi potensial
majemuk tidak boleh ditunda lebih dari 1,5 ms.
Ketika hal ini ditunda lebih dari 1,0 ms, resiko
disfungsi pendengaran meningka7.2,3 Tahun
terakhir, kami jarang menggunakan retraktor
otak saat melakukan MVD. Selama MVD untuk
TN, hal yang juga harus diingat adalah bahwa
nervus kranialis VIII selalu mengganggu pendekatan terhadap nervus kranialis V, walaupun
hal ini mungkin di luar fokus dari lapang pandang pada mikroskop operasi.
Daftar Pustaka
1.
Research
1. INTRODUCTION
This study was performed to investigate the
determining factors for research and development expenditure in the pharmaceutical industry, and also the factors that influence it.
Research and development expenditure plays
an important role in a pharmaceutical companys decision to develop drugs, both new
drugs and those with modification of existing drugs. Companies maintain market share
and building barrier via R&D to develop new
products and technologies (Breitzman, Thomas, & Cheney, 2002). When companies develop a new drug, the cost is usually large and
is time-consuming, before it is able to finally
sell in the market. Cost to develop a specific
medicine vary widely from approximately one
million dollars (or even less) for obtaining case
studies to nearly 1 billion dollars (Adams and
Brantner, 2010). Every year, R&D spending has
grown faster, because nowadays many companies choose to invest their money on R&D activity, to gain future revenue in appropriate with
their expectations.
The amount of R&D spending that a company spends, depends on highly creative and
fast-moving industries (Kennon). Based on
Schumpeters (1934) view that R&D effort and
innovation activities open the opportunity of
making larger profits. Chen, Chang, and Lin
empirical studies, found that larger firms must
increase their profitability, in order to invest
more in R&D resources, and then increase their
innovation performance. Vernon (2006), found
empirically that profitability has a positive influence and is statistically significant to R&D
expenditure. The consistency in R&D spending within an industry is a well documented
phenomenon (Cohen and Klepper 1992, 1996).
Grilches (1979), found empirically that the level
of R&D activity contributes significantly to productivity growth in larger U.S. manufacturing
company. Chao and Kavadias (2009) found
that a key metric for the assessment of innovative activity of the firm level is R&D intensity.
Giacotto, et al (2005) found that post cash flow
had a significant impact on R&D expenditures.
MEDICINUS
29
research
original article
The purpose of this study is to discuss the influences of profitability, R&D intensity, and
cash flow on R&D expenditures in the pharmaceutical industry of U.S.
30
MEDICINUS
One of the factors that influence R&D expenditure is R&D intensity. R&D intensity is the ratio
of a company's investment in research and development compared to the firm's sales. In this
study, R&D intensity is derived as follows :
4. Cash Flow
The data serve as a proxy of cash flow in this
study obtained from the:
Cash flow is used as an expected profit as the
determination of R&D expenditures.
2.2. Methodology and Models
This study was conducted by using regression
analysis method using random effect model,
with generalized least squares (GLS) method.
In random effect model, it is assumed that
the intercept of an individual unit is a random
drawing from a much larger population with
a constant mean value. The individual intercept is then expressed as a deviation from
this constant mean value (Gujarati, 2003). GLS
was necessary to correct for within-group and
contemporaneous serial correlation (Vernon,
Golec, Lutter, and Nardinelli, 2006). The purpose of this study is to examine that there is
a positive relationship between firms one-year
lagged profitability (t-1), R&D intensity, and
(1)
original article
LOG(PROFIT?(-1))
LOG(RDI?)
LOG(CF?)
Mean
8.723579
-1.879603833
8,909126333
research
positively associated with the firms R&D expenditure, we estimate the equation in Model
(1).
Through the estimates done using random
effect model, the value of the coefficient estimates was obtained and can be seen in Table 2.
In this regard, the coefficient of firms one-year
lag profitability, current R&D intensity, and
current cash flow are in logarithmic transformations, so that we will interpreted the coefficient slopes as an elasticity.
Based on our estimate is seen to occur in Table 2, the results indicate a positive and statistically significant relationship between
log(PROFIT?(-1)) and log(RD?). That positive
relationship between firms one-year lagged
profitability and R&D expenditure means enhancement in firms one-year lagged profitability can increase their R&D expenditure.
Our elasticity estimates suggest that a one
percent increase (decrease) in firms oneyear lagged profitability will be accompanied
by 0.2 percent increase (decrease) in firms
amount of R&D expenditure. This is in line
with the result of previous study conducted
by Vernon (2005), which showed that the elasticity of total firm R&D with respect to pre-tax
pharmaceutical profit margins was approximately 0.2. According to Chen, Chang, and
Lin (2006), pharmaceutical companies in U.S.
should raise their profitability, so that they
can invest more R&D resources to increase
their innovation performance. This support
the hypothesis that the firms profitability is
positively associated with the firms amount
of R&D. With regard to research and development intensity, similar results are obtained
and can be seen in Table 2.
Table 2: Model (1) Result of Regression Analysis Based on a Panel of Six Large U.S. Firms Period 2003 2010
Dependent Variable: LOG(RD?)
Total observations: 41
Variable
C
LOG(PROFIT?(-1))
LOG(RDI?)
LOG(CF?)
R-squared
Adjusted R-square
F-statistic
Coefficient
5.470451
0.208991
0.889397
0.307611
0.622348
0.591728
20.32462
Std. Error
0.902113
0.071183
0.199213
0.084524
T-statistic
6.064044***
2.935986***
4.464544***
3.639336***
Prob.
0
0.0057
0.0001
0.0008
MEDICINUS
31
research
original article
4. Conclusion
Daftar Pustaka
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
32
MEDICINUS
Case Report
Departemen Bedah Saraf, Sub departemen Bedah Saraf Anak, Fakultas Kedokteran
Universitas Gajah Mada/RSU Dr. Sardjito, Yogyakarta
ABSTRAK
Necrotizing enterocolitis (NEC) sangat berpengaruh
dalam meningkatkan berat badan bayi lahir rendah
hingga lebih dari 5%. NEC merupakan salah satu
tindakan bedah darurat yang paling sering terjadi
pada bayi baru lahir dan sering dikaitkan dengan
Gastrointestinal (GI) berlubang). NEC sendiri cukup
sulit dibedakan dengan GI, terutama pada saat bayi
sedang berada dalam perawatan intensif. Walaupun
demikian, pada beberapa laporan kasus, profil klinis
yang menjelaskan faktor risiko dan prognosis pasien
yang mengalami perforasi lokal itu tidak ada. Secara
klinis, NEC dicirikan sebagai tiga rangkaian dalam
distensi abdomen, perdarahan gastrointestinal, dan
intestinalis pneumatosis yaitu udara dalam dinding
usus yang bisa dilihat dengan radiograf abdomen.
Distensi usus, nekrosis, dan perforasi yang sering
menyertai NEC merupakan kontraindikasi tradisional
yang terjadi pada reseksi dan anastomosis primer.
Dengan begitu, reseksi dan formasi stoma tetap
merupakan teknik yang paling sering digunakan untuk melakukan perawatan terhadap bayi baru lahir.
Bahan:
Dilaporkan bahwa seorang bayi perempuan berusia 4
hari dengan berat badan 2,15kg dirujuk dari Departemen Kesehatan Anak ke Departemen Bedah Saraf
Anak RSU Dr. Sardjito, dengan distensi abdomen,
muntah, demam, dispneu, dan perdarahan pada tinja.
Metode:
Laporan kasus
Hasil:
Selama operasi berlangsung, terdapat sebuah perforasi ileum, 15 cm dari persimpangan ileocaecal, kemudian dilakukan reseksi ileostomi dengan laras ganda.
Teknik ini menunjukkan hasil yang cukup baik.
PENDAHULUAN
NEC (Necrotizing Enterocolitis) merupakan
suatu proses penyakit multifaktor pada sistem
gastrointestinal bayi baru lahir (neonatus) dan
infant yang timbul akibat nekrosis pada mu-
MEDICINUS
33
Case Report
original article
34
MEDICINUS
RIWAYAT PERSALINAN
Pasien lahir dari seorang ibu berusia 33 tahun dengan riwayat P2A0; usia kehamilan 36
minggu (preterm). Persalinan pasien dilakukan melalui seksio atas indikasi reseksio; bayi
menangis tidak kuat (merintih); BBL= 2250
gram, PBL= 44 cm, APGAR skor 5, dilakukan
resusitasi dengan oksigenasi. Segera setelah
melahirkan, bayi langsung diberikan susu
formula sebanyak 10cc; dan ibu pasien rutin
melakukan kontrol di bidan Puskesmas terdekat.
RIWAYAT KELUARGA
Tidak ada keluarga yang pernah menderita
penyakit yang sama.
Pemeriksaan Fisik
a. Status generalisata
Kondisi umum lemah; menangis tidak kuat;
laju nadi 156 kali/meni;, laju pernapasan 78
kali/menit, suhu tubuh 37,9C.
b. Status lokalis regio abdomen
Inspeksi : perut tampak kembung; tidak
tampak adanya darm contour maupun darm
steiffung
Auskultasi : gerak peristaltik usus menurun
Palpasi : perut supel, tidak ada nyeri tekan
Perkusi : hipertimpani
Pemeriksaan colok dubur: tonus muskulus
sfingter ani normal; mukosa anus licin; ampula rekti tidak kolaps; pada sarung tangan
terdapat feses.
LABORATORIUM
Hb 9,3g/dl; angka leukosit 20,82x103/l, eritrosit 3,17x106/l; trombosit 106x103/l, Ht
27%; albumin 2,59g/dl; natrium 134mmol/l; kalium 5,0mmol/l; kalsium 1,43 mmol/l; klorida
91,0mmol/l; gula darah sewaktu 52mg/dl; bilirubin total 8,07mg/dl; bilirubin direk 0,76mg/
dl; BUN 48mg/dl; kreatinin 2,58mg/dl; golongan darah A rhesus positif.
PEMERIKSAAN RADIOLOGIS
a. Babygram-I
Sistema usus residu (+), distribusinya tampak
terdesak ke inferosinistra; tampak penebalan
dinding usus kuadran kiri bawah dengan lusensi line di dalamnya; tampak lusensi di regio
epigastrium yang membentuk traingle sign
dengan ligamentum falcifarum tampak prominen (gambar 1)
original article
b. Babygram-II:
DIAGNOSIS PRE-OP
Case Report
Gambar 1.
Babygram I: penebalan dinding usus dengan residu (+)
dan gambaran pneumatisasi intestinal serta pneumoperitoneum, mengarah pada gambaran NEC
DISKUSI
Patogenesis
NEC (Necrotizing enterocolitis) adalah penyakit yang paling sering menyebabkan kegawatdaruratan pada unit pelayanan intensif
neonatal dan masih menyisakan suatu tantangan bagi para neonatologis dan juga ahli
bedah anak dan setengah dari seluruh kasus
tersebut memerlukan intervensi berupa tindakan bedah.5-6 Walaupun secara tipikal NEC
terjadi pada neonatal yang lahir prematur,
namun etiologi sesungguhnya masih belum
jelas.
Walaupun banyak faktor risiko pada antenatal
dan postnatal telah diidentifikasi, beberapa
faktor berikut merupakan penyebab utama
yang saling berhubungan: (1) kerusakan
hipoksia-iskemik pada saluran pencernaan, (2)
imaturitas fisiologis pada saluran pencernaan,
dan (3) perubahan flora mikrobiologis normal
pada intestinal.
Gambar 2 Babygram II: distensi rongga abdomen, pneumatosis intestinalis ascites dan pneumoperitoneum
mengarah pada gambaran NEC grade III-B
MEDICINUS
35
Case Report
original article
36
MEDICINUS
original article
Case Report
Temuan Laboratorium
Pasien NEC umumnya mengalami peningkatan hitung jenis leukosit walaupun terkadang
bisa mengalami penurunan. Hitung jenis
leukosit yang sangat rendah pernah dilaporkan (<1,5X109/l [<1.500sel/cu.mm]) sebanyak
37% kasus. Hal ini disebabkan berkurangnya
produksi leukosit dan meningkatnya penggunaan leukosit itu sendiri. Trombositopenia juga dilaporkan terlihat pada 87% kasus.
Selain itu, pasien juga dapat mengalami
abnormalitas pembekuan darah, termasuk
pemanjangan waktu protrombin dan hipofibrinogenemia. Instabilitas glukosa dalam darah (hipoglikemia dan hiperglikemia), asidosis
metabolik dan ketidakseimbangan elektrolit
juga dapat terjadi. Beberapa pasien mengalami peningkatan kadar CRP (C-reactive protein).4
Temuan Radiologis
Gambaran radiologis sangat penting untuk
penegakan diagnosis NEC. Foto abdomen anteroposterior dan LLD (Left-Lateral Decubitus)
radiografik merupakan pilihan. Sementara
gambaran ileus intestinal yang paling sering
ditemukan. Penemuan lain meliputi dilatasi
dan penipisan lekuk usus disertai gambaran
air-fluid level pada posisi dekubitus. Gambaran patognomonik pada NEC adalah terdapatnya gas intramural (pneumatosis intestinal). Gambaran radiologis pasien pada kasus
ini bisa dilihat pada gambar 4.
MEDICINUS
37
Case Report
original article
PVG memiliki bentuk tipis, linier, dan ditemukan di seluruh gambaran hepar. PVG dengan
pneumatosis yang ekstensif merupakan tanda
prognostik yang buruk, tetapi
PVG yang berdiri sendiri atau
Tabel 2. Antibakteri pada penatalaksanaan NEC
dengan hanya sedikit pneumabeserta spektrum bakteri yang dituju
tosis sering terlihat pada beberapa pasien yang terbantu
dengan intervensi non-bedah.
Asites dengan PVG seringkali
diasosiasikan dengan peningkatan angka mortalitas.3,4,7
Klasifikasi NEC
Untuk menentukan berat tidaknya NEC, Bell dan kawan-kawan membuat suatu klasifikasi
pada tahun 1978, yang dimodifikasi ulang oleh Welsh pada
tahun 1986 dan kembali dimodifikasi pada tahun 1988 (tabel
1).1,3,4
PENATALAKSANAAN
1. Penanganan Medikal
Pengobatan pada NEC bertujuan untuk mengobati proses penyakitnya setelah diagnosis
ditegakkan dan menghentikan perburukan.
NEC dapat diterapi baik dengan tindakan medis maupun pembedahan. Pada stadium di
bawah IIIA, pengobatan umumnya bertujuan
untuk mengistirahatkan usus dan menghenatikan invasi serta translokasi bakteri melalui
pemberian antibiotik. Sebagai tahap awal, neonatus yang terinfeksi dipuasakan dan diberi-
38
MEDICINUS
original article
Case Report
Daftar Pustaka
1.
KESIMPULAN
1. NEC masih menyisakan suatu tantangan besar bagi para ahli, baik neonatologis maupun
ahli bedah anak, terutama untuk menegakkan
diagnosis dan menentukan waktu komplikasi
yang paling sering, yaitu perforasi.
MEDICINUS
39
Technology
Technologi
PENDAHULUAN
Kehidupan manusia tidak pernah terlepas dari
radiasi sinar ultraviolet (sinar UV), terutama UV
A dan UV B. Sinar UV selalu ada meskipun matahari tidak bersinar atau cuaca berawan.1 Sinar UV yang berbahaya bagi kesehatan manusia adalah UV A dan UV B, sedangkan UV C tidak
berbahaya karena sinar ini diabsorpsi oleh atmosfer.1
Sinar UV tidak selalu berbahaya karena sinar ini
juga bermanfaat untuk meningkatkan aliran
40 MEDICINUS
darah di kulit, membantu perubahan provitamin D menjadi vitamin D, serta juga mengubah potensial redoks pada jaringan epidermis
menjadi lebih mudah direduksi sehingga dapat mengaktifkan vitamin, hormon, dan enzim. Akan tetapi, paparan sinar UV yang berlebihan dapat mengakibatkan sunburn yang
menyebabkan eritema, hiperpigmentasi, penuaan dini (skin aging), bahkan kanker kulit.2,3
Sinar UV yang secara biologis paling berpotensi menyebabkan eritema dan hiperpigmentasi
adalah sinar UV dengan panjang gelombang
Technology
I
A = - log10
I0
1
A = - log10
= log10 SPF
SPF
(Walters, 1997)
Scanning serapan pada panjang gelombang
() UV yaitu 200 400 nm. Ekstrak kunir putih
diukur absorbansinya dengan Spektofotometer UV-VIS seri GenesysTM 6 pada range 200
MEDICINUS
41
Technology
Etanolt 96%
Gliserol
Propilenglikol
Larutan Carbopol 3% b/v
Aquadest
Trietanolamin
Ekstrak kunir putih
Uji viskositas. Gel dimasukkan ke dalam wadah dan dipasang pada portable viscotester.
Viskositas diketahui dengan mengamati gerakan jarum penunjuk viskositas. Uji ini dilakukan 2 kali, yaitu (1) segera setelah gel selesai
dibuat, dan (2) setelah mengalami penyimpanan selama 1 bulan.
16,7 g
12 g
12 g
30 g
17,2 g
2,1 g
0,5 g
ANALISIS DATA
Analisis data dilakukan dengan menggunakan
software R 2.11.1 dari The R Foundation for
Statistical Computing
Gliserol
Propilenglikol
6
6
18
6
6
18
ab
18
18
Formula sunscreen gel disiapkan dengan terlebih dahulu membuat larutan carbopol 3%
b/v. Campurkan Carbopol 3% b/v dan aquadest
dengan stirer selama 10 menit.Tambahkan
campuran gliserol dan propilenglikol ke dalam
campuran pertama, dan terakhir tambahkan
ekstrak kunir putih dan etanol, dan diaduk secara homogen. Setelah campuran homogen
tambahkan trietanolamin sehingga pH 6,5.
Uji sifat fisis dan stabilitas gel.
Uji sifat fisis dilakukan dengan uji daya sebar
dan viskositas, sedangkan uji stabilitas dilakukan dengan menguji viskositas gel setelah
penyimpanan selama 1 bulan.
Tabel 2.Sifat fisis dan stabilitas gel sunscreen ekstrak etanol Curcuma mangga.
Sifat Fisis
Daya Serap (cm)
Viskositas (dPaS)
Satbilitas (%)
4,47,12
216,67,16
37,86,54
4,33,05
221,67,69
7,46,62
4,47,12
198,33,08
31,14,79
ab
4,53,24
210,65
20,22,53
Tabel 3. Efek gliserol, propilenglikol dan interaksi terhadap respon daya sebar, viskositas dan stabilitas
Efek
Gliserol
Propilenglikol
Interaksi
42
MEDICINUS
Daya Serap
Viskositas
Stabilitas
|-0,03|
0,1
0,1
8.33
|-15|
3,33
|-20.66|
3,02
9,74
Technology
Tabel 4. Nilai-p gliserol, propilenglikol dan interaksi pada respon daya sebar, viskositas, dan perubahan viskositas
Daya Sebar
0, 594
0, 119
0, 119
Gliserol
Propilenglikol
Interaksi
Viskositas
0, 049
0, 001
0, 412
Stabilitas
<0, 0001
0, 159
0, 0001
Tabel 4. Nilai-p gliserol, propilenglikol dan interaksi pada respon daya sebar, viskositas, dan perubahan viskositas
Respon
Daya Sebar
Viskositas
Stabilitas
Persamaan
Y = 4,5833 0,0194X1 0,0083X2+
0,0014X12
Y = 225,0001 + 0,1389X2 1,8056X2+
0,0463X12
Y = 61,2988 3,3453X1 1,3721X2+
0,1353X12
Nilai-p
0,1684
0,2184
0,0032
0,4911
< 0,0001
0,8621
Keterangan
Tidak dapat untuk
memprediksi
Dapat
memprediksi
Dapat
memprediksi
MEDICINUS
43
Technology
Persamaan respon viskositas dan stabilitas dapat memprediksi nilai viskositas dan stabilitas
gel pada berbagai komposisi gliesrol dan propilenglikol (p<0,05). Nilai R2 respon stabilitas
senilai 0,8621 menunjukkan bahwa korelasi
antara hasil prediksi berdasar persamaan dan
hasil percobaan cukup kuat. Sedangkan nilai R2
respon viskositas adalah 0,4911 yang menunjukkan bahwa korelasi antara hasil prediksi dan
hasil percobaan tidak cukup kuat. Berdasarkan
kedua pertimbangan tersebut (nilai p dan R2),
maka hanya persamaan stabilitas yang dapat
digunakan untuk memprediksikan respon.
Dari persamaan stabilitas (Tabel 5) di atas didapat countour plot seperti pada gambar di
bawah ini. Respon stabilitas yang dipilih adalah
kurang atau sama dengan 20%. Pemilihan angka 20% di sini karena dengan selisih 40 dPaS
tidak ada perbedaan yang dirasakan bermakna
oleh peneliti apabila dilihat secara visual. Dengan selisih 40 dPaS didapat perubahan viskositas 20%.
2. Persamaan desain faktorial untuk respon stabilitas digunakan untuk memprediksi stabilitas
gel sunscreen ekstrak etanol. Curcuma mangga pada berbagai komposisi gliserol dan propilenglikol.
Daftar Pustaka
1.
KESIMPULAN
1. Tidak terdapat faktor yang dominan memengaruhi daya sebar gel sunscreen ekstrak etanol Curcuma mangga. Propilenglikol adalah
faktor yang berpengaruh dominan terhadap
viskositas sedangkan faktor yang dominan
berpengaruh terhadap stabilitas gel adalah
gliserol.
44
MEDICINUS
Medical Review
PENDAHULUAN
Luka bakar adalah suatu bentuk kerusakan
dan atau kehilangan jaringan disebabkan
kontak dengan sumber yang memiliki suhu
yang sangat tinggi (misalnya api, air panas,
bahan kimia, listrik dan radiasi) atau suhu
yang sangat rendah. Terdapat 500.000 pasien
luka bakar yang membutuhkan terapi setiap
tahun di Amerika Serikat. Luka bakar lebih
dari 40% luas permukaan tubuh dan mengalami trauma inhalasi mempunyai resiko kematian sekitar 33%. Diantara pasien luka bakar
luas yang bertahan hidup, morbiditas selalu
berkaitan dengan jaringan parut, infeksi, kehilangan massa tulang dan otot, ketidakseimbangan hormon, kegagalan paru, hati dan
ginjal. Meskipun luka bakar kecil, dapat
menyebabkan kecacatan yang berarti seperti kehilangan fungsi tangan dan deformitas wajah. Salah satu permasalahan pada penatalaksanaan luka bakar adalah penutupan
luka. Fokus perhatian ini dihadapkan setelah
dilakukan prosedur eskarektomi dan debridement, yaitu apakah diperlukan intervensi
MEDICINUS
45
Medical review
tampak berwarna pucat atau putih lilin hingga abu-abu, terbentuk escar, tidak nyeri. Jika
menyebar pada jaringan lemak atau terlau
lama terpapar kobaran api, kulit akan tampak
coklat hingga hitam, keras. Penyembuhan
lama, tanpa bantuan pembedahan, luka akan
sembuh melalui kontraktur dengan epithelisasi dari tepi luka. Penatalaksanaan luka derajat ini sangat baik dengan eksisi dan graft,
kecuali ukurannya sangat kecil (seperempat).
Penentuan derajat kedalaman luka bakar
sangat diperlukan untuk penentuan eksisi
dan grafting awal. Penentuan ini umumnya
mudah dilakukan pada luka bakar superficial
dan yang sangat dalam Meskipun demikian,
penentuan kedalaman pada luka bakar dengan kedalaman diantaranya dan potensinya
untuk sembuh spontan kurang dari 3 minggu
cukup sulit dilakukan. Pada perjalanan perawatannya juga, suatu luka bakar superficial
dapat menjadi lebih dalam setelah periode
48-72 jam diakibatkan luka bakar mengalami
infeksi ataupun jeleknya perfusi ke area yang
terluka. Berbagai macam teknik telah diajukan untuk penentuan yang lebih akurat termasuk fluorescein dyes, USG, laser Doppler,
MRI, dan biopsi. Pemeriksaan ini kadang sulit
untuk diinterpretasi dan tidak rutin dilakukan,
dan pada biopsi bersifat invasif dan berisiko
salah dalam pengambilan sampel. Meskipun
demikian tidak ada yang lebih dapat dipercaya selain keputusan dari ahli bedah luka
bakar yang berpengalaman. 3,4,5 Penentuan
luas luka bakar pada orang dewasa dapat
diperkirakan menggunakan rumus Sembilan
Gambar 1.
Rumus Sembilan
(The Rule of Nines)
dan Bagan
Lund-Browder 4
46
MEDICINUS
Medical review
MEDICINUS
47
Medical review
48
MEDICINUS
Medical review
1,4
tekan. Selain itu terdapat bahaya infeksi sistemik dan lokal pada daerah luka bakar. Nyeri
dapat muncul berhubungan dengan penggantian pembalut, debridement, dan terapi
fisik.4
KESIMPULAN
Eksisi dan skin grafting awal terbukti meningkatkan angka kelangsungan hidup, mengurangi infeksi, menurunkan lama perawatan rumah sakit, dan mengurangi resiko
terbentuknya jaringan parut. Penentuan dilakukannya eksisi dan skin graft berdasarkan
derajat kedalaman luka bakar. Pemilihan jenis
skin graft disesuaikan dengan luas luka bakar,
dan lokasi yang terkena luka bakar.
Donor bisa berasal dari tubuh sendiri
(autograft); dari individu lain dengan spesies
yang sama (allograft), misalnya cadaver skin
graft; dari spesies yang berbeda (xenograft),
misalnya kulit babi. Pemilihan lokasi donor
diutamakan di area yang tertutup pakaian misalnya punggung bawah, bokong, dan paha.
Sama halnya dengan punggung, kepala pun
bisa menjadi tempat ideal bagi donor graft
serial, karena memunyai kulit yang paling
tebal. Sedangkan pada daerah wajah, leher,
tangan, kaki, dan perineum, tidak dapat digunakan sebagai area donor, karena area-area
tersebut merupakan area yang paling sulit
untuk dilakukan pengambilan donor. Secara
teknis, pengambilan donor dilakukan dengan
menggunakan dermatom, baik secara manual
menggunakan pisau Humby atau electric dermatom.
Pada sheet graft, perawatan terbuka harus
ditegakkan untuk mengidentifikasi seroma
atau hematoma yang dapat dievakuasi melalui aspirasi atau dengan menggelindingkan
aplikator kapas pada permukaan graft. Sedangkan pada meshed graft terdapat insisi
kecil multiple pada skin graft berbentuk jala
yang menjadi jalan keluar bagi cairan dari
dasar luka. Meshed graft dapat ditutup dengan pembalut lembab yang mengandung
antibiotik. Sekitar lima hari setelah perlekatan
skin graf, sel pada kulit yang ditransplantasi
hidup melalui imbibisi cairan, nutrisi, absorpsi
oksigen yang berasal dari dasar luka sementara proses penyembuhan luka berjalan.
Daftar Pustaka
1.
2.
3.
4.
5.
6.
MEDICINUS
49
Memperbaiki resistensi
insulin melalui mekanisme:
INLACIN 50
Box, 5 strip @ 6 kapsul
INLACIN 100
Box, 5 strip @ 6 kapsul
Menurunkan TNF-
Research by:
50
MEDICINUS
Cantik, pintar, dan lincah adalah gambaran yang mungkin cocok ditujukan kepada Prof. Dr. Ganesja Moelia
Harimurti, SpJP, FIHA, FASCC, guru besar Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia. Kali ini, Redaksi Medicinus sangat bangga bisa memiliki kesempatan untuk
berbincang-bincang dengan beliau dalam situasi dan
topik yang lebih santai. Selain Guru Besar, wanita yang
akrab disapa Prof. Ganesja ini, juga kerap menjadi pembicara di beberapa acara seminar, simposium yang
bertemakan tentang kesehatan jantung. Kini beliau tengah menjabat sebagai Ketua Departemen Kardiologi
dan Kedokteran Vaskular di FKUI dan Pusat Jantung
Nasional Harapan Kita, yang juga menajdi dokter spesialis jantung anak. Dalam perbincangannya dengan
Medicinus, wanita kelahiran Pekanbaru ini pun berbagi pengalaman tentang perjalanan pendidikan dan
kariernya di bidang kedokteran serta kiat menerapkan
pola hidup sehat kepada keluarganya. Berikut petikan
wawancara kami:
Redaksi Medicinus (RM): Hal-hal apa saja yang membuat Profesor tertarik menjadi seorang dokter?
MEDICINUS
51
52
MEDICINUS
Medical news
Resistensi Insulin
Keberadaan insulin di dalam tubuh sangat penting terutama untuk membantu penyembuhan penyakit metabolik
seperti Diabetes Mellitus. Namun, bagaimana jika insulin
yang ada menjadi tidak sensitif lagi atau bersifat resisten?
Resistensi insulin merupakan patobiologi dasar dari sindroma kardiometabolik dimana terjadi ketidaksensitifan insulin terhadap organ-organ yang menjadi target insulin itu
sendiri. Faktor penyebabnya antara lain karena kekurangan reseptor, kerusakan reseptor, gangguan reseptor oleh
protein lain, atau defek post-reseptor insulin. Seperti contoh, pada pasien obesitas yang mengalami resistensi insulin lebih disebabkan karena fosforilasi tidak terjadi pada
thyrosin, melainkan pada serine. Penderita seperti ini akan
sangat berisiko mengalami Diabetes Mellitus Type 2, karena
insulin sudah tidak mampu lagi menormalisasi kadar gula
dalam darah.
Untuk itu, Inlacin hadir sebagai salah satu obat yang berasal dari bahan herbal untuk mengatasi resistensi insulin
yang diproduksi PT Dexa Medica melalui uji TCEBS (Tandem Chemistry Expression Bioassay System) oleh DLBS (Dexa
Laboratories Biomolecular Science). Direktur Eksekutif
DLBS, dr. Raymond R. Tjandrawinata, Ph.D mengatakan
bahwa awalnya DLBS sudah menguji 12 jenis tanaman
herbal, serta kombinasi antara 12 tanaman herbal tersebut
sebagai cikal bakal Inlacin. Ternyata, dari 12 jenis tanaman
tersebut serta kombinasi diantaranya, hanya bunga Bungur (Lagerstroemin) dan Kayu Manis (Cinnamomun) lah
yang memiliki efektivitas dan keamanan yang sangat tinggi
dalam menurunkan tingkat gula darah pada pasien Diabetes Mellitus, ungkap dr. Raymond pada acara peluncuran
Inlacin di hotel Shangri-La, Surabaya, 19 Maret 2011 .
Produk tanaman herbal yang telah diuji dengan TCEBS ini,
sudah pasti melalui proses yang sangat kompleks, indikasi
yang jelas serta melewati uji pra-klinis dan klinis, hingga
akhirnya menghasilkan fraksi protein bioaktif DLBS3233
atau yang dikenal dengan nama Inlacin. Melalui DLBS,
Inlacin dikembangkan menjadi salah satu obat dari bahan alami untuk mengobati resistensi insulin yang sangat
berkaitan dengan penyakit Diabetes Mellitus. Menurut
data terakhir, 83% pasien Diabetes Mellitus Type 2 memang
terkait dengan adanya gangguan resistensi insulin, lanjut
dr. Raymond.
Selain dr. Raymond, pembicara lain yang juga memaparkan
tentang produk ini adalah dr. Widayat Sastrowardoyo, SpFK
dari RSU Dr. Soetomo Dr. Widayat mengungkapkan bahwa
jika dibandingkan dengan tanaman kayu manis dan bunga
bungur yang masih asli, DLBS3233 atau Inlacin sudah sangat terjamin keamanan, evikasi, serta hasilnya. Sedangkan
pada tanaman bunga Bungur dan Kayu manis asli masih
banyak mengandung toksin dan berbagai bahan pengotor, sehingga belum bisa dijamin keamanan dan tingkat
efektivitasnya. Misalnya pada tanaman Lagerstromin yang
memiliki efek anti thrombin, jika dikonsumsi langsung
dalam jumlah banyak, akan mengakibatkan pendarahan
(bleeding) atau sakit kepala, tuturnya.
Vol. 24, No.2 , Edition May 2011
Dalam acara tersebut, dr. Widayat juga menejelaskan khasiat bahan dasar Inlacin, proses uji klinis, serta proses untuk
memeroleh standardisasi sebagai obat fitofarmaka yang diakui oleh BPOM. Mengenai khasiat, Lagerstromin memiliki
efek seperti insulin serta mampu menurunkan daya absorbsi karbohidrat. Sedangkan Cinnamon memiliki kemampuan
untuk meningkatkan sensitifitas Insulin, memperbaiki profil
TG, tekanan darah, LDL, dan juga total kolestrerol dalam tubuh. Dr. Widayat juga memaparkan empat tahapan uji klinis
Inlacin, yaitu pada sampel yang sehat, sampel yang sakit,
menguji sampel dengan suatu pembanding (misalnya
placebo atau obat originator), hingga uji post-marketing
surveillance. Sementara mengenai standardisasi obat, sebenarnya Inlacin sudah memiliki peluang yang cukup besar
untuk mendapatkannya. Karena sudah berhasil melakukan
uji klinis fase ke-3, seharusnya Inlacin sudah bisa naik kelas
standardisasi, yakni dari obat herbal terstandarkan menjadi
obat fitofarmaka, tegas dr. Widayat. Namun hal tersebut
belum bisa tercapai karena harus menunggu proses registerasi dari BPOM.
Pemaparan lain juga disampaikan oleh Prof. Dr. dr. Agung
Pranoto, Msc, SpPD, K-EMD, FINASIM dari RSU Dr. Soetomo
dalam acara tersebut. Menurut Prof. Dr. Agung, dari sekian
banyaknya cara perawatan untuk pasien DM Type 2, seperti
olah raga, aturan pola makan (diet), serta pengobatan sintetis, satu hal lagi yang tidak kalah pentingnya yaitu CAM
(Complement Alternative Medicine), berupa teknik pengobatan herbal. Biasanya, sebelum pasien diberikan obatobatan sintetis, mereka diberikan pengobatan herbal terlebih dahulu, ujarnya. Dan di Amerika Serikat, pengobatan
CAM ini sudah cukup banyak mendapatkan apresiasi dari
sebangian besar masyarakatnya.
Penjelasan dari Prof. Dr. Askandar Tjokroprawiro, dr, SpPD,
K-EMD, FINASIM menutup sesi presentasi pada acara tersebut. Prof. Askandar menguraikan banyak hal mengenai
Inlacin, salah satu yang paling dasar adalah asal kata nama
Inlacin sendiri yang dibentuk dari penggalan 'Insulin', 'Lagerstromin' (Bunga bungur), dan 'Cinnamon' (Kayu manis).
Selain itu, Prof. Dr. Askandar pun menjelaskan 18 mekanisme kerja Inlacin antara lain yaitu meningkatkan afinitas ikatan Insulin dengan reseptor, bereaksi terhadap Metabolic
Cardiologic (MECAR), menimbulkan efek endotel (atherosclerosis) lalu menuju ke lipid profile, mengembalikan fosforilasi Insulin pada tempat yang tepat yakni fosforilasi thyrosin, menambah jumlah p-par gamma dan meningkatkan
ekspresinya sehingga sintesa GLUT4 bisa meningkat, meningkatkan translokasi GLUT4 dari sitoplasma ke membran,
serta menurunkan TNF Alpha.
Beberapa riset juga tengah dilakukan Prof. Dr. Askandar,
salah satunya adalah studi Inlacin kepada 100 pasiennya.
Meskipun belum memeroleh hasil akhirnya, tetapi sejauh
yang sedang ia teliti, belum menemukan efek samping dari
Inlacin. Dan ketika ditanyakan bagaimana prospek penggunaan Inlacin oleh para praktisi medis, Prof. Dr. Askandar melihat ada kecenderungan bahwa Inlacin bisa menjadi obat
yang efektif dan terpercaya dalam mengatasi gangguan
metabolik ini. Saya percaya melalui 18 mekanisme kerjanya, Inlacin bisa menjadi pilihan yang bagus bagi mereka,
katanya seusai acara.
MEDICINUS
53
Medical news
Harapan Baru
Manajemen
Pengobatan Trombosis
PT Dexa Medica kembali mengadakan acara simposium yang bertajuk Manajemen of Thrombosis: Beyond Standard Therapy. Simposium ini juga
merupakan rangkaian dari perjalanan acara Konferensi ASMIHA (Annual Scientific Meeting of Indonesian) ke-20, di Hotel Ritz Carlton Jakarta. Dalam acara
ini, 3 orang pakar medis berbicara tentang pentingnya tata laksana pencegahan dan pengobatan bagi
gangguan trombosis. Dengan dipandu oleh dua
orang moderator, Dr. I Ketut Rina, SpJP, FIHA dan dr.
Nizam A. Akbar, SpJP, FIHA, acara ini lebih mengupas
khasiat dan manfaat pengobatan dengan Clopidogrel, Lumbrokinase, dan Anti coagulant untuk mengatasi gangguan pada trombosis.
Sesi presentasi dibuka oleh Prof. Dr. Harmani Kalim,
SpJP(K), FIHA, yang memaparkan tentang arti penting Clopidogrel dalam proses penyembuhan berbagai jenis gangguan trombosis. Seperti pengobatan
terhadap ASA dengan menggunakan Clopidogrel
harus dijalankan sesegera mungkin pada pasien
dengan ACS, kecuali jika terjadi kontraindikasi dan
harus berlanjut dalam jangka panjang. Pasien dengan alergi ASA atau yang intoleran harus dirawat
dengan menggunakan Clopidogrel. Begitu pula
dengan pasien yang memiliki tingkat CABG rendah,
kemungkinan besar bisa diatasi dengan Clopidogrel.
Dan untuk kasus NSTEMI AHA, penggunaan Clopidogrel harus terus berlangsung selama kurang lebih
14 hari. Jika penggunaan Clopidogrel dihentikan,
kemungkinan akan terjadi beberapa indikasi berbahaya, kecuali memiliki alasan tertentu.
Menurut penelitian, terdapat 13% jumlah pasien
yang terpaksa menghentikan konsumsi Clopidogrel
dengan berbagai alasan, seperti karena harus dioperasi besar, terjadi perdarahan, faktor keputusan
medis, efek sakit maag, atau pasien memiliki riwayat
stroke, ungkap Prof. Dr. Harmani. Jika penghentian
dilakukan secara prematur, terutama pada rentan
waktu satu tahun pelaksanaan terapi antiplatelet,
maka kemungkinan akan bisa terkena gangguan
yang berkaitan dengan kardiovaskular, termasuk
54
MEDICINUS
Medical news
Selain itu, Disolf juga telah mengantongi sertifikasi Halal dari Majelis Ulama Indonesia (MUI), sehingga produk
ini aman dan nyaman untuk digunakan masyarakat. Dan
karena produk ini juga mengambil khasiat sumber alam
dan manusia sebagai bahan dasar produksi, maka Disolf
dikategorikan sebagai Hasil Karya Anak Bangsa dan telah
didaftarkan ke World Intellectual Property Organization untuk mendapatkan pengakuan Internasional.
MEDICINUS
55
Medical news
Riset Terhadap
Penyakit Langka
Bak jamur yang berkembang biak, hingga saat ini,
tak dinyana sudah terdapat lebih dari 7.000 kelainan
langka di dunia. Badan kesehatan WHO pun langsung menargetkan untuk memberikan tata laksana
terhadap sekitar 200 jenis terapi pengobatan penyakit langka pada tahun 2020. Beberapa organisasi
juga sudah menyampaikan kesanggupannya untuk
mendanai penelitian penyakit-penyakit langka tersebut. "Sampai hari ini, diagnosis untuk pasien yang
mudah terjangkit penyakit langka tetap merupakan tantangan, sebab banyak diantara penderita
tersebut kurang mendapatkan terapi khusus untuk
menyembuhkannya," ungkap salah satu perwakilan
dari European Delegation untuk Amerika Serikat.
Mereka menambahkan bahwa perkembangan terbaru di dalam genomik manusia dan kemajuan ilmu
pengetahuan, menyebabkan peningkatan prospek
dalam upaya mengembangkan intervensi pengobatan berbagai penyakit secara efektif. Hal tersebut
pasti akan membutuhkan koordinasi antar stakeholder di seluruh dunia.
Untuk itulah, sekelompok penyandang dana penelitian, kelompok advokasi pasien, peneliti, bahkan
industri farmasi langsung mengadakan pertemuan
International Rare Disease Research Consortium
(IRDiRC), pada tahun lalu guna membahas visi kesehatan global tahun 2020 yang salah satunya adalah
pengobatan terhadap penyakit langka di dunia.
Kunci keberhasilan pertemuan ini adalah pengesahan berbagai pihak mengenai tujuan pemberian tes
diagnostik untuk semua jenis penyakit langka dan
200 jenis terapi baru bagi pasien yang mengidap
penyakit langka.
Sebagai contoh, di dalam hingar bingar kompetisi
olahraga NBA di babak play-off, mungkin Anda
mengingat nama Manute Bol, 47, yang memiliki
tinggi badan sekitar 7 kaki, sebagai mantan pemain
NBA asal Sudan. Manute divonis mengalami gagal
ginjal akut serta kelainan kulit yang langka yang
konon disebut Steven-Johnson Syndrome. Kelainan
tersebut menunjukkan gejala kulit dan selaput lendir
56
MEDICINUS
Calendar event
MEI 2011
Simposium&Workshop Indonesia
Gynaecological Endoscopy Society
Theme: 1st Indonesia Gynaecological Endoscopy
Society National Meeting
5-8 Mei 2011, Hotel Gran Melia, Jakarta
Secretariat:
CP: Ida Iriani
HP: 0811 155 956
E-mail: idairiani@ymail.com
11th Jakarta Nephrology And
Hypertension Course
Theme: Clinical Nephrology Update : Focus On
Kedney Stone And Infection, Diabetic Nephropathy
And Hypertension Nephrosclerosis
20-22 Mei 2011, Hotel Borobudur, Jakarta
Secretariat:
Gedung Yarnati Lt. 1 Ruang 103
Jl. Proklamasi No. 44, Jakarta Pusat
Phone: 021-314 9208
Fax: 021-315 5551
E-mail: pernefri@cbn.net.id
Temu Ilmiah GERIATRI 2011
Theme: Chronic Degenerative Diseases in Elderly:
Update in Diagnostic & Management
28-29 Mei 2011, Gran Sahid Hotel
Secretariat:
Perhimpunan Gerontologi Medik Indonesia Cab.
Jakarta (PERGEMI JAYA) Divisi Geriatri Departemen
Ilmu Penyakit Dalam, RS Dr. Cipto Mangunkusumo
Jl. Diponegoro No.71 Jakarta Pusat
Phone: 021-31900275
HP: 081510979441
Fax: 021-3146633
Email: geriatri_rscmfkui@yahoo.com
15th IAPS 2011
Theme: Emergency In Plastic Surgery
Symposium&Born Wouncare Workshop For General
Practitioner
8 Mei 2011, Gumaya Tower Hotel, Semarang
Secretariat:
Plastic Surgery Division,Surgical Departement,
Karyadi General Hospital
JL.Dr. Sutomo No.16-18, Semarang
Telp / Fax : 024 8443443
Cp : Riza / Donna (08122930099)
Email : secretrariat@pitperapi2011.com
Website : www.pitperapi2011.com
JUNI 2011
Jakarta Allergy and Clinical Immunology
Networks Simposium
Theme: Improving Quality of Allergy and Clinical
Immunology Service
3-5 Juni 2011, Shangri-La Hotel, Jakarta
Secretariat:
CP: Farida Sukandar Sutan Assin: 081 229 064 457
Email: allergy@centrin.net.id, farida53@yahoo.com
Website: www.jacinetwork.org
3rd ORL Head and Neck Oncology Conference
Theme: Update Management of Head and Neck
Cancer
4-5 Juni 2011, JW Marriott, Surabaya
Secretariat:
CP: dr. Marlinda, Sp.THT-KL(K): 0819 812363
dr. Ika Mayangsari, Sp.THT-KL: 0855 8009 264
Annual Meeting Neuroscience Research Unit
Faculty of Medicine Indonesia University
Theme: Bridging The Gap Between The Basic and
the Clinic
18-19 Juni 2011, Sumba Room, Hotel Borobudur,
Jakarta
Secretariat:
The Neuroscience Research Unit,
Fakultas Kedokteran
Universitas Indonesia
Departemen Neurologi,
Rumah Sakit Cipto Mangunkusumo|
Jl. Salemba Raya No. 6.
Pos Box 1358
Jakarta 10430
Kampus Salemba
Phone
: 085718367055
E-mail
: nru@fk.ui.ac.id
Website
: www.fk.ui.ac.id/nru
Email for registration
: nru.registration@
yahoo.com
Email for scientific prog : nru.scientific@yahoo.com
13th Annual National Congress of PERDOSKI
(Perhimpunan Dokter Spesialis Kulit dan Kelamin Indonesia)
Theme: Social Dermato-Venerolog
22-25 Juni 2011, Novotel Menado Convention Center,
Manado
Secretariat:
IPKK Manado
Email: ipkk_manado@yahoo.com
MEDICINUS
57
Tips Sukses
58
MEDICINUS
JENIS KOLESTEROL
Kolesterol Total
Kolesterol LDL
Kolesterol HDL
Trigliserida
4.Berhenti merokok
Kebiasaan merokok merupakan salah satu faktor
risiko yang banyak ditemukan di Indonesia. Dengan mengurangi merokok seseorang dapat menurunkan risiko penyakit kardiovaskular.
5.Menurunkan berat badan
Penurunan berat badan diperlukan dalam pengendalian hipertensi, dislipidemia dan DM. Sehingga
diharapkan dengan penurunan berat badan akan
menurunkan risiko penyakit kardiovaskular. Penurunan 5-10% berat badan dapat menurunkan risiko
KATEGORI
< 200
200-239 B
T
< 100
100-129
130-159
160-189
S
< 40 R
Yang diinginkan
atas tinggi
inggi
Optimal
Mendekati optimal
Batas tinggi
Tinggi
angat tinggi
endah
Tinggi
Normal
Batas tinggi
Tinggi
angat tinggi
<150
150-199
200-499
S
penyakit kardiovaskular. Hal ini bisa dilakukan dengan perubahan perilaku pola makan dan peningkatan aktivitas jasmani.
Literatur
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Chobanian AV, Bakris GL, Black HR, et al, and the National
High Blood Pressure Education Program Coordinating
Committee. The seventh report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure: the JNC 7 report. JAMA.
2003;289:2560-2572.
PB Perkeni. Petunjuk Praktis. Penatalaksanaan dislipidemia. PERKENI. Jakarta.
PB PERKENI. Konsensus Pengelolaan & Pencegahan DM
Tipe 2 di Indonesia 2006. PERKENI. Jakarta. p1
WHO
www.depkes.go.id
Lewington et al. Lancet 2002;360:190313
MEDICINUS
59
60 MEDICINUS
MEDICINUS
61