: ______________________ Nama & TT. Obs: _____________
PEMERIKSAAN FISIK THORAX
NO A 1 2 3 B 4 5 6 C 7 8 9 D
ASPEK YANG DINILAI
PRAKTEK BERDASARKAN ETIKA Mengucapkan salam sesuai dengan waktu yang ditentukan. Memperkenalkan diri pada klien/keluarga. Berpamitan dan berterimakasih pada klien atas kerjasamanya. PRAKTEK PROFESIONAL Menjelaskan tujuan pengkajian. Menjelaskan langkah-langkah prosedur pada klien. Meminta ijin dan kesediaan klien untuk dilakukan tindakan. BERPIKIR KRITIS DAN ANALITIS Menjaga privacy klien selama pengkajian. Mengatur posisi klien, tangan dan kaki pada posisi yang tepat. Sistimatis dalam melakukan pengkajian. MANAJEMEN ASUHAN PARU INSPEKSI: Saat dada tidak bergerak.
10 a; Menilai
bentuk dada kanan kiri dengan membandingkan
permukaan dada AP dengan leteral. 11 b; Menilai klavikula kanan kiri simetris atau tidak. 12 c; Menilai scapula kanan kiri simetris atau tidak. 13 d; Menilai adanya deviasi trachea. INSPEKSI: Saat dada bergerak. 14 a; Menilai kesimetrisan gerakan dada dengan membandingkan 15 16 17 18
b; c; d; e;
pergerakan dada kanan kiri.
Menilai frekwensi pernafasan. Menilai irama type pernafasan. Menilai pernafasan cuping hidung. Menilai adanya retraksi otot inter kosta.
PALPASI 19 20 21 22 23 24 25 26
a; Menilai adanya pembesaran kelenjar getah bening
submanidibula, kelenjar thyroid dan kelenjar getah bening supra klavikula. b; Menilai adanya deviasi trachea. c; Menilai ketegangan otot sternokleido mastoideus. d; Menilai kesimetrisan gerakan dada kanan kiri. e; Menilai pengembangan diaphragma/thorak. f; Menilai Taktil vremitus anterior dengan tepat. g; Menilai Taktil vremitus posterior dengan tepat. h; Menilai adanya massa / benjolan pada dinding dada. PERKUSI
27 28 29 30 31 32
a; Melakukan perkusi denagan tepat, dengan memulai perkusi
dari batas klavikula lalu kebawah smapai batas bawah paru kanan kiri. b; Menilai bunyi normal (sonor) seluruh lapang paru. c; Menentukan batas bawah paru hepar. d; Menentukan batas bawah paru limpa. e; Menentukan batas tepi paru. f; Menentukan apek paru (cronig area)
YA
NILAI TIDAK
NO
ASPEK YANG DINILAI
AUSKULTASI a; Menggunakan stetoskop dengan tepat. 34 b; Melakukan teknik auskultasi dengan benar 33
35 c; Menilai adanya suara nafas normal
36 d; Menilai suara nafas tambahan (di tanya) JANTUNG
INSPEKSI Menilai denyut apek / ictus jantung dengan tepat PALPASI a; Palpasi adanya pulsasi pada spasium 38 interkostalis ke-2 kanan untuk menentukkan area katub aorta.
37
b; Palpasi adanya pulsasi pada spasium
interkostalis ke-2 kiri untuk menentukkan area
katub pulmonal.
39
c; Palpasi adanya pulsasi spasium interkostalis ke-5
sedikit medial. e; Menilai adanya pulsasi aorta palpasi pada area
epigastika atau dibawah sternum.
43 f;
Menilai adanya thriil (di tanya).
PERKUSI a; Melakukan teknik perkusi dengan tepat. b; Menentukan batas jantung kiri dengan benar. c; Menentukan batas jantung kanan dengan benar. d; Menentukan batas jantung atas dengan benar. e; Menentukan batas jantung bawah dengan benar. AUSKULTASI a; Melakukan teknik auskultasi dengan benar. b; Menilai suara jantung 1. c; Menilai suara jantung 2. d; Menilai suara jantung 3 (di tanya). e; Menilai suara jantung 4 (di tanya). f; Menilai adanya murmur (ditanya).
44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55
E KEAMANAN, KOMUNIKASI DAN PROMOSI KESEHATAN
Melakukan komunikasi therapeutik dan tenang selama melakukan 55 tindakan. 56 Menjaga keamanan dan kenyamanan klien dan perawat. Jumlah YA NILAI = Jumlah YA/56 x 100
