ndice

Cartula
Agradecimiento
Introduccin
1. Planteamiento del Problema a investigar
1.1 Problema de la investigacin
1.2
Formulacin del Problema
1.3 Objetivos de la investigacin
- General
- Especficas
2. Justificacin
3. Limitaciones
4. Breve Marco Terico
4.1 Historia de la Enfermera en el Per
4.2 Evolucin Histrica de la Enfermera
- Origen y evolucin de la Enfermera
- La Enfermera hoy
4.3 Evolucin de la Enfermera en relacin a lo Poltico
4.4 Enfermera
4.5 Especialidades en Enfermera
4.6 Enfermeras relevantes
4.7 Enfermera - profesin
4.8 Enfermera a inicios del siglo XX
4.9Enfermera para el siglo XXI
5. Fundamentos Tericos
5.1 El cuidar como sabidura social
5.2 El cuidar como tecnologa
5.3 El cuidar como mtodo
5.4 El cuidar como conocimiento
6. Eleccin de las universidades
6.1 Universidad Peruana Cayetano Heredia (UPCH)
6.2 Universidad de San Martin de Porres (USMP)
7. Anexos

Ao de la Diversificacin
Productiva y Fortalecimiento de la
Educacin
I.E PARROQUIAL SANTA ROSA BCO.
HERMANAS FRANCISCANAS MISIONERAS DE
MARA

MI PROFESIN, MI DECISIN

FACULTAD: CIENCIAS DE LA SALUD

CARRERA PROFESIONAL: ENFERMERA
ALUMNA: GRACIELA DEL ROSARIO APSTEGUI
CALDAS
GRADO Y SECCIN: 5TO C secundaria
PROFESOR(A): SARA DE LA CRUZ

2015

INTRODUCCIN

La enfermera es el conjunto de actividades profesionales con un cuerpo de

conocimientos cientficos propios, desarrollados dentro de un marco conceptual
destinados a promover la adquisicin, mantenimiento o restauracin de un estado
de salud ptimo que permita la satisfaccin de las necesidades bsicas del
individuo o de la sociedad.
Un enfermera/o es un profesional que ha terminado los estudios bsicos de
enfermera y que est capacitada y autorizada para asumir en su pas y en otros la
responsabilidad de los servicios de enfermera que exigen el fomento de la salud, la
prevencin de la enfermedad y la prestacin de asistencia a los enfermos.

AGRADECIMIENTO
Doy gracias a mis padres por orientarme y ayudarme, por haberme permitido
terminar este trabajo.
A mi tutora Sara de la Cruz por su profesionalismo, por su paciencia en la
elaboracin de esta monografa, por incentivarme junto con mis compaeras a la
investigacin de las diferentes carreras profesionales, las cuales nos permiten
transmitir informacin a travs de este trabajo.
A la institucin educativa Santa Rosa de Barranco y a sus docentes, por brindarme
conocimientos y por ayudarme a formarme en conocimientos para poder ser una
profesional exitosa, por proporcionarme la oportunidad de desarrollarme como
profesional, como ser humano para ser mejor cada da.

1. Planteamiento del problema a investigar

1.1
Problema de la investigacin.
La mayora de jvenes al salir del colegio nos preguntamos: Qu vamos a
hacer en un futuro? De los cuales muy poco sabemos la respuesta correcta.
De esta inseguridad da como resultado escoger una carrera que muchas
veces no estamos seguros si es nuestra vocacin o tambin que no tenemos
idea de que trata. Ahora como estudiante me pregunt: Por qu postular a
enfermera? Y al dar respuesta a mi pregunta me llev a investigar sobre el
SIGNIFICADO DE SER ENFERMERA EN EL SIGLO XXI.
1.2

Formulacin del Problema.

Al dar respuesta a mi pregunta, me di cuenta de muchas cosas como:

Cunto valorar esta carrera?, Qu opinan otros sobre el valor de ser
enfermera?, Cuntas personas escogen enfermeros(as) por vocacin?, etc.
Pues bien, yo empec a escribir esta monografa porque deseo dar a conocer
a las personas que opinan ser enfermero(a) es una carrera fcil aun
desconociendo el verdadero trabajo que cumple un enfermero(a) en la
sociedad, otros opinan negativamente de nosotros asociando malas
experiencias, por esta razn, quisiera aportar nuevas ideas a las personas
aportando informacin con mi investigacin pero sobre todo deseo dar a
conocer el verdadero valor de ser enfermeros, porque eso me va a ayudar a
aprender a valorar mi carrera desde un inicio , ya que siempre he dicho
NADIE PUEDE AMAR LO QUE NO SE CONOCE.
1.3

Objetivos de la investigacin.

Debemos saber que el enfermero(a) del siglo XXI tiene grandes retos, cada
da el avance cientfico y tecnolgico influyen en el desarrollo de la
enfermera y los conceptos errneos que muchas personas tienen, los cuales
van acompaados de un conjunto de estereotipos y otros por falta de
conocimiento desconocen el verdadero trabajo de un enfermero(a).
Yo como estudiante y una futura profesional asumo la responsabilidad de
aportar nuevos conceptos e ideas y si es posible dar razones para cambiar
esas ideas negativas de nosotros, brindando a las personas nuestro apoyo
cuando lo requieran, recordando siempre nuestro final que es SERVIR.
Del mismo modo debemos adoptar un espritu HUMANITARIO para con la
sociedad.
General:
- Dar a conocer el verdadero significado de ser enfermero(a)
Especficas:

La sociedad cambie el concepto de un enfermero(a).

Buscar el verdadero significado de mi carrera, por la cual estoy
inclinada a alcanzar mi meta.

2. Justificacin.
Para lograr estos objetivos me basare en informacin terica.
Realice dicha investigacin para comprobar la efectividad de nuestro
problema a tratar, obteniendo resultados favorables tanto para m como
estudiante as como para el pblico en general, informando y concientizando
sobre el significado de ser enfermero(a) en el siglo XXI, lo cual me ayudo a
ratificar mi vocacin de servicio hacia la sociedad.
3. Limitaciones.
Esta investigacin me conlleva a seguir averiguando sobre mi profesin,
para que cada da que pase este actualizada con los nuevos cambios y
avances tecnolgicos que el mundo actual nos ofrece, para esto hay que
recalcar que todo profesional en general debe saber el verdadero significado
que implica su profesin para saber si lo hace por vocacin o por conviccin,
en mis investigacin, la mayora de personas escogen una profesin por
conviccin, de las cuales muy pocas llegan a ser exitosas, por eso cada uno
decide fracasar o ganar, si deseas ganar, has las cosas por vocacin.
4. Breve Marco Terico.
4.1
Historia de la Enfermera en el Per
La primera escuela de enfermera que se estableci en el pas, en 1907,
funcion en la Casa de Salud de Bellavista, Callao. Era administrada por la
Sociedad de Institutos Mdicos, y tuvo como directora a una enfermera
inglesa. Posteriormente, la escuela pas a formar parte de la Clnica
Angloamericana. En 1908 al reorganizarse la asistencia mdica en el
Hospicio de Expsitos, a cargo de la Beneficencia Pblica de Lima, se
estableci all una escuela de enfermera que sobrevivi poco tiempo. En
1915 se cre la Escuela Mixta de Enfermeros, la que, en 1928, se convirti en
la Escuela Nacional de Enfermeras Arzobispo Loayza, de la Beneficencia
Pblica de Lima, a cargo de las hermanas de la Caridad de San Vicente de
Pal. En 1939 se estableci la Escuela de Enfermeras del Hospital del Nio
del MINSA, a cargo inicialmente de la Orden de las Madres Carmelitas. En
1942 se fund en Bellavista, Callao, la Escuela de Enfermeras del Hospital
Daniel A. Carrin, a cargo de las hermanas de la Caridad. Desde 1938 hasta
1948, la Escuela del Hospital Arzobispo Loayza ofreci a sus alumnas la
especialidad de enfermeras visitadoras al trmino de sus estudios generales

de enfermera. En 1947 ante la necesidad de uniformar y reforzar la calidad

de los planes de enseanza de la enfermera y de controlar
permanentemente el cumplimiento de los mismos, el MINSA nombr una
comisin encargada de elaborar la norma respectiva. Esta Comisin estuvo
constituida por representantes del gobierno, las escuelas de enfermera
civiles y militares, la sanidad naval, la OPS/OMS, el SCISP y la Fundacin
Rockefeller. El da 7 de enero del mismo ao, el gobierno, por decreto
supremo, aprob los estatutos de las escuelas de enfermera, en base al
proyecto elaborado por la mencionada Comisin. En vista de la ampliacin
de las funciones que el personal de enfermera deba cumplir en los
hospitales y en los servicios preventivos asistenciales perifricos y a la
revisin de la Currcula, las escuelas de enfermera incorporaron en sus
planes de enseanza las asignaturas de psicologa, sociologa,
administracin, salud pblica y control de enfermedades transmisibles. En
octubre de 1948, el Departamento de Seleccin y Capacitacin de Personal
del MINSA, con la contribucin financiera de la Fundacin W.K .Kellogg,
organiz el primer Curso para Enfermeras Instructoras en el pas, que fue
seguido por otros dos cursos en los aos 1950 y 1951, respectivamente,
alcanzndose a capacitar un total de 50 enfermeras instructoras. En 1951 el
Comit Permanente para el Control de las Escuelas de Enfermera estableci
como requisito que todas las enfermeras tituladas que solicitaran
autorizacin para ejercer su profesin, deban aprobar un examen final, a
cargo del referido Comit. En forma gradual se fueron implantando diversas
normas para que las escuelas siguieran procedimientos similares en la
seleccin, preparacin y evaluacin de sus alumnos. El decreto supremo N.
028-83-SA aprob el reglamento general de las escuelas de enfermera. El
D.S. N. 054-84-SA dict normas reglamentarias referentes a la carrera de
enfermera que ampliaron los alcance del decreto supremo relativo a las
carreras de los profesionales de salud, en lo tocante al factor calidad de
atencin del personal de enfermera. En vista del grado de desarrollo que la
enfermera iba alcanzando en el pas y de la conveniencia de encauzar su
conduccin tcnico administrativa a nivel nacional, en el ao 1951 se cre en
el MINSA, la Seccin de Enfermera y Obstetricia. En 1939 la Caja Nacional
del Seguro Social Obrero organiz la Escuela de Enfermeras del Hospital
Obrero de Lima, para atender las necesidades del personal de enfermera de
su red de hospitales y policlnicos. La Beneficencia del Callao abri, en 1940,
la Escuela de Enfermeras del Hospital Daniel A. Carrin. La Sanidad de
Polica estableci la Escuela Mixta de Sanidad de Gobierno y Polica en
1940. El D.S. del 13 de enero de 1942 dispuso que, a partir de ese ao, las
escuelas de enfermera autorizadas deban adecuar sus respectivos al plan de
estudios que aprobara el MINSA, asesorado a su vez por la Facultad de

Ciencias Mdicas de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos. Por D.S.

del 27 de julio de 1942, se estableci en Iquitos la Escuela de Enfermeras de
la Selva, y por D.S. del 22 del abril de 1944 se cre la Escuela Andina de
Enfermeras, que funcion en el Hospital de San Juan de Dios en Puno. (1)
Segn el gobierno, era necesario contar en el pas con una enfermera por
cada 10,000 habitantes, o sea que se necesitaban 7,000 enfermeras. En 1945
solamente estaban registrados en el pas 750 enfermeros entre varones y
mujeres, y en servicio 620 enfermeros para atender las 1,423 camas con que
contaban entonces los 116 hospitales existentes en el pas. Al finalizar el ao
1945, se formaba personal de enfermera en la Escuela Nacional de
Enfermera del Hospital Arzobispo Loayza, la Escuela de Enfermeras
Puericultoras del Hospital del Nio, las escuelas de las sanidades militar y
policial, la Escuela del Hospital Daniel A. Carrin del Callao, la Escuela de la
Clnica Anglo Americana, y la Escuela Mixta de Enfermeros del Hospital
Larco Herrera. Hasta mediados de la dcada de los cuarenta la enfermera
era considerada en el pas como una labor esencialmente tcnica, cuyo
entrenamiento estaba orientado a poner en prctica determinados
procedimientos, pero con oportunidades muy limitadas de ejercitar su labor
en forma independiente. A mediados de 1953, la Seccin de Enfermera y
Obstetricia del MINSA report la existencia de 1,707 enfermeros titulados y
que, adems, hasta el ao 1946 la Escuela de Enfermeros del Hospital
Militar de San Bartolom haba formado 285 enfermeros varones.
Asimismo, reconoci que las prestaciones que se daban a los pacientes en los
hospitales de provincias eran en su mayora proporcionadas por personal
auxiliar que careca de entrenamiento. Solicit como recomendacin que
urgentemente se ofreciera la debida capacitacin al mencionado personal.
En el mismo ao, 1955, el MINSA, con la colaboracin de la OPS, realiz el
primer censo nacional de la enfermera, empadronndose un total de 1,274
enfermeras, las cuales, de acuerdo a su centro de trabajo, se distribuan de la
siguiente manera: Sociedad de Beneficencia Pblica 313 enfermeras
(24,5%), Ministerio de Salud Pblica (MINSA) 308 enfermeras (24,2%),
organismos gubernamentales 213 (16,7%), empresas privadas 196 (15,4%),
Fuerzas Armadas y Policiales 149 (11,7%), y servicios particulares 95 (7,5%).
En cuanto al tipo de cuidado de la salud, las enfermeras se distribuan en:
hospitales y clnicas 993 enfermeras (77,9%), dispensarios de servicios
asistenciales 123 (9,7%), servicios particulares 45 (7,5%), salud pblica 41
(3,2%) y escuelas de enfermera 22 (1,7%).Esta encuesta indic que la
mayora del personal de enfermera resida en Lima, debido al hecho que en
las provincias los sueldos eran muy bajos y adems en sus hospitales no
existan facilidades de vivienda para su personal profesional. Haban,
adems, departamentos que carecan de servicios de enfermera. An ms,

hospitales y clnicas privadas de 100 camas no disponan de enfermeras, por

lo que la atencin era dada por un personal auxiliar carente de capacitacin.
En 1957 la Seccin de Enfermera y Obstetricia del MINSA, en vista de la
importancia de la enfermera, fue elevada a la categora de Departamento.
Pas a estar integrada por las secciones de enfermera hospitalaria,
enfermera de Salud Pblica y asesora para los programas de preparacin
de auxiliares de enfermera; en 1967, esta ltima pas a ser la Unidad de
Asesora y Supervisin de Enfermera. En 1953 para facilitar el desarrollo
acadmico, deontolgico y gremial de la enfermera como una profesin, se
fundaron la Asociacin Nacional de Enfermeras (antes Asociacin de
Enfermeras Catlicas) y la Liga Nacional de Enfermeras del Per
(anteriormente el Consejo Nacional de Enfermeras). Durante la dcada de
los sesenta el examen del gasto fiscal demostr que en un alto porcentaje del
gasto pblico en salud se destinaba a la atencin mdica, particularmente en
hospitales de las ciudades, con detrimento del cuidado preventivo de la
salud a travs de los centros y puestos de salud. En 1955 se terminaron los
hospitales de Tacna, Arequipa, construidos por un consorcio alemn, pero
FINANCIADOS por el Fondo Nacional de Salud y Bienestar, creado en 1956,
con la finalidad de fomentar programas de salud pblica, en especial los
relacionados con la prevencin y control de las enfermedades transmisibles.
Empero, en su informe de julio de 1968 el Fondo declar que desde su
creacin haba: a) construido 30 nuevos hospitales de 100 a 300 camas cada
uno en 20 departamentos del pas; b) remodelado y/o terminado 11
hospitales; c) habilitado 15 centros de salud en 15 ciudades de ms de 15,000
habitantes, 60 puestos mdicos en ciudades de ms de 5,000 habitantes y
80 postas sanitarias en poblados de ms de 500 habitantes; y d) edificado y
equipado igualmente 300 locales para servicios de salud, con participacin
de diversas entidades y de las propias comunidades. En 1946 en virtud de
un convenio, celebrado entre el gobierno y la Fundacin Rockefeller, se
estableci en el departamento de Ica el primer servicio departamental de
salud, como un esfuerzo pionero para establecer un servicio regionalmente
autnomo, con un programa bien concebido de acuerdo con la realidad
nacional y personal a dedicacin exclusiva. Su concepcin y desarrollo
fueron inspirados por el Dr. J. L. Hydrick, representante en el Per de la
referida Fundacin. El servicio establecido en Ica emple por primera vez
visitadoras de higiene, es decir personal auxiliar de enfermera, de ambos
sexos, nativos del lugar, que haban sido entrenados durante un ao antes de
ser asignado a vivir y trabajar en determinadas comunidades. La poltica del
servicio era reclutar los visitadores de higiene de niveles socioeconmicos y
culturales similares a aquellos con los que trabajaran. Los visitadores
haban sido instruidos en tpicos como higiene personal, control de

enfermedades transmisibles, saneamiento ambiental, nutricin, salud dental

y economa domstica. Especial nfasis merecan las tcnicas de la
entrevista, la demostracin y el sociodrama o dramatizacin espontnea
para ensear a las familias en sus hogares. Su tarea principal era de ndole
educativa, para lo cual hacan repetidas visitas domiciliarias que tenan por
objeto motivar a las familias para aplicar los nuevos conocimientos sobre
salud. Casi simultneamente se estableci en el Per, el Servicio Cooperativo
Interamericano de Salud Pblica (SCISP), mediante un acuerdo entre el
gobierno y el Instituto de Asuntos Interamericanos de los EUA (IIAA). El
SCISP inicialmente desarroll programas de salud integral en los
departamentos de Loreto y San Martn, a travs del Proyecto Amaznico.
Ms adelante abarc Chimbote (departamento de Ancash), Puquio
(departamento de Ayacucho), Rmac (departamento de Lima) y el
departamento de La Libertad. En julio de 1945, el SCISP inaugur el Centro
de Medicina Preventiva en el distrito del Rmac, el cual aparte de los
programas preventivos, sirvi de centro de entrenamiento en salud pblica
de mdicos, veterinarios, odontlogos, enfermeras, nutricionistas,
estadsticos e inspectores de saneamiento. Las labores del Centro se
orientaban al mbito de la familia, el ncleo ms importante de la sociedad y
el ms propicio para la realizacin de las medidas sanitarias, por medio de
las visitas domiciliarias a cargo de las enfermeras, que llevaban a cabo la
educacin individual. De los cursos de enfermera de salud pblica que
desarroll el SCISP hasta 1961, egresaron 160 enfermeras para laborar en
diversos servicios de salud, tanto en hospitales como en centros de salud y
servicios especializados. El importante rol de la enfermera se puso en
evidencia al fortalecerse los servicios de enfermera en los establecimientos
de salud. Hasta antes de la dcada de los cincuenta la formacin de las
auxiliares de enfermera en el pas se haba hecho en la modalidad de
adiestramiento en servicio. Recin en 1958 ese personal comenz a ser
preparado mediante cursos regulares a cargo del MINSA, con una duracin
inicial de seis meses, exigindose como requisito de admisin la primaria
completa, segn la R.S. N. 45-STN. Esta ltima norma legal estableci la
nomenclatura nica de Auxiliar de Enfermera. Posteriormente en 1968 se
exigi como requisito de admisin el tercer ao de secundaria. En el perodo
1946-1959, el Servicio Cooperativo Interamericano de Salud Pblica adiestr
personal auxiliar de enfermera en cursos de seis meses de duracin, con la
denominacin de visitadoras de salud. Su formacin estuvo orientada a
enfatizar la promocin y proteccin de la salud, pues dichas auxiliares
estaban destinadas a trabajar en las unidades sanitarias y centros de salud.
En 1955 en vista de la urgente necesidad de capacitar a las enfermeras en
administracin de servicios de enfermera y en educacin en enfermera, el

gobierno con el asesoramiento de la OPS cre el Instituto Nacional de

Enfermera. Se cont con los auspicios del MINSA, el Seguro Social del
Empleado y la Fundacin Rockefeller. Los objetivos del Instituto fueron: (a)
organizar y poner en operacin la Escuela de Enfermera del Seguro Social
del Empleado; (b) elaborar los cursos de perfeccionamiento para enfermeras
tituladas; y (c) preparar auxiliares de enfermera. Se admitieron 35 alumnas
para el curso de Educacin en Enfermera y 17 para seguir el curso de
Administracin de Servicios de Enfermera. Ambos cursos tuvieron una
duracin de seis meses. Desafortunadamente, el Instituto solo funcion
hasta 1957 debido al retiro del apoyo financiero del Seguro Social del
Empleado y al poco inters de las enfermeras en este tipo de cursos. La ley
N. 11672, del 31 de diciembre de 1951, cre el Fondo Nacional de Salud y
Bienestar Social, para contribuir, con los recursos que se le asignaron, a la
realizacin de obras y servicios destinados a mejorar las condiciones
sanitarias del pas, promover la defensa de la salud y propugnar el bienestar
social. Con la creacin del referido Fondo, hubo un mejoramiento manifiesto
de la salud de la poblacin, pues con sus recursos financieros se pudieron
atender muchas necesidades de salud, tales como controlar y prevenir las
enfermedades evitables por medio de campaas masivas; implantar y
difundir los servicios de proteccin y asistencia mdica a la madre y el nio;
construir y/o mejorar los sistemas de abastecimiento de agua potable y
eliminacin de aguas servidas; y construir, terminar y/o ampliar hospitales
en diversos lugares del territorio. En vista de los cambios sociales ocurridos
en el pas, se tom conciencia que la situacin no se resolva con meras
medidas administrativas sino con el reconocimiento de la necesidad de
atender los problemas sociales, entre ellos los de salud, originados por el
intenso crecimiento demogrfico, la explosin de las expectativas, la
migracin masiva del campesinado hacia las ciudades y la consiguiente
creacin de bolsones de poblacin marginada en las principales urbes del
pas. La red de hospitales pblicos del pas demand disponer de un mayor
nmero de recursos humanos, entre ellos enfermeras. En atencin a los
requerimientos antes mencionados, fueron abiertas nuevas escuelas de
enfermera, durante el perodo 1969-1980, en las universidades nacionales
Pedro Ruiz Gallo (1970), San Antonio Abad (1972), Amazona Peruana
(1972), Daniel A. Carrin (1979), Jos F. Snchez Carrin (1980) y la de
Ucayali (1980). Asimismo, la Escuela de Salud Pblica empez la
capacitacin de enfermeras tituladas en las reas de educacin en
enfermera, con 44 egresadas en cursos de diez meses de duracin;
administracin de servicios integrados de enfermera, con 151 egresadas en
cursos de ocho meses de duracin; enfermera de salud pblica, con 350
egresadas en cursos de cinco meses de duracin; y principios de

administracin de servicios de enfermera, con 389 egresadas en cursos de

uno a dos meses de duracin. El Censo Nacional de Poblacin de 1972
mostr una tasa de 3,44 enfermeros por 10,000 habitantes. La proporcin
para Lima Metrpoli era de 8,54 por 10,000 habitantes mientras que
Apurmac solo de una por 0,19 habitantes. En el Censo Nacional de 1981, la
proporcin nacional fue de 5,94 enfermeros por 10,000 habitantes, siendo la
correspondiente a Lima Metropolitana superior a 10,0. De donde se infiri
que en todos los departamentos donde existan programas acadmicos de
enfermera, la disponibilidad de enfermeros se haba incrementado
significativamente. Adicionalmente, el SESIGRA, que operaba desde 1981,
tambin haba contribuido a este mejoramiento de la enfermera en aquellos
departamentos donde no existan los referidos programas acadmicos. En
1996 la proporcin de enfermeras fue 6,7 por 10,000 habitantes, con
variaciones entre Moquegua con 14,9 y Arequipa y Tacna, con 13,8; mientras
que en Loreto fue solo de 2,2, y en San Martn de 2,5 por 10,000 habitantes.
(7) De acuerdo con el contrato celebrado con el Consorcio Hospitalario
Alemn, se construyeron los siguientes hospitales generales de: Tacna (256
camas), Sanatorio N. 2 de Arequipa (850 camas), Tarma (257 camas),
Huancayo (79 camas), Chota (69 camas), La Unin (59 camas). Adems se
edific la Unidad Sanitaria y Refectorio Escolar de Chincha y la Unidad
Sanitaria del Callao, entre otros establecimientos de salud. No obstante el
asesoramiento tcnico de la OPS a los programas acadmicos de enfermera,
se observ un incremento desordenado del nmero de dichos programas, lo
cual llevaba a un crecimiento acelerado de los egresados y titulados. El
resultado fue que estos ltimos constituan casi la mitad de los egresados.
De modo que el nmero de egresados en el perodo 1975-1979 era casi
equivalente al nmero total de enfermeros empadronados en el censo de
1972. Mientras que en el perodo 1969-1974, el nmero de titulados fue de
815; en el correspondiente a 1975-1979 alcanz a 1,476 titulados, con
promedios anuales de 136 y 295 titulados, respectivamente. El gobierno
preocupado por otorgar a los egresados de los centros formadores de
recursos humanos en salud una experiencia que incrementara su
conocimiento de la realidad nacional en lo que se ha denominado el Per
profundo, acogi, en 1978, la propuesta de creacin de un servicio social
obligatorio de los egresados de las universidades, como parte de su
formacin profesional, mediante un Programa Piloto Civil de Graduandos de
las Ciencias de la Salud (SECIGRA). El decreto ley N 22315, del 17 de julio
de 1978, cre el Colegio de Enfermeros del Per, como entidad autnoma de
derecho pblico interno, representativo de la profesin de Enfermera. Su
propsito principal es el ejercer una vigilancia permanente de la tica y de
ontologa profesionales. En su primer ao de existencia se colegiaron 9,308

miembros. Durante algn tiempo coexistieron en el pas escuelas bsicas de

enfermera y escuelas y/o facultades de enfermera de nivel universitario; en
vista de esta situacin, el Colegio de Enfermeros del Per acord hacer las
gestiones del caso para que las autoridades correspondientes llevaran a cabo
la unificacin del nivel de formacin profesional del personal de enfermera.
En el bienio 1984-1985, se produjo la afiliacin acadmica de las escuelas de
enfermera a las universidades. Como se aprecia, la participacin directa de
las universidades en la tarea de mejorar la formacin de los enfermeros se
ha dado con algn retraso en relacin con el ritmo con que se han venido
produciendo los cambios en los enfoques y estrategias de los servicios de
salud. As, la intensidad de los procesos de transformacin de los servicios y
las modificaciones en los mercados laborales vienen sealando el sentido en
que las instituciones formadoras de los recursos humanos en salud deben
redefinir su misin, para incrementar ostensiblemente su participacin
integral en el proceso de desarrollo de la salud y reformular los perfiles de
enseanza, de acuerdo con las verdaderas necesidades de salud de la
poblacin. El insistente reclamo de los servicios por personal de enfermera
(generalistas, especialistas en enfermera hospitalaria, comunitaria y
familiar; tcnicas en enfermera y personal de auxiliares), contrasta con la
tendencia de las instituciones de educacin superior y universitaria y las
asociaciones profesionales de estimular la especializacin profesional,
debido a que esta tendencia permite mayor competitividad de los
profesionales y estimula el crecimiento tecnolgico. En forma similar se
retrasa la respuesta de las instituciones pblicas y privadas de educacin
superior y universitaria frente a las necesidades de formacin de personal
tcnico en salud con los niveles de calidad requeridos en las categoras de
tcnicas y de auxiliares de enfermera. El nuevo enfoque de la salud cambia
el producto final del modelo flexneriano de la salud sin enfermedad al de
bienestar humano, haciendo mucho ms compleja la definicin de
responsabilidades no solo dentro del sector y de otros sectores afines sino
para toda la sociedad. A raz de la decisin de los gobiernos americanos, en
1972, de programar la extensin de la cobertura de servicios de salud a la
poblacin de sus pases, mediante la estrategia de la atencin primaria de
salud con participacin activa y sostenible de la comunidad y el empleo de la
tecnologa apropiada a cada nivel de atencin, el gobierno peruano inici en
1975 la formacin de bachilleres del rea profesional de salud, un tipo de
enfermera no universitaria. Esta formacin se hizo en siete ESEPs
experimentales del Estado localizadas en Piura, Moquegua, Juliaca, Cuzco,
Huancayo, Iquitos y en el distrito limeo de Comas. El programa curricular
tuvo una duracin de seis semestres acadmicos e inclua bloques integrales
de aprendizaje para la formacin polivalente que comprenda los aspectos

bsicos de salud para capacitarlos en su cuidado, as como bloques

especficos ms profundos en las reas de enfermera bsica y de salud oral,
que fueron las dos opciones elegidas. La creacin de estas ESEPs as como
de otras reas educacionales, haba sido concebida por los gestores de la
reforma educativa como una manera de conciliar la educacin bsica y una
formacin profesional especializada, con la finalidad de eliminar la
discriminacin existente contra las carreras cortas y descongestionar las
universidades, asegurando una preparacin masiva de la juventud en
actividades laborales de ndole ms tcnica y prctica. Sin embargo, la
creacin de estas ESEPs encontr un rechazo de las organizaciones
representativas de los profesionales universitarios de la salud, en particular
de la enfermera, cuyos miembros estaban promoviendo un mayor nivel
universitario de su profesin. Adems, la inexistencia de una apropiada
coordinacin intersectorial por falta de un efectivo liderazgo del sector por el
MINSA, aunado a una actitud poco convincente sobre la funcin de los
bachilleres de salud en la prctica, por parte de los funcionarios del referido
sector, contribuy a que la orientacin y, por tanto, las caractersticas
bsicas de la formacin de los mencionados bachilleres estuvieran
exclusivamente bajo la responsabilidad del Ministerio de Educacin, sin la
participacin del MINSA ni de los colegios profesionales de las ciencias de la
salud. En consecuencia, se produjeron discrepancias entre ambos sectores
sobre el perfil ocupacional, la programacin del currculo, etc. De donde se
deriv el impase para la utilizacin de los servicios de salud del MINSA para
la prctica de terreno de los estudiantes, entre octubre de 1977 y mayo de
1978. Esta situacin retard el egreso de la primera promocin de
bachilleres, pues se notaban serias deficiencias en su formacin. La ley
general de educacin de 1982 hizo que la mayora de las ESEPs se
reconvirtiera en institutos superiores tecnolgicos. En 1982 el decreto ley N
19326, ley general de educacin fue derogado, al promulgarse la ley N.
23384, con la cual desapareci legalmente el SECIGRA, que quedo
desactivado. La ley universitaria N. 23733, promulgada en 1983, en su
artculo 22 dispuso que solamente las universidades podan otorgar el ttulo
profesional, por lo que las escuelas de enfermera que venan funcionando
dependientes de hospitales pblicos y privados, se vieron obligadas a
celebrar convenios con universidades, para que sus alumnos pudieran
egresar con el ttulo acadmico de licenciados en enfermera. Pese a esta
disposicin legal, las escuelas fueron feneciendo paulatinamente, pues las
universidades crearon sus propias facultades y/o escuelas. Las escuelas
dependientes del Estado fueron cerrando a causa de la poltica del sector
salud. La ms antigua de stas, la Escuela Nacional de Enfermeras del
Hospital Arzobispo Loayza pas a formar parte de la Universidad Cayetano

Heredia; la Escuela del Hospital del Nio se integr a la Universidad

Federico Villarreal, y la del Hospital Daniel A. Carrin a la Universidad
Nacional del Callao. Las escuelas privadas de enfermera, como la de la
Clnica Tessa, trabajan en convenio con una universidad, que brinda no solo
la instruccin acadmica, sino tambin facilita la formacin prctica en
centros hospitalarios. El 10 de diciembre de 1983, en anticipacin de la
nueva ley general de educacin se promulg la ley N 23330, que cre el
Servicio Rural y Urbano Marginal de Salud (SERUMS), en reemplazo del
SECIGRA SALUD. Dicha ley estableci que el servicio social deba ser
cumplido por los profesionales de la salud una vez que se hubieran graduado
y colegiado en sus respectivos colegios profesionales, como un requisito
indispensable para ocupar cargos en instituciones pblicas, ingresar a
segunda especializacin profesional y postular a una beca u otra ayuda del
Estado, sea para estudios de posgrado o perfeccionamiento. La duracin de
este servicio social en zonas rurales o urbano marginales era de un ao,
aunque en la prctica el MINSA, por falta de presupuesto, solo los haca
servir seis meses, a diferencia del IPSS que los retena un ao y les brindaba
alojamiento. Por lo tanto, las enfermeras recin tituladas servan en el
SERUMS. El nivel del egresado de los institutos superiores tecnolgicos
sirvi de referencia del nivel ocupacional del llamado tcnico de enfermera,
al cual pertenecan por disposiciones expresas del sector y, por nica vez, las
auxiliares de enfermera que tenan determinado nmero de aos de
antigedad en el cargo. Desafortunadamente, las autoridades rectoras de
salud no delimitaron las funciones de los tcnicos de enfermera ni los
pusieron bajo la autoridad de la jefatura de los servicios de enfermera de los
establecimientos de salud, con lo cual se originaron problemas serios de
falta de autoridad, tanto por cumplir las tcnicas en enfermera, en algunos
casos, funciones propias de la enfermera titulada, cuanto porque pretendan
tener su propio departamento en los establecimientos de salud, al menos en
ESSALUD. Esta situacin se ha agudizado por el hecho que algunas
universidades ofrecen programas de formacin de estos tcnicos de
enfermera. Desde 1982, se han incrementado significativamente los centros
formadores de este tipo de personal, con una produccin de egresados que
excede la demanda de servicios y sin ninguna intervencin del sector salud,
que oriente y controle el cumplimiento de los requisitos mnimos de
preparacin para la autorizacin del ejercicio ocupacional. En 1964 el
MINSA suscribi un convenio con la OPS/ OMS y la Universidad Nacional
Mayor de San Marcos, con el propsito de impulsar el desarrollo tanto de la
docencia en las escuelas de enfermera como de los servicios de enfermera
dentro de la red de salud, mediante programas complementarios y de una
moderna escuela de enfermera. Hasta 1979 se haban creado 16 facultades y

escuelas de enfermera, entre 1980 y 1985, se crearon otras 10, de las cuales
50% estaban ubicadas en el interior del pas, siendo 5 de ellas de carcter
gubernamental. En el perodo 1980-1985, se registraron 6,163 egresados y
2,279 titulados, con promedios anuales de 1,027 y 497, respectivamente. Al
finalizar el ao 1985, existan 26 facultades y escuelas de enfermera. Se
observ un aumento en el nmero de estos centros formadores y una
ampliacin de la matrcula que no obedeca a razones derivadas de un
estudio tcnico del mercado de trabajo de los enfermeros. La creacin de
dichas facultades y escuelas de enfermera no responden a una planificacin
y no se recoge informacin ni la opinin de ASPEFEEN, del Colegio de
Enfermeros del Per o del MINSA. En 1983 el Colegio de Enfermeros del
Per tena registrados 12,723 enfermeros colegiados, de los cuales el 54%
resida en Lima y Callao y un 10.4% viva en Arequipa. Dicho Colegio
consideraba como problemas principales, el incremento desmesurado y
descontrolado del personal tcnico y auxiliar de enfermera con un perfil
ocupacional definido sin participacin del Colegio y de MINSA. La
educacin del personal de enfermera requiere ser revisada constantemente,
de acuerdo a los cambios no solo en la teora y prctica de la profesin sino
en la propia dinmica de la sociedad peruana, para que dicho personal posea
una perspectiva ms integral y realista de la poblacin en la que vive y
trabaja. Esta nueva perspectiva demanda cambios en la estructura de los
programas de formacin y actualizacin, la orientacin del currculo hacia la
solucin de problemas acordes con la realidad donde labora como miembro
de un equipo interdisciplinario y de una comunidad. La experiencia de lo
logrado con la incorporacin de la enseanza de salud comunitaria en el
plan de estudios del Programa Acadmico de Enfermera de la Universidad
Nacional Mayor de San Marcos servir a modo de ejemplo de cmo se han
difundido en el mbito universitario los conceptos antes mencionados. El
trabajo de enfermera en Villa El Salvador se inici en 1974. Ms tarde, en
1977, se suscribi el respectivo convenio con el objetivo de llevar a cabo un
programa de salud integral vinculado al plan de desarrollo socioeconmico
de dicha poblacin, con nfasis en los aspectos de promocin y proteccin de
la salud comunitaria. Al efecto, previamente todo el personal docente del
Programa Acadmico de Enfermera, preferentemente las profesoras de
enfermera, se prepararon en salud comunitaria y tcnicas de cuidado de
enfermera comunitaria. El plan incluy la realizacin de talleres, as como
el repaso de los conceptos bsicos de las ciencias de la conducta aplicados a
la realidad donde trabajaran. Igualmente los docentes desarrollaron
programas de salud comunitaria. La integracin conceptual facilit la
integracin del contenido de las experiencias de aprendizaje en una
situacin real, tomando como base los cuatro niveles de enseanza-

aprendizaje establecidos en el Programa. De este modo, las prcticas de

salud comunitaria se llevaron a cabo a lo largo del currculo. Durante los
primeros aos de vigencia del convenio, se observ la carencia de
continuidad en la prestacin de servicios de salud en la comunidad, a cargo
de las entidades responsables. Por ello, los esfuerzos del Programa se
orientaron a hallar una solucin a dicho problema. Se vio la necesidad de
trabajar en comunidades mayores que contaran con servicios de salud ya en
operacin. Asimismo, la comunidad deba tener una organizacin social
adecuada y pertenecer a la zona de influencia de la UNMSM. Fue as como
se organiz el proyecto de servicios de enfermera comunitaria en la ciudad
autogestionaria Villa El Salvador, que cont con la debida cooperacin de la
Regin de Salud de Lima Metropolitana del MINSA. Las profesoras de
enfermera del Programa prestan servicios durante los perodos de
vacaciones estudiantiles, y en los ltimos tres aos han estado capacitando y
haciendo el seguimiento de las promotoras de salud en cada grupo
residencial. El Programa adems tiene una representante en el Consejo de
Educacin y Salud de la Villa autogestionaria de El Salvador. Por su parte,
una vez firmado el convenio, se reorganizaron las experiencias de
aprendizaje de las estudiantes, de modo tal que durante el ao la comunidad
desarrollara actividades de salud que cubrieran las necesidades de los
pobladores con los que se trabajaba. El trabajo de mayor envergadura en
salud en Villa El Salvador estuvo a cargo de las alumnas del ltimo ao,
durante su internado de salud comunitaria, y cont con la asesora de una
profesora por cada diez estudiantes. Las tareas que estas ltimas realizaban
fueron las siguientes:
Estudiar y diagnosticar los problemas de salud de la comunidad, as como
planificar, ejecutar y evaluar las acciones integrales de salud.
Asegurar la participacin real de los dirigentes y miembros de la
comunidad en todas las fases del desarrollo de los programas.
Estudiar la influencia de las intervenciones realizadas en los grupos
atendidos
y
en
la
comunidad
como
un
todo.
Disear, desarrollar y evaluar un programa de capacitacin de promotores
de salud, a fin de que participen en la atencin primaria de salud conforme
al
modelo
peruano.
Disear, validar y aplicar el diseo de investigaciones a situaciones reales
de la comunidad, promoviendo el estudio y solucin de los problemas
prioritarios, as como el avalo crtico de sus resultados.
Aplicar acciones de promocin y proteccin de la salud en sus
correspondientes niveles de prevencin, incluyendo la estrategia de atencin
primaria
y
el
mtodo
epidemiolgico.
Efectuar un trabajo multidisciplinario e intersectorial con profesionales de

la salud y de otras disciplinas afines en la comunidad.

La integracin de la salud comunitaria en la Currcula del programa se ha
ido perfeccionando en forma progresiva debido a la evaluacin permanente
que permite una revisin constante. La direccin del Programa delega la
administracin de las medidas de integracin en un comit tcnico
responsable de supervisar la ejecucin del proceso educativo. Esta
experiencia muestra el nfasis en la prctica de la enfermera comunitaria,
que procur equilibrar la experiencia intrahospitalaria con el trabajo en la
comunidad. La difusin de este trabajo ha contribuido a que la mayor parte
de las escuelas de enfermera en el Per tiendan a incorporar a la enfermera
comunitaria en su currculo. En el curso de estos ltimos aos la influencia
de la OPS/OMS se ha incrementado considerablemente en el desarrollo
tanto de la formacin del personal de enfermera como en el ejercicio de la
profesin a travs de seminarios, talleres, cursos cortos de actualizacin y
apoyo al Colegio respectivo. El 15 de febrero del 2002 se promulg la ley del
trabajo de enfermera N. 27 669, que establece su rol y mbito de
competencia, as como sus responsabilidades y funciones, al igual que sus
derechos y obligaciones, y niveles de la carrera y modalidades de trabajo.
4.2

Evolucin Histrica de la Enfermera.

Origen y evolucin de la Enfermera:
En siglos pasados los cuidados de enfermera eran ofrecidos por
voluntarios con escasa formacin, por lo general, mujeres de distintas
rdenes religiosas. Durante las Cruzadas, por ejemplo, algunas
rdenes militares de caballeros tambin ofrecan enfermeras, y la
ms famosa era la de los Caballeros Hospitalarios (tambin conocida
por los Caballeros de san Juan de Jerusaln). En pases budistas los
miembros de la orden religiosa Shanga han sido tradicionalmente los
encargados de los cuidados sanitarios. En Europa, y sobre todo tras la
Reforma, la enfermera fue considerada con frecuencia como una
ocupacin de bajo estatus adecuada slo para quienes no pudieran
encontrar un trabajo mejor, debido a su relacin con la enfermedad y
la muerte, y la escasa calidad de los cuidados mdicos de la poca.
La enfermera moderna comenz a mediados del siglo XIX. Uno de
los primeros programas oficiales de formacin para las enfermeras
comenz en 1836 en, Alemania, a cargo del pastor protestante
Theodor Fliedner. Por aquel tiempo otras rdenes religiosas fueron
ofreciendo tambin formacin de enfermera de manera reglada en
Europa, pero la escuela de Fliedner es digna de mencin por haberse

formado en ella la reformadora de la enfermera britnica Florence

Nightingale. Su experiencia le brind el mpetu para organizar la
enfermera en los campos de batalla de la guerra de Crimea y, ms
tarde, establecer el programa de formacin de enfermera en el
hospital Saint Thomas de Londres. La llegada de las escuelas de
enfermera de Nightingale y los heroicos esfuerzos y reputacin de
esta mujer transformaron la concepcin de la enfermera en Europa y
establecieron las bases de su carcter moderno como profesin
formalmente reconocida.
Con la explosin del conocimiento tcnico en el campo de la salud
despus de la II Guerra Mundial, el personal de enfermera ha
comenzado tambin a especializarse en reas particulares de
asistencia sanitaria. stas incluyen reas quirrgicas, dentales,
maternidad, psiquiatra y salud comunitaria. Dentro de cada una de
estas especialidades se puede optar por una nueva especializacin.
La Enfermera hoy:
La enfermera se ocupa de los cuidados del enfermo y otros trabajos
relacionados con la prevencin y la salud pblica. Esto abarca las
funciones y los deberes a cargo de quienes han recibido formacin y
preparacin en el arte y ciencia de la enfermera, por lo general en la
ayuda a los mdicos y otros profesionales sanitarios. En la mayora de
los pases se considera la enfermera como profesin cualificada para
la que se precisa un programa de formacin previo al reconocimiento
acadmico. La formacin, en la mayora de pases, dura tres aos y
comprende formacin general en medicina y experiencia prctica
trabajando con pacientes bajo la supervisin de enfermeras y
enfermeros veteranos. El nivel de la educacin sanitaria requerida
para una enfermera vara segn los pases. Al final de la formacin, y
antes de recibir la diplomatura o ttulo, el estudiante de enfermera
tiene exmenes ante los organismos sanitarios o consejos de
enfermera, dependiendo de cada pas. Una vez obtenida la
diplomatura o ttulo se es libre de ejercer la profesin en cualquier
pas que reconozca las titulaciones, aunque muchos slo reconocen
las propias. Muchas de las variadas obligaciones del personal de
enfermera son de naturaleza tcnica, desde la toma de la tensin
arterial hasta el manejo de sistemas de soporte vital en unidades de
cuidados intensivos. Adems, el personal de enfermera debe ser
maestro, consejero y administrador, preocupado por la promocin y
mantenimiento de la salud de los pacientes, as como por

proporcionar los cuidados necesarios cuando stos se encuentran

enfermos. El personal de enfermera tiene funciones dependientes e
independientes. Las primeras son aquellas que deben ser llevadas a
cabo bajo las rdenes de un mdico, e incluyen actividades como las
de administrar medicacin, vendar y curar heridas. Las funciones
independientes son aquellas que el personal de enfermera lleva a
cabo bajo su propio juicio profesional. Entre estas obligaciones se
incluyen el lavado de los enfermos, las posturas de los pacientes para
prevenir contracturas articulares, la educacin a los pacientes para
que aprendan a curarse ellos mismo y la asesora nutricional.
4.3

Evolucin de la Enfermera en relacin a lo Poltico.

La carrera de enfermera desde hace ya unos aos ha dejado de ser un oficio

para convertirse en una profesin y durante este proceso se ha contado con
organizaciones que ayudan a impulsar polticas, actividades de defensa y
desarrollo del liderazgo. En nuestro pas existen organizaciones destinadas a
representar y fortalecer el gremio de enfermera. El sujeto de atencin de la
enfermera es el individuo, la familia y la comunidad, el profesional de la
enfermera dentro de esta atencin se ve inmerso dentro de situaciones
donde los principios tico-legales estn presentes; es desde esta afirmacin
principalmente donde se propone aprobar una ley de ejercicio profesional de
la enfermera que establezca a travs de normas legales deberes, derechos,
sanciones y otras atribuciones que le permitan al profesional enmarcar el
ejercicio profesional dentro de normas legales actualizadas. La ley de
Ejercicio Profesional de la Enfermera aprobada en la actualidad. El cual se
logro determinar que es necesario reforzar la informacin que se ofrece en la
actualidad a los estudiantes sobre la importancia del conocimiento de
nuestra ley de ejercicio profesional, con el fin de formar profesionales de
manera integral. Tanto como la ley de ejercicio nos favorece tambin nos
condena ya que si cometemos faltas por negligencia por parte de la
enfermera podemos ser sancionadas penalmente (se puede ir a la crcel).
4.4

Enfermera.

Segn el Consejo Internacional de Enfermera, esta se define de esta manera:

La enfermera abarca los cuidados autnomos y en colaboracin, que se prestan
a las personas de todas las edades, familias, grupos y comunidades, enfermos o
sanos en todos los contextos, e incluyen la promocin de la salud, la prevencin
de la enfermedad, y los cuidados de los enfermos, discapacitados y personas

moribundas. Las funciones esenciales de la enfermera son la defensa, el

fomento de un entorno seguro, la investigacin, la participacin en la poltica de
salud y en la gestin de los pacientes y los sistemas de salud, y la formacin. La
Asociacin Norteamericana de Enfermeros declara desde 1980 en un
documento denominado Nursing: A Social Policy Statement indica a la
enfermera como: El diagnstico y tratamiento de las respuestas humanas ante
problemas
de
salud
reales
o
potenciales.
La anterior definicin ha sido ampliada o adaptada como la que propone la
Facultad de Enfermera de la Universidad de Mosc, en Rusia, ciencia o
disciplina que se encarga del estudio de las respuestas reales o potenciales de la
persona, familia o comunidad tanto sana como enferma en los aspectos
biolgico,
psicolgico,
social
y
espiritual.
La primera Teora de enfermera nace con Florence Nightingale, a partir de all
nacen nuevos modelos cada uno de los cuales aporta una filosofa de entender la
enfermera y el cuidado. Las enfermeras comenzaron a centrar su atencin en la
adquisicin de conocimientos tcnicos que les eran delegados, y con la
publicacin del libro Notas de Enfermera de Florence Nightingale en 1852 se
sent la base de la enfermera profesional.
4.5

Especialidades en Enfermera.

Cuidado Enfermero en Paciente Quemado

Cuidado Enfermero Nefrolgico y/o Urolgico - Mencin Dilisis
Cuidado Enfermero en Paciente Crtico: Mencin Neonatologa, Pediatra y
Adulto Mayor.
Cuidado Enfermero en Gastroenterologa: Mencin Endoscopa y
Procedimientos Especiales
Centro Quirrgico
Cuidado Enfermero en Emergencias y Desastres

Cuidado Enfermero en Oncologa

Enfermera en Neonatologa

Enfermera en Crecimiento y Desarrollo Humano

Enfermera en Pediatra

Tratamiento Bioenergtico
Salud Ocupacional
4.6

Enfermeras relevantes.

Florence Nightingale, considerada la madre de la Enfermera moderna.

Orient los cuidados de Enfermera al control del ambiente para facilitar la
recuperacin de los enfermos.
Virginia Henderson, autora del modelo conceptual basado en las 14
necesidades bsicas de la persona.
Dorothea Orem, autora de la teora general del dficit de autocuidado.
Hildegard Peplau, autora del modelo de las relaciones
interpersonales (incluido en su libroInterpersonal relations in nursing, 1952).
Callista Roy, enfermera autora del modelo de adaptacin (Introduction to
Nursing: An Adaptation Model, 1976).
Jean Watson, autora de The Theory of Human Caring ("Teora del cuidado
humano"), y de los factores curativos filosficos, en 1975.
Madeleine Leininger, autora de la teora de la diversidad y la universalidad.
Elvira Dvila Ortiz, pionera en la profesin de enfermera y de la transfusin
de sangre enIberoamrica.
4.7

Enfermera profesin.

Enfermera se perfila como una profesin desde la era Nightingale. Desde esos aos
se formaliza la preparacin de enfermeras en hospitales, y posteriormente y en
forma paulatina es ligada a una formacin universitaria.
La necesidad de generar conocimiento basados en el mtodo cientfico se evidencia
en la instauracin del proceso de atencin de enfermera, y en el desarrollo de
modelos y teoras que sustentan el quehacer. Este conocimiento y al delimitar a los
cuidados de enfermera en el objeto central de estudio, los profesionales perfilan
claramente un quehacer autnomo e indelegable.
El cdigo de tica establecido y reconocido establece las normas y valores de todos
quienes profesen a la enfermera como profesin. Ligado a este cdigo, est la
contribucin que histricamente se ha reconocido a las enfermeras socialmente.
Las enfermeras a travs de sus organizaciones han luchado porque el
reconocimiento social se traduzca en mejores condiciones laborales, oportunidades
y remuneraciones para el gremio.
Se puede concluir que enfermera es una profesin joven, y que existen
fundamentados elementos para argumentar, que se dispone de las herramientas
necesarias para seguir desarrollndose en esta sociedad dinmica, cambiante,
global y tecnologizada. Haciendo frente como profesin a los nuevos desafos con
claridad y visin de futuro.

4.8

Enfermera a inicios del siglo XX.

En los primeros aos del siglo xx en los hospitales se empezaron a
separar a los pacientes en reas especializadas segn las diagnsticas
y las enfermeras se especializaban.
Se inicia el proceso de profesionalizacin
Apareca el liderazgo de enfermera fomentando la salud comunitaria.
En las dcadas de los 50,60 y 70 del siglo XX cuando la medicina
adquiere un desarrollo tecnolgico y comienza la proliferacin de los
hospitales con una funcin diferente a las que venan desempeando
al tener que cubrir las demandas de la poblacin enferma. Y es as
como el enfermero se orienta a la enfermedad.
En esta corriente interviene una serie de factores de ndole sociosanitaria.
-La mejora del control de las infecciones.
-La prioridad, en la erradicacin de las enfermedades transmisibles.
-Formulacin de dx mdico basado en la observacin.
-Concepcin de salud con ausencia de enfermedad.
Factores mencionados tuvieron como consecuencia en los siguientes
cambios:
-Acceso al conocimiento. Comienza la instruccin pblica para ellas
controlada por los mdicos
- Inicio de la profesionalizacin.
-Integracin de las mujeres en los estudios de enfermera,
preparacin
y
titulacin.
Los directores de los centros docentes empezaron a aumentar los
requisitos de inscripcin para los estudios de enfermera, incluyendo
estudios previos encas biolgicas y sociales. Enfermera todava
funciono como aprendices de oficio, pero se estaban cerrando bases
para su autonoma.

4.9

Enfermera para el siglo XXI.

Hace ms de un siglo que Enfermera a nivel mundial pas por innumerables

transformaciones, mostrando avances innegables, que se proyectaron en el medio
acadmico y conquistaron nuevos espacios de trabajo. A pesar de ello, los
contornos tendencias de los procesos de globalizacin en el mundo contemporneo
imponen nuevos y grandes desafos para la disciplina de Enfermera en el siglo
XXI. Estos retos son en gran parte consecuencia de las innumerables y rpidas
alteraciones en el campo poltico, econmico, social y cultural, con consecuencias
drsticos en la salud humana individual y colectiva.

Dada la complejidad de los procesos y desafos inherentes, es de vital importancia

el fortalecimiento de Enfermera. Fortalecimiento basado en la construccin de
fundamentos epistemolgicos innovadores y proporcionales a los avances
contemporneos, consistentes y sensibles a las necesidades humanas-ambientales y
de las sociedades. Al mismo tiempo, estos fundamentos apoyaran y dirigirn la
constelacin de la prctica profesional vinculada a educacin, investigacin y
cuidado a nivel regional y mundial. En este siglo XXI es imprescindible el esfuerzo
simultneo y de colaboracin por la parte de Enfermera entre los diversos pas
para abrir y consolidar momentos de accin efectiva para: 1)formar cientficos
competentes, con habilidad para pensar crticamente, definir y priorizar las
necesidades sociales que guen la eleccin del objeto de estudio, evaluar los
aspectos vulnerables en su formacin y tomar decisiones para fortalecer y
consolidar la excelencia en su capacitacin y produccin cientfica; producir
conocimiento innovador con impacto fundamental en la realidad social para la
salud y bienestar de los individuos, familias y comunidades, en especial de
poblaciones ms carentes y privadas de bienes y servicios; 2) favorecer la
capacitacin para el uso de nuevos fundamentos tericos metodolgicos y
entrenamiento en estrategias tecnolgicas avanzadas; 3) estimular el desarrollo de
una postura pro-activa por parte de los lderes en Enfermera con relacin a las
oportunidades, abertura de espacios y mecanismos de insercin en esta rea de
conocimiento, as como dar a conocer la necesidad travs de la presentacin de
proyectos conforme a las polticas pblicas, dirigidas hacia las necesidades
sociales. No obstante, este proceso deberse de diversidad multicultural,
sensibilidad para enfrentar las diferencias y con la capacidad para construir lazos
de globalidad entre las fronteras en donde habita el ser humano. La fuerza de la
investigacin en Enfermera est en considerarla como un importante mbito para
el cuidado, como un activo poltico no solo en el sentido de construccin de nuevos
marcos de conocimiento terico-prctico, sino especialmente para trabajar en
Beneficio del aumento en los niveles de calidad de vida de las sociedades.
En el rea de educacin en Enfermera, buscaremos obligatoriamente, una
educacin emancipadora, como una dimensin importante para la formacin de
profesionales con capacidad crtica para pensar, es decir pensar globalmente en las
Estructuras vigentes, a partir de sus races histricas y trabajar regionalmente en la
solucin de problemas para transformarlos, teniendo en consideracin la
responsabilidad ecolgica-social. El trabajo de formacin debe ser comprometido
para preparar a los enfermeros (as) para que sean capaces de: 1) conocer la realidad
regional y mundial; el perfil de salud de la poblacin a nivel regional, nacional y
Mundial; 2) trabajar en los diversos niveles de complejidad para la atencin de la
salud individual y colectiva, con responsabilidad social y compromiso
de ciudadana; 3) desarrollar una prctica culturalmente competente, que valore y
respete las diferencias en cuanto a gnero, raza, orientacin sexual entre otros
aspectos; 4) construir conocimiento partir de la prctica educativa.
Con relacin al cuidado son necesarias algunas estrategias que se centren
esencialmente en las personas, guindolas hacia la educacin emancipadora y con
autonoma, volvindolas capaces de pensar y trabajar crticamente para mejorar
sus vidas. De la misma forma, la valoracin y el estmulo de creencias y valores
culturales y socialesimprescindibles para realizar un cuidado culturalmente

Competente, favoreciendo la construccin de actitudes comportamientos

saludables. La finalidad de este texto fue abrir un espacio para reflexionar sobre
algunas preguntas relacionadas con el proceso de globalizacin y los impactos
prala salud mundial, sealando algunas implicaciones para Enfermera.
Naturalmente que el recorte realizado reduce significativamente esta realidad tan
Compleja y plural. Frente a este contexto, nos preguntamos: para dnde ir a partir
de este punto? Cualquier camino escogido significa una responsabilidad colectiva y
pasa por la lgica de la solidaridad, de la justicia y de la dignidad humana. El
Futuro de Enfermera y de salud dependern demuestras elecciones colectivas y de
nuestra selecciones polticas.
5. Fundamentos Tericos.
Aunque la profesin enfermera es tan antigua como la vida misma, no es
hasta partir de Florence Nightingale (1821-1910) cuando a esta empieza a
denominrsele enfermera moderna, estableciendo las pautas de accin de
lo que las enfermas deben ser y hacer. Cuando Florence Nightingale inicia el
proceso de profesionalizacin lo hace partiendo del supuesto de que existe
un aspecto en la atencin se salud que es propio de la accin de la enferma,
que es el CUIDADO. Los cuidado de enfermera constituyen el objeto de la
enfermera pero, Cmo, cual es el cuidado del enfermero?
5.1

El cuidar como sabidura social.

La historia natural de la evolucin de la enfermera retoma el concepto
del cuidar humano, desde la propia esencia de la necesidad de la
persona de procurar sus cuidados para la salud y la vida propia,
adems de la de los suyos.
Este bien del ser humano, que es saberse cuidar y mantener la vida al
igual que la supervivencia, surge del propio entono de la vida del ser
humano en cada una de sus etapa de desarrollo y en cada
circunstancia de salud y de vida, como una realidad a lo largo de la
toda la historia y de la humanidad.
De la naturaleza del cuidar surge el contexto terico del conocimiento
enfermero como ciencia propia. La enfermera cuida de las personas
donde viven, ayudndoles, ensendoles o sustituyndolas en el
cuidado de s mismas cuando no tiene el conocimiento, la voluntad o
la fuerza necesaria y requieren cuidado personal.

5.2

El cuidar como tecnologa.

La evolucin ms reciente a lo largo del siglo que acaba de terminar,
con la excepcin y el avance de la investigacin tecnolgica en el
cuidado mdico y de la salud incorpora el concepto del cuidado
tecnolgico que se diferencia por su complejidad tcnica y que sin
perder su razn humana, incorpora la tecnologa del cuidado en el
saber enfermero.

Se estructura los cuidados en las instituciones cerradas en donde se

concentra la alta tecnologa. En esta poca adquiere relevancia el
cuidado tcnico como valor dominante en la sociedad de la poca,
quedando relegado a un segundo plano el factor humano del cuidado
a las personas. Se acentan las funciones delegadas en detrimento de
la esfera propia de la profesin.
5.3

El cuidar como mtodo.

Siguiendo este proceso histrico surge una demanda de formacin
incorporada en la Universidad, que prime el desarrollo de
procedimientos del cuidado enfermero y una manera de hacer
sistemtica y con mtodo, para dar respuesta a las necesidades
humanas en el cuidado de la salud. Surge entonces en el contexto
internacional, el proceso de atencin de enfermera (P.A.E) y los
diagnsticos de enfermera (DdE) como forma de respuesta a esta
inquietud profesional. En Espaa se incorpora la formacin enferma
en la Universidad en el ao 21977. Aparece la necesidad de
diferenciar la enfermera tcnica de la enfermera profesional. El
P.A.E y nos proporcionan el lenguaje para definir la Enfermera a
traces de lo que sabemos, no de lo que hacemos, como una ciencia, no
como una tcnica.

5.4

El cuidar como conocimiento.

Desde la mitad del pasado siglo en donde aparecen las primeras
aportaciones a los modelos conceptuales de enfermera, en un intento
de aproximacin al campo de una ciencia emergente, se centra el
conocimiento enfermero en el estudio del cuidar. La demanda
esencial se centra en la necesidad de la investigacin para el
desarrollo del conocimiento enfermero y su aplicacin en la prctica
de la enfermera. Surge la necesidad de desarrollo acadmico para
acceder a la licenciatura y el doctorado. Esta realidad se da en las
Universidades de pases como los Estados Unidos y Canad, Reino
Unido, Finlandia, Suecia, Portugal, Holanda y Grecia. La enfermera
en el Per deber buscar el crecimiento acadmica para responder a
su necesidad de investigar en el cuerpo disciplinar, pero no puede
romper con su pasado, no puede renunciar a sus races en la accin
esencial del cuidar humano, en la complejidad tcnica del cuidado
derivado del desarrollo tecnolgico y en la accin cientfica que lleva
implcitos los cuidado en la construccin disciplinar.

6. Eleccin de las universidades.

Una de las decisiones clave en la vida de los adolescentes es la eleccin de
universidad. Los padres, maestros o tutores juegan un papel fundamental

porque pueden ayudar a que los chicos y las chicas sepan lo que quieren
buscar.
Cundo debe empezar el adolescente a pensar en la
universidad?
Los aos de la secundaria pasan volando y cuanto antes comiencen los
chicos o las chicas a pensar en lo que quieren hacer despus, ms
probabilidades tienen de hacer una eleccin acertada.
Aunque no es necesario comenzar a pensar en ello inmediatamente despus
del primer da de escuela, es algo que se debe tener presente desde que los
chicos entran en la secundaria. La hora de la verdad llega en el grado 11. Ese
curso es el momento de comenzar a hacer la lista de universidades en las que
el adolescente est interesado porque en el otoo o el invierno del grado 12
deber solicitar la admisin.
Antes de hacer la lista de universidades:
Antes de comenzar a hacer la lista, el adolescente debe pensar muy bien cul
quiere que sea su profesin, a qu quiere dedicarse en su futura vida laboral.
Para tomar una decisin sobre ello cuenta con la ayuda de los consejeros de
la escuela y de la de sus padres. Pero es muy importante que tambin hablen
con personas que ejercen esa profesin. Estas podrn informar a la chica o al
chico de cmo se formaron, qu estudiaron, dnde lo hicieron y en qu
consiste exactamente el ejercicio de su profesin. Esta informacin de
primera mano puede ser muy til para que los jvenes conozcan mejor
aquello que han elegido como futuro.
Y para muchos adolescentes ser una ayuda inestimable a la hora de
empezar a pensar en la eleccin de universidad.
Cmo elegir la universidad?
En Estados Unidos hay ms de 3.000 universidades por eso lo ideal para
llegar a elegir una de ellas es comenzar descartando. Para empezar, el
adolescente debe hacer una lista de unos 20 centros a partir de los cuales ir
refinando la bsqueda para solicitar la admisin solo en aquellas en las que
est ms interesado.
Criterios para hacer la eleccin:
1)Costo. Aunque lo ideal sera que el costo de la universidad no fuera un
imperativo a la hora de elegir, para la mayora de las familias es lo primero a
tener en cuenta. La universidad en Estados Unidos es muy cara y para
muchas familias supone un enorme esfuerzo. A la hora de hacer su lista
nuestro adolescente debe tener en cuenta el precio de la matricula y los

gastos de vivienda, alimentacin, libros, etc., que su estancia en cada

universidad de entre las que le interesan va a requerir. Pero tambin es
fundamental analizar con mucho detenimiento sus posibilidades de acceso a
becas y a prstamos estudiantes. Por ejemplo, es importante saber que
frecuentemente las universidades ms caras disponen de muchas ms becas
que las ms baratas. Una vez que tengamos toda esa informacin podremos
hacernos una idea de cunto ser lo que habr que pagar. Y descartar
aquellos centros que no estn a nuestro alcance.
2) Ubicacin. El adolescente debe decidir si quiere estar cerca o lejos de la
casa familiar. Adems de sus preferencias, un campus en una zona rural o en
una zona urbana, por ejemplo, habr que evaluar el coste que para la familia
supone cada opcin.
3) Programa acadmico. Las universidades tienen diversos enfoques
acadmicos, algunas estn ms enfocadas en ingenieras, otras en artes, en
ciencias, etc Depende del ttulo que se quiera obtener, unas sern ms
adecuadas que otras. Una forma de saber cul es la especialidad de cada
universidad es averiguar cules son las ms solicitadas y qu porcentaje de
estudiantes matriculados en la universidad se especializan en ellas.
4) Tamao. En general las universidades se pueden dividir en tres grupos.
Las grandes que tienen ms de 15.000 estudiantes; las medianas con entre
3.000 y 15.000 estudiantes y las pequeas con menos de 3.000 estudiantes.
Las mayores tienen ms cursos disponibles y muchas ms opciones de
actividades extraacadmicas. En las pequeas, la atencin es mucho mayor
por parte de los profesores y los estudiantes pueden conocerse bien entre
ellos.
5) Facilidades para latinos. Al mismo tiempo que est aumentando la
incorporacin de los jvenes latinos a la universidad, tambin crece el
inters de muchas de ellas por facilitar el acceso a los jvenes de nuestra
comunidad. Para saber el grado de integracin de los latinos en cada
universidad se pueden utilizar una serie de criterios: porcentaje de alumnos
latinos en el campus; porcentaje de profesores latinos tanto a tiempo
completo como a tiempo parcial; facilidades especficas para latinos como
becas, ayudas con los prstamos, cursos especficos y utilizacin del espaol.
6.1

Universidad Peruana Cayetano Heredia (UPCH)

La UPCH, desde su fundacin, el 22 de setiembre de 1961, ha apostado por

la formacin superior y la investigacin cientfica de calidad, convirtindose
en lder en estos campos. En la UPCH se renen promociones fundadoras,

as como nuevas generaciones de estudiantes que desempean un rol

importante en todos los mbitos de nuestra sociedad.
Ms

de

medio

siglo

de

prestigio.

En sus 53 aos de vida, la UPCH ha alcanzado los ms altos estndares de

calidad. El 2007, recibi la Acreditacin Institucional del Instituto
Internacional para el Aseguramiento de la Calidad (IAC) en docencia y
gestin universitaria, convirtindose en la primera universidad peruana
acreditada internacionalmente. El 2010 la UPCH renov su acreditacin
internacional, pero esta vez con mencin especial en investigacin,
convirtindose en la primera universidad en obtener este tipo de
acreditacin. Esto le permiti dar fe pblica de su capital humano, recursos
fsicos de primer nivel y de sus investigaciones, que han tenido un impacto
significativo en las polticas de salud pblica y en el desarrollo de la
innovacin en el pas.
Convenios e infraestructura de vanguardia.
Una caracterstica singular de esta casa de estudios es su APUESTA por la
excelencia acadmica y su apoyo incondicional a la investigacin, para lo
cual cuenta con tres hermosos campus en La Molina, Miraflores y San
Martn de Porres, con los laboratorios de investigacin y desarrollo ms
avanzados del pas, la biblioteca en ciencias de la salud y de la vida ms
actualizada de Sudamrica, con cuatro clnicas y con ms de 200 convenios
internacionales. Adems forma parte de diversas redes mundiales que, entre
otros logros, le han permitido contar con el nico Laboratorio Mixto
Internacional de investigacin en productos naturales, en asociacin con el
Instituto para la Investigacin y Desarrollo (IRD, Francia), y con un
laboratorio gemelo al del Dr. Carlos Bustamante en la Universidad de

California, Berkeley (Estados Unidos) para el estudio de nuestras

enfermedades ms prevalentes a travs del manejo ptico de molculas
individuales.
La UPCH es la institucin peruana que ha logrado el mayor nmero de
publicaciones

cientficas

internacionales

entre

el

2000-2014,

dato

refrendado por el ltimo Ranking Iberoamericano del grupo de

investigacin bibliogrfica SCImago.
Su fructfera y exitosa vida institucional es reconocida a travs de los
numerosos reconocimientos, premios y logros de sus estudiantes, docentes y
egresados, entre estos, cabe destacar a nuestros egresados de Medicina,
quienes obtuvieron el mayor puntaje en el Examen Nacional de Medicina
(ENAM-2010-2014), y quienes, junto con los estudiantes de las otras
facultades, logran los mayores puntajes de ingreso a institutos y hospitales
internacionales para llevar a cabo sus posgrados y especialidades.
6.2

Universidad de San Martin de Porres (USMP)

La Universidad de San Martn de Porres, remonta sus orgenes al Instituto

Pro-Deo, una casa dedicada al cultivo de la filosofa y la teologa que fundara
el RP Dr. Vicente Snchez Valer de la orden de predicadores (Dominicos).
Poco despus que el Papa Juan XXIII elevara a los altares al beato Fray
Martn de Porres Velsquez de la Orden Dominica del Per, se funda la
Universidad bajo la advocacin del nuevo santo; el 17 de Mayo de 1962.

Las primeras Facultades fueron las de Educacin y Letras incluyendo los

Institutos de Filosofa, Castellano, Literatura, Historia, Geografa y
Periodismo. El Primer Rector fue el fundador, el RP Vicente Snchez Valer.
Aquella fue una poca recordada con nostalgia por los fundadores debido al
espritu innovador y de crecimiento que los llev a incorporar las carreras de
Ciencias Contables, Economa, Administracin, Derecho, Trabajo Social,

Sociologa, Psicologa y los Institutos de Relaciones Industriales y

Cooperativismo.

Los aos setenta estuvieron marcados por una gran actividad en lo que
concierne a infraestructura como, por ejemplo, la adquisicin del extenso
terreno de la Ciudad Universitaria en el entonces lejano distrito de Santa
Anita. Tiempo despus se construiran las instalaciones para los
programas de Sociologa y Trabajo Social. Durante los aos ochenta la
Universidad se dedic a sentar las bases de su futuro desarrollo,
capacitando profesores y desarrollando cuidadosamente su oferta
acadmica mediante estructuras curriculares que respondieran a las
necesidades del pas y de su desarrollo.

Los noventa fueron, sin duda, aos de fructfero desarrollo para la

Universidad de San Martn de Porres. El desbordante entusiasmo y
compromiso de sus autoridades y de la comunidad universitaria,
permitieron dotarla de una infraestructura acorde con su prestigio. Es as
como se construyeron los locales de las Facultades de Ciencias de la
Comunicacin, Obstetricia y Odontologa y, ms recientemente, los
modernos locales de las Facultades de Medicina, de Ingeniera y
Arquitectura y de Derecho y Ciencia Poltica. El desarrollo de la
Universidad en esta etapa estuvo orientado a desarrollar una institucin
comprometida con la investigacin y construccin de conocimientos. Este
compromiso ha hecho que sea la institucin universitaria que ms ha
INVERTIDO en Tecnologa de la Informacin con ms de 10,000
computadoras instaladas en 16 campus totalmente interconectados. En
dichos campus ofrecemos a alumnos y profesores la multiplicidad de
equipos que requieren para el desarrollo de sus especialidades. Es as que
la Escuela de Ciencias de la Comunicacin cuenta con dos estudios de
televisin, varias islas de edicin digital, cincuenta cmaras profesionales
de TV, Taller de Infografa, Redaccin y Diseo de Peridicos. En la
Facultad de Medicina Humana destaca el Laboratorio de Gentica y
Biologa Molecular, dedicado a estudios de categora internacional. La
Facultad de Odontologa atiende ms de diez mil consultas mensuales en
la Clnica Odontolgica.

La Facultad de Ingeniera y Arquitectura cuenta con laboratorios de

procesamiento de imgenes, de sistemas de informacin geogrfica, de
tecnologa orientada a objetos y desarrollamos proyectos innovadores de
investigacin sobre negocios digitales y educacin virtual, rea esta en la
que participan diversas facultades y que tuvo un resonante xito al
participar ms de mil mdicos de todo el mundo en el primer curso virtual
de actualizacin ofrecido por la Facultad de Medicina Humana. Las
Facultades de Derecho y Ciencia Poltica y las de Administracin y
Relaciones Industriales, as como la de Ciencias Contables Econmicas y
Financieras ofrecen consultorios jurdicos gratuitos y talleres de
consultora empresarial para apoyar el desarrollo de la empresa peruana.

En sus ms de 40 aos de servicio a la comunidad, la Universidad de San

Martn de Porres ha alcanzado, por merito propio, un lugar especial en el
sistema educativo peruano. Actualmente es una moderna institucin que
cuenta con 9 facultades que ofrecen dieciocho carreras profesionales, 1
escuela(12 secciones de postgrado), 3 doctorados, ms de treinta mil
alumnos y 2,500 trabajadores, entre docentes y administrativos. Es la
universidad ms grande del Per y se ubica entre las tres mejores
universidades privadas del pas.

La infraestructura y organizacin alcanzada por la Universidad le

permiten atender los ms exigentes y diversos requerimientos acadmicos
y administrativos de profesores y alumnos, adems de las actividades
extracurriculares destinadas a brindar una formacin integral, lo que se
reflej en la acreditacin de su Facultad de Medicina Humana, una de las
primeras del Per en obtener este reconocimiento exigido por ley.

Slo en la ltima dcada del siglo XX, la Universidad de San Martn de

Porres gradu a ms de 40,000 profesionales y contribuy con la cultura
universal mediante la publicacin de ms de doscientos libros y el auspicio
de obras tan notables como la puesta en escena de la pera Ada en la
Huaca Pucllana, una primicia latinoamericana. Cabe destacar que la
Universidad dedica importantes recursos a apoyar a ms de tres mil
estudiantes distinguidos cuyos limitados recursos no les permitiran
acceder a educacin universitaria de calidad. Esta ayuda se refleja en ms

de US$1'700,000 en becas de estudios otorgadas a travs de nuestras

oficinas de bienestar estudiantil.

Iniciado el tercer milenio, la Universidad ha renovado su compromiso con

el desarrollo del pas al crear el primer Instituto de Gobierno, entidad de
reflexin e investigacin que ofrece maestras en Gobernabilidad y en
Negocios Internacionales que, estamos seguros sentarn las bases
necesarias para la construccin de un pas ms libre y ms justo.

Al aproximarse al medio siglo de existencia, la universidad de San Martn

de Porres mira al futuro con optimismo y con la confianza de haberse
convertido en un pilar del desarrollo del Per.

ANEXOS

DA DEL LOGRO
DA DEL LOGRO
rea de rea de
Comunicacin
Comunicacin
Gracias por
Gracias
su
por su
visita!
visita!