Anda di halaman 1dari 7

RINCIAN KEWENANGAN KLINIS

Nama
Spesialisasi
Lulusan
STR berlaku sampai

:
: ..
: ..
: ..

Dengan ini saya menyatakan mempunyai kemampuan untuk melakukan pengelolaan kasus-kasus
yang telah diklasifikasikan dengan kompetensi saya sebagai Dokter/Dokter Spesialis/Dokter
Spesialis Konsultan/Dokter Gigi/Dokter Gigi Spesialis, yaitu melakukan hal-hal di bawah ini
sesuai kategori kewenangan :
1. Mengetahui dan menjelaskan mengenai jenis tindakan/layanan
2. Pernah melihat atau pernah didemostrasikan jenis tindakan/layanan
3. Pernah melakukan atau pernah menerapkan jenis tindakan/pelayanan di bawah supervisi
4. Mampu melakukan secara mandiri

No

Kewenangan Klinis

A. Jenis Tindakan Bidang Bedah Digestif


1 Laparatomi
2 Torako-laparatomi (darurat)
3 Penutupan perforasi sederhana
Pembuatan stoma/Gastrostomi, Ileostomi, Kolostomi,
4
Sigmoidostomi
5 Rektoskopi/Anuskopi
6 Laparaskopik diagnostic (darurat)
7 Reseksi dan anastomosis usus
8 Penanggulangan trauma hepar (darurat)
9 Splenektomi
10 Drenase pankreatitis (darurat)
11 Pankreasektomi (partial & darurat)
12 Eksteriorisasi
13 Appendektomi terbuka
14 Appendektomi laparoskopik
15 Kolesistektomi terbuka
16 Kolesistektomi laparoskopik
17 Gastroenterostomi
18 Gastrektomi (partial)
19 Hemikolektomi
20 Herniotomi
21 Hemoroidektomi
22 Fistulektomi, fistulotomi (Fisura ani)
23 Operasi Miles
24 Operasi Hartmann
25 Reseksi Anterior Sigmoid
26 Pasang T tube
27 Rouxen Y anatomosis
28 Bypass enterotomi
Page 1 of 7

Kategori
II
III

IV

No

Kewenangan Klinis

B. Jenis Tindakan Bidang Bedah Anak

Page 2 of 7

Kategori
II
III

IV

1
2
3

Laparatomi
Torako-laparatomi (darurat)
Penutupan perforasi sederhana
Pembuatan stoma/Gastrostomi, Ileostomi, Kolostomi,
4
Sigmoidostomi
5 Operasi hernia diafragmatika traumatic
6 Selioplasti
7 Herniotomi
8 Ligasi tinggi hidrokel
9 Operasi invaginasi laparatomi
10 Operasi tumor retroperitoneal
11 Operasi PSA RP terbatas
12 Operasi omfalokel
13 Operasi kriptorkhismus
14 Operasi hipospadia
Repair hernia diafragmatika kongenital/
15
kel. diafragma kongenital
16 Operasi Willems tumor
17 Anoplasti sederhana (cut back)
18 Circumsisi
19 Operasi piloromiotomi
20 Spleenektomi
21 Detorsi torsi testis & orkidopeksi
22 Anastomosis tarik trobos
23 Operasi kelainan umbilicus
24 Eksisi higroma
25 Eksisi limpangioma
26 Appendektomi
C. Jenis Tindakan Bidang Bedah Onkologi
1 Biopsy insisional/biopsy cubit
2 Ekstirpasi tumor jinak mamma
3 Ekstirpasi tumor jinak kulit/jaringan lunak lainnya
4 Ekstirpasi tumor jinak parotis
5 Salphingooophorektomi bilateral pada kanker payudara
6 Mastektomi simpleks
7 Mastektomi subkutaneus
8 Mastektomi radikal
9 Modifikasi mastektomi radikal
10 Strumektomi
11 Tiroidektomi pada Ca
12 Radikal neck dissection (RND)(classical)
13 Parotidektomi
14 Operasi tumor jaringan lunak
15 Eksisi luas dan rekonstruksi sederhana
16 Flap kulit/otot
D. Jenis Tindakan Bidang Bedah Kepala-Leher
1 Tindakan pada trauma jaringan lunak wajah
2 Trakheostomi
3 Repair fraktur mandibula
No

Kewenangan Klinis

D. Jenis Tindakan Bidang Bedah Kepala-Leher (lanjutan)


4

Repair fraktur maksila


Page 3 of 7

Kategori
II
III

IV

5
6
7
8
9
10
11
12
13
14

Repair fraktur zigoma


Repair fraktur nasal
Biopsi insisional/biopsi cubit
Biopsi kelenjar getah bening
Ekstirpasi kista duktus tireoglosus
Ekstirpasi tumor jinak parotis
Strumektomi
Tiroidektomi pada Ca
Radikal neck dissection (RND)(classical)
Parotidektomi
Operasi tumor jaringan lunak (kista dermoid, higroma
15
leher, dll)
16 Eksisi luas dan rekonstruksi sederhana
17 Hemiglossektomi
18 Reseksi mandibula
19 Eksisi tumor jinak rongga mulut
20 Eksisi & marsupialisasi ranula
21 Eksisi kista bronkiogenik
22 Mandibulektomi marginalis
23 Ekskokleasi kista rahang
24 Flap kulit/otot
25 Labioplasti
26 Palatoplasti
27 Insisi abses maksilofasial
28 Insisi flegmon dasar mulut
E. Jenis Tindakan Bidang Bedah Toraks-Kardiovaskular
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14

Torakotomi (darurat)
Fiksasi internal iga
Pemasangan WDS/drainase toraks
Perawatan trauma toraks konservatif
Rekonstruksi vaskular perifer (trauma)
Perikardiosentesis terbuka (darurat)
Reseksi iga
Simpatektomi torakal
Simpatektomi lumbal/ simpatektomi periarterial
Stripping varises, eksisi varises, ligasi-komunikan
Operasi A-V shunt (Brecia-Cimino)
Operasi jendela toraks
Perawatan varises non-bedah
Operasi aneurisma perifer
Debridement, amputasit gangren diabetik
15
atau penyakit lain
16 Eksisi hemangioma
17 Embolektomi perifer (darurat)
F. Jenis Tindakan Bidang Bedah Urologi
1
2
3
No

Punksi buli-buli/sistostomi
Kateterisasi/businasi
Nefrektomi
Kewenangan Klinis

F. Jenis Tindakan Bidang Bedah Urologi (lanjutan)


4 Repair urethtra, ureter, ginjal (trauma)
5 Orkhidektomi
Page 4 of 7

Kategori
II
III

IV

6 Ureterostomi eksterna (darurat)


7 Repair ruptur buli-buli
8 Vasektomi
9 Sistoskopik, endoskopik diagnostik
10 Section alta
11 Hidrokelektomi
12 Insisi Infiltrat urin
13 Insisi perirenal abses
14 Drenase pionefrosis
15 Nefrostomi
16 Prostatektomi terbuka
17 Ligasi tinggi varikokel
18 Nefrolitotomi
19 Pielolitotomi
20 Operasi Hipospadia
21 Repair Kriptorkhismus & orkhidopeksi
22 Ureterolitotomi 1/3 tengah & proximal
23 Urethralitotomi
24 Urethrostomi eksterna
25 Uretero-ileo shunt
G. Jenis Tindakan Bidang Bedah Plastik & Rekonstruksi
1 Debridement luka bakar
2 Repair fraktur tulang hidung
3 Repair fraktur tulang mandibula
4 Repair fraktur tulang maksila
5 Tandur alih kulit
6 Release konraktur
7 Eksisi keloid
8 Labioplasti
9 Palatoplasti
10 Operasi hipospadi
11 Flap kulit/otot
H. Jenis Tindakan Bidang Bedah Orthopaedi
1 Tindakan reposisi tertutup & immobilisasi
2 Debridement fraktur terbuka grade I-II-III
3 Fiksasi eksternal
4 Amputasi ekstrimitas
5 Disartikulasi sendi kecil dan sedang
6 Pemasangan traksi (skeletal, skin, Glisson)
7 Tendon repair
8 Disartikulasi sendi besar : panggul, bahu, lutut
9 Reduksi terbuka & fiksasi interna (ORIF) :
Nailing : Femur, tibia
Plate & screw : Femur, tibia, radius, ulna, humerus
K. Wire : Tangan & kaki (Carpalia, Tarsalia,
Phalanx)

No

Kewenangan Klinis

H. Jenis Tindakan Bidang Bedah Orthopaedi (lanjutan)


10 Tension band wiring (tbw) : Olecranon, Patella, Ankle
11 Biopsi tulang
Page 5 of 7

Kategori
II
III

IV

12 Perawatan CTEV konservatif


13 Sekwesterektomi/guttering
I. Jenis Tindakan Bidang Bedah Saraf Pusat & Perifer
1
Boor hole
2
Trepanasi trauma (fraktur cranium, EDH)
3
Reposisi fraktur impresi
4
Repair saraf perifer
5
Eksisi meningokel & mielokel (sederhana)
J. Jenis Tindakan Bidang Traumatologi
1
Laparotomi
2
Torako-laparatomi
3
Penutupan perforasi sederhana
Pembuatan stoma (gastrostomi, ileostomi, kolostomi,
4
sigmoidostomi)
5
Rektoskopi/anuskopi
6
Laparaskopik diagnostik
7
Reseksi dan anastomosis usus
8
Penanggulangan trauma hepar (darurat)
9
Splenektomi
10 Drenase pankreatitis (darurat)
11 Pankreasektomi (partial & darurat)
12 Eksteriorisasi
13 Tindakan reposisi tertutup & immobilisasi
14 Debridement fraktur terbuka grade I-II-III
15 Fiksasi eksternal
16 Amputasi ekstrimitas
17 Disartikulasi sendi kecil dan sedang
18 Reduksi terbuka & fiksasi interna :
Nailing : Femur, tibia
Plate & screw : Femur, tibia, radius, ulna, humerus
K. Wire : Tangan & kaki (Carpalia, Tarsalia,
Phalanx)
19 Tension band wiring (tbw) : olecranon, patella, ankle
20 Disartikulasi sendi besar : panggul, bahu, lutut
21 Tendon repair
22 Pemasangan traksi (skeletal, skin, glisson)
23 Tindakan pada trauma jaringan lunak wajah
24 Trakheostomi
25 Repair fraktur mandibula
26 Repair fraktur maksila
27 Repair fraktur zigoma
28 Repair fraktur nasal
29 Torakotomi
30 Fiksasi internal iga
31 Pemasangan WSD/drainase toraks

No

Kewenangan Klinis

J. Jenis Tindakan Bidang Traumatologi (lanjutan)


32 Perawatan trauma toraks konservatif
Page 6 of 7

Kategori
II
III

IV

33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47

Rekonstruksi vaskular perifer


Perikardiosentesis terbuka
Debridement luka bakar
Operasi hernia diafragmatika traumatik
Boor hole
Trepanasi trauma (fraktur cranium, EDH)
Fraktur reposisi impresi
Repair saraf perifer
Eksisi meningokel & mielokel (sederhana)
Kateterisasi/businasi
Nefrektomi
Orkhidektomi
Ureterostomi eksterna
Repair ruptur buli-buli
Sistostomi

Demikian hal ini saya perbuat sebagaimana mestinya dan dengan penuh tanggung jawab.

Medan,
Hormat saya,

(....)

Page 7 of 7