LICENCIATURA

EN PSICOLOGA

INTERVENCIN EN CRISIS

PARA VCTIMAS DE DESASTRES

TCNICAS CONDUCTIVO CONDUCTUALES PARA

SITUACIONES DE CRISIS ADOLESCENTE

PROFESOR
LIC. FABIO JOS ROMERO SALAS


ESTUDIANTES:
ANDRS MADRIGAL
FABIO GUEVARA
IIQ-2015



Tabla de Contenido


LOS DUELOS EN LA ADOLESCENCIA ............................................................................................................... 3
1. DUELO POR EL CUERPO INFANTIL: .................................................................................................................................... 3
2. DUELO POR IDENTIDAD INFANTIL Y POR EL ROL INFANTIL: ......................................................................................... 4
3. DUELO POR LOS PADRES DE LA INFANCIA: ....................................................................................................................... 5
LA TERAPIA COGNITIVO CONDUCTUAL ....................................................................................................... 6
ORIGEN DE LAS TERAPIAS COGNITIVO CONDUCTUALES ................................................................................................... 6
ALBERT ELLIS TERAPIA RACIONAL EMOTIVA CONDUCTUAL (T.R.E.C) ........................................................................ 7
AARON BECK TERAPIA COGNITIVA(T.C.) ............................................................................................................................ 8
TERAPIA COGNITIVA CONDUCTUAL ...................................................................................................................................... 8
ESTRUCTURA DE LA SESIN. ................................................................................................................................................. 10
TCNICAS COGNITIVAS. .......................................................................................................................................................... 10
TCNICAS CONDUCTUALES. ................................................................................................................................................... 11
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS: .................................................................................................................. 13

Los duelos en la Adolescencia

1. Duelo por el cuerpo infantil:

Se caracteriza por tendencia al manejo omnipotente de las ideas frente al fracaso en el

manejo de la realidad externa.
La prdida de su cuerpo infantil lo vive an con su mente infantil.
Esta contradiccin produce el fenmeno de despersonalizacin (en proceso de cambio de
su pensamiento).
Las palabras hasta el momento son adquisiciones transmitidas por los padres que estn en
proceso de sustituir las fantasas del nio en el proceso de evolucin del pensamiento.
As lo conceptual simblico remplaza cada vez ms lo concreto real egocntrico.
En proceso normal este manejo de las ideas sirve para sustituir la prdida de su cuerpo
infantil y la adquisicin de la personalidad adulta.
Le otorgan smbolos intelectualizados de omnipotencia, reformas sociales, polticas,
religiosidad en donde no est comprometido como persona fsica, como entidad pensante.
Le permite ir elaborando la prdida del cuerpo infantil y va aceptando su nueva
personalidad adulta.
Cuando est comprometido como persona fsica directamente se siente totalmente
impotente o incmodo.
La despersonalizacin implica una proyeccin en la esfera de una meditacin abstracta del
pensamiento.
Explica la relacin frgil con objetos reales a los que rpidamente pierde (como el mismo
proceso de prdida de su cuerpo infantil).
Esto permite un equilibrio progresivo de la vida mental y comprender el papel progresivo de
la misma.
Cuando fracasa la simbolizacin porque el smbolo y los simbolizado se confunden entonces
las ideas tratan de desarrollarse en el plano orgnico no acorde con su realidad biofsica y es
donde se provocan muchos de los conflictos.
Se obligan a una expresin en la accin motora directa.
Esto lleva al conflicto de identidades y desemboca en un nuevo duelo: Se provoca as gran
confusin y comienzan a actuar roles fantaseados que sienten como verdaderos (si yo
fuera usted).
Estn en contradependencia: la rebelda contra la autoridad, el inconformismo y las
protestas.

2. Duelo por identidad infantil y por el rol infantil:

En la infancia la dependencia es la situacin natural y lgica.

En adolescencia hay confusin de roles: por no poder asumir ni el rol infantil ni el de adulto.
Sufre as un fracaso de personificacin lo que lo lleva a delegar gran parte de sus atributos
en el grupo y en la obligaciones y responsabilidades en los padres.
De este fracaso de personificacin surgen confrontaciones con la realidad:
o continuo comprobar y experimentar con objetos del mundo real y de la fantasa.
o permitindole despersonalizar a los seres humanos y tratarlos como objetos
necesarios para sus satisfacciones inmediatas.
Esto los lleva a que sus relaciones objetales son de carcter intenso pero dbiles y fugaces
(explica su inestabilidad afectiva de crisis pasionales y brotes de indiferencia absoluta).
Ante la confusin en el manejo objetal irn pasando por continuos cambios que los llevarn
a establecer una identidad propia.
Mediante algunos mecanismos de negacin del duelo y de identificacin proyectiva con sus
iguales y con sus padres pasan por ms perodos de confusin de identidad.
El pensamiento por lo tanto comienza a funcionar de acuerdo a las caractersticas grupales
que les permiten mayor estabilidad a travs del apoyo y el engrandecimiento de ser
reconocido su yo ante los dems.
Por esto en las barras o grupos se sienten al parecer ms seguros y a su vez comparten las
culpas con el grupo.
Estas experiencias grupales son trasladadas a su propio proceso de pensamiento.
As tambin los afectos y los objetos depositarios son tratados ausencia de responsabilidad
personal. Afectos como amor, odio, culpa reparacin, son vividos intermitentemente
intensidad o eliminados.
As el adolescente normal en conflicto de identidad adquiere una modalidad de mala fe
consciente (como un psicpata) que lo lleva a expresiones de pensamiento cruel,
desafectivo, ridiculizante de los dems como mecanismos de defensa ante la culpa y al
duelo que no han sido elaborados.
Lo normal sera que vaya aceptando las prdidas de su cuerpo infantil y de su rol infantil a la
vez que vaya cambiando la imagen de sus partes infantiles. A la vez debe ir cambiando la
imagen de sus padres infantiles por la de sus padres actuales lo que lo lleva a un tercer
duelo.


3. Duelo por los padres de la infancia:

Los cambios corporales , las penurias de la identidad y las expectativas sociales hacen que
se recurra a la negacin de los padres.
En la niez los padres ocupaban lugar de privilegio (idealizados) y en adolescencia caen del
pedestal lo que produce un vaco (manera de perderlos). Se trata de un proceso necesario
para que se d la individuacin.
Liberado de los antiguos objetos edpicos realiza el duelo por las figuras parentales
apoyndose especficamente en el grupo de pares.
Pero necesita el apoyo de los padres (esto le despertar en ellos aspectos de su propia
adolescencia que los confronta a la vez con su rol parental).
Pretenden mantener a los padres protectores y controladores y a veces se idealiza dicha
relacin buscando un suministro continuo que satisfaga las tendencias inmediatas que
facilitaran el logro de la independencia.
El pensamiento se expresa en forma de contradicciones. Ejemplo: " Necesitan el carro
familiar ya (dependencia) para mostrarse ante otros (seudoindependientes).
Producen confusin en el manejo de las relaciones objetales parentales internalizadas.
Rompen la comunicacin con los padres reales externos.
Estn totalmente desubicados en el contexto de su personalidad.
Son sustituidos por figuras idealizadas como en maestros, dolos deportivos, artistas,
amigos ntimos y hasta su diario como la imagen paterna idealizada.
Buscan activamente estos perodos de soledad porque le facilita la conexin con sus objetos
internos en este proceso de prdida de los mismos (que terminar enriqueciendo a su yo).
Se da un trastorno de las percepciones que le impiden verificar la realidad y lo obliga a
vivenciar la frustracin como una amenaza de muerte.
El adolescente en la mayora de los casos evita el estado de soledad que le permitira
elaborar la prdida de los padres.
Trata de diluir su personalidad a travs de identificaciones proyectivas masivas con grupos
delincuentes o semidelincuentes en los que hace actuar su angustia.
Este duelo por los padres de la infancia produce una distorsin de la percepcin que facilita
la respuesta inmediata, global e irracional.
Los duelos del adolescente lo llevan a enfrentar dentro del proceso de pensamiento una
dificultad en la discriminacin de la ubicacin temporal del sujeto y de la identificacin
sexual del mismo.

La Terapia Cognitivo Conductual

La terapia cognitivo conductual es un trmino genrico que se refiere a las terapias que
incorporan tanto intervenciones conductuales (intentos directos de disminuir las conductas y
emociones disfuncionales modificando el comportamiento) como intervenciones cognitivas
(intentos directos de disminuir las conductas y emociones disfuncionales modificando las
evaluaciones y los patrones de pensamiento del individuo). Ambos tipos de intervenciones se
basan en la suposicin de que un aprendizaje anterior est produciendo actualmente conductas
desadaptativas. El propsito de la terapia consiste en reducir el malestar o la conducta no
deseada desaprendiendo lo aprendido o proporcionando experiencias nuevas, mas adaptativas.

La posicin cognitiva conductual plantea que la cognicin se entiende mejor en trminos de
estructuras cognitivas (la organizacin interna de informacin, memoria a corto y largo plazo,
almacenamiento sensorial, etc.), de contenido cognitivo (el contenido real que se almacena,
conocimiento semntico, informacin generada internamente, creencias almacenadas, etc.), de
procesos cognitivos (la manera de funcional del sistema para recibir, almacenar y transformar y
gobernar la salida de informacin, atencin, elaboracin cognitiva, codificacin, recuperacin,
etc.), y de los productos cognitivos (resultados de la manipulacin del sistema cognitivo,
atribuciones, imgenes, creencias a las que se ha accedido, decisiones, pensamientos, etc.)
(Caro, 2006).

Los seres humanos somos seres racionales que podemos procesar la informacin que recibimos
del mundo exterior y a la cual accedemos cuando ponemos en marcha nuestros procesos de
conocimiento. Tenemos la capacidad de conocer de forma precisa y correcta. As, el
conocimiento que vamos adquiriendo es vlido y verdadero cuando represente
adecuadamente la realidad. El proceso teraputico de las terapias cognitivas ms clsicas, como
Beck o Ellis estn basados sobre esa idea. Los pacientes ponen en marcha procesos errneos,
distorsionados de pensamiento, que los llevan a un conocimiento no vlido. Terapeuta y
paciente trabajan activamente para encontrar dichas representaciones equivocadas de la
realidad de manera que con las tcnicas teraputicas el paciente logre tener pensamientos ms
vlidos, ms ajustados a la realidad, mejorando sus procesos de conocimiento (Caro, 2006).

Origen de las Terapias Cognitivo Conductuales

La Terapia Cognitiva se inicia a mediados de los aos cincuenta con la propuesta de Albert Ellis y
Aaron Beck, quienes despus de reconocer la dificultad de la intervencin con los pacientes
desde el modelo psicoanaltico, instauran un tipo de psicoterapia que busca ser ms eficaz y de

menor duracin. Se han propuesto tres clases principales de terapias cognitivo conductuales
hasta la fecha:

1. Los mtodos de reestructuracin cognitiva (RC), que suponen que los problemas
emocionales son una consecuencia de pensamientos desadaptativos y, por lo tanto, sus
intervenciones trataran de establecer patrones de pensamientos ms adaptativos.
2. Las terapias de habilidades de afrontamiento (HA), que tratan de desarrollar un repertorio de
habilidades para ayudar al paciente a afrontar una serie de situaciones estresantes.
3. Las terapias de solucin de problemas (SP), que constituyen una combinacin de los dos tipos
anteriores y que se centran en el desarrollo de estrategias generales para tratar y solucionar un
amplio rango de problemas personales, insistiendo en la importancia de la activa colaboracin
entre el paciente y el terapeuta.

Albert Ellis Terapia Racional Emotiva Conductual (T.R.E.C)

El ABC
Sinttica y grficamente Ellis resumi su teora en lo que denomin el "ABC". Este concepto se
grafica as por sus siglas en ingls: A B C.

"A" ("Activating Event") representa el acontecimiento activador. Puede ser una situacin, un
acontecimiento externo o un suceso interno (pensamiento, imagen, fantasa, conducta,
sensacin, emocin, etc.). "B" ("Belief System") representa en principio al sistema de creencias,
pero puede considerarse que incluye todo el contenido del sistema cognitivo: pensamientos,
recuerdos, imgenes, supuestos, inferencias, actitudes, atribuciones, normas, valores,
esquemas, filosofa de vida, etc. "C" ("Consequence") representa la consecuencia o reaccin
ante "A". Las "C" pueden ser de tipo emotivo (emociones), cognitivo (pensamientos) o
conductual (acciones).

La terapia racional emotiva se maneja a travs de seis principios fundamentales (Obst, 2008):
1) El pensamiento es el principal determinante de las emociones humanas.
2) El pensamiento disfuncional es la principal causa del malestar emocional.
3) Debido a que sentimos en funcin de lo que pensamos, para acabar con un problema
emocional, tenemos que empezar haciendo un anlisis de nuestros pensamientos.
4) Mltiples factores, tanto genticos como las influencias ambientales (educacin, etc.) se
encuentran en el origen del pensamiento irracional y la psicopatologa.
5) A pesar de la existencia de influencias del pasado en la psicopatologa, la terapia racional

emotiva enfatiza las influencias presentes, ya que son las responsables de que el malestar haya
continuado a travs del tiempo, a pesar de que las influencias pasadas hayan dejado de existir.
6) Aunque las creencias se puedan cambiar, ese cambio no va a suceder necesariamente con
facilidad.

Aaron Beck Terapia Cognitiva(T.C.)

A principios de los aos 1960 cuando era psiquiatra en la Universidad de Pensilvania, Beck
desarroll la Terapia Cognitiva. Debido a su instinto cientfico e investigador, trat de poner a
prueba algunas hiptesis acerca de los conceptos psicoanalticos implicados en la depresin,
diseando y llevando a cabo diferentes experimentos. A pesar de que esperaba validar gran
parte de los preceptos fundamentales del psicoanlisis, se sorprendi al encontrar justo lo
contrario.

Estas investigaciones le llevaron a buscar otras formas de conceptualizar y explicar la depresin.
Trabajando con sus pacientes, se dio cuenta que se caracterizaban por experimentar
pensamientos negativos que invadan sus mentes de una forma espontnea, denomin a estas
cogniciones pensamientos negativos, y descubri que por su contenido se podan clasificar en
tres categoras: aquellas que hacan referencia a s mismos, las que hacan referencia al mundo
y finalmente las referidas al futuro.

As comenz a ayudar a sus pacientes a identificar y evaluar estos pensamientos y encontr que
haciendo esto, los pacientes eran capaces de verlos de forma ms realista, lo que conduca a
que se sintieran mejor y se comportaran de un modo ms funcional. Desde entonces, Beck y
sus colaboradores han investigado la eficacia de la terapia cognitiva para tratar un amplio
abanico de trastornos.

A travs de una cuidadosa investigacin e innovadores mtodos teraputicos, fue pionero en
una terapia que ha sido extensamente probada en ms de 400 ensayos clnicos y ha
demostrado ser eficaz para una amplia variedad de trastornos como la depresin, ansiedad,
pnico, abuso de sustancias y trastornos de la personalidad (Obst, 2008).

Terapia Cognitiva Conductual

La terapia cognitiva es un proceso de resolucin de problemas basada en una experiencia de
aprendizaje. El paciente, con la ayuda del terapeuta, aprende a descubrir y modificar las

distorsiones cognitivas e ideas disfuncionales. La meta inmediata, denominada en la Terapia

Cognitiva "terapia a corto plazo", consiste en modificar la predisposicin sistemtica del
pensamiento y producir ciertos sesgos cognitivos. La meta final, denominada "terapia a largo
plazo" consiste en modificar los supuestos cognitivos subyacentes que haran vulnerable al
sujeto, previniendo las recadas.

El proceso de la psicoterapia cognitiva supone recorrer tres etapas diferenciadas (Obst, 2008):

1. Primera etapa: conceptualizacin del proceso y la observacin. El objetivo de esta primera
etapa, es entrenar al paciente para ser un mejor observador de su conducta. Para lo cual es
importante redefinir el problema presente en trminos de relacin pensamiento - afecto -
conducta (P-A-C). Luego hay que re-conceptualizar el proceso de intervencin y modificar los
crculos viciosos P-A-C que mantienen el problema para hacer al sujeto menos vulnerable a
ciertas situaciones y disminuir las recadas.

El primer paso consiste en evaluar los problemas que el paciente trae a consulta y
conceptualizarlos en trminos cognitivos-conductuales. Finalmente se hace una recogida de
datos y auto observacin. Se conceptualizan los problemas cognitivamente, se definen etapas y
objetivos graduales de intervencin y se elige un problema para auto observacin al mismo
tiempo que se explica al sujeto los autor registros.

2. Segunda etapa: generar alternativas. El objetivo de esta segunda etapa, es ayudar al
paciente a desarrollar pensamientos y conductas alternativas adaptativas, incompatibles con
los crculos viciosos P-A-C anteriores, mediante la aplicacin de tcnicas conductuales y
cognitivas que sern detalladas posteriormente.

Una vez que el paciente ha entendido la base del procedimiento de autor registro y la relacin
pensamiento-afecto-conducta, el terapeuta puede comenzar a trabajar con ste la bsqueda de
alternativas cognitivas conductuales, a las interacciones problemas, las distorsiones cognitivas y
los significados personales subyacentes.

3. Tercera etapa: mantenimiento, generalizacin y prevencin de recadas.
La finalidad es consolidar, mantener y generalizar los cambios logrados y disminuir la
probabilidad de recadas, mediante la atribucin de los logros teraputicos al trabajo del
paciente, sobre la base de sus tareas para casa. Adems se identifican con antelacin
situaciones de alto riesgo futuro y se desarrollan habilidades preventivas de tipo cognitivo-
conductual.

Estructura de la sesin.

Una de las caractersticas bsicas del modelo cognitivo es el grado de estructuracin sobre el
cual se debe regir el tratamiento. El terapeuta organiza el tiempo de la sesin entre 45 y 60
minutos para poder trabajar el foco del conflicto y tratarlo de manera cognitiva (Caro, 2006). En
primer lugar, si se trata de una sesin hasta de 60 minutos, se deberan dedicar entre 5 y 10
minutos iniciales a revisar el estado actual del paciente desde la ltima sesin que acudi. A
continuacin, se pueden utilizar 5 minutos para establecer la agenda del trabajo, es decir cules
sern los temas a tratar. Esta agenda se basa en el propio estado del paciente y sobre el curso
del tratamiento.

Es importante adems dedicar unos 5 minutos adicionales a revisar la tarea que el paciente ha
trado a la sesin. Una vez terminada esta primera parte, se trabaja de forma especfica en los
temas de la sesin. Antes de terminar, se dedican unos 5 minutos a concretar y a explicarle al
paciente la tarea para la prxima sesin y 5 minutos finales para recabar del paciente
retroalimentacin de cmo se ha sentido en la sesin y sus opiniones acerca del curso de la
terapia.

Tcnicas cognitivas.

El objetivo de las tcnicas cognitivas es lograr que el paciente sea capaz de identificar los
pensamientos que le causan problemas, as como ver otros puntos de vista alternativos de una
situacin que no ha considerado antes y modificar posibles errores cognitivos. A continuacin
un detalle de las principales tcnicas cognitivas de Beck (Caro, 2006).

Psicoeducacin directa:
Los pacientes reciben informacin acerca de lo que no conocen para adquirir seguridad. Por
ejemplo, informacin sobre la seguridad de los ascensores para un paciente con fobia.

Descenso vertical:
Mostrar al paciente peores escenarios que le permitan dimensionar sus problemas de una
forma objetiva, se utilizan preguntas como: Qu ocurrira si

Deteccin de pensamientos automticos:
Los pacientes son entrenados para observar la secuencia de sucesos externos y sus reacciones a
ellos. Se utilizan situaciones (pasadas y presentes) donde el sujeto ha experimentado un cambio
de humor y se le ensea a generar sus interpretaciones (pensamientos automticos) y

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conductas a esa situacin o evento. La forma habitual de recoger estos datos es mediante la
utilizacin de auto registros como tarea.

Reatribucin:
El paciente puede creer que es responsable de sucesos sin evidencia suficiente, cayendo por lo
comn en la culpa. Revisando los posibles factores que pueden haber influido en la situacin, se
buscan otras causas que pudieron contribuir a ese suceso.

Uso de imgenes:
Se puede usar imgenes para que el paciente modifique sus cogniciones o desarrolle nuevas
habilidades. Por ejemplo pueden ser utilizadas imgenes donde el paciente se ve afrontando
determinadas situaciones, instruyndose con cogniciones ms realistas.

Negacin de los problemas:
El paciente hace una lista de los problemas y los categoriza segn su importancia. El objetivo es
que se analice por que la situacin no es un problema.

Comprobacin de predicciones:
Hacer que el paciente haga una lista de predicciones especficas para la prxima semana y haga
un seguimiento de los resultados.

Tcnicas conductuales.

Al igual que las tcnicas cognitivas, las conductuales trabajan con los sntomas principales del
paciente. Algunas de las principales tcnicas conductuales utilizadas en terapia cognitiva
estndar.

Programacin de actividades alternativas:
Se utiliza para que el paciente ejecute una serie de actividades alternativas a la conducta-
problema, por ejemplo realizar actividades deportivas para reducir la agresin.

Escala de dominio/placer:
El paciente lleva un registro de las actividades que realiza a lo largo del da y va anotando para
cada una de ellas el dominio que tiene en su ejecucin y el placer que le proporciona (utilizando
escalas de 0-5).

Asignacin de tareas graduadas:
Cuando el paciente tiene dificultades para ejecutar una conducta dada, el terapeuta elabora

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con el paciente una jerarqua de conductas intermedias de dificultad para poder alcanzar la
conducta meta.

Entrenamiento asertivo:
Se utiliza para que el paciente aprenda a manejar con ms xito sus conflictos interpersonales y
utilice conductas que protejan sus derechos mientras respeta la de los otros.

Entrenamiento en relajacin:
Tcnicas para que el paciente aprenda a distraerse de las sensaciones de ansiedad y las inhiba a
travs de la distensin muscular.

Ensayo conductual y rol playing:
Se recrean escenas que el paciente ha vivido con dificultad y mediante modelado y ensayo de
otras conductas, se van introduciendo alternativas para su puesta en prctica.

Exposicin en vivo:
El paciente se enfrenta de modo ms o menos gradual a las situaciones temidas sin evitarlas,
hasta que modifica sus expectativas atemorizantes y termina por habituarse a ellas.

Visualizacin:
Ensear a los pacientes a usar imgenes placenteras para distraerse del pensamiento negativo
e inducir la relajacin. Entrenamiento en habilidades sociales: Entrenar a los pacientes en las
habilidades necesarias para conocer gente, iniciar nuevas conversaciones, ir a entrevistas de
trabajo, etc.

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Referencias Bibliogrficas:


Caro, I. (2006) Manual terico prctico de Psicoterapias Cognitivas. Bilbao: Editorial Desclee,
2da Edicin.

Blos, P. (1991) La transicin adolescente. Buenos Aires: Amorrortu editores.

Freud, S. (1914) Introduccin del narcisismo. Buenos Aires: Amorrortu editores.

Freud, S. (1923) El yo y el ello, Buenos Aires: Amorrortu, Tomo XIX.

Lacan, J. (1958). La Significacin del Falo. Escritos 2. En la Antologa de Lecturas de Teora
Psicoanaltica 2010, UCACIS.

Laplanche, J; Pontalis, J-B. (1993). Diccionario de Psicoanlisis, Barcelona: Labor.

Obst, J. (2008). La Terapia Cognitiva Integrada y Actualizada. Buenos Aires: CATREC.

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