Historia
El registro ms antiguo de un individuo que fue identificado en
base a un examen dental data del ao 66 d. C., cuando la madre
de Nern acept la cabeza de Lolia Paulina como prueba de
su muerte basada en la decoloracin de sus dientes.
La prctica antigua de la odontologa forense se menciona en
la informacin histrica de la Edad Media. En esta poca,
los registros dentales fueron utilizados para identificar a John
Talbot, un soldado que fue asesinado en la Batalla de Castilln.
La odontologa forense en Nueva York ocurri cuando el dentista y
revolucionario Paul Revere identific el cadver del mdico Joseph
Warren, que de otra forma hubiese resultado irreconocible, basado
en el puente dental que l le haba fabricado dos aos antes. La
evidencia odontolgica fue aceptada por primera vez en una corte
75 aos despus, aproximadamente, en el caso Webster-Parkman,
durante el cual al jurado se le presentaron los restos de los
empastes procedentes del cuerpo desmembrado de la vctima.
La prctica de la odontologa forense fue responsable de algunos
de los avances ms significativos durante la mitad del siglo veinte.
Dos odontlogos forenses (Welty y Glasgow) desarrollaron
un sistema mediante el cual los registros dentales podan ser
examinados rpidamente con el uso de un sistema
de tarjetas utilizadas en un computador.
Este invento hizo avanzar
significativamente procesos odontolgicos forenses, haciendo que
el mismo fuera ms preciso y fcil de usar. Este proceso luego se
perfeccion a medida que se utilizaba para identificar los restos
humanos en un amplio nmero de desastres a gran escala.
La odontologa forense se ha usado para reconocer vctimas
de eventos tales como los ataques del World Trade Center en 2001,
en los cuales, a menudo, la nica parte de los cuerpos que se
conserv despus de la destruccin fueron los dientes. Si bien las
huellas digitales siguen siendo el mtodo preferido para la
identificacin de vctimas, la odontologa forense ha demostrado
Antropologa Humana:
Determina el sexo, talla, edad, grupo tnico, e incluso llegar a la
reconstruccin facial de restos humanos, se requiere de varias
semanas de trabajo en el laboratorio antropolgico.
Estomatolgicas
La identificacin odontolgica se basa en el mtodo de
comparaciones, por lo que se requiere la presencia de
documentos: fichas clnicas, modelos de estudios, radiografas o
bien otros medios que permitan cotejar los hallazgos clnicos con
los datos obtenidos post-mortens o los fragmentos seos o
dentarios encontrados.
La identificacin de individuos irreconocibles muertos en
accidente se hace a menudo basndose exclusivamente en los
datos dentales. Es importante la comparacin de los hallazgos con
las fichas dentales. Las coronas de oro colocadas en determinadas
Determinacin de Sexo.
Las caractersticas a considerar para determinar el sexo son:
1.- Cuerpo de Barr
2.- Tamao y alineacin de los rganos dentarios.
3.- Paladar
4.- Morfologa mandibular, y
5.- Medicin mandibular
Cuerpo de Barr:
(Cuerpos o Corpsculos de Barr)
En 1949 Barr y Bertram descubrieron un pequeo cuerpo de cromatina en las clulas nerviosas
de gatos hembras, que no se encontraban en gatos machos. Esta observacin se not que rega
tambin para otros tejidos y otras especies animales, incluso para el hombre.
Posteriormente, se describi un mtodo para preparar fcilmente sobre lminas portaobjeto de
vidrio, frotis de clulas desprendidas de la mucosa bucal que permiten determinar rpidamente
si estas clulas contienen lo que se denomina cuerpos o corpsculos de Barr caractersticos de
las hembras el cual se visualiza como un pequeo grumo, redondeado, basfilo que se localiza
en la cara interna de la membrana nuclear en las clulas de mucosas.
En el hombre con un solo cromosoma X no habr entonces ningn cuerpo de Barr, puesto que
el nico cromosoma X se extiende en la interfase. Debe tenerse en cuenta que el cromosoma X
contiene muchos genes que no estn relacionados con el sexo. El estudio de las relaciones de la
cromatina sexual en el ser humano se realiza por medio del test de la cromatina sexual,
realizando un extendido de las clulas raspadas de la cara interna del carrillo de la mucosa
bucal. Un test de la cromatina sexual negativo ( ausencia del cuerpo de Barr en un nmero
determinado de clulas ) indica que el sexo cromosmico es masculino, mientras que uno o ms
cuerpos de Barr indican la presencia de dos o ms cromosomas X ( hembra ). La tcnica se
logra sumergiendo la preparacin para fijarla en alcohol etlico de 90 por ciento. Despus se
pasa el portaobjeto por diversos alcoholes hasta llegar al agua destilada, y se tie con violeta de
cresilo.
Los cuerpos de Barr se pueden buscar en frotis teidos de mucosa bucal o de pulpa dental (con
una conservacin aceptable). Se recomienda que la coloracin, observacin y determinacin
sexual la realice el perito en histopatologa forense; sin embargo, el material de estudio lo
deber proporcionar el odontlogo forense. En caso de que se desee realizar el estudio mediante
la mucosa, el material se obtiene al frotar con firmeza un hisopo o un baja-lengua sobre la
mucosa bucal; el material recogido se extiende sobre la superficie de un portaobjetos y se
remite de inmediato al laboratorio. Si se decide efectuar el estudio con la pulpa dental, se extrae
sta de su cavidad (con instrumentos de endodoncia), se extiende el material sobre la superficie
de un portaobjetos y se enva al laboratorio respectivo.
3.- Paladar
Por lo general, el paladar del sexo masculino es ancho y poco profundo, y el del sexo femenino,
estrecho y profundo; el arco dentario masculino es grueso y el femenino ms fino; los bordes
alveolares son ms verticales en el sexo masculino que en el femenino. Los estudios del ndice
palatino (amplitud y longitud), han dado resultados similares en algunos sujetos masculinos o
femeninos.
Morfologa Mandibular
En el varn la mandbula es ms grande y gruesa, la altura del cuerpo es mayor (considerando
tres partes en la lnea sagital, una para el proceso alveolar, y las otras dos para el resto del
cuerpo); los cndilos son ms grandes y las apfisis coronoides son anchas y altas.
En la mujer, la mandbula es ms pequea y menos robusta en todas sus
estructuras; la altura de su cuerpo es menor (considerando dos partes en la
lnea media, una para el proceso alveolar, y la otra para el resto del
cuerpo); los cndilos y las apfisis coronoides son ligeras.
Medicin Mandibular
En la tcnica para medir la mandbula es necesario considerar lo siguiente:
Altura de la rama. Esta medida se obtiene mediante el trazo de una
tangente desde la cspide del cndilo hasta el plano donde reposa la
mandbula (figura a).
Sexo = 10.27 (altura de la rama) + 8.10 (anchura mnima de la rama) + 2.00 (anchura
bigoniaca) + longitud total
Si los valores obtenidos exceden la cifra 1200.88, corresponden al sexo
masculino; y si quedan por debajo de 1200.88, corresponden al sexo
femenino. El error probable con esta tcnica es de 18.41%.
Determinacin De La Edad:
Siempre que entre los restos cadavricos existan rganos dentarios se
tendr que solicitar el apoyo de un odontlogo forense, ya que su opinin
es de gran valor para determinar la edad. Se utilizan a menudo las piezas
dentarias para estimar la edad porque suelen conservarse mejor que otras
partes del cuerpo y proporcionan as una mejor indicacin de la edad.
Desde el punto de vista de la odontologa forense, se encuentran problemas
ms a menudo en los adultos que en los embriones o nios de corta edad.
Los mtodos de investigacin varan desde los exmenes microscpicos
algo complicados de los dientes en fase de desarrollo a la estimacin
relativamente sencilla de las alteraciones en las piezas maduras, tales
como la dentina secundaria, la transparencia. etc.
El esqueleto estaba bien conservado y la denticin era perfecta, sin rastros de deterioro por la
intemperie. Se consider, por tanto, necesario informar de ello a la polica local, puesto que se
crey que el cuerpo era el de una mujer fallecida haca menos de 20 aos. Ms tarde, cuando se
hallaron esqueletos similares en el mismo lugar, se hizo obvio que el primer esqueleto bien
conservado tena en realidad unos 4.000 aos.
Un signo que indica probablemente que ha transcurrido mucho tiempo desde la muerte es la
presencia de canales en la dentina y el cemento. Se ha demostrado que pueden producirse en
muy poco tiempo con tal de que exista en el suelo un cierto tipo de hongos. Al cabo de slo 13
das de permanencia en un suelo que contenga hongos, el cemento y la dentina se deterioran.
Despus de 31 das, la raz est totalmente penetrada por canales. Esto lo confirmaron Schaffer
y Paltauf, quienes hallaron canales de este tipo en los dientes de un ajusticiado que haba estado
enterrado slo durante 5 aos.
En general el hallazgo de canales indica que el esqueleto ha permanecido
enterrado durante muchos aos. Los canales son muy caractersticos y no
pueden ser confundidos con ninguna otra estructura.
Otra indicacin del tiempo que ha transcurrido desde la muerte es la
descoloracin del diente. Miles y Fearnhead estudiaron 5 cuerpos humanos
en estados avanzados de descomposicin. Dos de los individuos murieron
por estrangulacin, dos de envenenamiento por monxido de carbono y uno
ahogado. La coloracin de los dientes era rosa pero exista slo en la
dentina, extendindose mas o menos hacia el exterior a partir de la pulpa.
Los componentes coloreados existentes en los tbulos dentinales se
identificaron espectroscpicamente con grnulos bencidina-positivos. Con
la descomposicin y licuefaccin de la pulpa ulterior a la muerte, parece
pasar a la dentina un lquido que contiene hemoglobina o sus productos de
degeneracin causando la coloracin rosada. Quienes realizan exmenes
post mortem conocen desde hace mucho tiempo esta coloracin pero poco
se haba hecho para aclarar su significado. Es posible que una investigacin
ms profunda pueda aportar informacin adicional en los casos en que
tiene que estimarse el momento de la muerte.
Es fcil determinar si los dientes ausentes se perdieron despus de la
muerte, puesto que, en tal caso, los bordes del alveolo son afilados. Si una
pieza haba sido perdida algn tiempo antes de la muerte, los bordes son
lisos. Adems, si se pierde un diente despus de la muerte, no aparecer el
coagulo sanguneo, que existe siempre cuando la pieza se pierde en vida.
La perdida de los dientes puede aportar tambin una indicacin sobre el
momento de la muerte. Los tejidos blandos del periodonto se putrefactan y
los dientes uniradiculares caen o son desalojados. La prontitud con que esto
ocurre se debe en parte al ambiente, y se realiza probablemente con ms
rapidez en el agua y a una temperatura elevada.
Cronologa Dental
En el ser humano se presentan dos tipos de denticiones: la primera de ellas
(temporal, decidua, caduca, primaria o infantil) aparece en los primeros
aos de su vida; La denticin temporaria tiene, en cada uno de los cuatro
cuadrantes, un incisivo central, un incisivo lateral, un canino, un primer
molar y un segundo molar, es decir, en total son 20 rganos dentarios.
La segunda denticin (permanente, adulta, definitiva o secundaria) surge
posteriormente a la edad aproximada de los seis aos y es definitiva. La
denticin permanente tiene, en cada cuadrante, un incisivo central, un
incisivo lateral, un canino, un primer premolar, un segundo premolar, un
primer molar, un segundo molar y un tercer molar, es decir, 32 rganos
dentarios.
Entre estas dos denticiones existen una serie de diferencias bsicas; el tamao de los dientes
temporarios es menor que el de los permanentes, aun cuando la anatoma es semejante; el color
de los temporarios es de un tono blanco azulado mientras que la tonalidad de los permanentes
Tubrculo de Carabelli:
El tubrculo de Carabelli es una prominencia, quinta cspide, que se puede
llegar a encontrar en la regin central del lbulo mesiopalatino, cerca de los
tercios oclusal y medio de los primeros molares superiores. Existen,
bsicamente, ocho variantes que llegan hasta la formacin de una
verdadera prominencia o cspide accesoria.
Los estudios efectuados por antroplogos fsicos relacionan el tipo de variante del tubrculo de
Carabelli con el grupo tnico a que pertenece el individuo; as: Las variantes a, b y c pertenecen
al grupo tnico de mongoloides y amerindios.
ndice Gntico
Otro elemento importante para la determinacin del grupo tnico es el ndice gntico, para el
cual es necesario el basin, es decir, el punto medio que se encuentra en el borde anterior o
ventral del foramen magnum..
Distancia de basin a huesos nasales
ndice Gntico =
X 100
Distancia de basin a procesos alveolares
No hay que descartar la posibilidad de que existan personas de nivel socioeconmico elevado
que jams hayan asistido al consultorio odontolgico para una rehabilitacin o limpieza y slo
lo hagan cuando tengan cavidades cariosas importantes, dolor y procesos infecciosos, para
recibir tratamientos de exodoncia y medicacin. En este caso, interviene sobre todo el factor
cultural del sujeto. Asimismo, hay personas de escaso nivel socioeconmico que ahorran
durante cierto tiempo, con gran esfuerzo, para tratarse adecuadamente y tener una salud bucal
estable con tratamientos odontolgicos especializados y costosos.
En la actualidad, debido a las crisis econmica y a la falta de una educacin bucodental eficaz,
la mayor parte de la poblacin le d ms importancia a otro tipo de necesidades y, en muchas
ocasiones, prefieren comer ms o menos sin dientes que tener dientes o prtesis y no comer.
La forma de relacionar los niveles de atencin odontolgica con la calidad y, por tanto, con una
probable posicin socioeconmica, es la siguiente:
Nivel casero. A este nivel pertenecen las personas que jams asisten al consultorio o clnica
dental y que, incluso ellos mismos, se realizan extracciones parciales o totales y tienden
siempre a la automedicacin, a la prescripcin farmacutica y/o al consejo de algn familiar o
amistad. Desde luego que imposible encontrar registros odontolgicos de este tipo de personas,
y la calidad de su salud oral ser baja.
Nivel comercial. A este nivel pertenecen las personas que asisten a las clnicas y/o consultorios
de charlatanes, mecnicos dentales que trabajan directamente sobre el paciente y empricos.
Aqu la importancia del paciente tiene un valor netamente comercial y se practican tratamientos
de exodoncia, operatoria y prtesis de escasos recursos tcnicos, y baratos. Desde luego, en este
nivel tampoco vamos a encontrar registros adecuados de los diversos tratamientos cuya calidad
es realmente objetable.
Nivel institucional. La mayora de los servicios pblicos de salud carecen de los recursos
bsicos para un adecuado tratamiento odontolgico de sus pacientes; sus actividades se orientan
a una escasa prevencin de lesiones bucodentales por medio de prcticas de salud oral,
aplicaciones de flor, limpiezas dentales, extracciones, obturaciones temporales de amalgama o
resinas y en consecuencia, las fichas de registro son inadecuadas.
En este nivel, el nmero de pacientes que atiende el odontlogo por jornada es excesivo, lo que
perjudica a los pacientes al recibir tratamientos no integrales.
Nivel escolar. Aqu encontramos a las personas que acuden a las Escuelas y Facultades de
Odontologa. Algunas ocasiones se trata de familiares, amigos o vecinos de los estudiantes;
otras veces se trata de personas que, debido a la cercana y a las bajas cuotas del tratamiento,
consideran valioso recibir estos servicios, ya que la mayora de los tratamientos, por ser
supervisados, resultan de buena e incluso excelente calidad. La mayora de las veces
encontramos una buena valoracin de los pacientes, con un adecuado tratamiento y buenos
registros de los trabajos efectuados.
Nivel profesional general. En este nivel se incluyen a consultorios y clnicas, desde las ms
modestas hasta las ms lujosas, en las que se trabaja con profesionalismo. Aqu los tratamientos
se realizan con calidad, por sencillos que sean, y se efectan registros de los casos en forma
adecuada.
Nivel profesional especializado. En este nivel se incluyen clnicas, hospitales y consultorios
(privados, pblicos) de cualquier especialidad (ortodoncia, endodoncia, ciruga) y los
tratamientos son precisos y especficos, pues laboran verdaderos especialistas en estas reas.
Aqu se logra una excelente calidad y se llevan los registros adecuados para cada caso en
particular.
Autopsia oral
norma anterior
norma lateral derecha
Norma lateral lateral izquierda
Norma palatina
Norma lingual
Norma anterior
Las piezas dentarias superiores se deben encontrar en oclusin con las piezas
dentaria inferiores; se tienen que registrar las caras labiales desde el primer
premolar izquierdo de ambas arcadas. El sujeto vivo se tendr que orientar en el plano
de Frankfort, para lo que es adecuado retraer las comisuras labiales y los carrillos.
Para el registro en cadveres se podr auxiliar en la autopsia oral.
Norma lateral derecha
Las piezas dentarias superiores debern estar en oclusin con las inferiores; es conveniente
tratar de registrar desde el segundo premolar hasta el segundo molar y, de ser posible, hasta
los terceros molares, superior e inferior, del lado derecho. El individuo vivo se
orientara en el plano de Frankfort, mediante el uso de retractores de comisuras
y carrillos. para el cadver ser necesario, en algunos casos, auxiliarse de la
autopsia oral para obtener un mejor campo de accin.
Fig. 1
En que se detallan las rugosidades o rugas palatinas justo por detrs de los dientes anterosuperiores.
A: Papila Incisiva.
B: Rugas Palatinas.
C: Rafe Mdio.
Ohtani M y col, (7) hacen referencia que este mtodo fue sugerido por primera
vez como mtodo identificatorio por Allen en 1889. Tambin es importante
destacar que tales rugas son obtenibles no solo con impresin de la mucosa
per se, sino de aparatos protsicos. (y por ende afines como los ortopdicos)
Fig. 2
Comparacin entre los modelos obtenidos de la impresin mucosa de un cadver y de la impresin
de la superficie mucosa de la prtesis.
Fig. 3
R: Rectas, O: Onduladas, Cu: Curvas, Ci: Circulares, I: Inespecficas.
U: Unificaciones/Ramificaciones.