Anda di halaman 1dari 5

Rantau Kujang,

Nomor
Klasifikasi
Lampiran
Perihal

:
:
:
:

-.BIASA
Tiga Lembar
Permohonan Pindah Tugas
Ke Polda Jatim

Pebruari 2015

Kepada
Yth. KEPALA KEPOLISIAN RESOR
BARITO SELATAN
di
Buntok

Dengan Hormat,
Yang bertanda tangan dibawah ini :
a.
b.
c.
d.

Nama
Pangkat / Nrp
Jabatan
Kesatuan

:
:
:
:

YOHAN PRASETIYANTO
BRIPKA / 80071119
BRIGADIR POLSEK JENAMAS
POLRES BARITO SELATAN.

Bersama ini saya mengajukan permohonan pindah tugas dari Polres Barito Selatan Polda
Kalteng ke Polda Jawa Timur, dengan pertimbangan sebagai berikut :
1.

Saya Lulus pendidikan Bintara Polri tanggal 12 Juli 2001 , Pendaftaran di Polda Jawa
Timur. Yang selanjutnya ditugaskan di Polres Barito Selatan sampai dengan sekarang.
Hingga saat ini, saya telah berdinas selama 13 Tahun lebih. Merujuk Peraturan Kapolri
Nomor 16 Tahun 2012 tentang Mutasi Anggota Polri, maka saya telah memenuhi
persyaratan minimal untuk pindah tugas ke Polda Jawa Timur.

2.

Saya ingin mengembangkan karir dan ilmu kepolisian ditempat yang baru atau daerah
asal sesuai dengan Program Local Boy For Local Job.

3.

Selain itu, Peristiwa meninggalnya rekan kerja saya An. BRIPKA DARMAWAN saat kami
melakukan tugas pengawalan tugboat dan mengalami musibah tenggelamnya perahu
yang kami tumpangi beberapa waktu yang lalu menimbulkan dampak psikoligis / trauma
hingga saat ini.

4.

Bahwa saya sanggup menanggung sendiri dan tidak membebankan negara atas biayabiaya yang timbul akibat permohonan pindah ini

Demikian permohonan pindah ini saya buat, besar harapan saya kiranya KA berkenan
mengabulkan permohonan ini, atas perhatian KA, saya ucapkan terima kasih.

Pemohon

YOHAN PRASETIYANTO
BRIGADIR POLISI KEPALA NRP 80071119

POLRI DAERAH KALIMANTAN TENGAH


RESOR BARITO SELATAN
SEKTOR JENAMAS

SURAT REKOMENDASI

1.

Yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama

SLAMETO

Pangkat / Nrp

AKP / 68100132

Jabatan

KEPALA KEPOLISIAN SEKTOR JENAMAS

Kesatuan

POLRES BARITO SELATAN

2.

bahwa dari pihak kami tidak keberatan untuk mengabulkan permohonan pindah atas
nama BRIPKA YOHAN PRASETIYANTO NRP 80071119, Jabatan Anggota Polsek
Jenamas Polres Barito Selatan, mengingat beberapa waktu yang lalu BRIPKA YOHAN
PRASETIYANTO pernah mengalami musibah saat melaksanakan tugas pengawalan
yakni perahu yang ditumpangi tenggelam dan mengakibatkan rekan yang bersangkutan
meninggal dunia, kejadian tersebut membuat yang bersangkutan mengalami dampak
psikologis / trauma yang mendalam hingga saat ini.

3.

Demikian Surat Rekomendasi ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Rantau Kujang,

Pebruari 2015

KEPALA KEPOLISIAN SEKTOR JENAMAS

SLAMETO
AJUN KOMISARIS POLISI NRP 68100132

POLRI DAERAH KALIMANTAN TENGAH


RESOR BARITO SELATAN
SEKTOR JENAMAS

SURAT PERNYATAAN

1.

Yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama

YOHAN PRASETIYANTO

Pangkat / Nrp

BRIPKA / 80071119

Jabatan

BRIGADIR POLSEK JENAMAS

Kesatuan

POLRES BARITO SELATAN

2.

Bahwa saya sanggup melaksanakan kepindahan dengan biaya sendiri dan sanggup
mencari perumahan sendiri ditempat tugas yang baru.

3.

Demikian Surat Pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya, guna bahan seperlunya.

Rantau Kujang,

Pebruari 2015

Mengetahui :
Yang Membuat Pernyataan
KEPALA KEPOLISIAN SEKTOR JENAMAS

SLAMETO
AJUN KOMISARIS POLISI NRP 68100132

YOHAN PRASETIYANTO
BRIGADIR POLISI KEPALA NRP 80071119

POLRI DAERAH KALIMANTAN TENGAH


RESOR BARITO SELATAN
SEKTOR JENAMAS
Nomor
Klasifikasi
Lampiran
Perihal

:
:
:
:

Rantau Kujang,

B/
/II/2015/Polsek
BIASA .
Tiga Lembar
Permohonan pindah An. BRIPKA
YOHAN PRASETIYANTO NRP
80071119.

Pebruari 2015

Kepada
Yth.

KEPALA KEPOLISIAN RESOR


BARITO SELATAN
di
Buntok

1.

Rujukan Surat Permohonan Pindah Tugas a.n. BRIPKA YOHAN PRASETIYANTO NRP
80071119, Jabatan Anggota Polsek Jenamas Polres Barito Selatan tanggal Pebruari
2015, perihal permohonan pindah tugas ke Polda Jawa Timur a.n. BRIPKA YOHAN
PRASETIYANTO NRP 80071119, Jabatan Anggota Polsek Jenamas Polres Barito
Selatan.

2.

Sehubungan dengan rujukan tersebut diatas, bersama ini disampaikan kepada KA


permohonan pindah tugas ke Polda Jawa Timur a.n. BRIPKA YOHAN PRASETIYANTO
NRP 80071119, Jabatan Anggota Polsek Jenamas Polres Barito Selatan, terlampir.

3.

Demikian untuk menjadi maklum.

KEPALA KEPOLISIAN SEKTOR JENAMAS

Tembusan :
1. Waka Polres Barsel
2. Kabag Sumda Polres Barsel

SLAMETO
AJUN KOMISARIS POLISI NRP 68100132

SURAT PERNYATAAN ISTRI

Yang bertanda tangan dibawah ini :


1.

Nama

WIWIEK MIRAWATI

2.

Tempat / tanggal Lahir

Sidoarjo, 05 Juni 1981

3.

Pekerjaan

Swasta

4.

Alamat

Aspolsek Jenamas

Bahwa dari pihak kami sanggup untuk mengikuti kepindahan suami :


1.

Nama

YOHAN PRASETIYANTO NRP

2.

Pangkat / Nrp

BRIPKA / 80071119

3.

Jabatan

Brigadir Polsek Jenamas

4.

Kesatuan

Polres Barito Selatan

Demikian Surat Pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya, guna bahan seperlunya.

Rantau Kujang,

Pebruari 2015

Yang membuat Pernyataan

WIWIEK MIRAWATI

Anda mungkin juga menyukai