O ESTRESSE NOS FUNCIONRIOS DO SERVIO DE ATENDIMENTO MOVEL

DE URGENCIA (SAMU) DE JOINVILLE/SC

Bianca Pereira Francisconi1
Daniza Helena de Amorim2
Fabiola Langraro3

RESUMO
Os profissionais da sade que atuam em Servio de Atendimento Mvel de Urgncia
(SAMU) sofrem intensa presso pela necessidade de ter respostas rpidas em relao aos
casos com que se deparam em seu dia a dia. Esses trabalhadores enfrentam situaes
limtrofes de vida e sofrimento, estando expostos a fatores geradores de estresse. Segundo
Lipp (2010), o estresse constitui-se de reao psicofisiolgica complexa, em que o principal
foco do organismo manter o equilbrio interno frente a uma ameaa. Diante deste contexto,
esta pesquisa objetivou avaliar a ocorrncia de estresse em profissionais da equipe do SAMU
de Joinville/SC. Para tanto, foi aplicado o Inventrio de Sintomas de Stress para Adultos de
Lipp (ISSL) e uma entrevista semiestruturada em 26 dos 32 profissionais deste servio. Os
dados provenientes do ISSL foram submetidos a uma anlise estatstica de frequncia relativa
e as entrevistas anlise de contedo. Os resultados mostraram que 73% dos participantes da
pesquisa no apresentavam nveis de estresse. Entre os 27% que apresentavam algum nvel de
estresse, foi observado que o grau de estresse nas mulheres maior que nos homens, que
quanto maior o tempo de servio, maior probabilidade de estresse e que a maioria dos
profissionais no procura atendimento mdico regular e tem algum tipo de atividade fsica
para diminuir as tenses dirias. Foi evidenciado que apesar do toda a presso existente na
profisso existe uma satisfao pessoal, o que poderia funcionar como fator de proteo ao
estresse.
PALAVRAS-CHAVES: estresse, servio de emergncia, socorrista.
ABSTRACT
Health professionals working in Service Mobile Emergency (SAMU) suffer intense pressure
by the need for quick responses in the cases they encounter in their daily lives. These workers
face borderline situations of life and suffering, being exposed to factors causing stress.
According Lipp (2010), stress is made up of complex psychophysiological reaction, in which
the main focus is to maintain the body's internal balance against a threat. Given this context,
this study aimed to evaluate the occurrence of stress in professional team SAMU de
Joinville/SC. Therefore, we applied the Inventory of Stress Symptoms for Lipp (ISSL) and a
semi-structured interview in 26 of the 32 professionals of this service. The data from the ISSL
were subjected to a statistical analysis of relative frequency and interviews to content
analysis. The results showed that 73 % of respondents did not have stress levels. Among the
27 % who had some level of stress, it was observed that the degree of stress is greater in
women than in men, that the longer the service , the greater likelihood of stress and that most
professionals do not seek regular medical care and has some kind of physical activity to
reduce daily stresses. It was shown that in spite of all the pressure existing in the profession
there is a personal satisfaction, which can function as a protective factor against stress.
KEY WORDS: stress, emergency service, rescuer.
1

Acadmica do 5 ano de Psicologia da Faculdade Guilherme Guimbala FGG.

Acadmica do 5 ano de Psicologia da Faculdade Guilherme Guimbala FGG.
3
Orientadora, Mestre em Psicologia e Docente da FGG/ACE.
2

1. INTRODUO

Joinville uma cidade que est em pleno desenvolvimento. Mais pessoas se mudam
para c e dia-a-dia a populao modifica seus hbitos e costumes para se adaptar a essa nova
realidade. Com o aumento populacional, tambm vieram as necessidades de atendimento em
sade a essa populao, em todos os seus nveis, incluindo os servios de urgncias e
emergncias.
Urgncia ressalta Nitschke et al (2005) so situaes que apresentam alterao no
estado de sade do indivduo com risco iminente vida, uma ocorrncia imprevista de agravo
sade, havendo a necessidade de assistncia mdica imediata. Ainda segundo o autor,
emergncias so situaes que apresentam alguma alterao no estado de sade do indivduo,
mas sem risco iminente a vida, podendo causar dor e sofrimento intenso, sendo necessrio
tratamento mdico imediato.
Conforme Nitschke et al (2005) foi criada em 2002 a portaria GM/MS 2048/02 que
estabelece as diretrizes para a criao dos sistemas de urgncia e emergncia no Brasil. A
partir dessa portaria comeou a ser implantada no Brasil a Poltica Nacional de Ateno s
Urgncias.
Nesta perspectiva, em dezembro de 2005, foi implantado na cidade de Joinville o
Servio de Atendimento Mvel de Urgncia (SAMU). Este servio surge como resposta s
demandas de urgncia e emergncia, seja no trabalho, domiclio, vias pblicas ou aonde o
paciente vier a precisar.
Para viabilizar o atendimento, existem na cidade quatro viaturas de atendimento bsico
de vida, onde 16 equipes se revezam para atender a populao 24h. Cada viatura possui quatro
equipes, compostas cada uma por um tcnico de enfermagem e um condutor socorrista,
perfazendo um total de 32 funcionrios diretamente envolvidos no atendimento pr-hospitalar
na cidade. No importa onde ou quando, sempre que h uma emergncia, uma ambulncia do
SAMU sai em atendimento.
Quando a central envia uma ocorrncia, a equipe se prepara para o atendimento, mas
no sabe ao certo o que encontraro no local. Este contexto de incertezas gerador de tenso,
pois os trabalhadores podem tanto atender a uma pessoa alcoolizada em via pblica, como a
um acidente de trnsito com mltiplas vtimas.
Os profissionais que trabalham nesta rea sofrem uma intensa presso pela
necessidade de ter respostas rpidas em relao aos casos com que se depara em seu
dia a dia. Esses trabalhadores enfrentam situaes limtrofes de vida e sofrimento, e,

portanto, esto em um processo constante de ajustes e reajustes para alcanarem o

equilbrio (CAMPOS 2005, p. 04).

A cada minuto que estes profissionais se encontram em um atendimento, uma vida

pode estar em suas mos. A responsabilidade de saber o que fazer imensa, apesar de estarem
sempre em contato via telemedicina com o mdico da Central de regulao do SAMU. Isso
no os isenta do cuidado criterioso, da conduta tica e do estresse perante o perigo que pode
estar ali.
Segundo Lipp (2010), o estresse possui vrias definies, mas pode ser descrito como
uma reao psicofisiolgica complexa, em que o principal foco do organismo manter o
equilbrio interno frente a uma ameaa.
Isso pode ocorrer quando a pessoa se confronta com uma situao que, de um modo
ou de outro, a irrite, amedronte, excite ou confunda, ou mesmo que a faa
imensamente feliz. Assim, a reao do stress pode ocorrer frente a estressores
inerentemente negativos, como no caso de dor, fome, frio ou calor excessivo, etc.,
ou em virtude da interpretao que se d ao evento desafiador (LIPP, 2010, p.18).

O termo estresse deriva do Latim, significa fadiga, cansao. Foi utilizado na rea da
sade, pela primeira vez por Hans Selye que segundo Pereira (2010) era ainda estudante de
medicina na Universidade de Praga. Selye notou que muitas pessoas sofriam de vrias
doenas fsicas e constantemente reclamavam de alguns sintomas comuns, tais como: presso
alta, desnimo e fadiga. Isso desencadeou extensas pesquisas mdicas que culminaram com a
definio, na poca, de stress como um desgaste geral do organismo (RAMREZ, 2002, p.
8). Atualmente o termo tem sido utilizado para descrever tanto os estmulos que geram uma
quebra na homeostase do organismo, como a resposta comportamental criada por tal
desequilbrio (LIPP, 2010, p.17).
Segundo Lipp (2010), o estresse um processo e no uma reao qumica.
No incio do processo, o stress manifesta-se de modo bastante universal, com o
aparecimento de taquicardia, sudorese excessiva, tenso muscular, boca seca e a
sensao de estar em alerta. Mais adiante no seu desenvolvimento, diferenas se
manifestam de acordo com as predisposies genticas do indivduo potencializadas
pelo enfraquecimento desenvolvido no decorrer da vida em consequncia de
acidentes ou doenas (LIPP, 2010, p.18).

Os fatores considerados relevantes no desenvolvimento do processo de estresse no

indivduo so caractersticas da personalidade, do estilo de vida, experincias passadas,
atitudes, crenas, valores, doenas e predisposio gentica (LIPP, 2010, p. 18). Segunda a
autora, o Brasil um dos pases que mais apresenta nveis de estresse e estudos sobre o
3

mesmo. O conceito de estresse tem evoludo cada vez mais e isso acaba por proporcionar
estudos mais qualificados na rea.
Nesse sentido, o estresse que se desenvolve a partir de/nos contextos ocupacionais
pode ser definido como um padro de reaes emocionais, cognitivas, comportamentais e
fisiolgicas para aspectos negativos e prejudiciais relacionados ao contedo do trabalho,
organizao do trabalho e ambiente de trabalho. a resposta que as pessoas podem ter
quando h um desequilbrio entre as exigncias do trabalho, as presses e os recursos
(ambientais e pessoais) que se dispe para o enfrentamento. Caracteriza-se por elevados
nveis de agitao e angstia e que desafiam a capacidade de confrontao (WHO, 2010).
Para Almeida et al (2011), com as exigncias de um atendimento rpido e eficiente
vtima nos servios mveis de emergncia, somam-se ainda as questes ligadas direta e
indiretamente com a vida e a morte, fazendo com que o estresse acabe deixando muitos
profissionais doentes e incapacitados para exercer a sua profisso. Conforme Boller (2003) os
profissionais da sade estressados diminuem a sua capacidade de produo, ficam
desmotivados, elaborando atividades com menor preciso, adoecem frequentemente, tendem a
ficar tensos e cansados, mais ansiosos e depressivos, com ateno dispersa e no se
preocupam com a realizao pessoal.
Os principais sintomas fsicos vo desde uma simples gripe at a morte, de tonturas e
dores de cabea at ataques cardacos, insnias, fadiga e alta presso arterial, da dermatite s
lceras hemorrgicas (BOLLER, 2003). Posen (1995 apud FILGUEIRA; HIPPPERT, 2010)
relata que os sintomas psquicos como diminuio da concentrao, indeciso, ansiedade e
impacincia so fatores que acompanham constantemente os profissionais dessa rea. Por
estes motivos, conforme descreve a Organizao Internacional do Trabalho (OIT, 1986 apud
WHO, 2010), riscos psicossociais relacionados ao trabalho andam de mos dadas com a
experincia de estresse, visto que afetam a sade das pessoas atravs de mecanismos
psicolgicos e fisiolgicos.

O interesse pela pesquisa surgiu, portanto, da necessidade de compreender os impactos

das caractersticas de trabalho dos profissionais do SAMU, por meio da avaliao da
ocorrncia de estresse. Para tanto, foram utilizados e elaborados materiais que pudessem
identificar os nveis de estresses a que esta populao est exposta.
A seguir est descrita a metodologia utilizada na pesquisa, bem como os resultados
alcanados.

2. METODOLOGIA

Trata-se de uma pesquisa quali e quantitativa. Segundo Pdua (1996) a pesquisa

quantitativa caracteriza-se pela utilizao de ferramentas e tcnicas de mensurao para
qualificar o objeto de pesquisa. J a pesquisa qualitativa se preocupa com o significado dos
fenmenos e processos sociais, levando em considerao as motivaes, crenas, valores,
representaes sociais, que permeiam a rede de relaes sociais (PDUA, 1996, p. 31). Em
seus objetivos a pesquisa caracterizou-se como exploratria, pois, segundo Piovesan e
Temporini (1995), buscou a compreenso com relao ao objeto de estudo, proporcionando o
aprimoramento de ideias.

2.1 Participantes

Foram entrevistados 26 dos 32 profissionais do Servio de Atendimento Mvel de

Urgncia (SAMU) de Joinville, em que 12 so condutores socorristas e 14 tcnicos de
enfermagem. O objetivo inicial era avaliar todos os 32 profissionais, mas como uma das
pesquisadoras faz parte do quadro funcional, a mesma foi descartada. Ficando assim 31 destes
profissionais, mas no perodo em que ocorreram as entrevistas, dois profissionais estavam de
frias, dois de afastamento por sade e um pediu exonerao por mudana de cargo. A
pesquisa ocorreu dentro da sede do SAMU em Joinville, e foi aprovada por Comit de tica
sob parecer n 273.990, cumprindo com o estabelecido pela Resoluo 466/2012 do Conselho
Nacional de Sade.
As entrevistas ocorreram durante os intervalos dos atendimentos realizados pelos
profissionais. Foi observada certa resistncia nos entrevistados, explicitada por pedidos de que
se deixasse a entrevista para outro momento, questionamentos sobre o teor das perguntas,
denotando certa angstia por estarem sendo chamados a falar sobre seus sentimentos, seu dia
a dia no atendimento pr-hospitalar. Em nenhum momento comentou-se de que o fato de uma
das pesquisadoras fazer parte do grupo poderia estar gerando desconforto. Pelo contrrio, de
modo geral os sujeitos pareciam sentir-se vontade para falar com algum que compartilhava
de seu cotidiano. Observa-se, assim, que geralmente estes funcionrios so pessoas falantes,
mas na ocasio em que foram abordados e questionados sobre o seu trabalho e como o
exercem, tiverem dificuldade para expressar o que lhes era pedido. Alm disso, aparentavam
certa ansiedade pela devolutiva das entrevistas, pois queriam saber se apresentavam ou no
algum grau de estresse.
5

Em alguns momentos os testes foram realizados em grupo, devido a dificuldade de

conseguir faz-lo individualmente. Nesses momentos as pesquisadoras percebiam certa
descontrao, quando todos estavam juntos, pois isso aliviava a tenso que a realizao do
teste provocava. Aps o trmino da pesquisa e realizada as correes, foi feita a devolutiva
com os profissionais e isso se mostrou importante, pois os mesmos sentiram-se reconhecidos,
valorizados por fazerem parte de uma pesquisa que se refere ao seu campo de atuao.

2.2 Instrumentos

Como instrumento para a coleta de dados foi utilizada uma entrevista semiestruturada,
composta de: 1) questionrio scio demogrfico baseado em modelo dos autores Aguiar et al
(2000), constitudo por perguntas tais como idade, estado civil, escolaridade, cargo no
SAMU; 2) perguntas pertinentes ao objetivos do estudo, tais como o que voc entende por
estresse, o que voc faz quando se sente estressado, Como voc se sente socorrendo pessoas
em risco eminente de vida?

No seu trabalho, quais as situaes que voc considera

estressante, de que forma o papel de socorrista interfere no seu estado psicolgico, quais os
motivos que voc procurou assistncia mdica nos ltimos dois anos e qual o atendimento que
voc fez que marcou sua trajetria no servio.
Tambm foi utilizado o Inventrio de Sintomas de Stress para Adultos de Lipp (ISSL),
que visa analisar e identificar a sintomatologia do estresse, avaliando se o respondente possui
tais sintomas, de que natureza e em que fase. De acordo com Lipp (2010), a partir do
momento em que o organismo se depara com uma situao de estresse surgem reaes
distintas, que podem ser divididas em um modelo quadrifsico, composto por:
1) Fase de alerta: Nessa fase a uma resposta inicial do organismo ao estressor, mobilizando
uma resposta orgnica rpida para o enfrentamento. Podem ser observadas nesta fase vrias
reaes fisiolgicas, como sudorese excessiva, taquicardia, respirao ofegante. H uma
quebra na homeostase nesta fase. Ocorre tambm a face positiva do estresse, com aumento do
nvel de ateno e velocidade na articulao de pensamentos, alm de aumento na motivao,
entusiasmo e energia e vontade de iniciar novos projetos.
2) Fase de resistncia: Nessa fase, ocorre o aumento da capacidade de resistncia do
organismo acima do normal, independentemente da permanncia ou no do estressor, com
uso de toda a energia e recursos disponveis, podendo gerar sensao de desgaste, falta de
memria , o que confirma que a demanda ultrapassou o limite da pessoa de lidar com a

situao presente. Nessa fase existe uma tentativa do organismo em busca do reequilbrio,
acarretando uma utilizao grande de energia, gerando uma sensao de desgaste.
3) Fase de quase exausto: fase recentemente descrita por Lipp (2010), em que comum a
pessoa oscilar entre momentos de bem estar e tranquilidade e momentos de desconforto,
ansiedade e cansao. Essa se caracteriza pelo enfraquecimento e incapacidade do indivduo
em resistir ou se adaptar ao estressor, podendo ocasionar leves problemas de sade, que no o
incapacitam.
4) Fase de exausto: caracterizada pela impossibilidade de resistncia ao estressor, em que o
organismo incapaz de elimin-lo ou adaptar-se adequadamente, com surgimento de
patologias orgnicas e psquicas. A fase, embora bastante grave, no necessariamente
irreversvel, desde que afete unicamente partes do corpo. Podem ser observados sintomas
especficos dos rgos afetados e da enfermidade que nele se instalar, podendo ocorrer
enfarte, lceras, psorase, depresso e outros, ou at mesmo a morte em casos mais graves.
Este modelo quadrifsico prope um mtodo de avaliao do estresse que enfatiza a
sintomatologia somtica e psicolgica etiologicamente a ele ligada.

2.3 Anlises de dados

O teste Inventrio de Sintomas de Stress para Adultos de Lipp (ISSL) foi devidamente
corrigido conforme o prprio manual, e seus resultados numricos descritos e demonstrados
em grficos, gerados por meio da anlise de sua frequncia relativa (fr), sendo esta o
quociente entre a frequncia absoluta da varivel e o nmero total de observaes, ou seja, a
frequncia de determinada classe dividida por todas elas (SILVA, 2001).
Para realizar a anlise dos dados obtidos pela entrevista, as pesquisadoras utilizaram
leitura reflexiva, seguida por interpretaes das falas, que haviam sido transcritas literalmente
para esta finalidade. No que tange a fase de categorizao dos dados, foi utilizado o mtodo
de anlise de contedo que, segundo Chizzotti (2011), tem como referncia as tcnicas
sistemticas de anlises documentrias, podendo ser palavras, termos ou frases significativas
apresentadas no discurso dos entrevistados. Em outras palavras, atravs da anlise de
contedo, podemos caminhar na descoberta do que est por trs dos contedos manifestos,
indo alm das aparncias do que esta sendo comunicado (DESLANDES, 2012, p. 84).
Assim, a partir da anlise de contedo foram construdas categorias temticas, agrupando-se
os contedos das falas conforme semelhanas e recorrncias, possibilitando a discusso
terica acerca dos estudos relacionados ao estresse.
7

3. RESULTADOS E DISCUSSO

3.1 Dados scio-demogrficos

Por meio do questionrio scio-demogrfico foi possvel constatar que a maioria dos
entrevistados do sexo masculino (21) e a minoria feminina (05), tm idades entre 25 e 51
anos, sendo que vinte so casados, quatro solteiros e dois separados. Vinte e cinco dos
entrevistados tem 2 grau completo e desses, sete fazem curso superior. Apenas um
funcionrio possui primeiro grau completo. Dos 26 entrevistados, apenas cinco possuem outro
vnculo empregatcio e destes todos so do sexo masculino. A jornada de trabalho no SAMU
por escala de 12 por 36 horas, ou seja, todos os funcionrios trabalham doze horas corridas e
folgam as 36 horas seguintes. Do total de entrevistados 12 tem mais de dois anos de trabalho
no SAMU, sendo que destes o menor tempo de vnculo de trs anos e o maior de sete
anos, e 14 funcionrios tm entre trs meses a dois anos de trabalho nesta instituio.

3.2 Cargos dos entrevistados no SAMU

Dos 32 funcionrios do SAMU de Joinville, 16 so socorristas condutores e, no total,

12 participaram da pesquisa, sendo todos homens. E os outros 16 funcionrios que trabalham
no local so tcnicos de enfermagem socorristas e destes, 14 participaram da pesquisa, sendo
que so cinco mulheres e nove homens. O grfico abaixo ilustra a porcentagem dos
participantes conforme sua ocupao e gnero.

Grfico 1: Perfil dos participantes conforme cargo e gnero

3.3 Inventrio de Sintomas de Stress para Adultos de Lipp (ISSL)

Dos 26 socorristas, 19 no apresentaram nenhum grau de estresse, o que corresponde a

73% do grupo entrevistado, e sete apresentam algum grau de estresse, sendo que este nmero
corresponde a 27%. Estes dados esto expostos no grfico 2.

Grfico 2: Incidncia de estresse nos profissionais do SAMU.

Dos sete funcionrios com algum grau de estresse, dois so mulheres e cinco so
homens, situao representada no grfico 3.

Grfico 3: Gnero dos funcionrios com algum grau de estresse.

Com relao ao nvel de estresse dos sete funcionrios acima retratados, uma das
mulheres apresentou nvel de estresse em quase exausto com predominncia em sintomas
fsicos que segundo Lipp (2010) podem ser descritos como: tenso muscular, aperto da
mandibular/ranger dos dentes, mudana de apetite, cansao constante, formigamento das
extremidades, dificuldades sexuais, excesso de gases, entre outros. A outra socorrista
apresentou nvel de estresse em fase de resistncia com predominncia em sintomas fsicos
como: tenso muscular, sensao de desgaste fsico constante, aparecimento de problemas
dermatolgicos, cansao constante, tontura sensao de estar flutuando, nusea e problemas
de memria.
Os cinco homens que apresentam nveis de estresse esto em fase de resistncia. Dois
deles apresentam predominantemente sintomas fsicos semelhantes aos acima citados. E trs
possuem sintomas psicolgicos, descritos por Lipp (2010) como: sensibilidade emotiva
excessiva, pensar constantemente em um s assunto, irritabilidade excessiva, vontade de fugir
de tudo, cansao excessivo, angstia e ansiedade diria.
Esta situao est ilustrada no grfico 4.

Grfico 4: Nveis de estresse dos funcionrios do SAMU.

Relacionando-se os dados da prevalncia de algum grau de estresse (grfico 2) entre

os funcionrios (27%) com as demais variveis observadas, ou seja, ser homem ou mulher
(grfico 3), tempo de trabalho no SAMU e os nveis de estresse identificados (grfico 4),
observa-se que os homens so afetados por estresse em maior nmero, mas as mulheres tm

10

nveis mais elevados. Ainda, os sete funcionrios que apresentaram algum grau de estresse
so aqueles que tm maior tempo de atuao no SAMU.
Almeida et al. (2011) e Mendes et al. (2011) indicam que o tempo de servio um
fator que pode contribuir na ocorrncia do estresse, ou seja, que quanto maior o tempo de
exposio a uma atividade potencialmente estressante, maiores podero ser os nveis de
estresse encontrados nos sujeitos. Este argumento corrobora os dados encontrados nesta
pesquisa de que dos 73% dos funcionrios que no apresentaram estresse, todos esto no
SAMU h no mximo dois anos, em contraposio aos 27% que apresentaram estresse e esto
em servio de trs a sete anos. Estas caractersticas com relao ao tempo de trabalho neste
setor esto relacionadas a mudanas ocorridas nos ltimos dois anos no SAMU de Joinville,
como a modificao do quadro funcional, visto que mais de 50% do quadro foi substitudo
neste perodo.
Apesar disto, no h concordncia entre autores de que o fator tempo seja
determinante para a ocorrncia do estresse. Conforme Pereira (2010), mais do que a relao
com o fator tempo, o estresse tem variaes de acordo com cada pessoa, visto que algumas
podem apresentar estresse no incio da profisso, devido a pouca experincia e no haver
desenvolvido formas de enfrentamento adequadas. Ainda segundo esse autor, outros sujeitos
acabam por apresentar estresse com maior tempo na profisso devido ao longo perodo de
exposio e tambm por formas ineficientes de enfrentamento.
Segundos Vieira et al (2003, p. 181) de fato, os fatores causadores de estresse podem
variar de acordo com a especialidade, a organizao do trabalho, as relaes estabelecidas,
entre outros fatores. Entretanto, nem sempre o que parece inexoravelmente estressante
comprovado como tal.
Nos funcionrios que apresentam algum grau de estresse, a predominncia do sexo
masculino, indo contra as afirmaes de Calais (2010) que refere que as mulheres so mais
vulnerveis ao estresse que os homens, sendo que dos cinco socorristas que apresentam nveis
de estresses, todos esto em fase de resistncia. Esta fase descrita por alguns autores
(Mendes et al. 2011; Ramires, 2002; Almeida et al. 2011) como uma necessidade do
organismo em se adaptar a situaes estressoras, aumentando a capacidade de resistncia
deste e reestabelecendo seu equilbrio interno. Porm, os homens aparecem em mais
quantidade, mas com nveis mais baixos de estresse. As mulheres, embora em menor
quantidade, apresentaram nveis mais elevados de estresse. Dois apresentam sintomas fsicos
e trs sintomas psicolgicos. Isso pode estar relacionado ao tempo de servio, j que os dados

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levantados demonstram que eles possuem mais de dois anos na funo, e isso acarreta um
tempo maior de responsabilidade no servio prestado.
Para Pereira (2010) o contato constante com o sofrimento, a dor e muitas vezes a
morte, faz com que esse profissional ao mesmo tempo adquira conhecimento e experincia ao
longo da carreira, mas tambm pode vir a se desencantar por suas atividades pelas crescentes
frustraes e mal estar que seu trabalho pode vir a lhe proporcionar.
J em relao ao sexo feminino, uma tcnica de enfermagem socorrista apresenta nvel
de estresse em fase de resistncia com predominncia em sintomas fsicos e a outra tcnica de
enfermagem socorrista apresenta nvel de estresse em fase quase exausto com predominncia
em sintomas fsicos tambm. Observou-se, assim, que na populao que apresenta algum
nvel de estresse, as mulheres apresentam sintomas mais graves que nos homens. Isso pode
estar relacionado tambm ao tempo de servio, pois as duas tm mais de dois anos na funo
e tambm as responsabilidades que o cargo exige e por uma maior exigncia fsica e
emocional das mesmas.
Alm das mulheres experimentarem alguns estressores que s fazem parte da
condio do sexo feminino como a tenso pr-menstrual, a gravidez, a menopausa e
alteraes hormonais, a mulher tem tambm de lidar com situaes bastante
conflitantes (TANGANELLI, 2010, p. 205).

Conforme Tanganelli (2010 p. 205), por viverem em uma cultura competitiva, o

ambiente pode favorecer o aparecimento de estressores internos, relacionados com a maneira
como a mulher encara as situaes e reage a elas.

3.4 Entrevistas semiestruturadas

Na anlise de contedo das entrevistas foram evidenciadas quatro categorias

principais: percepo do que estresse e agentes estressores, sentimentos que surgem durante
o atendimento de emergncia, assistncia a sade e mecanismos de liberao do estresse e
atendimentos que marcaram a trajetria no servio.

3.4.1 Percepo do estresse e agentes estressores

Verificou-se que os socorristas percebem o estresse como algo relacionado ao aspecto

emocional e em alguns casos a fatores fsicos. Na maioria das respostas foi enfatizada a

12

irritabilidade, o cansao fsico e mental, sendo o estresse visto como algo prejudicial que
impossibilita a pessoa de agir adequadamente.
Segundo Lipp (2010), nas dimenses psicolgica e emocional o estresse excessivo
produz cansao mental, dificuldade de concentrao, perda de memria imediata, apatia e
indiferena emocional. Causa, assim, baixa produtividade e prejudica a criatividade. Estes
aspectos ficam evidenciados nas falas abaixo:
Fatores do dia a dia que te deixam irritado, ou que afetam sua atividade fsica e
psicolgica. Quando vou para atendimento e a realidade que encontro mais difcil
para atender, trabalhar com pessoas que no esto qualificadas para os
atendimentos realizados, como por exemplo: condutor que no conhece o trabalho.
(E6)
Sensao de ficar s, dio, desperta agonia, inquietao, morte e cansao. (E14)
Cansao mental. Atender o que no urgncia e emergncia. (E7)
Mal estar, motivado por situaes externas, nervosismo excessivo, que atrapalha as
atividades dirias. (E10)
Temos muitas dificuldades, por exemplo: falta de estrutura, de ambulncias em
situaes precrias, isso tudo muito estressante. (E12)

Os relatos acima ainda demonstram uma viso simplificada, mas em que os

entrevistados reconhecem a incidncia do estresse em suas atuaes dirias. Neste sentido,
considera-se que o estresse presente na atividade de socorrismo remete s prprias situaes
de emergncia, onde os profissionais precisam codificar e decodificar uma quantidade
importante de informaes, o que redunda em uma organizao e ao contra o tempo
(RAMIRZ 2002, p. 51).
Ainda, foi possvel evidenciar algumas falas mais complexas, deixando claro que
alguns entendem mais aprofundadamente as questes que englobam o estresse.

Estresse pra mim que sou profissional do volante tudo que diz respeito ao trnsito
e a falta de condies etc. (E12)
Estresse um fator importante para ns, pois dependemos dele para termos aes e
reaes, possibilitando assim realizar nossas atividades. (E26)

Em alguns relatos, houve a indicao de agentes estressores externos, tais como

condies fsicas das viaturas, a falta de materiais adequados, a dificuldade de acesso rpido
13

no transito entre outros. Segundo Pereira (2010), trabalhar (ou viver) em condies de intenso
calor, rudos excessivos, iluminao insuficiente, locais com pouca ou nenhuma higiene, tem
demonstrado interferir na sade psicolgica e fsica dos indivduos podendo acarretar agravos
maiores a sade alm do estresse. Ainda segundo essa autora, o ambiente de trabalho em que
esses indivduos interagem pode aumentar os riscos fsicos e at de vida, onde o bom
desempenho da funo pode vir eventualmente a causar danos e at a morte.
Para Santana et al ( 2012 ), o atendimento nos servios pr-hospitalares devem conter
materiais e equipamentos necessrios para o atendimento adequado da vtima, sendo esta
uma exigncia de grande relevncia para esse servio.Percebe-se a importncia da qualidade
e quantidade dos materiais e equipamentos que so fundamentais para o trabalho dos
profissionais de sade, dando segurana as equipes e eficcia na assistncia a vtima.
(SANTANA et al 2012, p.13)
Apesar do estresse a que esto expostos diariamente, os socorristas conseguem
interagir a ponto de controlar as emoes e realizar um trabalho eficiente. Segundo Rossi
(2004 apud STUMMM et al, 2008) as emoes e a sade fsica e mental dependem sempre da
interpretao de cada um sobre o mundo exterior. Quanto mais se entende as presses e
situaes que o influenciaram, melhor a adaptao s demandas.

3.4.2 Sentimentos que Surgem Durante o Atendimento de Emergncia

A profisso de socorrista do SAMU uma profisso com grau considervel de risco.

A sobrecarga de trabalho mental, fsico e psquico qual os profissionais de
emergncia esto submetidos, assim como a gravidade dos pacientes, a possvel
mudana no estado geral da vtima, a morte, o deslocamento da ambulncia, o
trfego, os locais das ocorrncias, o atendimento em si, a famlia da vtima e a
expectativa do envio podem ser considerados como geradores de stress, exigindo
equilbrio dos profissionais na tomada de decises, a fim de que o atendimento seja
adequado (STACCIARINI; TRCCOLI, 2000, apud MENDES et al 2011, p. 202)

Isso permeia uma grande responsabilidade, mas atravs das falas pode-se perceber que
toda vez que um socorrista sai em auxlio a uma emergncia h um sentimento de dever com
o outro. Segundo Nascimento (2007) a profisso de socorrista e a atuao no atendimento
promove um sentimento de prazer, gratificao e recompensa, por poderem salvar vidas em
risco eminente. Um sentimento que s aumenta quando h xito no atendimento, quando a
ocorrncia segue seu rumo. Marcando assim o socorrista com a sensao de satisfao pelo
que faz, de dever cumprido. o que se percebe nos relatos abaixo.
14

Me sinto satisfeito e grato por poder ajudar. (E20)

Importante nas vidas de pessoas desconhecidas. Gratificante (E18)

Fico muito tensa durante a ocorrncia, mas depois o sentimento de dever cumprido.
(E11)

Quando atendo familiares e ou pacientes agressivos e conseguimos sucesso, fico me

sentindo realizada. (E4)

Essa uma funo gratificante em poder ajudar pessoas que esto em risco
eminente, n? Correndo risco, conseguir identificar e iniciar um tratamento
imediato para que possa mant-la viva. (E24)

Em outros momentos, quando a perda do outro inevitvel, percebe-se um sentimento

de desgaste, de frustrao, mesmo que faam todo o possvel pela pessoa que est ali em risco
eminente de vida.
Os sentimentos de responsabilidade para como outro, a impossibilidade de melhor
atendimento e o desgaste emocional foram descritos como emoes percebidas nas
situaes de assistncia s vtimas em risco eminente de vida, aspectos que denotam o
grande peso da profisso, principalmente nos casos de insucesso na recuperao da
vtima. (NASCIMENTO et al, 2007, p. 15)

Isso fica bem demonstrado nas falas abaixo:

No interfere, pois me sinto bem em ajudar e auxiliar o prximo. (E13)
De muitas formas, cada atendimento como se fosse o primeiro. Fico com muita
tenso muscular e no consigo digerir as perdas dos pacientes quando falecem.
(E6)
Eu acho que a gente tem que t psicologicamente preparado n, pra atuar em
situaes, por que assim a tal ocorrncia pressiona muitas vezes por tratar de
idosos, crianas. Ento a gente tem que trabalhar com a razo e no com a emoo
n. Tentar ser o mais firme possvel, para que a gente possa nesse momento dar um
atendimento adequado a vtima. (E24)
pra mim apesar das dificuldades, gratificante poder ajudar quem esta precisando.
(E12)

Marcelino e Figueira (2006) relatam que os profissionais que tendem a confrontar-se

com decises de vida ou morte, so forados a encontrar formas ou maneiras de lidar com as
perdas inerentes ao seu trabalho. Ainda segundo os autores quanto maior a satisfao no
trabalho e uma boa convivncia com os colegas, maior o sentido interno de adaptao e
15

menor a instabilidade emocional. Isso acaba por promover as relaes de trabalho, pois se faz
necessrio o trabalho em equipe, favorecendo a estabilidade emocional e promovendo o
suporte social entre as equipes.

3.4.3 Assistncia sade e mecanismos de liberao do estresse

Ao serem questionados em relao sade, muitos deles relatam que no procuraram

auxlio mdico, outros j procuram auxlio por dores musculares, cefalia e problemas
dermatolgicos e ou gastrointestinais.
Nos casos de dores musculares, segundo Cohen et al (2010, p. 121) uma das relaes
do stress com as dores musculares est nesta debilidade associada ao esforo excessivo e
repetitivo[...]. Isso est relacionado s atividades executadas pelos socorristas no seu dia a
dia como, por exemplo, carregar macas pesadas, ajoelhar-se ao solo para atendimento a
traumas e toda tenso do atendimento em si.
A maioria das pessoas somatiza de alguma forma este stress e a surgem vrios
rgos de choque no corpo. Alguns tm cefalia, outros gastrite, alguns sentem
um vazio inexplicvel e assim por diante. A pele um destes rgos de choque,
e certamente sofre em funo dos stress. (STEINER; PERFEITO, 2010, p. 11)

Segundo Magalhes e Brasio (2010) a influncia das emoes principalmente

desencadeadas pelo estresse podem dar origem a doenas orgnicas gastrointestinais,
funcionais ou somatoformes do aparelho digestivo, como dispepsia funcional e sndrome do
intestino irritvel.
Isso se percebe nos relatos a seguir.

Fao acompanhamento mensal com osteopata, tenho muita dor no quadril, pescoo,
ombros e cabea. Trato com gastroenterologista o estmago (refluxo),
dermatologista. (E6)
Tendinite no punho direito, refluxo, nutricionista e dor no cotovelo direito. (E17)
Dor lombar. (E20)
Dor nas costas. (E15)
Exames de rotina, nada importante. (E12)

Quando questionados sobre o que faziam para aliviar o estresse, foram apresentados
vrios mecanismos utilizados para amenizar a carga de responsabilidade da funo. Conforme
descreve Zakir (2010), estes mecanismos so denominados coping, ou seja, mecanismos de
16

enfretamento ao estresse que se processam mediante mobilizao de recursos naturais com

fins de administrao de situaes estressoras. Assim, o coping consiste na interao entre o
organismo e o ambiente, na qual se lana mo de um conjunto de estratgias destinadas a
promover a adaptao s circunstncias estressantes (ZAKIR, 2010, p.93).
A prtica de esportes e atividades de lazer foram citadas pelos socorristas como um
dos mecanismos de defesa contra o estresse, conforme relatos abaixo.
Pratico surf sempre e gosto de jogos eletrnicos. (E8)
Jogo futebol nos finais de semana, mais academia. (E15)
Pratico esporte e surf. (E19)
Brinco com meu gatos, fao natao ouo msica e leio romances. (E6)

Estudos comprovam que a atividade fsica melhora os nveis de qualidade de vida,

bem como aumenta os sentimentos de bem estar, em particular pela reduo da ansiedade e da
tenso e pelo aumento do vigor fsico (LANDERS, 1994 apud NEGRO; NGELO, 2010).

Desta forma, estudos indicam questes abrangentes relacionando indivduos com a

prtica regular de atividades fsicas e como esta prtica altera a qualidade de vida
deles. Segundo Weinberg & Gould (2001:3286), as pesquisas j apontam que
indivduos fisicamente ativos tendem a ter melhor sade, demonstram energia, tem
atitudes mais positivas em relao ao trabalho e revelam uma maior capacidade de
lidar com o stress e com a tenso (NEGRO; NGELO, 2010 p. 2013).

A incluso de pequenos hbitos e atividades no dia a dia beneficia uma qualidade de

vida melhor e um enfrentamento ao estresse mais eficaz. Segundo ainda os autores acima
citados os benefcios psicolgicos conseguidos com a prtica esportiva regular favorecem
uma reduo do estado atual de ansiedade, da instabilidade emocional, do nvel de depresso
moderada e de vrios sintomas de estresse.

3.4.4 Atendimentos que marcaram a sua trajetria no servio.

A ltima pergunta do questionrio foi em relao aos atendimentos marcantes para esses
socorristas. Mendes (2001, p. 207) relata que o fato de o profissional optar por exercer suas
atividades nesse local de trabalho favorece o exerccio de sua autonomia, permitindo sentir
controle sobre sua vida, podendo esse sentimento se tornar um fator protetor contra o stress.
17

Essa pergunta foi colocada com o intuito de avaliar como a vida dos profissionais foi
marcada por estes atendimentos. O que mais chama a ateno sobre esses relatos so os
atendimentos envolvendo crianas. No servio de emergncia essa relao rpida pela
natureza do encontro entre o paciente crtico e a equipe de sade, mas aprofundada e
expressada por meio dos sentimentos que afloram na situao de emergncia (TACSI, 2003).
Ainda segundo Tacsi (2003), a maioria das ocorrncias, quando em casos de acidentes
ou traumas com crianas acompanhadas pelos pais ou responsveis pelo ocorrido a essa, h
uma situao bastante crtica e desesperadora, no s para os pacientes e familiares, mas
tambm para a prpria equipe.
Para eles, essas ocorrncias so de grande emoo e tenso, pois envolvem o comeo
de uma nova vida ou a morte desta.
Atendimento de natimorto, nasceu sem caixa craniana. (E16)
Afogamento com bito de gmeos (12 anos/ 02 masculinos), aborto em vaso
sanitrio (feto feminino), segundo a me, espontneo. Tentativa de homicdio com
ferimento por arma branca 02 casos mltiplas facadas ferimento corte contuso
na traqueia. (E13)
Participei h quinze dias pelo segunda vez de um parto. Isso mexe muito com a
gente. muito marcante (E12).
Foi quando atendi um parto, a me j estava na quinta gestao e estava em
trabalho de parto. No meio do caminho ela acaba dando luz, mas o bebe nasceu
dentro da bolsa amnitica. Essa no estourou. Fiquei em desespero, pois no sabia
se estourava a bolsa ou no. Mas ainda bem que estava j na porta da maternidade
e a mdica de planto veio at a porta e a estourou. E o beb estava vivo (E26).
Realizei um parto dentro da ambulncia (E8).
Uma criana que estava em parada cardaca, ns fomos atender, pois estava vindo
no carro da policia rodoviria federal. A mesma veio a falecer. (E02)

De acordo com Stumm et al (2008) esses aspectos influenciam na qualidade do

atendimento e implicam em trabalhar a partir do ocorrido em cada situao de emergncia,
permitindo no apenas enfrentar e sobrepor-se, mas tambm fortalecer-se. Assim, cada
situao nica, com variveis distintas, porm, todas merecedoras de ateno e aes da
equipe direcionadas manuteno da vida, de maneira eficaz e eficiente.

18

4. CONSIDERAES FINAIS

A partir dos dados produzidos pelas pesquisadoras, revelou-se que a incidncia de

estresse na equipe do Servio de Atendimento Mvel de Urgncia (SAMU) de Joinville
menor do que as pesquisadoras esperavam considerando as literaturas que deram base ao
estudo. Esta incidncia pode estar associada s mudanas organizacionais ocorridas nos
ltimos anos no quadro funcional, caracterizado por pessoas que esto no servio h menos de
dois anos e, conforme discutem os autores, expostos h menos tempo a fatores geradores de
estresse.
Com relao aos colaboradores que apresentaram algum grau de estresse, foi
observada incidncia em maior quantidade de homens quando comparados s mulheres, mas
que nestas o grau de estresse mais elevado, o que poderia estar associadas a cobranas
sociais a que hoje elas esto expostas, e tambm ao tempo superior de servio no SAMU. Os
principais fatores geradores de estresse destacados pelos entrevistados foram: a falta de
estrutura no servio, a m regulao mdica, o atendimento de crianas em risco eminente a
vida, falta de informaes coerentes durante a prestao do atendimento e as cobranas
excessivas pelo atendimento rpido e eficiente.
Desta forma, quanto aos que apresentaram estresse, seria interessante que a instituio
procurasse identificar as fontes do estresse, para que futuramente possam estabelecer
estratgias de combate doena. Pois caso no sejam identificados e/ou minimizados, esses
profissionais estaro sujeitos a ter o nvel de estresse agravado, o que acarretar em grandes
prejuzos no s para a sade destes, como tambm, para a organizao de trabalho da
instituio.
A partir das entrevistas, ficou evidenciado que esses profissionais so submetidos a
variadas situaes de vida e de morte e atuam em ambientes carregados de fatores estressantes
fsicos e psicolgicos. Mas que possuem uma flexibilidade que ajuda a diminuir esses
estressores, tais como a prtica de esportes, trabalhos manuais, passeios e outros.
Outro ponto observado a satisfao e a realizao pessoal no exerccio da profisso.
Mesmo que as possibilidades de xito sejam muitas vezes pequenas, eles demonstram
equilbrio para internalizar esses fatos, que em muitos casos no podem ser modificados.
Por ser uma rea de contato com o outro em situaes de emergncia, de constantes
mudanas fsicas e emocionais o acompanhamento do profissional psiclogo ser bem visto e
se faz necessrio para uma interveno no suporte emocional e na qualidade de vida destes
profissionais.
19

Os resultados desta pesquisa podem servir de subsdios para ampliar a qualidade de

vida desses profissionais, mostrando com isso que so valorizados no que se refere aos
aspectos humanos e profissionais e reforando a resistncia desses indivduos no combate aos
agentes estressores.
Levando em considerao os resultados e concluses de nosso estudo, evidenciamos
que esta equipe possui elementos de estresse, mas que ainda consegue manter-se em
equilbrio.

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